部分找到我想做顴弓顴骨整形的求美者，很容易產(chǎn)生這樣一種心態(tài)：既然要做手術(shù)，那干脆把臉做得越小越好。但其實(shí)，顴弓顴骨能推多少并不是隨心所欲的，而是有一個(gè)極限值。的確，顴弓顴骨肥大外擴(kuò)，無(wú)論是面相還是外貌，都困擾著求美者，對(duì)于這一點(diǎn)我是充分理解的。但是，一旦決定要接受手術(shù)，就一定不能任性為之，要為自己的術(shù)后效果考慮。我們先來(lái)了解一下顴骨這塊扁平的骨頭。因?yàn)轱E骨在面部正面，側(cè)面均有呈現(xiàn)，為我們帶來(lái)了立體的輪廓線，對(duì)面部的靜態(tài)，以及動(dòng)態(tài)都有著至關(guān)重要的作用。因?yàn)樗B接我們輪廓中其他三個(gè)部位的骨頭，分別是額骨，上頜骨，以及顳骨。顴骨非常發(fā)達(dá)，會(huì)將面中部隆起，使得面中部比較寬大，因此需要進(jìn)行顴骨截骨術(shù)與顴弓內(nèi)推來(lái)截?cái)囡E骨和顴弓區(qū)域，并且截除掉一部分想要去除的骨頭，然后再將整個(gè)顴骨向內(nèi)推移，把顴弓部分的前后端都截開(kāi)，整體向內(nèi)推，以達(dá)到降低顴骨的高度和顴弓的寬度。這樣就會(huì)調(diào)整顴骨的形態(tài)，既解決高突的問(wèn)題，又解決寬大的問(wèn)題。但顴骨內(nèi)推有一個(gè)極限值，主要取決于顴弓和下頜骨喙突的間距。也就是說(shuō)內(nèi)推后不能妨礙下頜骨喙突的運(yùn)動(dòng)。顴骨顴弓手術(shù)一定要特別注意手術(shù)幅度的問(wèn)題，適度降低可以有助于得到協(xié)調(diào)，流暢的面部輪廓，但是顴骨太低反而會(huì)顯得臉部扁平，顴弓內(nèi)推過(guò)多，導(dǎo)致面部組織失去支撐，局部出現(xiàn)凹陷或者是影響術(shù)后張嘴活動(dòng)保證求美者術(shù)后的功能性和安全性也應(yīng)該是任何整形手術(shù)的大前提。如果醫(yī)生為了單純滿足求美者的意愿，而忽視了這個(gè)極限值，強(qiáng)行將顴骨向內(nèi)多推一些，不僅術(shù)后骨頭很難愈合，還易造成骨不連、下移、彈出等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致術(shù)后張口受限。所以很多求美者想要把顴骨內(nèi)推5毫米、8毫米、10毫米等等，還有覺(jué)得推越多越好的，這種想法是錯(cuò)誤的，每個(gè)人基礎(chǔ)不一樣，內(nèi)推的空間也有區(qū)別，術(shù)前需要通過(guò)X光片或CT檢查來(lái)判斷，并了解每個(gè)人的本身需求，在安全的內(nèi)推范圍內(nèi)，達(dá)到理想的術(shù)后效果。那么我們?cè)購(gòu)膶徝赖慕嵌葋?lái)看。究竟什么樣的顴骨才好看呢？比較公認(rèn)的審美標(biāo)準(zhǔn)，是從側(cè)面看過(guò)去，顴頰部要構(gòu)成優(yōu)美的縱行弧線為宜。顴骨過(guò)高會(huì)給人冷酷刻薄的感覺(jué)，并且顯得憔悴、衰老；但如果真的把顴弓內(nèi)推過(guò)多了，導(dǎo)致顴部過(guò)低，又會(huì)顯得臉看起來(lái)不夠立體，也沒(méi)有美感。而且，顴弓內(nèi)推過(guò)多不僅會(huì)顯得面部扁平難看，還會(huì)導(dǎo)致面部組織失去支撐，直接表現(xiàn)為蘋果肌下垂，面部法令紋、淚溝加重等面部衰老松弛現(xiàn)象，過(guò)猶不及。我們還需要明確的一點(diǎn)是，像顴骨、下頜角這些改臉型的頜面整形項(xiàng)目，都是永久改變臉型的手術(shù)。如果顴弓顴骨內(nèi)推過(guò)多，改變了顴部架構(gòu)，就不能再拉回。如果要修復(fù)，大部分只能采取注射玻尿酸或者自體脂肪填充，讓身心和經(jīng)濟(jì)都遭受不必要的損失。所以在日常的面診和手術(shù)前，我都會(huì)通過(guò)CT或X光片來(lái)確認(rèn)求美者安全的內(nèi)推范圍，在這個(gè)范圍內(nèi)設(shè)計(jì)最合適的手術(shù)方案。同時(shí)還會(huì)運(yùn)用到“三維快速打印技術(shù)”，“三維影像掃描技術(shù)”等這些國(guó)際前沿技術(shù)來(lái)輔助，保證手術(shù)的精準(zhǔn)與精確。正常顴部本來(lái)就是要有一定弧度的突出，不高不低剛剛好，協(xié)調(diào)才好看。所以，不論是醫(yī)生還是求美者，掌握好顴弓內(nèi)推的度是最重要的。

很多求美者的臉型適合顴骨和下頜角同時(shí)進(jìn)行手術(shù)呵，設(shè)計(jì)時(shí)要考慮到臉型整體的比例協(xié)調(diào)，而不能只是考慮單個(gè)部位的效果呵。 比如，有些下頜角相對(duì)寬的求美者，做顴骨顴弓內(nèi)推時(shí)不能推得過(guò)多；而有些求美者顴骨較寬，做下頜角時(shí)就不能收得太窄，臉型要整體協(xié)調(diào)才美觀呵。

很多有做顴骨內(nèi)推意向的求美者，都因?yàn)閾?dān)心術(shù)后會(huì)出現(xiàn)面部下垂現(xiàn)象，而舉步不前。今天，我就來(lái)幫各位求美者解答這個(gè)疑問(wèn)。正規(guī)手術(shù)不會(huì)造成下垂先說(shuō)結(jié)論吧，正規(guī)且專業(yè)的顴骨內(nèi)推手術(shù)是不會(huì)造成面部下垂的。因?yàn)殡S著我國(guó)顱頜面整形科研發(fā)展，顴骨手術(shù)的方式也日漸成熟。拿我常做的【F型截骨內(nèi)推】來(lái)舉例：采用口內(nèi)切口在口腔內(nèi)行3 cm切口，用獨(dú)創(chuàng)的榫卯單點(diǎn)來(lái)提緊固定。使骨縫對(duì)位良好重新愈合，有效避免骨塊的下移，避免軟組織的下垂。術(shù)中還會(huì)配合“面中部軟組織提升”，不僅可以避免術(shù)后下垂，對(duì)術(shù)前原本就松弛下垂的組織，還可以有效提升。并且，顴骨內(nèi)推的幅度要考慮到美觀性和安全性，范圍也是有限的，并不是求美者想要推多大就能推多大。手術(shù)時(shí)也會(huì)盡量減少顴骨表面軟組織剝離，僅剝離上頜骨與顴骨交界的部位用于固定，將頰部軟組織縫合固定到骨膜上，可有效避免術(shù)后出現(xiàn)皮膚松弛下垂。在內(nèi)窺鏡可視化下操作，避開(kāi)血管、神經(jīng)組織，損傷小，恢復(fù)快，不會(huì)造成面部神經(jīng)受損。顴骨這種程度的改動(dòng)，從骨頭的承重面積來(lái)說(shuō)，其實(shí)也不會(huì)特別影響。再加上，我們的皮膚是擁有彈性的，皮膚組織會(huì)自動(dòng)回縮。如果求美者的術(shù)后護(hù)理配合得宜，也可以有效避免術(shù)后下垂現(xiàn)象的出現(xiàn)。出現(xiàn)術(shù)后下垂的原因醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足：因?yàn)轱E骨手術(shù)本身切口比較小，術(shù)野比較狹窄，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生很難清楚找到準(zhǔn)確的切骨范圍，進(jìn)行組織剝離時(shí)可能出現(xiàn)剝離范圍過(guò)大，容易引起支撐面部軟組織的鏈接韌帶松弛，導(dǎo)致臉部軟組織的下垂。這里我必須要強(qiáng)調(diào)一下，顴骨內(nèi)推手術(shù)（包括其他面部輪廓手術(shù)）屬于四級(jí)手術(shù)，只有三級(jí)整形外科醫(yī)院，設(shè)有醫(yī)療美容科或者是整形外科的三級(jí)綜合醫(yī)院才能進(jìn)行。并且，進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生必須從事三年以上的副主任醫(yī)師（或以上職稱）的醫(yī)生才可以進(jìn)行。這點(diǎn)關(guān)乎求美者的安全和術(shù)后效果，一定要謹(jǐn)記。個(gè)人皮膚基礎(chǔ)情況：有部分求美者術(shù)前皮膚已經(jīng)有下垂、老化或者臉上脂肪較多的現(xiàn)象。相對(duì)于其他求美者，會(huì)更易出現(xiàn)術(shù)后下垂，最好可以在手術(shù)前后進(jìn)行改善。術(shù)后護(hù)理情況：前文提到，我們的皮膚組織是有彈性的，需要慢慢回縮。所以在輪廓手術(shù)后，包扎時(shí)要給予軟組織向上一定的壓力。同時(shí)3個(gè)月內(nèi)限制咀嚼時(shí)的力量，盡量避免咀嚼較硬的食物。另外，佩戴頭套是穩(wěn)固手術(shù)效果，可以使皮膚回縮重新貼合到骨膜上，促進(jìn)軟組織的恢復(fù)愈合，是幫助皮膚組織貼合的重要一步。如果求美者不遵照醫(yī)囑按時(shí)佩戴頭套，勢(shì)必就會(huì)影響恢復(fù)效果，出現(xiàn)下垂。每個(gè)人面部基礎(chǔ)不同，具體采用哪種手術(shù)方式，是在術(shù)前與醫(yī)生的面診溝通中，由雙方共同來(lái)協(xié)商確定，良好的溝通與術(shù)前方案設(shè)計(jì)是手術(shù)成功的大前提。想要做顴骨內(nèi)推手術(shù)的求美者，切記要到可靠的三甲醫(yī)院進(jìn)行。

術(shù)后注意事項(xiàng)1. 術(shù)后帶有經(jīng)鼻氣管插管，致使咽喉部會(huì)有異物感或憋氣感，應(yīng)保持正常呼吸，克服緊張情緒，緩解不適癥狀。2. 術(shù)后應(yīng)自行排痰，以免電動(dòng)吸痰次數(shù)過(guò)多導(dǎo)致?lián)p傷口腔及咽部粘膜，從而造成粘膜水腫或破潰，加重呼吸困難。3. 術(shù)后頸部冷敷(48小時(shí)內(nèi))：作用是預(yù)防或減輕頸部出血及腫脹。4. 術(shù)后4-6小時(shí)，病情平穩(wěn)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可拔除經(jīng)鼻氣管插管，清水漱口后可飲常溫水約10ml,每2小時(shí)1次。避免一次飲水過(guò)量，導(dǎo)致胃脹、惡心、嘔吐等不適。5. 術(shù)后飲食(次日晨至出院):清淡流食，溫度不可過(guò)熱，避免辛辣刺激性食物，(包括：果汁牛奶豆?jié){米湯肉湯、稀粥)。吃飯前后均用醋酸氯已定漱口。6. 術(shù)后熱敷(48小時(shí)后):熱水袋熱敷腫脹及疼痛處。作用是緩解疼痛，減輕腫脹。7. 日間適量活動(dòng)，增加機(jī)體免疫力，有利于消腫；夜間保證充足睡眠，有利于術(shù)后恢復(fù)。8. 術(shù)后2-3天拔除口腔內(nèi)引流管，拔管后2小時(shí)禁止喝水、4小時(shí)禁止飲食。(溫馨提示：拔管前務(wù)必食用早餐)9. 術(shù)后4-5天拆除面部敷料，佩戴彈力頭套。(睡覺(jué)時(shí)必須配戴，避免側(cè)睡壓迫術(shù)區(qū)，間斷佩戴不少于8小時(shí)/天。戴頭套3-6個(gè)月，目的是防止術(shù)區(qū)錯(cuò)位。10. 術(shù)后切忌捏鼻、用力擤鼻涕，防止鼻涕逆行導(dǎo)致感染，應(yīng)讓鼻涕自然流出。

感謝妹子的分享，顴骨內(nèi)推，下頜外板打磨術(shù)后2個(gè)月，面部輪廓柔順了許多，術(shù)后妹子自覺(jué)咀嚼時(shí)耳前有彈響，擔(dān)心骨頭移位，今天拍了片子，骨頭長(zhǎng)的很好，這下就放心了。其實(shí)顴骨術(shù)后出現(xiàn)骨頭移位的現(xiàn)象并不多見(jiàn)，如果術(shù)后患者自覺(jué)局部有骨擦音，用手觸及顴弓時(shí)能夠感覺(jué)到骨塊活動(dòng)，或者局部軟組織下垂明顯并伴有疼痛時(shí)，應(yīng)盡快拍片子排除骨頭移位的可能。

導(dǎo)語(yǔ)：顴骨顴弓內(nèi)推/降低改臉型的方式由來(lái)已久，從早期的頭皮冠狀切口改良至現(xiàn)在的口內(nèi)小切口顴骨截骨，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。一個(gè)優(yōu)質(zhì)的、正確的顴骨顴弓內(nèi)推/降低手術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臉型各分區(qū)的比例來(lái)確定顴骨內(nèi)推的量，有效減少臉頰寬度，改善視覺(jué)效應(yīng)，術(shù)后面部軟組織是一般不會(huì)下垂的?；蛟S，你聽(tīng)有些人會(huì)說(shuō)自己術(shù)后出現(xiàn)下垂情況，那么，主要是下面幾個(gè)原因：1、一是部分患者術(shù)前就存在面部皮膚松弛的問(wèn)題，手術(shù)時(shí)沒(méi)有針對(duì)性地進(jìn)行處理，所以加重了術(shù)后的下垂。年齡超過(guò)50歲的人行這類手術(shù)效果就會(huì)差一些，這個(gè)年齡段的人膠原蛋白流失，肌肉皮膚本身巳經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)下垂了。2、是局部剝離過(guò)大導(dǎo)致顴骨下的提緊面部的韌帶分離；或顴骨顴弓復(fù)合體降低過(guò)多，在縫合包扎過(guò)程中，又沒(méi)有采取預(yù)防措施，使得面部軟組織向下擠壓，表現(xiàn)為鼻唇溝加深，這個(gè)叫做假性下垂。3、是骨愈合不良，截下的顴骨顴弓，沒(méi)有在應(yīng)有的位置上愈合或是截除過(guò)多，或錯(cuò)位，向下移位，導(dǎo)致面部下垂。也有少部分患者術(shù)后早期過(guò)度咀嚼，也可能累及骨面的愈合不良。所以，一般來(lái)說(shuō)，選擇正規(guī)醫(yī)院、經(jīng)驗(yàn)豐富的頜面外科醫(yī)生專家，確定詳細(xì)合適的手術(shù)設(shè)計(jì)方案，做好術(shù)后良好的固定，磨顴骨后是基本不會(huì)出現(xiàn)臉部下垂現(xiàn)象的。