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項(xiàng)紅兵主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 麻醉科 通常說的“半麻”包括腰麻、硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。目前腰硬聯(lián)合麻醉已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，但其帶來的相關(guān)并發(fā)癥和副作用不容忽視，尤以腰麻更甚。下面推薦有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的臨床實(shí)施經(jīng)驗(yàn)：l??蛛網(wǎng)膜下腔阻滯藥物選用0.75％布比卡因，最高劑量為15mg，老年、肥胖等特殊病人減量給藥。l??穿刺動(dòng)作要輕柔，特別是在腰麻針要進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)，如發(fā)現(xiàn)病人有觸電感等不適感覺時(shí)要即刻停止進(jìn)針，調(diào)整位置或方向，有必要的重新穿刺。l??注藥前將0.75％布比卡因用腦脊液稀釋，而不加其他任何藥物，如生理鹽水、注射用水、高滲糖液、腎上腺素等。l??積極預(yù)防無菌性炎癥發(fā)生：戴上干性手套后須用生理鹽水抹去滑石粉；打開玻璃瓶前，須在鋸瓶頸后用安爾碘消毒并晾干；抽取注入蛛網(wǎng)膜下腔的藥物（布比卡因）時(shí)要用過濾器；使用腰麻針時(shí)盡量保持針尖干凈，不要用手套直接接觸針尖部1-2cm；見腦脊液回流后，放掉最先的數(shù)滴腦脊液，或用未用過的注射器抽出約0.5ml的腦脊液后注藥。l??預(yù)防缺血性改變：注藥前準(zhǔn)備好血管活性藥物，及時(shí)處理低血壓。2022年04月09日
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余高鋒主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 麻醉與圍術(shù)期科 這個(gè)問題一定是困擾絕大多數(shù)家長(zhǎng)的問題，我們閑話少敘，直接進(jìn)入正題。首先，從科學(xué)上解答，短時(shí)間麻醉，例如1~2個(gè)小時(shí)的麻醉，不會(huì)對(duì)孩子的大腦產(chǎn)生明顯影響，這個(gè)結(jié)論目前已經(jīng)由美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）認(rèn)可并發(fā)布。其次，當(dāng)您有這個(gè)疑問的時(shí)候，一定是孩子需要做手術(shù)的時(shí)候了，我們可以問自己一個(gè)問題，孩子這個(gè)手術(shù)能夠避免麻醉嗎？如果答案是否定的，那么，就和麻醉醫(yī)生好好溝通一下吧。聽專業(yè)人士意見，好過自己在疑慮困擾當(dāng)中做沒有結(jié)果的彷徨焦慮。最后，現(xiàn)代麻醉已經(jīng)出現(xiàn)幾百年，它的安全性已經(jīng)經(jīng)過了無數(shù)案例的證實(shí)。并且，它本身也在不斷進(jìn)步完善，現(xiàn)在麻醉的安全性已經(jīng)有了極大的提高。目前，國(guó)內(nèi)優(yōu)秀的三甲醫(yī)院，麻醉死亡率已經(jīng)下降至1/20萬。寫在最后，毫無疑問，能夠避免的話，我們盡量避免麻醉。沒有人會(huì)以來醫(yī)院做一次麻醉為目的。所以，祝愿我們都能有個(gè)好身體，少到醫(yī)院，多去旅游，盡情享受生活2022年04月09日273
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項(xiàng)紅兵主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 麻醉科 少數(shù)病人全麻蘇醒期發(fā)生手腳不自主的類似寒顫的癥狀，甚至面部肌肉也出現(xiàn)抖動(dòng)。此癥狀的出現(xiàn)不利于腦手術(shù)、心臟手術(shù)等精細(xì)手術(shù)病人的康復(fù)。到現(xiàn)在為止，麻醉后“寒顫癥狀”的發(fā)生機(jī)制還不是特別明確。此癥狀是骨骼肌快速不自主的收縮而導(dǎo)致的。臨床發(fā)現(xiàn)年輕患者麻醉后“寒顫癥狀”的發(fā)病率高于老年患者。麻醉醫(yī)生和手術(shù)室醫(yī)生要快速處理麻醉后“寒顫癥狀”，保障患者健康。在術(shù)中采取足夠的保暖措施，術(shù)后增加棉被保暖。及時(shí)使用曲馬多、地佐新、哌替啶等藥物治療，能快速減輕此不適癥狀。2022年03月30日408
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繆明遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 題目?jī)和樽戆踩珕?？?huì)變笨嗎？附：小朋友麻醉前家長(zhǎng)必看視頻國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科該文章和視頻內(nèi)容轉(zhuǎn)載自上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科微信公眾號(hào)文章作者：陳怡綺張瑞冬隨著暑期來臨，不少家長(zhǎng)會(huì)趁著兩個(gè)月的休息時(shí)間為擇期手術(shù)的孩子進(jìn)行治療。然而，幾乎所有家長(zhǎng)談到麻醉都心存疑慮。聽說麻醉會(huì)讓孩子變笨，今后記憶力會(huì)變差，有些家長(zhǎng)就遲遲下不了決心，總想尋找其他的治療手段，卻使得病情一拖再拖。今天，上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科陳怡綺醫(yī)生就來告訴家長(zhǎng)們關(guān)于小兒麻醉的那些事兒。爸爸媽媽們要正確認(rèn)識(shí)麻醉，打消疑慮，使孩子們的健康得到保障。為了使孩子能在安全、無痛、安靜的情況下接受手術(shù)或其他操作，必需要施行麻醉或鎮(zhèn)靜。由于孩子不斷成長(zhǎng)的特殊性，我們常強(qiáng)調(diào)“孩子不是成人的縮影”，所以不可以把用于成人的麻醉方法，藥物劑量以及器械設(shè)備縮小后用于孩子，而需要根據(jù)孩子具體特點(diǎn)實(shí)施麻醉。因此小兒麻醉對(duì)麻醉醫(yī)生的挑戰(zhàn)更大！麻醉方法的具體選擇，視患兒的病情、手術(shù)需求、環(huán)境設(shè)備等情況而定。孩子常用的麻醉方法有以下幾種：全身麻醉（簡(jiǎn)稱全麻）是孩子最常用的麻醉方法。全身麻醉藥可以通過呼吸吸入、靜脈注射等方法，作用于全身，主要作用于中樞神經(jīng)（如大腦），暫時(shí)讓孩子“進(jìn)入睡眠狀態(tài)”。由于大多數(shù)孩子不能在清醒狀態(tài)下配合麻醉和手術(shù)，即便有些大年齡的孩子能配合，但為了保護(hù)孩子尚未發(fā)育完善的心理，免受不良刺激，因此，絕大多數(shù)進(jìn)入手術(shù)室的孩子需要全身麻醉。全身麻醉不同與正常的睡眠，后者是一個(gè)正常的生理過程，睡眠中能喚醒，不會(huì)出現(xiàn)呼吸道梗阻等危及生命的情況。而麻醉狀態(tài)是一個(gè)人為非生理的過程，在適合于手術(shù)的麻醉深度下，不能被喚醒，對(duì)疼痛刺激沒有反應(yīng)，麻醉的深淺和手術(shù)的刺激強(qiáng)度相互匹配。由于手術(shù)應(yīng)激、出血等會(huì)嚴(yán)重干擾心跳、血壓、呼吸，甚至危及生命，因此，術(shù)中麻醉醫(yī)生需要嚴(yán)密觀察麻醉和手術(shù)的整個(gè)過程，并利用儀器監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，及時(shí)調(diào)節(jié)麻醉深度和處理異常情況，創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，保證患兒術(shù)中充分供氧和安全。區(qū)域麻醉（神經(jīng)阻滯）是將局部麻醉藥注入神經(jīng)叢、神經(jīng)干周圍或手術(shù)切口局部皮膚，使手術(shù)部位暫時(shí)麻木。但整個(gè)過程中孩子是清醒的，會(huì)對(duì)他們的心靈造成一定的創(chuàng)傷，因此除非青少年、簡(jiǎn)單操作的短小手術(shù)，否則應(yīng)該配合全麻。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入脊椎內(nèi)，使脊神經(jīng)根支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。根據(jù)麻醉藥注入的部位不同，分為硬膜外麻醉（包括骶管阻滯）和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。同區(qū)域麻醉，一般需要復(fù)合全麻。其實(shí)，各種麻醉方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)，因此，麻醉醫(yī)師常常根據(jù)需要采用兩種麻醉方法取長(zhǎng)補(bǔ)短。例如手臂骨折，可以采用全麻加臂叢神經(jīng)阻滯；膝關(guān)節(jié)手術(shù)可以采用全麻加股神經(jīng)阻滯；腹部手術(shù)可采用全麻加骶管阻滯等等。這樣既能減少手術(shù)中麻醉藥用量，又能更好地提供術(shù)后鎮(zhèn)痛。認(rèn)識(shí)了幾種常用的麻醉方法，我們?cè)賮斫忉屢幌滤屑议L(zhǎng)的疑慮。誤區(qū)1：全身麻醉會(huì)讓孩子變笨嗎？目前沒有證據(jù)表明，孩子全身麻醉后的智力會(huì)較麻醉前下降。一些成人病人全麻后記憶力下降，無法回憶起手術(shù)時(shí)的場(chǎng)景，可能與麻醉中使用鎮(zhèn)靜催眠藥物、靜脈麻醉藥物和麻醉性氣體有關(guān)，一旦藥物被代謝，大腦功能即可恢復(fù)正常。麻醉過程是可逆的，可恢復(fù)的。小兒麻醉學(xué)誕生于上世紀(jì)五、六十年代，經(jīng)過近期二、三十年的飛躍式發(fā)展，已形成一套較為完整的理論體系和用藥規(guī)范。小兒的麻醉和成年人的麻醉有著很大的區(qū)別。人們已認(rèn)識(shí)到小兒不是成人的縮影，每個(gè)年齡段的孩子都具有自己獨(dú)特的生理特點(diǎn)。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的小兒麻醉醫(yī)生是整個(gè)麻醉，乃至手術(shù)成功的關(guān)鍵。經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒麻醉醫(yī)生不僅能保證手術(shù)順利，平穩(wěn)，而且能為患兒提供良好的手術(shù)后的鎮(zhèn)痛，使他們能順利度過手術(shù)期。如今小兒麻醉的常用藥物都具有起效快、作用時(shí)間短、可控性好、效果佳等特點(diǎn)。麻醉理論的日臻完善、麻醉設(shè)備的日益更新和麻醉藥物的日新月異，這些都為小兒麻醉的安全提供了強(qiáng)大的技術(shù)保障。誤區(qū)2：麻醉就是打一針這么簡(jiǎn)單嗎？無論何種麻醉方式，麻醉的第一個(gè)操作步驟就是開放靜脈，但是你知道，當(dāng)你的孩子用藥后處于全身麻醉狀態(tài)時(shí)，麻醉醫(yī)生在做什么嗎？一旦麻醉醫(yī)生開始麻醉孩子，他就會(huì)自始自終陪伴在孩子身邊，監(jiān)護(hù)著孩子的生命體征（如心率、血壓和血氧飽和度等），如果出現(xiàn)突發(fā)情況，麻醉醫(yī)生就會(huì)果斷地采取措施加以處理。麻醉并非就是打一針這么簡(jiǎn)單，只是病人用了全身麻醉藥物之后，意識(shí)暫時(shí)消失，不知道外界發(fā)生的事情而已。麻醉醫(yī)生在麻醉后會(huì)一直在孩子的旁邊，在各種先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀器的幫助下保證孩子的安全。誤區(qū)3：小孩使用鎮(zhèn)痛藥物有害無益，有痛還是忍著吧！很多家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥具有副作用，拒絕給孩子進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。殊不知這種“愛子之心”反而可能給孩子造成更大的傷害。術(shù)后的疼痛可能會(huì)讓孩子血壓升高、心跳加速、哭鬧不休、不吃不喝、在床上翻來覆去無法入睡，嚴(yán)重的甚至影像心理。如果此時(shí)使用適量的鎮(zhèn)痛藥物，孩子的各種不適很可能馬上就會(huì)得到改善。家長(zhǎng)對(duì)于藥物的擔(dān)心固然可以理解，但是卻不清楚疼痛對(duì)人體更有害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，疼痛會(huì)引發(fā)人體內(nèi)分泌某些傷害性激素。鎮(zhèn)痛藥物現(xiàn)如今種類繁多、作用機(jī)制各異，這也為臨床醫(yī)生提供了多種選擇。所以說，合理選擇和適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)痛藥物，用藥后觀察和及時(shí)處理可能發(fā)生的副作用，鎮(zhèn)痛治療所產(chǎn)生的益會(huì)遠(yuǎn)大于弊。=======================================================小朋友麻醉前家長(zhǎng)須知（視頻版，時(shí)長(zhǎng)21分鐘37秒）兒童科普動(dòng)畫《手術(shù)麻醉我不怕》（視頻版，時(shí)長(zhǎng)20分鐘13秒）視頻作者：上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科觀看視頻步驟：1關(guān)注微信公眾號(hào)：上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科2于該微信公眾號(hào)搜索：小兒麻醉術(shù)前須知，或者，兒童科普動(dòng)畫《手術(shù)麻醉我不怕》3點(diǎn)開視頻觀看。2022年02月12日806
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 全身麻醉簡(jiǎn)稱全麻，是現(xiàn)代麻醉中的主要麻醉方式之一。麻醉藥經(jīng)靜脈注射進(jìn)入血液循環(huán)或經(jīng)呼吸道吸入肺部進(jìn)入血液循環(huán)，最終到達(dá)大腦，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)抑制的作用過程稱為全麻。臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、各種反射受到抑制和骨骼肌松弛。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)藥物濃度相關(guān)，濃度大抑制強(qiáng)。當(dāng)進(jìn)入大腦的藥物逐步減少或者完全被清除，神志及各種反射逐步恢復(fù)到麻醉前狀態(tài)。 01.全麻對(duì)人的大腦是否有害？答：這是近年來大家一直很關(guān)心的問題，對(duì)3歲以上人群大樣本流行病學(xué)最新研究結(jié)果顯示，全身麻醉未見對(duì)大腦存在有害影響。 02.全麻由誰來實(shí)施答：麻醉用的靜脈通路由手術(shù)室護(hù)理人員建立，由1~2位高年資麻醉醫(yī)生來實(shí)施全麻。 03.全麻什么時(shí)候開始？答：患者進(jìn)入手術(shù)室以后，手術(shù)、麻醉及護(hù)理人員首先要進(jìn)行核查患者信息。確認(rèn)無誤后，護(hù)理人員建立靜脈通路，麻醉醫(yī)生開始為患者吸氧、用藥……，此時(shí)麻醉開始。 04.全麻用多少藥？答：常規(guī)情況下，全麻會(huì)用到鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、靜脈全麻藥（或者吸入麻醉藥）、肌松藥。因手術(shù)種類及患者體格不同，用藥種類會(huì)有調(diào)整。除此之外，麻醉過程中，會(huì)用到調(diào)整患者生命體征的藥物、各種預(yù)防性藥物或者急救藥物。 05.全麻打哪呀？答：藥物進(jìn)入體內(nèi)的途徑中，較多見的是經(jīng)靜脈途徑，其次是經(jīng)呼吸道吸入。另外，因不同情況，可采用經(jīng)鼻滴入麻醉藥物（見于小兒麻醉）、經(jīng)口服如給藥、經(jīng)肛門給藥、肌肉注射給藥或者經(jīng)皮貼劑給藥等方式。無論哪種給藥方式，其最終作用部位都是人的大腦。 06.全麻之后，人還能不能喘氣答：氧是生命之源，任何時(shí)候人都需要喘氣（呼吸氧氣）。因全麻過程中用到的鎮(zhèn)靜藥物、鎮(zhèn)痛藥物或肌肉松弛劑會(huì)導(dǎo)致患者的自主呼吸動(dòng)作消失，麻醉醫(yī)生會(huì)使用呼吸機(jī)幫助患者呼吸。 07.全麻之后，心臟還跳嗎？答：現(xiàn)代麻醉中使用的麻醉藥都是經(jīng)過科學(xué)實(shí)驗(yàn)及大量臨床證實(shí)是安全的。除某些心血管手術(shù)需要心臟停跳外，心臟會(huì)一直跳動(dòng)。不過，不用擔(dān)心心血管手術(shù)心臟停跳怎么辦，體外循環(huán)會(huì)代替心臟功能。 08.全麻可以做哪些手術(shù)？答：全麻下，可以做全身任何部位的手術(shù)，例如骨科手術(shù)。 09.全麻能作用多長(zhǎng)時(shí)間？中間會(huì)不會(huì)疼？答：全麻過程中，藥物是持續(xù)不斷進(jìn)入體內(nèi)，由麻醉醫(yī)生精確掌握藥物的劑量，麻醉作用效果從手術(shù)開始之前一直到手術(shù)結(jié)束以后。所以，全麻過程中不會(huì)疼。正常情況下，全麻過程中也不會(huì)醒。但最近一些年，某些神經(jīng)外科需要患者術(shù)中醒來配合完成相應(yīng)功能區(qū)的指令動(dòng)作，這個(gè)時(shí)候麻醉醫(yī)生會(huì)精確調(diào)控麻醉藥的劑量，達(dá)到術(shù)中喚醒的麻醉效果。 10.全麻后，麻醉醫(yī)生去哪兒了？答：患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，外科醫(yī)生開始手術(shù)。之后，除負(fù)責(zé)連續(xù)調(diào)整藥物的種類和劑量外，麻醉醫(yī)生需要詳細(xì)記錄麻醉過程的所有細(xì)節(jié)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)中各種指標(biāo)的異常情況和及時(shí)處理即將發(fā)生或正在發(fā)生的危險(xiǎn)情況。 11.全麻結(jié)束后，什么時(shí)候能醒？答：一般情況，手術(shù)結(jié)束以后（切口縫完最后一針）30分鐘以內(nèi)即會(huì)蘇醒。這個(gè)時(shí)候，患者可以清晰地回答問題，但是由于體內(nèi)仍然有藥物殘留，一部分人對(duì)此期間的記憶是缺失的，需再過幾個(gè)小時(shí)完全恢復(fù)。有些危重癥手術(shù)，因需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療，這時(shí)候的患者是非蘇醒狀態(tài)。 12.全麻適合所有人嗎？答：可能對(duì)全麻藥物產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)的特異體質(zhì)患者不適合做全身麻醉。除此之外，由麻醉醫(yī)生綜合評(píng)估無法耐受全身麻醉的患者也不能實(shí)施全身麻醉。 13.全麻需要多少錢？答：因每個(gè)患者的手術(shù)類型不同、體格個(gè)體差異不同及手術(shù)時(shí)間不同，術(shù)中可能用到的藥物也不同，大多數(shù)的麻醉費(fèi)用都是不同的，一般在幾千元不等，疑難手術(shù)會(huì)達(dá)到上萬元。如果術(shù)中涉及急救用藥，費(fèi)用會(huì)更高。2022年01月16日671
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滕以書主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 1．腺樣體一定要手術(shù)么？ 只有在藥物治療被證明無效的情況下，才考慮手術(shù)。一般藥物治療兩周沒有明顯好轉(zhuǎn)，或者連續(xù)治療四周癥狀沒有緩解一半以上，需要手術(shù)的可能性較大。 2．扁桃體一定要手術(shù)么？ 扁桃體肥大，或者反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，都需要手術(shù)。藥物對(duì)于反復(fù)發(fā)作扁桃體炎和扁桃體肥大效果不好。若不手術(shù)反而會(huì)導(dǎo)致慢性鼻炎影響鼻腔通氣。 3．腺樣體手術(shù)能解決一切問題么？ 手術(shù)最好的效果體現(xiàn)在解決經(jīng)鼻呼吸困難方面，也就是解決鼻塞，特別是夜間鼻塞和打鼾以及呼吸暫停（憋氣）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的癥狀，比如聽力下降等。手術(shù)只是治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，手術(shù)后還要依據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行復(fù)查和后續(xù)治療，如使用鼻用激素和口服抗組胺藥物治療等。 4．扁桃體手術(shù)能解決什么問題？ 和腺樣體切除術(shù)一樣，切除扁桃體可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明顯緩解或消失。此外，如果是以前有反復(fù)發(fā)作扁桃體炎，手術(shù)后將不再發(fā)作。 5．腺樣體和扁桃體，一定要同時(shí)都切除么？ 可以留下其中之一么？一般來說，如果是四歲以上的孩子，手術(shù)的原因是打呼嚕，那么最好三樣（一個(gè)腺樣體和兩個(gè)扁桃體）都切掉，以免日后留下的扁桃體或者腺樣體再次增生（代償性增生）而需要二次手術(shù)。 6．以上三樣都切掉，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響么？ 四歲以上的孩子，切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響。這已經(jīng)是經(jīng)過研究得出的可靠結(jié)論了，不需要懷疑。并且經(jīng)過臨床大量研究病例證實(shí)。我們也做了許多2-4歲的小孩，術(shù)后隨訪也沒有發(fā)覺對(duì)小孩有影響什么影響。 7．據(jù)說扁桃體切除后會(huì)導(dǎo)致咽炎，有這么回事嗎 不熟悉的醫(yī)生有時(shí)候不小心就會(huì)連同扁桃體下的一個(gè)分泌粘液的腺體也一并切掉了，手術(shù)后就有可能發(fā)生咽部干燥，或者異物感。 8． 手術(shù)有多危險(xiǎn)？ 對(duì)于腺樣體手術(shù)和扁桃體手術(shù)本身來說，最大的危險(xiǎn)是出血，發(fā)生率極低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過手術(shù)本身，特別是對(duì)于三歲以下的患兒。其實(shí)小孩越小手術(shù)并發(fā)癥反而越低，手術(shù)后恢復(fù)也越快，年齡越大術(shù)后反應(yīng)也越重，恢復(fù)也越慢些。 9．聽說全身麻醉會(huì)影響孩子的智力，有這回事么？ 沒有。麻醉藥物對(duì)孩子的影響只局限在麻醉期間和麻醉結(jié)束后的24小時(shí)之內(nèi)，此后不再對(duì)身體有任何影響，更不會(huì)對(duì)智力有什么影響。 10. 手術(shù)有多痛苦？ 單純的腺樣體手術(shù)痛苦不大，一般孩子在手術(shù)當(dāng)天下午就可以自由活動(dòng)，當(dāng)晚可以吃半固體食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手術(shù)第二天就看不出剛做過手術(shù)了。一般不需要術(shù)后鎮(zhèn)痛。如果合并扁桃體切除術(shù)，痛苦會(huì)大一些。2021年11月29日1188
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徐偉洋醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 ? 孩子小，不能耐受疼痛，所以寶寶在微創(chuàng)治療時(shí)一般選用全麻治療。那很多家長(zhǎng)就會(huì)擔(dān)心全麻對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育、智力有影響嗎？答案是全麻對(duì)小孩子大腦的發(fā)育是沒有影響的。 因?yàn)槁樽硭幬飳?duì)孩子的影響通常是一過性的。也就是說，孩子在使用麻醉藥物的過程當(dāng)中，或者在麻醉過后會(huì)有一過性的或者短暫的藥物的不良反應(yīng)。在藥物有效的過程當(dāng)中，孩子可能會(huì)有意識(shí)朦朧，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，記憶力差、嗜睡等情況，但隨著藥物在體內(nèi)的代謝，這些遺留的效應(yīng)都會(huì)完全的消失，并不會(huì)影響孩子大腦的發(fā)育。所以通常，全麻術(shù)后我們會(huì)在合適的時(shí)間讓家屬增加喂養(yǎng)，促進(jìn)藥物的代謝，有助于不良反應(yīng)的消失。權(quán)威雜志《柳葉刀》曾發(fā)表一篇大型綜合研究結(jié)果，研究涉及到7個(gè)國(guó)家28家醫(yī)院，研究者對(duì)于接受全身治療的患兒進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)數(shù)年跟蹤追訪，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)短時(shí)間接受全身麻醉對(duì)患兒大腦發(fā)育、身體發(fā)育沒有明顯的影響，即短時(shí)間內(nèi)接受全身麻醉對(duì)身體發(fā)育沒有影響。 目前兒童全麻的手術(shù)麻醉方式非常成熟，包括現(xiàn)在使用的麻醉藥品、麻醉方式以及麻醉使用的各種器械，對(duì)兒童的大腦發(fā)育以及生理功能方面都進(jìn)行非常全面的保護(hù)，所以接受全身麻醉的嬰幼兒，大腦不會(huì)受到明顯影響。請(qǐng)各位寶寶家長(zhǎng)放心，也是對(duì)家長(zhǎng)們常見問題的統(tǒng)一回復(fù)2021年11月22日397
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石卓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 你好，我是負(fù)責(zé)這次手術(shù)的麻醉醫(yī)生，醫(yī)生你好，你好，小朋友你好呀，你叫什么名字呀？我叫寶寶，寶寶，聽說你身上有個(gè)壞蛋，讓你一直疼，我們把它拿掉好不好呀？會(huì)不會(huì)疼呀？啊，肯定很疼，不會(huì)的呀，因?yàn)槲沂锹樽磲t(yī)生呀，麻醉醫(yī)生就是不會(huì)讓你疼的醫(yī)生喲，有我在，一定不會(huì)讓你疼的。拉勾勾，真的拉勾勾騙人是小狗，真的不騙人，你也要乖乖的聽話喲，您放心，我們有專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍，涵蓋主治醫(yī)生，病房護(hù)士，手術(shù)護(hù)士，麻醉醫(yī)生，手術(shù)前中后整個(gè)過程我們都會(huì)為您孩子。 保駕護(hù)航的，不用過于緊張，等下有幾張知情書會(huì)讓您簽字，在這之前我有些問題要先向您確認(rèn)。好的好的，孩子這是第一次做手術(shù)，對(duì)的，以前從來沒有過。孩子有哮喘、肺炎、心臟方面的疾病嗎？近期有沒有過上呼吸道感染的狀況呢？沒有的，您家中有什么家族病嗎？沒有，孩子有什么過敏癥狀嗎？到現(xiàn)在一直沒有發(fā)現(xiàn)有對(duì)什么過敏。孩子有蛀牙嗎？或者近期有沒有壞牙，牙齒松動(dòng)？應(yīng)該沒有。寶寶啊，把舌頭也伸出來啊，寶寶真乖，手術(shù)前有幾個(gè)注意事項(xiàng)麻醉前要禁食禁飲，這得禁多長(zhǎng)時(shí)間??？ 孩子在接受麻醉前需要進(jìn)食。對(duì)于消化功能正常的孩子，清水、糖水、碳酸飲料、茶、黑咖啡及各種不含酒精的無渣果汁2021年11月08日989
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許丹主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院撫順醫(yī)院 麻醉科 昨天快下班的時(shí)候，手術(shù)室門口發(fā)生了一家屬那個(gè)患者家屬激烈的爭(zhēng)吵，患者的父親啊，就在門口那堵著啊，針對(duì)我麻醉醫(yī)生幾乎是就那種破口大罵的程度吧，一個(gè)人跟他喊，怎么解釋也不行，為什么呀？原因其實(shí)就是因?yàn)樗暮⒆?，一個(gè)四歲的孩子，他要做做手術(shù)治療，但需要在全麻下進(jìn)行，可是孩子現(xiàn)在感冒了，還流鼻涕的狀態(tài)呢，完了呢，我們?yōu)榱税踩鹨?，那麻醉一次就把這個(gè)手術(shù)給他停了，而且他畢竟是擇期手術(shù)，不像急診對(duì)不對(duì)？完了等孩子好了之后咱們?cè)僮鰡h，是吧？可是患者的父親就不依不饒的生氣喊，不就一點(diǎn)感冒嗎？怎么就不給我麻醉呀？感冒是小事，但是感冒的時(shí)候麻醉可能就會(huì)發(fā)生大事，甚至啊，可能要命啊，可是患者的父親就是不依不饒，一直在那吵，那我們就來談一談，為什么大家習(xí)以為常的一個(gè)簡(jiǎn)單的感冒需要停止手術(shù)呢，進(jìn)而引起這么大的風(fēng)波，主要原因呢，就是擔(dān)心患者發(fā)生一個(gè)支氣管的痙攣，什么叫痙攣？就是過度收縮用氣。 它本來這么粗哎，痙攣了，縮小了，甚至關(guān)閉了，那通氣量減少了，喘氣都費(fèi)進(jìn)了是吧？為手術(shù)期呢，發(fā)生一些輕度的支氣管痙攣也是比較常見的，雖然嚴(yán)重危及生命的那種啊，不多見，但是一旦發(fā)生了，就往往比較兇險(xiǎn)。在所有與呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥相2021年11月02日484
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