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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補手術(shù)費用高嗎: 顱骨修補手術(shù)的具體費用，籠統(tǒng)來說，如果是顱骨缺損在10公分左右或者10公分以下，顱骨修補手術(shù)若用鈦板，大約是七八萬;若是用peek材料，顱骨缺損在10公分左右，大約在十萬左右。 如果顱骨缺損超過10公分，用peek材料大約是在十三四萬左右;用鈦板大約是在八九萬左右。顱骨修補手術(shù)費用包括： 第一，手術(shù)本身，就是手術(shù)費、麻醉費以及手術(shù)前后輸液治療費，這些費用都不是特別高; 第二，關(guān)鍵費用在于修補材料，鈦板相對稍便宜，peek材料相對貴; 第三，修補面積。2020年08月20日
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 較大范圍的顱骨缺損需要及時進行顱骨修補，這已經(jīng)是神經(jīng)外科學(xué)界的普遍共識，同時也應(yīng)是廣大患者的常識。而做顱骨修補術(shù)，每一個患者可能都想要最大可能地恢復(fù)到缺損以前的狀態(tài)，這是人之常情，同時也應(yīng)該是神經(jīng)外科醫(yī)師所要努力達到的效果。比如有的患者就問peek修補顱骨后,手能摸到接逢處的縫隙嗎？這就涉及到一個修補方式的問題，PEEK顱骨修補是嵌入式，peek材料與自體骨窗接縫處是平滑銜接的，這與傳統(tǒng)鈦網(wǎng)顱骨修補的覆蓋式修補不同，下面我們具體來說一說這兩種方式。鈦網(wǎng)修補顱骨，是覆蓋式修補，鈦網(wǎng)材料要稍大于骨窗的大小，蓋在骨窗上層，鈦網(wǎng)材料不僅覆蓋上了骨窗空洞，而且材料與骨窗外圍有重合覆蓋。鈦網(wǎng)雖然做得比較輕薄，但是鈦網(wǎng)本身畢竟也有一定的厚度，所以鈦網(wǎng)邊緣與本身顱骨的連接處會有一定的凸凹感，手是能摸到的。而且因為鈦網(wǎng)邊緣比較銳利，也可能會對頭皮產(chǎn)生切割性傷害，甚至由于材料本身的張力等原因，鈦網(wǎng)邊緣可能變形凸出，造成頭皮破潰，鈦網(wǎng)材料外露。這是非常危險的。還有一個弊端就是，鈦網(wǎng)因為比較輕薄，堅硬度不夠，受外力的話容易變形塌陷。鈦網(wǎng)修補顱骨還有其他許多問題，像術(shù)后感染排異、塑形效果不理想、影響CT磁共振檢查、術(shù)后患者對外界冷熱環(huán)境敏感等等。PEEK修補顱骨，是嵌入式修補。應(yīng)用三維重建3D打印技術(shù)，PEEK材料形狀和大小于骨窗完全一致，可以精準(zhǔn)地嵌入骨窗中，嚴(yán)絲合縫，PEEK材料邊緣與骨窗邊緣精準(zhǔn)對接，平滑銜接。即使直接觸摸這個接縫的話，也會感覺很平順，況且人的頭皮也有一定的厚度，一般人的頭皮到顱骨的厚度大約有一厘米左右，所以peek修補顱骨后,隔著頭皮，手一般是不能摸到接逢處的縫隙，應(yīng)該沒什么感覺，很平滑。此外PEEK材料在其他各個方面的性能都十分優(yōu)異，在堅硬度、剛度、彈性、穩(wěn)定性、隔熱性、組織相容性、塑形性、放射線透射性、磁場兼容性等方面都與自體顱骨相當(dāng)，臨床應(yīng)用中效果特別好，成為顱骨修補材料的新趨勢。我們團隊就在廣泛使用這種先進的聚醚醚酮PEEK材料進行顱骨修補，而且團隊還不斷進行技術(shù)改進和材料優(yōu)化設(shè)計，在PEEK材料邊緣添加了凹槽設(shè)計，并且連接片也革新為PEEK材料的，這樣連接片固定的地方也能平滑無凸凹感，進一步提升患者術(shù)后的舒適度。我們還引入美容整形理念，從而綜合開展PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，達到理想的顱骨修復(fù)效果。2020年07月31日1572
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 頭部對于每個人而言，無論是健康、功能性還是外貌都非常重要。因此當(dāng)患者遭受頭部外傷后首要的是搶救生命，保持氣道通暢，止血，防止腦損傷。待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)情況進行骨折復(fù)位、固定，進而恢復(fù)外形和功能。我之前救治過一位頭部受過外傷的女孩子，她的顱頜面骨多處骨折，凹陷缺損，外形可想而知。在為她設(shè)計修復(fù)方案時，為了可以完美修復(fù)骨外傷畸形，我選擇了PEEK高新材料三維制作。PEEK材料是仿生骨,可以與自體顱骨高度相融,并且在彈性、傳導(dǎo)熱量、堅硬度、穩(wěn)定性等方面都和自體顱骨性能相當(dāng)。修復(fù)的第一步是先做薄層CT掃描，三維影像重建，mimics 鏡像，提取目標(biāo)文件。然后結(jié)合軟組織和臨床體檢，審美標(biāo)準(zhǔn)校正，設(shè)計固定方式和固定點。再將數(shù)字化頭顱和目標(biāo)文件打印實體模型，比對、定稿。最終制作出的PEEK植入物，還要送到醫(yī)院消毒，通過生物檢測后，才能送達手術(shù)室供手術(shù)植入。這些高新技術(shù)大大提高了手術(shù)修復(fù)的精確度，幾乎可以做到無縫連接，高度對稱、高度仿生，最大限度恢復(fù)外傷以前的容貌。大大縮短手術(shù)時間、出血、創(chuàng)傷。完美體現(xiàn)高新材料和數(shù)字化精準(zhǔn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。2020年07月30日1102
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補手術(shù)，因為也是顱腦手術(shù)中的一個基本的手術(shù)。當(dāng)然包括麻醉的時間，麻醉一般的，我們花20分鐘左右，就能夠進入到麻醉狀態(tài)。整個手術(shù)的時間，我們需要看他的這個顱骨的修補的創(chuàng)面有多大。 比較大的，就是半邊的顱骨修補，大約十公分或者十多公分的缺損的面積，這個手術(shù)前后的時間大約兩個多小時，后期還有手術(shù)后恢復(fù)的時間。所以不能以單純的手術(shù)時間來定這個手術(shù)的這種復(fù)雜性，我們要看它的面積，綜合來判斷。2020年07月27日1655
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨缺損是神經(jīng)外科臨床工作中經(jīng)常會遇到的一種疾患。社會生活中存在很多的危險因素，導(dǎo)致各種意外事件發(fā)生，像交通事故、生產(chǎn)安全事故、高空墜物等，這些都可能導(dǎo)致顱腦損傷，甚至最后造成顱骨缺損。此外，顱骨本身的病損、自身顱腦疾患而行開顱手術(shù)后無法即時還納骨瓣也會遺留顱骨缺損。所以顱骨缺損成為一種常見疾患。顱骨缺損的危害及對神經(jīng)功能的損傷顱骨缺損是有很大的危害的。首先是對頭顱外形的影響，缺損顱骨支撐，頭部可能有塌陷或膨出，十分影響美觀；其次是對安全的威脅，缺少堅硬顱骨的保護，如果受到磕碰或者外界銳物撞擊，則可能傷及腦組織，甚至可能危及生命，非常危險；另外是對腦神經(jīng)功能的損傷，缺少部分顱骨后，顱腔的封閉完整性遭到破壞，顱內(nèi)環(huán)境、顱內(nèi)壓不穩(wěn)定，腦脊液循環(huán)、腦血液循環(huán)等可能發(fā)生障礙，可能影響腦神經(jīng)功能的正常運行，產(chǎn)生一系列顱骨缺損綜合征，顱骨缺損綜合征的具體表現(xiàn)可有頭暈、頭痛，肢體麻木無力、活動不利等，情緒不穩(wěn)定、易激惹，還有的患者可表現(xiàn)為視力受損，聽力障礙，嗅覺缺失等；還有就是對患者精神和心靈的創(chuàng)傷，外形的不美觀以及各種臨床癥狀會對患者心理造成很大的打擊和傷害，有些患者可能產(chǎn)生自卑、自閉的情緒，甚至發(fā)生抑郁。所以發(fā)生顱骨缺損后建議應(yīng)該及時進行顱骨修復(fù)。顱骨修復(fù)后神經(jīng)是否重新恢復(fù)那么顱骨修復(fù)后神經(jīng)是否重新恢復(fù)呢？顱骨修復(fù)手術(shù)是有助于腦神經(jīng)功能的恢復(fù)的。顱骨修復(fù)術(shù)就是針對各種原因引起的顱骨缺損，使用一定的材料對缺損區(qū)域進行修復(fù)的一種常規(guī)的外科手術(shù)。經(jīng)過顱骨修復(fù)手術(shù)，可以恢復(fù)顱骨的完整性，恢復(fù)顱腔的封閉性，恢復(fù)顱內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，有助于顱內(nèi)腦脊液循環(huán)、腦血液循環(huán)恢復(fù)正常，有助于腦神經(jīng)功能重新恢復(fù)正常運行，有助于緩解和改善各種顱骨缺損綜合征。同時顱骨修復(fù)后也加強了對頭部、對大腦的安全保護，恢復(fù)了外形的美觀，對患者心靈也是莫大的慰藉。所以及時進行顱骨修復(fù)是非常必要的。穆蒼山團隊PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)顱骨修復(fù)術(shù)是神經(jīng)外科中的一項常規(guī)手術(shù)，然而卻并不簡單，想要真正做好并不容易，需要選用性能優(yōu)異的顱骨修補材料，同時也要求術(shù)者有較高的操作技巧。目前我們團隊廣泛采用新型的聚醚醚酮PEEK作為顱骨修補材料，這種材料性能十分優(yōu)異，其各項性能都與自體顱骨相當(dāng)，置入人體后舒適度高、防護性強，并發(fā)癥少，臨床效果理想。團隊還不斷進行技術(shù)改進升級和材料優(yōu)化設(shè)計，并引入美容整形理念，從而綜合開展PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，可以達到結(jié)構(gòu)還原、功能完善、外形美觀的有機統(tǒng)一。2020年07月24日1650
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補術(shù)是神經(jīng)外科的常見手術(shù)，顱骨缺損患者逐漸增多，很多患者在修補顱骨的時候不確定顱骨修補的時間，那么顱骨缺損后多長時間可以進行顱骨修補呢? 顱骨是非常堅硬的，正常情況下可以抵擋大多數(shù)一般的外界沖擊。但是現(xiàn)實中，我們總是面臨著很多不可知的風(fēng)險，在一些不可抗的因素作用下，顱骨也不是堅不可摧的。比如一些交通事故、高空墜物、生產(chǎn)安全事故、外科手術(shù)等等，都有可能造成顱骨的缺損。而一旦顱骨缺損的話，應(yīng)該及時進行顱骨修補手術(shù)，否則可能會對人體造成傷害，有時是很嚴(yán)重的傷害，甚至可能是致命的傷害。 顱骨修補的較佳時間是何時?一般如果是清潔的開放性的創(chuàng)傷，沒有顱內(nèi)高壓的話，可即行顱骨修補手術(shù);而如果是因顱內(nèi)高壓而做去骨瓣減壓手術(shù)導(dǎo)致顱骨缺損的話，則需要大約三個月左右的時間，等顱內(nèi)壓穩(wěn)定后，再行修補。2020年07月22日963
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張祎年主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 神經(jīng)外科中心 呃，腦外傷手術(shù)后顱骨缺損修補應(yīng)該什么時候做呢。 呃，以前的觀點是完成手術(shù)。 之后呢，顱骨缺損修補一般是在術(shù)后。 六個月之后做。 呃，現(xiàn)在的最新的研究顯示呢。 腦外傷手術(shù)后高血壓腦出血手術(shù)后，如果有顱骨缺損呢。 最早可以在傷后手術(shù)之后。 兩個月之后進行顱骨修復(fù)手術(shù)，有研究顯示呢，早期行顱骨修補手術(shù)呢，可以改善腦的血循環(huán)。 阿史病早期得到康復(fù)。 促進病人的神經(jīng)功能恢復(fù)。 所以說，有些病人呢，在術(shù)后最早可以在術(shù)后兩個月做顱骨修補，但是前提必須是局部的切口沒有感染的跡象。2020年07月18日812
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨修補術(shù)是神經(jīng)外科當(dāng)中一項比較常規(guī)的手術(shù)，技術(shù)非常成熟。目前在顱骨修補術(shù)中，選用合適的修補材料非常重要。好的修補材料可以達到更為理想的修復(fù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；而如果修補材料選用不當(dāng)，則可能產(chǎn)生各種問題。有的患者問peek修補顱骨堅固嗎?比鈦網(wǎng)好嗎?這位患者的問題是比較有典型意義的，目前臨床上修補顱骨所使用的修補材料，主要的就是這兩種——鈦網(wǎng)和peek。臨床上更為廣泛使用的顱骨修補材料是鈦網(wǎng)。這是一種相對比較傳統(tǒng)的顱骨修補材料，應(yīng)用時間也比較長，有二三十年的歷史了。相較于更早以前的材料，鈦網(wǎng)是有其先進性的。但是這種金屬網(wǎng)材料也還存在一些缺陷和不足，比如術(shù)后可能發(fā)生感染、排異，磨損頭皮，造成材料外露；鈦網(wǎng)隔熱性不好，患者對外界冷熱環(huán)境敏感不適；鈦網(wǎng)金屬材料，會影響患者術(shù)后接受CT、磁共振檢查；無法做到精細(xì)復(fù)雜塑形。還有比較重要的一點就是鈦網(wǎng)堅硬度不太高，不夠堅固，如果再次受到外力，容易造成鈦網(wǎng)塌陷變形，甚至可能傷及腦組織，非常危險。那么peek修補顱骨堅固嗎?比鈦網(wǎng)好嗎?是的，總體來說PEEK比鈦網(wǎng)好，比鈦網(wǎng)要堅固得多。曾經(jīng)有一位患者鈦網(wǎng)修補術(shù)后受外力撞擊造成鈦網(wǎng)塌陷，壓迫腦組織，造成一系列不適癥狀，且可見明顯的頭皮凹陷，影響美觀?；颊咴诙嗟蒯t(yī)院求醫(yī)無果后來我們這就診，我們團隊為其實施鈦網(wǎng)取出同時PEEK置入手術(shù)，取得滿意效果。 PEEK材料是一種新型的特種高分子材料，化名名稱叫聚醚醚酮，其質(zhì)地非常堅硬，密度小，強度高，防護性能好。而且PEEK材料各項性能都非常優(yōu)異，組織相容性、彈性、傳導(dǎo)熱量、堅硬度、穩(wěn)定性、放射線透射性等方面都和自體顱骨性能相當(dāng)，可有效避免鈦網(wǎng)所可能產(chǎn)生的各種問題，成為顱骨修補材料的新趨勢。我們團隊不僅廣泛使用這種新型材料，而且不斷進行技術(shù)改進升級和材料優(yōu)化設(shè)計，并引入美容整形理念，從而綜合開展PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，達到解剖完整、功能完善、外形美觀的有機統(tǒng)一，廣受好評。2020年07月11日1073
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陳祎陽主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 繼續(xù)說說手術(shù)材料。從我工作以來，顱骨修補經(jīng)歷了有機玻璃、骨水泥、硅膠、鈦板等幾個時代?，F(xiàn)在還有以前應(yīng)用硅膠修補的患者來我的門診復(fù)查，說實在的也還可以。目前最為可靠廣泛應(yīng)用的還是鈦板。經(jīng)過所謂“3D”塑形后，一般效果都很不錯，療效滿意。只要嚴(yán)格控制感染，嚴(yán)格消毒，精細(xì)操作，手術(shù)的并發(fā)癥很少。好多患者家庭，經(jīng)過第一次手術(shù)以后，經(jīng)濟狀況都受到打擊，“因病至貧”的不少見，鈦板經(jīng)濟可靠，我認(rèn)為還是顱骨修補的首選。 各種手術(shù)后繼發(fā)的腦積水，治療當(dāng)中還是以可調(diào)壓力的分流管為主。因為隨著病人的康復(fù)過程，腦子的壓力會不斷變化。尤其是補完顱骨，腦子就不受大氣壓力變化的影響了，到時候調(diào)好壓力就比較固定了。如果患者的情況較差，長期臥床，也有不是很貴的可調(diào)壓力的分流管，效果都是不錯的。這個調(diào)節(jié)器不用家屬操作，是大夫負(fù)責(zé)“終生”管理的，并不用總?cè)フ{(diào)節(jié)，更不用家屬調(diào)節(jié)。復(fù)查時由大夫處理。2020年07月05日1135
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