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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 “路醫(yī)生，你好！我最近剛做完“膨體+耳軟骨”隆鼻手術(shù)。術(shù)后一直在感冒，有10天了。我從小抵抗力就不太好，聽說膨體容易感染，所以很擔(dān)心！另外，我的工作需要喝酒應(yīng)酬，請(qǐng)問什么時(shí)候可以喝酒，可以吃辣？我現(xiàn)在有些后悔了，如果現(xiàn)在取出來可以嗎？還能恢復(fù)到原來的樣子嗎？”這是2月22日一位男性求美者發(fā)來的問題，相信其他求美者可能會(huì)有與他一樣的疑問。問答比較多，現(xiàn)在老路就來回復(fù)一下，希望能幫到大家。1、關(guān)于“膨體感染”。膨體材料在沒有應(yīng)用到“鼻面部”整形前，就早已被應(yīng)用到制造人造血管、人造心臟瓣膜（現(xiàn)在仍然在使用）。可見，其工藝要求是很嚴(yán)格很高的，就材料本身而言十分安全！從醫(yī)學(xué)角度來看，膨體是目前最為理想的生物組織代用品。膨體之所以會(huì)發(fā)生感染，是因?yàn)榕蝮w具有特殊微孔，如果細(xì)菌進(jìn)入，就可能會(huì)造成感染。膨體從出廠后到打開包裝前，都是處于無菌的狀態(tài)。所以，在取出膨體后的避免感染預(yù)處理就一定要做好。我在2006年，就率先發(fā)表了降低膨體感染的論文，其中的“負(fù)壓抽吸法”可以將微孔中的空氣置換成抗生素，這就杜絕了膨體發(fā)生感染的可能。到目前為止，我使用膨體20多年了，沒有發(fā)生一例感染。所以，只要做好膨體的避免感染預(yù)處理，就不用擔(dān)心，千萬不要自己嚇自己！2、什么時(shí)候可以喝酒、吃辣？一般建議在手術(shù)后的2-3周內(nèi)不要喝酒，吃辛辣的食物。這不僅僅是對(duì)于膨體隆鼻，做其他的手術(shù)，哪怕是玻尿酸注射隆鼻，都不建議。因?yàn)楹染瓶赡軙?huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，加重手術(shù)部位的水腫，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致手術(shù)部位局部出血，延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間等。如果說過了恢復(fù)期，那么就可以正常喝酒了。但是，真的不建議過量飲酒，畢竟飲酒過量是會(huì)傷身的，哪怕是工作需要，也不建議。另外，如果身體抵抗力本就不好，更要少喝一點(diǎn)。3、后悔了，可以取出嗎？還能恢復(fù)原樣嗎？這位小伙子是剛做完15天，是可以取出來的。一般來說，手術(shù)后的2-3周內(nèi)，傷口還沒愈合，這個(gè)時(shí)候如果不滿意，是可以馬上修復(fù)的。只要手術(shù)中沒有給鼻子做“減法”，一般取出后，基本是可以恢復(fù)到原來差不多的。但是，如果說像這位小伙子，術(shù)后沒有異常，也不存在形態(tài)上的不滿意。只是擔(dān)心可能會(huì)感染，覺得一時(shí)不能喝酒了。我個(gè)人建議是調(diào)整好心態(tài)，做好護(hù)理，好好等待恢復(fù)。其實(shí)，從小伙子問出的問題，這些擔(dān)心，就可以看出小伙子在做鼻子前功課做得不充分，還有就是沒有做好心理準(zhǔn)備。所以，老路再次提醒大家，做整形手術(shù)不要沖動(dòng)，一定要做足功課，多想想是否需要做。以免后悔，最后成了“花錢買罪受”，這又何苦呢？另外，老路還要說：耳軟骨支撐力不足，存在吸收問題，具有貼皮性，后期耳軟骨鼻容易因吸收變矮，容易出現(xiàn)“顯形”等問題。我個(gè)人并不建議，我更愿意選擇膨體！上圖是老路應(yīng)用“膨體”為一位小伙子做“微駝峰鼻”的矯正改善，可以看到術(shù)后效果十分明顯，小伙子馬上就擁有了心心念念的“英挺直鼻”。注：文中所發(fā)布的效果照片已經(jīng)求美者授權(quán)允許，僅供大家參考，盜圖必究！2022年02月24日
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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 膨體隆鼻會(huì)不會(huì)發(fā)生外斜移位的情況？用膨皮做隆鼻手術(shù)之后，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)外斜的問題？這個(gè)呢，主要取決于手術(shù)過程當(dāng)中玻璃腔隙的情況，如果這個(gè)腔隙玻璃的大小合適，位置集中遠(yuǎn)氣，是不會(huì)出現(xiàn)歪斜有尾的問題。至于那些外力碰撞導(dǎo)致鼻梁假皮歪斜，這個(gè)一般是不會(huì)出現(xiàn)的。當(dāng)然剛剛做完隆V手術(shù)之后的幾天或者半個(gè)月之內(nèi)，是要避免外壁壓迫撞擊鼻梁部位。2022年02月16日324
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 肋軟骨隆鼻取材于求美者自身，有著其特有的優(yōu)勢(shì)。但相比于美容類的改善，肋軟骨更多地應(yīng)用于先天畸形、外傷畸形修復(fù)，或者是手術(shù)失敗需要修復(fù)的特殊案例。這是因?yàn)槔哕浌菃渭冇糜诿廊菪月”菚r(shí)，一般會(huì)存在以下不足：1.需要先手術(shù)取材后，再進(jìn)行隆鼻手術(shù)，相當(dāng)于進(jìn)行兩項(xiàng)手術(shù)。在取材部位可能留下切口瘢痕。2.肋軟骨基本為扁平型、厚度有限，塑鼻梁很難達(dá)到一定的高度，這對(duì)醫(yī)生的雕刻技術(shù)與植入手法要求很高。3.后期部分軟骨植入物有一定程度的吸收，因此鼻梁的改善形態(tài)可能因此降低。即使選擇使用自體軟骨，那么為了效果理想和降低風(fēng)險(xiǎn)的角度來考量，一是要找到正規(guī)、有資質(zhì)的醫(yī)院，以及自體軟骨隆鼻方面經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生。二則是盡量選擇全部使用自體軟骨的術(shù)式，避免半自體軟骨半假體的術(shù)式，方能發(fā)揮出自體軟骨鼻隆鼻的作用與效果。2022年02月15日308
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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 有很多姑娘問老路：做鼻綜合可以永久保持效果嗎？我相信有很多姑娘都很關(guān)心這個(gè)問題。甚至，有的姑娘已經(jīng)咨詢過一些醫(yī)生，有的醫(yī)生說是可以永久保持的，也有的醫(yī)生說不能永久保持。這就讓很多姑娘很糾結(jié)，不知道該聽哪位醫(yī)生的建議更好。其實(shí)，凡事都具有兩面性。就拿下圖中的這位求美者來說，她是在美容院做的鼻整形手術(shù)出現(xiàn)失敗，后來找到老路做的膨體鼻修復(fù)。時(shí)間一晃就是20年，本來老路已經(jīng)淡忘了這件事。但是，因?yàn)槔下吩诿襟w上發(fā)布整形科普，又被這位求美者關(guān)注。據(jù)這位求美者反饋，鼻子的狀態(tài)一直都很好，即使是揉捏都沒什么問題。需要提醒大家的是：做完鼻子后不建議拿自己的鼻子揉捏著玩，圖中的求美者只是為了給大家展示，請(qǐng)勿模仿！如果說從這位求美者的鼻部情況來看，前一次鼻整形就沒能長(zhǎng)久效果；而后來做的膨體鼻子，想要長(zhǎng)久保持下去，是沒有問題的！那么，鼻綜合怎么做才能長(zhǎng)久保持呢？老路認(rèn)為能夠長(zhǎng)久不變的東西，基本符合兩個(gè)字“穩(wěn)定”，我個(gè)人歸納為3點(diǎn)。1、穩(wěn)定的材料。鼻整形材料選對(duì)，可以說成功了一半。目前，常見的鼻整形材料可以分為“注射填充、假體、自體軟骨”3大類。注射填充：玻尿酸大約半年左右就吸收了，而自體脂肪存在成活率、回縮等問題（隆鼻效果并不理想），不在討論范圍之內(nèi)。自體軟骨：耳軟骨的支撐力不足，只能用來墊鼻尖，而且存在吸收問題，具有貼皮性，易出現(xiàn)顯型的問題。肋軟骨存在吸收、變形的問題，遠(yuǎn)期效果多不理想，修復(fù)的可能性很大。假體：硅膠和膨體都是惰性假體材料，理論上講都是可以長(zhǎng)久放置于人體，長(zhǎng)久保持效果的。但是，硅膠存在透光的問題，不能與人體組織很好相容，術(shù)后易出現(xiàn)移位、攣縮等問題。膨體相對(duì)于硅膠，質(zhì)量更輕，與人體組織相容性好，可以與人體組織長(zhǎng)在一起，耐酸耐腐蝕，不存在透光、移位、攣縮等問題，穩(wěn)定性更好，是可以長(zhǎng)久保持效果的。因此，如果從材料的穩(wěn)定性來看，想要長(zhǎng)久的鼻部效果，我個(gè)人更建議選擇膨體。2、不過時(shí)的審美。在做鼻修復(fù)的過程中，老路發(fā)現(xiàn)除了因絕對(duì)問題需要修復(fù)的情況外，很多求美者是因?yàn)椴粷M意鼻部的形態(tài)而進(jìn)行修復(fù)。就如前幾年很流行的歐式小翹鼻、網(wǎng)紅鼻，這種鼻型往往又高又翹，看上去特別突兀，特別顯假。甚至因?yàn)槌隽吮遣科つw所能承受的力，出現(xiàn)了穿出、歪斜等問題。因此，在鼻整形審美上，往往以自己的鼻部情況為基礎(chǔ)，符合自己面部五官比例的自然媽生鼻，永遠(yuǎn)不過時(shí)，也更能保持長(zhǎng)久的效果。3、專業(yè)的醫(yī)生。選擇正規(guī)醫(yī)院、選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生，規(guī)范精準(zhǔn)的操作，也是保持鼻整形效果長(zhǎng)久的重要因素。就老路知道的一些求美者，很多只因貪圖一時(shí)的便宜，會(huì)選擇工作室，甚至是賓館做鼻整形，這些醫(yī)生（速成醫(yī)生、轉(zhuǎn)型醫(yī)生）不僅僅在整形技術(shù)表現(xiàn)的很生猛，在鼻整形材料的選用上一樣很生猛，這就會(huì)導(dǎo)致你的鼻子最終出現(xiàn)問題，需要修復(fù)！因此，如果說可以做到以上3點(diǎn)，我們做鼻子基本是可以長(zhǎng)久保持效果的。反之，就可能會(huì)出現(xiàn)問題，就不能長(zhǎng)久保持效果?，F(xiàn)在，你們明白了嗎？膨體鼻整形術(shù)后7天效果對(duì)比：想要了解更多關(guān)于鼻整形的科普知識(shí)，歡迎關(guān)注、留言、咨詢，我是整形外科醫(yī)生路會(huì)。2022年02月08日240
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袁捷副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 #肋骨鼻綜合##隆鼻##鼻綜合#? ? 肋軟骨取出后幾乎是不會(huì)再生的，但也不用擔(dān)心，一般在術(shù)中只取一小部分軟骨，不會(huì)影響身體健康。 ? 而且被切除的部分很快會(huì)被纖維結(jié)締組織、瘢痕等代替，纖維結(jié)締組織的強(qiáng)度和硬度彌補(bǔ)了局部的軟骨缺損，不會(huì)影響胸部的整體輪廓，體表看不到凹陷，對(duì)外觀沒有影響。 ? 另外取肋骨后1-3個(gè)月，不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后則可以正常運(yùn)動(dòng)。2022年01月28日464
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 肋軟骨因?yàn)槿〔挠谧陨恚恢倍际艿胶芏嗲竺勒叩那嗖A，很多醫(yī)院機(jī)構(gòu)也推薦肋骨鼻綜合。其實(shí)肋軟骨作為隆鼻材料的一種，并非適合所有求美者。肋軟骨主要用于先天畸形、外傷畸形修復(fù)，或者是手術(shù)失敗需要修復(fù)的特殊案例。肋骨隆鼻不太推薦原因主要有以下幾點(diǎn)：首先相較于使用假體材料，使用肋軟骨的創(chuàng)傷較大。因?yàn)槁”切枰冗M(jìn)行取自體肋軟骨，相當(dāng)于兩臺(tái)手術(shù)，胸口還平添傷疤，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。同時(shí)，肋軟骨可能存在一定的變形和吸收概率。很多求美者做完肋骨鼻確實(shí)效果還可以，一段時(shí)間之后發(fā)現(xiàn)自己鼻子有變形和移位的問題，來面診想修復(fù)的求美者也很多。如果在不正規(guī)的機(jī)構(gòu)，選擇了半肋術(shù)式的話問題更大。因?yàn)榘肜呒葲]有避免用材料的不足，又沒有遵循微創(chuàng)的原則，反而集中了兩種移植物的缺點(diǎn)。我們主張用了材料就全部用材料，取了肋骨就用全肋，手術(shù)能簡(jiǎn)單化，不要復(fù)雜，畢竟初鼻的難度比修復(fù)小多了。所以，對(duì)于大部分初鼻手術(shù)求美者，更建議選擇如膨體的假體材料，無論效果、穩(wěn)定還是安全性都十分理想。2022年01月23日458
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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 隆鼻后鼻腔臭是什么原因？我們做完隆鼻手術(shù)之后呢，因?yàn)楸强走@個(gè)地方有刀口，所以呢，大家都特別小心翼翼的，呃，像平時(shí)清洗鼻孔，擤鼻涕這個(gè)動(dòng)作就不太敢做了，所以有些分泌物在里邊待久了就有可能會(huì)有異味，對(duì)于這種情況，可以用棉簽沾點(diǎn)生理鹽水在鼻腔里邊清理擦洗，這樣進(jìn)行局部清洗之后就可以了。另外還有一種可能性，做手術(shù)的時(shí)候在鼻孔里填塞了紗布條，而手術(shù)之后呢，忘了取出來，時(shí)間久了就會(huì)造成一些炎癥，然后就會(huì)出現(xiàn)異味，所以這種情況只需要找醫(yī)生把鼻腔里邊的紗布球取出來就可以了。2022年01月13日403
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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 有一些姑娘做完“硅膠隆鼻”一段時(shí)間后，由于對(duì)鼻子形態(tài)不滿意，或者由于硅膠假體移位等原因，就想著把硅膠假體取出來。由于隆鼻出現(xiàn)的問題，內(nèi)心有些害怕，就不想再做了。所以，就問老路如果把硅膠取出來，鼻子還能恢復(fù)成原來的樣子嗎？ 通常來說，沒有對(duì)鼻子做“減法”，沒有改變?cè)斜腔A(chǔ)，通常在取出硅膠假體后，你的鼻子是可以恢復(fù)到原來的樣子的。所以，大家不必太過擔(dān)心。 但是，有幾點(diǎn)情況需要注意： 1、如果你已經(jīng)做了一段時(shí)間的鼻子，可能對(duì)改變的鼻子形態(tài)已經(jīng)適應(yīng)了。當(dāng)你把硅膠假體取出后，鼻子的高度等就會(huì)發(fā)生改變，就會(huì)和取出前產(chǎn)生落差。這種落差，一些姑娘是接受不了的。所以，是否要取出，取出后是否不再做了，建議考慮清楚。 2、做硅膠假體隆鼻，由于存在促進(jìn)骨吸收，易攣縮等問題，我個(gè)人一直不建議大家選擇！ ①骨吸收：如果你發(fā)現(xiàn)鼻子沒有剛做的時(shí)候（恢復(fù)后）高了，那可能就出現(xiàn)促進(jìn)骨吸收的問題了，通常取出硅膠假體后鼻子會(huì)變得矮一些。 ②攣縮：如果鼻子已經(jīng)出現(xiàn)攣縮，出現(xiàn)鼻頭朝天的問題。那么，在取出硅膠假體后，沒了假體的支撐，可能朝天的問題會(huì)看著更明顯。 所以，在取出硅膠假體前，大家一定要想清楚。 我們來看一組圖：這位姑娘之前做過玻尿酸隆鼻，后來玻尿酸吸收了。在2017年又做的硅膠+異體骨隆鼻，用硅膠做的鼻背，鼻頭用的異體骨。結(jié)果，異體骨吸收，導(dǎo)致鼻頭變得特別圓鈍，幾乎是一個(gè)沒鼻頭的狀態(tài)。整個(gè)人看著會(huì)有些木訥，缺少靈氣，想要再次修復(fù)。 硅膠假體取出后： 雖然手術(shù)前的鼻部形態(tài)不好看，但取出后鼻部的形態(tài)更加不好，我想很多姑娘都接受不了。 膨體鼻修復(fù)術(shù)后即刻： 給她設(shè)計(jì)的是膨體鼻修復(fù)，是同取同做。在把腔隙打開后，把原胡硅膠假體取出，發(fā)現(xiàn)異體骨已經(jīng)全部吸收。根據(jù)姑娘的鼻部情況重新雕刻膨體，適度抬高鼻根、鼻背，延長(zhǎng)、抬高鼻頭，延長(zhǎng)、抬高鼻小柱，姑娘的鼻部形態(tài)就出來。這位姑娘本來面部五官就不錯(cuò)，秀氣自然的鼻子使她看上去更加好看！ 膨體鼻修復(fù)術(shù)后4個(gè)月： 解讀整形真相，做專業(yè)詳細(xì)解答，我是整形外科醫(yī)生路會(huì)。關(guān)于鼻整形，如果你還有其他疑問，可以留言與我溝通交流。2022年01月08日3303
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 來面診的求美者鼻部往往不止一個(gè)問題，可能同時(shí)存在、山根低、鼻翼肥大、鼻頭大、鼻小柱短小等多個(gè)問題。所以，我們要找到最影響你鼻部美觀度的問題所在，并對(duì)其優(yōu)先改善，到底是山根低最需要改善，還是鼻翼肥大需要先縮小。 如果鼻子基礎(chǔ)很不好的求美者，再加上皮膚本來就比較薄的話，鼻部改善更要避免過度，太高太瘦反而顯假不真實(shí)。 并且，當(dāng)不合適的假體植入之后，皮膚產(chǎn)生張力，會(huì)變得比之前更薄一些，會(huì)出現(xiàn)的問題就會(huì)很多，例如鼻子變形，鼻部皮膚長(zhǎng)期受壓變薄，導(dǎo)致假體顯形、皮紅發(fā)紅、透光或者泛白等問題。所以隆鼻并不是想墊高就墊多高，皮膚的張力的問題也是一個(gè)重要的因素。 特別完美的鼻子幾乎是不存在的，就算有一個(gè)完美的鼻子，也要結(jié)合臉型來看，放到不合適的臉型也會(huì)很突兀。所以在鼻綜合的時(shí)候，建議求美者先進(jìn)行最需要改善的地方，再進(jìn)行追求完美的細(xì)節(jié)，注重整體和諧為佳。2022年01月07日394
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