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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 在以下幾種情況下，我們隆鼻的假體需要取出的。 第一個假體有排斥反應，比方說我們做的硅膠的隆鼻，反復的這種總賬總賬呢，他也不太紅只是呢，感覺總是感覺里面有點水啊，有點兒像這樣的東西，這個時候呢，我們就建議把它取出來，因為你對這個硅膠是有排斥反應的也叫過敏，你必須把它取掉更換假體才能達到一個穩(wěn)定的效果，這種呢，排斥反應以后，里面有水，它就容易產(chǎn)生感染感染的這種結(jié)局，你還是要把假體取出來，有些人說，哎呀我這個外形非常非常漂亮，我舍不得，但是沒辦法，該去還是要去。 第二個外形不好看歪斜了這個時候呢，一個是做調(diào)整，把它取出來，然后呢做調(diào)整，再放進去，但是如果說這個時候的調(diào)整放進去以后又不好放不穩(wěn)的話呢，我們可能要把它取掉，等過一段時間以后再把它重新雕刻放進去，當然，農(nóng)歷以后呢，出現(xiàn)偏斜的情況，其實經(jīng)常出現(xiàn)的這個偏斜要看什么樣的偏斜，第一個很多人我們的臉上本身就有偏斜的做的時候一定要順著長軸來做稍微有些偏斜，這是很正常的一個情況，另外呢，如果說這篇寫有一點點不太明顯，也不建議去取，因為不太在意的情況下，不是仔細看的情況下，看不出來，也不要去動它沒有意義，再放進去也不一定完全的證，因為每個人2020年07月30日
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蹇洪主任醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 整形外科 隆鼻術(shù)后皮膚發(fā)紅比較常見。遇到這個問題不要緊張，絕大多數(shù)的情況下，通過正確的術(shù)后恢復治療，就可以解決；只有少數(shù)情況下，才需要手術(shù)解決。 首先要明確是單純皮膚發(fā)紅，而不是發(fā)炎。如果是發(fā)炎，會伴有腫痛。如果只是單純皮膚發(fā)紅，是因為隆鼻手術(shù)后皮膚被撐薄了，手術(shù)后早期皮膚內(nèi)部組織在恢復過程中，需要經(jīng)歷炎癥反應和瘢痕增生，此時組織充血發(fā)紅，透過薄薄的皮膚，就表現(xiàn)出皮膚發(fā)紅。自身皮膚薄的人就會表現(xiàn)明顯，而皮膚厚的人無表現(xiàn)。 怎么治療皮膚發(fā)紅呢？早期，通常手術(shù)后一年之內(nèi)，可以捏住鼻背兩側(cè)的皮膚向中間推，使兩側(cè)的皮膚向鼻背移動，減輕鼻部皮膚的張力，使鼻部皮膚變得厚一些；同時，可以口服積雪苷片，減輕內(nèi)部的疤痕反應，一般都能逐漸恢復。 如果手術(shù)一年以后，鼻背的皮膚仍然發(fā)紅，這就需要手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的，是增加鼻部皮膚厚度，有多種方式：可以降低假體的高度，皮膚回彈變厚；可以在頭皮內(nèi)，采集一塊筋膜移植到鼻部，增加鼻部皮膚厚度；可以抽自己的脂肪注射到鼻部；也可以切除身體原有疤痕，用疤痕內(nèi)的真皮組織，移植于鼻部；可以切取臀股溝的真皮脂肪瓣，移植于鼻部。方法很多，要根據(jù)個人情況，決定最佳方案。 以上是我個人經(jīng)驗，本人做鼻整形二十六年，寶貴的經(jīng)驗，分享給年輕醫(yī)師，歡迎同道探討。2020年03月11日2339
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曾令寰主任醫(yī)師 四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)療美容科 手術(shù)后根據(jù)每個人的體質(zhì)不同，恢復時間各方面也是不一樣的，術(shù)后應該按照要求配合術(shù)后注意事項，以最終達到最佳的手術(shù)效果。1、術(shù)后48小時內(nèi)局部4℃冰敷，(冰袋、冷藏袋奶等)，每次20分鐘，不限次數(shù)，以減少手術(shù)局部滲血及腫脹;2、術(shù)后眼周、臉等部位會出現(xiàn)腫脹或淤青，一般術(shù)后2-5天最明顯，可逐漸自行消退，消退時間視個人體質(zhì)而定，也可服用消腫藥(消脫止，一天三次，一次四粒，服用兩盒即可)輔助恢復，一般在2周到2個月消退，完全消腫需3-6個月，年齡偏大的患者消腫時間可能會延長。3、術(shù)后當天手術(shù)區(qū)有可能會有少量滲血，不用擔心，屬于正?，F(xiàn)象，滲液流出來利于鼻子消腫。4、鼻部手術(shù)48小時內(nèi)應避免過度活動，禁止劇烈運動，不要食用過熱的飲品和食品以及過硬的食物以防術(shù)區(qū)出血;每日睡前不要過量飲水，睡眠時頭部墊高，以減輕術(shù)區(qū)腫脹。5、術(shù)后創(chuàng)面保持清潔、干燥，不能沾水，不能隨意解除包扎輔料，由于鼻腔呼吸細菌較多，需要在拆線前保持鼻孔切口部位清潔，術(shù)前四天進行消毒，防止感染。6、隆鼻手術(shù)術(shù)后3個月內(nèi)禁止佩戴框架眼鏡。7、取耳軟骨的患者在兩周內(nèi)禁止側(cè)壓局部，禁止戴跨耳口罩，晚上平躺睡覺，避免側(cè)躺，以免兩側(cè)消腫不均導致兩側(cè)鼻孔不對稱。8、術(shù)后一個月內(nèi)禁煙、酒，忌食海鮮，辛辣刺激性食物。一個月內(nèi)避免劇烈運動溫泉洗浴、桑拿或SPA等。9、遵醫(yī)囑口服抗生素5-7天，術(shù)后第一天需換藥，術(shù)后48小時后拔鼻腔通氣管和膨脹海綿，截骨患者術(shù)后5天拔除，鼻子術(shù)后7天拆線，耳朵術(shù)后7-10天拆線，肋軟骨術(shù)后10-14天拆線，拆線后48小時內(nèi)不能沾水，48小時后可恢復正常洗臉，拆線5天后切口處涂抹預防瘢痕增生軟膏，抗疤痕軟膏需涂抹6個月效果較好。10、術(shù)后若手術(shù)區(qū)域出現(xiàn)突然嚴重腫脹、青紫、紅腫、血流不止、疼痛加劇或者鼻腔內(nèi)有異常分泌物時請及時聯(lián)系醫(yī)生。11、鼻部手術(shù)愈合恢復在2周左右，一 般完全消腫需要3-6個月，取鼻部注射物的患者恢復期會延長至6-12個月。 如果按照醫(yī)生的叮囑去及進行術(shù)后護理，一般出現(xiàn)后遺癥的幾率是很低喲！2019年12月26日1062
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許揚濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 大多數(shù)人對鼻整形數(shù)十年后的擔憂，主要集中在兩個方面一是隆鼻假體是否有保質(zhì)期，需不需要定期更換？二是隆鼻幾十年后鼻子會不會變形？還能保持像術(shù)后初期那么美嗎？今天就來為大家解答一下！ 假體能支撐好久，需要定期更換嗎？ 鼻假體一般分為三種，一是硅膠、二是膨體、三是自體軟骨。 1、硅膠 硅膠作為非常常見的隆鼻假體，它優(yōu)勢是易雕刻如果醫(yī)生技術(shù)到位，基本不會出現(xiàn)排異，非常安全。 目前市面上有一種說法是：硅膠假體應該每5~15年更換一次。這是危言聳聽還是事實呢？ 其實，在隆鼻術(shù)后只要對效果和形態(tài)滿意，不管是術(shù)后10年、20年還是50年，只要沒有出現(xiàn)紅腫、疼痛等不適的癥狀就可以終身放置。 之所以有人會說硅膠假體最好定期更換是因為硅膠長時間在人體內(nèi)會可能出現(xiàn)老化、鈣化等問題。鈣化的假體會發(fā)硬，雖對人體沒有影響，但會影響鼻梁的觸感。介意這一點的求美者可以選擇更換，不介意的話則無需更換。 2、膨體 膨體，最初被用于心臟搭橋手術(shù)，后來被普遍用于臨床整形手術(shù)，它有很多微孔，跟人體組織的相容性極高。除非發(fā)生感染的情況，否則它也是可以放在體內(nèi)終身使用的。 3、自體軟骨 自體軟骨，隆鼻用的自體軟骨由于是自體組織，不會出現(xiàn)排異現(xiàn)象也沒有刺激性，所以，手術(shù)后，終身都不需要取出。 但是，做完隆鼻后的護理，也非常重要！護理做的好，鼻子會很漂亮！ 那么，隆鼻后有哪些注意事項呢？ 1、手術(shù)切口相對隱蔽，一般位于一側(cè)鼻孔內(nèi)，術(shù)后一定要保持切口干燥。 2、術(shù)后注意保護鼻部不要遭受外力撞擊，避免觸碰。 3、睡覺的時候不能趴著睡，并且不要佩戴框架眼鏡，避免鼻部受到擠壓。 4、術(shù)后鼻部會有些腫脹感，術(shù)后2-3天比較明顯，一周后基本消退。 5、一般術(shù)后5-7天切口基本恢復，可拆線，1-3月可完全恢復自然，具體因人而異。2019年12月20日2374
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卿勇 華西醫(yī)院 整形外科燒傷科 一些患者的鼻部基礎(chǔ)還不錯，只需要改善，例如鼻尖、鼻梁等這些局部就很好了。還有的患者需要對鼻根、鼻梁、鼻頭、鼻小柱以及鼻翼等綜合考量進行的整形和重塑，這就需要綜合的鼻部整形。近幾年自體軟骨隆鼻流行，肋軟骨來源充足、質(zhì)地厚硬，支撐力強，還不會出現(xiàn)排異反應，是非常好的鼻部整形填充材料。但是肋骨隆鼻中有半肋和全肋，兩者之間有什么區(qū)別嗎？全肋和半肋的區(qū)別是什么？1、手術(shù)方式不同全肋軟骨：鼻子整體改善全部使用肋軟骨材料，對鼻背和鼻尖進行相應的抬高塑形，既可用于重建鼻尖的解剖結(jié)構(gòu)，也可以用來墊鼻梁。半肋軟骨隆鼻：主要是肋軟骨+假體的形式，鼻尖部分用自體肋軟骨來搭建，鼻背用的假體材料，適合不難么排斥假體的人。半肋鼻綜合手術(shù)中，肋軟骨可以被用作鼻尖塑形、鼻頭抬高、鼻小柱延長、鼻基底支撐等作用。2、價格不同因為醫(yī)院和醫(yī)生的不同，城市不同，所以價格也有區(qū)別，而且目前還開始分離出切口方式的不同，比如開放式切口的價格較低，閉合式切口較高。如何選擇鼻部整形填充材料？？？優(yōu)缺點對比全肋軟骨：肋軟骨隆鼻是用自己的肋軟骨，所以不會有排異感染的問題，特別適合那些在心理和生理上都對假體排異的求美者。同時，由于肋軟骨量多質(zhì)硬，用于鼻尖的延長抬高，特別是缺損過多的鼻修復手術(shù)當中，起到很好的重建作用。缺點就是可能會回縮，手術(shù)技術(shù)性強，會有一點疤痕，另外還有就是彎曲變形的問題。半肋軟骨：規(guī)避了全肋軟骨的變形風險和肋軟骨量不足的情況，但是鼻部是假體，可能有部分人會比較介意，或者假體排異的人不適合。半肋軟骨的最大好處就是閉合切口，外表看不出手術(shù)痕跡。而且半肋軟骨也可以做個很好的鼻尖支撐，只是操作比較難，需要對醫(yī)生的操作有較高的要求。半肋鼻綜合可以永久嗎？只要不出現(xiàn)感染、歪斜，假體露出，嚴重攣縮或者術(shù)后效果嚴重不滿意等情況，一般情況下是可以永久。除了半肋鼻綜合，其他鼻部手術(shù)只要不出現(xiàn)以上異常情況，都可以永久維持，但是還是建議定期檢查一下比較妥當。隆鼻術(shù)后怎樣護理？1、隆鼻之后要重視保護術(shù)區(qū)，尤其是一個月之內(nèi)，不要用手晃動假體，不要磕碰手術(shù)區(qū)域，可是睡覺臉朝哪邊都沒聯(lián)系，不會因為睡覺側(cè)臉而導致假體歪斜的。2、術(shù)后要忌食辛辣刺激性食物，一周內(nèi)不行喝酒、吸煙。3、遵醫(yī)囑服用抗生素等相關(guān)藥品。4、手術(shù)切口區(qū)域拆線前不要沾水，要用無菌棉簽涂一些紅霉素軟膏。5、術(shù)后72小時之內(nèi)冰敷手術(shù)區(qū)域，術(shù)后72小時后熱敷術(shù)區(qū)，單次不要敷的時刻太長，避免凍傷或燙傷。2019年11月25日2007
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