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2022年11月12日
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 經(jīng)常有人問我這樣的問題，我面部凹陷做填充到底怎么選用什么樣的東西啊？用玻尿酸呢？膠原蛋白呢？還是用自體脂肪？其實現(xiàn)在還有其他的一些材料，因為材料是很多的，各種各樣的，有軟的硬的，各種代硬品，每個材料都有它的優(yōu)缺點，我只說代表性的玻尿酸、膠原蛋白以及脂肪這三個。玻尿酸呢，它是無色透明的啊，有一定黏彈性的這樣的一個材料啊，這個材料呢，我們比較方便，它的性價比也比較高，做我們面部的填充是很好的一個材料，但是呢，如果說它填充在淚溝這個部位，這個尤其是這個地方比較薄，有一點點黑眼圈的，往往會形成丁達爾的現(xiàn)象，如果這樣的情況，膠原蛋白比它好。 這個膠原蛋白呢，它是一種從豬膠原啊，牛膠原里面提出來的這種膠原的這個物質(zhì)啊，提出來以后呢，然后呢，進行脫敏處理啊等等這些填到我們面部也是很安全的一個材料，極個別的人可能會有過敏，但是臨床上我還真的很少見到過敏的，你就說效果還是不錯的，它填充最好的部位呢，其實呢，就是在淚溝這個部位，因為它是不會產(chǎn)生丁達爾現(xiàn)象，并且局部的支撐效果還是很好的，但是這兩個材料呢，膠原蛋白和玻尿酸在其他的部位的填充沒有大的一個差異，它倆的唯一的差異就是價錢不同，玻尿酸便宜，膠原蛋2022年11月11日35
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2022年11月11日150
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 第一個呢，就是面部骨骼的一個不均衡，那么顱骨頂?shù)蛯?dǎo)致一個發(fā)際線高，眉骨高聳導(dǎo)致眼窩呢過有一個凹陷，顴骨突出呢，雙頰的一個凹陷，太陽穴凹陷呢，會導(dǎo)致面部的一個線條不柔和，也就更容易出現(xiàn)軟組織和脂肪流失的一個凹陷感。高顴骨和寬下頜角中的兩個要素，只要有一個不滿足，就不會顯老，比如很多港型雖然具備合腳寬的一個條件，但是呢，顴骨量剛好，所以說年輕的時候就顯得成熟，但是上了年紀(jì)呢，發(fā)揮顯得年輕，所以高顴骨的人啊，也不用著急，可能是大器晚成，骨相有缺陷的，改善的辦法呢，就是一個頭發(fā)遮擋脂肪和玻尿酸的一個填充，其實不必苦惱啊，扎馬尾巴的女明星啊，都是不多的。第二就是面部的脂肪過多，筋膜層掛不住肉，面部脂肪過多啊，受地心引力的影響就會更大，年紀(jì)越大，面部就是越會顯得一個垮塌，簡單的比喻一下，就是這個地基不夠深，樓蓋的太高了就會垮塌，這就是為什么即使顏值很高的女明星，胖的時候啊，還是顯得比瘦。 不說老不少，第三個就是面部的量感大，如果量感主要來自于五官中的嘴巴和鼻子，就會顯得很老，五官上小下大，顯成熟的一個標(biāo)志。第四一個就是笑起來的時候啊，肌肉溝壑縱橫，人是很難改變肌肉形態(tài)的，面部呢，肌肉線條錯爛，2022年11月08日37
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袁捷副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 #取頰脂墊##面部輪廓整形##嬰兒肥#?并不是每個人都要取頰脂墊的，這個手術(shù)主要是針對一些脂肪較多、較厚的求美者。做顴骨顴弓手術(shù)時，有的醫(yī)生會建議大家取頰脂墊，這是因為頰脂墊位于顴骨下方，在做顴骨降低、顴弓內(nèi)推手術(shù)時，會將顴弓旋轉(zhuǎn)式由外向內(nèi)推進，有可能會擠壓到頰脂墊，這時候會根據(jù)情況取出部分。打個比方。一個胖乎乎的氣球，用手?jǐn)D壓上面，下面的部分就可能會鼓起來，頰脂墊就是類似的道理。為避免術(shù)后出現(xiàn)嘴里像含了一塊糖，這時可能會建議取適量的頰脂墊。2022年11月03日179
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2022年10月24日54
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袁捷副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 #下頜角##面部輪廓整形##顱面畸形#?病理型下頜角指臉型發(fā)育極不對稱的頜骨畸形，醫(yī)學(xué)上稱半側(cè)顏面短小或半側(cè)顏面發(fā)育不全綜合征，是一種先天發(fā)育缺陷，臨床表現(xiàn)多樣的復(fù)雜顱面畸形。嚴(yán)重者累及上頜骨、顴骨顴弓及顱顳部骨骼，其中以下頜骨發(fā)育不良最常見也最為重要。這種一般需要根據(jù)具體情況及嚴(yán)重程度進行綜合治療。如自體骨移植、牽張成骨、正畸正頜、人工骨等來獲得一個正常的外觀。美容型下頜角這種一般是指下頜角發(fā)育是正常的，只是外觀不美觀，肥大、外翻、角度過小過低等。由于亞洲人骨骼立體感不強，較為扁平，稍微有一點下頜角就會顯得臉很大很寬，上鏡后更加明顯。這種就需要借助下頜角長曲線截骨術(shù)、環(huán)切、外板劈除等常規(guī)術(shù)式來達到精致小巧的輪廓。2022年09月25日105
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郭超主治醫(yī)師 梅州市人民醫(yī)院 整形外科 相信很多打過瘦臉針的寶們曾經(jīng)有出現(xiàn)過打完之后，咬肌小了，可是面頰部卻又凹陷、下垂了，反而顯得更為衰老，郭醫(yī)生自己的注射案例當(dāng)中也是曾經(jīng)出現(xiàn)過這種情況，這當(dāng)中的原因有許多，今天郭醫(yī)生就跟你們嘮嘮打瘦臉針以及其并發(fā)癥?！笆菽樶槨笔鞘裁矗渴菽樶樀闹饕煞质茿型肉毒素（又稱肉毒桿菌），可以作用于肌肉組織，阻隔肌肉與肌肉神經(jīng)的傳導(dǎo)，使肌肉松馳下來，從而達到瘦臉的效果，常用于解決咬肌肥大。當(dāng)把肉毒素打在咬肌的中下1/3處時，咬肌下方會出現(xiàn)萎縮，這樣會顯得下面部消瘦，從而達到瘦臉的目的。什么情況適合打“瘦臉針”：?????“臉大”的原因主要分為肌肉型、脂肪型和骨骼發(fā)育寬大型，只有肌肉型適合注射瘦臉，脂肪型想瘦臉需要吸脂，骨骼型則需要削骨手術(shù)。注射瘦臉只對咬肌肥大有效果，如果面部脂肪肥厚需要吸脂，如果下頜角肥大需要削骨?！笆菽樶槨贝蛉尉陀谰昧藛?？注射瘦臉無論做幾次效果都不是永久的，但多次注射可以鞏固瘦臉效果并延長維持時間。1.為什么注射瘦臉的效果不是永久性的？①瘦臉?biāo)巹S著時間推移被代謝。②只要我們?nèi)粘Ｉ钪羞€會咀嚼，咬肌就會得到鍛煉，然后再次變大。雖然注射瘦臉的效果不是永久性的，但多次注射可以鞏固瘦臉效果并延長維持時間。2.注射瘦臉，多久一次效果最佳？第一次注射，15天左右會看到明顯瘦臉效果，三個月時效果最佳，單次注射可維持3~8個月（國產(chǎn)3~6個月，進口6~8個月）。為了鞏固效果，可間隔6個月后進行下一次注射。另外，規(guī)律注射3~4次，咬肌功能逐漸退化，咬肌體積會比第一次注射時明顯縮小，補打劑量也應(yīng)當(dāng)適量減少。???那么，問題來了。瘦臉針的益處我們可見，那注射瘦臉會有什么并發(fā)癥呢？其中比較常見的是面部凹陷、蛙腮。今天郭醫(yī)生主要著重講一下面頰部凹陷的問題，也是比較常見的問題，因為蛙腮的情況只要注射醫(yī)生技術(shù)到位，一般不會存在這種情況。注射后為何面部凹陷、下垂？①個體差異：注射瘦臉的作用是縮小咬肌，而咬肌本身就具有一定填充與支撐面部的功能。當(dāng)自身膠原蛋白含量不足、面部較松弛時，咬肌體積縮小，下頜又沒有最夠的支撐力，這時候很可能會加重面部凹陷與松垂。②醫(yī)生技術(shù)：注射點位不對，藥物彌散到顴骨下方的肌肉部位，會引發(fā)凹陷；注射劑量過大，導(dǎo)致咬肌體積變得過小，也可能會引發(fā)面部凹陷與下垂。③術(shù)后護理：注射后揉搓注射部位，長時間躺著或彎腰都會造成藥物的錯誤彌散，進而造成面部凹陷。出現(xiàn)面部凹陷、下垂怎么辦？如果出現(xiàn)凹陷的問題，也不要太過于擔(dān)心，肉毒素會隨著人體的代謝慢慢消失，通常半年左右即可恢復(fù)原狀，那我們有什么方法可以加速它代謝呢，有以下的方式。①重建咬肌力量：日?？梢酝ㄟ^咀嚼口香糖、牛肉干等有嚼勁的食物來進行咬肌訓(xùn)練，加速肌肉恢復(fù)。②進行光電治療及必要填充：如果已經(jīng)產(chǎn)生了嚴(yán)重松垂，可以做一些緊膚的光電類醫(yī)美項目，比如熱瑪吉。同時可以考慮對面頰凹陷處進行少量的玻尿酸或自體脂肪填充。③熱敷：肉毒素的作用是通過干擾神經(jīng)末梢使肌纖維不能收縮致使肌肉松弛以達到瘦臉的目的。而熱敷可以加速血液循環(huán)，促進肉毒素的吸收及神經(jīng)末梢恢復(fù)，促進萎縮的咬肌盡快復(fù)原。2022年09月14日630
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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 緊張凹陷吧，它的凹陷如果說超過，那你照鏡看，如果它超過了您的外眼角，比如這一塌就點像塌腮似的，那就可能會顯老一些，填起來能年輕一些，但是對于您來講呢，填充起來它也有一個別的問題是哪了，你這是挺寬的，這也挺寬，就是咱臉這個骨骼還是蠻大的，那我給他添順下的，是不是這種太圓了這樣的。 他有這個問題，但是大部分患者是覺得這種他吧，他接受不了這哪個就是這種年齡感，還有一點呢，就是他聽起來他哪怕是不補，就是剩下來之后嘛，好多人覺得這搞了之后，他又反而覺得這塌，所以說有的患者會選擇什么，他加他同時填，但風(fēng)添塌也可以，一般就填脂旁會不會臉特別圓，天晚上挺圓的，我今天早上有一點腫，就是白天消腫的時候，就這個地方，這個地方看起來挺明顯的，然后太陽穴我自己感覺也有一點疼，一點是對陽穴點是吧，是呢，天然確實它側(cè)賣的這種流暢感會好很多，就是相對更女性化一些，明吧，就是你現(xiàn)在這個寬，還有這底下的腮幫大吧，就給人感覺有點男性化，就長相有的時候我開玩笑，可能長相偏向像您父親多一些和那種，所以說添起來之后吧，整體她跟女性化更好一些，就是感覺吧，更柔和一些。 那風(fēng)險呢，就所謂的就是不好的事呢，有的人就千萬覺得，哎2022年09月14日88
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邱立東主任醫(yī)師 航天總醫(yī)院 醫(yī)療美容科 顴骨過高會給人兇悍、男性化的印象，柔和過度的顴骨更適合亞洲人的長相和氣質(zhì)，顴骨手術(shù)也一直是需求非常多的改臉型手術(shù)項目，但術(shù)后確實有一些不滿意的情況出現(xiàn)，做顴骨手術(shù)前需要注意哪些問題？做哪些功課呢？顴骨和顴弓怎樣區(qū)分顴骨決定面部的高低起伏，顴弓決定面部的寬度。顴骨是類似菱形的骨塊，面積較大，在面部起著承上啟下的作用，對軟組織也起到支撐作用，包括蘋果肌處的軟組織，所以有人會說顴骨高的人更耐老。顴弓是面部側(cè)方，由于附著的軟組織少，很容易在太陽穴下面摸到骨性凸起。正確看待顴骨手術(shù)的目的顴骨手術(shù)的目的，應(yīng)該是將顴骨的最高點轉(zhuǎn)移到適合的區(qū)域，顴骨最高點的距離應(yīng)該根據(jù)下頜骨、面部組織綜合確定，根據(jù)不同的顴骨寬度、體積、位置設(shè)計方案，做出新的顴骨制高點。顴弓縮窄的寬度要根據(jù)下頜骨寬度等綜合確定，最終改變面部制高點的位置和中面部寬度，才能使面部看起來更飽滿、甜美、富有親和力。很多求美者認(rèn)為顴骨手術(shù)要盡量的把顴骨磨平降低，其實這種想法是錯誤的。顴骨對面中部有重要的支撐作用，如果顴骨過平，面部組織失去支撐會產(chǎn)生下垂、臃腫感，面中部過于平坦也會缺乏甜美感、顯得臉更大。顴骨內(nèi)推常見的手術(shù)方式顴骨常見的有L型截骨和I型截骨。L型截骨后對合處呈直角卡位，術(shù)后不會移動，I型截骨后對合處是一條平滑的線，更容易滑動和下移I型截骨的優(yōu)點是：操作方便；去除的骨量比較多，效果更明顯。但I型截骨缺點也很明確：切得深、切得多，因此損傷比較大；對兩側(cè)本來就不對稱的情況，“一刀切”的操作方式需要豐富的經(jīng)驗才能更好地掌握切掉骨頭的量和截骨線角度；由于顴骨離上頜骨很近，骨頭是空殼的，很容易把上頜竇切漏；而且骨頭的下方缺少支撐，難以抵抗肌肉向下拉的力量，下垂的可能性和程度更大。做顴骨內(nèi)推我采用L型截骨，微型隧道式剝離，沿著一個小通道打開，不會左右擴大，大大減少剝離范圍和創(chuàng)傷度，恢復(fù)快；去長臂骨頭。長臂去骨一能推進更多，二是短臂垂直于長臂，保留不動，可以抵抗地心引力，防止后期骨塊下移和下垂。并且配合顴弓和軟組織上提固定，最大范圍避免下垂。肌肉、筋膜，脂肪、皮膚同時向上、向后提升，也是拉皮手術(shù)的操作方向，相當(dāng)于做一個拉皮手術(shù)，最大限度減少和預(yù)防下垂。每個人的審美、職業(yè)不同，改善需求也不一樣，有的人需要保持氣場的壓迫感，或者需要在鏡頭中展現(xiàn)五官凹凸有致的立體感，改善方案都是因人而異。所以，一定要充分了解自己面部的五官和骨骼條件，在此基礎(chǔ)上考慮自己的需求，然后再跟醫(yī)生詳細交流手術(shù)方案。2022年09月09日332
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