案例中的這位姑娘，自述由于顴骨高、顴弓外擴(kuò)，面部看起來(lái)過(guò)于硬朗、顯老，還總給人不好相處的感覺(jué)，加上求美心切、匆忙手術(shù)，沒(méi)有慎重選擇醫(yī)院及醫(yī)生，從而手術(shù)失敗，導(dǎo)致左右臉不對(duì)稱(chēng)，想修復(fù)。 【術(shù)前情況】 2年前，在外院做的顴骨內(nèi)推，手術(shù)失敗，導(dǎo)致左右臉不對(duì)稱(chēng)，且有明顯骨縫及缺失。 【手術(shù)方案】 張力帶固定·顴骨顴弓修復(fù)術(shù) 【術(shù)后效果】 面部對(duì)稱(chēng)、比例協(xié)調(diào)、輪廓自然流暢。 【求美者術(shù)后反饋】 姑娘說(shuō)由于第一次手術(shù)失敗，給自己的工作生活帶來(lái)了很多困擾，一直想修復(fù)，但又擔(dān)心修復(fù)不成功情況更糟糕，選擇并糾結(jié)了好久，看了我很多案例，才決定來(lái)手術(shù)的，對(duì)修復(fù)術(shù)后的效果很滿(mǎn)意！

很多患者擔(dān)心這樣一個(gè)問(wèn)題，如果取出了頰脂墊，老了之后皮膚會(huì)不會(huì)松弛？首先拋開(kāi)頰脂墊手術(shù)不談，人在正常情況下衰老，皮膚肯定也會(huì)松弛的?；颊呖赡軙?huì)有這樣的疑問(wèn)，取完頰脂墊之后會(huì)不會(huì)比正常情況衰老的更快？實(shí)際上從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)考慮這個(gè)問(wèn)題，脂肪去掉了之后，尤其是頰脂墊這種起到面部支撐作用的脂肪，容積減少了，肯定會(huì)顯得比正常人要老的快，這是必然的。當(dāng)然了我們也有一些相應(yīng)的措施，比如說(shuō)年紀(jì)大了之后皮膚松弛了，我們可以采用填充的方法，比如說(shuō)一些軟組織的脫垂，包括脂肪的脫垂，我們可以采用局部的吸脂，然后在正常組織的靠上位置做一些填充來(lái)預(yù)防這種情況的發(fā)生。

圖文問(wèn)診有位求美者今年32歲了，從照片上來(lái)看顴弓比較凸，下頜角也不小，是適合做顴弓內(nèi)推和下頜角手術(shù)的，但是求美者比較擔(dān)心她這個(gè)年紀(jì)手術(shù)中是否會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，如果面部下垂，會(huì)不會(huì)有什么方法改善。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形科張超32歲年紀(jì)還好，稍微偏大，生命危險(xiǎn)還好，不是說(shuō)沒(méi)有生命危險(xiǎn)，只不過(guò)出現(xiàn)這種情況的概率很低很低，如果出現(xiàn)面部下垂，術(shù)后3個(gè)月到6個(gè)月之后可以考慮做一些面部提升的治療，比如說(shuō)做一些超聲刀、熱拉提、埋線(xiàn)提升，或者做一些拉皮手術(shù)都可以解決下垂的問(wèn)題。

在大部分求美者心里，面對(duì)整形中相對(duì)簡(jiǎn)單便捷的打針注射、五官整形，一般沒(méi)有太多的負(fù)擔(dān)感，接受程度更高。而對(duì)于面部輪廓的改善，尤其是顴弓顴骨手術(shù)，在選擇時(shí)則要謹(jǐn)慎許多。這不僅是因?yàn)楣穷^的改動(dòng)不可逆，求美者會(huì)擔(dān)心術(shù)后效果是否能如自己所愿。還因?yàn)槊娌康纳窠?jīng)組織豐富，主要分為感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)兩種，感覺(jué)神經(jīng)基本都是來(lái)源于三叉神經(jīng)，神經(jīng)逐一分支成網(wǎng)狀，至肌肉、粘膜、皮膚等軟組織，主導(dǎo)我們?nèi)梭w的溫、痛、觸、壓等感覺(jué)。因此部分求美者擔(dān)心，顴弓顴骨手術(shù)是否會(huì)對(duì)面部神經(jīng)有損傷，以至于影響面部正常的表情、形態(tài)甚至功能。其實(shí)，正常的顴弓顴骨手術(shù)是不會(huì)損傷神經(jīng)的。因?yàn)轱E弓顴骨整形手術(shù)是在口內(nèi)外做微創(chuàng)切口，直接剝離到骨膜下，在骨膜下對(duì)顴骨進(jìn)行處理，而面部神經(jīng)則是分布在肌肉層。同時(shí)正規(guī)的醫(yī)院和手術(shù)環(huán)境下，手術(shù)中是會(huì)有特殊手術(shù)器械保護(hù)的，手術(shù)時(shí)根本不會(huì)影響到骨膜以上的軟組織，所以手術(shù)時(shí)不會(huì)損傷面部神經(jīng)。當(dāng)然，任何手術(shù)都是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，顴弓顴骨手術(shù)也不例外。但風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自于不正規(guī)的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)和缺乏經(jīng)驗(yàn)技術(shù)的醫(yī)生。首先顴骨、下頜角的手術(shù)屬于四級(jí)高難度頜面整形手術(shù)，只有具備國(guó)家手術(shù)四級(jí)資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院才能做。這就要求醫(yī)院擁有正規(guī)完整的麻醉醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、具備輸血條件或有充足的備份輸血血庫(kù)，以及百級(jí)層流凈化手術(shù)室，配備應(yīng)用的急救器械和藥物，即使手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)突發(fā)情況，也可以及時(shí)有效地應(yīng)對(duì)和修復(fù)。其次，執(zhí)刀的醫(yī)生也要具備相應(yīng)的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。不僅要在術(shù)前與求美者充分溝通，借助X光或三維CT等技術(shù)，精確分析求美者面部骨骼大小和厚度、神經(jīng)線(xiàn)及血管位置，并且與求美者的審美達(dá)成一致，設(shè)計(jì)安全有效的顴骨顴弓手術(shù)方案。手術(shù)中還能快速且精準(zhǔn)的對(duì)顴骨顴弓區(qū)域進(jìn)行手術(shù)。很多失敗的顴弓顴骨手術(shù)都是因?yàn)獒t(yī)生經(jīng)驗(yàn)技術(shù)欠佳，截骨量、內(nèi)推位置不夠安全合理，導(dǎo)致出現(xiàn)顴骨骨折等現(xiàn)象，進(jìn)而損壞了面部神經(jīng)。因此，建議求美者們?cè)跊Q定做改動(dòng)面部輪廓的手術(shù)前，一定要選擇具備資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)三甲醫(yī)院，盡量選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家面診。在資質(zhì)、環(huán)境、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備的保障下，可以將手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，最大限度地降到最低。此外，從保證術(shù)后效果的角度考慮，求美者最好還要在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，確保身體健康，無(wú)重大疾病。術(shù)后聽(tīng)從醫(yī)囑做好佩戴頭套、忌口等護(hù)理工作，按期復(fù)查。如果出現(xiàn)異常情況及時(shí)與醫(yī)院和醫(yī)生聯(lián)系。正規(guī)的顴弓顴骨手術(shù)對(duì)面部神經(jīng)不會(huì)產(chǎn)生損傷，只要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，求美者就無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。成功的面部整形需要醫(yī)院醫(yī)生和求美者的共同努力，希望每一位求美者都能成功獲得理想容貌。

面部輪廓整形主要包括顴骨截骨降低，下頜角截骨和頦成形手術(shù)，俗稱(chēng)“面部輪廓三件套”，可以調(diào)整求美者面部比例，使之具有東方人柔美、和諧的輪廓線(xiàn)條美。

骨骼輪廓手術(shù)術(shù)后2周可以見(jiàn)人，但略微有點(diǎn)兒腫。做了長(zhǎng)弧形截骨手術(shù)的妹子嘴還是麻木的，見(jiàn)了帥哥流口水可能自己都不知道；做了切咬肌劈外板手術(shù)的妹子出血多點(diǎn)，局部尤其是脖子可能還有些泛黃；做了顴骨手術(shù)尤其是做了顴弓手術(shù)的妹子效果還沒(méi)有完全出來(lái)，口腔里面的傷口進(jìn)入瘢痕增生期，有時(shí)用舌頭舔會(huì)感覺(jué)到有小肉揪揪，說(shuō)話(huà)正常，但不能張大嘴。骨骼輪廓手術(shù)術(shù)后2周基本就是這個(gè)樣子了。下圖是最近做顴骨下頜角術(shù)后2周的妹子發(fā)來(lái)的術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖，感謝妹子的分享。

對(duì)輪廓手術(shù)稍加了解的求美者應(yīng)該都知道，在進(jìn)行需要截骨、移骨的手術(shù)后，都會(huì)用到一種鈦合金材質(zhì)的“小零件”對(duì)骨頭進(jìn)行固定，來(lái)幫助骨頭恢復(fù)愈合。對(duì)于這個(gè)“小零件”一直以來(lái)都有一些傳言，說(shuō)體內(nèi)帶著它以后不能做一些如核磁共振、熱瑪吉這種射頻項(xiàng)目，過(guò)安檢還會(huì)發(fā)出“嗶嗶”聲等等。還有部分求美者還對(duì)金屬材料放在體內(nèi)久了會(huì)不會(huì)對(duì)健康有影響這一點(diǎn)表示擔(dān)心。首先，目前常用的鈦釘/鈦板，都是由我們用作人工關(guān)節(jié)的鈦合金材料所制成的，屬于安全無(wú)害的醫(yī)用金屬材質(zhì)，和組織的相容性非常好。這種材料也與種植牙所用的材質(zhì)相同，在體內(nèi)不會(huì)發(fā)生感染和變異，不管放置多久也不會(huì)有任何風(fēng)險(xiǎn)。正因?yàn)槠洳牧咸攸c(diǎn)，所以是不會(huì)影響求美者任何日常行為的。安檢可以順利通過(guò)，其他手術(shù)也可以正常接受，不會(huì)讓求美者遭遇尷尬、或影響醫(yī)療效果，這一點(diǎn)求美者可以完全放心。唯一美中不足的是，拍X光或CT時(shí)會(huì)拍出鈦釘/鈦板的形態(tài)，這一點(diǎn)可能會(huì)讓部分處于個(gè)人或工作原因，不想暴露整形秘密的求美者比較介意，想要把它們?nèi)〕?。想要取出鈦?鈦板的求美者，需要在輪廓手術(shù)后的6個(gè)月~12個(gè)月的期間內(nèi)再做一次取出手術(shù)。如果太早取出，組織未長(zhǎng)好、骨頭也尚未愈合，會(huì)影響輪廓固定。相反，如果間隔時(shí)間太過(guò)長(zhǎng)久，由于材料特性，鈦釘就會(huì)進(jìn)入到骨頭里，和骨頭融為一體。這時(shí)候再想要取出來(lái)，手術(shù)難度非常大，患者本身也要承受一定的痛苦。不過(guò)，因患者身體差異恢復(fù)程度會(huì)有所不同，需要檢查后再?zèng)Q定合適的取出時(shí)間。針對(duì)想做輪廓手術(shù)，又介意鈦釘存在的求美者，現(xiàn)在有部分整形機(jī)構(gòu)推薦一種“可溶性鈦釘”。說(shuō)是在幫助骨骼恢復(fù)后，6個(gè)月內(nèi)慢慢溶解，與骨骼融合，2年后完全消失，拍X光也不會(huì)留下痕跡。這雖然擊中了這部分求美者的“痛點(diǎn)”，非常有吸引力，但我個(gè)人不太建議求美者使用。一是因?yàn)檫@種可溶性的鈦釘強(qiáng)度要比正常鈦釘差一點(diǎn)，二是這類(lèi)鈦釘普遍會(huì)在術(shù)后大概四個(gè)月左右被全部吸收，但骨頭的愈合期卻不止于此。提早失去了“零件”的輔助，不僅影響了骨頭的愈合情況，還可能在后期出現(xiàn)縫隙，求美者未免得不償失。對(duì)于這類(lèi)求美者，其實(shí)可以選擇鈦絲固定。我在做顴骨的截骨內(nèi)推時(shí)，就會(huì)用獨(dú)創(chuàng)的鈦絲榫卯單點(diǎn)來(lái)提緊固定，使骨縫對(duì)位良好重新愈合，有效避免骨塊的下移，避免軟組織的下垂。鈦絲固定相對(duì)來(lái)說(shuō)更緊密，腫脹也不會(huì)很明顯，恢復(fù)時(shí)間自然更快。即便不取出，也幾乎看不出做手術(shù)的痕跡，術(shù)后CT只會(huì)顯示一個(gè)小點(diǎn)兒，隱蔽性相對(duì)也更好。鈦絲固定半年內(nèi)還會(huì)起到鞏固作用，同時(shí)可以防止下垂，緊致皮膚。如果需要取出也很方便，類(lèi)似拆線(xiàn)，10分鐘以?xún)?nèi)就可以取出，腫脹非常輕微，幾乎不影響工作。類(lèi)似榫卯鈦絲固定總體來(lái)說(shuō)，輪廓手術(shù)后使用鈦釘或鈦絲是十分必然也是必要的。如果求美者不排斥或因?yàn)槟承┰虮仨毴〕龅脑?huà)，是可以一輩子不取出的，對(duì)日常生活、出行、就醫(yī)不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，求美者不必過(guò)分在意。

最近經(jīng)常聽(tīng)助理說(shuō)，術(shù)后的求美者反饋?zhàn)约汉軡M(mǎn)意，尤其是做了張力帶固定·顴骨顴弓縮小術(shù)+下頜角長(zhǎng)曲線(xiàn)截骨術(shù)的求美者，普遍反饋，術(shù)后不止是變美了，還多了幼齡感，顯得年輕了！ 為什么做了這兩項(xiàng)手術(shù)，改變會(huì)這么大呢？ 因?yàn)槊娌渴且粋€(gè)整體，術(shù)前對(duì)輪廓進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，術(shù)后比例會(huì)更加協(xié)調(diào)、美觀(guān)，臉型的改變遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于1+1的效果。 I型斜線(xiàn)截骨顴骨顴弓縮小+張力帶內(nèi)固定術(shù)，可以更大限度縮小顴骨顴弓，縮窄面中部的寬度，高凸的顴骨變得柔和；而長(zhǎng)曲線(xiàn)下頜角柔弧術(shù)，結(jié)合亞洲人種頜面特點(diǎn)以及生理結(jié)構(gòu)美學(xué)定律，側(cè)面重塑116°~120°完美下頜角弧度，正面打造精致小V臉。 每位求美者的實(shí)際情況不同，適合的手術(shù)方式也是有區(qū)別的，具體的方式，需要面診后確定。

最近發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，有很多的求美者不清楚自己的面部實(shí)際狀況，不知道到底是該提升還是該填充。前兩天有位咨詢(xún)的求美者王女士，這位求美者是因?yàn)槟樕习枷?，本?yīng)該填充的她卻選擇了提升，提升完之后整張臉顯得特別消瘦，顴骨很突出，成了模特臉，大家可想而知這種臉型可不是誰(shuí)都能駕馭的，現(xiàn)在在咨詢(xún)應(yīng)該怎么修復(fù)。其實(shí)在判斷自己到底是該提升還是該填充之前，應(yīng)該對(duì)自己面部的真實(shí)情況了解清楚。（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）先來(lái)了解一下面部凹陷是怎么形成的？天生凹陷的除外，隨著年齡增加，營(yíng)養(yǎng)成分的流失，支撐力的減弱，組織會(huì)變薄，這是凹陷形成的原因。凹陷一般不會(huì)導(dǎo)致皮膚松弛，反而松弛及組織移位會(huì)形成凹陷，有的凹陷只是單純年紀(jì)變大，脂肪流失導(dǎo)致的，是可以采用填充的。而面部松弛下垂導(dǎo)致的凹陷才需要提升，它倆也可以是同時(shí)發(fā)生的，一般松弛下垂的人，基本都有凹陷，但有凹陷的未必松弛。如何判斷自己到底是該填充還是該提升？首先要看面部有沒(méi)有松弛的跡象。然后根據(jù)整張臉的實(shí)際狀況(上瞼下垂、下瞼細(xì)紋、松皮、塌陷、印第安紋、法令紋、嘴角紋、顴脂墊是否下移，兩側(cè)面頰組織堆積以及輪廓線(xiàn)是否流暢。)這些來(lái)綜合判斷。有很多人因?yàn)椴涣私庾约旱膶?shí)際情況就做了決定，到最后也沒(méi)有真正的解決問(wèn)題。這些是需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生根據(jù)求美者的面部實(shí)際情況做出判斷的，做到對(duì)癥下藥才能更好地解決問(wèn)題。如需了解更多的知識(shí)，可以隨時(shí)向我線(xiàn)上咨詢(xún)