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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 麻醉可分為全麻和局麻，全麻就是把麻醉藥物經(jīng)過(guò)方式進(jìn)入體內(nèi)，直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)；而局部麻醉則是身體某一部位無(wú)知覺(jué)的，患者仍然有意識(shí)。1、局麻。局部麻醉時(shí)，大腦是清醒的，所以只需要配合醫(yī)生擺好體位即可。麻醉過(guò)程中，可能會(huì)有疼痛、針刺、電擊、發(fā)熱等異常感，但這些都是正常表現(xiàn)，告訴麻醉醫(yī)生即可，醫(yī)生會(huì)針對(duì)處理。2、全麻。全麻則過(guò)程較為復(fù)雜，需要經(jīng)歷三個(gè)階段：誘導(dǎo)期、維持期、蘇醒期。全麻誘導(dǎo)時(shí)，醫(yī)生通過(guò)開(kāi)放的靜脈通道注射麻醉藥物，患者會(huì)在幾分鐘內(nèi)入睡，在過(guò)程中一般很少有不適感，只有少部分人可能在注射時(shí)有輕微疼痛。麻醉維持時(shí)，患者已經(jīng)對(duì)外界毫無(wú)知覺(jué)了。手術(shù)完畢，麻醉藥褪去，就是蘇醒期，患者會(huì)逐漸恢復(fù)意識(shí)。剛醒來(lái)時(shí)候會(huì)有點(diǎn)嗆咳，感覺(jué)說(shuō)不出話，這是因?yàn)槿闀r(shí)，要保證呼吸道安全，會(huì)插入的喉罩或氣管導(dǎo)管，一般不適會(huì)在幾小時(shí)或第二天消失。3.全麻好還是局麻好呢？其實(shí)各有優(yōu)勢(shì)，全麻可以順利完成任何手術(shù)，沒(méi)有任何應(yīng)用禁忌，而局麻則藥物更少，對(duì)機(jī)體影響也更小。當(dāng)然更多的時(shí)候，全麻與局麻都會(huì)聯(lián)合應(yīng)用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，給患者帶來(lái)最大收益。2023年06月25日
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宋寶健主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 手術(shù)室是不是一個(gè)恐怖的小黑屋？給孩子做全麻，會(huì)不會(huì)影響大腦發(fā)育……對(duì)于手術(shù)室和麻醉，一般人都充滿好奇和恐懼。特別是如果孩子做手術(shù)需要麻醉，家長(zhǎng)也都很擔(dān)心。下面圍繞大家關(guān)心的兒童麻醉相關(guān)問(wèn)題，我們來(lái)一一介紹。兒童麻醉與成人麻醉一樣嗎？如果你認(rèn)為兒童只是成人的縮小版，麻醉藥物只要按比例縮減就可以，那是極其錯(cuò)誤的。兒童各器官尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物有較高的敏感性，對(duì)于手術(shù)中出現(xiàn)的心率、血壓波動(dòng)的代償能力與成人相比要差。兒童的體溫調(diào)節(jié)能力也較差，術(shù)中散熱較快。在手術(shù)中，醫(yī)生必須對(duì)患兒的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采用保暖措施，因?yàn)轶w溫過(guò)低，會(huì)給孩子造成很大的傷害。在進(jìn)行麻醉時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)選擇合適的藥物劑量和適合兒童的監(jiān)護(hù)設(shè)備，使兒童在手術(shù)期間處于平穩(wěn)狀態(tài)，術(shù)后不會(huì)產(chǎn)生副作用。全身麻醉和局部麻醉，如何選擇？ 麻醉方式可以粗略地分為全身麻醉和局部麻醉（椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、區(qū)域或局部浸潤(rùn)麻醉），每種麻醉方式都有很多形式和用途。究竟是選擇全身麻醉還是局部麻醉，要根據(jù)孩子的病情及手術(shù)性質(zhì)來(lái)考慮。其次，要把握安全高效、避繁就簡(jiǎn)的原則。兒童是一個(gè)特殊的群體，他們的自控力差，表達(dá)能力參差不齊，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。一開(kāi)始，麻醉醫(yī)生會(huì)將一個(gè)氧氣面罩罩在孩子的口鼻處，用于孩子吸氧。麻醉藥物一般采用呼吸道吸入、靜脈或者肌肉注射等方式進(jìn)入患兒體內(nèi)。麻醉藥物起效后，患兒會(huì)進(jìn)入昏睡狀態(tài)，身體痛感消失，肌肉也會(huì)進(jìn)入松弛狀態(tài)。手術(shù)將在孩子的睡夢(mèng)中，不知不覺(jué)地進(jìn)行。全身麻醉會(huì)影響孩子的智力嗎？ 這個(gè)問(wèn)題是家長(zhǎng)最關(guān)心的。一般來(lái)說(shuō)，麻醉不會(huì)對(duì)兒童智力產(chǎn)生不良影響，但由于靜脈麻醉藥物有催眠、遺忘、鎮(zhèn)痛的作用，因此會(huì)對(duì)患兒手術(shù)前后的記憶產(chǎn)生短時(shí)間（數(shù)小時(shí)）的影響，這也可以使患兒更好地配合手術(shù)，避免患兒在康復(fù)后仍然保留對(duì)手術(shù)的恐懼記憶，從而造成心理影響。目前所使用的靜脈麻醉藥物在人體內(nèi)清除快，患兒蘇醒迅速，因此對(duì)患兒完全蘇醒后的記憶沒(méi)有任何影響，也不會(huì)影響孩子的智力發(fā)育。孩子手術(shù)前為什么要禁飲食？禁飲食可顯著降低麻醉過(guò)程中嘔吐及誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉以后，機(jī)體的各項(xiàng)保護(hù)性反射消失，孩子處在無(wú)意識(shí)的狀態(tài)，如果胃內(nèi)食物隨胃酸反流到氣管，由氣管進(jìn)入肺，引起吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命。所以為了安全，手術(shù)前6~8小時(shí)要停止食用固體食物，包括牛奶或有顆粒的果汁。如果孩子因長(zhǎng)時(shí)間禁飲食而哭鬧不止，麻醉前2小時(shí)，可少量飲用清水以減少哭鬧。孩子咳嗽、流鼻涕，可以麻醉嗎？咳嗽、流鼻涕等癥狀為上呼吸道感染表現(xiàn)。手術(shù)前兩周內(nèi)發(fā)生過(guò)上呼吸道感染，或目前正處于上呼吸道感染期，都會(huì)增加圍術(shù)期呼吸道相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如喉痙攣、支氣管痙攣、缺氧等。如果合并了肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染，則風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。合并上呼吸道感染會(huì)增加圍術(shù)期氣道相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議推遲手術(shù)。如涉及緊急手術(shù)，麻醉醫(yī)生應(yīng)充分和家長(zhǎng)溝通，做好相應(yīng)預(yù)案，保證孩子的安全。孩子手術(shù)后哭鬧，能否使用止痛藥？孩子有不適，通常會(huì)表現(xiàn)為哭鬧。疼痛、饑餓、排尿困難、發(fā)熱等不適，均會(huì)造成孩子哭鬧。全身麻醉中使用的藥物主要是維持術(shù)中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，孩子恢復(fù)意識(shí)后，藥物濃度水平較低，無(wú)法維持術(shù)后鎮(zhèn)痛，這個(gè)時(shí)期的鎮(zhèn)痛主要依靠鎮(zhèn)痛泵及病房追加鎮(zhèn)痛藥物。當(dāng)患兒煩躁不安時(shí)，在排除無(wú)手術(shù)并發(fā)癥及其他情況下，可考慮適當(dāng)追加止痛藥物。手術(shù)很簡(jiǎn)單，為什么孩子進(jìn)去幾小時(shí)不出來(lái)？孩子進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)生要先核對(duì)病情，再次評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，連接各種保證安全的監(jiān)護(hù)設(shè)備，然后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)并建立安全的氣道。如果患兒存在通氣困難，為了麻醉安全，麻醉誘導(dǎo)時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)。如果手術(shù)比較復(fù)雜，相應(yīng)的麻醉準(zhǔn)備時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生要開(kāi)始麻醉蘇醒，如果是氣管插管的患兒，還需要拔出氣管插管。等患兒恢復(fù)意識(shí)，才回到家長(zhǎng)身邊。因此除了手術(shù)時(shí)間，還有麻醉誘導(dǎo)建立安全氣道、手術(shù)消毒鋪巾、麻醉復(fù)蘇等時(shí)間。手術(shù)室寬敞明亮，正中央放置著一張手術(shù)床，周圍是各種麻醉和手術(shù)相關(guān)儀器。這些儀器會(huì)實(shí)時(shí)監(jiān)控身體的狀態(tài)，保護(hù)孩子的安全。手術(shù)室一直維持著恒定的溫度和濕度，因此不用擔(dān)心孩子著涼。護(hù)士會(huì)為孩子進(jìn)行遮擋，保護(hù)好隱私并做好保暖。對(duì)麻醉醫(yī)生來(lái)說(shuō)，將患者麻醉只是工作中很小的一部分，他們主要負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)期間的生命維持，保證手術(shù)過(guò)程安全、順利、平穩(wěn)。?文：北京兒童醫(yī)院麻醉主治醫(yī)師高佳、主任醫(yī)師李立晶圖：北京兒童醫(yī)院手術(shù)室芮巖轉(zhuǎn)自：學(xué)生健康報(bào)2023年06月21日340
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王小林主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 整形外科 1、門(mén)診掛號(hào)開(kāi)術(shù)前檢查（一部分抽血需要空腹）。2、檢查結(jié)果出來(lái)以后掛麻醉科進(jìn)行麻醉評(píng)估。3、麻醉評(píng)估結(jié)束后來(lái)我科開(kāi)住院證（不需要掛號(hào)）及術(shù)前照相（提醒醫(yī)生）。4、按照住院證時(shí)間早八點(diǎn)辦理住院（帶著所有的門(mén)診檢查結(jié)果），并于旁邊租病號(hào)服，后上九層護(hù)士站報(bào)道。5、需遵守住院制度：①住院后不得離院②一人陪床③探視時(shí)間下午：3：00-5：00注：1）、全麻手術(shù)嚴(yán)格遵守禁食水時(shí)間，至少禁食水6小時(shí)以上，局麻手術(shù)正常飲食。2）術(shù)前檢查有時(shí)效性，一般為3個(gè)月。2023年06月20日306
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丁語(yǔ)副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 這個(gè)我的腦子記憶力不好了，那個(gè)不是的，呃，我也是媽媽，我也是一個(gè)女性，呃，我同時(shí)呢，我在大學(xué)本科的時(shí)候呢，我學(xué)的是本科是麻醉，所以我對(duì)麻醉特別了解，所以我們醫(yī)院的麻醉科的老師特別喜歡我，因?yàn)槲沂且粋€(gè)特別理解麻醉大夫的一個(gè)外科的醫(yī)生，他們?cè)趺绰樽?，術(shù)中怎么溝通，他們特別嗯，特別知道我認(rèn)可他們，我們也配合的非常好，我知道什么時(shí)候該要麻醉，我知道怎么尊重他們，我知道怎么配合他們，他們也知道怎么配合我，其實(shí)一個(gè)團(tuán)隊(duì)很舒適的，這樣工作對(duì)大家來(lái)講都。 都都都感覺(jué)特別好，所以呢，您問(wèn)我全麻對(duì)孩子有影響嗎？我覺(jué)得真是問(wèn)對(duì)人了。 一般來(lái)講沒(méi)有影響的，我們的孩子好多的都考大學(xué)了，還有上上小學(xué)了，上上初中了，都非趁多次全麻，對(duì)孩子是一般是沒(méi)有影響的，什么有影響，比如說(shuō)這個(gè)手術(shù)的麻醉，一般呢，超過(guò)兩到三個(gè)小時(shí)，很深的麻醉，我們科的麻醉呀，都特別淺，即便是那兩三個(gè)小時(shí)的麻醉也很淺，因?yàn)槭裁茨?？因?yàn)楸热缯f(shuō)我們做一些整形的手術(shù)呢，都是在表皮，所以表皮不疼就行了，不像麻深部的肌肉。 比如說(shuō)我們的微創(chuàng)的注射，還有我們的這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)介入的手術(shù)，呃，我們呢，只是注射的那一會(huì)兒疼，或者是我們的介入手術(shù)在血管里2023年06月19日61
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2023年05月28日74
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 兒童因?yàn)椴慌浜?，因此兒童的眼部手術(shù)多數(shù)情況下都是要全麻的，很多家長(zhǎng)會(huì)顧慮全麻會(huì)不會(huì)有傷害，會(huì)不會(huì)影響智力發(fā)育，那么其實(shí)是不會(huì)的，我們兒童醫(yī)院每周都要做上百臺(tái)全麻手術(shù)，我們眼科每周也要做幾十臺(tái)，迄今為止從來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)全麻有什么副作用。目前使用的是靜脈加吸入的復(fù)合麻醉，取兩種麻醉方式的優(yōu)點(diǎn)，靜脈麻醉的話起效很快，之后呢，面罩維持總體來(lái)講還是比較平穩(wěn)，恢復(fù)的也比較快，一般麻醉之后蘇醒，小孩不會(huì)有什么特殊的感覺(jué)，總體來(lái)講，年齡越小的小孩麻醉之后恢復(fù)的越快，感覺(jué)完全看不出來(lái)麻醉之后的表現(xiàn)。 稍微大一點(diǎn)的孩子可能會(huì)有一些感覺(jué)，但是總體來(lái)講也沒(méi)有什么特殊的問(wèn)題。麻醉前需要做的相關(guān)檢查，包括胸片、心電圖和抽血，兒童一般抽血的話，我們兒童醫(yī)院是可以不空腹的。另外就是如果年齡太小，如兩歲以內(nèi)的話，做心電圖需要喝一個(gè)鎮(zhèn)靜的藥才能做的出來(lái)。另外就是術(shù)前四個(gè)小時(shí)不能喝水，六個(gè)小時(shí)不能吃東西，術(shù)后也要三個(gè)小時(shí)之后喝水，然后六個(gè)小時(shí)之后吃東西。2023年05月17日76
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 全身麻醉是一種非常常見(jiàn)的手術(shù)麻醉方式，在眾多手術(shù)中應(yīng)用廣泛，尤其是開(kāi)展疼痛性手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)時(shí)，全身麻醉成為了必要的手術(shù)麻醉方式。然而，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，接受全身麻醉仍然會(huì)感到緊張或擔(dān)憂，因?yàn)橐恍┤苏J(rèn)為全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，事實(shí)上進(jìn)行全身麻醉有著一些風(fēng)險(xiǎn)。但與此同時(shí)，全身麻醉仍然是一種安全有效的麻醉方式，為病人提供了更精確、更可控的麻醉手段。在醫(yī)生的掌控下，執(zhí)行得當(dāng)?shù)娜砺樽硎艿搅藦V泛的推薦和使用。全身麻醉是由麻醉師根據(jù)病人的具體情況、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)類型等多種因素綜合考慮而決定使用。在進(jìn)行全身麻醉前，麻醉師會(huì)對(duì)病人的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)了解和評(píng)估，并與主刀醫(yī)生溝通協(xié)商，以確保全身麻醉方案符合病人的具體情況和手術(shù)需要，并且能夠最小化風(fēng)險(xiǎn)。全身麻醉。 的風(fēng)險(xiǎn)，包括麻醉引起的心血管問(wèn)題、呼吸問(wèn)題、過(guò)敏反應(yīng)等，但實(shí)際上，這些風(fēng)險(xiǎn)在高質(zhì)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下是非常低的。因此，在選擇接受全身麻醉之前，需要咨詢相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生，并按照他們的建議來(lái)選擇最適合的麻醉方式。如果您需要接受手術(shù)，需要全身麻醉，您可以在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，并且尋找經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生為您服務(wù)。不過(guò)在此之前，2023年05月10日51
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2023年04月29日47
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鐘莎莎主管護(hù)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 1、術(shù)前一日晚正常進(jìn)食，23點(diǎn)后禁食禁飲，防止手術(shù)日麻醉過(guò)程中嘔吐造成誤吸，增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2、術(shù)前一日晚，睡覺(jué)前，術(shù)日，晨起后，測(cè)量體溫，確?；純簾o(wú)發(fā)熱。3、患兒手術(shù)當(dāng)日，穿寬松衣物，紐扣或者拉鏈開(kāi)衫，手術(shù)室溫度22-24℃，不要佩戴手鏈，項(xiàng)鏈和發(fā)飾，不要涂指甲油或貼指甲貼。4、家長(zhǎng)手術(shù)當(dāng)日，取號(hào)后繳費(fèi)至人工窗口處，給孩子穿上尿不濕進(jìn)手術(shù)間，術(shù)中將對(duì)患兒進(jìn)行電解質(zhì)補(bǔ)液，防止患兒術(shù)中出現(xiàn)尿濕情況。感謝配合，祝孩子早日康復(fù)！2023年04月22日121
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2023年04月19日70
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麻醉相關(guān)科普號(hào)
韓曉鋒醫(yī)生的科普號(hào)
韓曉鋒 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
皮膚科
4759粉絲31.6萬(wàn)閱讀
張義森醫(yī)生的科普號(hào)
張義森 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科-腦血管病外科
1243粉絲7.9萬(wàn)閱讀
史金龍醫(yī)生的科普號(hào)
史金龍 主治醫(yī)師
鄭州人民醫(yī)院
皮膚科
2223粉絲8.3萬(wàn)閱讀