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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 這個(gè)一般是因?yàn)橥鈧蛘呤悄X出血，需要做手術(shù)了，手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，我們需要進(jìn)到里邊，所以說(shuō)要去除這塊骨頭，打開這塊骨頭之后，我們才能抱住里邊的腦子，當(dāng)然呢，大腦外邊還有幾層膜是吧，呃，聽(tīng)過(guò)科普的人呢，可能都清楚啊，有這個(gè)啊，軟腦膜，蛛網(wǎng)膜，硬腦膜對(duì)吧？ 這幾層膜打開油以后才是腦子，所以說(shuō)呢，所以說(shuō)呢，做顱骨修補(bǔ)一般是一個(gè)，我們認(rèn)為是一個(gè)腦子外的一個(gè)手術(shù)，腦子外邊的手術(shù)，所以說(shuō)跟大家有沒(méi)有這個(gè)概念，大家一定要清楚啊，這個(gè)顱骨修補(bǔ)呢，并不是一個(gè)。 腦子里的手術(shù)，他雖然說(shuō)也要開顱，咱們只是打開了頭皮，并沒(méi)有到里面，但是呢，有一些人呢，因?yàn)橥鈧?，因?yàn)榈谝淮问中g(shù)外傷，他這個(gè)腦膜縫合的不好，或者時(shí)間短，或者是年齡比較嚴(yán)重，在分離的過(guò)程當(dāng)中呢，有可能啊，有可能會(huì)，呃，把這個(gè)腦膜分破啊，進(jìn)入到腦子里啊，但是呢，范圍一般比較窄啊，修補(bǔ)一下，簡(jiǎn)單修補(bǔ)一下，一般都沒(méi)有太大的問(wèn)題。2021年12月06日
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2021年12月04日295
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨修補(bǔ)手術(shù)會(huì)恢復(fù)到跟以前一樣嗎？是這樣，我們目前用的這個(gè)PEEK材料，也叫聚醚醚酮的材料呢，我們?cè)谠O(shè)計(jì)的過(guò)程中是按照顱骨對(duì)稱的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)，我們中國(guó)人的審美觀點(diǎn)是以對(duì)稱為美，所以我們?cè)谠O(shè)計(jì)的過(guò)程中按照健側(cè)的顱骨形狀來(lái)設(shè)計(jì)缺損區(qū)域的顱骨修補(bǔ)材料，能夠完美地看出來(lái)，兩側(cè)是完整對(duì)稱的。2021年12月03日373
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2021年12月02日328
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨缺損在神經(jīng)外科中并不少見(jiàn)，比如說(shuō)因?yàn)榛加心撤N顱腦疾病或者是因?yàn)轱B腦外傷需要進(jìn)行開顱手術(shù)等，都可能導(dǎo)致顱骨缺損問(wèn)題的發(fā)生?？娠B骨本身對(duì)人體健康整的太重要了，它就像是大腦的一層外殼一樣，保護(hù)著顱內(nèi)組織不受傷害，倘若真的發(fā)生顱骨缺損，不僅影響外貌形象，長(zhǎng)期不解決的話還會(huì)給患者身體上帶來(lái)一些傷害。 顱骨缺損的影響是多方面的，因此叫大面積的顱骨缺損一般建議及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)，這樣才能盡可能的將傷害降低。顱骨修補(bǔ)后和正常人一樣工作么？很多患者都有這個(gè)疑惑，他們擔(dān)心顱骨修補(bǔ)并不能讓自己真正恢復(fù)到從前的樣子，也害怕依然會(huì)對(duì)自己的生活和工作有影響，但其實(shí)這個(gè)主要還是取決于顱骨修補(bǔ)手術(shù)究竟做得成不成功。 修補(bǔ)材料是影響顱骨修補(bǔ)手術(shù)成敗與否的一個(gè)重要因素，目前很多地方醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)采用的都是鈦網(wǎng)材料，可經(jīng)過(guò)大量的臨床驗(yàn)證顯示，鈦網(wǎng)材料有很多的缺陷和不足，例如術(shù)后可能發(fā)生感染和排異、手術(shù)部位會(huì)有切割性疼痛以及對(duì)外界的冷熱環(huán)境很敏感，甚至存在材料外露的風(fēng)險(xiǎn)等等。 目前我們團(tuán)隊(duì)所采用的PEEK材料就很好地彌補(bǔ)了這些不足，這是一種很先進(jìn)的高分子材料，它的各項(xiàng)性能與自體顱骨很接近，是很理想的顱骨修補(bǔ)材料，加上我們還結(jié)合了美容整形的理念，術(shù)后從外觀上幾乎是看不出差別的，而且顱內(nèi)壓和顱內(nèi)環(huán)境都能趨于穩(wěn)定，患者能夠恢復(fù)正常的生活和工作。2021年12月01日431
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨是保護(hù)大腦的重要屏障，同時(shí)也是維持整個(gè)機(jī)體健康的重要支撐。然而現(xiàn)實(shí)生活中卻時(shí)時(shí)處處潛藏著很多危險(xiǎn)，比如很多意外的傷害，交通事故傷、生產(chǎn)事故傷、高空墜物、打架斗毆等等，這些都可能對(duì)顱腦造成傷害，對(duì)顱骨產(chǎn)生破壞，可能導(dǎo)致顱骨的缺損。當(dāng)然還有一些自發(fā)性的顱腦疾病，比如腦腫瘤、腦出血、腦梗塞等需要開顱手術(shù)治療，這些也有相當(dāng)一部分術(shù)后可遺留顱骨缺損。 顱骨缺損的患者有時(shí)候是可以合并肌張力增高的，這多是由于腦組織受到了一定程度的損傷或影響，中樞神經(jīng)受損治周圍神經(jīng)信號(hào)異常，從而造成肌張力增高，肢體肌肉痙攣，這其中有些是可逆的，有些可能不可逆。一些合并肌張力高的顱骨缺損患者問(wèn)補(bǔ)上顱骨可以幫助恢復(fù)肌張力高嗎，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題可能沒(méi)有十分明確的答案，應(yīng)該說(shuō)或可有所幫助，但并不十分確切。 顱骨缺損的患者一般建議要及時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，通過(guò)成功的PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù)，不僅可以恢復(fù)完好的頭顱外觀，可以復(fù)原封閉完整的顱腔，使顱內(nèi)環(huán)境恢復(fù)穩(wěn)定正常，改善局部血液運(yùn)行，改善腦脊液循環(huán)等等，為各項(xiàng)神經(jīng)功能的正常運(yùn)行和恢復(fù)提供一個(gè)基礎(chǔ)，這些在一定程度上或可幫助肌張力高的恢復(fù)和改善，但是效果并不明確。如果經(jīng)過(guò)顱骨修補(bǔ)之后，肌張力高的問(wèn)題沒(méi)有得到良好改善的話，建議可以行周圍神經(jīng)縮窄術(shù)，可以有效改善肌張力增高，效果確切，一般預(yù)后良好。上圖就是一位5歲的顱骨缺損合并肌張力高的患者，我們?cè)跒樗M(jìn)行PEEK顱骨修復(fù)整形手術(shù)的同時(shí)，由團(tuán)隊(duì)王東醫(yī)生并臺(tái)為她做了周圍神經(jīng)縮窄術(shù)，一臺(tái)手術(shù)總同時(shí)完成，效果挺好的。2021年11月27日300
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨修補(bǔ)對(duì)偏癱有什么影響？是這樣的，偏癱本是由于自身的疾病引起的，比如說(shuō)是腦出血或者是腦外傷之后對(duì)大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)產(chǎn)生了損傷，這樣術(shù)后會(huì)遺留偏癱，如果同時(shí)伴有顱骨缺損的這個(gè)情況，我們建議在偏癱功能康復(fù)的基礎(chǔ)上，術(shù)后三個(gè)月左右，還是盡量來(lái)做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)之后，大腦的局部血運(yùn)和腦脊液循環(huán)都會(huì)得到很大的改善，從這方面來(lái)講，對(duì)偏癱的功能恢復(fù)會(huì)有一定的幫助。2021年11月25日607
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顱骨修補(bǔ)術(shù)相關(guān)科普號(hào)
何江弘教授的科普號(hào)
何江弘 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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賈棟醫(yī)生的科普號(hào)
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