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王琛主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 肋軟骨隆鼻一般有以下幾種修復風險：①?肋軟骨被吸收：由于是把肋軟骨移植到鼻部，成活過程會出現(xiàn)吸收，一般會有5%-10%的吸收率。很多醫(yī)生因考慮到吸收率的問題，所以會將鼻子做的“夸張”一些。這也是為什么好多姑娘做完肋骨鼻之后初期會覺得鼻子太大了、不協(xié)調的原因。但每個人的情況不一樣，吸收率也不同，所以最終結果并不確定。由于醫(yī)生無法精準判斷吸收率，后期出現(xiàn)形態(tài)不佳了，可能需要修復。②??肋軟骨變形、彎曲：肋軟骨隆鼻會不會發(fā)生彎曲變形，主要是要看手術醫(yī)生的技術，軟骨都會彎曲，只是多少而已。人體的肋骨是有一定弧度的，不管手術時怎樣雕刻，都會有一個“內應力”的存在，這也是導致肋骨鼻后期出現(xiàn)彎曲、變形的根本所在。但肋軟骨發(fā)生彎曲變形很少影響鼻部變形。這就是為什么有的人做了肋軟骨隆鼻后發(fā)生了彎曲變形，有的人卻沒有。2023年01月05日
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 愛美之心人皆有之，不管在任何時候，追求美是每個人的權利。而且隨著人們對美的追求，醫(yī)美整形也逐漸走近大眾的視野中。如果對自己面部某個部位不是很滿意，那么通過醫(yī)美整形項目讓自己變美也是無可厚非的。但是，任何醫(yī)美整形項目都是存在風險的，甚至有些醫(yī)美整形項目，還是一輩子不要碰才好。今天，老路就來帶大家盤點一下那些一輩子不要碰的醫(yī)美整形項目。 1. 線雕隆鼻 線雕隆鼻雖然看似方便簡單，但實則蘊藏的危險是很大的。用線雕隆鼻術后期很容易出現(xiàn)線體穿出和鼻背潰爛。如果感覺自己的鼻子比較塌、鼻子形態(tài)不好看，建議去正規(guī)的醫(yī)院選擇假體（硅膠、膨體）來改善。 膨體隆鼻： 2. 眼瞼下至 很多愛美的小姑娘為了追求無辜的“狗狗眼”，不僅要做雙眼皮還要做眼瞼下至手術，就為了打造圓又大的無辜“狗狗眼”。但是，大家要知道眼瞼下至手術容易出現(xiàn)退縮的問題，從而導致過多的露白。甚至，還會造成眼睛閉合不良和眼瞼外翻的情況，堪稱“反人類”手術。 3. 頻繁、大面積吸脂 身材凹凸有致，是很多女生向往的體態(tài)。但是，又不想通過運動讓自己的身材變好。于是，就會走捷徑選擇吸脂手術讓自己擁有曼妙的身姿。其實，本身這項手術是沒有問題的。但有些小姑娘急功近利，認為既然都吸脂了那就一步到位全身上下都吸一下。這種做法是不可取的，我們的身體是不能多部位一次性大面積做手術的，尤其是吸脂。如果大面積吸脂容易引起全身的膿毒癥和多功能臟器衰竭。同時，在手術中如果操作不當，容易引起壞死性筋膜炎從而導致截肢。 4. 微笑唇 它與眼瞼下至不相上下，一樣是“反人類”的手術。雖然做完后唇形變好看了，還給人微笑甜美的感覺。但是，大部分做完嘴角會留疤的，而且在做表情時還不自然。尤其是你在痛苦的大哭，但嘴角依然保持微笑。最后，給人的感覺是你比較開心，并沒有悲傷的情緒，這不就尷尬了嘛！ 5. 注射生長因子、骨粉等不明注射物 在早些年生長因子、骨粉是風靡一時醫(yī)美整形產(chǎn)品，但由于生長因子會讓注射部位的組織瘋長、骨粉會讓注射部位發(fā)生變形。所以，被國家明令禁止用面部注射。但目前仍有一些不正規(guī)的美容院，會包裝出各種名詞，吸引顧客注射。并且，這類注射產(chǎn)品還會出現(xiàn)增生、肉芽腫的情況，哪怕是手術取出，也不能保證完全取干凈。因此，大家一定要擦亮眼睛！ 骨粉隆鼻修復： 總之呀！任何的醫(yī)美整形項目都會存在風險，關鍵是在于我們怎么選擇。如今醫(yī)美行業(yè)良莠不濟，不管是醫(yī)美整形項目還是醫(yī)生，我一定要多做功課、多了解，謹慎選擇、安全變美！2021年11月25日2044
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 前兩天，老路刷到一個視頻，一位“整形達人”公布了鼻整形材料“黑榜”。膨體居然“榮幸”地排了第一名？當然不止膨體，還有其他材料。你作為播主，上唇一碰下唇，一直播一直爽。但你這所謂的“避坑指南”，卻很可能讓求美者進了坑。這樣，不止老路個人，作為求美者，大家一定爽不了。 今天，老路就來給大家細細“解毒”一下。 視頻所述整理： 1、膨體是一個長方形多孔的物體； 2、雕琢放入腔體后會和人體骨肉筋膜長在一起，膨體最大的風險就在這； 3、膨體它不可逆，你沒法保證你的手術可以一次成功。如果要返工，雖然從技術上講，不是說完全不能分離，但真要拿出來，對整個鼻腔會造成巨大的創(chuàng)傷； 4、膨體本身還會變形、時間久了收縮的幅度很大、和你剛做完時呈現(xiàn)的效果相差很遠，基本上就不是你之前鼻子的樣子…… 如下圖： 老路就想請各位“整形達人”，做科普前能不能做做功課。我相信，老路的很多粉絲知道的可能都比你多……言歸正傳，現(xiàn)在老路就來給大家一一“解毒”。 “解毒”1：膨體是一個長方形多孔的物體。 如下圖，膨體作為一種穩(wěn)定的惰性假體材料，經(jīng)過50多年的發(fā)展，不僅僅有長方形，大的、小的，甚至是已成型的，幾乎可以滿足人體各個部位的應用。在應用于鼻面部整形之前，就早已應用于人造血管、人造心臟瓣膜的制造。從醫(yī)學角度來說，是目前最為理想的生物組織代用品。 而且，準確的說，膨體是具有特殊微孔狀結構的，不是肉眼可見的，每一塊膨體都是由小纖維連接起來的節(jié)點組成的。 “解毒”2：雕琢放入腔體后會和人體骨肉筋膜長在一起。 總有求美者說血管、肉會長入膨體。老路想說，膨體的微孔大小真的不允許，只是纖維結締組織會稍稍長入膨體內（1-2毫米），并不是完全長入，只是為了增強膨體的穩(wěn)定性和人體的舒適感。所以，并沒有這位“整形達人”說得這么夸張。 解毒”3：膨體是不可逆的，你沒法保證你的手術可以一次成功。如果要返工，雖然從技術上講，不是說完全不能分離，但真要拿出來，會對整個鼻腔會造成巨大的創(chuàng)傷。 ●首先，我們做鼻整形手術，通常是將鼻整形材料放置在皮下的鼻骨骨膜與鼻脊筋膜之間（如下圖），很少會涉及到鼻腔，所以幾乎就沒有破壞鼻腔的事。麻煩科普前了解下鼻整形手術是怎么做的，了解下鼻部解剖結構，好不好？ ● 其次，從97年膨體進入我國，我成為第一批使用膨體的醫(yī)生，到現(xiàn)在已經(jīng)使用20多年了。如果真如你所說，我這個醫(yī)生也是白做了，請問我還在堅持什么？（用現(xiàn)在的話講，就是喜歡玩，是嗎？） ● 最后，膨體的取出是有一定難度。但是，有一句話叫：難者不會、會者不難。只要是技術過硬、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，找對層次，取出膨體是非常容易的。 另外，膨體是可以長久放置于人體的，我們?yōu)槭裁床幌胫淮巫龊?，總想著要取出來呢? “解毒”4：膨體本身還會變形、時間久了收縮的幅度很大，和你剛做完時呈現(xiàn)的效果相差很遠，基本上就不是你之前鼻子的樣子…… 膨體的學名叫“膨化聚四氟乙烯”，是一種高分子惰性假體材料，是目前與人體相容性最好、最穩(wěn)定、最安全、最可靠的填充材料，可以長久放置于人體，是不會變形的。 膨體材料不僅有進口、國產(chǎn)之分，膨體材料還有很多品牌。每個品牌，又有不同的規(guī)格型號，不同的尺寸、硬度，選擇適合的膨體是不會收縮，不會讓你的鼻子打回原型的，大家完全可以放心。如果說發(fā)生了收縮的情況，只能說明給你手術的醫(yī)生，技術經(jīng)驗少，沒有對遠期效果做出合理的判斷。 下圖是取出的膨體，我們可以看到很完整，形態(tài)并未發(fā)生變化。 這位“整形達人”是真敢說！但老路希望大家不要真敢聽、真敢照著做。事實上，現(xiàn)在有越來越多的醫(yī)生意識到膨體的優(yōu)點，在鼻面部整形中應用它。 老路有兩點需要特別說明一下： 1、“整形達人”不是“醫(yī)生”。請一定要記?。翰皇钦f誰得的病多，她就能成為醫(yī)生。做任何整形項目前，一定要多做功課，要去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生面診、交流。萬不可聽信這種不靠譜的“避坑”，不然反倒容易掉入坑里。 2、應用膨體材料整形，確實很考驗醫(yī)生的技術，包括膨體的雕刻、膨體的抗菌處理、膨體的植入等等，每一步都需要醫(yī)生過硬的技術、豐富的經(jīng)驗來支持。所以，也請大家不要隨隨便便地選擇一些“速成醫(yī)生”來給自己做。 以下是膨體鼻整形及修復的部分案例可做參考：第一例，男士初鼻鼻綜合：2021年06月06日549
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張蕾副主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 整形美容中心 啊，剛剛去門診看了兩個求美者，然后我們接下來回答一個問題是做完鼻整形術后出現(xiàn)鼻攣縮是怎么回事兒，那么我們很多那個小美女就說我之前做的那個隆鼻，然后之后呢，我現(xiàn)在變成豬鼻子了，出現(xiàn)了攣縮，那么這種攣縮大部分都是由于我們啊，既往普遍采用的是L型假體隆鼻，然后L型假體隆鼻在假體外形呈那種包膜常時間久了之后有一些會出現(xiàn)包膜攣縮的情況就跟我們做隆胸出現(xiàn)包膜攣縮是一樣的，然后呢，這個時候就會出現(xiàn)一個皮攣縮，其實往往這種人嗦都是跟感染是有關系的，那么還有一種就是說，呃隆鼻術后出現(xiàn)了比較嚴重的感染，那個時候出現(xiàn)了一些疤痕的增生啊，感染過后出現(xiàn)瘢痕瘢痕的增生疤痕的增生導致的那個皮膚出現(xiàn)攣縮在外表呈現(xiàn)出來就是一個鼻子的一個攣縮。2021年05月20日634
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 隆鼻手術本身是一項很常見的整形外科手術。而且手術需要開刀，需要經(jīng)歷恢復期，不管在身體上還是心理上，都會承受一定的壓力。但恢復期過后，就會看到一個比較好的術后效果。求美者也會變得更漂亮，更自信。但是也會有一些謹慎的求美者會擔心，隆鼻后會出現(xiàn)隆鼻后遺癥。 其實，與其說隆鼻后是否會出現(xiàn)后遺癥，更多的是求美者擔心隆鼻失敗，而造成隆鼻失敗出現(xiàn)隆鼻后遺癥的原因也有很多。 1.如果求美者隆鼻手術選擇的材料是硅膠之類的假體，那么術后手感就會有些生澀，還會容易出現(xiàn)透光、移位、包膜攣縮的問題。甚至會出現(xiàn)硅膠假體穿破皮膚，導致假體外露的情況。 2.如果求美者是選擇玻尿酸隆鼻，能解決的鼻部問題是很有限的，針對鼻梁的增高會有一定的效果，但是會有鼻背變寬的風險。而且玻尿酸隆鼻的手術效果維持時間有限，通常能維持形態(tài)至半年到一年的時間，如果想要一直靠注射玻尿酸維持鼻子形態(tài)，就需要定期反復注射玻尿酸。這樣則容易造成鼻部皮膚的增生，鼻子形態(tài)變寬的幾率會增加。 但是材料的選擇，膨體也是不錯的隆鼻材料，還能夠避免玻尿酸隆鼻和硅膠隆鼻帶來的一些問題。 3.如果求美者沒有選擇正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生，那就不止是出現(xiàn)隆鼻后遺癥的問題了，如果情況嚴重甚至生命安全都無法保證。 所以隆鼻不是一件小事，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生，讓自己安全變美，這樣才能夠有效避免隆鼻后遺癥的出現(xiàn)。2021年05月03日622
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 在很多求美者的印象中，取出相對方便應該是鼻部硅膠假體的一大優(yōu)勢。不過近日，九院韋敏教授取出的兩個堪稱“古董級”的硅膠假體，卻不一般。其中一例隆鼻硅膠假體，求美者是在30年前接受的手術，這么多年過去，目前硅膠已經(jīng)鈣化得厲害，并且包膜非常厚。既影響到求美者的鼻部形態(tài)，又為假體的取出增添了不小的難度。而另一例則是全鼻再造硅膠的取出，到現(xiàn)在已經(jīng)足有48年，患者本身也已經(jīng)70多歲的年齡，患有尿毒癥，每周需3次血透。并且這例全鼻再造的結構也更為復雜，主要是兩片硅膠加上人工骨，需要耐心取出清理、清創(chuàng)和縫合。目前，兩個手術都順利完成。包膜與鈣化可以說是硅膠假體的常見問題。之所以會出現(xiàn)這兩種現(xiàn)象，是因為硅膠假體屬于惰性材料，在植入人體后，巨噬細胞就會在硅膠假體周圍逐漸形成包膜。產(chǎn)生包膜就存在鼻部假體滑動或攣縮隱患。巨噬細胞將硅膠假體整個的包裹起來，在假體周圍反復出現(xiàn)發(fā)炎消炎之后，血液中鈣以鈣鹽的形式沉積在發(fā)炎的位置，出現(xiàn)結塊逐漸變大，最終導致鈣化。鈣化結塊比較容易發(fā)現(xiàn)，一般會出現(xiàn)鼻部輕微的凹凸不平，而且集中于假體周圍，需要及時取出更換，或選擇其他優(yōu)質假體材料。2021年01月01日1208
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2020年12月03日1382
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 經(jīng)常有求美者問老路：硅膠隆鼻，真的不可以做嗎？為什么你那么喜歡用膨體？硅膠隆鼻可以做，但我不推薦?。≈劣谄渲性?，大家看過這個案例后就知道了。求美者親訴：我的鼻子基礎比較差，鼻頭低矮，山根低得厲害。臉型又有點寬，整個鼻子就像趴在臉上，很不立體。所以，大概是在4年前，我做了鼻子，硅膠假體+耳軟骨。術前采訪，求美者親訴當時，聽說要取耳軟骨我內心是拒絕的。但醫(yī)生說假體做不了鼻尖，如果做了會頂破的（問了很多醫(yī)生也都這么說）。為了能有一個好看漂亮的鼻子，心一橫就做了。鼻子是做完了，山根特別高，雖然覺得有點怪，但總算立體了，也就沒有多想。誰知，后來鼻子攣縮，成了朝天鼻。鼻子很短，長度不夠，平時不敢拍照，尤其是側面照。后來，查了很多資料，說硅膠隆鼻，可能會透光、移位、攣縮……雖然我的鼻子沒透光，但是攣縮后，整個鼻子就更奇怪了，心里真的是懊悔不已！想要修復，可是在網(wǎng)上查了，也去面診了很多醫(yī)生，幾乎都說要用肋軟骨。說實話，做耳軟骨我都后悔死了，還要取肋軟骨，讓身上再次多挨一刀，我真的不敢想！后來，一次偶然的機會，我知道可以用膨體隆鼻，也可以用膨體墊鼻尖。我對膨體是一些了解的，它可以和人體融合在一起，拍CT都看不出來。但能做這個手術的，我了解到，一個是上海，一個是北京，兩位專家級的醫(yī)生推薦，說明這個手術是有保障的。鼻子修復一次也就夠了，所以我做了很多功課，去做比較，去看他們做的案例。北京的路主任，用膨體20多年了，經(jīng)驗上更為豐富，他發(fā)表的降低膨體感染的論文我也很信服。而且，路主任是在局麻狀態(tài)下手術（上次做鼻子是全麻，明顯感到記憶力變差了），鼻型自然立體，正是我喜歡的。所以，就來了北京！術前采訪，求美者親訴老路：在給她面診的時候，發(fā)現(xiàn)她的鼻子山根處很高，幾乎與額頭形成一條直線，也就是我們所說的"通天鼻"。鼻頭攣縮嚴重，成了"朝天鼻"。問她是如何做的切口，她說是單側鼻孔切口（后來發(fā)現(xiàn)不是）。問她植入的假體形態(tài)，也不是很清楚。她拿了兩張照片給我參考，但鼻整形是要以原鼻為基礎的，尤其此次是修復，鼻部的張力也會較初鼻差一些。所以，難度、限制也會多一些。鼻修復術前照片從照片我們可以看到，鼻子攣縮嚴重。第二次做鼻子（修復）是會受到皮膚張力的限制，有些問題只能是改善，并不能完全矯正。如果勉強為之，可能還會走上二次修復的道路。所以，姑娘們在對待初鼻，選擇醫(yī)院、醫(yī)生，一定要慎重！整形手術，通常在打麻藥的時候會疼一些，但手術是不疼的。修復手術在打麻藥時，會比初次手術疼一些，但我會盡量用精針慢慢推送?？纯此谋砬?，還是可以的。術中，給鼻部注射麻醉藥物在手術時，發(fā)現(xiàn)她之前是鼻小柱切口。所以，為了減少創(chuàng)傷，此次手術也是行鼻小柱切口。假體取出時，我們可以看到是L型的肉色硅膠假體（大多情況下硅膠假體是透明的，所以易透光），雕刻的也很粗糙。看到假體的形態(tài)，出現(xiàn)攣縮、移位幾乎是可以預見的（硅膠假體不能與人體組織融合，在重力作用下易發(fā)生移位、攣縮）！鼻修復，取出的L型硅膠假體從鼻部取出的L型硅膠假體，邊緣可以看到雕刻的很粗糙。打開鼻子后，發(fā)現(xiàn)山根處，瘢痕情況十分嚴重，也就是說想要降低山根也有限制。之前，與她溝通，喜歡直一些的自然鼻型。所以，此次的雕刻重點在3個地方。一個是山根，要比之前低一些，形成好看的鼻額轉角。一個在鼻背，自然直鼻。一個是鼻頭，不能太尖銳，圓潤而不笨拙。一遍遍雕刻，一次一次確診，直到最接近求美者心里的樣子……下圖是取出硅膠假體之后，及術后即刻效果：路會作品展示(盜圖必究)從照片看，鼻部基礎較差，鼻背低平，山根處瘢痕嚴重。修復后，雖然鼻子有些腫脹，但整體很自然，攣縮的問題得到了很大改善，鼻子與面部五官很和諧，很精致！PS：做完鼻子后，這位女士說這一趟北京沒有白來，很值！你們知道嗎？這對一位整形外科醫(yī)生來說就是最好的獎賞，最大的鼓勵。謝謝你們，謝謝你的信賴！謝謝你們能夠認同老路，請原諒老路一生"膽小"，偏愛自然。2020年11月20日4175
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