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盧建建主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 我決定要做medical墊下巴了，可是我有一個(gè)擔(dān)心做many布?jí)|下巴，聽(tīng)說(shuō)要閩菜丁是真的嗎，我的回答是是的，因?yàn)槲覀兊牟硕∈菐椭覀僲edical這個(gè)假體固位在我們的科普骨骼上的這時(shí)候呢，我們通過(guò)一個(gè)堅(jiān)固的內(nèi)固定可以使我們的假體不發(fā)生移位，哪怕再受到肌肉牽拉，甚至于輕微碰撞的時(shí)候也不發(fā)生移位，可以絕對(duì)的保證，我們下巴的一個(gè)外形的一個(gè)穩(wěn)定，但是有姑娘擔(dān)心說(shuō)那我這下巴上盯著鈦釘?shù)降啄懿荒苓^(guò)安檢呢。 當(dāng)然是可以的啊，但是呢，我們的安檢機(jī)器會(huì)有滴滴滴的叫蒸，這個(gè)菜的，就像我們種植的牙齒一樣，它都是一種非常呃和我們的骨頭結(jié)合非常好的一個(gè)材質(zhì)，那有的姑娘說(shuō)我真的不希望這個(gè)鈦釘在我身體里一直流下去我可不可以把它取出來(lái)呢，答案當(dāng)然是肯定的，我們可以在手術(shù)后一年左右的時(shí)間進(jìn)行鈦釘?shù)娜〕鲂g(shù)，這時(shí)候我們的假體通過(guò)軟組織的包裹也不會(huì)發(fā)生移位了，可以把鈦釘固定用的鈦釘取出來(lái)手術(shù)以后就再也不用擔(dān)心安檢的問(wèn)題了。2021年12月27日
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2020年12月22日1001
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趙明昊主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 玻尿酸注射墊下巴相對(duì)于假體墊下巴來(lái)講是比較安全的，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，感染的風(fēng)險(xiǎn)較低，排異的風(fēng)險(xiǎn)較低，此外在頦部深層的骨膜層沒(méi)有過(guò)多的血管，因此注射比較安全，但玻尿酸注射也不是一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)都沒(méi)有，比如劣質(zhì)產(chǎn)品以次充好、假貨水貨、栓塞，因此建議求美者選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有資質(zhì)的醫(yī)生、正規(guī)有批號(hào)的產(chǎn)品，這樣才能保證治療的安全性，最大程度的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。2020年12月21日1477
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趙明昊主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 經(jīng)常被下巴后縮的患者問(wèn)到，這么多材料我到底該選哪種假體墊下巴？常見(jiàn)的墊下巴的材料有玻尿酸、自體脂肪、硅膠、膨體、人工骨甚至下巴截骨前移，到底哪種適合我呢？ 我們來(lái)一一看一下這些材料的特點(diǎn)： 玻尿酸墊下巴優(yōu)點(diǎn)： 創(chuàng)傷小、基本無(wú)恢復(fù)期、注射完當(dāng)時(shí)即可離院。 缺點(diǎn)： 支撐能力有限，骨量缺失比較大的患者改善有限； 維持時(shí)間短，需要反復(fù)注射。 適應(yīng)癥：下巴輕微后縮、略微偏短的患者。 品牌建議：為達(dá)到良好的塑型效果，一般建議使用大分子的玻尿酸，如艾莉薇、喬雅登。當(dāng)然，無(wú)論選擇大分子還是小分子，務(wù)必要到正規(guī)醫(yī)院注射。 硅膠/膨體墊下巴優(yōu)點(diǎn)：相較于玻尿酸來(lái)說(shuō)支撐性強(qiáng)了很多，能滿足大部分患者的需求； 一勞永逸，無(wú)特殊情況不用再取出； 與人工骨、頦截骨前移相比，剝離范圍小，手術(shù)創(chuàng)傷小了很多。 缺點(diǎn)：骨吸收、感染的風(fēng)險(xiǎn)、排異性比人工骨要略高一些； 骨量缺失非常嚴(yán)重的患者填充后仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的審美標(biāo)準(zhǔn)； 適應(yīng)癥：中度后縮、下巴長(zhǎng)度明顯偏短的患者。 品牌建議：硅膠和膨體都分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的，隨著材料廠家的工藝不斷精進(jìn)，兩者沒(méi)有特別明顯的質(zhì)量差別，相對(duì)進(jìn)口的排異可能性會(huì)更低一點(diǎn)。 人工骨墊下巴/下巴截骨前移優(yōu)點(diǎn)：支撐性強(qiáng)；塑形效果好；骨吸收低；排異性小。 缺點(diǎn)：玻璃范圍大，創(chuàng)傷大；后期需要取釘子，二次手術(shù)；費(fèi)用較高。 適應(yīng)癥：骨量缺失較多，下巴明顯后縮的患者。 所以材料沒(méi)有絕對(duì)的好壞，選擇最適合自己的即可。2020年12月15日1113
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趙明昊主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 優(yōu)點(diǎn)：1、膨體材料比較軟，易塑形，可以根據(jù)個(gè)人需要雕刻適合自己的形狀 2、手術(shù)選擇口內(nèi)切口，恢復(fù)好后外觀上沒(méi)有瘢痕 3、手術(shù)可采取局麻，無(wú)需住院，術(shù)后恢復(fù)快 4、材料臨床運(yùn)用多，安全性較高，排異度低 5、膨體表面有微孔，周?chē)M織能夠長(zhǎng)入，一定程度上可以防止假體移位 缺點(diǎn)：1、正是因?yàn)椴牧媳砻嬗形⒖?，所以感染的風(fēng)險(xiǎn)與硅膠比偏高 2、不易取出（相對(duì)硅膠而言） 3、膨體一般都是條狀塊狀，無(wú)成品，對(duì)醫(yī)生雕刻技術(shù)要求較高 4、假體厚度有限，骨量缺失比較多的采用膨體墊下巴達(dá)不到完美的效果2020年12月04日1059
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2020年12月03日1533
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江靈副主任醫(yī)師 重慶市急救醫(yī)療中心 整形外科 假體隆下巴后，后期會(huì)變短嗎，假體隆頦是我們常見(jiàn)的整形外科手術(shù)，手術(shù)之后呢效果比較持久比較穩(wěn)定，一般不接受暴力的撞擊是不會(huì)疑問(wèn)也不會(huì)變形的那么為什么有的姐妹說(shuō)后期感覺(jué)下巴會(huì)比前期短一些呢，是因?yàn)榍捌谠谒[的時(shí)候會(huì)造成下巴長(zhǎng)一些，寬一些，而一般術(shù)后一到三個(gè)月水腫完全消退，以后睫毛會(huì)短一些，會(huì)尖一些，這樣會(huì)顯得更秀氣，一些整形不用花變美找老姜等夏天。2020年11月20日926
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徐翔副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 對(duì)于下巴短的人來(lái)說(shuō)，假體墊下巴無(wú)疑是很多人提高顏值的一項(xiàng)手術(shù)，但是對(duì)于假體植入，很多人都會(huì)擔(dān)心出現(xiàn)假體變形，移位的情況，尤其是假體隆下巴雖然會(huì)讓面部變得更加的精致，但是可能會(huì)出現(xiàn)骨吸收的狀況！廣東省第二人民醫(yī)院整形美容激光中心徐翔什么是骨吸收骨吸收是骨組織的體積和密度逐漸發(fā)生下降的生理行為。再加上下巴這個(gè)部位的特殊屬性,有別于鼻子,鼾不屬于活動(dòng)區(qū)域,而下巴則屬于頜面的活動(dòng)區(qū)域，美緒日常中的很多動(dòng)作都會(huì)牽動(dòng)著下巴的運(yùn)動(dòng)。如果植入的假體和下頜骨貼合的不是很密切,那么在平常咬合、表情的長(zhǎng)期作用摩擦之下,就會(huì)造成假體的磨損,進(jìn)而導(dǎo)致骨吸收。骨吸收有什么癥狀呢?假體墊下巴可能會(huì)在植入后發(fā)現(xiàn)自己的下巴慢慢變短，一般輕度吸收會(huì)有大約兩毫米的長(zhǎng)度,二到四毫米屬于中度吸收,大于4毫米就屬于重度吸收了。嚴(yán)重的吸收不僅會(huì)影響外觀,還會(huì)導(dǎo)致骨性后縮，下巴和下前牙的疼痛,侵蝕牙齦神經(jīng)。但發(fā)生的概率其實(shí)很低很低，所發(fā)生的骨吸收其實(shí)量也真的非常少，發(fā)生也會(huì)在手術(shù)多年后，下巴顯得稍微變小，外形不會(huì)有什么變化，不會(huì)無(wú)限制的吸收。出現(xiàn)骨吸收的原因假體材料問(wèn)題硅膠會(huì)比其他材料更易出現(xiàn)骨吸收，因?yàn)楣枘z本身與下頜骨的界面融合度差,硅膠持續(xù)壓迫骨質(zhì),就會(huì)造成受力面壓迫性吸收。骨吸收的主要原因是因?yàn)楣枘z是無(wú)孔結(jié)構(gòu)，人體組織基于異物反應(yīng)，會(huì)產(chǎn)生纖維包膜把硅膠包裹住，讓假體更緊貼下巴,在有限的空間內(nèi)假體和包膜更加壓迫下頜骨的接觸面，骨吸收的概率就增大了。由于硅膠惰性材料的屬性，雖然有包膜固定著，但仍有較強(qiáng)的滑動(dòng)性。其次，硅膠的埋入層次不對(duì)，假體與下頜骨貼合不牢固，再加上骨質(zhì)吸收后出現(xiàn)縫隙，硅膠很容易跟著肌肉運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)往上跑，出現(xiàn)假體移位。醫(yī)生技術(shù)水平其實(shí)就是假體材料植入的層次不對(duì)，所以假體與下頜骨貼合不牢固，所以在平常咬合、表情的長(zhǎng)期作用摩擦之下,就會(huì)造成假體的磨損,進(jìn)而導(dǎo)致骨吸收。所以就需要有經(jīng)驗(yàn)有技術(shù)的醫(yī)生,根據(jù)具體情況將假體雕刻成貼合的形態(tài),可以找到適合的植入層次并且剝離出大小合適的腔隙,可以在一定程度上減少骨吸的概率。想要手術(shù)效果好，醫(yī)生的選擇，材料的選擇都是非常重要的，想要避免這些潛在問(wèn)題,就需要找到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合自己的方式，任何手術(shù)的選擇都要慎重，切記盲目或者一味的追求效果而忽略自身的適應(yīng)性。2020年10月20日1747
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 面對(duì)需要填充物的整形項(xiàng)目如隆下巴時(shí)，填充物材料的選擇一直是求美者們的一大難題。針對(duì)這一問(wèn)題，可以了解選擇舒鉑高密度多孔聚乙烯（Su-Por）材料。隆下巴的常用術(shù)式與材料很多求美者都有輕、中程度的下巴短小或后縮問(wèn)題，會(huì)顯得嘴部輕微突出和面部線條不夠完整。這類(lèi)求美者基本會(huì)通過(guò)注射填充或者植入假體，將頦部適當(dāng)墊長(zhǎng)，改善下巴形態(tài)。其中，由于假體隆下巴術(shù)式較為簡(jiǎn)單，門(mén)診局麻下，技術(shù)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生通常20~30分鐘即可完成。術(shù)后恢復(fù)也很快，不會(huì)影響上班上學(xué)和日常生活的正常進(jìn)行。且相對(duì)于注射填充的效果更加持久穩(wěn)定，因此受到了很多求美者的鐘愛(ài)。隆下巴在之前的一段時(shí)間常用用硅膠材料，后來(lái)發(fā)展成膨體聚四氟乙烯。目前，又進(jìn)入了一個(gè)新的階段——舒鉑Su-Por材料隆下巴。舒鉑假體用于隆下巴的優(yōu)勢(shì)舒鉑Su-Po材料是高密度多孔聚乙烯，于1984年起便大量應(yīng)用于頜面重建外科手術(shù)，適用于面部輪廓改造假體材料類(lèi)似人的骨松質(zhì)。其雖然質(zhì)地較硬，但富有韌性、彈性，可任意切割塑形。還具備超強(qiáng)的抗感染能力，有良好的通透性及血循環(huán)。舒鉑材料雕刻中舒鉑材料的孔隙更大，200微米以上，血管和組織長(zhǎng)入更深，抗感染力超強(qiáng)，一直用于顱頜面畸形修復(fù)充填，是頭面部抗感染力最強(qiáng)的人工植入材料。用來(lái)做下巴更有優(yōu)勢(shì)。舒鉑材料與組織相容性也非常穩(wěn)定，對(duì)生物組織和細(xì)胞沒(méi)有毒性反應(yīng) ，無(wú)排斥、不感染、植入后不需要鈦釘固定，也不會(huì)產(chǎn)生包膜導(dǎo)致出現(xiàn)攣縮或假體滑動(dòng)現(xiàn)象。正因?yàn)槠涓呙芏鹊亩嗫捉Y(jié)構(gòu)可以與自身組織完全結(jié)合，不會(huì)變形，移位、吸收等問(wèn)題，可達(dá)到永久性終身植入。同時(shí)還具備較強(qiáng)額隱秘性，術(shù)后即使拍攝CT也不會(huì)顯影。舒鉑隆頦術(shù)后即刻在很多醫(yī)院醫(yī)生的隆下巴術(shù)式還沒(méi)有進(jìn)入膨體時(shí)代時(shí)，我們團(tuán)隊(duì)就已經(jīng)早早進(jìn)入了舒鉑時(shí)代。舒鉑假體隆頦憑借術(shù)后自然、穩(wěn)定、持久的顯著優(yōu)勢(shì)，得到了受術(shù)求美者的一致好評(píng)。舒鉑隆頦求美者A舒鉑隆頦求美者B舒鉑隆頦求美者C這幾位案例的求美者之間還發(fā)生了一件趣事。求美者C在看到求美者A出手術(shù)室后，不僅贊嘆道：這下巴真漂亮呀！并對(duì)后續(xù)的手術(shù)和術(shù)后效果表現(xiàn)出了安心和期待。那么對(duì)于之前已經(jīng)接受過(guò)其他材料填充，且對(duì)形態(tài)不滿意的求美者，是否可以更換為舒鉑材料呢？如果求美者尚處在第一次手術(shù)的恢復(fù)期，最好先進(jìn)行面診觀察，再進(jìn)行CT觀察假體狀況之后再確定。如果的確存在假體問(wèn)題，再進(jìn)行取出，下巴外觀也會(huì)回到之前的樣子。后續(xù)可選擇舒鉑材料進(jìn)行再次填充。2020年10月11日2137
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