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徐偉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)的手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇1；閉合性顱骨骨折、頭皮完整及損傷比較輕，腦損傷不嚴(yán)重者，可在凹陷粉碎骨片清除的同時(shí)行一期顱骨成形術(shù)。2；一般情況下無感染的傷口，在傷后3-6個(gè)月行顱骨成形術(shù)為宜。對(duì)于感染傷口，應(yīng)該視感染范圍和程度而定，最快也需要等傷口完全愈合6個(gè)月以上方可考慮修補(bǔ)。3；顱骨缺損區(qū)有廣泛頭皮瘢痕時(shí)，可考慮分期手術(shù)。4；小兒顱骨缺損不宜于6歲前修補(bǔ)，6歲以后顱骨生長明顯緩慢，可考慮修補(bǔ)顱骨。2022年05月29日
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李小勇主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨缺損是顱腦損傷患者傷后及去骨瓣術(shù)后較常見的一種后遺癥，不僅會(huì)對(duì)人的外在形象造成極大的影響，而且腦組織由于失去正常的顱骨屏障保護(hù)很容易遭受二次傷害，同時(shí)還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，因此，很多患者及其家屬都想了解下關(guān)于的知識(shí)，今天就跟大家說一說。01、顱骨缺損：顱骨缺損大部分患者是因?yàn)殚_放性顱腦損傷或者火器傷所引起的，有一部分創(chuàng)傷患者是由于粉碎性的骨折因手術(shù)去除不能完全復(fù)位，或者清除顱內(nèi)血腫后去除骨瓣，而引起的顱骨缺損。也會(huì)有一部分患者，是由于腫瘤侵襲顱骨，或者為腦減壓而去除顱骨瓣，從而引起顱骨缺損的。02、顱骨缺損不修補(bǔ)可以嗎？據(jù)了解，顱骨缺損直徑大于3cm的患者就需要進(jìn)行修補(bǔ)，如果不及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)的治療將會(huì)面臨著一系列的危害：比如失去骨瓣的支撐，顱內(nèi)腦脊液循環(huán)動(dòng)力學(xué)紊亂和腦血流灌注壓下降，腦組織功能會(huì)因此受損；顱腔內(nèi)腦組織內(nèi)陷，受到大氣壓或高壓氧治療中高壓（注：有較大顱骨缺陷者不應(yīng)該采用高壓氧治療的道理）的擠壓，容易造成腦組織變形、移位，腦室擴(kuò)大，甚至引發(fā)形成外傷性腦積水、腦膨出等并發(fā)癥。同時(shí)，顱骨缺損使得人體大腦失去了保護(hù)罩，而大腦承擔(dān)著生命活動(dòng)最重要的職責(zé)，在失去了外在的屏障后容易受到二次傷害。造成頭痛、頭暈、惡心、肢體肌力減退、畏寒、怕震動(dòng)、注意力不集中等顱骨缺損綜合征、腦膨出和神經(jīng)定位異常等體征。所以需要患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，使顱內(nèi)壓盡量恢復(fù)到正常的穩(wěn)定狀態(tài)。03、什么時(shí)候進(jìn)行顱骨修補(bǔ)比較好？針對(duì)什么時(shí)候進(jìn)行顱骨修補(bǔ)好，在神經(jīng)外科醫(yī)生的工作中基本有兩個(gè)方面的意見：一個(gè)是，實(shí)施早期顱骨修補(bǔ)術(shù)，認(rèn)為能夠促進(jìn)患者腦組織血液回流，減少因此而出現(xiàn)腦移位的時(shí)間，緩解或消除顱骨缺損造成的不良反應(yīng)。第二個(gè)是實(shí)施晚期顱骨修補(bǔ)術(shù)，認(rèn)為顱外傷手術(shù)相距時(shí)間過長，會(huì)出現(xiàn)較為明顯適應(yīng)凹陷的情況，可以顯著降低再開刀顱骨修補(bǔ)術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。李小勇腦脊液科根據(jù)長久的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，顱骨修補(bǔ)應(yīng)該是早做還是晚做，不能以時(shí)間而定，而應(yīng)該根據(jù)病情而定。顱骨缺損的患者，如果是傷口比較清潔的開放性顱骨創(chuàng)傷、無顱高壓的情況下，可以早期行顱骨修補(bǔ)手術(shù)；而如果是嚴(yán)重開放性的顱腦創(chuàng)傷，因顱內(nèi)高壓而行去骨瓣減壓手術(shù)而造成的顱骨缺損，則需要首先采用李小勇發(fā)明的腦脊液科降顱壓的治療，在顱內(nèi)壓降低后并確保沒有其他異常情況下再及早地進(jìn)行修補(bǔ)。另外，如果顱骨缺損合并腦積水或和顱內(nèi)感染，或出現(xiàn)了經(jīng)顱骨缺損的腦膨出，李小勇腦脊液科的治療理念：勿先行顱骨修補(bǔ)術(shù)，勿同時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)和腦積水手術(shù)，否則會(huì)反因手術(shù)引起醫(yī)源性顱內(nèi)感染的加重；若術(shù)后顱內(nèi)感染程度較重，同時(shí)伴有傷口明顯的局部頭皮組織壞死，顱骨修補(bǔ)材料還會(huì)出現(xiàn)外露的情況，此時(shí)則需再手術(shù)將安裝好了的顱骨修補(bǔ)材料取出，而且之后的顱內(nèi)感染也仍然治療比較困難。所以，李小勇腦脊液科認(rèn)為每次顱骨修補(bǔ)術(shù)都有導(dǎo)致或加重腦脊液污染或感染的可能，所以主張最好在腦脊液滅菌或無菌引流的前提下進(jìn)行顱骨修補(bǔ)；待顱骨修補(bǔ)術(shù)引起或加重的腦脊液污染或顱內(nèi)感染徹底治愈后，最后再進(jìn)行腦積水的分流術(shù)。因此特別強(qiáng)調(diào)：李小勇腦脊液科不主張同時(shí)做顱骨修補(bǔ)術(shù)和腦室分流術(shù)，還不主張先分流后修補(bǔ)，也還不主張先修補(bǔ)后分流。04、顱骨修補(bǔ)選哪種材料比較好？有很多人咨詢，顱骨修補(bǔ)用哪種材料最好。根據(jù)李小勇主任多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，和病人預(yù)后反饋情況，建議選擇現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界主流的PEEK材料。PEEK也叫聚醚醚酮，這種材料是一種高性能生物材料，與人體的自體骨接近，具有非常高的生物相容性，可三維塑形，精準(zhǔn)吻合缺損骨窗，且在抗壓性、彈性、堅(jiān)硬度、隔熱或隔冷性、化學(xué)和生物穩(wěn)定性等方面性能都和正常的自體顱骨（注：不建議采用腹部皮下或液氮內(nèi)保存的自體顱骨瓣修補(bǔ)，因?yàn)樾扪a(bǔ)術(shù)后常常有嚴(yán)重的骨吸收、容易感染、骨瓣固定不穩(wěn)或漂浮的并發(fā)癥）相當(dāng)，它還可耐受高溫蒸汽和輻照消毒，并且具有后期行腦CT和磁共振掃描時(shí)不會(huì)產(chǎn)生偽影等優(yōu)點(diǎn)，更有利于醫(yī)生對(duì)病情的評(píng)估。所以，作為廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科手術(shù)植入的一種材料，PEEK是目前十分安全有效的適合于顱骨修補(bǔ)術(shù)的材料，但是最近的材料費(fèi)還比較高。李小勇主任認(rèn)為，另外一種比較好的顱骨材料是“顱頜優(yōu)”，是一種可三維成形的骨水泥。相比PEEK而言，除有材料較脆的缺點(diǎn)之外，其它性能類似于PEEK，但是具有顯著的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。李小勇主任認(rèn)為一般醫(yī)院常用的鈦網(wǎng)或鈦板，目前看來有十分嚴(yán)重的缺點(diǎn)：術(shù)后容易變形，容易發(fā)生術(shù)后外露，尤其不適合腦積水分流術(shù)后和腦膨出的患者，因?yàn)槌３０l(fā)生術(shù)后因鈦網(wǎng)密集的孔洞而引起的頭皮的缺血性潰瘍、薄化、局部缺損性后遺癥，甚至還會(huì)因此而永遠(yuǎn)失去再糾正性顱骨修補(bǔ)術(shù)的機(jī)會(huì)！05、CT三維重建技術(shù)+PEEK/顱頜優(yōu)高性能材料李小勇腦脊液科使用是CT三維重建+3D打印技術(shù)，CT三維重建技術(shù)是對(duì)顱骨修補(bǔ)手術(shù)的一次革命性的進(jìn)步，根據(jù)患者顱骨缺損的狀況，模擬顱骨的自然形態(tài)，經(jīng)過CT的數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)的三維重建、配合CAD/CAM及3D打印建模技術(shù)，為患者精確地設(shè)計(jì)預(yù)制出個(gè)性化的修補(bǔ)缺損的模型。具體來說，就是先進(jìn)行頭部3D掃描，分析數(shù)據(jù)，評(píng)估需要多大面積，什么規(guī)格和形狀，計(jì)算材料（PEEK或顱頜優(yōu)）與頭骨的銜接和貼服程度，打印出修補(bǔ)后的頭顱形態(tài)，之后經(jīng)過和患者確認(rèn)后，再行修復(fù)的手術(shù)。2022年05月20日384
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 開顱手術(shù)后缺顱骨的地方塌陷什么原因？顱骨缺損后局部塌陷是非常正常的，至于說塌陷的原因，那就很好解釋了，因?yàn)榫植繘]有了顱骨的支撐，大腦外只有一層頭皮覆蓋，而頭皮是軟的，是沒有承壓作用的，那么在重力的下墜效應(yīng)和大氣壓的作用下，顱骨缺損的局部自然應(yīng)該是塌陷的，這是正?，F(xiàn)象。如果顱骨缺損的局部不是塌陷的，而是膨出的，那反而是不正常的，甚至是病態(tài)的，有的可能是因?yàn)楹喜⒂衅渌±硪蛩?，比如存在顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，合并有顱內(nèi)血腫、腦積水、硬膜下血腫、皮下積液，有穿通畸形，或合并腦膜腦膨出等等情況。一般神經(jīng)外科建議，顱骨缺損后3個(gè)月左右需要及時(shí)進(jìn)行顱骨修復(fù)。這時(shí)如果開顱手術(shù)后缺顱骨的地方是塌陷的，或者是平的，這是正常的，是可以常規(guī)進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)的；但如果這時(shí)顱骨缺損局部不是塌陷，而是膨出的，那么需要先對(duì)膨出進(jìn)行處理，然后再進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，多數(shù)情況下可以在一臺(tái)手術(shù)中完成。我們這里就在廣泛開展PEEK顱骨修復(fù)整形工作，在臨床中就經(jīng)常遇到一些顱骨缺損局部向外膨出的案例，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科學(xué)處理后也都可以順利完成顱骨修復(fù)。這里試舉一例，這是一位來自云南的6歲小女孩，玩耍時(shí)不慎卷入卷簾門，受到特別嚴(yán)重的顱腦外傷，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開顱手術(shù)搶救后遺留顱骨缺損，之后又繼發(fā)硬膜下血腫，骨窗區(qū)域向外膨出。家長帶著孩子求醫(yī)到我們這里，我們經(jīng)過科學(xué)評(píng)估，制定了周密的手術(shù)方案，順利為小患者實(shí)施血腫清除術(shù)+PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，將硬膜下血腫清除干凈，PEEK補(bǔ)片精準(zhǔn)嵌入骨窗，貼合良好，并對(duì)各層組織、皮膚進(jìn)行美容縫合。修復(fù)手術(shù)取得良好效果。所以對(duì)于有的患者問開顱手術(shù)后缺顱骨的地方塌陷什么原因這個(gè)問題，不用擔(dān)心，這是正常的；即便是向外膨出的，醫(yī)生也可妥善解決，順利完成顱骨修復(fù)。我們團(tuán)隊(duì)在廣泛采用聚醚醚酮PEEK新材料，綜合開展PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù)，臨床效果突出。?2022年04月25日367
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 ??有的患者問顱骨缺損頭皮薄能不能修補(bǔ)，是可以的。我之前做客新華網(wǎng)《新華大健康》大型健康醫(yī)療科普欄目時(shí)，曾經(jīng)向廣大公眾科普過相關(guān)問題。穆主任說，頭皮的薄厚不影響顱骨修補(bǔ)手術(shù)的進(jìn)行，所謂頭皮的薄厚主要在于脂肪層的厚度，脂肪層厚的，那頭皮就會(huì)厚一些，脂肪層薄的，頭皮就相對(duì)要薄一些，這些都沒關(guān)系。我們?cè)谂R床開展PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù)的工作中，也經(jīng)常遇到各種情況，顱骨缺損患者有的頭皮很薄，有的頭皮很厚，也都可以正常完成顱骨修復(fù)。??我當(dāng)時(shí)舉了兩個(gè)例子，一個(gè)是最小三歲的兒童，頭皮非常非常薄，只有大約一毫米，手術(shù)過程中經(jīng)過精細(xì)地分離后，順利完成顱骨修復(fù)；另外一個(gè)是30多歲的男子，外傷顱骨缺損后也缺乏運(yùn)動(dòng)，整個(gè)人變得很胖，頭皮脂肪層也非常厚，術(shù)中分離的過程就很慢，整個(gè)頭皮大約有3厘米厚，這個(gè)也順利完成了顱骨修復(fù)，只不過就是分離頭皮的時(shí)間長一些，整個(gè)手術(shù)時(shí)長也長了一點(diǎn)而已。所以無論是頭皮薄，還是頭皮厚，都沒關(guān)系，只要他正常的頭皮組織結(jié)構(gòu)是完整的，都是可以順利完成顱骨修補(bǔ)的。??不過有一種情況需要注意，就是患者不僅僅是頭皮薄，而且局部有頭皮缺損，有破皮，這種情況能不能順利修補(bǔ)就需要討論了。我們臨床工作中也經(jīng)常遇到這種情況，大多頭皮破損的情況都是鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)之后出現(xiàn)頭皮破潰，造成材料外露的。這種情況，如果只是很小的破損，那么可以考慮一期進(jìn)行PEEK材料的置換，即一次手術(shù)完成鈦網(wǎng)材料的取出，同時(shí)植入新的PEEK材料，這是可以的；但如果是破損面積比較大，那一般需要先手術(shù)取出鈦網(wǎng)，有時(shí)候可能需要做皮瓣轉(zhuǎn)移或者植皮，待頭皮愈合良好后再次手術(shù)進(jìn)行二期顱骨修復(fù)。我們臨床中也開展過大量這樣的鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)失敗后的翻修再修工作，取得良好的效果。2022年04月22日198
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨缺損是臨床比較常見的一種疾患，危害也比較大，較大面積的顱骨缺損一般建議要及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。而進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，就要涉及到使用什么顱骨修補(bǔ)材料的問題。目前主要還是建議使用人工材料進(jìn)行修補(bǔ)，像傳統(tǒng)常規(guī)廣泛使用的是鈦網(wǎng)材料，還有就是近年新型的聚醚醚酮PEEK材料，PEEK性能還是更加優(yōu)異的。而除了人工材料，也有部分人選擇使用自體顱骨進(jìn)行修復(fù)，但我們不建議這么做，為什么呢？因?yàn)樽泽w顱骨可能會(huì)吸收！很多遇到這樣問題的患者也在問，自體顱骨吸收了怎么辦呢？我們先來看看自體顱骨為什么會(huì)吸收。使用自體顱骨修補(bǔ)，首先是自體的骨瓣如何保存的問題。這分為體外保存和體內(nèi)保存。如果是體外保存，那么保存條件是比較嚴(yán)苛的，一般需要低溫液氮保存，很多地方是沒有這樣的保存設(shè)備和保存條件的，即使有，那么保存成本也會(huì)比較高，即便達(dá)到這樣的保存條件，低溫保存后骨質(zhì)可能失活，修補(bǔ)后也會(huì)導(dǎo)致吸收；也有人直接用酒精泡著保存，或者放入常規(guī)普通冰箱保存，那更不靠譜，更會(huì)吸收，甚至造成骨瓣感染。如果是體內(nèi)保存，臨床上也有人開展過這樣的保存方式，將骨瓣埋入肚皮下或者腿部皮下，這種保存方式一個(gè)是需要開辟第二術(shù)區(qū)，增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如發(fā)生感染等；另外將骨瓣埋入身體其他部位，埋進(jìn)去可能就開始吸收，等要修補(bǔ)的時(shí)候取出來已經(jīng)小了一圈，植入頭部骨窗修補(bǔ)后還會(huì)繼續(xù)吸收。那么自體顱骨吸收了怎么辦呢？必要的時(shí)候需要再次手術(shù)，使用性能比較好的人工材料再次進(jìn)行顱骨修復(fù)，目前比較好的就是聚醚醚酮PEEK材料。我們這里就在廣泛采用這種新型PEEK材料作為顱骨修補(bǔ)材料，并且我們不斷進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)革新，引入美容整形理念，綜合開展PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，臨床效果挺好。2022年04月18日376
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科專業(yè)領(lǐng)域中不算是非常大的手術(shù)，是神經(jīng)外科比較常見的一種常規(guī)的手術(shù)。手術(shù)比較安全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性不高，建議顱骨缺損病人盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)術(shù)其實(shí)算不上一個(gè)太復(fù)雜的手術(shù)，需要從術(shù)前、術(shù)后幾個(gè)方面來衡量用時(shí)。首先，顱骨修補(bǔ)手術(shù)前，需要進(jìn)行術(shù)前檢查，包括頭部CT、抽血、生化、胸片、相關(guān)B超等。其次，手術(shù)時(shí)間，順利的話2個(gè)小時(shí)左右完成，術(shù)后第二天可以拔除引流管，離地活動(dòng)?；謴?fù)順利的話，術(shù)后第七天可以出院。顱骨修補(bǔ)手術(shù)基本上在術(shù)前4天，術(shù)后7天到8天左右就可以完成。其實(shí)顱骨修補(bǔ)的手術(shù)的難度不是很大，重要的是材料的選擇。PEEK材料的成功運(yùn)用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)各種材料的各種缺陷，真正的堅(jiān)固有彈性，組織相容性也很好，防護(hù)性能強(qiáng)，還耐高溫，是目前做顱骨修補(bǔ)手術(shù)理想的材料。建議顱骨缺損患者缺損面積大于三厘米以上，有礙于美觀的患者，盡早前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行修補(bǔ)，早日恢復(fù)健康。2022年04月18日266
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科專業(yè)領(lǐng)域中不算是非常大的手術(shù)，是神經(jīng)外科比較常見的一種常規(guī)的手術(shù)。手術(shù)比較安全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性不高，建議顱骨缺損病人盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)術(shù)其實(shí)算不上一個(gè)太復(fù)雜的手術(shù)，需要從術(shù)前、術(shù)后幾個(gè)方面來衡量用時(shí)。首先，顱骨修補(bǔ)手術(shù)前，需要進(jìn)行術(shù)前檢查，包括頭部CT、抽血、生化、胸片、相關(guān)B超等。其次，手術(shù)時(shí)間，順利的話2個(gè)小時(shí)左右完成，術(shù)后第二天可以拔除引流管，離地活動(dòng)?；謴?fù)順利的話，術(shù)后第七天可以出院。顱骨修補(bǔ)手術(shù)基本上在術(shù)前4天，術(shù)后7天到8天左右就可以完成。其實(shí)顱骨修補(bǔ)的手術(shù)的難度不是很大，重要的是材料的選擇。PEEK材料的成功運(yùn)用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)各種材料的各種缺陷，真正的堅(jiān)固有彈性，組織相容性也很好，防護(hù)性能強(qiáng)，還耐高溫，是目前做顱骨修補(bǔ)手術(shù)理想的材料。建議顱骨缺損患者缺損面積大于三厘米以上，有礙于美觀的患者，盡早前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行修補(bǔ)，早日恢復(fù)健康。2022年04月08日173
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科專業(yè)領(lǐng)域中不算是非常大的手術(shù)，是神經(jīng)外科比較常見的一種常規(guī)的手術(shù)。手術(shù)比較安全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性不高，建議顱骨缺損病人盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)術(shù)其實(shí)算不上一個(gè)太復(fù)雜的手術(shù)，需要從術(shù)前、術(shù)后幾個(gè)方面來衡量用時(shí)。首先，顱骨修補(bǔ)手術(shù)前，需要進(jìn)行術(shù)前檢查，包括頭部CT、抽血、生化、胸片、相關(guān)B超等。其次，手術(shù)時(shí)間，順利的話2個(gè)小時(shí)左右完成，術(shù)后第二天可以拔除引流管，離地活動(dòng)。恢復(fù)順利的話，術(shù)后第七天可以出院。顱骨修補(bǔ)手術(shù)基本上在術(shù)前4天，術(shù)后7天到8天左右就可以完成。其實(shí)顱骨修補(bǔ)的手術(shù)的難度不是很大，重要的是材料的選擇。PEEK材料的成功運(yùn)用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)各種材料的各種缺陷，真正的堅(jiān)固有彈性，組織相容性也很好，防護(hù)性能強(qiáng)，還耐高溫，是目前做顱骨修補(bǔ)手術(shù)理想的材料。建議顱骨缺損患者缺損面積大于三厘米以上，有礙于美觀的患者，盡早前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行修補(bǔ)，早日恢復(fù)健康。2022年03月28日234
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨對(duì)健康的作用是舉足輕重的，它是保護(hù)大腦這個(gè)總司令部的一道防御墻，可是生活中很多危險(xiǎn)因素的存在都可能造成顱骨缺損。顱骨缺損雖不至于致命，但是不及時(shí)修補(bǔ)的話它會(huì)在一定程度上影響大腦功能，引起一系列的顱骨缺損綜合征。臨床中，很多顱骨缺損的患者可有頭暈頭痛的表現(xiàn)，患者的注意力會(huì)不集中，情緒異常煩躁不安，患者也很沒有安全感，生怕再次發(fā)生碰撞，那樣會(huì)更加地危險(xiǎn)。因而，對(duì)于顱骨缺損問題建議要及時(shí)去醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，這樣才能早日恢復(fù)顱腔的密閉性，減少傷害。腦顱缺損手術(shù)恢復(fù)需要多久？其實(shí)，顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科中不算是太大的手術(shù)，手術(shù)過程不是很復(fù)雜，難度也不大，術(shù)后的恢復(fù)期也不是很長。但有一點(diǎn)，術(shù)后恢復(fù)好壞及時(shí)間長短跟患者身體條件有一定關(guān)系。一般沒有嚴(yán)重身體功能障礙的患者，在顱骨修復(fù)手術(shù)后一般1-2周就基本恢復(fù)正?；顒?dòng)，可以離院回家了。另外患者在選擇修補(bǔ)材料的時(shí)候要慎重，真正好的修補(bǔ)材料才能提高手術(shù)成功率。2022年03月23日307
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨是很堅(jiān)硬的一組骨組織，它就像是大腦的外衣一樣，保護(hù)著顱內(nèi)組織不被外界所侵害。然而現(xiàn)在顱骨缺損這一疾患頻繁多發(fā)，像突然的高空墜物、重大的交通事故及一些開顱手術(shù)等，都是導(dǎo)致顱骨缺損的常見原因。而不管是什么原因引起的顱骨缺損，其危害性都是不能小覷的，患者千萬不要因?yàn)樽约旱臒o知而釀成更大的傷害。近來就有一些患者詢問顱骨大面積缺失可以不補(bǔ)顱骨嗎，究其原因還是他們沒有意識(shí)到顱骨缺損的嚴(yán)重性，否則不會(huì)有這樣的想法。需要指出的是，顱骨缺損的危害是多方面的，它會(huì)打破顱內(nèi)原有的生理平衡，這樣顱腔內(nèi)容物就處在了一個(gè)可變的狀態(tài)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腦組織變形、移位和腦室擴(kuò)大等，而且顱骨缺損會(huì)影響到患者的神經(jīng)功能，使得患者出現(xiàn)頭痛頭暈、焦慮不安以及各種精神障礙等等。顱骨缺損影響深遠(yuǎn)，及時(shí)做顱骨修補(bǔ)手術(shù)意義重大。我們神經(jīng)外科醫(yī)生一般是建議較大面積的顱骨缺損（缺損直徑大于3cm）要及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。我們是這么建議的，當(dāng)然具體補(bǔ)不補(bǔ)，還是由患者自己來決定。不過在顱骨修補(bǔ)手術(shù)中，材料的選擇和醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)是影響到手術(shù)成功的一個(gè)重要因素，患者要認(rèn)真謹(jǐn)慎。目前應(yīng)用比較廣泛的是鈦網(wǎng)材料，但是鈦網(wǎng)材料有一定的缺點(diǎn)和不足，術(shù)后更有材料外露的風(fēng)險(xiǎn)，這樣就得重新修補(bǔ)，患者也更痛苦。為了提高顱骨修補(bǔ)手術(shù)的效果，我們團(tuán)隊(duì)較早地采用了一種新型的特種高分子材料，即聚醚醚酮peek材料，它比鈦網(wǎng)材料更先進(jìn)更有優(yōu)勢(shì)，各項(xiàng)性能都與自體顱骨相當(dāng)。另外我們還不斷進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)革新，在結(jié)合美容整形理念的基礎(chǔ)上，綜合開展了peek顱骨修補(bǔ)整形術(shù)，臨床治療效果相當(dāng)不錯(cuò)。2022年03月22日184
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