胃鏡檢查操作相對簡單，沒有那么多彎曲。進喉是難題，由于神經豐富，惡心反射厲害，這也是病人怕做胃鏡的原因。好在現在有麻醉。鎮(zhèn)靜狀態(tài)下檢查好處在于病人安靜，操作醫(yī)生有時間仔細觀察，對可疑病灶可進一步沖洗，染色，放大，如患者清醒狀態(tài)下難以忍受如此長時間的操作。劇烈嘔吐不僅無法仔細觀察，還可引起賁門撕裂，前天一位老年患者就出現了這種情況。 第二，麻醉內鏡可提高病人的依從性，特別是可疑病灶需要復查時。 第三，麻醉藥對人體有傷害嗎。臨床上多使用丙泊芬，相對還是安全，偶爾用應該無太大傷害。當然，麻醉有風險，如高齡，心肺功能不全的人還是慎用，具體麻師會詳細溝通，告知風險。 綜上，如無禁忌癥，我個人建議麻醉胃鏡 本文系趙毅醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

1.疼痛：全麻下拔牙可以完全無痛，避免了患者的恐懼以及由此帶來的對疼痛的過度敏感反應，讓手術更加順利、從容地進行，減少了手術意外的風險；而局麻拔除此類高難度牙齒，時間較長，往往術中麻醉效力減弱后出現疼痛而需多次注射麻藥，但一次拔牙不能超過一定麻醉藥用量，如果還是無法拔除，就會陷入進退兩難的境地，所以手術效果無法完全保證。2.出血：全麻下拔牙，術中壁式負壓吸引更加給力，視野相對更加清楚，手術室有電刀可以止血，止血效果更好，而且全麻時血壓控制更好，這也有助于減少出血。局麻下拔此類牙齒，若損傷到下牙槽動脈或者其分支，壓迫止血效果不肯定，且耗時，極大影響視野，不利于繼續(xù)操作，增加了拔除的難度及并發(fā)癥發(fā)生的風險。3.配合程度：全麻下開口器一直撐開牙列，可以保證張口度和手術的連續(xù)性，而局麻下拔牙，患者張口度不一定可以達到最大，且一直張口有的患者無法堅持。局麻時患者偶因突然閉口而造成口內高速工作的渦輪機車針損傷黏膜或者器械斷裂，而這是全麻下不會發(fā)生的。4.術后恢復：住院全麻拔牙，術后消炎消腫止血等治療有利于腫脹快速恢復，減輕術后痛苦，而門診局麻拔牙，術后腫脹恢復慢，容易影響日常生活工作，增加創(chuàng)口感染機會（因為全麻可以完全無菌操作，而局麻不行），也存在因術后出血來醫(yī)院復診情況。5.其他：全麻現只需住院1天，可一次性拔除所有智齒，對于農?；颊吒纤?農保門診報銷很低，但住院和城市醫(yī)保相差無幾）。全麻拔牙若出現斷根移位，無法像局麻患者一樣可以去拍片定位，只能術中探查，存在較小的概率無法取出，只能擇期二次手術取出，但這發(fā)生概率要遠低于在局麻拔牙時斷根移位至上頜竇、咽旁間隙需全麻手術取根的概率，所以全麻更加安全、徹底，也徹底杜絕了牙齒誤吞誤吸的情況發(fā)生。——賈克敏寫于2018.02.08本文系賈克敏醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

百分之九十九的家長在門診獲知孩子需要手術時都會提一個問題，那就是全麻手術以后影響孩子智力發(fā)育嗎？ 從目前的國內外大量研究表明，沒有科學依據證明麻醉藥物和使用方法會對兒童神經系統(tǒng)發(fā)育產生不良影響，原因在于兒科麻醉所使用的全身麻醉藥都是可控的和可逆的?？煽厥侵冈谑中g過程中，麻醉醫(yī)生根據麻醉深度監(jiān)測指標，以及靶控輸注等一系列先進設備精確調控麻醉藥物劑量，以最小劑量達到最佳效果?？赡媸侵冈谂R床上所使用的麻醉藥物都是經過嚴格篩選，以及嚴格的動物和臨床試驗，停用藥物后，會在一段時間內通過肺臟肝臟或腎臟以原型或代謝產物的形式排出體外，體內不會有殘留，兒童的神經功能也會隨之得到恢復。 孩子術后的一段時間可能會出現不同程度的失眠和煩躁等神經系統(tǒng)癥狀，家長不需要擔憂，因為這是與術后疼痛以及手術創(chuàng)傷動員全身各系統(tǒng)反饋調節(jié)等多重因素有關，并不代表神經系統(tǒng)受到了損傷，很多家長會說自己做過麻醉以后確實記憶力下降很多，這是多方面原因造成的，例如精神壓力等，不能讓麻醉來背這個鍋，家長們且不能因為某些傳言而顧慮重重反而耽誤了孩子的正規(guī)及時治療。 本文系董良超醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

家長：親愛的爸爸媽媽們，麻醉對嬰幼兒大腦的影響一直是大家關注的熱點，那么我們來聽聽小兒麻醉醫(yī)生是怎么說的。舒醫(yī)生：大家好，我是復旦大學附屬兒科醫(yī)院麻醉科的舒醫(yī)生，今天我來解答家長們最關心的問題。家長：嬰幼兒尤其是新生兒能感知疼痛嗎？可以不用麻醉嗎？舒醫(yī)生：疼痛是主觀的，嬰幼兒，即使是新生兒，也是可以感知疼痛并對疼痛產生一系列的生理反應；童年時期的不良記憶會影響患兒今后的生活，如果沒有麻醉和鎮(zhèn)靜，手術和臨床診療操作的痛苦經歷和記憶會延續(xù)終生，造成患兒的社會、心理問題，如暴力傾向等。家長：是選擇全麻還是半麻？是不是半麻比全麻更安全？舒醫(yī)生：全身麻醉指使用靜脈或吸入全身麻醉藥作用于中樞神經系統(tǒng)，使患兒意識消失、全身無痛、記憶力暫時可逆性消失的一種麻醉方式。常需要輔助氣管插管、輔助通氣等操作。部位麻醉包括局部麻醉、神經阻滯麻醉和椎管內麻醉，也被俗稱為“半麻”，主要是局部鎮(zhèn)痛。兒科患者通常不會像成人一樣配合麻醉手術，全麻是必需的，同時可以根據手術部位鎮(zhèn)痛的需要可以選擇部位麻醉作為輔助。家長：麻醉針是打在手上還是背上？舒醫(yī)生：小兒麻醉給藥途徑多樣，剛才講到全麻藥通常有靜脈和吸入兩種，但是開放靜脈有時是比較困難的，尤其是新生兒和嬰兒，血管都很細，所以也可以采用面罩吸入麻醉藥。局麻藥都是打在在神經周圍的，椎管內麻醉是需要打在背上的。家長：全麻手術會讓孩子變傻嗎？舒醫(yī)生：正規(guī)的麻醉操作不會對兒童智力造成不良影響，對短期記憶力可能會有影響，但不影響長期記憶力和智力發(fā)育。3歲之前是人類大腦飛速發(fā)育的黃金時期，若在3歲之前多次接受麻醉和手術，對大腦造成影響的可能性會增加。因此建議擇期手術盡量選擇在孩子3歲后進行。家長：麻醉時，身體到底經歷了什么？舒醫(yī)生：全麻過程中，整個人好像是安靜的睡著了，什么也不知道，但是身體卻發(fā)生著不可思議的變化。整個大腦中樞神經沒有了反應，自主呼吸不存在，心率變得緩慢，手術對身體來說也是很大的打擊，在麻醉藥慢慢代謝以后，才會慢慢的醒過來，在這個過程中，麻醉安全是非常重要的。比如手術中大出血，如果沒有及時處理，可導致血壓降低，腦部缺氧，最后導致植物人或者死亡，麻醉醫(yī)生的責任就是要保障術中的生命安全。家長：如果手術難以避免，有什么方法可以降低麻醉對孩子造成的不良影響？舒醫(yī)生：大部分麻醉藥物屬于“管制藥品”。雖然目前有好些藥物在上市前未進行兒科臨床實驗，但在成人臨床使用的絕大部分鎮(zhèn)靜和（或）麻醉藥物均已應用于小兒鎮(zhèn)靜和（或）麻醉，其安全性類似于成人。不僅需要麻醉醫(yī)生做好充分的術前評估，優(yōu)化麻醉方法，還需要家長積極的配合，不能隱瞞病情，比如藥物過敏史、特殊疾病史等，做好術前禁食等。要點：1.嬰幼兒，即使是新生兒，也是可以感知疼痛并對疼痛產生一系列的生理反應。2.兒科患者通常不會像成人一樣配合麻醉手術，全麻是必需的，同時可以根據手術部位鎮(zhèn)痛的需要可以選擇部位麻醉作為輔助。3. 正規(guī)的麻醉操作不會對兒童智力造成不良影響，在3歲之前多次接受麻醉和手術，對大腦造成影響的可能性會增加。因此建議擇期手術盡量選擇在孩子3歲后進行。4.家長應積極配合，不能隱瞞病情，做好術前禁食，才能保證手術順利進行。本文系舒仕瑜醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

能。只要需要就可以麻醉。冠脈支架后有益于改善心肌供血，但也有特殊風險。在麻醉前可能需要搞清楚如下問題。1、為何支架：是因為心梗，還是因為心絞痛。心梗要了解心梗范圍。2、支架后情況：效果好的應當無心絞痛發(fā)作，體力達到中等以上（至少能上4樓）3、支架的時間和類型?，F在99.9%都是藥物洗脫支架。原則上如果可以等，手術要等到支架后一年。4、抗血小板藥問題：支架后多數口服阿司匹林、波立維，也就是常說的雙抗。一年后更長時間后改為單用阿司匹林或波立維。一般不建議停藥。但有出血風險者例如：骨科手術、胸腔手術、神經外科手術、內臟手術等，術前可停阿司匹林5-7天。最少不低于3天，最長不超過10天。這樣可以平衡出血與凝血風險。本文系范志毅醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

手術雖然結束，但寶寶術后的健康恢復，依舊需要你的嚴密觀察陪護！1、術后體位：術后寶寶盡量平臥，不要墊枕頭，如寶寶煩躁不能配合，在不影響手術切口的情況下可以平著抱起寶寶，以便更好的安慰寶寶，頭稍后仰，必要時頸部后面可以墊毛巾卷，這樣可以保持呼吸道最通暢。2、術后呼吸：注意寶寶的唇色和呼吸時胸廓的起伏，如果嘴唇紅潤，胸廓起伏良好無明顯的吸氣苦難，說明寶寶沒有缺氧的情況。如果突然出現唇色青紫，吸氣時胸骨及鎖骨上見明顯凹陷，請立刻叫醒寶寶，可以拍打腳心或者掐耳朵，同事呼叫醫(yī)護人員。有可能是痰堵或其他情況造成了呼吸道不暢，小兒生命體征變化很快，請注意觀察。這種情況一般很少發(fā)生，家長也不必過于擔心。3、術后進食時間：如外科情況允許，寶寶可在術后2~4小時后適量飲水，不吐不嗆后再吃點易消化的食物（白米粥或者爛面條，小寶寶可以吃點母乳或配方乳），術后6小時內盡量吃流質，但記住少食多餐，不要一次吃太多，防止嘔吐。如果嘴唇干澀，可以用濕毛巾敷一下嘴唇。寶寶術后也會按需補液的，不會因為不吃東西而導致虛弱。4、術后嘔吐：寶寶術后如果有嘔吐，立刻把寶寶頭偏向一側，讓他吐出來，并幫他把嘴里的嘔吐物清理干凈，防止誤嗆到氣管里。5、術后煩躁：有的寶寶術后會有些煩躁，請注意不要讓他去抓傷口，以及注意保護靜脈針和引流管和尿管，以免造成損傷，并防止墜床。煩躁是一種正常的術后反應，一般會在24小時內恢復正常，請不要擔心。6、術后疼痛：因為術后麻醉藥作用消失后傷口會有不同程度上的疼痛，對于程度較輕的疼痛，家長可利用調整舒適的體位，對嬰兒進行撫摸、轉移注意力的方法去緩解；對于一些創(chuàng)傷較大的手術，建議使用鎮(zhèn)痛泵，可在保持患兒清醒的狀態(tài)下持續(xù)48小時緩解疼痛。以上的一些情況都是在平時工作中遇到的一些術后可能會出現的情況，家長注意觀察，大多數患兒返回病房后都是比較安全的，這里只是提醒下家長防患于未然，盡量保證寶寶的安全，避免發(fā)生一些不利于寶寶恢復的情況。希望寶寶健康恢復，記住有問題隨時聯系我，我會第一時間給您恢復！

需要局麻手術的患者（一般13-15歲以上非常堅強和勇敢的孩子都可以考慮局麻手術，但是有的患者根據情況，也是可以考慮全麻的，有的15歲的孩子懼怕手術和疼痛依然可以選擇全麻），未曾就診的患者首先也是先要預約并掛王越醫(yī)生的號（如何掛號參考王越個人網站置頂第一篇文章如何掛王越醫(yī)生的號），通過就診檢查，看完病以后，認為需要手術，才可以預約日間局麻手術，因為需要手術的患者太多，需要提前1-3個月提前在面診后再同仁醫(yī)院的出診電腦里的手術登記預約系統(tǒng)里面進行預約，每個手術日有手術量的限制。自2025年4月1日起，日間局麻手術在西區(qū)特需一日病房日間手術中心進行（周四全天特需一日手術），南區(qū)病房日間手術中心（主要為周三下午，上午為南區(qū)住院患者手術），局麻手術一日病房不過夜，手術完就可以出院。不管局麻和全麻手術都必須要有家屬或者陪人陪同，另外我們眼整形科手術屬于自費手術，不走醫(yī)保，醫(yī)保不給予報銷（不管是在東區(qū)還是在西區(qū)手術均為自費）。手術需要提前一周空腹抽血化驗，必須在電腦手術預約系統(tǒng)預約手術，患者需要開手術預約單，并開一日病房的住院證。局麻手術患者，40歲以上需要術前提前掛心內科號完成術前會診，尤其高齡患者，如果高血壓，血糖高，有心腦血管疾病患者，不能通過心內科會診的患者就不能手術，只能延期手術。手術前周二來王越醫(yī)生的門診，看化驗結果和會診結果，需要簽字手術協議書，需提前在西區(qū)病房樓一層1055房間，登記預約床位和確認手術。手術均為自費，眼整形科屬于自費，不走醫(yī)保。提前1周左右（周二上午是西區(qū)三層五區(qū)8號）直接空腹找我加號開抽血化驗，預約術后第二天換藥復查的號源，如果沒有預約就當日加號，開術前術后的用藥，簽字手術協議書，術后要開具拆線單。所有手術的患者，自覺完成患者報到，王越好大夫在線網站的患者報到。報到成功后會發(fā)電子版的各項須知，便于術后指導、隨訪和觀察，如果術后或者拆線后，有問題，均有三次免費的文字交流機會，大家好好珍惜。另外，好好看看我的網站上的一篇科普文章，手術術后須知。因為我平時門診和手術都非常忙，我只有在晚上業(yè)余時間，一般在晚上十點到十二點之間的休息時間，或者碎片時間，有空會上我的網站回答患者疑問和留言，因此不要在我的白天工作時間就一個問題反復提問和反復問我在不在線，望理解，感謝，祝愿每一位患者都可以手術順利，也愿我的網站上的每一篇須知都對您有指導和幫助。

選擇半麻還是全麻?很多患者術前都會糾結的問題。怎么選擇呢？ 什么是全麻: 簡單的說，全身麻醉就是患者全身進入麻醉狀態(tài)的麻醉方式，患者對手術過程無知覺無記憶，手術開始前睡覺，手術結束就蘇醒。 全麻的優(yōu)缺點: 全麻的缺點就是價格比較昂貴。其優(yōu)點是效果確切，讓患者安全舒適的度過整個手術過程沒有任何傷害性的記憶，不會造成術后的緊張抑郁等精神疾病的發(fā)生。 什么是半麻: 包括椎管內麻醉和周圍神經阻滯，區(qū)域麻醉等。手術全程患者均知曉，只有手術區(qū)域或肢體無知覺，或者有知覺無疼痛。 半麻的優(yōu)缺點: 半麻的優(yōu)點是價格相對便宜。但是這要求麻醉醫(yī)生有較為熟練的麻醉技術和豐富的臨床經驗。因為各個地區(qū)各個醫(yī)院的醫(yī)生資源不近相同，所以做出的麻醉效果也不近相同。如果術中出現大出血過敏局麻藥中毒，麻醉平面過高，甚至術后外周神經損傷等，這可能會給患者帶來極度不好的體驗，甚至可能出現嚴重的心理健康損害。 選全麻的: 頭顱，胸腹部等創(chuàng)傷刺激大的手術，時間長的手術。小兒等不能配合的，危重患者或其他麻醉方法有禁忌的患者等等。 選擇半麻的: 四肢的，短小的，創(chuàng)傷刺激小的手術，沒有外周神經阻滯禁忌的患者。 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，麻醉學科的成熟，各種優(yōu)良麻醉藥物的出現，各種圍術期監(jiān)測和治療工具的出現。而患者更多的要求良好的手術體驗，舒適化治療等，全身麻醉越來越多地出現在臨床工作當中。 本文系雷碧波醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

由于產婦順產怕痛及頭盆不稱等個人和諸多社會因素，導致剖宮產的比率逐年增高。很多產婦術后出現頑固性的腰部酸痛，經久不愈，且陰雨天加重。大部分患者把原因都直觀地歸結到打麻醉引起的腰部韌帶受傷。那么這種腰部酸痛到底跟麻醉有關系嗎？先來看看下面幾種引起腰痛的原因。婦科炎癥、盆腔炎是發(fā)病率很高的女性疾病，較為嚴重的炎癥還會引起滲出致盆腔積液。我們知道這種有婦科炎癥的女性，就算沒有做過任何麻醉手術，也會經常感到腰部酸痛。在就醫(yī)做婦科檢查刺激盆底時，會即刻引起強烈的腰部酸痛感。例如后穹窿穿刺、擴宮、陰道指診等都會引起腰部酸痛不適。剖宮產后盆腔的微結構及環(huán)境遭到破壞，更易產生盆腔炎癥，這是剖宮產術后腰痛的原因之一。盆腔無論在立或臥，都是人體較為低洼的地方。血往低處流，所以盆腔是女人的血室，同樣也是男人的血室。很多女人在來月經前，盆腔充血瘀血，都會有腰部酸痛感；月經來后，充血減少，瘀血沖走，腰部酸痛立馬減輕直至消失。這就說明盆腔的充血和瘀血都會引起腰部酸痛脹痛感?，F在無論是順產還是剖宮產，術后都會連續(xù)用上三天或者一周甚至更久的縮宮素，人為地收縮子宮和盆腔血管，一定程度上抑制了死血瘀血的排出，久而久之，瘀血干著于盆腔，影響盆腔的微循環(huán)，這既是產后巧克力囊腫、子宮肌瘤等的誘因，也是引起腰部酸痛脹痛的原因之一。產婦的血容量超出正常女性的40-60%，產后機體通過尿液和汗液大量排出體內多余的水分，這就是產后愛出汗的原因，是機體的正常調節(jié)?？墒乾F在不十分講究坐月子，產后開窗吹點風很正常，受冷風刺激，毛孔閉塞，本該排出的汗液就留在肌肉及關節(jié)間，引起風濕性關節(jié)痛，所以月子期間經風受涼易得關節(jié)炎是有一定道理的。產后的風濕痛也是引起腰部酸脹不適的原因之一。剖宮產是要常規(guī)留置導尿管的，導尿管引起的持續(xù)膀胱刺激感等泌尿系問題也會引起嚴重的腰部酸脹不適感，也是引起腰痛的重要原因之一。腰肌勞損、腰部韌帶損傷、腰椎突出的治療手段之一就是通過腰部硬膜外注射神經消炎鎮(zhèn)痛液。麻醉穿刺的針孔很小，修復很快，不會引起長久持續(xù)的損傷。可見麻醉穿刺不會引起腰部酸痛。綜上所述，產后腰痛的原因很多，跟腰部的麻醉穿刺沒有什么關系，更主要的是盆腔的瘀血炎癥問題反應到了腰部，還有就是腰部本身的風濕疼痛。本文系屈亞輝醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

帶寶寶來醫(yī)院做手術，家長們對神秘的麻醉有著許多的疑慮，下面，就讓我們帶著滿是問好的粑粑麻麻們一起揭開寶貝麻醉的神秘面紗吧。第一個小問題，可以不麻醉嗎？如果醫(yī)生回答你說：可以！哇塞，中大獎了，可以不用麻醉了！！想必，這是每一位粑粑麻麻的心聲吧。的確，能夠不麻醉當然不會有人愿意帶著自己的寶貝去感受麻醉的神奇之旅的。但是，很遺憾，總的上來講，小朋友做手術基本上都是需要麻醉的，而且超過99%的可能是要全身麻醉的。只有全身麻醉能夠給寶寶一個愉快的手術經歷，畢竟全身麻醉可以讓寶寶在不經歷疼痛和恐懼的情況下，完成手術過程。最關鍵的是對手術過程沒有記憶，不會有心理上的創(chuàng)傷。那么，問題又來了，麻醉安全嗎？會不會把寶寶麻的傻傻的，變笨呢？這個也是我們每一位參與麻醉手術過程的人共同關心的問題。那么，好吧，我們來看看幾組美國著名的兒童醫(yī)院的數字吧。目前美國最優(yōu)秀的兒童醫(yī)院費城兒童醫(yī)院每年完成17648例住院手術和85690例門診手術；排名第二的美國哈弗大學醫(yī)學院附屬波士頓兒童醫(yī)院在過去的一年總計完成手術26543例，放射檢查158791例（其中超過60%需要麻醉鎮(zhèn)靜）；排名第三的美國辛辛那提兒童醫(yī)院每年完成住院手術6237例，門診手術25951例。這些叫人頭暈的數字背后告訴我們一個消息，這些巨量的孩子們幾乎都在全身麻醉下完成了手術和檢查，如果他們都會因為麻醉而變笨，天啊，那未來的世界會是怎么樣的呢？麻醉自19世紀問世以來已經有百余年歷史，科技的發(fā)展和醫(yī)學的進步以及規(guī)范的麻醉醫(yī)生培養(yǎng)已經可以讓我們對麻醉的安全送出慢慢的放心啦。好啦，我們不在擔心麻醉的這些問題了，那么，小寶寶要手術前，我們要做些什么呢？比如應不應該吃東西，喝水呢？這是一個很好的問題，麻醉之前醫(yī)生一定會告訴家長朋友們，千萬不要在手術之前隨便給小寶貝們吃東西，喝東西。這都是為了寶貝們在麻醉和手術中的安全啊。我們也相信各位粑粑麻麻都會理解這個問題的?？墒牵墒?，我們的寶貝們呢？我們有問過他們的意見嗎？渴了，餓了，沒人理會可是很痛苦的呀。那么好吧，我們來用合理的安排來減輕小寶貝的口腹之災吧。按照下面的指引做就好了。小寶貝在手術麻醉之前，固體食物以及脂肪食物禁食8小時，非母乳奶制品禁食6小時，母乳禁食4小時，不含任何固體的清飲料2小時（不要喝太多哦）。這下清楚了吧？如果還有特殊要求，歡迎隨時向手術醫(yī)生或者麻醉醫(yī)生提出。本文系黎凡醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。