最近有很多小姑娘、大姑娘問老路，“下巴短、下巴后縮”要不要整，有必要嗎？如果要想整形改善，用什么方法比較好？老路先不做回答，我們不妨跟隨這位22歲東北小姑娘，看看她的整形經(jīng)歷，也許你會從中找到答案。22歲東北小姑娘的自述：小的時候沒有身高的煩惱，小的時候也沒有下巴的煩惱。但是隨著年齡的增長，一起長大的小姐妹有的變成了“瓜子臉”，有的變成了“鵝蛋臉”，而我的臉還是圓嘟嘟、肉乎乎的，有人說我可愛，也有人說我“沒下巴”、“包子臉”。就像下圖，左邊是相機(jī)照的，右邊是手機(jī)照的，都是一樣的肉，后來我發(fā)現(xiàn)是下巴的問題。上了大學(xué)接觸的面廣了，懂得也多了起來，才知道下巴是可以填充改善的。在不耽誤功課的情況下，我開始查找改善下巴的方法。起初想過填充玻尿酸，但是了解知道玻尿酸會吸收，填充的次數(shù)多了可能會下移，使下巴變尖變長，我不想這樣。再后來，我發(fā)現(xiàn)可以用硅膠假體來填充下巴，要手術(shù)植入，從口腔內(nèi)做切口。雖然手術(shù)可能會很疼，但為了美麗，為了能擁有一個可以長長久久的下巴，還是想試一試。但我覺得，整形是自己的事，我也老大不小了，想通過自己掙的錢改變。所以，一等就是3年，這3年期間也一直在做功課，找一些專業(yè)醫(yī)生咨詢，關(guān)注了一些醫(yī)生。硅膠墊下巴的計劃，破產(chǎn)了！一次很偶然，我看到有人做硅膠下巴5年，硅膠陷到了頦骨里，硅膠會促進(jìn)骨吸收。我有點怕，想知道是不是真的，開始查找更多的資料，看到了路主任的科普文章，說是一位女士做硅膠下巴8年，也是出現(xiàn)骨吸收問題，用來墊下巴的硅膠不僅陷到骨頭里，還壓到牙根，使牙齒翹了起來，還引起了牙齒的疼痛，這更不是我想要的，怎么辦？咨詢了路主任說是可以用膨體來填充，膨體除了可以整形用，還被用來做人造血管、人造心臟瓣膜……聽起來還是很可靠的。但是，必要的功課還是要做，也咨詢了很多醫(yī)生，都說可以用膨體墊下巴，但膨體也有問題，如“感染”，還有“難取出”……在與路主任溝通后，發(fā)現(xiàn)這兩個問題也不再是問題。終于鼓起勇氣躺在手術(shù)臺上，開啟了“一個下巴的改變之旅”。由緊張到放松，3毫米擁有一個好看的下巴！由于是第一次手術(shù)，真的特別緊張，一直在給自己打氣，還是不行，感覺手腳都是涼的。路主任可能是看出來我很緊張，會問我一些問題，我猜主要是想分散我的注意力，讓我放松下來，還給我一個“解壓球”，漸漸地放松了一些。后來回想，整個過程除了打麻藥的時候挺疼的，其它時候并不會感到疼痛，感覺就是自己嚇唬自己。我不喜歡太夸張的效果，其實下巴就只增加了3毫米，但明顯感覺不一樣了，終于圓夢了。術(shù)后第6天，感覺臉瘦了一圈，成了“瓜子臉”。手術(shù)后的兩三天都是吃的流食，第四天我就上班了，也可以正常吃飯了，但我怕動作太大，會對下巴有影響，都是細(xì)嚼慢咽……大部分同事不知道我做了下巴，有的同事問我休息去哪了，怎么變瘦了，有的同事會夸我變漂亮了。我心里有數(shù)，其實體重一點都沒變。要說改變，填了下巴，面部比例不太一樣了（看我下巴上的痣就知道了），人看著會顯瘦，成了“瓜子臉”。還有，看著嘴也不那么凸了。術(shù)后80天，嚇了老爸“一大跳”！忘了告訴大家，做下巴這件事我只告訴了媽媽，所以老爸一直不知道。本來想到家后，給老爸一個“驚喜”，沒想到卻是一場“驚嚇”。老爸看到我第一眼就說，姑娘咱別出去上班了，就在家老爸養(yǎng)你，瞧你餓得“下巴”都出來了，臉蛋都沒之前“胖虎兒”了。一頓解釋后，老爸才終于明白。老爸說，自己不是老古董，如果再有這樣的事，一定要讓他知道（老爸是擔(dān)心我）……然后，老爸還總看著我的臉…嗯…我姑娘…好看……最后，分享幾句心里話：也總有人跟我說下巴短點沒啥，不耽誤吃，也不耽誤喝，還說圓圓的臉看上去挺可愛的。圓圓的臉，年紀(jì)小的時候也許是可愛，但年齡大了呢？而且，我也不小了，之前給人的感覺就是不太成熟，有些難以信任……其實，整形是自己個人的事，就像傷痕在自己身上的時候，你才知道有多痛。要不要墊下巴，跟隨自己的心意就好，但一定要去正規(guī)醫(yī)院做！注：文中所發(fā)布的效果照片已經(jīng)求美者授權(quán)允許，僅供大家參考，盜圖必究！

植入下巴的假體材料，由于和下頜骨貼合的不是很密切，兩者在我們平常咬合、表情的長期作用摩擦之下，造成假體的磨損。再加上植入的假體阻擋了骨頭吸收養(yǎng)分，就容易造成這種“越來越短的情況”。輕度吸收會有大約2毫米的長度，2-4毫米屬于中度吸收，大于4毫米就屬于重度吸收了。一般這種情況的出現(xiàn)，基本上都是因為植入的是硅膠假體。因為硅膠是無活性惰性材料，植入人體后會產(chǎn)生一層包膜。包膜附著假體，讓假體更緊貼下巴，在有限的空間內(nèi)假體和包膜更加壓迫下頜骨的接觸面，骨吸收的概率就增大了。不過硅膠導(dǎo)致骨吸收也是有前提的，如果求美者本身皮很緊、下巴后縮程度嚴(yán)重，或偏用比較大的硅膠假體不合體的前提下均易導(dǎo)致。如何減少或者說避免骨吸收問題的出現(xiàn)，其實這和我們選擇的假體有很大的關(guān)系。在下巴假體材料的選擇上，目前逐漸常用的舒鉑假體材料效果非常理想，并且與人體也有著很好的相容性，在植入到下巴之后，更不會出現(xiàn)變形、位移的情況。

輕微的下巴后縮通常注射玻尿酸進(jìn)行填充就可以達(dá)到比較好的效果，但也可能由于頦肌緊張，下巴過度緊繃而造成下巴形態(tài)不美觀，所以通常還需要通過肉毒素來放松過度收縮的肌肉，讓玻尿酸更均勻持久，下巴的線條更流暢自然。 雖然頦肌緊張不容易影響假體墊下巴手術(shù)中植入假體的位置，但是頦肌過度緊張也會影響術(shù)后下巴的形態(tài)，以及唇部的的形態(tài)，所以如果有頦肌緊張通常也會做改善。像這位求美者術(shù)前就有輕微的下巴后縮和頦肌緊張，改善之后下頜線條是不是就更好看了！

貌似大眾對隆下巴手術(shù)還是存在一定誤解的，雖然隆下巴手術(shù)確實具有能讓圓臉變得尖一些，但它主要改善的還是下巴過短與下巴后縮的問題，下巴過短不僅影響三庭比例還會使整體臉型看起來又短又寬。 而假體下巴的效果呢，就是將人的下巴在視覺上變長，將人的面部輪廓變得更美，所以自然和下巴&整個臉型的過渡是最重要的，最后說一句，有時女生到女神只有一步之遙，那就是把后縮的下巴拉長。

對于下巴形態(tài)的改善，常見方式有頦成型術(shù)與假體隆頦。很多求美者在面對下巴問題時，不知道應(yīng)該選擇哪種方式。 什么是頦成型術(shù) 頦成形術(shù)又稱頦部水平截骨術(shù)，是指通過截骨、植骨、移位及固定的方法矯正頦部畸形的美容手術(shù)。頦成型手術(shù)難度相對更高，需要全麻情況下進(jìn)行。術(shù)后，下巴肌肉和軟組織自然會跟著骨頭變化而變化，對外在形象和活動并沒有影響，也不會造成肌肉下垂的問題。 這種方式較為常用于下巴嚴(yán)重后縮的情況，即下頦截骨前移。下頦截骨前移程度與求美者下頦體積、骨量多少以及下頦后縮程度有關(guān)。由于患者的下頦緣部位銜接可能存在一定問題，需在手術(shù)中稍加注意，經(jīng)合適前移后，求美者面部癥狀可有明顯改善，為臨床應(yīng)用較好的一種手術(shù)方式。 除了下巴后縮外，頦成型術(shù)也適用于頦部過短、頦部過寬、頦部過長、巨頦、小頦、偏頜畸形等病癥。常用的頦成形術(shù)有頦前移術(shù)、頦后退術(shù)、頦部增高術(shù)以及頦部降低術(shù)(又稱頦延長術(shù))，和頦部偏斜矯正術(shù)等。 簡而言之，頦成型術(shù)是涉及頦部前后、上下及左右等三維方向異常的多種手術(shù)。通過切開頦部骨塊，然后進(jìn)行修改、調(diào)整、塑形并重新固定，以改變頦部形態(tài)。根據(jù)求美者頦部問題的不同，常見的有T型、Y型、環(huán)切、W型等不同術(shù)式。 什么是假體隆頦 假體隆頦則是根據(jù)求美者的面部特點和下巴短小后縮程度，將雕刻和修整好的人工假體，通過口腔內(nèi)小切口置入下頜區(qū)域，下巴便會變的俏麗。常用的假體材料主要有舒鉑Su-Por、膨體以及硅膠。 假體隆下巴術(shù)前設(shè)計都非常重要。一般需根據(jù)求美者頦部后縮程度的評估， 從側(cè)面先將耳屏上和眶下緣做一水平。再自前額做此水平線的垂線，向下延長到頦部，在眶下緣的前方另做一條同樣的垂線。正常頦部應(yīng)在兩條垂線之間, 后縮越過眶下線則是頦部后縮畸形。 植入假體時也一定要結(jié)合求美者需求，需參考求美者的鼻唇頦平面來選擇大小合適的假體，并進(jìn)行個性化的雕琢與設(shè)計。另外術(shù)前更可以通過數(shù)字化技術(shù)、三維CT模擬和測量和3D打印技術(shù)，幫助求美者設(shè)計更精準(zhǔn)的術(shù)后效果。 求美者如何選擇 如果求美者的下巴問題比較明顯或單純，那么自然需選擇對應(yīng)的改善方式。但更多的情況下，求美者的下巴問題較為復(fù)雜或程度難以明確界定，難免不知如何選擇。 因此，對于下巴短小以及后縮程度不算嚴(yán)重，且對兩種手術(shù)方式均不排斥的求美者，可以按照以下三點來參考。 1. 下巴軟組織比較多，肉比較厚的的求美者，建議選頦成型。因為頦成型不會增加下巴前后向的厚度，術(shù)后效果可以避免臃腫。 2. 下巴軟組織少，肉比較單薄的求美者，建議選擇假體隆下巴，能夠在改善下巴形態(tài)的同時，適當(dāng)增加下巴的豐滿度。 3. 兩側(cè)下頜緣位置高低不—，左右不對稱的求美者，建議先環(huán)切下頜緣，調(diào)整好對稱性，再考慮隆下巴。如果直接通過頦成型調(diào)整下巴，操作較為繁瑣，留下的骨縫較大，階梯感較為明顯。 概括而言，對于大部分有下巴形態(tài)問題，如短小或后縮的求美者來說，選擇假體隆頦都是理想的改善方式。單純的假體隆頦不僅能夠補(bǔ)足下巴應(yīng)有的體量，還能在一定程度上修飾下巴后縮的情況。 但如果下巴同時存在短小、后縮的問題，或后縮的比較嚴(yán)重，側(cè)面看嘴比較突，上下嘴唇皆超出鼻尖和下巴的連線，甚至在自然閉嘴狀態(tài)下下巴肌肉緊張，那么就需要通過頦部截骨前移手術(shù)才能從根本上解決問題。

自體脂肪豐下巴是一項比較細(xì)致的手術(shù)，為了使墊下巴效果接近預(yù)期，選擇正規(guī)醫(yī)院是很有必要的。多以抽取腹部、大腿兩側(cè)或臀部的脂肪，經(jīng)離心機(jī)篩選后，以純凈脂肪組織移植到身體其他部位，改善先天、創(chuàng)傷或墊下巴。很多技術(shù)好的自體脂肪填充醫(yī)生提取的脂肪細(xì)胞為濃縮脂肪，除了雜質(zhì)少外，破損可以控制得很小。成活率提升，恢復(fù)速度也較普通脂肪填充快些，不必?fù)?dān)心恢復(fù)過程。 自體脂肪墊下巴與其他方式相比的自然性體現(xiàn)： 一、與膠原蛋白豐下巴相比：自體脂肪豐下巴的材料為自身物質(zhì)，不存在排異性。而膠原蛋白對于部分求美者來說是過敏源，易導(dǎo)致機(jī)體排斥過敏。 二、與玻尿酸注射豐下巴相比：玻尿酸的效果維持多為半年至一年，而自體脂肪豐下巴可以達(dá)到長期的效果，這是玻尿酸注射豐下巴材料所不能比擬的。 三、與假體隆下巴相比：假體隆下巴需要開刀切口，雖是在口腔內(nèi)做切口不留痕跡，但有些求美者始終害怕手術(shù)動刀，自體脂肪隆下巴很好地彌補(bǔ)了這一弊端。

假體隆下巴就是將雕塑好的假體植入到骨與軟組織之間，以糾正下巴短小、輕中度后縮、輕度不對稱問題，糾正面部三庭比例不協(xié)調(diào)。 常見的切口有口腔黏膜切口，位于下牙牙齦下側(cè)，日常生活中看不見疤痕，非常自然。此外還有頦下皮膚切口，一般長度為1.5-2.0cm，疤痕也并不明顯。 常見的假體材料，主要有硅膠、膨體、Medpor、舒鉑等。綜合比較而言，更推薦舒鉑Supor假體材料，是一種高密度多孔聚乙烯材料，具有200—300微米空隙，使細(xì)胞能夠順利進(jìn)入，組織也能夠長入。 因此，舒鉑材料與組織相容性也非常穩(wěn)定，無排斥、不感染，ct不顯影，不需要鈦釘固定，不攣縮不滑動。手術(shù)在局麻下就能完成，術(shù)后其高密度的多孔結(jié)構(gòu)可以與自身組織完全結(jié)合，不會變形，移位、吸收等問題，可達(dá)到永久性終身植入。

下巴對于我們面部輪廓的調(diào)節(jié)作用很大，一個好看的下巴可以說是帥哥美女的標(biāo)準(zhǔn)配置之一，往往會影響一個人的臉型，提升整體顏值。 面部比例協(xié)調(diào) 最直接的是就是三庭五眼的審美，下巴短小后縮導(dǎo)致下庭過短比例失調(diào)，隆完下巴后，直接矯正過來，比例協(xié)調(diào)，看著不止好看，也舒服。 改善嘴凸?fàn)顟B(tài) 其實大部分人的嘴不凸，卻由于下巴后縮消失了，只剩嘴在那里就顯得凸了。加長下巴往前推，嘴凸的問題就弱化了。 縮小頦頸角 側(cè)面好不好看，不只是面部輪廓，還有頦頸角。下巴的缺失，讓頦頸角過大，美感就消失了。隆完下巴后，頦頸角一縮小，側(cè)面線條整體起伏有度，優(yōu)美了許多。 改善、弱化雙下巴 下巴短小，導(dǎo)致下頜組織缺少支撐，堆積在下巴處，看起來有明顯的雙下巴，由于缺少下巴使得雙下巴問題更突出了。而隆完下巴后，就弱化了雙下巴的存在感，甚至感覺不出來了。 修飾下頜緣輪廓 隆完下巴后，由于組織拉伸，可以強(qiáng)化下頜輪廓，線條更為清晰優(yōu)美。

前幾天在門診時遇到一個因使用人工骨粉隆下巴后，導(dǎo)致皮膚不平整的求美者來做修復(fù)。 關(guān)于人工骨粉之前有跟大家聊到過，大家可能忘了，今天再次更大家聊這個話題。 注射人工骨粉也是一種不健康的隆下巴方式！ ！ ！因為人工骨粉是無法被人體代謝，也是無法被排出以及再次取出來了。 時間久了之后，會產(chǎn)生刺激反應(yīng)而引起肉芽腫等異物發(fā)生。就會出現(xiàn)皮膚發(fā)炎和皮膚不平整等癥狀發(fā)生。所以人工骨粉是不能夠用來隆下巴和隆鼻的。

高挺的鼻梁、大大的眼睛是很多求美者都喜歡的五官。認(rèn)為只要具備了這些，就是美女或帥哥的標(biāo)配。但是，你知道嗎？被我們忽略的下巴對我們面部整體有著很重要的影響。如果下巴短小或后縮就會讓面部比例失去平衡，甚至嚴(yán)重一些還會在視覺上顯得嘴凸。作為愛美的小姑娘、小伙子怎么能忍受下巴短小、后縮的問題呢?所以，有不少求美者會通過醫(yī)療美容來改善。像注射玻尿酸隆下巴、假體隆下巴都是很常見的方式。不過，方式多了選擇就會比較糾結(jié)，不知道哪種方式更好？ 其實，這個并不難選擇。不管是玻尿酸隆下巴還是假體隆下巴，都是安全的隆下巴方式，都能夠達(dá)到改善下巴形態(tài)的目的。主要是看兩者的特點，例如： 1.玻尿酸注射下巴 　注射玻尿酸隆下巴是一種簡單、快捷的微整方式，通過注射玻尿酸到下巴部位，對下巴進(jìn)行塑形。拉長臉部比例，調(diào)整臉型，使整體面部比例變得平衡。并且創(chuàng)傷小、見效快、恢復(fù)期短，隨做即走。這對于怕手術(shù)，又沒有很長時間恢復(fù)的求美者來說無疑是最快速的“變美神器”。 2.假體隆下巴 聽到假體隆下巴這幾個字，相信大家都會知道這是需要通過手術(shù)來完成的。雖然是通過手術(shù)才能達(dá)到改善下巴形態(tài)的目的，但是假體隆下巴的塑形效果是非常好的。因為我們的下巴是有骨性支撐效果的，而假體正好可以滿足這一點。 3.兩者應(yīng)該如何選？ 老路作為一名從醫(yī)34載的整形外科醫(yī)生更建議大家選擇假體隆下巴。因為玻尿酸隆下巴雖說簡單、快捷。但它具有時效性，一般會維持6-12個月左右。如果大家想要維持良好的形態(tài)，就需要階段性的去注射。重要的是每注射一次就會需要花費一次金錢，長此以往會消耗求美者大量的金錢。相反，假體隆下巴效果永久，不存在時效性的問題，且術(shù)后效果也比較自然、真實。因此，從長遠(yuǎn)的角度考慮我更推薦大家選擇假體隆下巴。 但老路要提醒大家假體隆下巴有硅膠和膨體兩種假體材料。其中，硅膠塑形雖然也很好，但是它與人體相容性不是很好，后期容易出現(xiàn)移位和骨吸收的問題，甚至嚴(yán)重的話還會壓迫牙根，導(dǎo)致牙齒外翻、牙齦腫痛。而膨體與人體相容性好，還能與人體組織長在一起。形成良好的組織連接，使其穩(wěn)定性也更好。還不存在時效性、移位、骨吸收的問題。 　當(dāng)然了，任何醫(yī)美手術(shù)的安全與效果都與醫(yī)生技術(shù)水平是分不開的。哪怕是簡單的隆下巴，大家也要多做功課、多了解，讓自己少踩變美的“雷”！ 我是路會，一個一生“膽小”“愛自然”的整形醫(yī)生，如果你還有什么問題想要了解，可以關(guān)注我給我留言，老路都會一一解答！