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路會(huì)主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 好看的下巴不僅可以平衡我們的面部五官比例，讓我們的面部輪廓更為流暢。還可以提升我們的氣質(zhì)，為我們的側(cè)顏加分，改善凸嘴、下巴后退等問(wèn)題。路會(huì)作品展示，盜圖必究路會(huì)作品展示，盜圖必究路會(huì)作品展示，盜圖必究但是，并不是所有的下巴整形都是美美的！有的是因?yàn)槊郎毯歪t(yī)生技術(shù)問(wèn)題，導(dǎo)致下巴過(guò)長(zhǎng)，甚至是變成“蛇精下巴”，或是下巴的線條不流暢，看起來(lái)很奇怪！圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明還有的在下巴整形手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)下巴變短了（骨吸收了），出現(xiàn)牙齒外翻，疼痛等問(wèn)題！這是什么原因造成的呢？也是我們今天討論的重點(diǎn)：圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考說(shuō)明1、什么是骨吸收？骨吸收是指骨組織的體積和密度逐漸發(fā)生下降的生理行為。2、為什么人家的下巴美美的，而你的下巴會(huì)出現(xiàn)骨吸收？下巴這個(gè)部位比較特殊，區(qū)別于鼻子，屬于頜面的活動(dòng)區(qū)域，求美者日常中的很多動(dòng)作都會(huì)牽動(dòng)著下巴的運(yùn)動(dòng)。如果植入的假體和下頜骨貼合的不是很緊密，那么在平常咬合、表情的長(zhǎng)期作用摩擦之下，就會(huì)造成假體的磨損，進(jìn)而導(dǎo)致骨吸收。一般輕度吸收會(huì)有大約2毫米的長(zhǎng)度，2至4毫米屬于中度吸收，大于4毫米就屬于重度吸收了。嚴(yán)重的吸收不僅會(huì)影響外觀，還會(huì)導(dǎo)致骨性后縮，下巴和下前牙的疼痛，侵蝕牙齦神經(jīng)！目前，用于隆下巴的假體有兩種：硅膠和膨體。而硅膠假體材料是導(dǎo)致下巴骨吸收的一個(gè)重要原因：硅膠與膨體相比，本身與下頜骨的界面融合度就差。在植入人體后會(huì)在硅膠假體外產(chǎn)生一層包膜。包膜附著假體，讓假體緊貼下巴，在有限的空間內(nèi)假體和包膜更加壓迫下頜骨的接觸面，骨吸收的概率就增大了！------------------------------------------------大概是1年前，我曾接診過(guò)一位女士，她之前做過(guò)下巴填充，用的是進(jìn)口硅膠。剛開始效果還不錯(cuò)，自己也挺滿意的。可是，從第7年后發(fā)現(xiàn)下巴變短了，而且下牙齦有腫脹、疼痛、不適感，下面中間幾個(gè)牙齒外翻前傾。下頜骨側(cè)面X光片顯示硅膠假體處的頦骨吸收變形嚴(yán)重，對(duì)中間數(shù)個(gè)下牙根尖造成壓迫，致使牙齒外翻前傾，嘴巴也跟著突起了！在給她修復(fù)的過(guò)程中，可以看到硅膠假體已經(jīng)陷進(jìn)了骨骼，在原本下頦骨形成了一個(gè)坑。并且由于硅膠壓著牙根，牙齒形成外翹！為了緩解這種壓力，我將膨體的設(shè)計(jì)小了一些，根據(jù)下頦情況進(jìn)行雕刻植入?，F(xiàn)在情況已經(jīng)得到很好的改善，牙齒也恢復(fù)了正常。其實(shí)，這種情況還是比較常見的。主要是由于植入的硅膠在皮膚張力的作用下，不僅與骨骼貼合的更緊密，同時(shí)也會(huì)加大硅膠對(duì)骨骼的壓力。這種壓力會(huì)促進(jìn)骨的吸收，就會(huì)出現(xiàn)這位女士的情況。類似情況也常常出現(xiàn)在硅膠假體隆鼻中。所以，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，對(duì)于術(shù)后遠(yuǎn)期效果更有保障。在隆下巴的假體材料的選擇上，就我個(gè)人更推薦使用膨體。膨體是目前最好的人工假體材料，可以與人體組織很好融合，不會(huì)移位，安全穩(wěn)定，不會(huì)引起骨質(zhì)吸收變形，比起注射填充支撐力和持久度更好，比起需要“動(dòng)骨”的手術(shù)恢復(fù)得更快，所以被很多有下巴短小后縮問(wèn)題的求美者所青睞！2020年06月11日
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周會(huì)喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 頦成形術(shù)包括矯正頜部發(fā)育過(guò)度，發(fā)育不良以及頦部偏斜等涉及頦部前后、上下及左右等三維方向異常的多種手術(shù)。以下頜頦部肌蒂骨瓣為基礎(chǔ)的頦成形術(shù)，也是目前矯治各種頦部形態(tài)異常的最佳手術(shù)。由于頦部個(gè)體差異很大，即使在同一類畸形中，各個(gè)患者之間亦有明顯的差異，頦成形術(shù)最佳的效果是達(dá)到與顱面各部分的協(xié)調(diào)，因此，手術(shù)應(yīng)結(jié)合個(gè)體面型進(jìn)行設(shè)計(jì)。2020年06月05日1987
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 求美者們?cè)诿鎸?duì)需要用到假體的整形項(xiàng)目時(shí)，難免擔(dān)心假體會(huì)出現(xiàn)變形、移位的問(wèn)題。尤其是用假體隆下巴時(shí)，除了上述問(wèn)題外，還可能出現(xiàn)骨吸收的情況。什么是骨吸收骨吸收是骨組織的體積和密度逐漸發(fā)生下降的生理行為。再加上下巴這個(gè)部位的特殊屬性，有別于鼻子，鼻骨不屬于活動(dòng)區(qū)域，而下巴則屬于頜面的活動(dòng)區(qū)域，求美者日常中的很多動(dòng)作都會(huì)牽動(dòng)著下巴的運(yùn)動(dòng)。如果植入的假體和下頜骨貼合的不是很密切，那么在平常咬合、表情的長(zhǎng)期作用摩擦之下，就會(huì)造成假體的磨損，進(jìn)而導(dǎo)致骨吸收。一般輕度吸收會(huì)有大約兩毫米的長(zhǎng)度，二至四毫米屬于中度吸收，大于4毫米就屬于重度吸收了。嚴(yán)重的吸收不僅會(huì)影響外觀，還會(huì)導(dǎo)致骨性后縮，下巴和下前牙的疼痛，侵蝕牙齦神經(jīng)。出現(xiàn)骨吸收的原因假體隆下巴之所以會(huì)出現(xiàn)骨吸收，主要有兩點(diǎn)原因。其一是假體材料問(wèn)題，硅膠會(huì)比其他材料更易出現(xiàn)骨吸收。因?yàn)楣枘z本身與下頜骨的界面融合度差，硅膠持續(xù)壓迫骨質(zhì)，就會(huì)造成骨受力面壓迫性吸收。此外，我們都知道硅膠材料被廣為應(yīng)用，除了安全便宜外，很重要的原因是取出方便。因?yàn)楣枘z是無(wú)活性惰性材料，植入人體后會(huì)產(chǎn)生一層包膜。包膜附著假體，讓假體更緊貼下巴，在有限的空間內(nèi)假體和包膜更加壓迫下頜骨的接觸面，骨吸收的概率就增大了。也是因?yàn)榘さ脑?，雖然可以固定假體但仍有較強(qiáng)的滑動(dòng)性，再加上骨質(zhì)吸收后出現(xiàn)縫隙，硅膠很容易跟著肌肉運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)往上跑，出現(xiàn)假體移位。這也是硅膠容易出現(xiàn)攣縮、假體下滑、穿出的主要原因。在隆頦假體材料的選擇上，我更推薦使用Supor（舒鉑）材料。舒鉑材料優(yōu)點(diǎn)就在于與人體組織融合性好，不易感染、不吸收、不排異、不位移，CT不顯影。兼具安全穩(wěn)定和自然隱秘的特性，是頭面部骨組織填充的最佳材料。其二則是醫(yī)生技術(shù)水平的問(wèn)題了。前面也說(shuō)過(guò)，發(fā)生骨吸收的一大前提就是假體與下頜骨貼合地不緊密。所以說(shuō)，這就需要有經(jīng)驗(yàn)有技術(shù)的醫(yī)生，根據(jù)求美者的具體情況將假體雕刻成貼合的形態(tài)，可以找到適合的植入層次并且剝離出大小合適的腔隙。良好的雕刻技術(shù)加上合適的放置位置，可以在一定程度上減少骨吸的概率。假體隆下巴比起注射填充的支撐力和持久度更好，比起需要“動(dòng)骨”的手術(shù)恢復(fù)得更快，所以被很多有下巴短小后縮問(wèn)題的求美者所青睞。想要獲得理想的隆頦效果，而又可以避免這些潛在問(wèn)題的話，就需要求美者找到專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)面診。這樣做不僅可以在醫(yī)生的幫助下選擇適合自己的假體材料，還可以把出現(xiàn)感染、骨吸收等問(wèn)題的可能性降到最低。2020年06月01日4336
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 如果下巴只是單純的短小，長(zhǎng)度不夠，那么選擇注射填充或者假體解決沒(méi)毛病。如果位置上有后縮且到明顯的程度，那就不是長(zhǎng)度問(wèn)題了，是長(zhǎng)歪了方向(前后和左右都叫歪)，只能通過(guò)移動(dòng)位置來(lái)改善。要把骨骼移動(dòng)方向，憑空乾坤大挪移是做不到的還得靠手術(shù)。門診有人下巴后縮非要讓我對(duì)比頦前移和墊下巴的各自優(yōu)劣勢(shì)，我想說(shuō)這兩個(gè)手術(shù)本身所以所針對(duì)的適應(yīng)癥都不同，如何對(duì)比？如果下巴后縮又不敢手術(shù)非要去墊下巴，那只是換個(gè)丑法，下巴形狀會(huì)很奇怪甚至不規(guī)則，還可能出現(xiàn)多層斷層錯(cuò)位等奇怪的線條，連接不自然，側(cè)面看尤其怪。如果非要對(duì)比，也建議是在（1）繼續(xù)忍受啥也別動(dòng)和（2）頦前移之間自己權(quán)衡對(duì)比考慮。2020年06月01日1450
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張超副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 假體填充下巴從實(shí)效性上來(lái)講的話，應(yīng)該一輩子都沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)楝F(xiàn)在的材料發(fā)展很好，材料學(xué)進(jìn)步的也很快，那么放到體內(nèi)的硅膠包括膨體包括這個(gè)人工骨，都不會(huì)出現(xiàn)什么老化、變形這種情況，所以說(shuō)如果形態(tài)上沒(méi)有什么變化，那么一輩子放到體內(nèi)都是沒(méi)有關(guān)系的。另外還有一點(diǎn)就是有一些患者，比如說(shuō)在選擇MEDPOR人工骨進(jìn)行隆下巴的時(shí)候，我們需要鈦釘進(jìn)行固定，那么在一年之后，這個(gè)鈦釘可能會(huì)需要取出，那么這是一個(gè)問(wèn)題；還有一個(gè)問(wèn)題就是一個(gè)骨吸收的問(wèn)題，無(wú)論是什么樣的假體，那么只要放置到體內(nèi)，跟骨面進(jìn)行接觸之后，那么骨頭都會(huì)有一定程度的吸收，那么不同的材料，不同的表面張力，包括對(duì)骨面壓力大小的不同，那么這些都會(huì)影響到骨吸收，整體上來(lái)講，人工骨的骨吸收相對(duì)的會(huì)低一些，硅膠的這種骨吸收相對(duì)會(huì)高一點(diǎn)。有的時(shí)候比如說(shuō)我們?cè)?jīng)取過(guò)這個(gè)隆下巴放了10年的這種硅膠假體，我們?cè)谌〉倪^(guò)程當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)假體下方的骨頭就會(huì)壓了一個(gè)很大的坑，這種情況下有的時(shí)候這個(gè)外觀的效果可能會(huì)受一定程度的影響。那么有些患者就臨床上會(huì)反饋，剛做完假體隆下巴的時(shí)候感覺效果還挺好的，但是過(guò)了一段時(shí)間之后，感覺沒(méi)有剛做的時(shí)候那么明顯了，那么骨吸收可能就是形成這種現(xiàn)象的原因之一。2020年05月08日1830
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吳闖主治醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形外科 第一種是硅膠假體，硅膠假體用的最多，雕刻簡(jiǎn)單，手術(shù)不復(fù)雜，術(shù)后恢復(fù)比較快，缺點(diǎn)是極少數(shù)人時(shí)間長(zhǎng)了有可能會(huì)造成下頜骨部分骨吸收； 第二種膨體隆下巴，這個(gè)也是不錯(cuò)的選擇，膨體跟人體親和力更好，組織兼容性更強(qiáng)，并且輕盈，不會(huì)完成骨吸收，塑形也是不錯(cuò)的，缺點(diǎn)是術(shù)后需要注意預(yù)防感染； 第三種是做madpor材料的假體，這個(gè)需要打肽釘固定在下頜骨骨面上，手術(shù)相對(duì)復(fù)雜一點(diǎn)，術(shù)后塑形完美，很多明星首選的方法，做完后摸不出來(lái)時(shí)做的，跟人體骨骼完美的銜接，缺點(diǎn)需要打肽釘，切口偏大一點(diǎn)，需要預(yù)防感染2020年01月11日1638
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2019年12月25日10449
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