-
穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨修復(fù)手術(shù)是目前比較常見的一種手術(shù)，是針對各種原因?qū)е碌娘B骨缺損而進(jìn)行修補的一種手術(shù)。目前臨床上很多醫(yī)院大多采用鈦網(wǎng)材料來進(jìn)行顱骨修補。但是鈦網(wǎng)這種材料性能還并不十分優(yōu)異，術(shù)后有可能產(chǎn)生各種問題。比如術(shù)后的頭皮感染，頭皮破損導(dǎo)致材料外露，這種現(xiàn)象在臨床上就時有發(fā)生。有患者問鈦網(wǎng)外露頭皮膚感染，能用藥保守治療嗎？這種情況，如果外露的部分不是很大，感染不是很嚴(yán)重的話，及時就醫(yī)，可以嘗試進(jìn)行保守的抗炎抗感染治療。如果能取得比較好的效果，感染能得到有效控制，皮膚愈合良好的話，那當(dāng)然是最好的了。但是也有相當(dāng)一部分患者經(jīng)過保守用藥治療，無法取得很好的效果，甚至?xí)絹碓絿?yán)重，鈦網(wǎng)外露的部分可能逐漸增大，那么這就需要及時地取出鈦網(wǎng)，進(jìn)行材料的置換。其實鈦網(wǎng)這種材料，并不止術(shù)后感染這一個問題，還有可能發(fā)生其他的一些并發(fā)癥問題。像材料硬度不夠，易受外力塌陷變形；鈦網(wǎng)材料隔熱性不好，術(shù)后可能產(chǎn)生對外界冷熱環(huán)境比較敏感，產(chǎn)生不適；還有就是它是金屬材料，會影響射線的投射和干擾磁場，那么術(shù)后可能對ct核磁核磁這些檢查有影響：所以目前并不建議使用鈦網(wǎng)材料進(jìn)行顱骨修復(fù)。目前更為先進(jìn)的材料是聚醚醚酮PEEK材料，這種新型的特種高分子材料性能十分優(yōu)異，在組織相容性，堅硬度，彈性，隔熱性，射線的投射性，還有塑形效果等方面與人的自體顱骨十分接近，已成為顱骨修補材料的新趨勢，建議廣大顱骨缺損患者可以選用這種先進(jìn)材料進(jìn)行顱骨修復(fù)，那么鈦網(wǎng)材料修復(fù)后發(fā)生感染、外露后，也建議及時地置換成PEEK材料。普通的地方醫(yī)院在進(jìn)行，材料置換的時候往往需要二次手術(shù)，就是前期先取出鈦網(wǎng)材料，然后經(jīng)過一段時間的恢復(fù)和頭皮愈合之后，再一次手術(shù)進(jìn)行這個的植入，進(jìn)行二次修補，那這就會帶來更多的手術(shù)創(chuàng)傷、更大的風(fēng)險和更多的治療費用。而目前我們團(tuán)隊可以完成鈦網(wǎng)材料的取出同時PEEK材料的置入。團(tuán)隊通過先進(jìn)的ct掃描技術(shù)，在不取出鈦網(wǎng)的情況下，就可以對患者的頭顱進(jìn)行三維重建采集，計算機精準(zhǔn)地模擬出患者的骨窗數(shù)據(jù)，進(jìn)行材料的設(shè)計制制作，然后一次手術(shù)同時完成鈦網(wǎng)材料的取出和PEEK的植入，大大減少患者的所受到的手術(shù)創(chuàng)傷，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。2020年01月14日
1489
0
0
-
穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨修補手術(shù)，在神經(jīng)外科當(dāng)中是一項非常常規(guī)、非常常見，也非常經(jīng)典的一個手術(shù)，很多患者因為外傷或是因為腦出血或者因為顱內(nèi)的一些疾病而進(jìn)行開顱手術(shù)，去骨瓣減壓之后，會遺留顱骨的缺損，這就需要及時地進(jìn)行顱骨修補手術(shù)。做顱骨修補手術(shù)，各地醫(yī)院比較廣泛使用的材料就是鈦網(wǎng)材料。很多患者可能了解到鈦網(wǎng)的一些缺陷或者是不足，比如說，鈦網(wǎng)的組織相容性不是太好，術(shù)后可能發(fā)生感染、排異這種現(xiàn)；比如鈦網(wǎng)的隔熱性不太好，術(shù)后可能會對外界的冷熱環(huán)境比較敏感，產(chǎn)生諸多不適；比如鈦網(wǎng)作為一種金屬會影響放射線的投射，這樣會影響術(shù)后接受ct、核磁等一些醫(yī)學(xué)檢查；還有比如鈦網(wǎng)硬度不是太高，受到外力的話，容易發(fā)生凹陷變形，等等諸多問題吧。那么鈦網(wǎng)顱骨修補手術(shù)真的那么容易凹下去嗎？鈦網(wǎng)顱骨修補手術(shù)，術(shù)后如果不發(fā)生特殊情況，注意防護(hù)的話，一般不會還是發(fā)生危險的，但是如果一旦受到比較強的外力沖擊，那么他這個硬度不太高，受力變形凹陷的幾率還是非常大的，臨床上我們就見過很多這種例子。比如有一位江西的患者，他也是使用太晚進(jìn)行路修補后，6年的時間了，沒有出現(xiàn)過問題。但是近期再一次受到撞擊之后正好撞擊到了他這個鈦網(wǎng)覆蓋的區(qū)域，就發(fā)生了變形凹陷，頭皮明顯凹陷下去一小塊兒，給他造成很多的不適，經(jīng)常的頭疼、頭暈。所以后來在我們這兒，進(jìn)行了鈦網(wǎng)取出同時PEEK置入的這樣一個PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù)，術(shù)后取得了很好的效果。再比如還有一個26歲的一個年輕小伙子，他也是前期進(jìn)行鈦網(wǎng)的修復(fù)手術(shù)，后來在一次打籃球的過程當(dāng)中，籃球砸到了他的頭部，也是凹陷下去很深的一塊。所以說鈦網(wǎng)顱骨修補手術(shù)，他容易受外力凹陷變形的，這個這是一大缺陷，不太建議使用鈦網(wǎng)進(jìn)行顱骨修補手術(shù)。目前更為理想的顱骨修補材料，要數(shù)聚醚醚酮PEEK材料，這是一種新型的特種高分子材料，硬度非常高，基本上是不會變形的。中央電視臺曾經(jīng)做過一個試驗，就是鈦網(wǎng)和PEEK的對比，拿錘子砸，用石頭敲等，用機械牽拉等，PEEK材料都不會變形，而鈦網(wǎng)就很明顯的會出現(xiàn)凹陷和變形。另外聚醚醚酮PEEK材料的其他各種性能都非常優(yōu)異，非常理想，與人的自體顱骨基本上性能相當(dāng)，很好的克服了鈦網(wǎng)材料所可能出現(xiàn)的上述各種問題，在臨床上取得了很好的效果。2020年01月14日2536
0
2
-
2019年12月26日1102
0
0
-
穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨缺損是一種常見的疾患，在神經(jīng)外科臨床上經(jīng)常能遇到。這些顱骨缺損患者大多是因為頭顱外傷或者顱腦外科手術(shù)而導(dǎo)致的。我們知道顱骨對于人體而言是一種非常重要的存在，保護(hù)和支持著腦組織和頭面部器官，所以發(fā)生了顱骨缺損的話，會對機體有很大的損害，應(yīng)該及時地進(jìn)行顱骨修復(fù)。 有的患者問顱骨修復(fù)術(shù)頭皮陷下去正常嗎？這個顯然是不正常的，如果是顱骨缺損后頭皮凹陷這是正常的，而顱骨修復(fù)術(shù)正是要解決這個問題，將缺損的區(qū)域補起來，使頭皮重新膨隆，恢復(fù)頭顱原貌。如果顱骨修復(fù)術(shù)后還陷下去那是不正常的，是失敗的。當(dāng)然這種情況也是有可能會發(fā)生的，比如有一位來自山東的華先生，他是6年前因為外傷造成顱骨缺損后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了顱骨修補，使用的是鈦網(wǎng)材料。但是后來又受到一次外力撞擊，鈦網(wǎng)材料凹陷變形，頭皮陷下去一塊。他時常感到頭暈、頭痛，多地求醫(yī)未果。后來前來就診，團(tuán)隊經(jīng)過科學(xué)診斷評估，并采用先進(jìn)的三維掃描技術(shù)，在未取出鈦網(wǎng)的情況下，為患者完成頭顱三維重建，采集骨窗數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)地設(shè)計并應(yīng)用3D打印技術(shù)制作出個性化PEEK材料修補板。隨后，團(tuán)隊一次手術(shù)完成鈦網(wǎng)材料的取出和PEEK材料的置入，使患者頭部恢復(fù)原貌，頭皮不再塌陷，修復(fù)效果十分理想。 像華先生這種鈦網(wǎng)修復(fù)后又陷下去的例子有不少，因為鈦網(wǎng)材料硬度不高，比較容易受力變形。另外，也不僅是受到外力時會導(dǎo)致這種情況，鈦網(wǎng)是一個金屬網(wǎng)片，塑形也不十分穩(wěn)定，由于有弧度彎折，其本身的張力作用也可能導(dǎo)致局部內(nèi)陷，這是有文獻(xiàn)報道的。所以目前，建議使用PEEK材料進(jìn)行顱骨修復(fù)，PEEK材料是一種高分子材料，可以進(jìn)行三維設(shè)計，精準(zhǔn)塑形，而且強度很好，不會受力變形，而且非常穩(wěn)定，本身也不存在內(nèi)陷的可能。PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)在臨床上取得突出效果。2019年12月18日1539
0
0
-
2019年12月17日3539
0
0
-
穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨修補手術(shù)是一種很古老很經(jīng)典的外科手術(shù)，現(xiàn)在在神經(jīng)外科中也是一種常規(guī)手術(shù)。顱骨修補材料與顱骨修補手術(shù)相伴而生。早在數(shù)千年前，人類先祖就在進(jìn)行著顱骨修補的外科實踐。經(jīng)過漫長的歷史發(fā)展演進(jìn)，顱骨修補手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，顱骨修補材料也不斷地革新。目前臨床應(yīng)用著的主要有PEEK材料和鈦合金材料兩種。那么用PEEK和鈦合金做顱骨修補手術(shù)的區(qū)別是什么呢？鈦合金材料是一種金屬材料，相較于更早以前的材料來說，鈦合金材料是有一定的先進(jìn)性的。但是鈦合金材料也仍然存在一些問題，比如用鈦合金做顱骨修補手術(shù)的患者，有的可能發(fā)生術(shù)后感染、排異，頭皮磨損，材料外露，塌陷變形，術(shù)后影響CT核磁檢查，對外界冷熱環(huán)境敏感不適等等。而PEEK材料是一種新型的特種高分子材料，化學(xué)名稱叫聚醚醚酮，這種材料性能十分優(yōu)異，基本與人體自體顱骨相當(dāng)，組織相容性好，一般不易發(fā)生排異、感染情況，堅硬度高，防護(hù)性能好，隔熱性好，不影響CT核磁等檢查，而且材料是三維塑形，精準(zhǔn)貼合骨窗，不會對頭皮造成磨損，這就很好地解決了鈦合金材料可能產(chǎn)生的上述問題，臨床效果很好。來自湖北的小劉正是認(rèn)識到了鈦合金材料的種種缺陷，所以沒有在當(dāng)?shù)刈鲡伨W(wǎng)修補，而是千里迢迢趕到北京，慕名找到我們中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科就診，要求做PEEK材料的修補。到院后，我們團(tuán)隊詳細(xì)診斷評估后采集小劉的頭顱三維數(shù)據(jù)，進(jìn)行精準(zhǔn)的設(shè)計重建，制作出1:1等比例大小、完整貼合骨窗的PEEK材料修補板，隨后團(tuán)隊為小劉實施PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)。術(shù)后效果很好，小劉的頭顱恢復(fù)正常外觀，之前的頭痛癥狀消失，精神狀態(tài)改善，他還說修好了顱骨回去之后要好好學(xué)習(xí)，希望能考上一所好的大學(xué)。2019年12月12日3824
0
0
-
王宇副主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 神經(jīng)外科 最近很多患者問我顱骨修補用哪種材料好，簡單說明如下： 鈦板應(yīng)用于顱骨修補術(shù)歷史悠久，鈦合金一般具有良好的耐腐蝕性，免疫排斥反應(yīng)較輕。目前仍然是應(yīng)用最多的修補材料。 最近幾年，PEEK材料開始越來越多的應(yīng)用于顱骨修復(fù)，PEKK的材料屬性與周圍骨組織最為接近，結(jié)合3D打印技術(shù)，能更加完美的修復(fù)。但由于去骨瓣減壓后缺損范圍一般較大，費用多數(shù)在15萬元左右。 醫(yī)院的資源、患者費用承擔(dān)能力以及術(shù)者的經(jīng)驗等決定了選擇顱骨植入材料的類別。一般來講，鈦板的應(yīng)用率和植入成功率最高，費用也更容易為大眾接受，在幾十年來居主導(dǎo)地位。但時代科學(xué)的進(jìn)步以及人們觀念的轉(zhuǎn)變遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我們的預(yù)期，若干年后，或許PEEK會變成主流，或許有更多更好的醫(yī)學(xué)修補材料出現(xiàn)。 所以，兩種材料都很好，醫(yī)院的資源和手術(shù)技術(shù)的因素都是確定的，那么選擇哪種就主要根據(jù)個人承擔(dān)能力了。從病情出發(fā)，不能錯過病人最佳的手術(shù)時機。2019年12月12日1108
0
0
-
穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨修復(fù)手術(shù)是神經(jīng)外科臨床上一種非常常規(guī)的手術(shù)，主要是針對各種原因造成的顱骨缺損而進(jìn)行修補的一種外科手術(shù)，技術(shù)非常成熟。進(jìn)行顱骨修補手術(shù)，對修補材料要慎重選擇。目前臨床上最常使用的往往是鈦網(wǎng)材料，但是這種金屬材料并不十分理想，可能造成各種問題，術(shù)后的排異、感染，頭皮破潰，材料外露等等問題。那么鈦網(wǎng)外露換PEEK需要做兩次手術(shù)嗎？ PEEK材料是一種特種高分子材料，化學(xué)名稱叫聚醚醚酮，這是一種性能十分優(yōu)異的顱骨修補材料，能夠很好地避免鈦網(wǎng)可能產(chǎn)生的上述問題，成為顱骨修補材料的新趨勢。有的患者問鈦網(wǎng)外露換PEEK需要做兩次手術(shù)嗎？傳統(tǒng)技術(shù)可能需要分兩次做，前期先經(jīng)過手術(shù)取出鈦網(wǎng)材料，頭皮長好之后再進(jìn)行第二次手術(shù)置入新的PEEK材料。但是目前，我們中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科團(tuán)隊另辟蹊徑，通過一次手術(shù)就可以完成置換，減少了不必要的手術(shù)創(chuàng)傷痛苦，也大大減少了手術(shù)費用負(fù)擔(dān)。比如像來自廣西的歐先生就是其中的受益者。 歐先生6年前因為腦外傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救，行開顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，遺留顱骨缺損。后來也是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了鈦網(wǎng)材料的顱骨修補手術(shù)，當(dāng)時也還算順利。但是經(jīng)過6年時間，近期歐先生左側(cè)眉弓外側(cè)出現(xiàn)了鈦網(wǎng)外露，并且逐漸擴(kuò)大。這讓他很不安心，他到過當(dāng)?shù)丶巴獾氐膸准裔t(yī)院尋求治療，有的醫(yī)院沒有PEEK材料，而有PEEK材料的也都需要分兩次手術(shù)進(jìn)行材料更換。他后來又經(jīng)過多方了解后來到中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院就診，我們創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科團(tuán)隊采用先進(jìn)獨特的技術(shù)，在患者頭上保留有鈦網(wǎng)材料的情況下進(jìn)行頭顱骨窗數(shù)據(jù)的三維掃描采集，完成PEEK材料的三維重建和3D打印制作，然后一次手術(shù)完成鈦網(wǎng)材料的取出和PEEK材料的置入，手術(shù)非常成功。 所以鈦網(wǎng)外露換PEEK是不需要做兩次手術(shù)的，我們團(tuán)隊一次就可以完成。而且穆教授所開展的是PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，不斷地改進(jìn)技術(shù)，材料優(yōu)化設(shè)計，并引入先進(jìn)的美容整形理念，可以達(dá)到結(jié)構(gòu)完整、功能完善、外形美觀的良好效果。2019年12月10日1128
1
1
-
穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨是人體中非常重要的一組骨組織，對大腦、顱內(nèi)各軟組織及頭面部器官起著重要的保護(hù)和支持作用?？梢婏B骨對于整個機體的生命運行、人體的健康都有著十分重要的作用。然而顱骨缺損確實一種常見的顱腦疾患，所以應(yīng)該及時進(jìn)行顱骨修復(fù)。那么顱骨修復(fù)手術(shù)多少錢呢？我們慢慢道來。認(rèn)識顱骨 說到顱骨，可能大部分人的認(rèn)識都是人的頭頂上的頭蓋骨，其實這個認(rèn)識是不全面的，是非常局限的。人的顱骨由23塊骨組成，能支持和保護(hù)腦等重要器官。除下頜骨和舌骨外，各骨之間都借縫或軟骨相連，屬不活動的連結(jié)。 顱骨可分為腦顱骨和面顱骨，前者圍成顱腔，后者構(gòu)成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架，腦顱骨共有8塊；包括前部1塊額骨，后方1塊枕骨，上方2塊頂骨，兩側(cè)各有1塊顳骨，顱底前部中央的1塊篩骨和顱底中部的1塊蝶骨。面顱由15塊骨組成：口腔上方，左右各有1塊上頜骨，上內(nèi)側(cè)有1對鼻骨，后方有1對淚骨，外上方有1對高起的顴骨，后方接1對腭骨。內(nèi)側(cè)有1對伸入鼻腔的下鼻甲骨，鼻腔正中的骨板是犁骨。下頜骨是構(gòu)成關(guān)節(jié)而能活動的顱骨。另外，還有游離的骨塊即舌骨。顱骨缺損的原因 其實我們生活中有很多危險因素可能最終造成顱骨的缺損， 1.開放性顱腦創(chuàng)傷或火器性穿通傷。 2.不能復(fù)位的粉碎或凹陷性顱骨骨折擴(kuò)創(chuàng)術(shù)后。 3.嚴(yán)重顱腦損傷或其他類型的顱腦手術(shù)因病情所需進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)。 4.小兒生長性顱骨骨折。 5.顱骨骨髓炎等顱骨本身病變所致穿鑿性顱骨破壞或切除顱骨病損的手術(shù)所致。顱骨缺損的危害 顱骨一旦發(fā)生缺損是會對人體造成很大的傷害，嚴(yán)重危害生命健康。首先，缺少顱骨會對頭顱外形有較大影響，非常不美觀；另外，缺少堅硬顱骨的防護(hù)作用，大腦很容易受到外界的傷害，十分不安全；還有就是較大范圍的顱骨缺損，患者因大氣壓使局部頭皮下陷，可能會導(dǎo)致顱內(nèi)壓不平衡、腦組織移位以及大腦半球血流減少和腦脊液循環(huán)紊亂，從而引起一系列臨床表現(xiàn)，主要包括：頭痛、眩暈、易激惹、癲癇、無其他原因可解釋的不適感和各種精神障礙。顱骨缺損后，患者還容易有一些自卑、自閉等不良情緒，對患者心理和精神都是嚴(yán)重的打擊。由此可見，發(fā)生顱骨缺損后應(yīng)該及時進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)。顱骨修復(fù)的時機 目前神經(jīng)外科一般建議，對于顱骨缺損患者，如果是傷口比較清潔的開放性顱骨缺損、無高顱壓的患者，可即行顱骨修復(fù)手術(shù)；而如果是因閉合性顱腦創(chuàng)傷或疾病，因高顱壓而行去骨瓣減壓術(shù)造成的顱骨缺損，則應(yīng)在2-3個月后早期行顱骨修復(fù)手術(shù)。早期進(jìn)行顱骨修復(fù)，對改善腦血流、恢復(fù)腦神經(jīng)功能等更有益處。顱骨修復(fù)的費用 很多患者關(guān)心顱骨修復(fù)手術(shù)多少錢，這個費用問題要受很多因素的影響。進(jìn)行顱骨修復(fù)的花費，包括手術(shù)的費用、住院的費用、材料的費用、麻醉的費用、護(hù)理的費用、后期用藥的費用等等。一般醫(yī)院都會按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，進(jìn)行公正規(guī)范的收費。這其中材料的費用是影響比較大的。比如目前臨床上常用的鈦網(wǎng)材料，費用上可能相對較低一些，但是使用中仍可能存在一些問題，比如術(shù)后的排異、感染、磨損頭皮、材料外露、術(shù)后冷熱敏感、影響CT核磁檢查等等問題。而目前有一種新型高分子材料，即聚醚醚酮PEEK材料，雖然費用可能稍微高一些，但是性能就十分優(yōu)異，很好地克服了鈦網(wǎng)材料的上述問題，備受神經(jīng)外科醫(yī)生和顱骨缺損患者的青睞，成為顱骨修補材料的新趨勢。3D打印定制PEEK材料 為五齡童修復(fù)顱骨 今年夏天，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科穆蒼山副教授接診了一位五歲的顱骨缺損小患者——小鑫，應(yīng)用3D打印技術(shù)為她定制個性化的聚醚醚酮PEEK材料，順利為其實施PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，幫她恢復(fù)了頭顱原貌。 據(jù)了解，小鑫是去年從4層樓上摔下，受了嚴(yán)重的顱腦創(chuàng)傷，經(jīng)當(dāng)?shù)丶本仁中g(shù)后幸運地存活下來，但卻遺留了右側(cè)額顳頂部巨大的顱骨缺損。小鑫雖然只有五歲，但是已經(jīng)有了愛美之心，對自己的外形非常介意。而大面積的顱骨缺失，加上頭皮上較大面積的瘢痕，讓她的頭顱非常不美觀。小鑫媽媽介紹，當(dāng)時女兒頭上塌陷地非常嚴(yán)重，半個頭皮都癟下去，別人一摸她的頭，他就會非常難為情；如果帶她出門，她就會要求媽媽快點走，“這其實對她的心理造成了一種無形的壓力，她覺得和其他孩子不一樣了。”據(jù)小鑫的母親介紹，顱骨缺失的期間，小鑫脾氣很暴躁，很任性，心態(tài)很低迷，對外界什么都不關(guān)心，不關(guān)注。所以小鑫亟需要盡快進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)。 來到中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院后，創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科穆蒼山副教授詳細(xì)了解小鑫的病情病史，對她進(jìn)行了全面的科學(xué)診斷評估，發(fā)現(xiàn)小鑫病情比較復(fù)雜，因前期腦積水分流術(shù)造成患兒顱壓過低，不符合顱骨修復(fù)的要求，團(tuán)隊通過科學(xué)的醫(yī)療手段適當(dāng)提高患兒的顱壓。然后對小鑫頭顱進(jìn)行三維重建，定制個性化聚醚醚酮PEEK材料。 材料定制完成后，穆蒼山副教授聯(lián)合科室相關(guān)專家針對小鑫的特殊病情進(jìn)行會診討論，制定科學(xué)的手術(shù)方案，并與患兒家屬進(jìn)行充分的溝通和講解。經(jīng)過充分準(zhǔn)備后，穆蒼山副教授主刀、楊凱醫(yī)師等協(xié)助為小鑫實施PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)。于右額顳頂原手術(shù)切口封層切開頭皮、皮下、顳部肌肉，形成14cm*14cm皮瓣，精細(xì)分離各層組織，充分暴露骨窗，骨窗大小約12cm*12cm。取三維塑形PEEK板精準(zhǔn)嵌合于骨窗，并以鈦片、鈦釘固定良好，達(dá)到生理解剖復(fù)位。 術(shù)后，患兒頭顱恢復(fù)原貌，各項神經(jīng)功能也大為好轉(zhuǎn)，小鑫看到重新完好的腦袋，笑得特別開心，精神狀態(tài)也好了許多?；純旱募议L也特別滿意。目前，患兒已經(jīng)出院大約半年了，經(jīng)隨訪患兒目前恢復(fù)良好。 穆蒼山副教授指出，顱骨修復(fù)對患者后期的恢復(fù)是由很大的幫助的，建議顱骨缺損的患者還是應(yīng)該盡早進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)，這對大腦是一個非常好的保護(hù)。 【專家介紹】 姓名：穆蒼山 職務(wù)：中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科副主任 職稱：副主任醫(yī)師，副教授 從醫(yī)經(jīng)歷：畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員，《中國傷殘醫(yī)學(xué)雜志》編委會編委。從事神經(jīng)外科工作25年，具有豐富臨床經(jīng)驗。作為訪問學(xué)者在美國密西根州立大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科中心交流工作。 擅長疾病：各種原因引起的顱骨缺損的修補手術(shù)，鈦網(wǎng)取出同時植入PEEK術(shù)；各類顱腦損傷的外科治療；腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)治療；腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)手術(shù)治療；頸椎病的微創(chuàng)手術(shù)治療；椎管內(nèi)腫瘤顯微切除手術(shù)；大腦性癱瘓微創(chuàng)手術(shù)治療；周圍神經(jīng)微創(chuàng)減壓手術(shù)；脊髓減壓手術(shù)、椎體成形手術(shù)及椎體固定手術(shù)。 出診時間：每周三上午、周四全天2019年11月26日2449
0
0
-
穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨是人體中非常重要的器官，對大腦和顱內(nèi)軟組織及頭面部器官起著重要的保護(hù)和支持作用，對維持正常的生命運行和身體健康非常重要。然而生活中卻存在著諸多危險因素可能對顱骨造成損害，導(dǎo)致顱骨缺損。這其中既有成年人，也有兒童。不管是成年人還是兒童，顱骨缺損后都應(yīng)該及時進(jìn)行修補，以避免大腦受外界傷害，預(yù)防各種顱骨缺損綜合征。在做顱骨修補手術(shù)時，修補材料的選擇是十分重要的。目前有一種新型的聚醚醚酮PEEK材料，因其優(yōu)異的性能、良好的術(shù)后效果而備受顱骨缺損患者和神經(jīng)外科醫(yī)生的青睞。那么兒童peek顱骨修補,成年后需要再更換嗎?對于這個問題需要分情況對待，我們不妨先來看個案例。小博，來自江蘇省，在他兩歲多的時候受顱腦外傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診緊急救治，做了開顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，而造成顱骨缺損。本來父母是要盡快給小博做顱骨修補的，但是根據(jù)神經(jīng)外科指南的要求，三歲以下的兒童顱骨發(fā)育非常迅速，需要到三歲以后才能做修補手術(shù)。而在這等待的七八個月當(dāng)中，小博又出現(xiàn)了腦膜腦膨出。2019年3月份，小博剛滿三周歲，父母便帶他到我們中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院尋求顱骨修復(fù)。我們創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科接診后，經(jīng)過科學(xué)診斷評估，精細(xì)地三維設(shè)計，要考慮膨出的腦組織，設(shè)計PEEK修補材料是稍微鼓出一些，另外還要精準(zhǔn)模擬出祛除碎骨屑后的骨窗大小和形狀。材料定制完成后，我主刀、楊凱醫(yī)生協(xié)助順利為小博實施PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，取得良好效果。像小博這樣兒童peek顱骨修補,成年后是不需要再更換的。我們中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科團(tuán)隊一般建議，兒童顱骨缺損患者一般三歲以下不宜立即修補，建議三周歲以后再行修補。因為孩子三周歲以后，顱骨的生長是沿骨縫生長的，只要缺損的骨窗不跨越骨縫，那么骨窗大小形狀就不會有大的變化，修補后不會影響生長，可以進(jìn)行修補，也需要盡快修補。而如果骨窗跨越了骨縫，則一般建議18歲以后，顱骨基本定型后再進(jìn)行顱骨修補。相關(guān)鏈接：http://swsk.hkzyy.com.cn/lg/2019年11月22日1571
0
0
顱骨修補術(shù)相關(guān)科普號
王笑亮醫(yī)生的科普號
王笑亮 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
神經(jīng)外科
1289粉絲3.1萬閱讀
段宇醫(yī)生的科普號
段宇 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
神經(jīng)外科
468粉絲12.9萬閱讀
謝宏彬醫(yī)生的科普號
謝宏彬 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
成形外科(整形外科)
1655粉絲63.4萬閱讀