人們常問：全身麻醉對智力、記憶力有沒有影響??？全麻會使讓人變傻嗎？答案當然是：什么是全身麻醉尼？那么全身麻醉到底會不會對我們的智力和記憶力等有影響呢？目前的麻醉實踐和文獻均顯示全身麻醉不可怕麻醉對智力的影響是短暫的、極其有限的。我們當然是有依據(jù)的：雖然某些麻醉藥品（如咪達唑侖）有遺忘作用，但這是正常的藥理效應(yīng)，并且影響極小?；颊哌z失的往往只是麻醉開始前的緊張場景，或術(shù)后運送過程等短期記憶，并非姓名、住址、所患何病等長期記憶。而且，短時遺忘并非人人出現(xiàn)。且最新研究表明，只要不存在重要臟器特別是腦缺血缺氧的情況，僅憑麻醉藥物的正常藥理效應(yīng)，不損害腦功能，更談不上把人變傻，影響智力。已經(jīng)有大量研究已證實了這一觀點。2007發(fā)表于大眾衛(wèi)生報上的文獻顯示:全麻并不影響兒童的智力。2019年發(fā)表于《人人健康》上的文獻顯示：一直以來，麻醉背著“全麻會變傻”的“鍋”掙扎著前進，不僅病人和家屬疑惑著，我們麻醉也曾迷茫過，所幸經(jīng)過努力，解除了這個誤會?，F(xiàn)在，麻醉決定要卸下這個“鍋”?。?/p>

1、術(shù)前需要至少一名家屬陪同，并攜帶帶相關(guān)檢查報告單及麻醉評估單到相應(yīng)科室等待檢查或者手術(shù)。2、術(shù)前注意保暖，防止感冒、發(fā)燒。3、麻醉前的禁食、禁飲，是為了保證呼吸道不受誤吸或窒息的威脅。麻醉前禁飲、禁食規(guī)定 成人：禁食6到8小時，禁飲4小時。兒童：禁食（奶）6小時，禁水2到3小時。4、有活動性假牙，手表，發(fā)卡等術(shù)前需取下，貴重物品交家屬保管。5.手術(shù)當天不要化妝，不能涂指甲油。6、全麻術(shù)后24小時不駕駛機動車、不從事機械作業(yè)及高空作業(yè)，以防意外。 ( 柳州市婦幼保健院麻醉科 劉軍宏)

人的一生中至少會接受1-15次的手術(shù)，而有手術(shù)就會涉及麻醉，這是毋庸置疑的。這時，人們的擔心和疑惑就出現(xiàn)了。全身麻醉會不會對大腦產(chǎn)生不好的影響?尤其是父母們，問得最多的問題就是：“全身麻醉會不會影響孩子的智力呢?”（見圖4.38）。作為麻醉醫(yī)生，對家長的這份擔心我們表示理解，但是這種擔心是沒有必要的。 在解答大家的疑惑之前，我們先來了解一下人類智力的發(fā)展形成過程以及全身麻醉藥物作用的機制。 什么是智力呢？ 人們常常簡單將其歸類為“笨”和“聰明”。其實智力包含的內(nèi)容遠遠不止這些。一般認為，智能是指個體對客觀事物進行合理分析、判斷及有目的地行動和有效地處理周圍環(huán)境事宜的綜合能力，即人們在獲得知識、運用知識和解決實際問題時所必頒具備的心理條件或特征，又稱智能、智慧。智力包括人們的觀察力、注意力、記憶力、思維力和想象力。又可根據(jù)不同的能力分為語言智力、數(shù)理智力、節(jié)奏智力、空間智力、動覺智力、交流智力和白省智力。其中任何一項占有優(yōu)勢就可能發(fā)展成為具有相應(yīng)專長的人，如語言智力發(fā)展優(yōu)勢的人有可能成為作家、詩人、演說家、社會活動家、教師等。 智力的發(fā)育受多種因素影響，其中遺傳因素是智力發(fā)育的前提條件。大腦是智力發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，環(huán)境和教育是智力發(fā)育的決定性條件。兒童必須在這些因素長期、綜合而非短期、獨立因素的作用下，才能得到不同程度，或快或慢的智力發(fā)育。所以說，智力的發(fā)展與發(fā)育并不是接受一次手術(shù)麻醉所能改變。當然，這在你了解全身麻醉藥物的作用機制后就會更加明了。 什么是全身麻醉呢？ 現(xiàn)在來了解一些關(guān)于全身麻醉的相關(guān)知識，全身麻醉的基本實質(zhì)就是：睡覺（意識消失）+無痛。當然為了滿足外科手術(shù)的需求，大多數(shù)手術(shù)還要求肌肉完全松弛沒有運動，而為了確保手術(shù)過程中病人的安全，還需要將病人的應(yīng)激反應(yīng)控制在正常水平。這幾個要素均滿足了，才是一個完善的麻醉過程，當然，就目前的麻醉藥物來看，沒有一種麻醉藥物能夠同時滿足以上條件。所以，麻醉的過程就是麻醉醫(yī)生合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥，肌肉松弛劑以及其他藥物的過程。 藥物是怎樣使人們的意識消失的呢？ 目前，大家比較接受的觀點是：在人體的大腦中，有一個叫做腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的區(qū)域，它是維持清醒、覺醒和睡眠的豐要通路。麻醉藥物主要作用于這一區(qū)域，它們抑制這一區(qū)域的信號傳遞，使感覺信息傳人大腦的通路受阻或阻斷，感覺信息維持意識清醒的作用就降低或消失，大腦沒有足夠的信息維持清醒，則處于麻醉狀態(tài)。同樣，這類藥物還會阻斷傳人運動皮質(zhì)神經(jīng)元的信息，運動神經(jīng)元無法正常運轉(zhuǎn)就會產(chǎn)生肌肉松弛。打個比方來說，就是大腦（總司令）和管理身體某部位的神經(jīng)（地方部隊）失去了聯(lián)系，地方部隊管轄的區(qū)域（手術(shù)區(qū)域）被襲擊、被消滅，總司令都不知道。 麻醉藥物對大腦產(chǎn)生的作用是可逆的、短暫的。另外，智力由多方面因素構(gòu)成，也受多方面因素影響，說麻醉藥物影響智力發(fā)育，到目前為止，還沒有充分有效的證據(jù)（見圖4 39）。 為什么有人“聰明”，有人“笨”？ “笨”和“聰明”均與腦有關(guān)，也就是與大腦內(nèi)某一區(qū)域的功能有關(guān)。這一區(qū)域的功能又與腦細胞活動有關(guān)。腦細胞的活動必須有充足的能量，對于腦細胞來說，這個能量就是氧氣與糖原，這兩種物質(zhì)都是大腦不能自身合成的，需要血液循環(huán)從腦外運輸而來。如果這一區(qū)域的氧氣或糖原不夠，那么就會使該區(qū)域的腦細胞活動減弱、甚至是腦細胞死亡，而腦細胞死亡是不可再恢復(fù)的。也就是說，任何造成給腦細胞供氧、供糖原減少的情況，都有可能造成腦細胞死亡，如各種原因引起的腦血流量減少，或者呼吸道梗阻沒有氧供。腦細胞停止供氧5-8分鐘，就會造成難以挽回的后果。而在現(xiàn)在的麻醉過程中，由于監(jiān)護設(shè)備的不斷更新及新技術(shù)的不斷應(yīng)用，出現(xiàn)不可預(yù)見的呼吸、循環(huán)障礙的情況極其稀少（除非病人本身有相應(yīng)的基礎(chǔ)疾?。?。 曾經(jīng)有人對實施心臟外科手術(shù)的小兒在手術(shù)前、后做智能測試對比，發(fā)現(xiàn)手術(shù)前、后的智商并無明顯區(qū)別（見圖4.40）。接受手術(shù)麻醉后的小兒，記憶力正常，學(xué)習(xí)成績并不降，所以家長對麻醉會影響小兒智力的顧慮是不必要的。 那么“麻”還是“不麻”呢？ 先不說麻醉是否會對孩子的智力產(chǎn)生影響，首先將自己放在孩子的角度考慮一下：當一個孩子進入手術(shù)室的時候，他看到的是一個陌生的環(huán)境，圍著他的是一群戴著口罩帽子只露出雙眼的醫(yī)生、護士，打針的疼痛，手術(shù)室內(nèi)各種儀器設(shè)備的噪音，房頂上巨大的無影燈，外科醫(yī)生手術(shù)操作時發(fā)出的聲音…即便是一個心智成熟的成年人，置身于其間，也會難以控制地緊張，更何況是小兒呢（見圖4.41）。 隨著醫(yī)療向更安全、更舒適、更人性化方面的發(fā)展，原先無需麻醉的一些手術(shù)、檢查都在麻醉的狀態(tài)下舒適地完成，如無痛分娩、無痛胃腸鏡、無痛人流等；而有些本身是“局麻”就可以完成的手術(shù)考慮到病人的情緒，術(shù)中都會給予充分的鎮(zhèn)靜，使他們完全“熟睡”：那么作為家長，你是接受讓孩子在驚恐的心情下完成于術(shù)，還是在完全熟睡、無知覺的狀態(tài)下完成手術(shù)呢？當然，前一種狀況的前提是：孩子確實能夠配合手術(shù)。而在現(xiàn)實中，很多種手術(shù)如小兒腺樣體摘除、闌尾炎切除、先天性心臟病的矯正術(shù)等，都是不能在局麻下完成的，家長不得不被動選擇全身麻醉。 為什么手術(shù)后反應(yīng)變慢了？ 許多家長又會說，“那為什么我家孩子從手術(shù)室回來后，會有一段時間反應(yīng)比較慢呢?”其實，這并不是麻醉藥物對智力的影響，而是與麻醉藥物在體內(nèi)的代謝和消除相關(guān)。麻醉藥物的作用位點在大腦，它主要通過血流將藥物帶向大腦，當然，麻醉藥物沒有定向?qū)Ш较到y(tǒng)，在流向大腦的同時，它還會流經(jīng)其他組織、器官。而這其中就有脂肪和肌肉組織，在那里，麻醉藥物進、出都比較慢。當手術(shù)結(jié)束時，停用了麻醉藥物，大腦及血流中的藥物會迅速經(jīng)肝臟，腎臟代謝排出，患兒逐漸清醒。但貯存于脂肪、肌肉等組織的麻醉藥物在術(shù)后還在緩慢地向血液中釋放，所以，所有全身麻醉的病人在手術(shù)結(jié)束麻醉清醒后仍然要求被繼續(xù)觀察30-60分鐘，以避免產(chǎn)生呼吸、循環(huán)問題。因此，當患兒被送回病房后，他們的血液中仍殘留一定的麻醉劑，這就使得他們表現(xiàn)出表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等。該現(xiàn)象是麻醉藥物的正常代謝過程，無需多慮。如果家長仔細詢問周圍相同經(jīng)歷的人就可以發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)象最多只持續(xù)數(shù)小時或1天．因為目前所用的麻醉藥物雖然已經(jīng)是作用時間極短的藥物了，而真正完全排出體內(nèi)則往往需要24-48小時。 可能有人說：“某某孩子是因為手術(shù)麻醉而變傻的。”對這種情況要作具體分析。剛才說了，人的腦細胞活動是和氧氣緊密相關(guān)的，在麻醉或手術(shù)中，往往由于病人嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣導(dǎo)致窒息等都會使病人突然發(fā)生腦缺氧此外，術(shù)中心跳驟停、大出血、失血性休克也會發(fā)生腦缺氧，如果不及時搶救，就會引起不良后果。這些都是手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外，而不能簡單地認為是使用麻醉藥物引起的。飽食后的患兒容易因嘔吐誤吸而發(fā)生呼吸道堵塞，引起腦缺氧，因此患兒術(shù)前的禁食水時問一定得按照麻醉科醫(yī)生的要求執(zhí)行。當然，麻醉藥作為一種藥物也有一定的副作用，需要麻醉醫(yī)生認真選擇適應(yīng)證，掌握好藥物劑量，揚長避短，安全使用，但至少有一點可以確信，那就是藥物本身是不會影響小兒智力的。 對于成年人，因為智力已經(jīng)發(fā)育成熟則更不會存在這方面問題。但經(jīng)常也有人會問：“麻醉之后，我的記憶力減退了，怎么回事?！逼鋵崳鶕?jù)前面解釋的智力的含義，記憶力也是智力的一個因素。毋庸諱言，現(xiàn)在所用麻醉藥物中的鎮(zhèn)靜催眠藥會對記憶產(chǎn)生一定影響，但這種影響是短暫的，它主要具有使人產(chǎn)生“順行性遺忘”的作用，也就是用藥后到藥物作用消退這一時間段中的記憶是缺失的，而當藥物代謝完畢后，這種作用也就消失了。因此，從長期來看，麻醉藥物并不影響記憶力。 對于實施手術(shù)的老年人來說，個別病人在全身麻醉之后的確會出現(xiàn)短暫的認知功能障礙、記憶障礙等，而這些也都是可恢復(fù)的。一次，朋友70歲的媽媽因骨關(guān)節(jié)炎做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。老人家因為害怕，不愿意做硬膜外麻醉，也就是大家所說的“半麻”，她說：“你就讓我什么都不知道就好了。”根據(jù)她的身體狀況，按她老人家的意愿，麻醉醫(yī)生給她實施了全身麻醉，手術(shù)過程非常順利，術(shù)后清醒后進回了病房。到了半夜，朋友打電話來了，說：“我媽現(xiàn)在胡言亂語呢，是不是麻醉還沒有清醒呀?我又問了值班醫(yī)生，她的生命體征情況一切都好?！蔽医Y(jié)合病人所用的麻醉藥物及代謝時間，斷定她出現(xiàn)的是術(shù)后的認知功能障礙，因此，就告訴她：密切觀察，估計第二天下午就會好的。結(jié)果，到了第三天早上，老人就可以正常和家人、朋友交流了。出院后再到她家去時，老人生活什么的，一切和術(shù)前沒有區(qū)別。當然，極個別的老人，認知障礙可能會持續(xù)1-2個月或更長時間。而術(shù)后認知功能障礙的確定，還要排除麻醉藥物殘留作用，以及是否發(fā)生了功能部位細小的腦梗死等其他因素。至于出現(xiàn)的原因，醫(yī)學(xué)界至今沒有定論。但是，可以放心的是，這種現(xiàn)象確實是可逆的，也是可以恢復(fù)的。 人體是多么復(fù)雜的一臺“機器”呀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也只是揭開了這臺“機器”的一些皮毛，更別說是涉及意識、知覺等這類涵蓋精神領(lǐng)域的研究了。至今，還有很多的未解之謎。但就目前而言，可以這樣說一次成功完善的全身麻醉對人們的智力是不會產(chǎn)生任何影響的！ 來源《帶你走進麻醉的世界》

麻醉方法甚多，大致有局部或區(qū)域麻醉，全身的靜脈麻醉或吸入麻醉。麻醉的選擇取決于完成手術(shù)所需的時間及要求的麻醉深度，當然得考慮你自身的健康條件與要求。在現(xiàn)今的條件下，全身麻醉是很安全的，可滿足各種乳腺癌切除手術(shù)的要求，因此常被選用。當然較小的手術(shù)如乳腺針吸穿刺活檢等則可選用局部麻醉，你如感緊張，可同時服用些鎮(zhèn)靜藥。醫(yī)師為何囑我術(shù)前戒煙并暫停服用維生素等藥物？在您即將施行手術(shù)前，必須做好充分準備，一降低手術(shù)可能的風(fēng)險，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，使您處于最佳的健康狀態(tài)，已完成手術(shù)治療，其中就涉及戒煙。抽煙有損你的健康，這一是人們的通識。為何在你術(shù)前醫(yī)師要特別囑你戒煙呢？這雖是一迫使你下定決心戒除此惡習(xí)的良機，但卻非吹毛求疵，而是吸煙卻會增加你手術(shù)的風(fēng)險。原因很簡單，人體的細胞是需有氧供應(yīng)才能生存及增值，這些均是傷口愈合所必需的因素。而抽煙可使血管收縮及減少血內(nèi)有效氧的供應(yīng)，術(shù)后由于手術(shù)的損傷，傷口的血供源已減少，因此在抽煙及手術(shù)雙重影響下，致使某些細胞可嚴重缺氧甚至死亡，從而有可能導(dǎo)致傷口不愈合的感染。從而形成大量不美觀的瘢痕。

乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)方式有開刀手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，二者的比較可以看我網(wǎng)站的相關(guān)文章。對于乳腺，手術(shù)來說，手術(shù)方式很重要，但是手術(shù)也離不了麻醉，乳腺手術(shù)的麻醉方式主要有全麻手術(shù)和局麻手術(shù)兩種方式，不少患者對全麻和局麻缺乏基本的了解，從而產(chǎn)生了很多的疑問，在這里我對這個問題簡單的科普一下。1、全麻手術(shù)：簡單的說全麻手術(shù)就是患者在手術(shù)前通過血管注射麻醉藥物，在手術(shù)前就處于沉睡狀態(tài)。整個手術(shù)過程中全身麻醉，患者是沒有意識的，不會感到手術(shù)的焦慮和恐懼，更不會感到疼痛，這樣的麻醉方式顯然更好。但是全麻也有一定的缺點：全麻也有一定的副作用，比如說麻醉以后惡心嘔吐；全麻必須住院，耽誤的時間相對長一點；麻醉以前必須增加相應(yīng)的檢查，加上全麻的費用，所以相應(yīng)的費用會增加很多；全麻有一定的風(fēng)險性，甚至出現(xiàn)一些危及生命的情況，只是對健康的年輕人來說，這個概率比較??；有部分患者會在全麻手術(shù)后出現(xiàn)記憶力下降，尤其在多次全麻手術(shù)以后，但這個是否和麻醉藥相關(guān)，還沒有科學(xué)的定論。2、局麻手術(shù)：手術(shù)過程中患者處于清醒的狀態(tài)，由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)的部位局部注射相應(yīng)的麻醉藥物，在注射過程中會有一定程度的疼痛。由于注射的藥物是局限性的，注射完以后，在手術(shù)過程中大部分患者是不會感到疼痛的。然而有些時候在手術(shù)過程中也可能有輕微的疼痛，這個時候主刀醫(yī)生往往可以再補加麻藥?；颊咴谡麄€過程中由于是清醒的，所以對手術(shù)會感到焦慮恐懼?？吹竭@里很多患者朋友可能會說全麻肯定更好，但是為什么局麻這種方式還廣泛存在？因為對大手術(shù)來說肯定是全麻，而對于小手術(shù)來說，由于創(chuàng)傷小，麻醉過程和手術(shù)過程的疼痛大多數(shù)情況下可以接受，而局麻手術(shù)相對來說方便快捷，不用占用太多的時間，費用便宜，而且沒有全麻術(shù)后惡心嘔吐等不適，所以對小手術(shù)來說局麻還廣泛應(yīng)用。親愛的患者朋友，看到這里，你應(yīng)該對兩種麻醉方式有了初步的了解吧，在臨床實踐中也有一些患者有一些特別的問題，我在這里也解釋一下。希望大家看到這篇文章，有什么疑問可以在下面進行評論，您的問題會大大豐富本文的內(nèi)容。1，局麻和全麻的費用是否可以報銷？目前醫(yī)保政策對能不能報銷主要是住院能報銷，而門診手術(shù)不報銷，所以和麻醉方式?jīng)]有關(guān)系。而我們科局麻手術(shù)都放在門診，所以不能報銷，全麻可以住院，所以可以包銷。但是報銷也有比例的問題，自己會承擔一定的費用，這個費用會不會比門診局麻手術(shù)高，需要咨詢自己的手術(shù)醫(yī)生。2，乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)后續(xù)用不用進行消炎治療？麻醉方式的選擇對此有沒有影響？對大部分患者來說，乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)是一類手術(shù)，術(shù)后是不用進行抗炎治療的，所以麻醉方式的選擇對此沒有影響。對一部分感染風(fēng)險高的患者，手術(shù)醫(yī)生往往會單獨交代。如果患者朋友有什么疑問，請歡迎留言。

近幾年隨著國家二胎政策的放開，剖宮產(chǎn)率增高，各種病因全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)數(shù)量也持續(xù)增大。產(chǎn)婦面臨一個問題，就是全麻后或是使用鎮(zhèn)痛泵后繼續(xù)給她們的嬰兒哺乳，是否安全。 根據(jù)現(xiàn)階段流行的觀念，麻醉藥物強效而危險，當嬰兒攝入含有麻醉藥物的母乳后，會嚴重影響他們的健康。據(jù)此，患者通常被告知在手術(shù)后24小時內(nèi)停止母乳喂養(yǎng)，在此期間可以把母乳泵出丟棄。但是，這是最正確的建議嗎？手術(shù)麻醉以后的哺乳是否安全呢？ 一、什么因素決定母乳中藥物含量脂溶性和每次哺乳的量決定哺乳期嬰兒攝入某一種藥物總量。女性不會在全身麻醉無意識的狀態(tài)下喂養(yǎng)她們的嬰兒，當喂養(yǎng)嬰兒時，她們總是清醒的。大部分引起鎮(zhèn)靜和呼吸抑制的麻醉藥是脂溶性的鎮(zhèn)靜劑，催眠藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥。這意味著這些藥物在脂肪含量高的組織中濃度高于血液，血液的脂肪含量相對較低。不同器官的脂肪含量如何？ 全血，總脂肪（包括細胞膜等）=0.37% 母乳，液體奶中總脂防=4.74% 腦組織，總脂肪占腦組織濕重的百分比=10%~12% 一位患者從全身麻醉后蘇醒并有意識時。由于腦組織的脂肪含量高于母乳，所以，母親乳汁里的藥物濃度低于腦組織內(nèi)的藥物濃度。下表給出了母乳內(nèi)藥物濃度相對于血漿的比值。 二、嬰兒攝入藥物總量一位產(chǎn)后數(shù)月內(nèi)的哺乳期媽媽每日最多產(chǎn)生500毫升的母乳。這些已知量和母乳/血漿比率使得我們可以通過以下公式計算出出現(xiàn)在母親體內(nèi)而被哺乳期嬰兒攝入的藥物總量。 Dose= Cx（M/P）xV Dose=嬰兒攝入藥物的總劑量（毫克） C=哺乳期母親血漿藥物濃度（毫克/升） （M/P）= 母乳/血漿濃度比值 V=嬰兒攝入母乳量（升） 這個方程式很簡單。但是麻醉藥物的血漿濃度如何預(yù)測？母親在哺乳她們的嬰兒時是有意識和呼吸的，這就意味著此時的麻醉藥物濃度低于使她們失去意識和呼吸停止的麻醉藥物濃度。此外，母親在哺乳她們的嬰兒時總是警覺，不處于深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)的，這說明更低的麻醉藥物濃度。這些數(shù)據(jù)和上述的母乳/血漿濃度比值使得上述公式可用。用上述公式計算是非常有啟發(fā)性的—它揭示了被哺乳期嬰兒攝入的任何一種麻醉藥物的劑量都是微不足道的。此外，哺乳期嬰兒攝入的任何藥物都要從嬰兒的腸道吸收。藥物的吸收是緩慢并且低效的，導(dǎo)致在母親體內(nèi)出現(xiàn)的任何麻醉藥物實際被哺乳期嬰兒吸至血液的量是收微不足道的（Nitsun 2006）。 三、結(jié)論　麻醉過后可以繼續(xù)喂養(yǎng)麻醉藥物作用時間短，幾乎都小于2小時，外科手術(shù)后為緩解疼痛而使用鎮(zhèn)痛藥物通常僅僅幾天。這些被嬰兒攝入的藥物總量是微不足道的，腸道吸收的藥物量同樣也微不足道，這就是為什么所有專家的建議都很簡單，支持手術(shù)后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（Howie 2006，Lang 2003）。如果一個母親在手術(shù)后感覺自己有能力哺乳她的嬰兒，她應(yīng)該充分認識到任何出現(xiàn)在她體內(nèi)麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥都不會影響到她的嬰兒。 本文來源：共享圈醫(yī)婦當關(guān)

對于大多數(shù)家長來說，麻醉是最為讓人擔憂的事情。對于這種擔心，我是完全可以理解的，畢竟，對多數(shù)家長來說，對麻醉畢竟是陌生的，不了解的。其實，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，麻醉，特別是全身麻醉，其實是非常安全的，無論對于身體還是智力。 這里將家長們比較關(guān)心的一些問題，整理出來，給大家參考。由于我本人不是專業(yè)的麻醉科醫(yī)生，主要是參考了一些資料，不當之處，請指正。 為什么不能在局麻下做手術(shù)？ 對于絕大多數(shù)孩子，特別是嬰兒，如果不是在全麻下，很難能夠安全地完成一個手術(shù)。絕大多數(shù)孩子是不可能在清醒的狀態(tài)下安靜地、非常配合地完成手術(shù)，手術(shù)當中的吵鬧、移動等不適當?shù)膭幼?，不僅增加手術(shù)的難度，也增加了手術(shù)的危險性。 同時，當進行局不麻醉操作的時候，這種操作本身就比較痛苦，并會使你的孩子產(chǎn)生恐懼，再加上手術(shù)前的一些準備和操作，也會使你的孩子產(chǎn)生一些莫名的恐懼而不能很好的配合手術(shù)。你可以想象，手術(shù)當中不適當?shù)囊苿?，將?dǎo)致何種嚴重的傷害及后果。 能不能盡可能使用最為簡單、最小量的麻醉，或者僅僅使用一些安靜劑？ 其實，這種方法常常比全麻更不安全。這種方法對于某些臨床檢查可能是有效的，比如一些不產(chǎn)生疼痛但會有些恐懼的的操作，像CT檢查，磁共振檢查等。但對于絕大多數(shù)手術(shù)來說，這種方法會更危險。 麻醉最為危險的階段是麻醉開始時以及手術(shù)快結(jié)束時麻醉相對比較淺的時候，這就像飛機飛行一樣，往往在起飛以及下降時是比較危險的。所以，在麻醉開始時的誘導(dǎo)階段以及麻醉結(jié)束時的蘇醒階段，也就是麻醉比較淺的階段，是麻醉操作難度最大的時候。而麻醉相對較深的階段是一般不會出現(xiàn)問題的階段這就像飛機飛行一樣，巡航階段是相對安全的。如果要求麻醉師用最小量的麻醉藥，就等于讓飛行員維持飛機在很低的高度，比如在樹頂上飛行一樣，這反而更為危險。 誰會為我的孩子麻醉？手術(shù)前會見到嗎？ 給你孩子麻醉的醫(yī)生會是經(jīng)過嚴格培訓(xùn)并經(jīng)過資格認證的合格醫(yī)生，一般還會有一兩個助手。同時，一般給嬰兒麻醉的醫(yī)生，還會經(jīng)過專門的兒科的訓(xùn)練，是可以專門為嬰兒麻醉的麻醉師。在手術(shù)當中，麻醉師會和手術(shù)醫(yī)生很好配合，共同完成手術(shù)。 在手術(shù)前，麻醉師會和你見面并告知你有關(guān)麻醉的一些情況。 孩子會因麻醉意外而出現(xiàn)死亡嗎？ 這是可能的，而且也是發(fā)生過的，但非常罕見，特別是對于健康的孩子。這種情況多數(shù)發(fā)生在病情復(fù)雜或重大手術(shù)。每年在世界各國進行的成千上萬的全麻手術(shù)多數(shù)都會很順利地完成。發(fā)生麻醉意外的比率大約在1/300,000. 這個比例是比較低的，比如每年因為注射青霉素而死亡的比率是1/80,000. 而在美國因乘車發(fā)生交通事故而死亡的概率是1/6500! 所以，這種事故發(fā)生的概率是相對低的，如果發(fā)生，一般會有特殊的原因。 孩子會對麻藥過敏嗎？術(shù)前會做檢測嗎？ 一般沒有對麻藥過敏的，但極少數(shù)人會對麻藥有嚴重的反應(yīng)。這些情況麻醉師都會做出相應(yīng)的處理的。所以，一般不會在術(shù)前對麻藥做檢測（比如皮試）。 在孩子麻醉前我可以陪在旁邊嗎？ 由于手術(shù)室的相關(guān)規(guī)定，一般是不允許父母陪在孩子的。而且，由于多數(shù)父母對于一些相關(guān)操作是不熟悉的，這些操作本身也會對你們造成一定的緊張和不安，甚至恐懼，你們的這種緊張甚至恐懼反而會影響到你的孩子。麻醉前的誘導(dǎo)時間非常短暫，對孩子造成的痛苦及恐懼也是非常的有限。 為什么我的孩子醒來后會哭鬧的很厲害？ 和成年人不一樣，絕大多數(shù)孩子醒來后都會哭鬧的。這并不是因為孩子會比成年人感覺到更多的痛苦，或是用的止痛藥比較少，而是孩子本身的一些特點決定的。產(chǎn)生這種情況的有較多的因素，比如陌生的環(huán)境，陌生的人，等等對孩子造成了一定的緊張甚至恐懼。當然，疼痛本身也會使你的孩子哭（手術(shù)后的疼痛一般不會很明顯，因為我們會用一些方法及藥物來止痛的）。 同時，手術(shù)后，由于各種原因，包括饑餓、口渴、惡心、嘔吐、手術(shù)造成的不適、緊張等等，也會使你的孩子哭的比較厲害。對于多數(shù)孩子來說，一般經(jīng)過很短的一段時間后，會慢慢平靜下來，特別是進食和飲水后。