很多腦膜瘤患者在被確診了之后非常害怕，認(rèn)為長了腦瘤，生命將不會(huì)太長。對(duì)于腦膜瘤疾病究竟能不能治好，患者不能憑借自己的想象隨意揣測，更不應(yīng)該消極害怕，而是應(yīng)當(dāng)主動(dòng)積極配合醫(yī)生的治療。腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，好發(fā)于中年女性。50%位于矢狀竇旁，大腦凸面、大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。其他部位偶見。腦膜瘤的治療方法以手術(shù)切除為主，隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高，使大多數(shù)病人得以治愈。良性腦膜瘤全切效果極佳，但因其生長位置，約有17%~50%的腦膜瘤做不到全切，因?yàn)槟[瘤切除不全面，這也是會(huì)造成腦膜瘤術(shù)后后遺癥的一個(gè)原因。另外還有少數(shù)惡性腦膜瘤也無法全切，上述兩種情況需在手術(shù)切除后放療。和任何腫瘤一樣，腦膜瘤手術(shù)，如在原發(fā)部位殘存一些腫瘤的話，可能發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或形成術(shù)后后遺癥，如出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至出現(xiàn)呼吸停止、血壓下降等情況，還可造成顱內(nèi)壓持續(xù)增高。還有腦組織水腫、血腫等新的梗阻病變。腦膜瘤術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)后遺癥？這是因?yàn)槟X膜瘤的手術(shù)部位在腦部，而腦部支配著全身器官的正常運(yùn)作，風(fēng)險(xiǎn)比其他部位的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還要大，術(shù)后的后遺癥也是難以預(yù)料的。這就需要醫(yī)生在手術(shù)中盡可能切除腦瘤，而盡量不損傷周圍正常組織。有些情況下，腦瘤術(shù)后的后遺癥則是難以避免的。在手術(shù)切除腫瘤的過程中，往往由于腫瘤組織與腦組織的粘連或手術(shù)切除的需要而造成一些腦神經(jīng)組織的受損，從而產(chǎn)生一些相應(yīng)的臨床癥狀，如出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)不靈、語言不利等等癥狀。但是還是必須切除那些病變位置，否則腦瘤手術(shù)的意義就不大，腦瘤很快就會(huì)復(fù)發(fā)。另外前面說的腦膜瘤手術(shù)中往往會(huì)有無法切除的殘余瘤體還生長在患者的大腦中，這些殘余瘤某些時(shí)候就會(huì)繼續(xù)壓迫局部腦組織而表現(xiàn)出各種不適癥狀，如頭痛，頭暈等。處理腦膜瘤復(fù)發(fā)的最佳方法仍是手術(shù)切除，對(duì)于不能全切的瘤體術(shù)后可采取放射線治療。想要避免腦膜瘤手術(shù)后遺癥，選擇相關(guān)專科醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行診斷治療非常關(guān)鍵，在手術(shù)方法選擇上也很關(guān)鍵。在顯微鏡或者與普通手術(shù)相比，術(shù)后中視野更清晰，手術(shù)是在顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡下將視野內(nèi)的腦腫瘤切除，然后再借助神經(jīng)手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，最大限度地切除腫瘤、有效保護(hù)腦組織的功能、將手術(shù)損傷程度減到最低，降低致殘率和病死率。與普通手術(shù)相比，腦腫瘤手術(shù)中視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，手術(shù)操作方便、細(xì)致，對(duì)殘余腫瘤一覽無余，避免了對(duì)腦組織的強(qiáng)力牽拉，大大減輕了手術(shù)損傷，減少了并發(fā)癥，提高了手術(shù)療效，后遺癥較少，術(shù)后預(yù)后快，確實(shí)比以前的手術(shù)方式先進(jìn)很多。

一般，良性腦膜瘤生長慢，病程長，其出現(xiàn)早期癥狀平均約為2.5年長者可達(dá)6年之久，一般來講，腫瘤平均年增長體積為3.6%，因腫瘤的膨脹性生長，患者往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀，依腫瘤部位不同，可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。老年患者以癲癇為首發(fā)癥狀者多見。腦膜瘤運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為從足部開始，漸至下肢，繼而上肢肌力障礙，最后波及頭面部，如腫瘤向兩側(cè)生長，可出現(xiàn)雙側(cè)肢體肌力弱并伴有排尿障礙，癲癇，顱內(nèi)壓增高癥狀等。腦膜瘤的潛藏期較長，出現(xiàn)早期癥狀的患者一般都已生長1-2年;按照腫瘤3.6%的年體積增長特性，患者應(yīng)該盡早就醫(yī)并確定相應(yīng)的治療方案，不可拖延。腦膜瘤首選手術(shù)治療腦膜瘤是一種潛在可治愈性腫瘤，外科手術(shù)治能逆轉(zhuǎn)大多數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)體征，愈大多數(shù)腦膜瘤。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)器械如雙極電凝，超聲吸引器以及激光的不斷改進(jìn)和普及，腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高，使大多數(shù)病人得以治愈。影響手術(shù)類型的因素包括部位、術(shù)前顱神經(jīng)損傷情況(后顱凹腦膜瘤)、血管結(jié)構(gòu)、侵襲靜脈竇和包裹動(dòng)脈情況。原則上應(yīng)爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)，以期根治。如患者無癥狀且全部腫瘤切除有產(chǎn)生難以接受的功能喪失的危險(xiǎn)，應(yīng)選擇部分切除。對(duì)大腦凸面的腦膜瘤，力爭全切腫瘤并要切除受累硬膜以減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。蝶骨翼內(nèi)側(cè)、眶、矢狀竇、腦室、腦橋小腦角、視神經(jīng)鞘或斜坡的腦膜瘤可能難以完全切除。對(duì)海綿竇腦膜瘤，要考慮到有損傷顱神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)，外科治療要求高，應(yīng)選擇正規(guī)神經(jīng)專科醫(yī)院就診。

腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的13%-26%，腦膜瘤的治療包括手術(shù)切除、放射治療及觀察隨訪。顱底腦膜瘤手術(shù)切除難度大，術(shù)后常出現(xiàn)神經(jīng)功能損害。目前，不主張冒著出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)追求腫瘤全切除，在保護(hù)患者神經(jīng)功能的前提下，允許腫瘤殘留，再輔以放射治療。研究結(jié)果顯示，顱底腦膜瘤手術(shù)切除可以獲得較好的效果。對(duì)大部分患者來說，腫瘤切除對(duì)神經(jīng)功能和精神狀況的影響較小。但術(shù)前預(yù)測術(shù)后可能出現(xiàn)的功能和認(rèn)知障礙，為術(shù)后有較好的生活質(zhì)量，選擇合適的手術(shù)入路和計(jì)劃切除腫瘤的范圍，十分重要。1、嚴(yán)密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、言語反應(yīng)、軀體感覺等情況。2、觀察傷口有無滲血、滲液。3、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物。4、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡。5、囑患者勿用力咳嗽、排便防止顱內(nèi)出血。如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生。6、遵囑應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格無菌操作，防止顱內(nèi)感染。7、抬高床頭15-30度，正確使用脫水劑，防止腦水腫。8、遵囑予抗癲癇藥物，并做好安全防護(hù)，防止癲癇。9、負(fù)壓引流護(hù)理。癲癇發(fā)作原因與處理原因：由于手術(shù)操作或術(shù)后腦皮質(zhì)粘連而誘發(fā)癲癇的發(fā)生，表現(xiàn)為全身痙攣性抽搐或一側(cè)肢體痙攣性發(fā)作，口吐白沫等。處理：觀察癲癇發(fā)作的先兆癥狀；術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑使用抗癲癇藥物；癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)采取安全保護(hù)措施。腦水腫原因與處理原因：術(shù)中長時(shí)間牽拉腦組織或術(shù)后高熱、電解質(zhì)紊亂等原因，使腦組織代謝增加，可引起腦水腫，使顱內(nèi)壓增高。表現(xiàn)為頭痛加重，頻繁嘔吐，血壓偏高，意識(shí)障礙加深，瞳孔及對(duì)光反射變化等。處理：遵醫(yī)囑按時(shí)使用脫水劑、激素等藥物；注意觀察生命體征變化，抬高床頭；氧氣吸入。再出血原因與處理原因：由于術(shù)中做腫瘤全部切除后留一大殘腔，當(dāng)大幅度翻動(dòng)體位或患者煩躁時(shí)，造成腦組織移位過度牽拉，血管撕裂而導(dǎo)致再出血?；颊弑憩F(xiàn)為煩躁不安，血壓升高，殘腔引流管引流出新鮮血液，意識(shí)及瞳孔改變等。處理：預(yù)防為主。癱瘓?jiān)蚣疤幚碓颍菏笭罡]旁腦膜瘤患者術(shù)后應(yīng)注意觀察肢體活動(dòng)情況，判斷是單癱、偏癱或截癱，肢體肌力恢復(fù)情況，與術(shù)前相比是否好轉(zhuǎn)。處理：早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。心理護(hù)理：保持積極、樂觀的心態(tài)，積極自理個(gè)人生活。飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食，少食動(dòng)物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可擅自停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。傷口：拆線后，傷口愈合好，2－3周后可以洗頭。但動(dòng)作應(yīng)輕柔?？祻?fù)：適當(dāng)休息1-3月后，可恢復(fù)一般體力勞動(dòng)。堅(jiān)持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，行動(dòng)不便時(shí)需要有人陪伴，防止跌到。注意保暖，防止感冒。3－6月后門診隨訪。特別護(hù)理指導(dǎo)癲癇：避免飲食過飽，不宜單獨(dú)外出、登高、游泳、駕車，隨身攜帶疾病卡，發(fā)作時(shí)就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和褲帶，上下齒間放置軟物，不強(qiáng)行按壓肢體，不喂水。堅(jiān)持服用抗癲癇藥物2年以上。服藥期間注意血藥濃度監(jiān)測。如有頭痛、惡心、嘔吐、不明原因持續(xù)發(fā)熱，肢體乏力，傷口滲血、滲液、發(fā)紅及時(shí)就診。

腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的13%-26%，腦膜瘤的治療包括手術(shù)切除、放射治療及觀察隨訪。顱底腦膜瘤手術(shù)切除難度大，術(shù)后常出現(xiàn)神經(jīng)功能損害。目前，不主張冒著出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)追求腫瘤全切除，在保護(hù)患者神經(jīng)功能的前提下，允許腫瘤殘留，再輔以放射治療。研究結(jié)果顯示，顱底腦膜瘤手術(shù)切除可以獲得較好的效果。對(duì)大部分患者來說，腫瘤切除對(duì)神經(jīng)功能和精神狀況的影響較小。但術(shù)前預(yù)測術(shù)后可能出現(xiàn)的功能和認(rèn)知障礙，為術(shù)后有較好的生活質(zhì)量，選擇合適的手術(shù)入路和計(jì)劃切除腫瘤的范圍，十分重要?！俺?huì)接到患者在術(shù)后的電話，術(shù)后或出現(xiàn)各種疑問，在經(jīng)過排查后，雖然我一再強(qiáng)調(diào)，手術(shù)非常成功，腫瘤已經(jīng)完全切除，術(shù)后稍有不適感覺，屬正?，F(xiàn)象，會(huì)隨著時(shí)間的推移慢慢消失……”唐都醫(yī)院神經(jīng)外科趙天智介紹，因此，術(shù)后患者在保持良好的休養(yǎng)的同時(shí)，還需要做好心理護(hù)理，保持積極、樂觀的心態(tài)，積極自理個(gè)人生活。那么，腦膜瘤術(shù)后的患者還需要注意哪些護(hù)理？1、飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食，少食動(dòng)物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可擅自停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。2、傷口護(hù)理：拆線后，傷口愈合好，2－3周后可以洗頭。但動(dòng)作應(yīng)輕柔，切記用手摳、撓。3、康復(fù)：適當(dāng)休息1-3月后，可恢復(fù)一般體力勞動(dòng)。堅(jiān)持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，行動(dòng)不便時(shí)需要有人陪伴，防止跌到。4、注意保暖，防止感冒。5、3－6月后門診隨訪。特別護(hù)理指導(dǎo)：術(shù)前有癲癇發(fā)作的患者，雖腫瘤成功切除，術(shù)后還需要堅(jiān)持服用抗癲癇藥物，此外，日常生活中應(yīng)避免癲癇誘發(fā)因素：避免飲食過飽，不宜單獨(dú)外出、登高、游泳、駕車，隨身攜帶疾病卡，發(fā)作時(shí)就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和褲帶，上下齒間放置軟物，不強(qiáng)行按壓肢體，不喂水。堅(jiān)持服用抗癲癇藥物2年以上，服藥期間注意血藥濃度監(jiān)測。需要提醒的是：如有頭痛、惡心、嘔吐、不明原因持續(xù)發(fā)熱，肢體乏力，傷口滲血、滲液、發(fā)紅及時(shí)就診。

病人30年前做的腦膜瘤手術(shù)，據(jù)說當(dāng)時(shí)全切除，病人和家屬都以為沒事了，一直沒有復(fù)查，最近病人出現(xiàn)頭痛，才想起來去復(fù)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤長到鴨蛋大。像腦膜瘤這樣的良性腫瘤，徹底切除可以達(dá)到治愈的目的，但術(shù)后隨訪還是必須的，一般術(shù)后三個(gè)月和一年的時(shí)候要復(fù)查一下，如果沒有問題，每隔兩年還是要復(fù)查為好，早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，肯定比腫瘤長到這么大要安全的多！

1，幕下手術(shù) 比如小腦手術(shù)、聽神經(jīng)瘤、腦干手術(shù) 以及脊髓手術(shù)，一般不吃抗癲癇藥。 2，顱腦手術(shù)，大多是幕上，比如 額葉 顳葉 頂葉 枕葉 腦室 丘腦 基底節(jié)等等。如果手術(shù)前沒有癲癇，手術(shù)后住院期間也沒有癲癇，一般可以服藥一個(gè)月后逐步減量至停藥。如果術(shù)前就有癲癇，那么至少要服藥三個(gè)月，再減量。如果術(shù)前沒癲癇，術(shù)后有癲癇，也應(yīng)該服藥三個(gè)月再減量。 3，如果長時(shí)間沒有癲癇，又再次發(fā)作，應(yīng)該再次服藥，3-6月。同時(shí)復(fù)查磁共振增強(qiáng)，需要排除腫瘤復(fù)發(fā)，癲癇再發(fā)往往是腫瘤復(fù)發(fā)引起的。 4，如果自己吃不準(zhǔn)是否是癲癇，應(yīng)該到?？漆t(yī)院醫(yī)生就診。 5，不要自己輕易加減更換抗癲癇藥的種類和劑量。 6，長期服藥 應(yīng)該定期復(fù)查血常規(guī) 肝腎功能 以及抗癲癇藥的血藥濃度。

目前腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高，使大多數(shù)病人得以治愈。影響手術(shù)類型的因素包括部位、術(shù)前顱神經(jīng)損傷情況(后顱凹腦膜瘤)、血管結(jié)構(gòu)、侵襲靜脈竇和包裹動(dòng)脈情況。原則上應(yīng)爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)，以期根治。如患者無癥狀且全部腫瘤切除有產(chǎn)生難以接受的功能喪失的危險(xiǎn)，應(yīng)選擇部分切除。對(duì)大腦凸面的腦膜瘤，力爭全切腫瘤并要切除受累硬膜以減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。蝶骨翼內(nèi)側(cè)、眶、矢狀竇、腦室、腦橋小腦角、視神經(jīng)鞘或斜坡的腦膜瘤可能難以完全切除。對(duì)海綿竇腦膜瘤，要考慮到有損傷顱神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)，外科治療要求高，選擇權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)神經(jīng)外科專家方可達(dá)到根治，并且風(fēng)險(xiǎn)降到最低。 很多腦膜瘤生長位置比較深，或基底比較寬（就像樹根很龐大），或與周圍的神經(jīng)、血管粘連緊密，不易分離，這種情況很難將腫瘤切干凈。特別是顱底腦膜瘤，由于顱底（大腦和小腦的底面）有很多重要的神經(jīng)和血管，大部分顱底腦膜瘤很難完全切干凈。腦膜瘤完全切干凈而絕對(duì)不復(fù)發(fā)很難，只有切得更干凈。而且，腦膜瘤能切多少，能不能切得更干凈，還取決于醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。因此，腦膜瘤患者一旦需要做手術(shù)，最好找手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，成功率相對(duì)較高、致殘率相對(duì)較低。但是這并不代表名氣大、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做手術(shù)就不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，只不過手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)要低一些。 腦腫瘤有良性和惡性之分，每位患者及每種腫瘤的治療方法都是有些不同的，所以腦腫瘤患者術(shù)后也應(yīng)多注意，多做檢查。最好是選擇磁共振影像檢查，這樣可以清楚、方便的觀察患者是否有腫瘤復(fù)發(fā)的情況。 良性腫瘤患者在術(shù)后2年內(nèi)，每3－6個(gè)月復(fù)查1次，2－5年每6－12個(gè)月復(fù)查1次，之后可每1－3年復(fù)查一次或根據(jù)病情變化復(fù)查。惡性腫瘤術(shù)后2年內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查1次，2－5年每6個(gè)月復(fù)查1次，之后可每年復(fù)查一次。 所以，生活中做好腦腫瘤疾病的預(yù)防工作很重要，應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)等。一旦患上了腦腫瘤，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷，積極配合專家的治療，及時(shí)祛除疾病因子，早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。不少病人問腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率有多高?如何有效預(yù)防復(fù)發(fā)? 一級(jí)腦膜瘤(WHOI)占腦膜瘤總數(shù)的80%，一級(jí)切除后平均復(fù)發(fā)時(shí)間7.5年，復(fù)發(fā)比例為：5年復(fù)發(fā)率5%，10年復(fù)發(fā)率25%、15年復(fù)發(fā)率32%、20年復(fù)發(fā)率37-55%。不能達(dá)到一級(jí)切除的病人復(fù)發(fā)率很高，比如腦膜瘤次全切除復(fù)發(fā)率高達(dá)85%。 二級(jí)腦膜瘤(WHOII)占腦膜瘤的15-20%，即使一級(jí)切除，5年復(fù)發(fā)率40%，隨時(shí)間延長復(fù)發(fā)率增加。平均復(fù)發(fā)時(shí)間為2.4年。 三級(jí)腦膜瘤(WHOIII)占腦膜瘤1-3%，為高度惡性腦膜瘤即使一級(jí)切除加放療，也會(huì)比較快復(fù)發(fā)，預(yù)后不佳，平均存活時(shí)間為2年。 目前，除手術(shù)外還沒有有效手段預(yù)防復(fù)發(fā)，沒能全切的腦膜瘤和三級(jí)腦膜瘤可以放療延緩復(fù)發(fā)時(shí)間。 此文章內(nèi)容僅代表醫(yī)生觀點(diǎn)，僅供參考。涉及用藥、治療等問題請到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑！

鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤是我們神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)。手術(shù)全切、次全切率很高，絕大部分3cm左右的都可以做到全切或者次全切。腫瘤偏大，和頸內(nèi)動(dòng)脈包括眼動(dòng)脈、視神經(jīng)、垂體、垂體柄黏連嚴(yán)重的，可能有部分殘留。后期放療包括伽馬刀，可以較好的控制腫瘤再生長，患者可以長期有質(zhì)量的生活。

腦膜瘤是腦外腫瘤，多數(shù)手術(shù)對(duì)腦組織無明顯損傷。一般手術(shù)后7天出院可以回家康復(fù)，但畢竟是剛做過開顱手術(shù)，出院時(shí)建議病人不要乘坐飛機(jī)。飛機(jī)空間狹小，飛行過程中氣壓改變有可能導(dǎo)致病人不舒適、緊張，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生癲癇就可能導(dǎo)致更大的風(fēng)險(xiǎn)。建議乘坐火車臥鋪或短程的高鐵座位，這樣病人不至于過于疲勞。病人回家后要遵醫(yī)囑服用藥物，適當(dāng)活動(dòng)，規(guī)律休息，飲食沒有特殊忌口，盡量食用有營養(yǎng)易消化食物，不需要特意“大補(bǔ)”飲食；要戒煙酒。顱腦手術(shù)后的腦組織少量滲血、水腫多數(shù)在手術(shù)4周后基本恢復(fù)，切口完全愈合到正常的張力則需要數(shù)月。

腦瘤術(shù)后的后續(xù)治療分兩部分。一是轉(zhuǎn)科治療，如到放射治療科或（神經(jīng)）腫瘤科進(jìn)行放療、化療或靶向治療等。轉(zhuǎn)科治療應(yīng)該在出院時(shí)或出院后由手術(shù)主管醫(yī)師的指導(dǎo)或安排下預(yù)約相關(guān)科室或相關(guān)專家的門診，保證后續(xù)治療緊密銜接，避免耽擱。二是出院帶藥回家治療。不同的藥有不同的注意事項(xiàng)，如抗癲癇藥物，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)服藥，不得擅自停藥或不規(guī)范服藥、換藥。在減/?？拱d癇藥物的過程中或停藥后短期內(nèi)出現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā)，應(yīng)立即按原劑量恢復(fù)藥物治療并進(jìn)行影像學(xué)檢查，明確有無腦水腫加重或腫瘤復(fù)發(fā)。在服藥期間應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，并定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及血藥濃度。 垂體瘤、顱咽管瘤等鞍區(qū)腫瘤術(shù)后出現(xiàn)垂體功能低下需要進(jìn)行激素替代治療，常用替代激素有糖皮質(zhì)激素醋酸潑尼松（強(qiáng)的松）、甲狀腺素優(yōu)甲樂和控制尿量的醋酸去氨加壓素（彌凝）等。服用糖皮質(zhì)激素應(yīng)該嚴(yán)格按醫(yī)囑，不能擅自停藥或停藥過快。服藥過程中，遇到應(yīng)激情況時(shí)需根據(jù)應(yīng)激程度增加劑量，如感冒時(shí)服藥劑量即應(yīng)加倍。服藥時(shí)間超過兩周，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下逐漸減量和停藥。在減藥過程中如果出現(xiàn)乏力、精神萎靡，需及時(shí)恢復(fù)原劑量用藥；減量停藥時(shí)間要超過兩周。甲狀腺素替代治療也不能隨意停藥，要定期復(fù)查激素水平，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整用藥劑量。 緊急情況的處理 腦瘤手術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)的，患者術(shù)后病情突然變化很常見，即使出院后仍時(shí)有發(fā)生。出院后常見病情變化有以下幾種：癲癇發(fā)作部分患者發(fā)作前有幻嗅、幻視等先兆，出現(xiàn)先兆時(shí)要做好安全防護(hù)，如尋找安全地方，防止跌傷。癲癇發(fā)作時(shí)不能強(qiáng)制性去按壓患者的肢體，盡量讓患者自然平臥。如有嘔吐，要注意及時(shí)將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免胃內(nèi)容物反流進(jìn)入氣管，引起呼吸道阻塞，同時(shí)取出口腔內(nèi)異物，及時(shí)清除嘔吐物等以防誤吸。若癲癇發(fā)作出現(xiàn)在減量或停用抗癲癇藥物期間，應(yīng)恢復(fù)原劑量服藥。 發(fā)熱當(dāng)體溫超過38℃、排除感冒等顱外因素后應(yīng)考慮腦瘤手術(shù)相關(guān)發(fā)熱。常見發(fā)熱原因有切口感染、腦脊液鼻漏伴顱內(nèi)感染、引流管逆行感染等。此外，長期臥床、留置導(dǎo)尿管的病人，術(shù)后可能出現(xiàn)肺部或泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)就診處理發(fā)熱并和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。頭痛出院后短期內(nèi)出現(xiàn)頭痛、嘔吐，多是腦水腫或顱內(nèi)感染所致，后者常伴有發(fā)熱，需要及時(shí)就診。 腦脊液鼻漏主要出現(xiàn)在經(jīng)鼻手術(shù)后，表現(xiàn)為經(jīng)鼻腔或口腔流出無色透明液體，有咸味；發(fā)生前常有用力大便、咳嗽、打噴嚏等使顱內(nèi)壓突然升高的誘發(fā)因素。量小的腦脊液鼻漏，如偶爾幾滴不伴有頭痛、發(fā)熱者，可以密切觀察；量大的腦脊液鼻漏需要及時(shí)就醫(yī)。口渴與尿崩主要發(fā)生在垂體瘤、顱咽管瘤等鞍區(qū)腫瘤術(shù)后。應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)確地記錄每日出入量及每小時(shí)尿量，24小時(shí)尿量超過3000毫升或連續(xù)兩小時(shí)尿量均超過300毫升可視為尿崩，應(yīng)盡早就診。 精神萎靡或意識(shí)障礙主要表現(xiàn)為不愿說話、不想進(jìn)食、不活動(dòng)，睡眠明顯增多，甚至深睡不醒，是腦瘤術(shù)后最嚴(yán)重、原因最復(fù)雜的緊急情況。一旦出現(xiàn)精神萎靡，尤其是意識(shí)障礙，應(yīng)立即就診，并和手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。 術(shù)后復(fù)查和復(fù)發(fā) 腦瘤術(shù)后以及上述后續(xù)治療都完成后還要定期復(fù)查隨訪。一方面是觀察治療效果和可能的副反應(yīng)，另一方面是觀察有無復(fù)發(fā)。良惡性腦瘤的隨訪時(shí)間有一定差異。腦膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等惡性腫瘤放化療后2周～6周復(fù)查MR，然后每2個(gè)～4個(gè)月復(fù)查一次，持續(xù)2年～3年，以后可逐漸延長復(fù)查間隔時(shí)間。腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤等良性腫瘤在術(shù)后3、6、12個(gè)月復(fù)查顱腦MR（平掃+增強(qiáng)），其后5年內(nèi)每6個(gè)～12個(gè)月復(fù)查顱腦MR，5年后每1年～3年復(fù)查顱腦MR。垂體瘤、顱咽管瘤術(shù)后復(fù)查比較復(fù)雜，術(shù)后第6周～12周進(jìn)行垂體激素檢測，垂體功能紊亂者給予激素替代治療。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查垂體MRI觀察有無腫瘤殘留；激素替代治療者，應(yīng)每月監(jiān)測激素水平，及時(shí)調(diào)整替代治療。病情平穩(wěn)后，可每3個(gè)月評(píng)估垂體及各靶腺功能，調(diào)整激素替代治療。