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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 三歲多的寶寶和全麻特殊麻醉的區(qū)別是什么，什么位置啊，就你說我們特需鎮(zhèn)靜是吧，一個(gè)是那個(gè)呀，不住院，一個(gè)是住院，然后一個(gè)呢，花錢多一點(diǎn)，花錢少1.1個(gè)呢就是就近期復(fù)合，可能就就不是進(jìn)行口罩或者插管，那么在輔助局麻的情況下，他他的那個(gè)麻藥量會稍微小一點(diǎn)，那要求很高的，需要這個(gè)麻醉醫(yī)生，呃，要幾個(gè)人同時(shí)在的，就是人員的需求，場地設(shè)備的需求，要求比較高。 痘坑在哪里做，大部分皮膚科醫(yī)院？2022年10月15日
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 如果您身邊的家人朋友或是自己需要做手術(shù)，您一定會感到非常緊張吧？其實(shí)不然，今天就讓我們帶您走近手術(shù)室。讓您感知手術(shù)中的溫情世界，帶您了解手術(shù)的全部流程和注意事項(xiàng)。進(jìn)入手術(shù)室前1、全麻手術(shù)前一般成年人需要禁飲食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，擇期手術(shù)前禁食禁飲是為了減少胃內(nèi)容物的容量和酸度，預(yù)防麻醉期間的嘔吐和誤吸。目前，我國教科書仍沿用傳統(tǒng)觀點(diǎn)：成年擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食8-12h、禁飲4h。但近年來臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)前實(shí)際禁食時(shí)間＞10h、禁飲時(shí)間＞6h會導(dǎo)致患者發(fā)生口渴、饑餓、焦慮、脫水、低血糖等不良反應(yīng)。我們一般提倡手術(shù)前一天午夜十二點(diǎn)以后就禁食禁飲，時(shí)間越長，對手術(shù)麻醉更有利。對于禁食禁飲時(shí)間過長的患者，我們會給予靜脈點(diǎn)滴。（如果您有特殊服藥，比如降壓藥，降糖藥等，請及時(shí)告知醫(yī)生）2、術(shù)前一晚，醫(yī)生會給您做好手術(shù)標(biāo)識。3、手術(shù)時(shí)除了相關(guān)醫(yī)學(xué)資料如CT、X線光片和手腕帶等，請不要攜帶其他任何物品！請您取下假牙、假發(fā)、發(fā)夾、隱形眼鏡、耳環(huán)、現(xiàn)金、戒指、手表、首飾等金屬物品。4、記得穿寬松的衣服。這樣進(jìn)手術(shù)室之后更方便。進(jìn)入手術(shù)室中：1、我們會對您的身份進(jìn)行核查，核查無誤后，一同陪伴您進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。2、進(jìn)入手術(shù)間后，我們協(xié)助您褪下衣服并用蓋被幫您保暖。為了您的安全、方便術(shù)中用藥，我們?yōu)槟蛞粋€(gè)留置針，針頭稍微有點(diǎn)粗，請您稍微忍耐一下。手術(shù)流程您了解多少？如果您身邊的家人朋友或是自己需要做手術(shù)，您一定會感到非常緊張吧？其實(shí)不然，今天就讓我們帶您走近手術(shù)室。讓您感知手術(shù)中的溫情世界，帶您了解手術(shù)的全部流程和注意事項(xiàng)。進(jìn)入手術(shù)室前1、全麻手術(shù)前一般成年人需要禁飲食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，擇期手術(shù)前禁食禁飲是為了減少胃內(nèi)容物的容量和酸度，預(yù)防麻醉期間的嘔吐和誤吸。目前，我國教科書仍沿用傳統(tǒng)觀點(diǎn)：成年擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食8-12h、禁飲4h。但近年來臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)前實(shí)際禁食時(shí)間>10h、禁飲時(shí)間>6h會導(dǎo)致患者發(fā)生口渴、饑餓、焦慮、脫水、低血糖等不良反應(yīng)。我們一般提倡手術(shù)前一天午夜十二點(diǎn)以后就禁食禁飲，時(shí)間越長，對手術(shù)麻醉更有利。對于禁食禁飲時(shí)間過長的患者，我們會給予靜脈點(diǎn)滴。（如果您有特殊服藥，比如降壓藥，降糖藥等，請及時(shí)告知醫(yī)生）2、術(shù)前一晚，醫(yī)生會給您做好手術(shù)標(biāo)識。?3、手術(shù)時(shí)除了相關(guān)醫(yī)學(xué)資料如CT、X線光片和手腕帶等，請不要攜帶其他任何物品！請您取下假牙、假發(fā)、發(fā)夾、隱形眼鏡、耳環(huán)、現(xiàn)金、戒指、手表、首飾等金屬物品。4、記得穿寬松的衣服。這樣進(jìn)手術(shù)室之后更方便。進(jìn)入手術(shù)室中：1、我們會對您的身份進(jìn)行核查，核查無誤后，一同陪伴您進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。2、進(jìn)入手術(shù)間后，我們協(xié)助您褪下衣服并用蓋被幫您保暖。為了您的安全、方便術(shù)中用藥，我們?yōu)槟蛞粋€(gè)留置針，針頭稍微有點(diǎn)粗，請您稍微忍耐一下。3、主刀醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士，麻醉醫(yī)生三方核查您的相關(guān)信息無誤后，我們才可以給您打麻醉。4、根據(jù)手術(shù)需求為您擺合適的手術(shù)體位并做好安全措施，手術(shù)團(tuán)隊(duì)會嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒等正確操作。一切準(zhǔn)備就緒，再次三方核查后我們的手術(shù)馬上就要開始啦！5、不論您是全麻還是局麻手術(shù)，睡著還是醒著，整個(gè)手術(shù)過程中我們都會陪在您的身邊，請您放心。手術(shù)結(jié)束后1、根據(jù)麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行呼吸。全麻病人待麻醉清醒拔管后再次核查，我們會觀察至您完全清醒后就護(hù)送您回病房。2、回病房后，病房護(hù)士會給您連接心電監(jiān)護(hù)繼續(xù)觀察，麻醉師也會交代麻醉后注意事項(xiàng)，請您好好休息。您對手術(shù)的流程是否更了解呢？是否為您解決了心中的疑惑呢？3、主刀醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士，麻醉醫(yī)生三方核查您的相關(guān)信息無誤后，我們才可以給您打麻醉。4、根據(jù)手術(shù)需求為您擺合適的手術(shù)體位并做好安全措施，手術(shù)團(tuán)隊(duì)會嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒等正確操作。一切準(zhǔn)備就緒，再次三方核查后我們的手術(shù)馬上就要開始啦！5、不論您是全麻還是局麻手術(shù)，睡著還是醒著，整個(gè)手術(shù)過程中我們都會陪在您的身邊，請您放心。手術(shù)結(jié)束后1、根據(jù)麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行呼吸。全麻病人待麻醉清醒拔管后再次核查，我們會觀察至您完全清醒后就護(hù)送您回病房。2、回病房后，病房護(hù)士會給您連接心電監(jiān)護(hù)繼續(xù)觀察，麻醉師也會交代麻醉后注意事項(xiàng)，請您好好休息。您對手術(shù)的流程是否更了解呢？是否為您解決了心中的疑惑呢？2022年10月11日292
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 鄧主任您好，六個(gè)月的寶寶全麻安全性高嗎？呃，安全性很高的呀，局麻會不會更安全呢？呃，前面我已經(jīng)回答過了，一般多大比較安全的，那肯定是越大寶寶安全性越高呀，這個(gè)毋庸置疑，嗯，因?yàn)橐驗(yàn)槟莻€(gè)越大寶寶呢，他的各種器官，包括心臟啊，肺啊，它的發(fā)育就更完善了，這個(gè)時(shí)候如果你再進(jìn)行一個(gè)麻醉，或者說我們更高級別的時(shí)候，比如說我們，呃，到了，呃七八歲的時(shí)候，再進(jìn)行一個(gè)唇取嗎？那安全性更高了，這個(gè)毋用置疑。妊娠紋有辦法去除嗎？妊娠紋是這樣的，如果是你在早期，比如說你現(xiàn)在六個(gè)月還是屬于新鮮的妊娠紋，斷裂紋，我們是可以進(jìn)行一個(gè)，比如說黃金微針啦，點(diǎn)震激光啦，呃，這些方法去處理，呃，效果還是不錯(cuò)的，呃，但是如果變白了，就就可能效果沒那么好了，呃，完全去除要看也要看情況的，有的確實(shí)看不太出來的，但有的還是能。 能做到一定的淡化，淡化之后有點(diǎn)印子。 嗯。2022年10月10日230
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 今天，小潔在生理期過后，請好假來準(zhǔn)備做腹腔鏡手術(shù)了，我擔(dān)心她緊張，想把手術(shù)的過程和相關(guān)的事宜與她一一分享。她問：“腹腔鏡手術(shù)時(shí)疼不疼啊？是半麻還是全麻？”我說：“腹腔鏡手術(shù)時(shí)常常使用的麻醉方式是全麻，你說的半麻就是醫(yī)學(xué)上的腰麻（腰骶部麻醉）或腰硬聯(lián)合麻醉（腰骶部麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉），比如剖宮產(chǎn)時(shí)就常用。當(dāng)然手術(shù)時(shí)肯定是不會讓你感到疼痛的?！毙嵳f：“那就好！我好怕疼痛。”我說：“別擔(dān)心！我跟你講講腹腔鏡手術(shù)時(shí)常用的體位和麻醉，你了解了，就不會緊張了?！眿D科的腹腔鏡手術(shù)有著它的特殊性，常常采用的手術(shù)體位為頭低腳高位，這有什么好處呢？我們知道，腹腔內(nèi)的腸管是自由活動(dòng)的，尤其是小腸，如果腸管脹氣或積蓄，會引起盆腔的手術(shù)視野暴露不佳，或增加手術(shù)中損傷腸管的風(fēng)險(xiǎn)，比如，電損傷腸管、剪刀損傷到腸管等。當(dāng)頭低腳高位以后，腹腔內(nèi)的腸管，尤其是小腸因?yàn)橹亓ψ饔镁蜁枷蛏细共繀R集，使盆腔空虛起來。所以，腹腔鏡手術(shù)中采用頭低腳高位時(shí)，主要的目的就是將腸管通過體位和自然的方法排開，使盆腔器官暴露清楚，有利于手術(shù)的操作和安全，減少對于腸管的損傷。婦科腹腔鏡手術(shù)除了頭低腳高體位以外，還要建立和維持氣腹，這樣才能讓腹腔膨脹起來，醫(yī)生才有更大的空間去進(jìn)行手術(shù)操作。氣腹的過程是通過氣腹機(jī)向腹腔內(nèi)充入CO2（詳見腹腔鏡檢查是什么？一文），通常達(dá)到手術(shù)的要求時(shí)，腹腔內(nèi)的壓力維持到8~12mmHg的水平，當(dāng)然，不同情況和不同手術(shù)、不同患者，這時(shí)，對于患者的生理有著特殊的影響和反應(yīng)。你看，要頭低腳高位，腹腔內(nèi)還要充滿CO2做氣腹，當(dāng)然對于手術(shù)中的麻醉要求就更要高了?？梢姡瑡D科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉顯得非常的重要。腹腔鏡手術(shù)的麻醉方式一般是全麻，并且氣管插管，這樣可以保障在頭低臀高位時(shí)通氣順利，全麻時(shí)，未感覺到疼痛。這種全身麻醉，用帶套囊的氣管插管，控制呼吸，正壓通氣，主要是為了保證腹腔鏡手術(shù)的特殊性和安全性，主要原因在于：1）腹腔鏡手術(shù)的時(shí)間一般都比較長。2）如果手術(shù)時(shí)清醒的話，患者會發(fā)生緊張、焦慮。3）在清醒和自主呼吸情況下，頭低腳高的體位會影響呼吸功能，導(dǎo)致呼吸急促，肥胖患者在這種體位下會感到十分不舒服。4）頭低腳高位時(shí)，腹內(nèi)壓增加和膈肌上抬，活動(dòng)受限在清醒患者會導(dǎo)致呼吸困難，因此，在全身麻醉下控制呼吸，才能保證術(shù)中充分的氧氣供應(yīng)和CO2排出。腹內(nèi)壓和胃內(nèi)壓增加容易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流誤吸，故應(yīng)使用帶套囊的氣管導(dǎo)管做氣管內(nèi)插管，保證呼吸通暢，防止胃內(nèi)容物返流誤吸。另外，肌肉松弛對腹腔鏡手術(shù)是必須的，它能提供較好的手術(shù)暴露和安全的手術(shù)視野。所以，麻醉醫(yī)生是外科醫(yī)生的堅(jiān)強(qiáng)后盾，是手術(shù)患者生命的守護(hù)神，他們會在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后盡量考慮周到，保障患者的手術(shù)順利和生命安全。婦科腹腔鏡手術(shù)，體位要求很特殊，頭低腳高子宮露，盆腔空虛腸管無。全麻插管呼吸控，氣腹二氧化碳入，手術(shù)順利安全顧，麻醉醫(yī)生親守護(hù)。2022年09月28日812
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陳成主治醫(yī)師 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科 老百姓常說的打骨水泥的手術(shù)，專業(yè)的語言就是：椎體成形術(shù)（PVP）。這個(gè)手術(shù)是在透視下，將特殊的穿刺針經(jīng)皮穿刺到特定的椎體，向椎體內(nèi)注入調(diào)好的骨水泥，以達(dá)到增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性、防止椎體進(jìn)一步塌陷、緩解腰背疼痛的一種微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)。目前臨床上最常用的就是骨質(zhì)疏松伴有椎體壓縮骨折。手術(shù)到底是怎么做的？下面我們簡單的介紹一下。病人進(jìn)入手術(shù)之后，我們最先做的就是擺好體位。把病人擺放在舒適的位置，可以長時(shí)間不動(dòng)以配合醫(yī)生操作。一般都用專門的體位墊，擺好后讓病人舒適的處于俯臥位。定位：定位分兩個(gè)，第一就是定位特定的椎體，防止做錯(cuò)了節(jié)段（事實(shí)上，做錯(cuò)節(jié)段的事情確實(shí)有發(fā)生過的，所以定位很重要）。第二就是定位穿刺點(diǎn)，為更精確的穿刺打下基礎(chǔ)。消毒鋪巾之后便是麻醉了。麻醉一般都選擇局部麻醉。通常用0.5-1%的鹽酸利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉。麻醉良好后病人不會感覺到疼痛，但是會知道醫(yī)生在操作。穿刺：在透視下，根據(jù)麻醉針頭的位置進(jìn)針。正位透視下，穿刺點(diǎn)位于椎弓根10-11點(diǎn)或1-2點(diǎn)位置，一般原則就是寧上勿下，寧外勿內(nèi)。骨水泥注入透視下將合適粘稠度的骨水泥一點(diǎn)點(diǎn)的注入椎體內(nèi)，嚴(yán)密觀察注意避免骨水泥外漏。待骨水泥凝固后拔出工作通道和套管。切口處理，可不縫合或縫合一針。2022年09月06日1789
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牛大偉副主任醫(yī)師 安陽市人民醫(yī)院 燒傷整形科 1、雙眼皮手術(shù)：必須局麻，因?yàn)槭中g(shù)過程中你需要配合醫(yī)生眨眼睛、張嘴及做其他一些面部表情動(dòng)作，以保證整形后的面部比例協(xié)調(diào)。2、鼻部整形：局麻或全麻。3、骨性面部輪廓整形手術(shù)：也就是顴骨、下頜角之類的，一般采用插管麻醉，這樣可以有效防止大出血后的窒息。4、吸脂：可選擇局麻、全麻或神經(jīng)阻滯麻醉。5、自體脂肪填充：全麻或局麻。6、假體隆胸：全麻或胸椎高位麻醉。7、乳房下垂懸吊術(shù)：全麻或胸椎高位麻醉。8、面部激光治療：表皮麻醉。9、面部埋線提升：局麻。10、全面部除皺術(shù)：全麻。到底選擇全麻還是局麻通常要考量手術(shù)特點(diǎn)和受術(shù)者狀況而定。2022年09月03日58
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韓文文主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 麻醉是手術(shù)中最必不可少的環(huán)節(jié)，但由于神秘感與陌生感，大家往往會對麻醉產(chǎn)生一定的誤解。孩子打完麻醉針后會影響智力嗎？不同的麻醉部位、深度有哪些不同的傷害？一個(gè)個(gè)謎團(tuán)籠罩著家長們，甚至讓大家面對手術(shù)望而卻步。全身麻醉的目的是消除患兒對手術(shù)的恐懼，以及手術(shù)引起的疼痛、應(yīng)激，配合手術(shù)順利進(jìn)行。目前，全身麻醉所用的主要藥物包括鎮(zhèn)靜（遺忘）、鎮(zhèn)痛、肌松藥，也就是在我們平常認(rèn)為的深度睡眠的基礎(chǔ)上加了鎮(zhèn)痛、肌松和逆行遺忘的作用，它是一種暫時(shí)抑制患兒意識的手段，是完全可逆的，這也意味著麻醉藥物的鎮(zhèn)痛、肌松和逆行遺忘作用是可以恢復(fù)的目前，麻醉藥物和技術(shù)已經(jīng)比較成熟，手術(shù)中的麻醉也比較安全，一般麻醉不會對兒童智力產(chǎn)生不良影響，但由于全麻藥物有催眠、鎮(zhèn)痛、遺忘的作用，因此會對患兒手術(shù)前后的記憶力有短時(shí)間的影響，這可以使患兒更好地配合手術(shù)，避免患兒在康復(fù)以后仍然保留手術(shù)的恐懼記憶造成心理影響。全麻藥物在患兒血液和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中清除較快，在體內(nèi)無藥物蓄積，可使患兒蘇醒迅速，因此對患兒完全蘇醒后的記憶沒有任何影響，也不會影響孩子智力發(fā)育。據(jù)研究，大腦損傷與患兒本身的病情相關(guān)，如術(shù)中嚴(yán)重喉痙攣、大出血、心跳驟停等情況造成腦組織細(xì)胞缺氧損害，這時(shí)才會影響患兒的智力發(fā)育，與麻醉藥物本身無明顯直接關(guān)系。2022年06月01日1654
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 哈嘍，大家好，今天講一講啊，先性病的麻醉，就說很多家長說，哎呀，麻醉安不安全，其實(shí)我認(rèn)為啊，就是說目前的麻醉啊，真的是很安全很安全的，沒那么沒那么麻煩，就是說很多現(xiàn)在的麻醉藥啊，真的真的很安全，很很安全很好的，家長大可不用不用緊張，你說你說并發(fā)癥，麻醉的并發(fā)癥有沒有？有任何事情都有并發(fā)癥，你說生孩子切包皮，呃，切骨頭，這都是并發(fā)癥的，麻醉的并發(fā)癥有沒有？有，但是已經(jīng)很低很低了，你總不能說因?yàn)橐驗(yàn)榕侣樽盹L(fēng)險(xiǎn)，而不是做做做手術(shù)，那可能有時(shí)候有點(diǎn)得不償失，呃，反正你說在我的行醫(yī)過程中，我也見過，確實(shí)因?yàn)橛杏杏袝r(shí)候有麻醉引起的引起的并發(fā)癥，惡性并發(fā)癥，但是都是很少見很少見的。 所以說家長盡可不用擔(dān)心這個(gè)麻醉的問題，其實(shí)現(xiàn)在麻醉啊，都都已經(jīng)真的很很常規(guī)，很傳統(tǒng)，也是很安全的一種一種臨床操作了，所以家長大可不用不用緊張好不好，真的要是比比起外科手術(shù)來，麻醉真的是很安全很安全了，對孩子的智力啊什么呀，都沒有影響的好不好，家長大可不用緊張，也不用擔(dān)心，謝謝大家。2022年05月23日690
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王威醫(yī)師 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科 俗話說，“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，可見麻醉是外科手術(shù)中重要的一環(huán)，但究竟什么是麻醉？麻醉醫(yī)生到底是干什么的？為什么術(shù)前不能進(jìn)食？······相信絕大多數(shù)人都會帶著這些疑問。接下來，10個(gè)常見麻醉知識，帶你快速入門，認(rèn)識麻醉。1、什么是麻醉？麻醉醫(yī)生是做什么的?麻醉主要是指通過藥物或其他方法，使患者全身或者局部暫時(shí)性失去知覺或產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，以便進(jìn)行外科手術(shù)或其他治療。除了在手術(shù)開始前為病人作麻醉前評估、選擇合適的麻醉方案及施行麻醉外，在外科手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)生還必須負(fù)責(zé)處理病人因?yàn)榻邮苈樽砑笆中g(shù)而引起的生理變化，維持病人在麻醉狀態(tài)中的基本生命功能，像心跳、呼吸、血液循環(huán)及氧氣輸送等重要功能的相對正常；另外，還必須注意病人的麻醉深度是否適中、預(yù)防及緊急處理麻醉中可能出現(xiàn)的異常，以免發(fā)生并發(fā)癥產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥。手術(shù)結(jié)束，讓病人安全地脫離麻醉狀態(tài)，麻醉醫(yī)師還會根據(jù)病情對病人進(jìn)行數(shù)次的回訪觀察，對需要的病人進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，讓患者無疼、舒適、安全地恢復(fù)。所以，麻醉醫(yī)生是生命的“守護(hù)神”。2、什么是全麻？什么是局麻？外科臨床上常用的麻醉方法可分為兩大類：(1)局部麻醉：利用某些藥物有選擇性的暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而使其分布或支配的相應(yīng)局部組織暫時(shí)喪失痛覺的一種麻醉方法。簡單來說，就是哪里做手術(shù)就麻哪里。(2)全身麻醉：簡稱全麻。是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)抑制，使病人出現(xiàn)神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。全身麻醉與局部麻醉的主要區(qū)別在于：全身麻醉病人意識消失，而局部麻醉病人意識清醒。3、全身麻醉的過程是怎么樣的？全身麻醉也分為三個(gè)過程，包括誘導(dǎo)（讓病人進(jìn)入麻醉狀態(tài)）、維持（維持麻醉狀態(tài)）、恢復(fù)階段（讓病人從麻醉中恢復(fù)）。（1）誘導(dǎo)期：麻醉誘導(dǎo)的目的是使病人從清醒的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)的過程。在麻醉開始前，麻醉醫(yī)生會通過面罩給您吸氧，在吸氧的同時(shí)，麻醉醫(yī)生會通過靜脈給您注射麻醉藥物，在您知道這些情況之前，您就會進(jìn)入睡眠狀態(tài)。（2）維持期：在麻醉誘導(dǎo)結(jié)束之后(您睡著之后），麻醉醫(yī)生會將一根軟管通過您的口腔置入到您喉中以確保手術(shù)過程中呼吸安全。這根細(xì)管不會使您感到不適，因?yàn)檫@些都是在您深睡眠時(shí)進(jìn)行的。誘導(dǎo)期麻醉藥只能維持較短的時(shí)間，在手術(shù)中要不斷應(yīng)用麻醉藥物以維持一定的麻醉深度。麻醉醫(yī)生隨時(shí)觀察手術(shù)操作對病人生命的影響，必要時(shí)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，以確保病人的生命安全。（3）恢復(fù)期：當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，病人進(jìn)入恢復(fù)期。蘇醒情況將和您所進(jìn)行的手術(shù)以及您個(gè)體情況有關(guān)。4、我都餓扁了，為什么醫(yī)生不讓我進(jìn)食進(jìn)水？術(shù)前禁食禁水主要是為了防止在手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)而引起窒息或吸入性肺炎。正常狀態(tài)下，人的肺對胃內(nèi)容物有保護(hù)性咳嗽反射，防止它們進(jìn)入肺內(nèi)，但是麻醉以后，這些反射消失了。而胃酸對肺的刺激非常大，一旦進(jìn)入肺內(nèi)常引發(fā)吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，影響生命。如果進(jìn)食或大量飲水后進(jìn)行麻醉手術(shù)，則胃內(nèi)容物還沒有消化進(jìn)入腸道即可反嘔出來，不僅會影響手術(shù)的正常進(jìn)行，還可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅病人的生命安全。5、做手術(shù)了很緊張，能不能抽根煙、喝杯酒壓壓驚？長期吸煙可增加肺氣腫、肺部感染、慢性支氣管炎等發(fā)生率，導(dǎo)致肺內(nèi)分泌物增加。手術(shù)和麻醉本身會使肺內(nèi)分泌物不易排出，所以吸煙者術(shù)后肺炎發(fā)生率相對較高。大量飲酒則會損傷肝臟，影響麻醉藥物的代謝。6、手術(shù)前為了保平安，我可以涂個(gè)紅色指甲油嗎？手術(shù)中，醫(yī)生需要通過血氧飽和度（SpO2）隨時(shí)判斷病人的呼吸氧合情況，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸或氧合異常，麻醉醫(yī)生會立刻根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況排除危險(xiǎn)，使病人重回安全狀態(tài)。血氧飽和度探頭是夾在病人手指上的紅外設(shè)備，當(dāng)涂抹指甲油時(shí)，會影響紅外線穿透指甲，從而影響精度。7、全麻是一次性麻幾個(gè)小時(shí)嗎？全身麻醉不是一次性“麻倒”幾個(gè)小時(shí)，而是持續(xù)給藥，根據(jù)手術(shù)的情況隨時(shí)調(diào)整。這也就要求手術(shù)中的麻醉醫(yī)師要時(shí)刻關(guān)注患者的情況，及時(shí)給予適合的麻醉方案。8、全身麻醉會對智力有影響嗎？現(xiàn)代麻醉采用的全身麻醉藥均為對人體影響極小、代謝時(shí)間很快的藥物，手術(shù)后經(jīng)人體新陳代謝完全排出。每年世界范圍內(nèi)有數(shù)千萬的人使用全身麻醉進(jìn)行手術(shù)，實(shí)踐證明，在專業(yè)人士的正確使用下，全身麻醉藥不會對智力有影響。9、牙齒松動(dòng)會影響手術(shù)嗎？如果有假牙或者松動(dòng)的牙齒，需要提前告知麻醉醫(yī)生，由麻醉醫(yī)生決定如何處理。如果牙齒松動(dòng)影響插管，可以先去口腔科拔掉，或者麻醉時(shí)將松動(dòng)的牙齒用線固定，貼在嘴邊，以防牙齒脫落掉入氣道。10、我是“千杯不倒”，能麻倒我嗎？全身麻醉時(shí)，長期酗酒者的確常常需要比一般人更大的劑量，具體用量麻醉醫(yī)生會根據(jù)專業(yè)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，但不會出現(xiàn)“麻不倒”的患者，也不會出現(xiàn)“麻藥不夠”或“麻藥給多”的情況。2022年04月25日1714
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謝衛(wèi)國主任醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 燒傷科 每當(dāng)和患者術(shù)前談話提到全身麻醉時(shí)，大多數(shù)患者的反應(yīng)都是：啊？這么小的手術(shù)還要全麻？好恐怖啊，全麻是不是有很多副作用啊，是不是對身體不好？萬一醒不過來怎么辦......諸如此類，其實(shí)，全身麻醉并不是洪水猛獸，也不是代表病情嚴(yán)重才用到的麻醉方式，很多手術(shù)都需要用到的麻醉方式，全身麻醉其實(shí)是一種相對安全，可控性好，舒適度高的麻醉方式。是不是全麻手術(shù)都是大手術(shù)？??麻醉方式并不代表病情的嚴(yán)重程度和手術(shù)的復(fù)雜程度。如普外科、耳鼻喉、婦科及泌外科、胸外科等等的手術(shù)需要用到，幾乎80%的手術(shù)都是全身麻醉，全身麻醉不僅可以滿足患者手術(shù)所需的深度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛和無痛感等需求，而且會給患者帶來舒適的體驗(yàn)。因此，有時(shí)常規(guī)手術(shù)我們也會選擇全身麻醉。全麻手術(shù)會不會有后遺癥？對于身體狀況正常的患者來說，全身麻醉的體驗(yàn)優(yōu)于其他各種麻醉方式，而且全身影響也是微乎其微的，麻醉藥通過肝腎代謝，如今的全身麻醉藥都是快速代謝的藥物，不存在影響記憶力的因素，在離開手術(shù)室之前大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常。有輕微的肢體無力感等不適也屬正?，F(xiàn)象，基本上回病房后不久就和之前沒什么差別了。老人和小孩進(jìn)行全麻手術(shù)安全嗎？對于6歲以下小兒和65歲以上的老年人，全身麻醉的影響會略高于中青年人，這跟小兒肝腎功能發(fā)育不完善和老年人器官功能障礙有關(guān)，同時(shí)也因人而異，如果患者使用全身麻醉，術(shù)前麻醉醫(yī)生也會充分評估患者的身體狀況，制定詳細(xì)完善安全的麻醉方案，并且和和家屬充分溝通，所以，不必過于擔(dān)心。另外，麻醉醫(yī)師并不是給患者麻醉后就消失了，而是手術(shù)全程都守護(hù)在患者身邊，保障患者安全的“守護(hù)神”。全身麻醉過程是怎樣的？???很多患者對于全身麻醉過程的不了解而感到恐懼，其實(shí)，全麻是一個(gè)安全而舒適的經(jīng)歷。進(jìn)入手術(shù)室后，患者會躺在預(yù)先加熱的手術(shù)床上，由手術(shù)室護(hù)士打一個(gè)靜脈留置針，方便輸液和給予麻醉藥品及術(shù)中給藥。麻醉醫(yī)生通過靜脈使用麻醉藥物實(shí)施全身麻醉——這是“麻醉誘導(dǎo)”過程，這個(gè)過程中，醫(yī)生會在口腔里放置氣管導(dǎo)管或喉罩連接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣控制呼吸。手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生通過調(diào)節(jié)麻醉機(jī)呼吸參數(shù)及密切觀察監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值、麻醉深度監(jiān)測、肌松監(jiān)測、體溫監(jiān)測、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測等，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，保障患者的生命安全。所以，全身麻醉是安全可控的。對于患者來說，就如同做了一場夢，很多患者在醒來時(shí)，還記得夢境，也有很多人只是覺得自己沉沉睡了一覺，這都是正常的，跟術(shù)中所需的麻醉深度有關(guān)，一般來說都是美夢。全麻手術(shù)要挨餓嗎？?????一般在手術(shù)的前一天，麻醉醫(yī)生會進(jìn)入病房對患者進(jìn)行術(shù)前訪視及宣教，晚十點(diǎn)后需要禁食禁飲，就是不能吃東西和喝水。不過晚上十點(diǎn)以后不吃東西，這也算不上挨餓吧。如果是安排第二天下午的手術(shù)，可以按醫(yī)囑早上進(jìn)營養(yǎng)液或者流食，不會讓你挨餓的。按照ERAS最新理念，患者術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間還會減少。相對于吃得好，術(shù)前一晚休息好，對手術(shù)更有利。全麻手術(shù)會不會不舒服？???部分患者會有一些，但都能很快緩解。術(shù)中接受過氣管插管的患者，拔管初期都會有不同程度的咽喉不適感，但這種不適感在喝水之后會逐漸減輕，是暫時(shí)的。還有部分有暈車史的患者會醒來想吐，這也是正常情況，一般平臥4-6小時(shí)就能緩解。為了防止術(shù)后疼痛及各種并發(fā)癥的發(fā)生，我們通常會給患者使用術(shù)后鎮(zhèn)痛，保證患者的安全、舒適。所有手術(shù)都能用全麻嗎？???所有手術(shù)都可以用全麻，但不是所有手術(shù)都需要全麻，比如，下肢骨科手術(shù)、產(chǎn)科手術(shù)、肛腸科和疝氣手術(shù)等，一般僅需要椎管內(nèi)麻醉就可以滿足手術(shù)需求，就不用全身麻醉。當(dāng)然，麻醉方式只能由麻醉醫(yī)生在評估了患者的全身情況和手術(shù)需求后來擬定。其他人說了可不算哦。看了這些，你對全身麻醉是不是不那么害怕了呢？（來源：武漢市第三醫(yī)院麻醉科）2022年04月18日699
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