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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 在沒有真正認(rèn)識到顱骨缺損嚴(yán)重性之前，很多人都覺得，顱骨缺損好像只會影響到容貌，至于健康方面應(yīng)該不會有太大的問題。但這樣的想法很顯然是錯誤的，要知道顱骨是大腦的一層防護(hù)罩，如果顱骨缺損了，顱內(nèi)組織得不到必要防護(hù)，隨時都可能發(fā)生危險。臨床中，很多患者就是因為顱骨缺損引起了神經(jīng)功能損傷，身體上出現(xiàn)了一系列的不適癥狀，比如說頭痛、頭暈、焦慮、抑郁、睡眠障礙、注意力不集中、記憶力下降，甚至是神經(jīng)功能紊亂等等，這對患者的生活和工作都會產(chǎn)生影響。顱骨缺損可以不修補(bǔ)嗎？很顯然，大面積的顱骨缺損長期不修補(bǔ)是不行的，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致腦組織萎縮及囊變，因此患者要意識到問題的嚴(yán)重性，趁早去醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。而且顱骨修補(bǔ)手術(shù)的安全性還是很高的，患者不用過多的擔(dān)心，只要材料選得好，加上醫(yī)生技術(shù)成熟，術(shù)后還是能夠很好地恢復(fù)的。目前顱骨修補(bǔ)材料種類繁多，其中鈦網(wǎng)材料和peek材料是備受關(guān)注的，但是經(jīng)過多番臨床驗證，鈦網(wǎng)材料還是存在一定的不足，相比較而言，還是peek材料更靠譜。peek材料是一種新型的特種高分子材料，它彌補(bǔ)了鈦網(wǎng)材料的不足，術(shù)后效果十分理想。目前我們團(tuán)隊成功采用了peek材料開展手術(shù)，而且他們還不斷地進(jìn)行了技術(shù)升級和材料優(yōu)化設(shè)計，綜合開展了peek顱骨修復(fù)整形術(shù)，術(shù)后效果十分的自然美觀，備受醫(yī)學(xué)肯定。2022年03月15日
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王策副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)手術(shù)危險嗎?顱骨修補(bǔ)手術(shù)乍一聽十分恐怖，很多患者在還不了解這項手術(shù)的時候就覺得手術(shù)會給身體造成很大的傷害。民航總醫(yī)院神經(jīng)外科專家表示，我們臨床上就有一個患者啊，遲遲不敢手術(shù)，經(jīng)過醫(yī)療人員的再三詢問才知道原來是擔(dān)心手術(shù)的危險性。他把顱骨修補(bǔ)手術(shù)看作是洪水猛獸，其實呢，顱骨修補(bǔ)雖然屬于外科手術(shù)沒有錯，但是危險指數(shù)并沒有大家想的這么高。甚至顱骨修補(bǔ)手術(shù)已經(jīng)走過了很多年的歷程。而在當(dāng)今社會醫(yī)療水平不斷提升的同時，顱骨修補(bǔ)手術(shù)不僅在治療手法上有了質(zhì)的飛躍，就連顱骨修補(bǔ)材料也漸漸變得越來越完美。而手術(shù)技術(shù)豐富的醫(yī)師也會更好地保障大家顱骨修補(bǔ)手術(shù)的安全性和有效性。顱骨修補(bǔ)手術(shù)過程1：首先需要對患者頭顱進(jìn)行三維CT掃描，提取精準(zhǔn)的三維數(shù)據(jù)，進(jìn)行三維重建，3D打印制作出完全符合骨窗結(jié)構(gòu)的個性化PEEK修補(bǔ)材料。2：手術(shù)中切開頭皮，仔細(xì)分離各層組織，暴露出骨窗，然后將材料精準(zhǔn)貼合于骨窗，調(diào)整復(fù)位后。3：以特制的搭片螺釘固定良好，縫合各層皮膚，手術(shù)就完成了。4：術(shù)后注意給予抗生素預(yù)防感染、止血及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療;注意觀察患者術(shù)腔引流量變化，定期換藥、觀察切口愈合情況。手術(shù)一般都是全身麻醉，因為手術(shù)只在腦組織外面做，一般也不會有什么后遺癥。且修補(bǔ)的時候還沒有打開硬腦膜進(jìn)入腦子里面，只是分離皮下，把修補(bǔ)材料放在皮下。醫(yī)學(xué)上講，嚴(yán)格意義的開顱手術(shù)，應(yīng)該算是把顱骨打開之后進(jìn)入硬膜里的。所以對神經(jīng)外科醫(yī)生來講不算是大手術(shù)，但是對患者或者是家屬來講，可能心理壓力比較大。不過了解了手術(shù)過程就可以知道，及早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，有助于術(shù)后患者早期回歸社會、回歸工作。顱骨修補(bǔ)手術(shù)危險嗎?針對這個問題患者放心，顱骨修補(bǔ)手術(shù)選擇專業(yè)正規(guī)醫(yī)院是可以降低危險性的。建議顱骨缺損患者早日到正規(guī)醫(yī)院選擇合適的材料修補(bǔ)，早日重獲健康。2022年03月14日240
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曲鑫主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 醫(yī)用鈦板或鈦網(wǎng)具有較好的生物相容性和較高的機(jī)械強(qiáng)度，可以抗擊二次外傷，就像鍋蓋一樣，是覆蓋在顱骨缺損處上方，并且通過鈦釘固定；術(shù)后出現(xiàn)皮瓣下積液機(jī)率少；影像檢查時做顱腦CT沒有偽影，而做核磁時出現(xiàn)偽影，影響片子質(zhì)量。費(fèi)用約2-4萬。這是目前應(yīng)用最多的修補(bǔ)材料。PEEK(聚醚醚酮)是一種高分子材料，具有良好的生物相容性、耐磨性和穩(wěn)定的化學(xué)特性，耐高溫,術(shù)中鑲嵌在顱骨缺損邊緣，與原來去掉的顱骨基本一致，術(shù)后皮瓣下積液發(fā)生率相對高些，X線可以穿透，其不具有磁性，在CT或MRI圖像中無偽影，不影響患者術(shù)后影像學(xué)分析。其費(fèi)用相對高。請各位患者或家屬根據(jù)自身情況選用，若有問題隨時進(jìn)行溝通交流。2022年03月11日1105
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨擔(dān)負(fù)著保護(hù)大腦的重任，它就像是一面盾牌，維持著顱內(nèi)各項生命活動的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，可是意外的發(fā)生導(dǎo)致顱骨缺損，盾牌被擊破，顱內(nèi)組織處在危險的邊緣?？梢姡缛栈謴?fù)顱骨的完整是尤為緊要的，患者要認(rèn)識到顱骨缺損的嚴(yán)重性，及時到醫(yī)院接受治療。針對顱骨缺損問題，臨床上主張通過顱骨修補(bǔ)手術(shù)來進(jìn)行改善，這是神經(jīng)外科中的一項經(jīng)典手術(shù)，有著數(shù)千年的發(fā)展歷史，技術(shù)也越來越成熟了，修補(bǔ)材料也有了不斷的更迭和演變，從一開始的骨水泥、有機(jī)玻璃到如今的鈦網(wǎng)材料和聚醚醚酮peek材料等。單純的顱骨修復(fù)手術(shù)會有后遺癥嗎？這是不少患者都會擔(dān)心的，其實顱骨修補(bǔ)手術(shù)過程中不會涉及到腦組織，一般是不會產(chǎn)生后遺癥的。但如果因為選擇的修補(bǔ)材料不理想，那確實是會導(dǎo)致出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說鈦網(wǎng)材料術(shù)后發(fā)生感染或者受力發(fā)生塌陷變形，而且術(shù)后患處對外界冷熱環(huán)境很敏感，甚至可能發(fā)生材料外露的情況等等。所以說，做顱骨修補(bǔ)手術(shù)很關(guān)鍵的還是選擇合適的修補(bǔ)材料，材料選得好手術(shù)成功的幾率更大，患者也少受苦。我們團(tuán)隊?wèi)?yīng)用的peek材料就很不錯，這是一種很安全的特種高分子材料，peek材料穩(wěn)定性強(qiáng)、組織相容性好、強(qiáng)度高，彌補(bǔ)了鈦網(wǎng)材料的各種不足，術(shù)后效果自然美觀，效果良好。2022年03月11日321
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨的重要性是大家不言而喻的，然而生活中很多人因為各種原因?qū)е嘛B骨缺損，嚴(yán)重影響美觀不說，對自己的身體健康也是一種傷害。所以說顱骨缺損是大問題，患者必須要重視起來，早早的去醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)才是正確的選擇。通過顱骨修補(bǔ)手術(shù)，還原顱骨的完整，避免更大的問題發(fā)生。而說到做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，很關(guān)鍵的一點就是修補(bǔ)材料的選擇，只有材料好修補(bǔ)效果才會更佳。目前醫(yī)學(xué)上應(yīng)用比較廣泛的就是鈦網(wǎng)材料，用鈦網(wǎng)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的副作用都有哪些?這是值得患者朋友去了解的問題。研究發(fā)現(xiàn)，鈦網(wǎng)實質(zhì)是一種金屬特性，采取覆蓋式修復(fù)方法，而且材料性能欠佳，組織相容性不理想，隔熱性不好，硬度不高，塑形效果也不太好，術(shù)后還可能存在諸多并發(fā)癥，常見的有排異感染、鈦網(wǎng)外露、CT核磁檢查受影響等。很明顯，用鈦網(wǎng)材料做顱骨修補(bǔ)手術(shù)還是有很多禁忌的，而且也存在很多的缺陷。所以，現(xiàn)在已經(jīng)不主張采用鈦網(wǎng)材料做顱骨修補(bǔ)手術(shù)了。目前也已經(jīng)有了一種新型的材料可以使用，那就是peek材料，這種材料的特性與人體顱骨相當(dāng)，術(shù)后效果相當(dāng)好，也不用擔(dān)心有什么不良反應(yīng)和后遺癥。據(jù)悉PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，以精準(zhǔn)修補(bǔ)+美容整形的先進(jìn)理念，在數(shù)百例病例總結(jié)基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了四項技術(shù)革新。這個技術(shù)，以peek作為植入材料，可以有效的避免鈦網(wǎng)顱骨修補(bǔ)術(shù)存在的諸多不足。另外該技術(shù)針對每一位顱骨缺損患者的病情，制定個性化修復(fù)整形方案，確保術(shù)后兩側(cè)對側(cè)，外形美觀度高。還有獨(dú)特的材料邊緣、厚度、網(wǎng)孔孔徑設(shè)計，獨(dú)有的組織分離復(fù)位技術(shù)，美容整形技術(shù)，最終達(dá)到解剖完整、功能完善、外形美觀的統(tǒng)一，是患者首選的顱骨修補(bǔ)材料。黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科與中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺。實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享、手術(shù)帶教、雙向轉(zhuǎn)診專家出診等。專家手術(shù)量更大、經(jīng)驗更豐富，手術(shù)更精準(zhǔn)，更安全。其中醫(yī)院專家穆蒼山教授帶領(lǐng)團(tuán)隊開創(chuàng)性地完成了國內(nèi)首例鈦網(wǎng)取出同時植入peek手術(shù)，開創(chuàng)了國內(nèi)神經(jīng)外科領(lǐng)域此類手術(shù)的先河。穆蒼山教授同時是國內(nèi)為數(shù)不多的專業(yè)開展peek顱骨修復(fù)整形的專家，目前已完成數(shù)百例peek顱骨修復(fù)整形術(shù)，同時擅長各類顱腦損傷的外科治療，是顱骨修復(fù)方面的權(quán)威專家。2022年02月22日303
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顱骨修補(bǔ)術(shù)相關(guān)科普號
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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