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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 人身體上的每個部位都有它的作用，缺一個都不行。比如說顱骨，好好的顱骨缺少了一塊，不僅看著不美觀，萬一磕磕碰碰都會有危險。而且顱骨缺損后，顱內(nèi)壓會很不穩(wěn)定，顱內(nèi)的各項生命活動都會受限。一些對顱骨缺損影響不了解的患者都沒有對這個問題引起多大的重視，甚至有些患者覺得沒有必要去管，覺得會自己長起來。但其實對于大多數(shù)患者，顱骨是不會自己長好的，尤其是大面積的顱骨缺損，需要通過顱骨修補(bǔ)手術(shù)才能重建完整的顱骨。整體來講，顱骨修補(bǔ)手術(shù)還是很安全的，修補(bǔ)后對患者大有裨益。不過，做顱骨修補(bǔ)手術(shù)很關(guān)鍵的還是材料，材料選擇得好才能達(dá)到更理想的修補(bǔ)效果。目前很多醫(yī)院臨床廣泛采用的是鈦網(wǎng)材料，一些患者問鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱骨使用年限問題，如果術(shù)后不發(fā)生異常情況，鈦網(wǎng)倒是可以終身使用的。但問題就在于，鈦網(wǎng)在某些方面還不夠理想，存在一些不足和缺陷，可能產(chǎn)生一些問題。有大量的臨床實踐顯示，鈦網(wǎng)材料修補(bǔ)效果并沒有那么好，術(shù)后有些患者會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如說發(fā)生排斥和感染，會造成患者局部冷熱反應(yīng)敏感的問題，還有切割性傷害，甚至?xí)l(fā)生材料外露等等。相比較而言，目前我們團(tuán)隊采用的PEEK材料更安全更理想。PEEK材料的組織相容性很好、穩(wěn)定性強(qiáng)、彈性好，很好的避免了鈦網(wǎng)材料帶來的種種問題。同時，團(tuán)隊不斷改進(jìn)革新技術(shù)，并在手術(shù)中運用到了整形美容理念，使得術(shù)后的效果更加美觀。2021年08月05日
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 腦出血的發(fā)生很突然，其危險性也是非常大的。一旦腦出血需要及時治療，很多時候需要進(jìn)行手術(shù)。而往往在很多腦出血手術(shù)中需要進(jìn)行去骨瓣減壓，就會遺留顱骨缺損這樣的問題。臨床中很多人對顱骨缺損不以為然，他們沒有意識到顱骨缺損的嚴(yán)重性，沒有及時進(jìn)行修復(fù)，結(jié)果讓自己深陷更大的危險之中。腦出血顱骨修復(fù)是不是必須做？一般是的，不管是腦出血手術(shù)還是其他問題所引起的顱骨缺損都值得引起重視。因為本身顱骨的作用就是保護(hù)和支持著大腦，避免顱內(nèi)組織被外界侵襲，一旦顱骨缺損，顱內(nèi)組織暴露在外，很容易被損傷，那樣后果是十分嚴(yán)重的。因此，及時做顱骨修復(fù)手術(shù)是非常關(guān)鍵的。而且在顱骨修復(fù)手術(shù)中，材料的運用也要慎重。不少醫(yī)院做顱骨修復(fù)手術(shù)都采用的是鈦網(wǎng)材料，價格便宜，手術(shù)也不難。但經(jīng)過大量的臨床實踐驗證，鈦網(wǎng)材料有時還可能存在一定的問題，術(shù)后恢復(fù)并不理想。為了讓患者能夠有一個更好的治療，我們團(tuán)隊采用了一種更安全先進(jìn)的聚醚醚酮PEEK材料，很好的彌補(bǔ)了鈦網(wǎng)材料的不足。而且我們團(tuán)隊不斷的進(jìn)行技術(shù)升級和材料優(yōu)化設(shè)計，并引入美容整形理念，成功開展了PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，得到了廣泛的好評。2021年08月05日628
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王策副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補(bǔ)術(shù)一般采用原手術(shù)切口，在頭皮與保護(hù)腦組織的硬腦膜(或腦組織外面形成的膜性瘢痕)之間置入顱骨修補(bǔ)材料，以鑲嵌或覆蓋的方法將修補(bǔ)材料與周邊正常顱骨牢固固定，最后縫合頭皮切口。顱骨缺損患患者在原開顱手術(shù)切口愈合、顱內(nèi)壓增高緩解后應(yīng)盡早修補(bǔ)。 有人建議去骨瓣減壓術(shù)后6個月時行修補(bǔ)術(shù)，因此此時患者腦外傷病情基本穩(wěn)定、出現(xiàn)感染等并發(fā)癥的風(fēng)險低。 然而，也有人認(rèn)為，顱骨修補(bǔ)還可以改善局部腦組織的血供和代謝，提高患者的神經(jīng)認(rèn)知功能，因此從促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的角度來看，越早修補(bǔ)越好。 近年來，印度醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所Songara等，對顱腦創(chuàng)傷后顱骨修補(bǔ)的時機(jī)及其改善神經(jīng)認(rèn)知功能的具體機(jī)制進(jìn)行了研究，研究表明，對腦外傷去骨瓣減壓術(shù)后的患者，在病情允許的情況下應(yīng)盡早修補(bǔ)缺損的顱骨。 民航總醫(yī)院朱安林主任表示，顱骨是人類大腦的保護(hù)罩，承載著生命活動的重要職責(zé)，顱骨缺損易使大腦受到二次傷害，產(chǎn)生并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活。顱骨缺損最佳的時期是顱骨缺損后3個月后，顱骨缺損部位壓力不高，無感染、潰瘍等不利于切口愈合的因素，便需要盡早進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)。2021年07月21日572
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 生活中意外隨時都會降臨，顱骨遭受沖擊后出現(xiàn)了損壞，這是非常危險的。顱骨受損定要及時做顱骨修補(bǔ)手術(shù)，這樣才能避免更大的傷害發(fā)生。顱骨修補(bǔ)手術(shù)在人類歷史上早就存在了，顱骨修補(bǔ)材料也經(jīng)歷了不斷的更迭，變得越來越先進(jìn)。鈦網(wǎng)就是臨床上運用很廣泛的一種材料，它與早期的材料相比，具有一定的優(yōu)勢。但是經(jīng)過一些臨床證明鈦網(wǎng)外露是顱骨修補(bǔ)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，對患者的身心影響大，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且易引起顱內(nèi)感染。那么，鈦網(wǎng)為什么會外漏呢? 顱骨修補(bǔ)導(dǎo)致鈦網(wǎng)外露的幾個常見因素： 1、鈦網(wǎng)屬于金屬異物，植入體內(nèi)可能產(chǎn)生排斥及增加感染的機(jī)會。 2、修剪的鈦網(wǎng)邊緣銳利易割傷皮膚;定制的鈦網(wǎng)過大與顱骨重疊處過寬、局部骨質(zhì)疏松可致鈦釘松動;如果鈦網(wǎng)塑形不佳可導(dǎo)致邊緣翹起刺傷皮膚。 3、皮瓣本身菲薄或切削時過薄;皮瓣內(nèi)面止血時電刀或電凝過分燒灼;大骨瓣減壓手術(shù)后顱骨缺損范圍大，需要的皮瓣也大，對血供的影響也就越明顯，局部皮膚營養(yǎng)差、血供差，皮瓣容易發(fā)生壞死、破潰，出現(xiàn)切口裂開、修補(bǔ)材料外露。 4、顱骨修補(bǔ)術(shù)前皮瓣塌陷明顯，皮瓣切口縫合時張力大，切口緣損傷嚴(yán)重或縫合不當(dāng)導(dǎo)致皮膚內(nèi)翻，切口愈合困難。 5、兩次手術(shù)在切口埋下的線結(jié)為異物，如發(fā)生線結(jié)反應(yīng)會引起感染，感染后局部瘙癢，搔抓后創(chuàng)面會逐步擴(kuò)大。 6、術(shù)中皮瓣止血不佳或皮瓣塌陷明顯，修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)較大的皮下死腔或皮下積液、積血，鈦網(wǎng)與硬腦膜分離、留有殘腔，導(dǎo)致切口愈合困難。 7、鈦網(wǎng)慢性切割頭皮。顱內(nèi)低壓對顱骨修補(bǔ)處頭皮的內(nèi)吸作用及細(xì)小的鈦網(wǎng)網(wǎng)架對頭皮的慢性切割，使三維鈦網(wǎng)漸漸變淺，最后導(dǎo)致鈦網(wǎng)外露，此情況呈緩慢漸進(jìn)過程。 鈦網(wǎng)外露是很麻煩的，要重新進(jìn)行修復(fù)手術(shù)取出材料，這就等于白做了。為了更好的達(dá)到顱骨修補(bǔ)的安全和效果，一種新型的材料逐漸被推廣使用，那就是peek材料。peek這種材料避開了鈦網(wǎng)材料的種種局限問題，是一種先進(jìn)的高分子材料，隔熱性能好，強(qiáng)度、彈性和硬度都與自體顱骨相當(dāng)，是當(dāng)前做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的絕佳材料。2021年07月09日720
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨是人體當(dāng)中堅硬的一組骨組織之一，對大腦及頭面部器官起著非常重要的支持和保護(hù)作用，對整個機(jī)體的生命運行都有十分重要的意義。所以如果顱骨發(fā)生缺損的話，那么將會對人的機(jī)體產(chǎn)生很大的危害，甚至有可能有生命危險。所以發(fā)生顱骨缺損以后應(yīng)該及時地進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)。 換人工顱骨對身體有影響嗎 顱骨修補(bǔ)手術(shù)就是針對因各種原因而造成的顱骨缺損，使用一定的人工材料對缺損的區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)的一項常規(guī)的外科手術(shù)。對顱骨缺損的患者來說，使用人工顱骨進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，只有好的影響，不會有壞的影響。患者發(fā)生顱骨缺損以后，首先會非常不安全，如果受到外界的磕碰或者襲擊，很有可能傷及腦組織，甚至有生命危險;而且顱骨的缺損也使顱內(nèi)的環(huán)境發(fā)生變化，顱內(nèi)壓不穩(wěn)定，顱內(nèi)的腦脊液循環(huán)、血液循環(huán)、神經(jīng)功能的正常運行等都會受到干擾而發(fā)生紊亂，造成一系列的顱骨缺損綜合征;另外顱骨的缺損也使人的頭顱外觀發(fā)生異常，很不美觀，也很可能造成患者心理的自卑和不平衡等。所以及時地進(jìn)行顱骨修補(bǔ)是非常重要的，換人工顱骨對人體沒有什么壞的影響。 我們團(tuán)隊廣泛使用目前性能十分優(yōu)異的新型聚醚醚酮peek材料，并且團(tuán)隊不斷的進(jìn)行技術(shù)革新升級和材料優(yōu)化設(shè)計，并且創(chuàng)新性地引入美容整形理念，而綜合開展peek顱骨修復(fù)整形術(shù)，不僅可以完成顱骨的修補(bǔ)，而且對肌肉血管神經(jīng)組織加以保護(hù)，保障各項功能的完善，保障外形的美觀勻稱，取得良好的效果和臨床反饋。2021年07月01日512
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨于大腦而言就好比是一個防護(hù)墻，保護(hù)著大腦組織不被外界傷害。可顱骨缺損問題的發(fā)生打破了這一切的平衡，顱內(nèi)組織缺少了堅實顱骨的保護(hù)，隨時都可能有危險發(fā)生，患者不可不重視。為了盡快恢復(fù)顱骨的完整，也為了安全考慮，務(wù)必要去醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)有什么風(fēng)險？手術(shù)的風(fēng)險是每個患者都擔(dān)心的，畢竟在頭部動手術(shù)多少都會有點害怕。不過，早在數(shù)千年前的時候就已經(jīng)有了顱骨修補(bǔ)手術(shù)的雛形，真的是古老又經(jīng)典。而且經(jīng)過了漫長時間的發(fā)展和進(jìn)步，加上現(xiàn)在醫(yī)療條件越來越好，顱骨修補(bǔ)手術(shù)已經(jīng)是神經(jīng)外科中的一項常規(guī)手術(shù)了，技術(shù)也變得越來越成熟，患者不必驚慌。不過，在顱骨修補(bǔ)手術(shù)中材料的選擇是十分重要的，如果材料不好，術(shù)后的效果會大打折扣。目前很多醫(yī)院普遍使用鈦網(wǎng)材料，這是一種金屬材料，與過去的一些材料相比有了進(jìn)步，但臨床使用中還是會存在一定的額缺陷及不足，比如術(shù)后可出現(xiàn)感染、排異；頭皮磨損、受力塌陷變形；對外界冷熱環(huán)境敏感；材料外露等等。其實在鈦網(wǎng)材料之后，現(xiàn)在有了更理想的修補(bǔ)材料，那就是聚醚醚酮PEEK材料。這是一種很先進(jìn)的高分子材料，它的各項性能都比鈦網(wǎng)材料好很多，而且與自體顱骨更吻合，也避免了鈦網(wǎng)材料術(shù)后可能出現(xiàn)的種種問題，帶來了很不錯的修復(fù)效果。不過，現(xiàn)在國內(nèi)能采用PEEK材料開展手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不多。我們團(tuán)隊在廣泛使用這種材料，臨床案例多，經(jīng)驗也很豐富，成功幫助許多的患者解決了難題。而且團(tuán)隊還不斷進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)升級和材料優(yōu)化設(shè)計，創(chuàng)新性的引入了美容整形理念，綜合開展顱骨修復(fù)整形術(shù)，術(shù)后更加的自然好看。2021年06月30日643
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 顱骨有多重要想必是不用多說的，可是現(xiàn)在顱骨缺損這樣的問題很是多見。當(dāng)顱骨缺損后，顱內(nèi)組織沒有了保護(hù)傘，隨時都可能受到外界的侵襲，發(fā)生一些我們意想不到的問題。因此，顱骨缺損還是要引起重視的，盡早到正規(guī)醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)才是關(guān)鍵。 去醫(yī)院做顱骨修手術(shù)時，患者要注意的就是修補(bǔ)材料的選擇，材料選對了安全、效果才能達(dá)到更好。如今大多數(shù)的醫(yī)院廣泛采用鈦網(wǎng)材料，這種材料比早期的材料具有了一定的進(jìn)步。但是也仍然存在一定的缺點和副作用： 首先，鈦網(wǎng)材料容易受到外界溫度的影響，導(dǎo)熱快，患者的頭皮會有不適感； 其次，鈦網(wǎng)材料采取的是覆蓋式修補(bǔ)，對頭皮刺激大； 第三，鈦網(wǎng)材料的硬度不是很好，受到外力的撞擊容易變形； 第四，鈦網(wǎng)材料是金屬材料，會影響術(shù)后CT、磁共振等醫(yī)學(xué)，產(chǎn)生偽影。而且鈦網(wǎng)材料術(shù)后如果發(fā)生感染、排斥的話，還有材料外露的風(fēng)險。 鈦網(wǎng)材料的缺點太多，所以在手術(shù)前要盡可能選擇副作用少且效果好的材料。相比之下，目前聚醚醚酮顱骨修補(bǔ)尚未發(fā)現(xiàn)明顯副作用，這是一種很先進(jìn)的高分子材料，俗稱PEEK材料。它具有很多的優(yōu)勢，避免了鈦網(wǎng)材料可能出現(xiàn)的上述種種問題，術(shù)后恢復(fù)效果很不錯。 目前我們團(tuán)隊就廣泛采用PEEK材料為廣大患者開展手術(shù)的，做了數(shù)百例了，我們團(tuán)隊臨床經(jīng)驗很豐富，技術(shù)也比較成熟。團(tuán)隊不斷的進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)升級，引入美容整形理念，成功開展了PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù)，達(dá)到了更理想的修復(fù)效果。2021年06月30日507
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黃勇副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 生活中出現(xiàn)顱骨缺損是多種因素導(dǎo)致，例如：車禍、機(jī)械傷、高空墜物、疾病等。顱骨一旦缺損對患者的健康及心理都帶來極大的危害，因長期的顱骨缺損部分患者缺損部位會出現(xiàn)凹陷或者凸起，并引發(fā)各種并發(fā)癥出現(xiàn)嚴(yán)重威脅到患者的健康，同時也會影響患者的美觀，給患者的心理帶來創(chuàng)傷。 顱骨缺損部分患者不愿作顱骨修復(fù)，感覺顱骨缺損部位不大沒有必要做，也不去了解顱骨缺失有什么影響。顱內(nèi)軟組織當(dāng)失去骨瓣的保護(hù)后，其限制也隨之消失，腦靜脈回流及硬腦膜竇所承受的外界壓力減少，腦實質(zhì)可向外膨出，導(dǎo)致大腦半球的靜脈回流增加和血漿、組織液等細(xì)胞外液的吸收增加，從而引起腦實質(zhì)細(xì)胞的體積減少，腦內(nèi)空間增加進(jìn)而腦室擴(kuò)大，從而發(fā)展為腦積水。腦積水出現(xiàn)對患者的生命安全及腦部中樞神經(jīng)帶來極大的傷害，嚴(yán)重時患者有何能陷入昏迷。所以當(dāng)患者顱骨缺損恢復(fù)到穩(wěn)定時，一定要做顱骨修復(fù)手術(shù)。2021年06月30日701
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨是大腦的重要保護(hù)屏障，顱骨缺損必然會造成很大的影響，一旦發(fā)生顱骨缺損，患者應(yīng)及時做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。 做顱骨修補(bǔ)手術(shù)時，材料的選擇會制約到手術(shù)后的效果，患者朋友要謹(jǐn)慎對待這個問題。從古到現(xiàn)在，顱骨修補(bǔ)手術(shù)日漸變得成熟起來，使用的材料也在往更安全更進(jìn)步的方向發(fā)展。 目前，很多的醫(yī)院做顱骨修補(bǔ)手術(shù)都是使用鈦網(wǎng)材料，鈦網(wǎng)雖然比早期的骨水泥、人造骨和有機(jī)玻璃這些材料要先進(jìn)，但是也有很多無法避免的問題。鈦網(wǎng)外露就是比較多見的，臨床上很多人在使用鈦網(wǎng)做顱骨修補(bǔ)手術(shù)后就出現(xiàn)了外露的情況。鈦網(wǎng)外露是一個比較嚴(yán)重的問題，如果不及時取出的話，外露的部分容易發(fā)生感染，導(dǎo)致局部炎癥，也容易讓腦組織受到外界的侵害，這種情況是很危險的。 所以，在出現(xiàn)鈦網(wǎng)外露情況時，患者朋友一定要及時到神經(jīng)外科再次進(jìn)行檢查，讓專家及時取出外露的部分，并且進(jìn)行修補(bǔ)工作。使用鈦網(wǎng)材料局限多多，需要有一種更安全的材料來代替。此時，聚醚醚酮材料(peek材料)就出現(xiàn)了，經(jīng)過很多的臨床實踐得出，peek材料是當(dāng)前做顱骨修補(bǔ)理想的材料，它各方面的性能都相當(dāng)?shù)膬?yōu)異，術(shù)后患者不會有任何的不適感，有著很高的評價。 peek材料的出現(xiàn)，成功的避開了鈦網(wǎng)材料的各種缺陷問題，是醫(yī)學(xué)上的一大重大突破。peek材料的各種物理、化學(xué)性能都是與自體顱骨相當(dāng)?shù)?，而且它還有三維重建制作的功能，可以根據(jù)不同患者的情況個性化塑形，術(shù)后效果更加理想。2021年06月28日537
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 呃，有很多網(wǎng)友問啊，我手術(shù)的時候取下的這塊骨頭，我做修補(bǔ)的時候，是不是還能繼續(xù)使用??？其實理，理論上來說呢，自體骨它是一種比較好的修復(fù)材料啊，自體骨呢，并發(fā)癥也比較少啊，外形呢，比較滿意，但是呢，它也有它的一個缺點，比如說啊，它容易吸收變小啊，壞死，甚至呢，呃，導(dǎo)致腹位的一個松部啊，固定的不穩(wěn)等等。 而且呢，自體骨在手術(shù)當(dāng)中呢，難免會遭受到這種外力的這種破損啊，甚至呢，再增加這種細(xì)菌感染的幾率，所以說呢，在實際工作當(dāng)中呢，肢體骨的這種修補(bǔ)，還是擁有的比較少的。2021年06月16日720
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顱骨修補(bǔ)術(shù)相關(guān)科普號
何江弘教授的科普號
何江弘 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
4067粉絲49.9萬閱讀
成友軍醫(yī)生的科普號
成友軍 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
610粉絲10.7萬閱讀
袁淮濤醫(yī)生的科普號
袁淮濤 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
神經(jīng)外科
51粉絲2811閱讀