-
楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨缺損為什么一定要修補(bǔ)？有些患者會(huì)咨詢到這個(gè)問題。在不知道顱骨缺損會(huì)造成什么影響之前，有這樣的疑問是正常的。因?yàn)楹芏嗷颊哂X得顱骨缺損只是會(huì)帶來形象方面受損，并不會(huì)對健康造成影響。其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。顱骨缺損的危害顱骨缺損的危害比較大，顱骨缺損會(huì)產(chǎn)生大量的后遺癥，這個(gè)與損傷的程度有關(guān)，癥狀也因人而異。損傷程度較輕者，表現(xiàn)為頭痛、焦慮、抑郁、頭暈、心慌、胸悶、食欲減退、睡眠障礙或者神經(jīng)功能紊亂等。損傷嚴(yán)重者后遺癥較多，比如肢體功能癱瘓、大小便失禁、記憶力障礙、癡呆等。所以一定要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。用什么材料進(jìn)行顱骨修補(bǔ)好現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上采用最多的顱骨修補(bǔ)材料是peek（聚醚醚酮）材料。Peek材料是目前最為先進(jìn)的治療顱骨缺損的材料。同時(shí)也是最適合選做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的材料之一。聚醚醚酮是一種與人體自身顱骨相當(dāng)?shù)母叻肿硬牧?。生物相容性更高，。它雖然堅(jiān)固但是很有彈性和韌性，抗擊能力更強(qiáng)，防護(hù)性能更好。舒適度也更高。具有很強(qiáng)的隔熱性能。不會(huì)有冷熱反應(yīng)敏感的情況發(fā)生。術(shù)后也不會(huì)出現(xiàn)感染，不會(huì)有排斥反應(yīng)。射線可透過，不形成偽影。更重要的一點(diǎn)是聚醚醚酮是一種可以三維塑性的材料，可以根據(jù)患者的不同需求進(jìn)行三維重建定制。根據(jù)患者的腦部CT數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，利用3D打印技術(shù)制作出與骨窗完美匹配的顱骨修補(bǔ)后的顱骨和自身顱骨基本無異。不過目前來說以peek做顱骨修復(fù)的醫(yī)院并不多。它對是對國內(nèi)從事做peek顱骨的醫(yī)生技術(shù)和專業(yè)性也會(huì)有較高的要求。所以如有患者需要對此進(jìn)行治療，還是建議選擇更加權(quán)威性的醫(yī)院。綜上所述，如果顱骨缺損一定要及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)，避免健康隱患的發(fā)生。最適合手術(shù)的材料是peek材料。患者在進(jìn)行手術(shù)前一定要找更加權(quán)威的醫(yī)院和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)更豐富的醫(yī)師，確保手術(shù)的完成率和安全。2020年09月21日
818
0
0
-
2020年09月21日930
0
0
-
幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)需要多久換一次: 有兩種情況需要更換鈦網(wǎng)： 第一，鈦網(wǎng)因?yàn)楣潭ㄔ陲B骨外圍，有的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)外翹或者是露出皮膚，就需要把它清除，在局部沒有感染的情況下，再重新置入; 第二，兒童做完第一次修補(bǔ)手術(shù)，隨著身體長大，顱骨也可能長大，可能需要更換，當(dāng)然第一次做修補(bǔ)的時(shí)候，醫(yī)生的判斷最重要。顱骨修補(bǔ)的鈦網(wǎng)，理論上是可以長久耐用的金屬材料。一般如果是成年人做手術(shù)，鈦網(wǎng)不需要更換。因?yàn)殁伨W(wǎng)排異其實(shí)不是特別多，而且鈦網(wǎng)已經(jīng)固定，并且顱骨不再繼續(xù)長大。2020年09月19日1420
0
0
-
穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨修復(fù)手術(shù)選用什么樣的修補(bǔ)材料非常重要，有的患者鈦合金顱骨修復(fù)手術(shù)排斥多嗎。修復(fù)顱骨手術(shù)，鈦合金材料我這里是不大用了。來我這做修補(bǔ)的大多也都是想做PEEK材料的，除非條件確實(shí)不允許，也就只好給他用鈦網(wǎng)材料修補(bǔ)了。不用鈦合金材料，主要倒不是因?yàn)榕懦鈫栴}，排斥只是一個(gè)方面。鈦合金顱骨修補(bǔ)材料的組織相容性還是可以的，發(fā)生排異現(xiàn)象雖然可能也有，但是并不多。不過造成術(shù)后的感染或者材料磨損頭皮的情況挺多，這有可能發(fā)生頭皮組織的破潰，材料外露，有相當(dāng)一部分是這種情況被當(dāng)成材料排斥反應(yīng)了。但這也是很大的問題，必要時(shí)可能不得不取出鈦合金材料，進(jìn)行抗感染治療，有時(shí)甚至需要植皮，待頭皮愈合良好后再重新修補(bǔ)。另外鈦合金材料還存在其他一些缺陷，影響CT磁共振檢查，對冷熱環(huán)境敏感不適，受外力易塌陷變形，塑形效果不佳等等。所以現(xiàn)在我們臨床上一般不建議患者使用鈦網(wǎng)材料，我們這兒使用最多的就是新型的聚醚醚酮PEEK材料，組織相容性非常好，做了這么多年還沒見過PEEK排斥的案例。另外PEEK材料的其他各項(xiàng)性能也都非常理想，很好的克服了上述各種問題的發(fā)生。還有就是手術(shù)技術(shù)、操作技巧的問題，有些其他醫(yī)院、醫(yī)生可能操作不夠精細(xì)、經(jīng)驗(yàn)不太多，效果可能不盡如人意。而我們這里做的太多了，已經(jīng)做過數(shù)百例PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù)，技術(shù)非常熟練，經(jīng)驗(yàn)非常豐富，我們還在技術(shù)操作、材料設(shè)計(jì)上做了很多改進(jìn)升級，引入美容整形理念，修復(fù)效果很好。2020年09月16日1211
0
0
-
穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 做過太多的顱骨修復(fù)整形手術(shù)，多數(shù)患者還是能及時(shí)修補(bǔ)的，但是也有相當(dāng)一部分患者來的比較晚。有顱骨缺損后一年多、兩年多，甚至有六七年、十幾年后才來修補(bǔ)的，有的人可能已經(jīng)產(chǎn)生了或輕或重的顱骨缺損綜合征，有的人會(huì)頭暈、頭痛，有的人繼發(fā)腦膨出，有的人可能繼發(fā)癲癇，很嚴(yán)重。前幾天有患者問去骨瓣減壓后多久可做顱骨修補(bǔ)，一直忙手術(shù)，沒來得及詳細(xì)回答，今天就說說這個(gè)問題。按照以往傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為去骨瓣減壓后得需要半年到一年才能做修補(bǔ)，但是近年學(xué)界的觀點(diǎn)認(rèn)為顱骨修補(bǔ)還是早期做好。按照最新的神經(jīng)外科指南的要求，一般去骨瓣后3-6個(gè)月是顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)機(jī)。顱骨修補(bǔ)，早期做或者超早期做對預(yù)防顱骨缺損綜合征、各種合并癥的發(fā)生、對大腦神經(jīng)功能的恢復(fù)都有很大的幫助。所以現(xiàn)在，我們還是提倡早期或超早期做。一般一期術(shù)后（去骨瓣減壓術(shù)后）恢復(fù)良好，頭皮愈合良好，無感染，身體條件允許的情況下，2-3個(gè)月就可做顱骨修補(bǔ)了。我們臨床上做過一期術(shù)后兩個(gè)月的顱骨缺損患者，修復(fù)后效果還是很理想的。2020年09月16日2034
0
0
-
2020年09月14日1279
0
1
-
幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)術(shù)后就是近20年來，我們修補(bǔ)應(yīng)用最廣的材料，就是鈦網(wǎng)，鈦網(wǎng)應(yīng)用20年來之后，有一部分的人會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，比如說鈦網(wǎng)外露，鈦網(wǎng)外露這個(gè)不管是說材料的突起造成的皮膚的切割，還是說局部張力高造成的皮膚的這個(gè)脹破，局部的磨損也好，形成了鈦網(wǎng)外露，這是有一部分人會(huì)出現(xiàn)這種情況，出現(xiàn)這種情況，我們目前有幾種方法來解決，但是說因?yàn)橛幸恍┽t(yī)生，處理的這個(gè)習(xí)慣不一樣，有一些會(huì)有局部的縫合，或者是局部的轉(zhuǎn)移皮瓣，有一些成功的經(jīng)驗(yàn)。 我們目前使用的就是說，如果造成鈦網(wǎng)外露，如果經(jīng)濟(jì)條件許可，我們Ⅰ期做鈦網(wǎng)的取出，然后置換peek材料，我們近期做了兩例的這種手術(shù)，Ⅰ期進(jìn)行這個(gè)鈦網(wǎng)的取出，同時(shí)植入這個(gè)PEEK材料，這個(gè)手術(shù)也都非常成功，患者已經(jīng)安全離院了，這個(gè)鈦網(wǎng)外露有幾種情況，如果說外露時(shí)間長了，造成了局部的感染，那就不能做這個(gè)Ⅰ期的，peek板的植入，只能說材料取出，按感染傷口處理，局部縫合處理感染傷口，等到感染傷口完全愈合之后，3個(gè)月的時(shí)間，然后再來做這個(gè)顱骨修補(bǔ)的手術(shù)，這就是二次手術(shù)，如果說局部沒有感染，可以做Ⅰ期的，這個(gè)修補(bǔ)材料的置換。2020年09月14日1860
0
0
-
楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修復(fù)手術(shù)是用于治療患者因?yàn)轱B腦外傷和腦部手術(shù)所造成的缺損。還有一部分是先天性顱骨缺損是因胚胎期中發(fā)育或骨化障礙，或出生后骨化停止而形成顱骨缺損，這種一般比較少見。目前來說顱骨修復(fù)的材料主要以下幾種：顱骨修補(bǔ)材料的選擇：1：鈦網(wǎng)材料，即鈦合金材料。是目前使用率較高的一種材料。它的優(yōu)勢在于價(jià)格便宜，性價(jià)比高。非腐蝕性、牢固?？慑懺?、美容效果相較于骨水泥等要好。但是同時(shí)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，首先是它的金屬材質(zhì)的問題導(dǎo)致它導(dǎo)熱性更高，隔熱性能不好，可能會(huì)造成對冷熱反應(yīng)敏感，另外用鈦網(wǎng)做顱骨修復(fù)的手術(shù)是一種覆蓋式手術(shù)，對頭皮的刺激性較大。它的組織相容性和抗壓能力也較差，所以就導(dǎo)致了它不夠強(qiáng)硬，受力易變形。同時(shí)也會(huì)有金屬偽影的存在，可能會(huì)影響醫(yī)學(xué)檢查，例如CT共振，造成診斷干擾。2：聚醚醚酮材料，又稱為peek材料。是目前較為先進(jìn)的治療顱骨缺損的材料。同時(shí)也是較適合選做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的材料之一。聚醚醚酮是一種與人體自身顱骨相當(dāng)?shù)母叻肿硬牧?。生物相容性更高。它雖然堅(jiān)固但是很有彈性和韌性，抗擊能力更強(qiáng)，防護(hù)性能更好。不同于鈦網(wǎng)手術(shù)，用聚醚醚酮做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，是一種嵌入式手術(shù)，舒適度也更高。而且與鈦網(wǎng)材料相比聚醚醚酮材料基本上不會(huì)導(dǎo)熱，具有很強(qiáng)的隔熱性能。避免了與用鈦網(wǎng)做顱骨修護(hù)手術(shù)，所造成的冷熱反應(yīng)敏感的情況發(fā)生。術(shù)后也基本不會(huì)出現(xiàn)感染、排斥反應(yīng)。射線可透過，不形成偽影。更重要的一點(diǎn)是聚醚醚酮是一種可以三維塑性的材料，可以根據(jù)患者的不同需求進(jìn)行三維重建定制。根據(jù)患者的腦部CT數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)計(jì)，利用3D打印技術(shù)制作出與骨窗完美匹配的顱骨修補(bǔ)后的顱骨和自身顱骨基本無異。不過目前來說以peek做顱骨修復(fù)的醫(yī)院并不多。它對是對國內(nèi)從事做peek顱骨的醫(yī)生技術(shù)和專業(yè)性也會(huì)有較高的要求。所以如有患者需要對此進(jìn)行治療，還是建議選擇更加權(quán)威性的醫(yī)院?，F(xiàn)黃河中心醫(yī)院聯(lián)合中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)外科建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺(tái)。其中醫(yī)院專家穆蒼山教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開創(chuàng)性地完成了國內(nèi)首例鈦網(wǎng)取出同時(shí)植入peek手術(shù)，此例為國內(nèi)首例鈦網(wǎng)取出同時(shí)peek材料植入手術(shù)，避免了鈦網(wǎng)取出后再行數(shù)據(jù)重建，二期peek板植入兩次手術(shù)的繁復(fù)，也最大程度的減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。開創(chuàng)了國內(nèi)神經(jīng)外科領(lǐng)域此類手術(shù)的先河。穆蒼山教授同時(shí)是國內(nèi)為數(shù)不多的專業(yè)開展peek顱骨修復(fù)整形的專家，目前已完成數(shù)百例peek顱骨修復(fù)整形術(shù)。同時(shí)擅長各類顱腦損傷的外科治療。手術(shù)成功率及術(shù)后患者滿意度頗高，得到了業(yè)內(nèi)同行和患者及家屬的一致好評。是國內(nèi)顱骨修復(fù)方面的權(quán)威專家。2020年09月12日1794
0
0
-
幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 peek顱骨使用年限是多長時(shí)間： 顱骨修補(bǔ)如果安裝了peek材料，理論上講應(yīng)該可以終生使用。 目前來說，peek材料是一個(gè)終生保用的修補(bǔ)材料，實(shí)際上跟鈦板應(yīng)該差不多。但是只有一種情況可能需要更換，就是在兒童的時(shí)候做了修補(bǔ)，隨著孩子的長大，顱骨也相應(yīng)的長大，局部的材料相對來說沒辦法跟著它長，所以后期有可能還需要再做一次更換。 對于18歲以上，已經(jīng)固定成型的青春期以后的人來說，只要他的頭顱不再長大，這種peek材料也就不需要太多更換。但是手術(shù)后需要做一些相應(yīng)的復(fù)查隨診，比如CT。從材料本身來說，peek材料還是可以長期使用。所以peek材料目前看來，還是一個(gè)比較好的，能夠適合患者耐用的，不需要經(jīng)常更換的一種修補(bǔ)材料。2020年09月10日2886
0
0
-
幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)是什么材料: 顱骨修補(bǔ)從材料角度，經(jīng)歷一些過程。原來顱骨修補(bǔ)有用自己的顱骨，現(xiàn)在絕大多數(shù)都已經(jīng)淘汰。 隨著近期材料學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在比較常用的是peek材料。peek材料是一種高分子材料，能夠做到嚴(yán)絲合縫，能嵌頓到顱骨缺損的骨縫中，所以可以感覺到表面沒有任何縫隙，是平滑狀態(tài)，而且排異性比較小。 還有顱骨修補(bǔ)材料用二維或三維鈦板，三維鈦板較薄，里面的孔隙較密集，有一定可塑性，但有時(shí)三維鈦板不能太嚴(yán)絲合縫，不能塑成一定形狀，只能靠鈦釘加壓，不適合棱角，需用可塑的二維鈦板。2020年09月09日948
0
0
顱骨修補(bǔ)術(shù)相關(guān)科普號
何江弘教授的科普號
何江弘 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
4071粉絲49.9萬閱讀
秦明醫(yī)生的科普號
秦明 主治醫(yī)師
長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院
腦病科
204粉絲1676閱讀
郝淑煜醫(yī)生的科普號
郝淑煜 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
236粉絲27.5萬閱讀