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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 我們知道導(dǎo)致臉大的原因有三：咬肌、脂肪、骨頭。因此在選擇解決臉大的問題之前，先要弄清自己的臉是骨頭問題還是面部組織的問題。 咬肌大 如果是單純咬肌大，則可以通過注射瘦臉針來解決。如何判斷自己是否為咬肌大？一個簡單的方法就是緊咬牙關(guān)，然后用手摸摸臉頰下、下頜角上的這一部分肌肉有沒有變大突出。如果變大明顯，就是咬肌大的問題，瘦臉針即可解決。 脂肪多 面部脂肪多較簡單的方法就是減肥。一般全身脂肪減少后，面部脂肪也會變少。這也是生活中一些人瘦下來之后臉部輪廓變得清晰，顏值飛速上升。如果實在是瘦不下來的話，則可以采取面部吸脂或取頰脂墊的方式解決。 骨頭大 也就是顴骨高、顴骨外擴、下頜角肥大突出。這類屬于骨骼問題，其他的方式不能從根本上解決問題，只能通過顴骨降低、顴骨內(nèi)推和下頜角削骨的方式來改善。除此之外，還有一個就是面部凹陷的問題，主要表現(xiàn)在太陽穴凹陷和臉頰凹陷兩部分，改善此類問題則可以通過自體脂肪填充來改善，術(shù)后面部飽滿立體了，視覺上會顯得臉小。 面部輪廓問題做之前一定要分清楚自己屬于哪類問題，然后對癥下藥，才能從根本上解決，避免盲目從眾。另外，就是謹(jǐn)慎選擇醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)生。????2022年02月16日
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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 整形科 面部衰老的主要表現(xiàn)就是皮膚松弛失去彈性，以及面部組織容量的流失下垂，堆積在下面部處使得面部看起來臃腫，面部線條輪廓不清晰。這一點在45歲以后顯的尤為突出，所以變年輕變美不僅僅是皮膚的緊致還需要塑造清晰的面部輪廓和線條。 46歲的祝女士一直都很注重保養(yǎng)，隨著年齡的增加面部松垂，特意來北京面診，想要改善衰老癥狀。 看的出她的皮膚狀態(tài)還是比較不錯的，最明顯的衰老表現(xiàn)是法令紋、淚溝比較明顯，有口角囊袋，還有就是面部松弛，面部輪廓不清晰。 根據(jù)她的面部情況以及變美訴求，制定了顳部小拉皮加facetite的手術(shù)方案。 Facetite即鉆石精雕是一臺以色列進(jìn)口的射頻治療儀。配備微創(chuàng)治療手柄，通過內(nèi)外雙溫控監(jiān)測，安全溫和加熱皮膚表層、真皮層、筋膜及脂肪纖維隔，由內(nèi)而外收緊肌膚組織，讓肌膚更緊致年輕。 鉆石精雕集溶脂、緊膚、塑形三重功效于一體，因此深受眾多求美者喜愛。傳統(tǒng)吸脂手術(shù)會出現(xiàn)肌膚松弛、肌膚凹凸不平等問題，而鉆石精雕就像一個緊膚小熨斗，能讓吸脂后的肌膚變得緊致，同時還能避免吸脂后肌膚凹凸不平的現(xiàn)象。 拉皮手術(shù)配合鉆石精雕很好的解決了面部下垂以及脂肪組織堆積的問題，口角囊袋得到改善。術(shù)后即刻蘋果肌復(fù)位后飽滿緊致了不少，下頜緣的線條較之前清晰明顯，年輕了好幾歲的既視感。 對于中、重度面部松弛，小拉皮是終極的抗衰手段，看面部具體情況會聯(lián)合吸脂、facetite進(jìn)行，效果確切。 有問題可隨時線上問診！2022年01月19日274
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 蘋果肌并不是肌肉，主要是顴骨前的脂肪組織，位置上也并不與顴骨完全重疊。微笑或做表情時會因為臉部肌肉的擠壓而稍稍隆起，看起來就像圓潤有光澤的蘋果，因此大家對蘋果肌的理解就是臉蛋豐滿像蘋果一樣。 如果面部過于低平，往往容易顯得人比較刻板。尤其是女性求美者，可以通過適當(dāng)填充蘋果肌可以達(dá)到甜美效果。但是凡事總有利弊和程度不同，如果蘋果肌靜態(tài)下填充過于豐滿，笑時會顯得更加豐滿，這時某些求美者就覺得兩個蘋果肌笑起來不太自然。 并且，高顴骨帶來的效果也與蘋果肌截然相反，容易令求美者顯得生硬和老氣。與之相似的概念還有高級感輪廓和外擴的顴弓、下頜角。面部的立體和飽滿感絕不是面部骨骼的肥大外擴，這一點求美者們一定要明確。 改善面部的骨骼問題，程度較輕的可以選擇通過注射填充面部的軟組織，起到緩和、包容的效果。但大部分面部骨骼問題，想要根本改善，都需要通過截骨手術(shù)，方能達(dá)到理想效果。2022年01月15日328
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 顴骨顴弓對我們的面形影響很大。過寬或過高的顴骨會使我們看上去有“過于硬朗的、顯老”等印象，影響顏值美觀。 如何判斷需要做顴骨手術(shù) 顴骨高度受到顴骨和顴弓的共同影響，因此面中1/3的寬度主要決定于顴骨和顴弓的高度。顴骨的高低和面部其他位置的比例有關(guān)系。如下頜骨的寬度、顳部顳骨寬度和顳肌的發(fā)達(dá)程度有關(guān)系。 另外，顴骨是否明顯突出還與皮下脂肪多少有關(guān)系，如皮下脂肪過少、人明顯消瘦者，也可顯得顴骨、顴弓相對增高。顴骨和顴弓的高低屬于一種相對概念，由于在日常生活中可以從視覺上分出明確的顴骨、顴弓的大和小。 而需要不需要做顴骨手術(shù)則需要取決于面部的呈現(xiàn)狀態(tài)還取決于軟組織等的作用以及面部整體比例的和諧，因此具體方案還需面診判斷與決定。有的時候顴骨外擴，通過適當(dāng)填充太陽穴等部位，也能達(dá)到一個理想、滿意的效果。 求美者可以首先找一張自己側(cè)斜位的照片（一般保持在側(cè)面30-45度左右），同時將外眥和口角點相連，并同時自顴骨最突點向上面的連線做垂線。過長代表顴骨過于突出，過短則有可能是臉部較平，甚至有些凹陷。 過長過短都不是理想的美學(xué)線條，適度為好。想要進(jìn)一步確認(rèn)顴骨問題以及改善方案，則建議到正規(guī)醫(yī)院面診檢查。 改善顴骨的方式 磨骨方式在早期的顴骨改善中較為常用，是通過切開人體臉部皮表組織，將顴骨削磨來改善臉型。僅適用于單純顴骨突出問題，對顴弓寬的臉型改善不明顯。 而目前常用的則是截骨手術(shù)，即顴骨內(nèi)推手術(shù)。是將肥大或外擴的顴骨顴弓，用相應(yīng)的工具將骨頭截斷，并可以適量內(nèi)推調(diào)整。去骨量較大，術(shù)后可見截下的骨頭，可對比雙側(cè)是否對稱。不僅適用于顴骨突出的求美者，還可以改善顴骨顴弓外擴導(dǎo)致的面寬問題。 雖然同為四級手術(shù)，但是磨骨手術(shù)會更復(fù)雜一些，手術(shù)剝離的組織比較大。并且，由于磨骨手術(shù)需要旋轉(zhuǎn)，容易將軟組織卷入，同時較難以把控兩側(cè)磨骨量，容易形成不對稱。 再加上大部分求美者的顴骨問題，并不僅僅是單一的突出，往往合并有外擴情況。因此，無論是從現(xiàn)有技術(shù)、求美者的實際需求還是術(shù)后的恢復(fù)效果，建議選擇進(jìn)行顴骨內(nèi)推手術(shù)。 顴骨內(nèi)推需謹(jǐn)慎 有些求美者認(rèn)為醫(yī)生只要在進(jìn)行顴骨手術(shù)時多推一些，自己的臉型就能更小一些，手術(shù)就越成功，其實這是錯誤觀念。顴骨內(nèi)推的極限取決于顴弓和下頜骨喙突之間的距離，顴弓內(nèi)推只要不妨礙下頜骨喙突的運動，一般都沒有問題，如果過度內(nèi)推會造成張嘴受限。 顴骨手術(shù)是骨膜與肌肉附著處剝離過多，顴骨、顴弓截骨過度，肌肉的附著點就會被破壞，或者在固定不佳的情況下都會讓面部失去支撐，導(dǎo)致面頰下垂，鼻唇溝加深。 另外，顴骨最高點降太多的話，面部正面會變得扁平，從而缺乏立體感，不符合自然面部形態(tài)，所以，顴骨內(nèi)推手術(shù)要適度，切不可醫(yī)學(xué)以及生理原理。2022年12月31日411
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亓發(fā)芝主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 整形外科 許多人以為衰老是皮膚的衰老，其實衰老是個有里及表的過程，首先是骨膠原的丟失，是骨頭的衰老。 骨質(zhì)吸收，然后附著在骨質(zhì)上的韌帶、肌肉等逐漸松弛，脂肪出現(xiàn)重新再分布，然后就呈現(xiàn)了臨床上常見的衰老的四個癥狀。所以衰老其實是有里及表的一個過程。 因為面部脂肪分布被一個個的分開，我們將面部脂肪稱為脂肪室，按照其深淺，分為深部脂肪室和淺層脂肪室。 深部的脂肪室是主要的容積組成，淺層脂肪室是塑形的主表表現(xiàn)，當(dāng)其重新分布之后，就出現(xiàn)了相應(yīng)的衰老的癥狀如：淚溝、法令紋、蘋果肌凹陷、顳部凹陷，臉頰凹陷、雙下巴、下頜緣模糊等。 因為骨質(zhì)的吸收等問題，現(xiàn)在的技術(shù)上還無法解決，所以通過填充脂肪室，提升SMAS層等，來達(dá)到改善凹陷和松弛下垂的問題，從而達(dá)到面部年輕化的效果。2022年12月29日299
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袁強主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 整形科 在門診，尤其45歲后的女士經(jīng)常會問，明明年輕時是好看的瓜子臉，為啥年紀(jì)大了臉型還變方了，整張臉毫無線條感可言，看著臃腫顯老怎么辦？ 事實上，并不是骨骼變寬了，面部松弛、組織堆積才是元兇！ 年輕時組織呆在靠上的位置，中面部飽滿、下頜緣緊致，臉型是小巧的瓜子臉，呈倒三角形。 可隨著年紀(jì)增加，原本飽滿的脂肪室流失同時下移，堆積在下頜緣位置，就出現(xiàn)了輪廓斷層、臉型變方、甚至脖子跟臉連在一起的趨勢,呈正三角形。 這種假性臉方是可以改善的，我們常從這兩方面著手： 1.組織提升復(fù)位 說得直白點，把下垂組織提起來，歸位到年輕的位置上。 具體操作需在顳部或者聯(lián)合耳前、耳后切口，對于顴弓、耳前、口角處進(jìn)行廣泛剝離，將SMAS筋膜層及下垂的組織提升、復(fù)位、固定，最后將多余皮膚去除。 堆積的組織和皮膚復(fù)位到年輕的位置，面部整體上行，中下面部緊致，發(fā)腮問題自然有所改善。 2、給堆積的脂肪層做減法 發(fā)腮光拉皮是不夠的，還需給堆積脂肪層做減法和緊致。 先做脂肪負(fù)壓抽吸，給組織減重，這樣做提拉才會更容易，同時我們還要做一個Facetite的射頻收緊，增加下頜緣線條感，年輕時候的瓜子臉就回來了。 提醒：針對發(fā)腮問題不建議單獨吸脂！ 很多人存在這樣的誤區(qū)，覺得我臉變方了、大了，把脂肪吸點臉型不就小了，為什么還非得吸脂再拉皮，是不是醫(yī)生想多要我錢？ 只能說，你想多了，醫(yī)生是要為結(jié)果負(fù)責(zé)。 發(fā)腮的本質(zhì)是松垂，不解決本質(zhì)問題，只是把看得見的堆堆肉給吸走了，沒了脂肪支撐中面部組織會下垂得更快，臉依舊不好看。 所以，45歲后臉型變方、變寬，本質(zhì)問題是松垂，想要解決減法+提升結(jié)合才會好，要客觀全面看待這個問題。 有問題可隨時線上問診！2022年12月29日348
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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 大家好，我是柴剛醫(yī)生，顴骨內(nèi)推會下垂，這是毋庸置疑的，好多在短視頻里說怎么能預(yù)防下垂，怎么能改善下垂，嗯，一定記住，我是這個原則，我專門做骨頭醫(yī)生，我下垂這個問題沒有辦法解決，無論你從手術(shù)技巧上來分和做其他的方式來說，顴骨下垂是沒有辦法解決的，因為它的基本的原理是顴骨縮窄，那么支撐下降了，就下垂了，還有一個原理就是所有的軟組織，它是固定在骨頭上面，下面是骨定在口角上面，所以一旦骨頭位置移動了，它的軟組織跟著移動，它必然下垂，那么你只能唯一的避免輕度的內(nèi)推，那是可以，或者是，呃，極度C型外翻的人，你做內(nèi)推，那么可以改善，中面部凹陷的人，你可以做一些內(nèi)推，通過中面部脂肪填充改善一下上垂癥狀。2022年12月28日728
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 上了年紀(jì)以后顴弓下凹陷，這種情況是選蘑菇好呢，還是做脂肪填充好？ 這個最近有一個顧客問我這樣的問題啊，給我發(fā)來的照片，他說我周圍我們的閨蜜都是這樣的問題，怎么樣選擇更好呢？我們在猶豫，有的醫(yī)生建議我們做磨骨，有的說你填充一下就行了。我的觀點我要看你的這種全膜下凹陷和你太陽穴的凹陷，這個原因是什么？如果說你原來的這種顴骨就非常的肥大，這種顴骨顴骨肥大很明顯的肥大啊，這種情況我建議兩個方法都需要再做，如果說你的顴弓本身年輕的時候不是太大，顴骨顴弓都不大，那基本正常，現(xiàn)在出現(xiàn)了太陽穴的凹陷和顴骨下凹陷，往往隨著年齡的增長，脂肪的流失出現(xiàn)的一個情況，這種情況就做脂肪填充最好的。 呃，如果說年輕的時候，我稍微大一點點，然后呢，現(xiàn)在出現(xiàn)了這樣的凹陷的問題，也建議做填充，因為年齡大了以后，能不做蘑菇盡量不做蘑菇，第一個手術(shù)創(chuàng)傷比較大，第二個骨折上愈合以后呢，相對骨頭比較脆，有的時候我們做手術(shù)的時候呢，會有一些操作難點，并發(fā)癥發(fā)生幾率要大一些，能做脂肪填充，先做脂肪填充。 實在不行了，再說做骨頭的問題，這是我的觀點，在臨床工作當(dāng)中，我基本上也是這樣選擇的，因為呢，無論什么情況，你年輕的時候2021年12月21日390
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路會主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 整形的順序是：先輪廓，后五官。線條流暢的面部輪廓，無疑會給你的外貌加分。但是，有些人天生太陽穴凹陷；或者由于年齡增長出現(xiàn)衰老變化，出現(xiàn)太陽穴凹陷的問題。所以，很多求美者會想到填充來改善。 目前來說，玻尿酸、自體脂肪填充是很多求美者都會選擇的。但是，我個人不建議！更愿意選擇用膨體來填充太陽穴。就有求美者對此提出質(zhì)疑：如果說太陽穴結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血管豐富，不建議注射玻尿酸、自體脂肪來填充。那么，膨體填充太陽穴，需要手術(shù)開刀，豈不是傷害更大嗎？又怎么會安全？很高興有求美者愿意提出疑問，現(xiàn)在老路就來和大家一起探討，走近真相！ 一、注射填充太陽穴： 1、玻尿酸填充：①玻尿酸具有時效性，填充后半年左右就會吸收，如果要想保持效果，就需要分階段反復(fù)注射填充，長此以往會加重求美者的經(jīng)驗負(fù)擔(dān)；②玻尿酸屬于流動性物質(zhì)，在重力的作用下會出現(xiàn)移位的情況；③如果注射不當(dāng)，存在血管栓塞風(fēng)險！ 2、自體脂肪填充：①自體脂肪有成活率、回縮的問題，這是不可控的，很多求美者在填充后往往收不到效果，或者在填充一段時間后又變回了沒填充時的樣子；②一些醫(yī)生為了保證效果，會選擇多注射，如果成活過多，就會有腫脹感、塑膠感，就會看著很假。另外，自體脂肪堆積，易形成硬塊、結(jié)節(jié)；③同玻尿酸一樣，如果注射不當(dāng)，有血管栓塞風(fēng)險。 上圖是自體脂肪太陽穴，玻尿酸注射填充的原理也是一樣的。以放射的方式，均勻填充在太陽穴這個部位。注射的醫(yī)生，需要非常了解太陽穴的解剖結(jié)構(gòu)，才能精準(zhǔn)注射。可以看到，是在近乎盲視的狀態(tài)下操作，對醫(yī)生要求很高。所以，大家如果要做，建議選擇正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生。需要注意的是：栓塞的幾率并不高。但是，一旦發(fā)生，造成的傷害幾乎是不可逆轉(zhuǎn)的，會出現(xiàn)皮膚壞死，甚至是失明等！ 二、膨體填充太陽穴：膨體填充太陽穴，是通過手術(shù)的方式將膨體植入到太陽穴，是需要手術(shù)開刀的。相比之下，創(chuàng)傷要比注射填充大一些，它是在發(fā)際線內(nèi)做切口，進(jìn)行剝離，將膨體植入，最后縫合就可以了。我們來看一下“太陽穴”這個部位的一個層次結(jié)構(gòu)圖。由內(nèi)向外，分別是：骨、骨膜、顳?。D深動脈）、顳深筋膜（顳中動脈）、疏松間隙組織、顳淺筋膜（顳淺動靜脈）、皮下組織、皮膚。 我們可以看到，顳深筋膜和顳淺筋膜之間有一層很疏松的結(jié)締組織，這是一個自然的腔區(qū)，也很容易剝離開，而且不會出血，損傷也比較小。我們做膨體填充太陽穴就是植入到這個層次，并且手術(shù)是在可視的情況下操作，可以很好保障求美者的安全。只是同樣對醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗要求很高。 但是，這個手術(shù)可以避免注射填充存在的栓塞風(fēng)險。從這一方面來考慮的話，無論是更安全的。并且，膨體也是用來做人造血管、人造心臟瓣膜的材料，與人體組織相容性好，穩(wěn)定性好，不會移位，可以長久放置于人體，長久保持效果。因此，我很愿意推薦給大家！ 膨體填充太陽穴，術(shù)后即刻： 膨體填充太陽穴，術(shù)后45天： 我們做整形手術(shù)，是為了讓自己變得更好，是“錦上添花”，安全是第一位的。兩者相比較，我自然更愿意選擇膨體來填充太陽穴。解讀整形真相，做專業(yè)詳細(xì)解答。我是路會，關(guān)注我，給我留言，老路都會一一為你解答！2021年12月19日450
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