很多患者家屬會問我，這個顱骨修補手術(shù)，術(shù)后多長時間可以離床活動，可以坐起來。是這樣，我們這個手術(shù)是很安全很經(jīng)典的一個神經(jīng)外科手術(shù)，術(shù)后第三天可以坐起來，可以離床活動，去洗手間都沒問題，術(shù)后恢復(fù)也都非常順利了，術(shù)后七天拆線就可以離院了。

顱骨缺損修補手術(shù)是我們神經(jīng)外科一類常見的手術(shù)，這個手術(shù)是在腦外，不涉及到顱內(nèi)的情況，不涉及到腦組織，是我們比較安全的一類手術(shù)。但是所有的手術(shù)都有一定的風(fēng)險，比如說傷口的感染，傷口愈合欠佳，另外一個傷口的局部出血，這些都是我們所有外科手術(shù)可能產(chǎn)生的風(fēng)險。顱骨缺損的修補手術(shù)是非?？煽康?，發(fā)生這些風(fēng)險的幾率很低。

顱骨缺損的原因主要是做手術(shù)的時候，術(shù)中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，為了避免術(shù)后顱內(nèi)壓增高，產(chǎn)生危及患者生命的危險，所以術(shù)中不給予還納骨瓣；還有一種原因呢就是腦出血，出血量比較大，對腦組織破壞也比較重，在關(guān)顱的過程中也可能會產(chǎn)生顱內(nèi)壓的增高：因為這幾種原因，術(shù)中不給予還納骨瓣，術(shù)后會遺留顱骨缺損。

PEEK材料是高工程的一個塑料，強度是非常好的，大家可以看這個強度，質(zhì)量非常輕，強度也非常好。至于說是不是仿生材料，所有的材料都是人工材料。制備的過程是這樣，術(shù)前做CT掃描，采集患者頭顱數(shù)據(jù)，計算機建立模型，然后通過對稱的原則、鏡像原則，設(shè)計制備這個材料，3D打印成型。這個材料做完之后呢，能夠完全恢復(fù)到患者的正常形態(tài)。

顱骨缺損會產(chǎn)生頭痛、頭暈等一些臨床癥狀，尤其是低頭彎腰活動的時候會加劇。我們在臨床就遇見過一個老人，在顱骨修補之前就跟我講穆醫(yī)生你趕緊給我做顱骨修補手術(shù)吧，抱孫子的情況下有幾次都差點摔倒。我們給她做完顱骨修補手術(shù)之后，這些癥狀就消失了。另外一個危害呢，就是局部缺乏顱骨的保護，如果受外力撞擊，會產(chǎn)生顱內(nèi)的血腫，甚至是腦組織腫脹，危及患者生命。所以顱骨缺損對人體有一定的危害，盡量盡早做顱骨修補手術(shù)。

顱內(nèi)壓力增高的時候可以做顱骨修補嗎？顱內(nèi)壓力增高會使腦組織從顱骨缺損區(qū)域向外膨出，膨出于顱骨缺損區(qū)域，在這個時候呢，我們不建議做顱骨修補手術(shù)。如果說強行做顱骨修補手術(shù)，把腦組織壓回去之后，術(shù)后由于顱內(nèi)壓力持續(xù)增高，會對患者產(chǎn)生致命性的危險。

很多患者對于神經(jīng)外科手術(shù)后到底應(yīng)不應(yīng)該早期下床活動以及如何活動存在很多疑問呢？下面就讓我來為大家答疑解惑 01 # 所謂的術(shù)后靜養(yǎng)真的對嗎？# 大部分患者認(rèn)為大腦是身體的司令部，開顱手術(shù)后害怕下床活動會影響大腦的恢復(fù)，認(rèn)為術(shù)后應(yīng)該臥床靜養(yǎng)，而且術(shù)后會頭痛、頭暈，就更不敢下床活動了。其實不然，我們要摒棄 “術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，降低身體消耗”的傳統(tǒng)理念。 大家可不要小看臥床不動，它可是會帶來諸多危害的。接下來就讓我們看看臥床不動對術(shù)后康復(fù)的影響。 1. 術(shù)后長期臥床會導(dǎo)致肌肉萎縮。主要是因為活動量小了，機體蛋白合成就會減少，尤其是下肢的肌肉含量明顯減少，隨著尿氮排泄增加，胰島素抵抗影響微循環(huán)功能，促進蛋白水解酶活性，增加肌肉蛋白的水解，簡單來說就是長期臥床會導(dǎo)致蛋白合成減少，同時又增加蛋白的分解，從而導(dǎo)致肌肉的萎縮、肌力下降，最終使得活動能力減弱，這就是為什么人會越不活動越?jīng)]有力氣。 2. 術(shù)后長期臥床易形成血栓。不活動時血液循環(huán)會變慢，尤其是我們下肢的血液回流速度減慢，當(dāng)血液處于高凝狀態(tài)時，就會增加下肢深靜脈血栓形成的幾率。 3. 術(shù)后長期臥床容易導(dǎo)致墜積性肺炎。躺在床上時，我們的胸廓運動就會受限，咳嗽能力下降，這樣不利于把痰液咳出去，痰液在肺內(nèi)堆積，就會形成墜積性肺炎。 除了這些，臥床不動還會造成壓力性損傷、腹脹、食欲不振等。因此在病情允許的情況下要早期下床活動。 02 # 術(shù)后下床的時機是什么時候呢？# 總說早期活動，那么這個早期到底是指什么時候呢？目前早期活動還沒有一個明確的規(guī)定，早期活動具體開展的時間要根據(jù)患者具體的情況來確定，病情的評估是早期下床活動的基礎(chǔ)。國外有些研究提倡將早期下床活動定為術(shù)后第1天從床上坐起、站立、行走和椅子入座，有些研究則將早期下床活動定為手術(shù)當(dāng)天離床活動，手術(shù)后第1天在病房走廊步行。在我國快速康復(fù)指南中指出術(shù)后第1天就可以下床活動。而對于神經(jīng)外科開顱術(shù)后的患者在生命體征平穩(wěn)、無劇烈疼痛、頭部無引流管、無疲勞及病情允許的情況下，經(jīng)過主管醫(yī)生及護士對患者下床活動的全面評估，一般術(shù)后24h后即可練習(xí)下床活動。 03 # 早期下床活動都有哪些形式呢？# 《中國神經(jīng)外科術(shù)后加速康復(fù)外科（ERAS）專家共識》中指出，患者麻醉清醒后，經(jīng)醫(yī)護人員評估，即可進行早期床上活動，如下肢屈曲、踝泵運動、抬臀、翻身等肢體功能鍛煉，以提高患者的機體耐受性。術(shù)后第 1天，由醫(yī)護人員評估后指導(dǎo)患者在床上端坐、床旁坐起、床旁站立活動，可協(xié)助患者下床活動。根據(jù)患者的自身狀況逐漸增加活動量，并制定量化目標(biāo)，在活動期間由醫(yī)護人員或家屬全程陪護，以保證患者的安全。 在這里交給您一個小技巧，活動時您可以使用手機的運動記錄功能或者智能手環(huán)，設(shè)定第一天的目標(biāo)，第二天再設(shè)定一個目標(biāo)，每天完成之后可以給自己一個小獎勵，增強信心，同時還可以增加活動的樂趣。 04 # 早期下床活動有哪些必要性呢？# 術(shù)后早期下床活動被認(rèn)為是加速康復(fù)外科理念中很重要的一項干預(yù)內(nèi)容，可以促進外科術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)、改善全身血液循環(huán)、促進傷口愈合、減少肺部并發(fā)癥及下肢靜脈血栓（DVT）的形成，減輕頭部水腫，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而縮短住院時間、減少住院費用，更重要的是能夠增強患者的自我康復(fù)能力。對于脊柱手術(shù)的患者術(shù)后早期活動還可維持脊柱的相對穩(wěn)定性和靈活性，通過恢復(fù)肌肉強度和耐力，加快血液循環(huán)，降低炎性物質(zhì)和代謝產(chǎn)物蓄積，防止神經(jīng)根粘連。 05 # 第一次下床活動需要注意什么呢？# 患者術(shù)后臥床時間長，第一次下床前一定要進行評估： 患者評估：有無引流管、生命體征、意識、瞳孔、肌力、是否有頭暈、乏力等不適主訴、是否存在下肢靜脈血栓以及患者此時是否想下床等。 環(huán)境評估:患者首次下床活動需有醫(yī)護人員陪伴，環(huán)境寬敞、明亮、地面干燥不濕滑、床周圍無雜物、衣服合身，準(zhǔn)備合腳的防滑鞋。 時間選擇：早晨輸液前和下午輸液后。 活動范圍：床上活動→床旁活動→室內(nèi)活動→室外活動。 病情觀察：活動時做到“三個一分鐘”，即躺一分鐘、坐一分鐘、站一分鐘。首次下床注意體位性低血壓，觀察病人的面色，脈搏，呼吸，有無頭暈、氣促、心悸等，注意傾聽患者的主訴。 活動原則：下床活動需循序漸進，逐漸延長時間和次數(shù)，切不可過度。

顱骨修補手術(shù)，這個手術(shù)的時長有多少呢？是這樣，每個手術(shù)的時間長短都不同，另外我們在手術(shù)操作過程中，手術(shù)醫(yī)生的操作也都不一樣，我們是在顯微鏡下進行操作，操作得更仔細(xì)，術(shù)中出血也非常少，每臺手術(shù)估計在10ml-20ml的出血。缺損面積大小和缺損位置都不一樣，所以手術(shù)時長也不一樣?？傮w來講，從一個小時到三個小時不等。

顱骨修補材料是否可以使用自體骨？與PEEK材料比，哪個材料更好些？肯定是可以用自體骨進行修復(fù)的，自體骨的材料肯定優(yōu)于人工材料，但是自體骨的修復(fù)是有一些條件的，如果說手術(shù)過程中能夠還納骨瓣，那當(dāng)然是用自體骨修復(fù)更好一點，但是很多患者正是由于第一次開顱手術(shù)時顱壓高等原因無法還納骨瓣而遺留顱骨缺損，后期顱骨修補一般就要用人工材料。PEEK材料質(zhì)量很輕，抗壓能力也比較強，所以目前看這個材料是比較好的顱骨修補材料。

顱骨缺損聽起來都讓人害怕，畢竟頭上好好的缺損了一塊是肯定不行的，影響美觀就不說了，更會損害健康。因為顱骨是大腦的外在保護屏障，只有顱骨完好才能避免大腦組織被外界侵襲。因此，當(dāng)遇到顱骨缺損問題時，要做的是及時去醫(yī)院做顱骨修補手術(shù)。 顱骨修補能達到原來的樣子嗎,會影響美觀嗎?顱骨修補能否達到好的效果不僅與修補材料的選擇有關(guān)，更是與手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)有關(guān)。目前多數(shù)醫(yī)院做顱骨修補手術(shù)都是采用鈦網(wǎng)材料，與更早期的其他材料相比，鈦網(wǎng)材料是進步的，但是也還存在一些不可避免的問題。比如說術(shù)后可能產(chǎn)生排斥、容易發(fā)生感染、術(shù)后患者對外界冷熱環(huán)境敏感以及存在材料外露的風(fēng)險等等。為了能夠彌補這些不足，一種新型的聚醚醚酮PEEK材料出現(xiàn)了，這種材料的各項性能與自體顱骨相當(dāng)，還可以根據(jù)患者缺損骨窗的形態(tài)進行個性化的三維塑形定制，高度還原頭顱形貌，術(shù)后恢復(fù)理想，效果自然美觀。 詳情請咨詢：0371-55637578