腦脊液分流術(shù)就是通過(guò)手術(shù)用一根特制的引流管將顱內(nèi)多余的腦脊液分流到身體其他部位(如腹腔、胸腔、心房或膀胱等部位)吸收掉的手術(shù),臨床上以腦室-腹腔分流常用。
目錄
- 1治療介紹
- 2相關(guān)疾病
- 3治療準(zhǔn)備
- 4禁忌
- 5風(fēng)險(xiǎn)
- 6注意事項(xiàng)
- 7定期檢查
治療介紹
相關(guān)疾病
- 腦積水
治療準(zhǔn)備
- 術(shù)前剃光頭發(fā),保持頭部干燥清潔。
- 禁食水:根據(jù)不同的麻醉方式,一般術(shù)前禁食、水不超過(guò) 8 小時(shí),具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。
- 術(shù)前一天盡量不要外出,保證良好的睡眠。
- 配合醫(yī)生調(diào)整或停用某些藥物。
- 簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。
禁忌
- 腦脊液達(dá)不到分流標(biāo)準(zhǔn)
- 顱內(nèi)感染未控制
- 腹腔有炎癥或腹水者
- 腦脊液蛋白含量過(guò)高,超過(guò) 500mg/L,或有新鮮出血者
- 頭頸部或胸腹部皮膚有感染者
- 患者身體不耐受者
風(fēng)險(xiǎn)
腦脊液分流術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,主要有分流感染、分流管阻塞、分流管斷裂、顱內(nèi)或腹腔內(nèi)分流管異位、腦脊液過(guò)度引流、腦脊液引流不足、顱內(nèi)出血、癲癇等。
注意事項(xiàng)
- 術(shù)后患者清醒后可取 15-30 度半臥位,以利于腦室腹腔分流管正常引流、工作。
- 術(shù)后不易過(guò)早飲食。術(shù)后 8 小時(shí)可進(jìn)食少量水,如無(wú)不適或嘔吐,可進(jìn)食少量流食,待正常排便、排氣后再逐漸恢復(fù)正常飲食。
- 術(shù)后頭部切口盡量少壓迫(部分切口在枕部,應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間著力),以免切口愈合不良,結(jié)痂、感染。
- 保持切口輔料干燥,若有滲出或滲透,及時(shí)更換。
- 觀察切口及分流管區(qū)域皮膚是否破損、是否隆起、是否有皮疹、毛囊炎等情況;避免切口搔抓,以免切口裂開(kāi)。
- 保持大便通暢,以免顱壓、腹壓增高,導(dǎo)致腦出血、腹部刀口裂開(kāi)等情況。
- 術(shù)后避免從事專業(yè)性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目(如籃球、足球、拉丁舞)。
- 管子很細(xì),可以在脖子或者胸壁摸到。閥門和管子經(jīng)過(guò)的部位表面的皮膚不能破損,萬(wàn)一不小心外傷破損或者蚊蟲(chóng)叮咬,要妥善處理,防止細(xì)菌進(jìn)入皮下造成分流管感染。
- 耳后或頭頂鼓起的地方是放置可調(diào)壓閥門的,平時(shí)不需要經(jīng)常按壓閥門上的儲(chǔ)液囊,否則容易出現(xiàn)機(jī)械故障。閥門內(nèi)有磁性結(jié)構(gòu),所以平時(shí)這個(gè)位置避免接觸磁鐵。如果做磁共振檢查,只要進(jìn)入過(guò)磁共振檢查室,不管有沒(méi)有做成功,也要重新測(cè)試壓力有沒(méi)有發(fā)生變化。CT 和拍 X 線檢查不受影響。
- 平時(shí)如果有無(wú)緣無(wú)故突然發(fā)生的頭痛、嘔吐,嘔吐后頭痛沒(méi)緩解,一兩天內(nèi)加重,必須盡快到醫(yī)院處理。
定期檢查
復(fù)查時(shí)間:手術(shù)后三個(gè)月、九個(gè)月分別查一次,以后兩年復(fù)查一次。
復(fù)查項(xiàng)目:一般是做 CT 或磁共振檢查,主要是為了檢測(cè)閥門壓力是否異常、了解分流術(shù)后管子在腦室內(nèi)的位置和腦室大小的變化情況,根據(jù)情況看看是否需要調(diào)整分流泵設(shè)定的壓力。(做磁共振的醫(yī)院必須有調(diào)壓裝置)
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