這一問題目前還沒有強(qiáng)有力的醫(yī)學(xué)證據(jù)可以回答。有一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究報(bào)道，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物如在剛出生、神經(jīng)元開始發(fā)育的某個(gè)特定時(shí)期，給予麻醉氣體、丙泊酚或者氯胺酮可能導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育遲緩。然而，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果不一定同樣發(fā)生在人身上。一些臨床的研究發(fā)現(xiàn)小兒日后神經(jīng)行為學(xué)的發(fā)育主要是與手術(shù)的大小有關(guān)，但也有研究表明和手術(shù)大小無關(guān)，至于是否與麻醉相關(guān)也未得到證實(shí)。美國(guó)有一項(xiàng)研究顯示，小兒在四歲之前如果接受一次以上的全身麻醉手術(shù)，出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，但需要進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的兒童，本事存在身體問題，智力或多或少都會(huì)受到影響。因此，建議如非必要的手術(shù)，可以等小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得更加完全之后再做（如四歲后），但也不需要對(duì)有關(guān)的研究結(jié)果產(chǎn)生過大的心理壓力，而在小孩需要手術(shù)時(shí)盲目拒絕孩子接受全身麻醉，家長(zhǎng)必須聽取專業(yè)醫(yī)生的勸告，該進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候還是該接受全身麻醉，以利于手術(shù)順利進(jìn)行，避免拖延病情。

“疝氣”俗稱“小腸氣”，是老年人的常見疾病之一，醫(yī)學(xué)上稱為“疝病”，平常說的“直疝”、“斜疝”、“股疝”、“臍疝”、“切口疝”等等均屬于“疝病”。 對(duì)于“疝病”來說，有效、可靠的治療方法就是手術(shù)。說到手術(shù)，就要聯(lián)系到麻醉，麻醉好之后才能手術(shù)，這是常識(shí)。具體麻醉方式有：局部麻醉、半身麻醉（椎管內(nèi)麻醉）、全身麻醉，而手術(shù)時(shí)的麻醉方式主要由手術(shù)醫(yī)生來推薦和確定，病友一般只是被動(dòng)接受。希望通過我的介紹，病友能夠根據(jù)自己“疝病”的情況，選擇合適的麻醉方式。全身麻醉目前是腹腔鏡疝手術(shù)的必需，對(duì)病人的身體狀況要求較高，術(shù)前需要完善相關(guān)的檢查而且麻醉相關(guān)并發(fā)癥相對(duì)較多，譬如：心腦血管意外、肺部感染、導(dǎo)尿后尿路感染等等。半身麻醉主要應(yīng)用于一些較大切口疝、部分巨大復(fù)發(fā)性疝、巨大難復(fù)性疝等等，術(shù)前也需要完善相關(guān)的檢查而且麻醉相關(guān)并發(fā)癥也相對(duì)較多。局部麻醉（局部浸潤(rùn)麻醉和神經(jīng)阻滯）幾乎可以完成所有腹股溝疝（包括復(fù)發(fā)疝）、臍疝、白線疝和小的切口疝手術(shù)。在國(guó)外歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，疝手術(shù)基本上都是門診手術(shù)和日間手術(shù)，而且絕大部分采用局部麻醉。局部麻醉有五大優(yōu)點(diǎn)：1、安全性高，對(duì)機(jī)體影響小，凝血功能輕中度異常病人、腎功能不全甚至透析病人、心功能不全病人、呼吸功能不全病人、肝硬化腹水病人等等都可以在局麻下完成手術(shù)；2、并發(fā)癥少，相比半身麻醉和全身麻醉在麻醉相關(guān)并發(fā)癥方面明顯減少（心腦血管意外、肺部感染、尿潴留、尿路感染、術(shù)后惡心嘔吐等等）；3、康復(fù)快速，術(shù)后即可下床活動(dòng)，完全不影響飲食，當(dāng)日即可出院；4、降低費(fèi)用，局麻的費(fèi)用比起半身麻醉和全身麻醉微乎其微；5、縮短手術(shù)時(shí)間，局麻大大縮短了麻醉時(shí)間和整個(gè)手術(shù)時(shí)間。

這是我在臨床工作中遇到患兒家長(zhǎng)問到最多的問題，家長(zhǎng)一聽說自己的孩子要上全麻就很緊張，擔(dān)心麻醉藥物會(huì)對(duì)孩子的大腦有危害，影響孩子的智力發(fā)育。下邊就小兒麻醉相關(guān)一些知識(shí)普及給各位家長(zhǎng)： 全麻和局麻有哪些區(qū)別？現(xiàn)在小兒做手術(shù)，全麻占的比例愈來愈大，而且越是大型專科醫(yī)院全麻率越高，這是因?yàn)榫植柯樽頎砍兜窖?、神?jīng)甚至脊髓損傷的可能，而卻局部麻醉受到手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間的限制，而且術(shù)后患兒感覺、運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)可能需要一段時(shí)間，這可能使患兒恐懼、焦慮等。而且，即便是局部麻醉也要給于靜脈基礎(chǔ)麻醉，說通俗點(diǎn)就是讓孩子睡覺，主要是給鎮(zhèn)靜藥，而現(xiàn)在所用的鎮(zhèn)靜藥和全麻時(shí)用的基本都是一樣的。所以從藥物上看，局麻和全麻都要用到一些相同的藥物。而全麻比局麻還要多用鎮(zhèn)痛藥和肌松藥，這些藥物也沒有明確的研究證明會(huì)對(duì)孩子的大腦有影響。 哪些情況下孩子會(huì)“變傻”？首先要弄明白“變傻”的原因，最主要的原因是缺氧，大腦可以耐受的缺氧時(shí)間為5-8分鐘，小兒時(shí)間更短，超過這個(gè)時(shí)間，腦組織將發(fā)生不可逆的損傷，從而帶來一系列運(yùn)動(dòng)、智力、語言等發(fā)育問題，也就是“變傻”了。所以術(shù)中只要孩子不出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的缺氧，是不會(huì)“變傻”的。缺氧的原因有哪些呢：炎癥（重癥腦炎）、休克、呼吸心跳停止、誤吸（患兒術(shù)前禁食時(shí)間不夠）、患兒長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)（先心?。┑?。 目前研究進(jìn)展：由于麻醉藥物只是暫時(shí)對(duì)孩子的神經(jīng)起作用，麻醉過后神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)恢復(fù)正常。目前全世界還沒有機(jī)構(gòu)以及資料表明．在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關(guān)系。當(dāng)然，目前也沒有證據(jù)表明麻醉藥對(duì)小兒神經(jīng)系統(tǒng)完全沒有影響，目前的研究主要集中在年幼的靈長(zhǎng)類動(dòng)物，目前還有定論。 總結(jié)：作為麻醉醫(yī)生術(shù)前會(huì)認(rèn)真準(zhǔn)備，了解患兒的病情和既往史，此時(shí)也需要家長(zhǎng)積極配合，訴說孩子的情況，制訂好麻醉方案和選擇麻醉藥物；術(shù)中規(guī)范的操作和細(xì)心照料，以及緊急情況的處理是患兒安全的保證，所以家長(zhǎng)完全不必?fù)?dān)心影響孩子的智力而拒絕麻醉。

全麻會(huì)不會(huì)影響小孩的智力？全身麻醉指的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉。與局部麻醉相比，全麻可消除患兒清醒狀態(tài)下對(duì)各種醫(yī)療操作產(chǎn)生的恐懼心理；全麻后，患兒肢體不動(dòng)，更有利于手術(shù)的進(jìn)行。而西文發(fā)達(dá)國(guó)家在小兒外科手術(shù)方面，更主張、更廣泛地采用全身麻醉。病人麻醉后：1.暫時(shí)失去對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)；2.仍保留某些神經(jīng)系統(tǒng)反射，如瞳孔反射等；3.保持正常的生命體征，如呼吸、脈博、心跳、血壓，隨著麻醉用藥時(shí)間縮短，麻醉作用逐漸減退，手術(shù)結(jié)束時(shí)，麻醉作用也就消失。腦細(xì)胞又“恢復(fù)”正常工作，人就逐漸清醒，所以全麻本身不會(huì)影響小孩的智力，也不留任何后遺癥，這已是醫(yī)學(xué)定論。當(dāng)然，麻醉意外則另當(dāng)別論，但發(fā)生的機(jī)會(huì)相當(dāng)之少。

作為一個(gè)外科醫(yī)生，我為能夠用自己的雙手通過自己的手術(shù)技藝拯救病人而感到自豪。然而，有誰能說出現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)是什么？對(duì)，是無菌技術(shù)和麻醉技術(shù)。今天我們就來談?wù)劼樽?。大家也許都知道三國(guó)時(shí)期蜀國(guó)的大將關(guān)羽刮骨療毒的故事，我們常常用這個(gè)故事來比喻一個(gè)人勇敢堅(jiān)強(qiáng)。但是作為一個(gè)病人誰也不會(huì)愿意去嘗試沒有麻醉的手術(shù)，作為一個(gè)外科醫(yī)生也決不會(huì)讓自己的病人忍受手術(shù)所帶來的疼痛。這就是麻醉技術(shù)對(duì)外科醫(yī)生和病人的意義。作為一個(gè)病人，在手術(shù)前常常會(huì)為選擇哪一種麻醉方式而感到糾結(jié)，到底是全身麻醉好還是“半麻”好呢？作為一個(gè)外科醫(yī)生，我想應(yīng)該從三個(gè)方面來分析這個(gè)問題：首先是麻醉的有效性。也就是說我們選擇的麻醉效果要充分，能夠達(dá)到手術(shù)的要求，即病人在整個(gè)手術(shù)過程中沒有任何疼痛；另外就是要有利于手術(shù)醫(yī)生的外科操作，比如說接受脊柱外科手術(shù)的病人通常需要全身麻醉，因?yàn)槭中g(shù)要求病人的肌肉完全松弛。那么是不是所有病人都首選全身麻醉呢？不是！這就要談到我們說的第二個(gè)問題：麻醉對(duì)病人安全性的影響。這并不是說全身麻醉不安全，而是除了手術(shù)本身以外，我們要綜合考慮病人的全身情況。例如，一個(gè)下肢骨折的老年病人需要做骨科手術(shù)，同時(shí)合并有慢性支氣管炎、肺氣腫。如果選擇全麻，手術(shù)可能很順利，但是術(shù)后病人可能因?yàn)楹粑щy而需要長(zhǎng)期在呼吸機(jī)的幫助下呼吸。相反選擇半身麻醉就不會(huì)影響病人的呼吸功能。第三個(gè)要考慮的問題就是手術(shù)后的疼痛控制。全麻蘇醒后麻醉的效果通常很快消失，因此手術(shù)部位的疼痛感覺會(huì)很快恢復(fù)，而半麻對(duì)全身影響小，術(shù)后可以人為的延長(zhǎng)半麻持續(xù)的時(shí)間，手術(shù)部位的疼痛感覺可以部分被阻斷，因此有利于術(shù)后鎮(zhèn)痛。比如，我們給病人做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，就盡可能選擇半身麻醉，甚至部分麻醉。這樣就可以在術(shù)后維持手術(shù)部位較長(zhǎng)時(shí)間的“無痛”，有利于病人膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉和恢復(fù)。總之，對(duì)于不同的麻醉方式，我們應(yīng)該根據(jù)每位病人的具體情況，綜合考慮麻醉的有效性、安全性和術(shù)后鎮(zhèn)痛三個(gè)方面進(jìn)行個(gè)體化的選擇。

為了解除患者的痛苦，做手術(shù)時(shí)必須實(shí)施麻醉，無論是局麻、神經(jīng)阻滯還是全麻。但是人們對(duì)麻醉的了解又有多少呢？１.麻醉醫(yī)師的角色 曾有一個(gè)準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)的孕婦急診被推進(jìn)手術(shù)室，此時(shí)宮縮已經(jīng)開始，患者十分痛苦，口中不停叫喊：“我的麻醉醫(yī)生呢，快給我做全麻?！保ɑ颊呤轻t(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院畢業(yè)）大部分人在手術(shù)之前可能依稀知道手術(shù)方式，但是并不知道將被實(shí)施什么樣的麻醉，有些患者、甚至有的手術(shù)醫(yī)師認(rèn)為麻醉打了，麻醉醫(yī)師就什么都不用干了，其實(shí)存在相當(dāng)大的誤解。就拿這個(gè)剖宮產(chǎn)來說，后來我為她實(shí)施了硬膜外麻醉，孕婦疼痛緩解，安靜無痛地完成了手術(shù)。并不是全麻不能做，而是選擇硬膜外麻醉既可以滿足手術(shù)需要，對(duì)母嬰的安全也是最好的。我想說的是，麻醉醫(yī)師將會(huì)根據(jù)手術(shù)方式和類型決定麻醉方式，就好比飛行員一樣，在飛行的過程里，起飛、降落、安全抵達(dá)，你并不能了解他們做了什么，但卻是維系著你生命的重要一環(huán)。２.全身麻醉是怎么實(shí)施的？ 一個(gè)準(zhǔn)備全麻下行手術(shù)的病人進(jìn)手術(shù)室時(shí)非常緊張，護(hù)士為他打針的時(shí)候怕疼，問道能不能先給我麻醉了再打針啊？……你相信嗎？大部分病人對(duì)麻醉一無所知。簡(jiǎn)單來說，全麻之前首先需要護(hù)士打靜脈針，然后麻醉醫(yī)師通過靜脈打入藥物使病人“入睡”，全麻時(shí)還要根據(jù)需要持續(xù)給予一定劑量的靜脈藥或吸入藥物保持病人無痛無知覺無體動(dòng)。當(dāng)然不配合的小兒也可以使用吸入麻醉劑使其失去意識(shí)，然后建立靜脈通道給藥和補(bǔ)液。給入藥物后，麻醉醫(yī)師還要使用可視喉鏡或特殊器械經(jīng)口在氣管內(nèi)插入一根氣管導(dǎo)管，連接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，保持氧供。這種操作，可能會(huì)損傷牙齒或呼吸道。有時(shí)候還需要進(jìn)行各種特殊的操作監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，給予必要的藥物治療，保持“飛行”平穩(wěn)。３.全麻對(duì)大腦有影響嗎？ 有小兒做麻醉，家長(zhǎng)問的最多的問題就是會(huì)不會(huì)對(duì)大腦有影響，我要說的是，麻醉藥物當(dāng)然會(huì)作用于大腦，才會(huì)讓其失去意識(shí)，但是所有的麻醉藥物說明書和教科書都沒有告訴我們它會(huì)影響智力，而且麻醉藥物的代謝相當(dāng)快，病人手術(shù)完停藥后就會(huì)馬上清醒。很奇怪，如果大家懷疑僅僅接受一次手術(shù)和藥物就會(huì)影響大腦，還不如關(guān)注跟每天每日的生活息息相關(guān)的食品添加劑，建筑材料污染等等會(huì)造成嚴(yán)重健康損害的問題。科里有位七十歲的老前輩講過他的故事，很多年前都是通過吸入麻醉劑實(shí)施全麻的，那時(shí)候也沒有麻醉機(jī)，因?yàn)槲肼樽韯浬⒃诳諝庵?，有時(shí)候病人麻醉了，他也麻醉了……接觸了麻醉藥幾十年，身體也很好。這也許還是不能消除家長(zhǎng)的擔(dān)心，只是提供一個(gè)并不標(biāo)準(zhǔn)的正確答案。４.術(shù)后需要去枕平臥嗎？什么時(shí)候可以吃東西？ 手術(shù)后我們把病人送回病房，交接時(shí)護(hù)士們總是跟家屬交代：６個(gè)小時(shí)不吃不喝，不枕枕頭，平臥……為什么呢？不知道，從前開始老師就是這么教的。有人說，去枕平臥可以避免舌根后墜，減少呼吸道梗阻，有人說，術(shù)后低血壓，平臥對(duì)腦灌注有益，有人說，平臥可以減少嘔吐后誤吸，這都是沒有道理的。臂叢麻醉、硬膜外麻醉或者全麻術(shù)后的病人都可以枕枕頭或者把床頭搖高，除非麻醉醫(yī)師特別強(qiáng)調(diào)，否則去枕平臥是沒有必要的。搞得病人不舒服。根據(jù)手術(shù)類型的不同，麻醉方式的不同，進(jìn)食的時(shí)間也可以有差異，具體的時(shí)間可以咨詢麻醉醫(yī)師，不要盲目的禁食６個(gè)小時(shí)。 另外還有很多問題，密集的工作使麻醉醫(yī)生們沒有時(shí)間好好照顧病人的焦慮情緒和心靈感受，大部分的人也不了解麻醉是什么，麻醉醫(yī)師的工作是什么，不了解我們的重要性，甚至根本不認(rèn)為我們是他的醫(yī)生，很無奈，我們也很難在短時(shí)間內(nèi)建立相互之間的信任關(guān)系。希望大家能從上面尋找到一些問題的答案吧。

對(duì)于大多數(shù)家長(zhǎng)來說，麻醉是最為讓人擔(dān)憂的事情。對(duì)于這種擔(dān)心，我是完全可以理解的，畢竟，對(duì)多數(shù)家長(zhǎng)來說，對(duì)麻醉畢竟是陌生的，不了解的。其實(shí)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，麻醉，特別是全身麻醉，其實(shí)是非常安全的，無論對(duì)于身體還是智力。這里將家長(zhǎng)們比較關(guān)心的一些問題，整理出來，給大家參考。由于我本人不是專業(yè)的麻醉科醫(yī)生，主要是參考了一些資料，不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。 為什么不能在局麻下做手術(shù)？對(duì)于絕大多數(shù)孩子，特別是嬰兒，如果不是在全麻下，很難能夠安全地完成一個(gè)手術(shù)。絕大多數(shù)孩子是不可能在清醒的狀態(tài)下安靜地、非常配合地完成手術(shù)，手術(shù)當(dāng)中的吵鬧、移動(dòng)等不適當(dāng)?shù)膭?dòng)作，不僅增加手術(shù)的難度，也增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。同時(shí)，當(dāng)進(jìn)行局不麻醉操作的時(shí)候，這種操作本身就比較痛苦，并會(huì)使你的孩子產(chǎn)生恐懼，再加上手術(shù)前的一些準(zhǔn)備和操作，也會(huì)使你的孩子產(chǎn)生一些莫名的恐懼而不能很好的配合手術(shù)。你可以想象，手術(shù)當(dāng)中不適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)，將導(dǎo)致何種嚴(yán)重的傷害及后果。能不能盡可能使用最為簡(jiǎn)單、最小量的麻醉，或者僅僅使用一些安靜劑？其實(shí)，這種方法常常比全麻更不安全。這種方法對(duì)于某些臨床檢查可能是有效的，比如一些不產(chǎn)生疼痛但會(huì)有些恐懼的的操作，像CT檢查，磁共振檢查等。但對(duì)于絕大多數(shù)手術(shù)來說，這種方法會(huì)更危險(xiǎn)。麻醉最為危險(xiǎn)的階段是麻醉開始時(shí)以及手術(shù)快結(jié)束時(shí)麻醉相對(duì)比較淺的時(shí)候，這就像飛機(jī)飛行一樣，往往在起飛以及下降時(shí)是比較危險(xiǎn)的。所以，在麻醉開始時(shí)的誘導(dǎo)階段以及麻醉結(jié)束時(shí)的蘇醒階段，也就是麻醉比較淺的階段，是麻醉操作難度最大的時(shí)候。而麻醉相對(duì)較深的階段是一般不會(huì)出現(xiàn)問題的階段這就像飛機(jī)飛行一樣，巡航階段是相對(duì)安全的。如果要求麻醉師用最小量的麻醉藥，就等于讓飛行員維持飛機(jī)在很低的高度，比如在樹頂上飛行一樣，這反而更為危險(xiǎn)。誰會(huì)為我的孩子麻醉？手術(shù)前會(huì)見到嗎？給你孩子麻醉的醫(yī)生會(huì)是經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并經(jīng)過資格認(rèn)證的合格醫(yī)生，一般還會(huì)有一兩個(gè)助手。同時(shí)，一般給嬰兒麻醉的醫(yī)生，還會(huì)經(jīng)過專門的兒科的訓(xùn)練，是可以專門為嬰兒麻醉的麻醉師。在手術(shù)當(dāng)中，麻醉師會(huì)和手術(shù)醫(yī)生很好配合，共同完成手術(shù)。在手術(shù)前，麻醉師會(huì)和你見面并告知你有關(guān)麻醉的一些情況。孩子會(huì)因麻醉意外而出現(xiàn)死亡嗎？這是可能的，而且也是發(fā)生過的，但非常罕見，特別是對(duì)于健康的孩子。這種情況多數(shù)發(fā)生在病情復(fù)雜或重大手術(shù)。每年在世界各國(guó)進(jìn)行的成千上萬的全麻手術(shù)多數(shù)都會(huì)很順利地完成。發(fā)生麻醉意外的比率大約在1/300,000. 這個(gè)比例是比較低的，比如每年因?yàn)樽⑸淝嗝顾囟劳龅谋嚷适?/80,000. 而在美國(guó)因乘車發(fā)生交通事故而死亡的概率是1/6500! 所以，這種事故發(fā)生的概率是相對(duì)低的，如果發(fā)生，一般會(huì)有特殊的原因。孩子會(huì)對(duì)麻藥過敏嗎？術(shù)前會(huì)做檢測(cè)嗎？一般沒有對(duì)麻藥過敏的，但極少數(shù)人會(huì)對(duì)麻藥有嚴(yán)重的反應(yīng)。這些情況麻醉師都會(huì)做出相應(yīng)的處理的。所以，一般不會(huì)在術(shù)前對(duì)麻藥做檢測(cè)（比如皮試）。在孩子麻醉前我可以陪在旁邊嗎？由于手術(shù)室的相關(guān)規(guī)定，一般是不允許父母陪在孩子的。而且，由于多數(shù)父母對(duì)于一些相關(guān)操作是不熟悉的，這些操作本身也會(huì)對(duì)你們?cè)斐梢欢ǖ木o張和不安，甚至恐懼，你們的這種緊張甚至恐懼反而會(huì)影響到你的孩子。麻醉前的誘導(dǎo)時(shí)間非常短暫，對(duì)孩子造成的痛苦及恐懼也是非常的有限。為什么我的孩子醒來后會(huì)哭鬧的很厲害？和成年人不一樣，絕大多數(shù)孩子醒來后都會(huì)哭鬧的。這并不是因?yàn)楹⒆訒?huì)比成年人感覺到更多的痛苦，或是用的止痛藥比較少，而是孩子本身的一些特點(diǎn)決定的。產(chǎn)生這種情況的有較多的因素，比如陌生的環(huán)境，陌生的人，等等對(duì)孩子造成了一定的緊張甚至恐懼。當(dāng)然，疼痛本身也會(huì)使你的孩子哭（手術(shù)后的疼痛一般不會(huì)很明顯，因?yàn)槲覀儠?huì)用一些方法及藥物來止痛的）。同時(shí)，手術(shù)后，由于各種原因，包括饑餓、口渴、惡心、嘔吐、手術(shù)造成的不適、緊張等等，也會(huì)使你的孩子哭的比較厲害。對(duì)于多數(shù)孩子來說，一般經(jīng)過很短的一段時(shí)間后，會(huì)慢慢平靜下來，特別是進(jìn)食和飲水后。

兒童眼部手術(shù)很多是在全身麻醉下進(jìn)行的，可以說麻醉和我們小兒眼科大夫的工作息息相關(guān)。每次和家長(zhǎng)交代手術(shù)，總是被問到，“麻醉危險(xiǎn)嗎？”“這個(gè)麻醉藥會(huì)不會(huì)影響孩子的大腦，以后智商會(huì)不會(huì)下降？”下面就簡(jiǎn)要介紹一下有關(guān)目前兒童醫(yī)院常用的麻醉方式的小知識(shí)，打消家長(zhǎng)們術(shù)前的種種顧慮。 麻醉的第一步先給寶寶戴上面罩，寶寶會(huì)聞到一種帶有香味的麻醉氣體。這種麻醉藥叫七氟醚，被譽(yù)為吸入麻醉的里程碑式藥物，用于兒童全麻安全，沒有痛苦。寶寶逐漸昏睡過去，沒有感覺了。這時(shí)麻醉師會(huì)給寶寶建立靜脈通道，進(jìn)行插管，保證寶寶在整個(gè)過程中有足夠的氧氣。第一步麻醉誘導(dǎo)就完成了，寶寶不會(huì)有恐怖，痛苦的掙扎。 接下來眼科大夫在進(jìn)行手術(shù)的過程中，麻醉師會(huì)用藥維持寶寶處于昏睡的麻醉狀態(tài)。在整個(gè)過程中，孩子全身的循環(huán)，呼吸，血液中氧氣含量等等都得到嚴(yán)密監(jiān)控，非常安全。 手術(shù)結(jié)束后，麻醉師停止給藥孩子會(huì)經(jīng)過從麻醉中蘇醒的過程。這種通過吸入方式進(jìn)行麻醉，藥物代謝很快。停藥后寶寶很快就能從麻醉狀態(tài)下蘇醒過來。 那么很多家長(zhǎng)都擔(dān)心的問題，咱們用的麻醉藥會(huì)不會(huì)損害寶寶的大腦呢？可以明確的回答，目前用的麻醉藥物是不會(huì)影響大腦發(fā)育的。麻醉的風(fēng)險(xiǎn)在于術(shù)中一旦發(fā)生缺氧的情況，會(huì)對(duì)腦神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，因?yàn)槿说哪X神經(jīng)對(duì)氧氣的需要非常敏感，尤其是對(duì)兒童，持續(xù)缺氧可能會(huì)產(chǎn)生一些不可逆的損害。實(shí)際上，現(xiàn)在麻醉技術(shù)非常完善，整個(gè)過程中有嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)這種麻醉意外的可能性微乎其微。家長(zhǎng)需要注意的是術(shù)前一定要按要求給孩子禁食，否則麻醉時(shí)孩子嘔吐造成的誤吸也是很危險(xiǎn)的。希望家長(zhǎng)對(duì)麻醉有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)，不要因?yàn)榭謶致樽?，延誤孩子的手術(shù)時(shí)機(jī)。

明明是個(gè)聰明的小男孩，生性好動(dòng)，調(diào)皮可愛。幼兒園體檢發(fā)現(xiàn)明明的包皮過長(zhǎng)，建議醫(yī)院檢查。媽媽帶明明檢查后，預(yù)約了手術(shù)，準(zhǔn)備行包皮環(huán)切。明明似懂非懂，聽說要手術(shù)，也沒太放在心上?；丶液螅笕藗冇钟懻摿艘魂?。明明自己調(diào)皮了一會(huì)兒，姥姥說，再不聽話，讓醫(yī)生給你打針，再調(diào)皮，讓醫(yī)生把你的小雞雞一塊兒割去！明明一愣，隨即大哭起來......到了手術(shù)日，明明說什么也不去醫(yī)院。爸爸媽媽、爺爺奶奶、姥姥姥爺，所有大人一塊兒出動(dòng)，把明明押送到了手術(shù)室，明明又是一陣哭吵，拳打腳踢，大叫：我不要開刀！我不要開刀！ 問題出在哪里呢？ 在平時(shí)帶孩子的過程中，有不少父母會(huì)對(duì)孩子說：別鬧了，再鬧大灰狼來了（警察來了，抓你走了；醫(yī)生來了，來給你打針了）等等，孩子聽說后，很害怕，可能還會(huì)和以前不良的記憶聯(lián)系起來，比如他前次生病了，去醫(yī)院驗(yàn)了血，那一針扎下去還真疼。而帶給他的是什么呢？明明認(rèn)為，我不聽話才會(huì)給我打針，為什么我乖乖的還要去醫(yī)院呢？于是他鬧得更加厲害了。 學(xué)前期的兒童對(duì)于將要進(jìn)行的手術(shù)在沒有大人充分解釋的情況下還似懂非懂。但是他們知道他們身體的某一部分出了點(diǎn)問題，需要醫(yī)生來解決。在孩子們的眼里醫(yī)生同他們幼兒園的老師沒有差別，他們并不擔(dān)心。但是，在手術(shù)前孩子們的父母不同，他們比患兒更為焦慮，擔(dān)憂。我曾經(jīng)還看見有些父母會(huì)當(dāng)著孩子失聲痛哭，或者在臨進(jìn)手術(shù)室前抱住孩子左親右親。孩子并不了解他們要進(jìn)行的手術(shù)，卻看見他們最親近的人情緒失控。父母的不良情緒會(huì)導(dǎo)致患兒恐怖、緊張和無助。 患兒術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，孩子的監(jiān)護(hù)人理應(yīng)正視孩子的手術(shù)，術(shù)前咨詢醫(yī)生，了解手術(shù)的必要性和重要性。麻醉和手術(shù)是一個(gè)相對(duì)安全的過程，若患兒術(shù)前有什么特殊情況，應(yīng)與麻醉及手術(shù)醫(yī)生溝通，以便在發(fā)生特發(fā)事件時(shí)，醫(yī)生能根據(jù)情況處理問題。對(duì)于孩子來說，父母應(yīng)用他們能理解的方式，同他們解釋手術(shù)的大致情況。 比如關(guān)于打針，不必騙孩子說不痛的，告訴他們打針是痛的，但是這種疼痛是能忍受的，不會(huì)比上次你摔了一跤更疼。再鼓勵(lì)一下，你摔跤沒哭還自己爬了起來呢，你行的，一定行！當(dāng)然，也不一定要你的孩子做英雄，告訴他如果他疼，可以哭一下，只要?jiǎng)e動(dòng)就行。 醫(yī)生會(huì)這樣告訴你的孩子，我們打個(gè)小針哦，就像蚊子叮一樣。你被蚊子叮過嗎？疼嗎？有的孩子說疼，有的說不疼。無論如何，醫(yī)生手里的針已經(jīng)扎進(jìn)去了，再問孩子，疼嗎？有人說疼，有人說不痛。無論如何，鼓勵(lì)孩子一下，真勇敢！下次看見蚊子怎么辦？孩子一定說，拍死它！好了，針打完了。我們每天都是這樣工作的（上海市均由麻醉大夫親自扎針）。 講了打針的事，有些扯遠(yuǎn)了?？傊?，患兒的心理應(yīng)激直接影響患兒的手術(shù)效果，因此讓孩子術(shù)前保持平靜愉快的情緒，增加營(yíng)養(yǎng)、保證睡眠，增加對(duì)手術(shù)的耐受力，加快恢復(fù)機(jī)體功能，安全而平穩(wěn)地度過圍術(shù)期。本文系陳怡綺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一談到“全身麻醉”這四個(gè)字，不少人會(huì)心存忌憚，主要的問題包括全身麻醉過后醒不過來怎么辦；全身麻醉后我會(huì)變笨嗎；全身麻醉時(shí)會(huì)有醫(yī)生管我嗎，等等。不可否認(rèn)，這些都是關(guān)乎病人切身利益的問題，但是在回答這些問題之前，我想反問一下，您是否已經(jīng)了解了全身麻醉？如果答案是否定的話，請(qǐng)?jiān)试S我對(duì)全身麻醉做一介紹，撩開全身麻醉的神秘面紗。全身麻醉主要分為三種：靜脈麻醉、吸入麻醉和靜吸復(fù)合麻醉。靜脈麻醉指通過靜脈注射麻醉藥物后產(chǎn)生全身麻醉作用。吸入麻醉是通過吸入麻醉氣體后產(chǎn)生全身麻醉作用。靜吸復(fù)合麻醉則是聯(lián)合使用靜脈麻醉和吸入麻醉的方法對(duì)病人實(shí)施全身麻醉。三種方法各有利弊，靜脈麻醉給藥量精確，可以根據(jù)需要分別給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，缺點(diǎn)是需要靜脈注射且給藥后恢復(fù)相對(duì)較慢；吸入麻醉操作簡(jiǎn)單且無痛苦，起效迅速且恢復(fù)時(shí)間短，缺點(diǎn)是可造成手術(shù)室環(huán)境污染，鎮(zhèn)痛效果較差，有些揮發(fā)性麻醉藥物（如七氟烷）會(huì)造成病人蘇醒期譫妄；對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間的重特大手術(shù)目前基本采取靜吸復(fù)合麻醉，其優(yōu)點(diǎn)是防止藥物蓄積對(duì)病人造成呼吸抑制，保證病人的通氣和供氧，同時(shí)也減少了麻醉藥物的各自用量。靜脈麻醉、吸入麻醉和靜吸復(fù)合麻醉最大的區(qū)別在于后者需要使用肌松藥，而前兩者不需要。肌松藥主要作用于橫紋肌，給藥后病人的呼吸肌受到了抑制，麻醉醫(yī)生必須給病人進(jìn)行氣管，連接呼吸機(jī)，給予機(jī)械通氣，保證病人的供氧。手術(shù)結(jié)束前就可以停止麻醉給藥，讓藥物在體內(nèi)代謝后，等待病人的蘇醒。雖說麻醉已經(jīng)停止給藥，但是病人仍然處于危險(xiǎn)之中，仍有可能因呼吸道梗阻、嘔吐誤吸、藥物殘留造成病人缺氧。一般在病人蘇醒期間，會(huì)有醫(yī)生和護(hù)士看護(hù)，防止發(fā)生意外情況。直到病人意識(shí)恢復(fù)、生命體征穩(wěn)定、能聽懂醫(yī)護(hù)人員的指令、沒有不適，才能將病人由手術(shù)室送回病房。