椎間孔鏡手術(shù)麻醉選擇椎間孔鏡手術(shù)，大部分醫(yī)生選擇局部麻醉，局部麻醉會(huì)使患者保持清醒，能夠與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通，當(dāng)手術(shù)器械刺激到神經(jīng)根時(shí)候，患者會(huì)有下肢感覺(jué)異常（疼痛或麻木、或者電擊感），患者將這種異常感覺(jué)反饋給醫(yī)生，從而保證手術(shù)的安全進(jìn)行。如果患者特別恐懼，恐懼手術(shù)過(guò)程，恐懼手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境等，可以選擇全身麻醉。對(duì)于技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生，全麻手術(shù)也能保證患者安全順利的手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能夠在內(nèi)鏡下辨認(rèn)神經(jīng)結(jié)構(gòu)，而不需要患者反饋。無(wú)論選擇局麻還是全麻，手術(shù)都可以安全的進(jìn)行。局麻優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后患者不需要蘇醒，術(shù)前患者不需要禁食水，費(fèi)用低，術(shù)后觀察一小時(shí)即可出院。局麻缺點(diǎn)：對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不豐富的醫(yī)生，局麻不充分，可能會(huì)產(chǎn)生疼痛。全麻優(yōu)點(diǎn)：患者沒(méi)有任何疼痛反應(yīng)，不會(huì)發(fā)生恐懼。全麻缺點(diǎn)：費(fèi)用高，需要蘇醒，術(shù)后觀察世間較長(zhǎng)。

很多病人和病人家屬對(duì)于手術(shù)前不能吃飯、喝水不理解、不明白，甚至有的人認(rèn)為在手術(shù)前要吃得飽飽的，才能更好地“耐受手術(shù)”，“餓著肚子手術(shù)是會(huì)受不了的”。因此，有時(shí)由于病人或家屬不聽(tīng)醫(yī)師的勸告或忘記了護(hù)士的囑咐而在手術(shù)前吃東西，而不得不停止這次手術(shù)，擇期再做。那么，為什么要在手術(shù)前禁止吃飯和喝水呢？這主要是為了防止在麻醉或手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)而引起窒息或吸入性肺炎。而這種嘔吐反應(yīng)在麻醉過(guò)程中，特別在氣管插管、吸痰管吸痰以及拔出導(dǎo)管時(shí)可能隨時(shí)發(fā)生，因?yàn)橐恍┞樽硭幬餃p弱人體正常的保護(hù)性反射。例如，肺對(duì)胃內(nèi)容物有保護(hù)性咳嗽反射，防止它們進(jìn)入肺內(nèi)，但是麻醉以后，這些反射消失了。而胃酸對(duì)肺的刺激非常大，一旦進(jìn)入肺內(nèi)常引發(fā)吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，影響生命。如果進(jìn)食或大量飲水后進(jìn)行麻醉手術(shù)，則胃內(nèi)容還沒(méi)有消化進(jìn)入腸道即可反嘔出來(lái)，不僅會(huì)影響手術(shù)的正常進(jìn)行，更重要的是這些嘔吐出來(lái)的東西在病人麻醉狀態(tài)下很容易返流進(jìn)入氣管或肺引起致命的窒息或者吸入性肺炎，嚴(yán)重的甚至可以危及患者生命。那么手術(shù)前從什么時(shí)候開(kāi)始不能吃飯、喝水呢？這取決于手術(shù)的部位、種類、大小及病人的年齡、一般狀況等，一般的外科手術(shù)術(shù)前8—12小時(shí)都應(yīng)禁止飲食，4小時(shí)開(kāi)始禁止飲水。手術(shù)后不能喝水的原因是為了避免發(fā)生呃逆，呃逆的發(fā)生是手術(shù)刺激神經(jīng)中樞或膈肌所致。全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻六小時(shí)內(nèi)是不可以進(jìn)水的，會(huì)靜脈補(bǔ)充液體的。

很多人說(shuō)麻醉千萬(wàn)不能做全麻，會(huì)讓腦子變傻記憶力一下，這個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的。全麻使用過(guò)藥物使我們暫時(shí)喪失痛覺(jué)神經(jīng)與意識(shí)，保障手術(shù)的順利進(jìn)行。為什么說(shuō)麻醉藥物是安全的？因?yàn)槁樽硭幬锏募凼菚簳r(shí)的也是可逆的，對(duì)我們的記憶力沒(méi)有任何影響，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題我也問(wèn)過(guò)我們的麻醉老師，她的大致觀點(diǎn)是如果不是一個(gè)月做過(guò)30次以上的全麻，就不會(huì)引起藥物的蓄積，也不會(huì)對(duì)治療與記憶力產(chǎn)生影響。那為什么很多人說(shuō)以前做過(guò)全麻手術(shù)，現(xiàn)在記憶力下降了呢？其實(shí)只是因?yàn)槟氵@段時(shí)間處于極度疲勞，導(dǎo)致了記憶力的下降，亦或者隨著年齡的增長(zhǎng)記憶力也會(huì)下降，像我現(xiàn)在50多歲比起20歲上學(xué)的時(shí)候記憶力差的遠(yuǎn)，這并不是麻醉引起的，也不是麻醉不安全，只是隨著年齡的增長(zhǎng)記憶力正常下降而已。

西苑醫(yī)院肛腸科的患者朋友： 您好！也許，您計(jì)劃做痔瘡、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等肛腸科的手術(shù)，手術(shù)前您對(duì)麻醉的方法、麻醉的注意事項(xiàng)并不太了解，對(duì)手術(shù)和麻醉都比較恐懼或擔(dān)心。那么讓我來(lái)給您聊聊肛腸科另一種常用的麻醉方法---靜脈麻醉（無(wú)插管）。 靜脈麻醉，指的是通過(guò)靜脈注射的方法，將藥物注射進(jìn)入血液循環(huán)內(nèi)，通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而產(chǎn)生麻醉的作用。麻醉以后，患者沒(méi)有痛覺(jué)，像睡著了一樣。一般靜脈無(wú)插管麻醉用于短小手術(shù)或者特殊的檢查操作，如無(wú)痛胃鏡、腸鏡、無(wú)痛的人工流產(chǎn)等，適合于對(duì)麻醉的要求不高，持續(xù)的時(shí)間比較短，痛苦比較小，恢復(fù)的時(shí)間也比較快的手術(shù)。在麻醉過(guò)程中需要血壓、心電、血氧等監(jiān)護(hù)、吸氧，必要時(shí)需控制呼吸。同時(shí)，在操作的過(guò)程中，麻醉醫(yī)生也會(huì)監(jiān)測(cè)病情，監(jiān)測(cè)生命體征。靜脈麻醉存在一定的局限性，比如：肌松效果差、個(gè)體差異較大、代謝受肝腎功能影響、可控制性不如靜吸復(fù)合麻醉(氣管插管)、鎮(zhèn)痛效果不強(qiáng)等，所以單純?cè)陟o脈麻醉下行肛腸科手術(shù)，因術(shù)中術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不足，或因肛門(mén)括約肌不能完全松弛，往往需要增加肛門(mén)局部浸潤(rùn)麻醉才能保證手術(shù)順利進(jìn)行。相對(duì)腰麻，麻醉用藥較多。所以，目前多用于血液病、口服抗凝藥患者、腰椎術(shù)后患者及腰腿痛等不適合腰麻的肛腸科患者。如果您計(jì)劃行靜脈麻醉輔助下的肛腸科手術(shù)，那么請(qǐng)您提前仔細(xì)閱讀本注意事項(xiàng)，并參照?qǐng)?zhí)行，希望這些內(nèi)容能夠幫助您消除疑慮，順利的完成檢查或手術(shù)。申請(qǐng)無(wú)痛診療或靜脈麻醉前的患者需行麻醉前評(píng)估；麻醉前至少禁飲6小時(shí)，禁食8小時(shí)，檢查當(dāng)日有家屬陪同。麻醉前患者或家屬應(yīng)與麻醉醫(yī)師當(dāng)面交流，使麻醉醫(yī)師盡量全面了解患者的病史，然后根據(jù)患者的身體狀況有權(quán)決定是否實(shí)施麻醉。為了患者安全，檢查當(dāng)日請(qǐng)帶上病歷和相關(guān)的檢查報(bào)告，簽署麻醉同意書(shū)。不要隱瞞病情（如血液病、糖尿病、高血壓、手術(shù)史、妊娠史、未禁食水、嘔吐/胃滯留、嘔血等病史）及實(shí)際情況，否則會(huì)造成嚴(yán)重后果。靜脈麻醉肛腸科手術(shù)的過(guò)程：穿刺輸液建立靜脈通道→麻醉→手術(shù)→蘇醒→完全清醒→送入病房，整個(gè)過(guò)程大約需要1-2小時(shí)。在整個(gè)過(guò)程中，請(qǐng)患者服從醫(yī)務(wù)人員的安排，防止摔傷等意外發(fā)生。出院標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，能獨(dú)立行走，無(wú)明顯不適感，肛腸科醫(yī)生查看病情準(zhǔn)許出院后，有人陪伴可離開(kāi)醫(yī)院。手術(shù)結(jié)束2小時(shí)后可適量喝清水，以不出現(xiàn)胃腸道不適為原則，每次不超過(guò)50毫升；手術(shù)結(jié)束4小時(shí)無(wú)惡心、嘔吐現(xiàn)象，可進(jìn)食一般食物，有其他情況遵醫(yī)囑。離院的方式需坐車和家屬陪伴，禁止駕車或騎自行車離開(kāi)，麻醉結(jié)束24小時(shí)內(nèi)請(qǐng)不要駕駛或者進(jìn)行精細(xì)工作，不要簽署法律文書(shū)，當(dāng)日請(qǐng)不要飲酒?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中，請(qǐng)家屬在候診處等候，以便醫(yī)師和家屬隨時(shí)聯(lián)系。 希望通過(guò)我的介紹可以消除您的疑慮，放松心情，配合好麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生，順利的完成麻醉和手術(shù)，早日康復(fù)！ 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科 曹威?。ㄒ陨蟽?nèi)容參考我院麻醉科的注意事項(xiàng)，并請(qǐng)麻醉科高秀梅主任、肛腸科賈小強(qiáng)主任共同審閱，在此對(duì)高主任、賈主任表示感謝?。?/p>