篇幅挺長，初步了解面部輪廓手術(shù)的求美者，請耐心看完，會對頜面手術(shù)有框架性的了解以下關(guān)于面部輪廓的回答小集，是這幾天在成都授課后的問題梳理，雖有標(biāo)題黨之嫌，但也絕不是湊數(shù)，干貨問答其實不止99個，只是“99”這個數(shù)看上去有趣而已。大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院整形科邱立東此次梳理歸納有三大類：安全、效果、合理痛苦，若干小項，醫(yī)生對于科普主題的分類方式都不一樣，比如，我說的“合理痛苦”他們都沒怎么提及過，不過主題之下涉及的內(nèi)容，有許多是專家共識亦有普世的標(biāo)準(zhǔn)線。如功課已非常專業(yè)或?qū)€人觀點有異議，歡迎探討。安全問：想要做面部輪廓手術(shù)，醫(yī)院怎么選？1、正規(guī)是首要的，衛(wèi)健委官網(wǎng)能查到相關(guān)資質(zhì)的，不同級別對應(yīng)不同資質(zhì)；2、有專業(yè)的硬件設(shè)備和專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊；3、有手術(shù)應(yīng)急預(yù)案；4、上面3條屬于共識，在同等手術(shù)量保障的基礎(chǔ)上，求美者還會糾結(jié)公立與民營的問題，據(jù)官方數(shù)據(jù)和個人經(jīng)驗來說，目前民營機(jī)構(gòu)占市場份額在80%左右，可以說求美者選擇的市場的主流在哪里，頂尖的輪廓手術(shù)團(tuán)隊就在哪里。問：醫(yī)生怎么選？5、看年資、看案例、聊審美。6、能獨(dú)當(dāng)一面的面部輪廓手術(shù)醫(yī)生是需要全方位綜合的積累的，這是共識但絕不是片湯話，凡是到達(dá)一定年資的頜面手術(shù)醫(yī)生對這一點是深有體會的。問：手術(shù)的流程有哪些？7、術(shù)前評估-健康檢查、體檢等；8、術(shù)前談話-溝通心理準(zhǔn)備、適應(yīng)癥，現(xiàn)有技術(shù)能否達(dá)到預(yù)期要求；9、手術(shù)-專業(yè)操作等；10、術(shù)后恢復(fù)-無菌換藥，相關(guān)功能練習(xí)等；問：頜面手術(shù)的風(fēng)險有哪些？11、最大風(fēng)險是大出血，極個別情況需要做切開止血，如果手術(shù)醫(yī)生沒有相關(guān)技能或沒有及時決策，會有面動脈面靜脈損傷，最嚴(yán)重會造成人身安全風(fēng)險；12、骨折風(fēng)險-生手操作失誤會出現(xiàn)頜骨骨折，需做頜間結(jié)扎，恢復(fù)過程極痛苦；13、面神經(jīng)損傷風(fēng)險-切口位置不當(dāng)、剝離位置不對，都會造成神經(jīng)性損傷，輕則出現(xiàn)面部麻痹，嚴(yán)重的會造成面癱；14、腮腺導(dǎo)管損傷風(fēng)險-分離操作不當(dāng)造成淤積腫脹，嚴(yán)重需要切除腮腺，影響消化系統(tǒng)；15、感染風(fēng)險-這個主要是無菌操作不到位、消毒不徹底、引流不暢造成的；問：頜面手術(shù)的切口在哪里？16、口內(nèi)，如果聯(lián)合顴弓內(nèi)推，在耳前發(fā)際線處有不到1厘米的切口；問：有口外切口嗎？17、沒有，十幾年前是在口外做切口，后來設(shè)備升級，技術(shù)精進(jìn)后就沒有口外了；問：如果是聯(lián)合手術(shù)呢？18、聯(lián)合面部吸脂、BODYTITE緊致、青春支架提升，會有針孔樣切口，聯(lián)合面部提升手術(shù)有標(biāo)準(zhǔn)切口在耳前皮膚的自然褶皺區(qū)；問：頜面手術(shù)能局麻做嗎？19、能，但從個人經(jīng)驗上來說，不建議局麻做；問：為什么不建議局麻做？20、局麻做頜面手術(shù)對求美者心理承受能力要求太高，會有恐懼心理；問：全麻做要有哪些資質(zhì)？21、全麻資質(zhì)是衛(wèi)健委正式授權(quán)審批的，官網(wǎng)可以查到；22、需要專業(yè)的麻醉科、麻醉醫(yī)生團(tuán)隊；23、術(shù)前給藥試敏等等；問：會有麻醉意外嗎？24、麻醉意外的概率比飛機(jī)掉下來概率還低；問：頜面手術(shù)的器械有哪些？25、圣嘉新頜面手術(shù)團(tuán)隊采用的是在日本定制的專利器械，有弧形曲線鋸等；問：有人說頜面手術(shù)恢復(fù)期后有臉部麻痹現(xiàn)象，是怎么回事？26、這是醫(yī)生技術(shù)水平和經(jīng)驗不夠，比如手術(shù)剝離把控中操作不當(dāng)碰到面神經(jīng)，有經(jīng)驗的醫(yī)生一般不會出現(xiàn)；這里多說一點，經(jīng)驗是經(jīng)歷+體驗的結(jié)合，是年資、悟性、天賦等綜合體現(xiàn)，也許有所謂的長短板，但更重要的是持續(xù)的平衡且穩(wěn)定的發(fā)揮；問：頜面手術(shù)面診需要提前拍CT片嗎？27、需要，拍頭顱正、側(cè)位X片，口腔全景片，方便醫(yī)生判斷適應(yīng)癥與精確去骨量；問：術(shù)后要拍CT片嗎？28、一般不需要；問：如果是照片初步看診，怎么拍照？29、建議素顏自然光線下，拍攝平視角度的正面0、側(cè)面45、側(cè)面90照片，根據(jù)照片，醫(yī)生可做出臉型輪廓改善的初步設(shè)計方案建議。問：下頜角截骨手術(shù)適合哪些人？30、下頜角明顯肥大，外翻，明顯的“方形臉”或“梯形臉”；31、單側(cè)或雙側(cè)下頜角突出，兩側(cè)不對稱；32、面部上下寬度比例不協(xié)調(diào)，兩下頜角間距接近或大于兩顴突間寬度；問：術(shù)前需要注意什么？33、不在經(jīng)期，術(shù)前一周禁煙，術(shù)前三天禁酒，術(shù)前一天沐??；效果問：韓式小臉是什么術(shù)式？34、韓式約等于過去式，這個無論是宏觀還是局部，從經(jīng)濟(jì)實力、審美自信方面等都有佐證，無需贅述；問：年齡大了能做頜面手術(shù)嗎？35、以手術(shù)適應(yīng)癥為判斷依據(jù)，年齡只是參考數(shù)據(jù)之一；問：臉上肉多能做頜面手術(shù)嗎？36、看具體程度，可配合減肥減脂、吸脂緊致等輔助項目；問：臉又寬又大怎么辦？37、找出主次原因，頜骨、咬肌、脂肪，可以單一手術(shù)或聯(lián)合手術(shù)解決；問：顴骨顴弓寬，可以內(nèi)推、可以填充太陽穴，怎么選適合自己的？38、主要根據(jù)輪廓比例，次要根據(jù)五官比例，綜合考量基礎(chǔ)之上參考個人喜好；問：顴骨顴弓內(nèi)推后怎么固定？39、”張力帶“固定+推進(jìn)榫卯式結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)的兩點到現(xiàn)在的三端點固定，最受力的地方是一條線，叫張力帶，用專門設(shè)計的異形鈦板固定，這一種推進(jìn)式榫卯結(jié)構(gòu)，可以自鎖式地進(jìn)行固定。這是技術(shù)升級迭代后目前最先進(jìn)的手術(shù)設(shè)計；問：顴骨顴弓內(nèi)推后會出現(xiàn)皮膚下垂嗎？40、一般不會，內(nèi)推是以毫米計，內(nèi)推后張力帶固定，輔助有軟組織的錯位愈合提升固定；關(guān)于錯位愈合，是開放式面部提升手術(shù)的核心理念之一，在輪廓手術(shù)中是重要的輔助項目；問：如果出現(xiàn)下垂怎么辦？41、配合提升項目，如皮膚層緊致的光電類、組織層復(fù)位的線提升、青春支架類；問：顴骨又高又寬是怎么回事？42、顴骨是一個錐形體構(gòu)造的骨骼，分成“顴骨體”和“顴骨弓”兩部分，分別決定了正、側(cè)面兩個重要的視覺角度；問：顴骨內(nèi)推手術(shù)后會加速下垂速度嗎？43、不會；問：怎么避免下垂？44、術(shù)前適應(yīng)癥選擇適當(dāng)，皮膚彈性好、軟組織量少；45、術(shù)中處理得當(dāng)；46、術(shù)后保持皮膚彈性，保持軟組織的”量感“（減少更好），輔助以光電類的緊致維養(yǎng)能有效避免下垂；問：咬肌大怎么辦？47、單純咬肌大，建議A型肉毒毒素解決，無創(chuàng)、效果確切、應(yīng)用廣泛，但需要半年一次；48、下頜骨寬大+咬肌大，可以下頜截骨瘦臉+部分咬肌切除，一次解決多個問題；49、咬肌部分切除后不會再長回原來大小，瘦臉效果確切穩(wěn)定；問：下頜骨截骨瘦臉會出現(xiàn)雙下巴嗎？50、不會，下頜角手術(shù)在切除大寬角的同時會進(jìn)行骨膜深面錯位提升縫合，術(shù)后下頜線依然清晰；問：牙齒正畸戴牙套能做下頜角手術(shù)嗎？51、可以，不影響正畸；問：戴隱適美可以做下頜角手術(shù)嗎？52、可以做，不過術(shù)后恢復(fù)期大概1個月左右不方便戴；問：拔智齒跟下頜角手術(shù)沖突嗎？53、如果需要拔除智齒，先拔牙后做下頜角手術(shù)；問：下頜角手術(shù)會影響咬合關(guān)系嗎？54、不會；問：下頜角手術(shù)下巴會有改變嗎？55、如果下頦部位沒有做治療，本身形態(tài)不會改變，下頜角手術(shù)后在視覺比例上會有改變；問：做了下頜角手術(shù)后，臉會變長嗎？56、臉本身長度沒有改變，是視覺比例上的改變；問：下頜角手術(shù)后，會不會變成”蛇精臉“？57、不會，我們做的是下頜成角截骨瘦臉，是要保留一個我們天生的自然弧度的下頜角的；問：下頜角手術(shù)該留角還是不留角？58、留角；問：為什么要留角？59、下頜角是下頜骨天然形成的一個角；60、方角、過大、角度偏銳不好看，沒有角，也不好看，需要保留；61、下頜角手術(shù)是在三維空間內(nèi)將下頜角調(diào)整到恰當(dāng)合理的位置和角度；62、下頜角自然骨感的外在表現(xiàn)是流暢的面部輪廓曲線中不可或缺的；問：面部不對稱，能通過顴骨下頜角矯正嗎？63、可以，沒有人的兩側(cè)臉是完全對稱的，視具體情況進(jìn)行矯正；64、兩側(cè)臉不對稱分為骨骼發(fā)育不對稱、軟組織不對稱，還有后天受損導(dǎo)致不對稱；65、骨骼不對稱分顴骨和下頜骨不對稱，軟組織分為脂肪和肌肉的不對稱；66、根據(jù)主要成因和具體情況，可針對性矯正，達(dá)到基本對稱的效果；問：磨骨、截骨啥區(qū)別？67、從精準(zhǔn)去除骨量來說沒有區(qū)別，只是醫(yī)生習(xí)慣使用的工具不同，術(shù)式本身有區(qū)別亦常常有聯(lián)合，要達(dá)到好的效果在于醫(yī)生的精準(zhǔn)使用，更在于醫(yī)生手術(shù)過程中行云流水般的操作；問：做過脂肪填充玻尿酸注射，能做輪廓手術(shù)嗎？68、可以，不在一個層次操作，不會相互影響；69、做過脂肪填充可在脂肪成活穩(wěn)定后考慮輪廓手術(shù)；70、做過玻尿酸填充，面診設(shè)計方案時應(yīng)充分告知醫(yī)生，以免干擾方案設(shè)計的精準(zhǔn)度；問：天生梯形臉，怎么辦？71、梯形臉主要是由下頜角外翻、咬肌肥厚兩個因素造成；72、在做梯形臉矯正時，需要分別處理下頜角和咬??；73、去除方大的下頜角+下頜骨外板，最大限度縮窄下面部寬度；74、配合做咬肌去除手術(shù)，讓瘦臉效果更明確；75、做梯形臉改善時，下頜角長曲線截骨是最有效的整形手術(shù)；合理痛苦問：頜面手術(shù)會很疼嗎？76、一般全麻操作，不會有什何痛苦，局麻操作，打麻藥時會疼；問：需要住院幾天？77、一般留院觀察5-7天，多數(shù)人是在5天后出院；問：術(shù)后恢復(fù)期多久？78、相對來說，輪廓手術(shù)的恢復(fù)期要長一些，大多數(shù)人是在3-6個月這個區(qū)間會完全恢復(fù)，臨床中，那些體質(zhì)好、心態(tài)好、性格開朗的人都恢復(fù)的比較快；問：術(shù)后多長時間消腫？79、術(shù)后3-5天是明顯腫脹期，之后腫脹漸退，30天左右基本消腫；80、組織內(nèi)的漸進(jìn)式消腫會持續(xù)一段時間，求美者會有腫脹感，視覺上不明顯；問：頸頜套要戴多久？81、留觀5天后，拆掉包扎敷料即可佩戴；82、建議每天6-8小時左右，戴1-3個月，3個月以上可選擇性佩戴；問：傷口多久愈合？83、1周左右由外而內(nèi)漸漸愈合；84、耳前發(fā)際線1厘米左右的切口愈合后逐漸淡化至看不出來；問：引流幾天？85、24小時左右；問：輸液幾天？86、一般3天左右；問：術(shù)后是只能吃流食嗎？87、術(shù)后前一兩天建議流食，腫脹高峰后視情況添加；88、一個月內(nèi)盡量避免用力咬較硬東西；89、進(jìn)食后需漱口保持口腔清潔；問：大概多長時間可以上班？90、如果對外貌沒有特殊要求的崗位，出院后即可上班，不影響交流；問：術(shù)后多長時間可以做美容？91、3個月以后；92、6個月以內(nèi)不做用力揉搓式的美容項目；問：磨骨、截骨手術(shù)會不會很貴？93、相對來說，是比較貴；94、磨骨、截骨對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求極高，為四級手術(shù)；95、對醫(yī)生團(tuán)隊的要求極高；96、對技術(shù)要求極高；97、對術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊的要求極高；98、對審美要求亦高；99、對圍手術(shù)期的舒適性服務(wù)要求亦高；以上的99個回答，雖有湊數(shù)之嫌，但每一條單拎出來都能科普許多條相關(guān)臨床的、求美者感受的內(nèi)容，今天先到這，還有不少未盡之問題，后期繼續(xù)。以上內(nèi)容為授課內(nèi)容原創(chuàng)整理，如有轉(zhuǎn)載，請注明來源！

一般術(shù)后十天左右明顯的腫脹就消除了，但是完全消腫，基本需要一到三個月的時間，如果本身是易腫體質(zhì)，消腫時間會更長一些，而完全恢復(fù)，基本是要三到六個月的時間。 至于多長時間上班，就需要根據(jù)個人的實際情況了。如果工作強(qiáng)度不是很高、不需要面對鏡頭并且不介意腫脹被周圍人看到的，基本四到五天出院后就可以上班了；如果工作是需要面對鏡頭的，相對時間就要長一些。所以這個時間是沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)的。 （案例中的姑娘做的是微創(chuàng)·顴骨顴弓縮小術(shù)+下頜角連續(xù)弧形截骨術(shù)）

有求美者私信，現(xiàn)在是顴骨顴弓+下頜角術(shù)后兩個月，切口愈合很好，手術(shù)部位也不疼不腫了，希望面部更緊致一些，可以做熱瑪吉嗎？不可以切口愈合、手術(shù)部位不疼不腫，并不代表完全恢復(fù)。顴骨顴弓、下頜角手術(shù)后完全恢復(fù)，基本是要三到六個月的時間，由于個人體質(zhì)不同，建議六個月后再做熱瑪吉，更穩(wěn)妥一些。（案例中的姑娘做的是微創(chuàng)·顴骨顴弓縮小術(shù)+下頜角連續(xù)弧形截骨術(shù)）

面部輪廓的治療，在骨相方面，對整體輪廓而言是三維立體性的“改變”，在皮相方面，是對整體軟組織位置及質(zhì)感的緊致提升性的“改善”。今天，聊一聊在改善皮相軟組織方面的一點看法。首先，皮相改善有幾個基礎(chǔ)點：1、 目的-長效，骨相改變是永久性的，那么，軟組織的長效好狀態(tài)是對骨相改變效果的一種最有力的加持；2、 方法-吸脂緊致、青春支架、提升手術(shù)，視面部軟組織的量感、垂感和求美者對自我的要求而定，以復(fù)位提升、錯位愈合等方法，讓骨骼與軟組織的三維結(jié)構(gòu)合理且美觀，平衡且持久；3、 適應(yīng)癥-肥胖感、凹陷感、松垂感，有骨相改變的基礎(chǔ)上，針對性的改善局部或整體，達(dá)到加減平衡綜合面雕的效果。

當(dāng)一個需要做面部輪廓手術(shù)的女孩坐在診室里，“一照鏡子就覺得自己像個男人”“臉太寬，總是要留長發(fā)來掩蓋”“心里喜歡柔美的風(fēng)格，但跟自己外表就是不搭”這些是絕大多數(shù)人會提到的扎心的幾個事情，顴骨寬，下頜骨大，棱角突顯是女孩顯得男性化的重點，那么，通過哪些操作可以達(dá)到女孩們想要的柔美的感覺呢？安例中是通過顴骨內(nèi)推+下頜角成型術(shù)+軟組織處理，術(shù)后達(dá)到趨于完美的柔和長曲線，給大家一些參考

很多菱形臉的姑娘通常會尋找一些發(fā)型和妝容改善自己的菱形臉的既視感，但是終究治標(biāo)不治本，而且對于不會打理頭發(fā)或者“手殘黨”不會化妝的人來說也是一件大難事，所以有的另行臉的人想通過醫(yī)美的方法進(jìn)行改善。菱形臉的特點是顴骨高、上額窄、下巴尖，給人一種有棱有角的感覺，不容易接近。這種臉經(jīng)常在超模身上看到，分分鐘氣場兩米八。但是一般人駕馭不好就會讓人覺得顯老，有距離感，很多求美者想通過填充太陽穴來改善臉型，這種想法是不正確的，無論怎么填充太陽穴，臉部凸出的顴骨，是下不去的，像這種情況，還是建議盡量先做骨頭再填脂肪。菱形臉其實主要就是面部骨骼的問題，也就是顴骨比較寬大，如果單純填充脂肪只會讓臉變得更寬大，也沒有解決根本問題，所以想要改善效果最好，并且一步到位的辦法就是顴骨顴弓降低術(shù)了，但是在選擇手術(shù)前，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗的醫(yī)生才能保證安全和效果。

真的可以 做過顴骨截骨降低骨性輪廓整形功課的美女應(yīng)該都知，顴骨降低可能會帶來面中的松垂，原因除了肌肉止點離斷造成的上提力量減弱，最主要的是原來高且寬的顴骨顴弓支撐作用的喪失，就像失去了頂?shù)膸づ癫?，會塌下? 臉部的衰老，除了你眼能看到的皮膚的松垂，還有骨骼的吸收萎縮，支撐力量的減弱，加速了松垂 把大分子、硬度高和支撐力強(qiáng)的玻尿酸填充到骨膜上，是對骨骼體積的補(bǔ)充，也可以打到支撐韌帶中，加強(qiáng)或恢復(fù)支撐，從而提升軟組織，就像給塌的帳篷加了幾塊磚頂起來 不是所有的玻尿酸都可以用來做面部提升，中小分子、軟的、支撐力差的，只能有短暫作用，會很快被壓扁，效果不長久

很多人非常在意整形術(shù)后的切口，因為擔(dān)心留下難看的疤痕，所以很多人想讓我普及一下我做的顴骨顴弓手術(shù)的切口是怎樣的？其實先可以看看我做的顴骨顴弓手術(shù)后，切口的恢復(fù)情況。從圖片可以看出來，切口的位置隱蔽恢復(fù)后的痕跡無痕，可以放心選擇做手術(shù)。顴骨顴弓降低術(shù)通常采用雙切口完成手術(shù)，一個切口在鬢角，這個切口用來暴露顴弓根，通過這個切口將顴弓根截斷后向內(nèi)移動并固定，我做的切口長約8-10mm，術(shù)后恢復(fù)后幾乎看不出來。另一個是上頜前庭溝入路，這個切口在口內(nèi)，不到3厘米，完全隱蔽，通過這個切口完成截骨并將顴骨體和顴弓向后內(nèi)側(cè)移動到合適的位置并固定。切口位置的選擇要參照骨骼形態(tài)設(shè)計的截骨線位置、皮紋方向、鬢角位置等，綜合考慮。手術(shù)的創(chuàng)傷越小，對于外科醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗要求更高，尤其是整形手術(shù)，求美者本身也是奔著提升顏值去的，術(shù)后無痕是必要的條件，如果醫(yī)生對待求美者像自己的親人一樣，那么一定可以做到創(chuàng)傷最小，恢復(fù)最快。