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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨修補手術(shù)呢，我們修補之后，把這個顱骨缺損的區(qū)域補全之后，這樣能保持顱腔的完整，避免外界大氣壓對大腦產(chǎn)生壓迫。因為在顱骨修補手術(shù)之前，大腦皮層表面沒有顱骨支撐，僅隔著一層頭皮與外界相連，這樣外界大氣壓力直接通過皮膚表面對大腦產(chǎn)生壓迫，影響局部的血運和腦脊液的循環(huán)。顱骨修補手術(shù)以后，這些癥狀都會得到改善。通過我們臨床實踐也好，還是說科學(xué)實驗也好，有充分的的證據(jù)顯示，顱骨修補手術(shù)以后對局部的血運有顯著的改善。所以顱骨修補手術(shù)以后對大腦的復(fù)原是有很大的幫助的。2021年11月13日
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 來自河南周口的小王是一名建筑工人，在一次高處作業(yè)時不慎被塔吊擠壓形成外傷，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行急診開顱手術(shù)去骨瓣減壓術(shù)搶救后，術(shù)后遺留右側(cè)顱骨缺損，還伴有右眼睜不開，左眼看人有重影，視力、嘴巴、鼻子歪，平日喝水都很困難等癥狀。原本好好的一個人，怎么突然就變成了這樣，特別是患者母親每次看到兒子殘缺的那塊頭顱都心疼得很，多少次都背著兒子一次又一次的潸然淚下，真的不清楚接下來應(yīng)該要怎么辦？▌工地干活被塔吊擠壓成外傷，開顱搶救后右側(cè)顱骨缺損一大塊小王來自河南周口，一直在河南鄭州的一個地方務(wù)工，然而有一次在工作之時不小心被塔吊擠壓受傷，一起工作的同事緊急撥打了急救電話，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行急診顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)雖然挽救了小王的生命，但小王右側(cè)顱骨遺留直徑14公分大的一個顱骨缺損，出門都要戴帽子，平時什么也做不了，這可把小王媽媽愁壞了。術(shù)后遺留看人有重影、眼睛睜不開、甚至連平時喝水都成了小王生活中最大的困擾，好好的一個人一夜之間沒了一大塊顱骨，這讓小王有種說不出的痛苦，心里很別扭；另外，小王心理變化也很大，現(xiàn)在正是在自己最好的年紀(jì)工作、生活，現(xiàn)如今工作也辭了，感覺自己什么都做不了，她和家人都清醒地認(rèn)識到，不能這樣下去，顱骨不修補不行。▌慕名就診穆蒼山教授楊濤主任，京豫專家共同為其實施PEEK顱骨修補整形術(shù)小王本人比較精通計算機，上網(wǎng)四處查找有關(guān)治療顱骨修補的醫(yī)院，家人也一直在幫他尋找做顱骨修補比較好的醫(yī)院，最后查到了穆蒼山團隊治療顱骨修補效果很顯著，還打電話詳細(xì)咨詢了一番，在網(wǎng)上預(yù)約穆蒼山主任專家號，家人與穆蒼山主任團隊工作人員取得聯(lián)系，預(yù)約了穆主任專家診號，在得知北京醫(yī)院與鄭州黃河中心醫(yī)院是醫(yī)聯(lián)體單位，并且本周六穆蒼山主任會來黃河中心醫(yī)院會診手術(shù)時，小王便自己立馬帶著自己的一些檢查資料過來。到了醫(yī)院，是楊濤主任接的診，楊濤主任接診后，詳細(xì)詢問了小王之前的病史，對小王的病情進行詳細(xì)的診斷評估，患者目前有一個大面積的顱骨缺損，他的這個直徑達(dá)到了14公分，包括上下徑也很長，這么大面積的顱骨缺損，一個來說對病人的大腦的保護是沒有的，如果這一塊再次受到大腦撞擊以后，直接就是大腦的損傷了，非常的危險，再一個這么大面積的一個顱骨缺損，會導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓不穩(wěn)定對病人以后的大腦的恢復(fù)，也是不利的。楊濤主任安排為劉先生進行三維CT掃描，采集其頭顱數(shù)據(jù)進行三維重建和材料設(shè)計制作。穆主任與材料工程設(shè)計人員反復(fù)溝通交流，根據(jù)患者自身情況和臨床需要，對PEEK材料的厚度、網(wǎng)孔孔徑、固定點的位置、邊緣凹槽的深度大小、連接片的參數(shù)等進行精細(xì)打磨調(diào)整，最后敲定了PEEK材料的三維設(shè)計定稿，交由工程部進行3D打印制作。楊濤主任：現(xiàn)在病人的基本情況也都穩(wěn)定了，整體狀態(tài)都很好，現(xiàn)在剛好是在顱骨修補黃金時期之內(nèi)，再加上患者目前比較年輕，患者顱骨缺損面積較大，已經(jīng)有明顯的顱骨缺損綜合征表現(xiàn)，且對美觀、安全和患者的心理都有很大影響，應(yīng)及時予以顱骨修補。隨后，國內(nèi)知名顱骨修復(fù)專家穆蒼山教授主刀、鄭州黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科專家楊濤主任團隊醫(yī)師共同協(xié)助為患者實施PEEK顱骨修整形術(shù)，術(shù)中精細(xì)操作，精細(xì)分離各層組織，充分暴露骨窗，將PEEK材料嚴(yán)絲合縫嵌入骨窗，固定良好，達(dá)到精準(zhǔn)的解剖復(fù)位，并精準(zhǔn)復(fù)位各層組織，手術(shù)的過程很順利，術(shù)后小王頭顱圓潤飽滿，兩側(cè)對稱。手術(shù)取得了良好的效果，患者小王的頭顱恢復(fù)原貌，圓潤飽滿，對稱美觀，之前的一些不適癥狀也都改善，患者本人非常滿意，家屬也非常開心。▌術(shù)后小王頭顱終于恢復(fù)原樣了，京豫專家果然名不虛傳臨出院前，小王和他母親說非常感謝這里所有的醫(yī)生，穆主任、楊主任、高大夫還有所有的醫(yī)護人員，“真的非常感謝感謝！”科室主任建議：顱骨缺損如果不修復(fù)的話是會對身體健康造成影響的，甚至?xí)＜吧?、影響壽命。因為顱骨如果缺損的話，那么顱內(nèi)的腦組織就缺少了必要的保護，很容易受傷;顱骨缺損使顱內(nèi)壓就不正常了，顱內(nèi)外的壓力是相通的，這樣不利于腦脊液的循壞，腦組織的一些功能可能受到限制;另外顱骨缺損造成的塌陷也十分影響美觀等等。顱骨缺損患者應(yīng)早日到正規(guī)醫(yī)院進行顱骨修補?？紤]顱骨修復(fù)一定要選對修補材料，使用合適的材料進行顱骨修復(fù)后是不影響壽命的。當(dāng)前臨床上采用聚醚醚酮(PEEK)材料進行顱骨修復(fù)，可以達(dá)到很好的效果。因為聚醚醚酮是仿人骨材料，與人體顱骨性能相仿，可與自體骨高度融合，渾然一體。建議患者朋友們及早的治療，盡早的恢復(fù)健康。專家解析：穆蒼山教授表示，顱骨缺損有很大的危害，對頭部外貌、腦健康和心理健康都是很大的威脅，需要及時進行顱骨修補。很多地方醫(yī)院使用鈦網(wǎng)材料進行顱骨修補，這種材料性能還有欠缺，塑形也相對粗糙，屢有失敗案例發(fā)生。而穆蒼山主任團隊目前開展PEEK顱骨修復(fù)整手術(shù)，使用新型的特種高分子材料聚醚醚酮PEEK材料，并根據(jù)患者頭顱形態(tài)進行個性化的三維塑形，術(shù)中PEEK材料可以精準(zhǔn)地嵌合于骨窗，嚴(yán)絲合縫，達(dá)到解剖復(fù)位，高度還原顱骨結(jié)構(gòu)。并且穆主任團隊不斷進行技術(shù)改進升級和材料優(yōu)化設(shè)計，并引入美容整形理念，實現(xiàn)結(jié)構(gòu)還原、功能完善、外形美觀的有機統(tǒng)一?！緦＜液喗椤啃彰簵顫殑?wù)：黃河中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任專業(yè)特長：擅長煙霧病、頸動脈狹窄、腦癱、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、顱骨修補、偏頭痛、腦積水等神經(jīng)外科疾病的診斷與手術(shù)治療。學(xué)術(shù)成就：曾于國內(nèi)五大神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心之一——中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心進修學(xué)習(xí)，先后師從顱面神經(jīng)外科專家（享國務(wù)院特殊津貼）陳國強教授、腦血管病神經(jīng)外科專家（日本留學(xué)博士）金永健教授、腦癱診療專家王東主任等名醫(yī)名師，學(xué)習(xí)了煙霧病聯(lián)合血管搭橋手術(shù)，頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，腦癱的周圍神經(jīng)縮窄術(shù)、頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝脫術(shù)、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等的顯微血管減壓術(shù)，新型PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，偏頭痛的顯微血管減壓術(shù)等先進的神經(jīng)外科技術(shù)。回到黃河中心醫(yī)院后進一步深入研究，廣泛實踐。姓名：穆蒼山（主任醫(yī)師副教授）科室：神經(jīng)外科特邀專家：黃河中心醫(yī)院顱腦創(chuàng)傷特邀專家職務(wù)：創(chuàng)傷腦血管病神經(jīng)外科副主任專業(yè)特長：從事神經(jīng)外科工作近30年，具有豐富臨床經(jīng)驗。擅長各種原因引起的顱骨缺損的治療，開展顱骨修補整形手術(shù)，鈦網(wǎng)取出同時植入PEEK術(shù)，是國內(nèi)為數(shù)不多的專業(yè)開展PEEK顱骨修復(fù)整形的資深專家，同時擅長各類顱腦損傷的外科治療，脊髓脊柱相關(guān)疾病的微創(chuàng)外科治療等。學(xué)術(shù)成就：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員，《中國傷殘醫(yī)學(xué)雜志》編委會編委。作為訪問學(xué)者在美國密歇根州立大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科中心交流工作。先后受到人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、河南電視臺、河北電視臺等眾多權(quán)威媒體的采訪報道。咨詢電話：0371-556375782021年11月10日485
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 在神經(jīng)外科中，開顱手術(shù)是比較常見的，比如說發(fā)生一些顱腦疾病和顱腦外傷等問題時，都可能要通過開顱手術(shù)來治療。而對于很多合并高顱壓的患者來說，開顱手術(shù)的過程中一般是需要行去骨瓣減壓術(shù)的，這樣就可能會遺留顱骨的缺損。 顱骨對人體健康可是很關(guān)鍵的，它起到了保護腦組織的重要作用，在開顱手術(shù)后顱骨嚴(yán)重缺損的話，腦組織很容易就會遭受到外界的侵襲，十分地危險。而且長期顱骨缺損的話，還會給患者身體上帶來各種不適，引起顱骨缺損綜合征等等。 因此，開顱手術(shù)后遺留的顱骨缺損問題同樣不能忽視了，聽從醫(yī)生的建議在合適的時間里去醫(yī)院做顱骨修復(fù)手術(shù)是很有必要的。一般來說，開顱手術(shù)后的3個月為合適的時機，此時做手術(shù)更有利于恢復(fù)。 那么，開顱手術(shù)取下的顱骨還有用嗎？這是很多患者都有的疑惑，在這里需要告訴大家的是，在開顱手術(shù)時取下的顱骨一般不建議再使用，一是保存困難，二是容易失活。一般情況后期進行顱骨修補，需要采用人工的材料來進行替補。 目前我們團隊采用的PEEK材料就是做顱骨修補比較理想的材料，PEEK材料比以往的各種材料都要先進，它是一種很安全的高分子材料，各項性能與字體顱骨很吻合，術(shù)后的塑形效果也十分自然。同時，我們還不斷進行技術(shù)革新升級，并科學(xué)地將美容整形理念結(jié)合在一起，在高度還原人體顱骨的同時，外觀也變得更加美麗。2021年10月21日373
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 啊，這兒還有一個問題啊，我再回答一下。 做過顱骨修補手術(shù)，還能再做腦積水的手術(shù)嗎？要是再做腦積水的手術(shù)，是不是要把修補的那塊骨頭拿出來？ 呃，這個問題特別有意思啊，這個我不知道這個患者患友是怎么考慮這個問題的，所以說呢。 呃，通過這個問題呢，我也覺得科普是非常有必要的啊，大家呢，就是問的問題很稀奇，怪古怪。 做了修補手術(shù)，如果你已經(jīng)把修補手術(shù)做了，還有腦積水，而且有腦積水引起的癥狀，是可以做腦積水手術(shù)的，這是不沖突的，而且去做腦積水手術(shù)術(shù)的時候，一般不會妨礙到你修過的材料，有一些人是一邊修過，有些是兩邊修過啊。 只要不是你是拳頭修補就可以了啊，你有一塊骨頭，咱們是可以可可以去去處理，可以去穿刺的啊，這樣你就可以去做修復(fù)手術(shù)，所以說呢，對于這個朋友的問題，就是你可以去做修補，去做腦積水的手術(shù)，而且呢，不用去動你修補的那塊材料。2021年09月11日532
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何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 還有，呃，今天我們給大家講一下，也是經(jīng)常問到的問題，就是修補修補顱骨的時候，我們使用什么材料，那么現(xiàn)在呢，在顱骨修補里邊，通常我們在臨床院使用的是這種，就是比較鈦板，這在臨床中間已經(jīng)使用了好幾十年了啊，是比較簡便易行的，價格也是相對比較合適的，還有一種材料呢，就叫鈦板P版啊，還有一種叫pick版，就是pek版，是這幾年新出的一個生物學(xué)的材料，它在組織兼容性呢，相對好一點，塑形也相對比這個更好一些，但是呢，價格特別貴，比如說像這個我們這么大小的鈦板，大概也就是3萬塊錢左右，但是如果同樣大小的啊，P個板的話呢，大概就要到15萬甚至到20萬了，價格就是比較貴的了，那么呃，很多家屬說，我們?yōu)榱私o家屬治病的話，我們是不惜這個錢財?shù)模灰磺笮Ч?，那么對這于兩種的修補材料呢，一般來說呢，應(yīng)該是各有利弊，通常來說呢，這種鈦板呢，是更加成熟價啊，是價廉物美，性價比是比較好的。 所以在大部分的公立的三甲醫(yī)院或公立的醫(yī)院里邊，都使用的仍然是這種材料，當(dāng)然一些，呃，家里邊兒呢，確實是非常非常，呃豐裕的話啊，皮板還可以的，但是對大部分呢，從我個人的角度來講，尤其是家庭比較困難的，還是推薦這種比較成熟的，2021年09月10日1381
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馮軍峰主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 我們團隊做PEEK顱骨修補手術(shù)已經(jīng)有100多例，經(jīng)常被問到許多相關(guān)的問題，其中之一就是：去骨瓣減壓手術(shù)之后，造成了局部顱骨缺損，那多久之后可以來醫(yī)院做PEEK修補手術(shù)呢？ 在此先做一個最簡單的回復(fù)：1、通常去骨瓣減壓術(shù)后3個月，再來做顱骨修補手術(shù)。因為大部分患者在這個階段全身情況平穩(wěn)，手術(shù)傷口也愈合良好，腦內(nèi)出血、水腫等病癥都已經(jīng)得到相應(yīng)處理，這個時候做手術(shù)會有益于整個機體的康復(fù)。2、一些情況下需要更遲一些的時間再做peek修補手術(shù)，常見的包括：頭皮切口愈合不良，營養(yǎng)狀況過差，顱內(nèi)病情還不穩(wěn)定或者多次手術(shù)，有局部或者腦內(nèi)感染等，通常會考慮遲一些再做顱骨修補手術(shù)，比如術(shù)后6個月。3、一些情況下也可以考慮提早手術(shù)，比如急性硬膜外血腫手術(shù)之后，腦內(nèi)情況、術(shù)口、患者整體情況都恢復(fù)地很好，或者是顱骨早期修補有利于整體病情恢復(fù)的，都可以考慮3個月內(nèi)就手術(shù)。我們團隊做過最早的修補手術(shù)是在骨瓣去除術(shù)后1個月。4、另外還有一些情況，比如合并有腦積水、硬膜下積液、嚴(yán)重間腦發(fā)作等等，則要綜合評估和考慮，有時候可以考慮同步手術(shù)，有些時候也需要分步驟來處理，這個手術(shù)時機的考慮就要融合到整體的救治過程中。 總體而言，PEEK顱骨修補術(shù)（也同樣適用于鈦網(wǎng)顱骨修補術(shù)）的手術(shù)時機，通常會考慮在去骨瓣術(shù)后3個月。但實際上我們基于每個病人的具體情況，可以做相應(yīng)的調(diào)整，唯一的目的是怎樣更好地救治患者。 最后，還是建議和醫(yī)生直接交流，再結(jié)合患者本人、包括家庭的情況，再做手術(shù)時機的最終確定。2021年09月06日1471
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王策副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨缺損會導(dǎo)致顱骨缺損區(qū)形狀改變，頭皮受大氣壓的影響，使其內(nèi)陷壓迫腦組織。為了恢復(fù)顱腔的密閉性，保持生理性顱內(nèi)壓穩(wěn)定，減輕顱骨缺損綜合征，要及時去正規(guī)醫(yī)院進行手術(shù)治療。 顱骨修補手術(shù)到底需要進行哪些過程呢? 顱骨修補手術(shù)過程： 1、首先需要對患者頭顱進行三維CT掃描，提取精準(zhǔn)的三維數(shù)據(jù)，進行三維重建，3D打印制作出完全符合骨窗結(jié)構(gòu)的個性化PEEK修補材料。 2、手術(shù)中切開頭皮，仔細(xì)分離各層組織，暴露出骨窗，然后將材料精準(zhǔn)貼合于骨窗，調(diào)整復(fù)位后。 3、以特制的搭片螺釘固定良好，縫合各層皮膚，手術(shù)就完成了。 4、術(shù)后注意給予抗生素預(yù)防感染、止血及神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療;注意觀察患者術(shù)腔引流量變化，定期換藥、觀察切口愈合情況。 也就是說顱骨修補選擇合適的修補材料后，在進行手術(shù)恢復(fù)后，和正常人是沒有區(qū)別的。不僅是從外觀上看不出破綻，顱骨承壓能力也和正常人相當(dāng)，患者也就不用再擔(dān)心缺損可能造成的危險了。 溫馨提示：以上是顱骨修補手術(shù)需要進行哪些過程的相關(guān)介紹，希望對大家有幫助。如果患者發(fā)現(xiàn)顱骨有缺損，應(yīng)盡早修補顱骨，避免顱骨缺損綜合征及繼發(fā)性腦損害。2021年08月30日533
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王策副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨缺損是神經(jīng)外科一種常見病患，主要是因一些外界突發(fā)事件和顱內(nèi)本身病變在術(shù)后留下的后遺癥，對于很多患者來說，顱骨發(fā)生缺損是不幸的，因為沒有了大腦表層一道重要屏障的保護，人的健康與安全時刻面臨著各方面的危險。因此要盡早進行顱骨修補術(shù)。 顱骨修補術(shù)是神經(jīng)外科一種常規(guī)手術(shù)，擁有多年發(fā)展歷史，操作手法相當(dāng)成熟。但還是有諸多患者在術(shù)后出現(xiàn)排異感染、磨損皮膚、術(shù)后不美觀等問題，主要是因為選擇的手術(shù)類型不同。如目前臨床上廣泛使用的鈦網(wǎng)顱骨修補術(shù)就可能存在著排異感染、材料外露、影響檢查受干擾等弊端，所以患者在進行修補的時候還需選擇更先進、更安全的修補手術(shù)。 目前我院引進新型的peek顱骨修補術(shù)，為廣大患者進行顱骨修補，取得了良好佳績，受到患者及家屬認(rèn)可與好評。據(jù)悉，peek顱骨修補術(shù)是目前比較先進的一種手術(shù)，這個手術(shù)以peek作為顱骨修補植入材料、特有的嵌入式修補方式、材料厚度、孔徑、凹槽做特有設(shè)計，舒適度高，術(shù)后排異感染率低、不影響術(shù)后核磁、CT檢查。同時，為了提高外形的美觀度，手術(shù)設(shè)計引入整形理念，術(shù)中特意對增添的整形元素做了進一步完善細(xì)化，如皮下游離，皮瓣轉(zhuǎn)移，肌筋瓣帶蒂轉(zhuǎn)移，眉弓整形等，確保術(shù)后頭型兩側(cè)對稱，外形美觀自然。2021年08月21日419
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王策副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨缺損是一種并不罕見的疾患，每年都有大量的病患因為各種原因?qū)е嘛B骨缺損。有的是因為車禍?zhǔn)軅械氖且驗轱B腦疾病經(jīng)開顱手術(shù)拿掉了部分顱骨骨瓣，有的可能是因為自身顱骨的某種病變而不得不摘除部分顱骨，等等。 顱骨的缺損，首先從外形上看就有些嚇人，有的會嚴(yán)重塌陷，看上去頭上一個大坑，有的是會膨出，鼓出一個大包。沒有了堅硬的顱骨保護，腦組織很容易受到外界的直接傷害，也會嚴(yán)重影響腦神經(jīng)功能。所以應(yīng)該及時進行顱骨修補。 有的患者問顱骨修補后康復(fù)期多長。這個問題患者倒不用擔(dān)心，顱骨修補手術(shù)是神經(jīng)外科中的一項較為常規(guī)的手術(shù)，技術(shù)非常成熟，術(shù)后恢復(fù)也比較快。尤其是近年出現(xiàn)了一種十分理想的顱骨修補材料，叫做聚醚醚酮，也稱為PEEK材料，它各項性能都與自體顱骨相當(dāng)，修復(fù)效果非常好，術(shù)后也可以恢復(fù)得更好更快。 使用PEEK這種先進的材料，一般如果沒有什么特殊情況，手術(shù)后兩到三天即可下床活動，術(shù)后一周一般就可以出院回家休養(yǎng)了。出院后，注意休息，不要勞累，適當(dāng)?shù)囟喑孕┯袪I養(yǎng)的食物，休養(yǎng)兩周到三周的時間，基本上就完全康復(fù)了，可以回歸工作崗位。 這樣算下來，顱骨修補手術(shù)這個術(shù)后的康復(fù)期一般也就在一個月左右。當(dāng)然不同的患者，可能個體有差異，要視情況而定，主要還是應(yīng)該遵循主治醫(yī)生的指導(dǎo)意見。2021年08月08日498
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顱骨修補術(shù)相關(guān)科普號
劉佰運醫(yī)生的科普號
劉佰運 主任醫(yī)師
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段宇 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
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謝宏彬醫(yī)生的科普號
謝宏彬 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
成形外科(整形外科)
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