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2020年12月18日
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江靈副主任醫(yī)師 重慶市急救醫(yī)療中心 整形外科 我們現(xiàn)在頜面手術(shù)為了達(dá)到手術(shù)的無痕號(hào)，一般是在口腔以內(nèi)做切口合面手術(shù)之后的口腔護(hù)理應(yīng)該怎么做？由于我們傷口是在口腔以內(nèi)，所以口腔護(hù)理也是比較重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，除了我們醫(yī)生給你的消炎藥、消腫藥以及我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)你進(jìn)行口腔清潔以外，你自己在每次飲食之后也應(yīng)該用漱口水進(jìn)行漱口，同時(shí)我們也要吃流食以及少渣的飲食，我們不要吃辛辣刺激性的食物，我們還要戒煙酒，但是我們也應(yīng)該吃高蛋白的食物，這樣能讓我們的傷口長(zhǎng)得更快。如果傷口沒有任何問題，一般一周左右就可以拆線了，拆線以后就可以逐步過渡到正常的一次，那么這樣我們的口腔護(hù)理就算是做的非常完美的了，整形不用花，變美找老家，咱們下期見。2020年12月04日1039
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羅金超副主任醫(yī)師 成都八大處醫(yī)院 整形外科 1、局部冷敷 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可使用冰袋冷敷，冰袋與皮膚間墊以敷料，每次冷敷時(shí)間不超過半小時(shí)。需間隔半小時(shí)再冷敷。 2、保持口腔衛(wèi)生 口腔護(hù)理每天2-3次；勤漱口，可使用氯己定類漱口液與溫開水交替，但氯己定類漱口液不宜長(zhǎng)期使用。進(jìn)食后應(yīng)馬上漱口，需將殘留食物沖洗干凈?？谇粌?nèi)傷口拆線后，可使用軟毛小牙刷刷牙。 3、預(yù)防術(shù)后感染 術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天，如無內(nèi)固定材料（如單純下頜角手術(shù)），使用抗生素時(shí)間可適當(dāng)縮短。 4、術(shù)后飲食 術(shù)后6小時(shí)可少量多次飲用溫開水，術(shù)后當(dāng)天不要進(jìn)食。 術(shù)后次日可進(jìn)全流質(zhì)無渣飲食，如牛奶、無渣果汁；術(shù)后3天以后，可加雞蛋羹；5天后，可進(jìn)食用溫開水泡軟的面包或蛋糕。進(jìn)食后立即漱口。拆線后可進(jìn)半流食，如面條、米粥。術(shù)后一個(gè)月逐漸恢復(fù)正常飲食。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)忌辛辣刺激食物、海鮮類食物，忌煙酒。 5、拔引流 引流管一般術(shù)后48小時(shí)拔除，如引流量偏多，可延遲拔管。 6、術(shù)后4-5天拆繃帶，換彈力面罩。面罩在前一周內(nèi)盡量全天佩戴，每隔6小時(shí)可摘下休息半小時(shí)。面罩需戴一個(gè)月。 7、拆線 面頰部皮膚切口一般7天拆線，口腔內(nèi)粘膜切口10-14天拆線。 8、日常生活方面 如僅有口腔內(nèi)切口，術(shù)后5天可洗頭、洗淋浴，水溫不要過高，時(shí)間為10分鐘左右。 如面部或頭皮皮膚上有切口，需拆線后次日才可洗頭洗澡。 睡眠體位，以仰臥位為主，頭部可以往兩側(cè)略斜。一個(gè)月后，下頜角截骨術(shù)顧客可以完全側(cè)臥，但顴骨及正頜、創(chuàng)傷類顧客還不能完全側(cè)臥，需等三個(gè)月后才可以。 9、運(yùn)動(dòng)健身 術(shù)后一個(gè)月可以散步，三個(gè)月后可以慢跑，半年后逐漸提高運(yùn)動(dòng)量。 10、復(fù)查 術(shù)后三個(gè)月、半年、一年來院復(fù)查。2020年09月18日1375
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2020年06月22日1655
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張超副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 取駕駛證兒之后呢，一般是這樣，呃，早期呢，我們還是建議在外邊可以帶一個(gè)有彈力的頭套或者是彈力網(wǎng)套，那么給點(diǎn)壓力，那么可以有效的這個(gè)抑制腫脹的這種這種發(fā)生呃，另外呢就是口腔理論的這個(gè)傷口呃，我們一般一邊要縫一到兩針，那么術(shù)后的話可能呃，大概十天左右，那么口腔里面要要進(jìn)行拆線呃，再有呢，就是這個(gè)呃局部呢，也可以呃，用一些藥，比如說常用的一些漱口液啊，什么都可以預(yù)防感染啊，還可以口服一些消腫的藥物，包括這種消毒紙阿邁之靈啊，那么這些都可以有效的預(yù)防這個(gè)術(shù)后腫脹的發(fā)生，再有呢，一般來講在呃術(shù)后的早期我們還是建議患者吃一些流食，另外一定要注意不要吃太燙的食物，因?yàn)樘珷C的食物呢，可能會(huì)使局部的。 血管擴(kuò)張，那么在擴(kuò)張的狀態(tài)下，有可能會(huì)加劇這種出血的發(fā)生，那么從而造成術(shù)后腫脹比較嚴(yán)重，這種情況，所以說術(shù)后的早期啊，口腔內(nèi)的，只要口腔內(nèi)有切口，那么這一類所有的手術(shù)早期，我們還是建議患者以這種溫啊，溫?zé)岬牧魇橹靼。荒芴珷C，但也不能太涼，因?yàn)橛行┗颊叩脑捒赡芫统砸恍┍容^涼的食物，最后傷口沒有問題，但胃腸道會(huì)出現(xiàn)一系列的問題，這樣也不合適。2020年05月25日756
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何照華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 整形科 最近找我做手術(shù)的鐵粉們，大多都是奔著張力帶顴骨顴弓縮小術(shù)來的。但是她們對(duì)張力帶固定了解并不是很全面，只知道它能有效避免術(shù)后面部松垂，固定比較牢靠而已。 記得有一次，面診時(shí)鐵粉問：“何教授，張力帶是一種松緊帶嗎？” 張力帶（Tension Band簡(jiǎn)稱TB）是工程學(xué)上的原則，指材料彎曲時(shí)內(nèi)應(yīng)力減少，這一原則用于骨折內(nèi)固定稱張力帶固定（Tension band fixation，簡(jiǎn)稱TBF），常用于近關(guān)節(jié)部位骨折的固定。它是我從骨科學(xué)內(nèi)固定上延伸而來的，并結(jié)合20多年來顴骨內(nèi)推臨床經(jīng)驗(yàn)，將骨科學(xué)、力學(xué)和顱頜面整形巧妙結(jié)合，對(duì)傳統(tǒng)顴骨固定技術(shù)升級(jí)改造，使得術(shù)后顴骨顴弓固定更牢靠、更穩(wěn)定。 張力帶固定材料用的是鈦釘和線，而非鋼釘。和常用于心臟支架、顱骨缺損支撐的材料是一樣的，在體內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)感染和變異，而且不管是核磁共振（提前告知醫(yī)生即可），還是出入境安檢，都不會(huì)有影響。 一般情況下，張力帶顴骨顴弓縮小手術(shù)后，待顴骨顴弓完全愈合恢復(fù)后（術(shù)后1-2年），就可以取出。張力帶取出非常簡(jiǎn)單，采用局麻，大約10-20分鐘即可完成。也可以選擇終身不取。2020年05月21日2736
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何照華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 整形科 術(shù)后注意事項(xiàng)1. 術(shù)后帶有經(jīng)鼻氣管插管，致使咽喉部會(huì)有異物感或憋氣感，應(yīng)保持正常呼吸，克服緊張情緒，緩解不適癥狀。2. 術(shù)后應(yīng)自行排痰，以免電動(dòng)吸痰次數(shù)過多導(dǎo)致?lián)p傷口腔及咽部粘膜，從而造成粘膜水腫或破潰，加重呼吸困難。3. 術(shù)后頸部冷敷(48小時(shí)內(nèi))：作用是預(yù)防或減輕頸部出血及腫脹。4. 術(shù)后4-6小時(shí)，病情平穩(wěn)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可拔除經(jīng)鼻氣管插管，清水漱口后可飲常溫水約10ml,每2小時(shí)1次。避免一次飲水過量，導(dǎo)致胃脹、惡心、嘔吐等不適。5. 術(shù)后飲食(次日晨至出院):清淡流食，溫度不可過熱，避免辛辣刺激性食物，(包括：果汁牛奶豆?jié){米湯肉湯、稀粥)。吃飯前后均用醋酸氯已定漱口。6. 術(shù)后熱敷(48小時(shí)后):熱水袋熱敷腫脹及疼痛處。作用是緩解疼痛，減輕腫脹。7. 日間適量活動(dòng)，增加機(jī)體免疫力，有利于消腫；夜間保證充足睡眠，有利于術(shù)后恢復(fù)。8. 術(shù)后2-3天拔除口腔內(nèi)引流管，拔管后2小時(shí)禁止喝水、4小時(shí)禁止飲食。(溫馨提示：拔管前務(wù)必食用早餐)9. 術(shù)后4-5天拆除面部敷料，佩戴彈力頭套。(睡覺時(shí)必須配戴，避免側(cè)睡壓迫術(shù)區(qū)，間斷佩戴不少于8小時(shí)/天。戴頭套3-6個(gè)月，目的是防止術(shù)區(qū)錯(cuò)位。10. 術(shù)后切忌捏鼻、用力擤鼻涕，防止鼻涕逆行導(dǎo)致感染，應(yīng)讓鼻涕自然流出。2020年04月23日1588
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張超副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 感謝妹子的分享，顴骨內(nèi)推，下頜外板打磨術(shù)后2個(gè)月，面部輪廓柔順了許多，術(shù)后妹子自覺咀嚼時(shí)耳前有彈響，擔(dān)心骨頭移位，今天拍了片子，骨頭長(zhǎng)的很好，這下就放心了。其實(shí)顴骨術(shù)后出現(xiàn)骨頭移位的現(xiàn)象并不多見，如果術(shù)后患者自覺局部有骨擦音，用手觸及顴弓時(shí)能夠感覺到骨塊活動(dòng)，或者局部軟組織下垂明顯并伴有疼痛時(shí)，應(yīng)盡快拍片子排除骨頭移位的可能。2020年04月20日896
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張超副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 今天跟大家聊一下大家比較關(guān)心的問題，面部吸脂和面部輪廓術(shù)后頭套的選擇和佩戴的問題。面吸術(shù)后為了幫助軟組織更好的塑形需要佩戴彈力頭套，一般術(shù)后第一天換藥后就可以佩戴彈力頭套了，不同的吸脂部位可以選擇不同的彈力頭套，面頰下頜緣雙下巴吸脂選擇半頭套（頜頸套）就可以了，顴弓、蘋果肌吸脂就要選擇全頭套了。術(shù)后頭套的佩戴時(shí)間一般是24小時(shí)戴夠一周，一周之后每天戴夠6~8小時(shí)，戴夠一個(gè)月。白天戴一個(gè)小時(shí)松開10分鐘左右讓血液循環(huán)，晚上松松的戴。面部輪廓術(shù)后頭套的選擇標(biāo)準(zhǔn)：做下頜角、頦選擇半頭套（頜頸套）就可以，做顴骨顴弓的就要選擇全頭套了。面部輪廓術(shù)后頭套的佩戴的時(shí)間一般是24小時(shí)戴夠兩周，條件允許的戴夠1個(gè)月更好。之后每天戴6~8小時(shí)戴兩到三個(gè)月。白天戴一個(gè)小時(shí)松開10分鐘左右讓血液循環(huán)，晚上松松的戴。佩戴頭套時(shí)用手上提皮膚，形成錯(cuò)位愈合防止皮膚松垂。如果皮膚起疹子可能對(duì)頭套過敏時(shí)應(yīng)立即停止佩戴頭套，前往醫(yī)院皮膚科對(duì)癥治療。頭套不易佩戴過緊，以沒有不適感為準(zhǔn)，長(zhǎng)期過緊的佩戴頭套可能導(dǎo)致皮膚起泡壞死和血栓形成。2020年04月10日2704
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 手術(shù)后的包扎目的是：保持手術(shù)區(qū)無菌，減少縫合組織的張力，制動(dòng)，減輕水腫，防止血腫的形成，促使傷口早日愈合，并有塑形的作用。由于手術(shù)的特點(diǎn)，術(shù)區(qū)的包扎應(yīng)該定時(shí)檢查、調(diào)整包扎力量或方法，定時(shí)更換。當(dāng)局部出現(xiàn)疼痛時(shí)，應(yīng)考慮敷料是否過緊，或創(chuàng)口內(nèi)可能有血腫或感染。若敷料過緊，應(yīng)重新包扎；若有血腫應(yīng)穿刺或切開引流；發(fā)生感染時(shí)應(yīng)使用抗生素或拆去部分縫線，開放部分切口以便引流。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）手術(shù)后常用的敷料有紗布和棉墊，包扎材料有繃帶、彈力膠布、自黏繃帶、石膏繃帶及彈力網(wǎng)套、彈力頭套、膨脹海綿、鋁塑或者熱塑夾板等。包扎要考慮到手術(shù)范圍，做到重點(diǎn)到位，力度松緊適度，并隨時(shí)間而調(diào)整，還要強(qiáng)調(diào)承力點(diǎn)，尤其是突出部位的皮膚切勿承受較大壓力，否則會(huì)發(fā)生皮膚水皰、色素沉著甚至壞死。對(duì)于不同的面部手術(shù)后，采用不同的方法穩(wěn)妥包扎。2020年04月06日1265
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