兒童顱骨缺損，這么點(diǎn)的孩子，一個(gè)是不給他修補(bǔ)，他再出現(xiàn)意外的幾率也非常大。另外一個(gè)就是最現(xiàn)實(shí)的，你上學(xué)啊，去幼兒園啊，人都不收你，很多家長都焦慮在這方面，沒人收他，你這樣不接受教育也不行。而且現(xiàn)在我們的教育機(jī)構(gòu)也怕出現(xiàn)意外。

頭皮薄的患者該如何做顱骨修補(bǔ)手術(shù)？這個(gè)我們也都碰見過，包括幾歲的孩子，我們最小做到3歲的孩子，3歲孩子頭皮也都很薄，但是他頭皮結(jié)構(gòu)沒有問題。所謂的頭皮薄厚，主要在脂肪層，胖的人可能頭皮就會(huì)厚一點(diǎn)，我們見過最厚的得有3cm厚，我們做手術(shù)的時(shí)候，時(shí)長就非常長，掀頭皮掀不起來，掀開一點(diǎn)根本就拿不動(dòng)它，這么厚的頭皮；薄的也沒關(guān)系，薄的也就是脂肪層薄，正常的結(jié)構(gòu)都是沒問題的，我們用顯微鏡分離出來，都沒有問題的。

我們?nèi)说娘B骨不是一整塊，是有骨縫連接交叉咬合在一起的。我們正常的顱骨的生長是在骨縫處生長，不是像吹氣球一樣整體膨脹性生長，骨縫處生長的過程中，顱骨缺損區(qū)域（不跨骨縫的話）是不會(huì)生長的。現(xiàn)在理論上講，骨窗面積不會(huì)變化很大。

顱骨的重要性是大家不言而喻的，然而生活中很多人因?yàn)楦鞣N原因?qū)е嘛B骨缺損，嚴(yán)重影響美觀不說，對(duì)自己的身體健康也是一種傷害。所以說顱骨缺損是大問題，患者必須要重視起來，早早的去醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)才是正確的選擇。通過顱骨修補(bǔ)手術(shù)，還原顱骨的完整，避免更大的問題發(fā)生。而說到做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，很關(guān)鍵的一點(diǎn)就是修補(bǔ)材料的選擇，只有材料好修補(bǔ)效果才會(huì)更佳。目前醫(yī)學(xué)上應(yīng)用比較廣泛的就是鈦網(wǎng)材料，用鈦網(wǎng)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的副作用都有哪些?這是值得患者朋友去了解的問題。研究發(fā)現(xiàn)，鈦網(wǎng)實(shí)質(zhì)是一種金屬特性，采取覆蓋式修復(fù)方法，而且材料性能欠佳，組織相容性不理想，隔熱性不好，硬度不高，塑形效果也不太好，術(shù)后還可能存在諸多并發(fā)癥，常見的有排異感染、鈦網(wǎng)外露、CT核磁檢查受影響等。很明顯，用鈦網(wǎng)材料做顱骨修補(bǔ)手術(shù)還是有很多禁忌的，而且也存在很多的缺陷。所以，現(xiàn)在已經(jīng)不主張采用鈦網(wǎng)材料做顱骨修補(bǔ)手術(shù)了。目前也已經(jīng)有了一種新型的材料可以使用，那就是peek材料，這種材料的特性與人體顱骨相當(dāng)，術(shù)后效果相當(dāng)好，也不用擔(dān)心有什么不良反應(yīng)和后遺癥。據(jù)悉PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，以精準(zhǔn)修補(bǔ)+美容整形的先進(jìn)理念，在數(shù)百例病例總結(jié)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了四項(xiàng)技術(shù)革新。這個(gè)技術(shù)，以peek作為植入材料，可以有效的避免鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)存在的諸多不足。另外該技術(shù)針對(duì)每一位顱骨缺損患者的病情，制定個(gè)性化修復(fù)整形方案，確保術(shù)后兩側(cè)對(duì)側(cè)，外形美觀度高。還有獨(dú)特的材料邊緣、厚度、網(wǎng)孔孔徑設(shè)計(jì)，獨(dú)有的組織分離復(fù)位技術(shù)，美容整形技術(shù)，最終達(dá)到解剖完整、功能完善、外形美觀的統(tǒng)一，是患者首選的顱骨修補(bǔ)材料。黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科與中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診專家出診等。專家手術(shù)量更大、經(jīng)驗(yàn)更豐富，手術(shù)更精準(zhǔn)，更安全。其中醫(yī)院專家穆蒼山教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開創(chuàng)性地完成了國內(nèi)首例鈦網(wǎng)取出同時(shí)植入peek手術(shù)，開創(chuàng)了國內(nèi)神經(jīng)外科領(lǐng)域此類手術(shù)的先河。穆蒼山教授同時(shí)是國內(nèi)為數(shù)不多的專業(yè)開展peek顱骨修復(fù)整形的專家，目前已完成數(shù)百例peek顱骨修復(fù)整形術(shù)，同時(shí)擅長各類顱腦損傷的外科治療，是顱骨修復(fù)方面的權(quán)威專家。

顱骨缺損的患者多長時(shí)間可以修補(bǔ)顱骨？因腦外傷、腦出血或者腦腫瘤去除部分顱骨的患者，如果沒有感染，身體條件允許的話，一般三個(gè)月后可以考慮修補(bǔ)顱骨，如果第一次術(shù)后有顱內(nèi)感染的話，一般在感染完全治愈后半年以上才可以考慮修補(bǔ)顱骨。修補(bǔ)顱骨對(duì)腦組織是一種保護(hù)，促進(jìn)病情恢復(fù)。最常用的材料是金屬鈦網(wǎng)，經(jīng)過三維電腦塑形量身定制后一般和自身的頭型比較接近，而且價(jià)格適中，是目前最常用的修補(bǔ)材料之一。

人的身體其實(shí)就像是一臺(tái)機(jī)器，機(jī)器上的零件損壞了機(jī)器就不能正常工作，而人體也是的，當(dāng)身體上某個(gè)部位出現(xiàn)問題時(shí)，那對(duì)整個(gè)身體都是會(huì)有一些影響的。顱骨就是一組很重要的骨骼，它起到了保護(hù)和支撐頭面部的作用，可顱骨缺損這一問題經(jīng)常發(fā)生，這就需要引起重視了。顱骨缺損后外貌形象受影響是肯定的，不過顱骨缺損引起的健康問題更是不容忽視。一旦顱骨缺損，顱內(nèi)環(huán)境和顱內(nèi)壓都會(huì)相應(yīng)的發(fā)生改變，腦脊液循環(huán)和大腦血液循環(huán)更是會(huì)受影響，這樣患者身體上就會(huì)出現(xiàn)各種不適癥狀，比如說頭暈、肢體無力、情緒繁雜，嚴(yán)重的還會(huì)引起癲癇等。在神經(jīng)外科中，解決顱骨缺損比較直接的辦法就是做顱骨修補(bǔ)手術(shù)那么，顱骨修補(bǔ)后能干重活嗎？顱骨修補(bǔ)術(shù)是一項(xiàng)常規(guī)手術(shù)，技術(shù)也相當(dāng)成熟，很多地方的大醫(yī)院都能做。但是，做顱骨修補(bǔ)手術(shù)要特別注重材料的選擇，材料先對(duì)了手術(shù)后的恢復(fù)才會(huì)更好，效果也會(huì)更佳。目前大多數(shù)醫(yī)院都是采用的鈦網(wǎng)材料，它比以往的材料進(jìn)步了許多，但因?yàn)槭且环N金屬材料，采用的是覆蓋式修補(bǔ)方式，術(shù)后有些問題都不能避免。繼鈦網(wǎng)材料之后，一種更先進(jìn)的新型材料出現(xiàn)了，那就是聚醚醚酮peek材料，它克服了鈦網(wǎng)材料的不足，術(shù)后的恢復(fù)很不錯(cuò)。我們團(tuán)隊(duì)就采用了peek材料來為患者開展手術(shù)，而且我們還進(jìn)行了技術(shù)革新和材料升級(jí)，在手術(shù)中引入了美容整形理念，使得手術(shù)效果更自然美觀。那么，顱骨修補(bǔ)后能干重活嗎？這是很多患者都擔(dān)心的，其實(shí)只要恢復(fù)得好，顱骨修補(bǔ)手術(shù)后是可以做適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)的，但也要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，注意飲食和睡眠等，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣。

在我們神經(jīng)外科領(lǐng)域，有種獨(dú)特的手術(shù)，就是顱骨修補(bǔ)術(shù)。為什么顱骨需要修補(bǔ)，那是因?yàn)槭中g(shù)后產(chǎn)生了醫(yī)源性的顱骨部分缺失即手術(shù)中部分顱骨被人工去除。在神經(jīng)外科領(lǐng)域，因?yàn)橹匕Y腦外傷或者腦出血，甚至腦腫瘤，大面積腦梗塞等等都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的腦水腫，如果醫(yī)生在手術(shù)中，感覺腦水腫比較嚴(yán)重，就會(huì)考慮去除患者的部分顱骨，來緩解顱內(nèi)壓力，幫助病人度過急性的水腫期。嚴(yán)重的急性顱內(nèi)壓增高，會(huì)威脅病人的生命，去除部分顱骨后，明顯增高的顱內(nèi)壓得以緩解，從而相當(dāng)多的病人能夠保全生命。幾周后腦水腫一般會(huì)逐漸消退，甚至去除部分骨瓣的區(qū)域會(huì)出現(xiàn)一定程度的凹陷。長期的顱骨缺損，局部大腦直接受大氣壓影響很大，表現(xiàn)為病人坐起來時(shí)出現(xiàn)凹陷，躺下后又會(huì)鼓出來，這種情況對(duì)大腦功能的恢復(fù)不利，就要考慮行人工顱骨修補(bǔ)術(shù)。 那一般什么時(shí)候進(jìn)行人工顱骨修補(bǔ)最合適那？根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，一般術(shù)后兩個(gè)月做顱骨修補(bǔ)手術(shù)比較合適，當(dāng)然也要根據(jù)具體每個(gè)病人水腫消退的情況，傷口愈合情況，原發(fā)疾病的情況，以及患者年齡，目前的狀態(tài)，可能的預(yù)后等很多因素具體分析?？赡芨?，或者晚一些時(shí)間，或者病人狀態(tài)太差顱骨修補(bǔ)失去價(jià)值。 顱骨修補(bǔ)的材料一直在進(jìn)步，從我當(dāng)年剛剛從事神經(jīng)外科工作（90年代）時(shí)候的塑料板（手術(shù)前一晚主刀醫(yī)生在酒精燈下烤烤這個(gè)板子來進(jìn)行一定程度的塑形），到普通二維鈦板，再到三維塑型鈦板廣泛使用，再到目前最高端的PEEK人工顱骨，經(jīng)歷了很多年的變化。目前廣泛使用的三維鈦板材料，雖然也不再需要人工塑形，但因其是金屬材料，具有很多缺點(diǎn)。比如影響患者以后頭顱磁共振成像質(zhì)量，強(qiáng)太陽照射下會(huì)有輕微不適等等。 而PEEK人工顱骨具有很多優(yōu)點(diǎn)。首先它是一種高分子有機(jī)材料（聚醚醚酮），對(duì)人體無害，其彈性模量，厚度、質(zhì)量非常接近人體顱骨，修復(fù)后顱骨應(yīng)力和自然狀態(tài)顱骨非常接近。國外很多研究都提示PEEK人工顱骨修補(bǔ)并發(fā)癥及失敗率均低于鈦板等材料。而且其美學(xué)效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于鈦板等材料，尤其適用于對(duì)于美學(xué)外觀要求較高的年輕患者。 圖為一年輕女性重度腦外傷腦疝病人，行急診開顱血腫清除及去骨瓣減壓，術(shù)后2月行PEEK顱骨修補(bǔ)術(shù)后照片，數(shù)月后已恢復(fù)正常生活工作和自信。

顱骨修補(bǔ)越早進(jìn)行越好，但是一般需要在第一次手術(shù)后的三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，第一次手術(shù)后三個(gè)月后，越早進(jìn)行如果修補(bǔ)手術(shù)越好，現(xiàn)在已經(jīng)超過三個(gè)月的，建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行顱骨的修補(bǔ)手術(shù)。 生活中，由于交通事故、墜落、暴力傷害、突發(fā)自然災(zāi)害、外科手術(shù)等等原因，很多人可能會(huì)造成顱骨的缺損，這就需要及時(shí)的進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。不然的話，可能會(huì)有比較嚴(yán)重的不良癥狀，像顱內(nèi)壓不穩(wěn)定，顱內(nèi)的各項(xiàng)生命活動(dòng)可能受到干擾，可能表現(xiàn)為頭痛、頭昏，另外患者對(duì)缺損區(qū)的搏動(dòng)、膨隆、塌陷存在恐懼心理，也有的患者表現(xiàn)為憂郁、疲倦、寡言以及自卑。 所以及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)十分必要，那么顱骨修補(bǔ)最佳時(shí)間是什么時(shí)候呢?對(duì)于傷口比較清潔的開放性顱骨粉碎性骨折、無顱高壓的患者，建議一期行顱骨成形術(shù);對(duì)于嚴(yán)重閉合性顱腦創(chuàng)傷的患者，因顱高壓行去大骨瓣減壓術(shù)造成的巨顱骨缺損，一般建議3個(gè)月左右進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。 當(dāng)然，除了修補(bǔ)時(shí)間，顱骨修補(bǔ)材料也是非常重要的。目前較好的顱骨修補(bǔ)材料當(dāng)屬聚醚醚酮材料，也就是俗稱的PEEK材料，是一種非常先進(jìn)的顱骨修補(bǔ)材料。這個(gè)材料是根據(jù)患者頭顱數(shù)據(jù)進(jìn)行三維定做、3D打印的，能夠完全恢復(fù)顱骨的解剖結(jié)構(gòu)，另外這種PEEK材料是仿生骨，組織相容性非常好，并且在彈性、傳導(dǎo)熱量、堅(jiān)硬度、穩(wěn)定性等方面都和自體顱骨性能相當(dāng)，修復(fù)效果十分理想。

顱骨缺損我不做手術(shù)會(huì)怎么樣？如果小面積顱骨缺損，按我們神經(jīng)外科指南，缺損面積小于3cm以內(nèi)的、非外觀區(qū)域的，可以不做顱骨修補(bǔ)手術(shù)；但是大面積顱骨缺損的患者呢，會(huì)產(chǎn)生各種各樣的癥狀，比如說頭痛、頭暈，情緒改變，甚至嚴(yán)重的還會(huì)有癲癇發(fā)作這些癥狀表現(xiàn)。所以較大面積的顱骨缺損還是建議及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。

大約20年前，我們開始使用鈦網(wǎng)的材料進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，當(dāng)時(shí)也是非常先進(jìn)的材料，組織相容性是非常好的，應(yīng)用20多年呢，也是很成熟的一個(gè)材料。但是說它畢竟是一個(gè)金屬，冷熱的良導(dǎo)體，這樣的話有一些人呢，就是比較敏感，就包括南方過熱的地區(qū)，還有北方過冷的地區(qū)，有些人會(huì)有過冷過熱，這個(gè)確實(shí)是這樣；另外一個(gè)呢，就是說鈦網(wǎng)的強(qiáng)度沒有那么強(qiáng)。