一、什么是腦動脈瘤l?腦動脈瘤是指腦動脈管壁局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出，多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起的囊性膨出，這是一種腦血管病，并不是腫瘤。l?腦動脈瘤破裂會造成蛛網(wǎng)膜下腔出血和/或腦出血，是該病的主要危害，可能造成生命危險，而且通常發(fā)病很急，從發(fā)病后到救治時的時間間隔直接決定治療效果，一旦破裂出血，致死致殘率極高。l?本病好發(fā)于40~60歲中老年人。未破裂的腦動脈瘤在人群中的發(fā)病率約為2%~5%。?二、腦動脈瘤術(shù)后注意事項1、術(shù)后早期護理l?臥床休息：術(shù)后患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈運動和過度勞累，一般建議臥床休息2周-1個月，3個月內(nèi)不要從事重體力勞動。l?監(jiān)測生命體征：術(shù)后需密切監(jiān)測患者的生命體征，如心率、呼吸、血壓等，以確保患者處于穩(wěn)定狀態(tài)。l?控制血壓：術(shù)后血壓的控制至關(guān)重要，過高或過低的血壓都可能影響恢復(fù)。l?預(yù)防咳嗽和便秘：術(shù)后反復(fù)嚴(yán)重的咳嗽以及便秘，都會造成血壓不好控制，甚至顱壓升高，都不利于動脈瘤的愈合。l?預(yù)防感染：保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，并遵醫(yī)囑服用抗生素等預(yù)防感染的藥物。2、神經(jīng)功能評估與恢復(fù)l?神經(jīng)功能評估：術(shù)后需對患者進行神經(jīng)功能的評估，如出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生。l?營養(yǎng)支持：術(shù)后患者應(yīng)保證充足的營養(yǎng)攝入，以促進傷口愈合和神經(jīng)功能恢復(fù)。l?康復(fù)訓(xùn)練：針對神經(jīng)功能障礙的患者，可進行康復(fù)訓(xùn)練以幫助其恢復(fù)神經(jīng)功能。3、并發(fā)癥的預(yù)防與處理l?顱內(nèi)出血：密切注意癥狀變化，如頭痛、嘔吐、意識障礙等，及時通知醫(yī)生。l?腦積水：定期進行顱腦CT或核磁共振成像等檢查，評估腦積水情況。l?癲癇發(fā)作：術(shù)后需應(yīng)用抗癲癇藥物預(yù)防，如出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。4、生活方式的調(diào)整l?戒煙限酒：避免吸煙和飲酒，減少動脈瘤再次破裂的風(fēng)險。l?保持良好的心態(tài)：積極面對疾病和手術(shù)帶來的挑戰(zhàn)，避免過度焦慮和抑郁情緒。l?定期復(fù)查：定期復(fù)查以評估手術(shù)效果和恢復(fù)情況。請注意：在實施任何醫(yī)療決策之前，請務(wù)必咨詢您的醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)療人員。

一、未破裂顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后怎么吃藥？（一）單純彈簧圈栓塞患者若患者采用單純彈簧圈栓塞，一般無需口服抗血小板聚集藥物，除非出院時主治醫(yī)師特殊交待。 （二）常規(guī)支架輔助下彈簧圈栓塞1.口服阿司匹林（100mg）抗血小板聚集、預(yù)防缺血事件，每晚一次，一次一片。用藥時注意觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請及時來院就診。如無異常需長期服用。 2.口服氯吡格雷（75mg）（每日一次，一次一片）或替格瑞洛（90mg）（每日兩次，一次一片）抗血小板聚集、預(yù)防缺血事件。用藥時注意觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請及時來院就診。6月后來院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況決定是否停用。 （三）血流導(dǎo)向治療術(shù)后（密網(wǎng)支架術(shù)后）務(wù)必嚴(yán)格按照下屬方案吃藥！??！ 1.口服阿司匹林（100mg）抗血小板聚集、預(yù)防缺血事件，每晚一次，一次一片。用藥時注意觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請及時來院就診。如無異常需長期服用。 2.口服氯吡格雷（75mg）（每日一次，一次一片）或替格瑞洛（90mg）（每日兩次，一次一片）抗血小板聚集、預(yù)防缺血事件。用藥時注意觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請及時來院就診。6月后來院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況決定是否停用。 二、破裂顱內(nèi)動脈瘤（蛛網(wǎng)膜下腔出血）術(shù)后怎么吃藥？（一）單純彈簧圈填塞患者1.若患者采用單純彈簧圈栓塞，一般無需口服抗血小板聚集藥物，除非出院時主治醫(yī)生特殊交待。 2.口服尼莫地平片緩解腦血管痙攣，每日三次，一次兩片（60mg），口服三月后來院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況決定是否停用。 （二）支架輔助下栓塞患者1.口服阿司匹林（100mg）抗血小板聚集、預(yù)防缺血事件，每晚一次，一次一片。用藥時注意觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請及時來院就診。如無異常需長期服用。 2.口服氯吡格雷（75mg）（每日一次，一次一片）或替格瑞洛（90mg）（每日兩次，一次一片）抗血小板聚集、預(yù)防缺血事件。用藥時注意觀察有無皮膚黏膜出血、黑便等出血傾向，如有異常請及時來院就診。6月后來院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況決定是否停用。 3.口服尼莫地平片緩解腦血管痙攣，每日三次，一次兩片（60mg），口服三月后來院復(fù)查，根據(jù)復(fù)查情況決定是否停用。 三、合并高血壓或糖尿病等情況怎么吃藥？1.若患者合并高血壓，應(yīng)持續(xù)口服降壓藥物并監(jiān)測血壓，若出院時主治醫(yī)師無特殊交待，血壓控制目標(biāo)值一般為120/70mmHg，避免血壓過高或過低；若合并其他未處理的大血管中重度狹窄或閉塞，血壓控制目標(biāo)值可適當(dāng)提高，一般為140/90mmHg，避免血壓過低。 2.若合并糖尿病，應(yīng)持續(xù)口服降糖藥物，每周監(jiān)測2-4次可每周監(jiān)2~4次空腹血糖或餐后2 h血糖，或皮下注射胰島素，應(yīng)監(jiān)測空腹和晚餐前血糖，空腹時建議血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹時建議血糖控制在10mmol/L以內(nèi)，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量（建議在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整）。 3.若合并高脂血癥，口服瑞舒伐他汀或阿托伐他汀或煙酸類或貝特類藥物，具體藥物和劑量遵醫(yī)囑。如果口服他汀，用藥時注意觀察有無肌痛，如有異常請及時來院就診，如無異常需定期復(fù)查血脂。 4.若患者合并高同型半胱氨酸血癥，建議口服甲鈷胺（每日三次，一次一片）、維生素B6片（每日三次，一次兩片）和葉酸片（每日一次，一次一片），三月后復(fù)查血同型半胱氨酸水平，若正?？赏Ｋ帯?四、腦動脈瘤術(shù)后怎么復(fù)查？1.一般出院3月后于當(dāng)?shù)亻T診或我院門診復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血凝試驗、糖化血紅蛋白等血生化檢查。 2.一般出院6月后至我院住院行腦血管造影評估顱內(nèi)動脈瘤介入治療術(shù)后愈合情況，根據(jù)檢查結(jié)果決定后續(xù)服藥情況、是否需要再次治療和下次隨訪時間等。 五、院外出現(xiàn)異常情況怎么辦？1.若出現(xiàn)頭暈或輕度頭痛或胃腸道不適癥狀，請勿慌張，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院找醫(yī)師進一步明確有無大的問題，有問題可直接至我院就診； 2.若出現(xiàn)皮下出血或皮下淤青或牙齦出血或黑便等，請及時聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師調(diào)整用藥方案，請勿私自停藥！請勿私自停藥！請勿私自停藥！ 3.若院外突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘴角歪斜，肢體麻木無力，肢體抽搐，言語不清，言語不流利，行走不穩(wěn)等癥狀，請第一時間到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診或我院就診，請勿拖延！

腦動脈瘤/顱內(nèi)動脈瘤是危害人們健康的重大疾病，一旦破裂死亡率極高，當(dāng)前以介入栓塞治療為多。腦動脈瘤介入治療的術(shù)后注意事項主要是這6個方面（文章轉(zhuǎn)自《腦血管病預(yù)防與治療》公眾號科普文章） 1、術(shù)后臥床有什么要求？ 一般患者介入治療后需平臥24小時，術(shù)肢制動24小時，股動脈穿刺部位鹽袋加壓6小時，應(yīng)以平臥為主，輕微翻身時應(yīng)保持術(shù)肢髖關(guān)節(jié)伸直，健側(cè)下肢自由伸曲，減輕疲勞和腰背痛。制動時間隨著血管縫合器和血管壓迫器的應(yīng)用大大縮短，聽從醫(yī)生意見?；顒舆m當(dāng)，休息為主。 2、術(shù)后多久可以正常進食？ 患者麻醉清醒、腸蠕動恢復(fù)后，可進食流質(zhì)飲食，鼓勵其多飲水，促進造影劑的排泄，勿飲牛奶以防脹氣。2-3天后可正常進食，飲食上應(yīng)該攝入一些營養(yǎng)豐富的易消化的食物，避免攝入辛辣刺激性的食物；多食富含纖維素的蔬菜水果。保持排便通暢，避免用力排便。 3、動脈瘤介入術(shù)后會出現(xiàn)頭痛嗎？ 動脈瘤栓塞術(shù)后出現(xiàn)頭痛較常見，但絕大多數(shù)腦動脈瘤的頭痛癥狀與介入治療沒有直接關(guān)系。頭痛原因很多，主要是術(shù)前就存在的或術(shù)中出現(xiàn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，它會直接刺激硬腦膜，產(chǎn)生明顯頭痛。介入手術(shù)后一般隨著出血的吸收和腦水腫的消失，頭痛癥狀逐漸減輕或消失，有時會持續(xù)較長，對癥治療就可。未破裂動脈瘤或術(shù)前無頭痛癥狀，術(shù)后多無頭痛。 4、術(shù)后出現(xiàn)的頭部癥狀有哪些需要重視？ 相關(guān)頭部癥狀需重視，如新出現(xiàn)的頭痛、肢體活動障礙、惡心嘔吐等。對于破裂動脈瘤，其出血多位于蛛網(wǎng)膜下腔，表現(xiàn)出的頭痛、頭暈不適會隨著出血的吸收而逐漸好轉(zhuǎn)；頭痛加重和肢體活動障礙可能提示有其它情況，需告知醫(yī)生；無論破裂或未破裂，均應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)頭部癥狀，及時發(fā)現(xiàn)，早期處理?！? 5、術(shù)后重點觀察內(nèi)容有哪些？ 患者若出現(xiàn)穿刺部位疼痛，肢體麻木，下肢疼痛、皮溫低等癥狀出現(xiàn)時，及時告知醫(yī)務(wù)人員，一旦出現(xiàn)再出血、腦血管痙攣、動脈瘤破裂、穿刺點皮下血腫、腦缺血、股動脈血栓形成等并發(fā)癥，及時報告醫(yī)生，積極采取措施。　 6、動脈瘤介入術(shù)后會出現(xiàn)發(fā)熱嗎？ 介入術(shù)后一般不會出現(xiàn)發(fā)熱，大多數(shù)患者治療后無發(fā)熱。發(fā)熱一般出現(xiàn)于三種情況，其一是術(shù)后反應(yīng)性，由于麻醉或手術(shù)過程、藥物作用，產(chǎn)生的一種身體保護性反應(yīng)，多較輕，癥狀在術(shù)后很快消退。其二是術(shù)后感染，這也是一種少見情況，無論肺部感染或顱內(nèi)感染，一般在術(shù)后幾天后出現(xiàn)，有時較重，需要行相應(yīng)檢查證實，并通過抗感染治療后好轉(zhuǎn)。其三是合并蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血，尤其是前者會在術(shù)前就有，出血吸收熱，或出血刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱也較常見，這時應(yīng)首先處理蛛網(wǎng)膜下腔出血，隨著出血的吸收癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

介入放射學(xué)又稱介入治療學(xué)，是近年迅速發(fā)展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機、CT、超聲和磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱。 介入醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)園地中的一朵美麗的奇葩。她的神奇之處在于診療范圍大，治療難度高，在人體中探幽入微，幾乎無所不能。它既能扭轉(zhuǎn)內(nèi)科藥物對改變組織結(jié)構(gòu)無能為力的窘迫，也能避免外科手術(shù)對機體“大刀闊斧”的傷害。它對人體損傷極小，可發(fā)揮的治療效果卻非?？煽?，而且顯著！所以，介入醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為今天醫(yī)學(xué)界的“新寵”。是繼內(nèi)科、外科之后的第三大臨床學(xué)科。 以上圖片是介入治療時常用的部分器械 介入治療有哪些優(yōu)點？ 介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進行，能夠準(zhǔn)確地直接到達病變局部，同時又沒有大的創(chuàng)傷，因此具有以下幾個優(yōu)點： 一、創(chuàng)傷小，安全 介入治療手術(shù)只需要局部麻醉，比如肝癌的化療栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切開2毫米左右的皮膚切口，插入一根很細(xì)的導(dǎo)管，在血管內(nèi)插到肝臟，局部注射藥物，結(jié)束后拔出導(dǎo)管，局部包扎，創(chuàng)傷很小，整個治療過程患者清醒，醫(yī)生一邊和患者交流一邊就把手術(shù)做完。 二、效果好，療效確切 介入治療效果明顯，優(yōu)勢治療效果立竿見影。比如出血的栓塞治療，術(shù)后患者的出血立即就可以停止，術(shù)前患者出現(xiàn)血壓下降等情況立刻就可以糾正。比如食管狹窄的治療，術(shù)后患者馬上就可以喝水，進食阻擋感立刻就可以糾正。比如肝血管瘤、子宮肌瘤的介入栓塞治療，一次就可以治愈，并且創(chuàng)傷非常小，不用開刀就可以治療腫瘤。 三、術(shù)后恢復(fù)快，患者痛苦小 一般介入術(shù)后1天，患者就可以下床活動，當(dāng)天就可以進飲食，患者不必在床上靜臥很多天，減少在床上大小便時間，從而減少患者及家屬很多不便。 四、解決很多難題 介入治療的發(fā)展為臨床解決了很多難題，使原先不能手術(shù)或手術(shù)難度很大的疾病得到了簡單有效的治療。比如頸動脈海綿竇瘺，介入應(yīng)用之前需開顱手術(shù)，創(chuàng)傷很大，手術(shù)難度大，而介入治療非常簡單的就可以給與治療，采用球囊栓塞術(shù)創(chuàng)傷很小，效果立竿見影。再比如膽管癌，臨床上往往引起梗阻性黃疸，外科手術(shù)往往切除范圍很大，或因為侵犯范圍廣而不能手術(shù)，而介入治療采用很簡單的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺術(shù)，放入引流管或膽管支架，在此基礎(chǔ)上再給與進一步治療，如植入125I放射性粒子，就可以給與有效地治療。肝癌患者到了晚期，往往因為患者身體狀況差不能接受外科手術(shù)，其他治療效果不好，而采用介入治療就可以收到很好的效果，減輕臨床癥狀，延長生存時間，我們治療過很多不能手術(shù)切除的肝癌病人，可以生存很長時間。 與傳統(tǒng)治療手段相比有哪些優(yōu)勢？ 需內(nèi)科治療的疾病 如腫瘤的化療、血栓的溶栓，介入治療與內(nèi)科治療相比，其優(yōu)點在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，提高療效，還可大大減少藥物用量，減少藥物的全身副作用。 需外科治療的疾病 介入治療相對于外科治療優(yōu)點在于：①它無需開刀，無創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，創(chuàng)傷小；②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性；③對正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時間短；④對于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無手術(shù)機會的患者，介入也能很好地治療。 介入治療適應(yīng)癥有哪些？ 一、全身各部位血管造影； 二、各類腫瘤的治療：如肝癌、肺癌、食管癌、腎癌、胰腺癌、各種轉(zhuǎn)移性腫瘤及婦科腫瘤、骨腫瘤等； 三、肝血管瘤栓塞術(shù)、腎錯構(gòu)瘤栓塞術(shù)和肝、腎囊腫、膿腫抽吸硬化術(shù)等； 四、各種動脈瘤、血管畸形的栓塞治療及血管閉塞性疾病PTA或支架置入、動靜脈血栓等； 五、出血性疾?。罕乔淮蟪鲅?、咯血、上消化道大出血、經(jīng)皮腎鏡術(shù)后出血、膀胱出血、產(chǎn)后出血等 六、非血管性管腔狹窄：食管良惡性狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻支架置入、氣道支架置入等； 七、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮外孕、輸卵管阻塞引起的不孕癥等婦產(chǎn)科疾病； 八、各系統(tǒng)病變穿刺活檢； 九、其它：脾功能亢進、腔靜脈濾器植入(預(yù)防或治療肺梗塞)、前列腺增生、肝破裂、脾破裂、腎破裂等。 介入治療可以分為哪些種類 ？ 介入治療的技術(shù)很多，首先可以分為血管性介入技術(shù)和非血管介入技術(shù)。大家都很熟悉的治療心絞痛和急性心肌梗死的冠狀動脈造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治療技術(shù)，而肝癌、肺癌等腫瘤的經(jīng)皮穿刺活檢、射頻消融、氬氦刀、放射性粒子植入等就屬于非血管介入技術(shù)。按照治療疾病所屬的系統(tǒng)，又可分成神經(jīng)介入、心血管介入、腫瘤介入、婦產(chǎn)科介入、骨骼肌肉介入等。 介入放射學(xué)的技術(shù)分類 一、血管介入放射學(xué) 亦稱介入性血管造影學(xué)（Interventional angiography），是指在診斷性血管造影的同時，自導(dǎo)管向血管管腔內(nèi)注射藥物或某些物質(zhì)或施行某種措施，以達治療目的。常用血管介入技術(shù)有三種。 1、血管內(nèi)灌注藥物治療 (1）血管收縮治療　經(jīng)導(dǎo)管向有關(guān)動脈內(nèi)滴注加壓素，以控制胃腸道出血，例如食道胃靜脈曲張出血、胃粘膜彌漫性出血及結(jié)腸憩室出血等等。 (2)腫瘤化療　導(dǎo)管留置于供應(yīng)腫瘤的動脈，滴注化療藥物，使局部用藥濃度加大，避免或減輕化療引起的全身反應(yīng)。 2、經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞法（Transcatheter embolization） 經(jīng)原血管造影的導(dǎo)管或特制的導(dǎo)管，將栓塞物送至靶血管內(nèi)，一是治療內(nèi)出血如外傷性臟器出血、潰瘍病、腫瘤或原因未明的臟器出血。另一是用栓塞法治療腫瘤，因腫瘤循環(huán)部分或全部被栓塞物阻斷，以達控制腫瘤之生長，或作為手術(shù)切除的一種治療手段；亦可用于非手術(shù)臟器切除，例如注射栓塞物質(zhì)于脾動脈分支內(nèi)，即部分性脾栓塞，以治療脾功亢進，同時不影響脾臟的免疫功能。 常用的栓塞物質(zhì)如自體血凝塊、明膠海綿、無水酒精、聚乙烯醇、液體硅酮、不銹鋼圈、金屬或塑料小球及中藥白芨等。 3、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（Percutaneous transluminal angioplasty,PTA） 60年代開始應(yīng)用于動脈，使狹窄的血管擴張，70年代研制雙腔氣囊導(dǎo)管成功后，得到廣泛應(yīng)用，多用于髂、股、腘動脈及腎動脈。腎動脈PTA（或PTPA）多用于腎源性高血壓，使狹窄腎動脈擴張，從而降低血壓。PTA亦可用于冠狀動脈，稱為經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA），使硬化的冠狀動擴張，以達到治療冠心病的目的。PTA使用的導(dǎo)管為帶膠囊的雙腔導(dǎo)管，將膠囊段置于狹窄血管處，囊內(nèi)注入含有造影劑的液體，加壓至3～6個大氣壓，每次持續(xù)10—15o。加壓可重復(fù)3～4次，多數(shù)能使狹窄血管達到擴張的效果。 PTA多用于動脈粥樣硬化性狹窄的血管，其機理是粥樣斑塊受壓，內(nèi)膜和中層撕裂、伸展，使管腔增寬。其他原因的血管狹窄，如多發(fā)性大動脈炎，先天性血管狹窄，有時也可用PTA治療。 二、非血管性介入放射學(xué) 1、經(jīng)皮穿刺活檢（Percutaneous needle biopsy,PNB） 使用細(xì)針（22～23號，外徑0.6～0.7mm）經(jīng)皮直接穿刺身體各部位病變區(qū)，由于針頭有特殊裝置，便于取出病變的活檢標(biāo)本。也可用細(xì)針直接抽吸病變的組織碎塊，再作活檢。 胸部PNB用以診斷肺臟、縱隔和胸壁病變，對肺內(nèi)球形病籵及縱隔包塊的定性診斷有重要意義，準(zhǔn)確率可達85%。較常見的并發(fā)癥為氣胸、出血、但用細(xì)針的并發(fā)癥甚少，腹部PNB應(yīng)用較多，肝、膽、胰、脾、腎及腹后壁包塊均可，診斷準(zhǔn)備性亦高；骨骼穿刺須用較粗骨穿針，可診斷骨腫瘤。此外還用于穿刺甲狀腺腫塊，眶內(nèi)腫塊等等。 為保證針刺安全到達待查病變處，須用電視熒屏、CT、B超、及有關(guān)造影檢查，以便指引穿刺方向。 2、經(jīng)皮穿刺引流 （1）經(jīng)皮肝穿膽道引流（Percutaneous transhepatic choledochus drainage,PTCD或PTD）由于惡性（如膽管癌、胰頭癌）或良性（如總膽管結(jié)石）病變，引起肝外膽道梗阻，臨床出現(xiàn)黃疸。PTCD可行膽道內(nèi)或膽道外膽汁引流，故而緩解梗阻，減輕黃疸，為根治手術(shù)提供有利條件。行PTCD前需先做經(jīng)皮肝穿膽管造影（Percutaneous transhepatic），確定膽管梗阻的部位、程度、范圍與性質(zhì)。PTCD有內(nèi)外引流之分，通過PTC的穿刺針引入引導(dǎo)鋼絲，而后拔出穿刺外地，沿引導(dǎo)鋼絲送進末段有多個側(cè)孔的導(dǎo)管，導(dǎo)管在梗阻段上方的膽管內(nèi)，其內(nèi)口亦在該處，膽汁經(jīng)導(dǎo)管外口連續(xù)引流，是為外引流；若導(dǎo)管通過梗阻區(qū)，留置于梗阻遠(yuǎn)端的膽管內(nèi)或進入十二指腸，膽汁則沿導(dǎo)管側(cè)孔流入梗阻下方的膽管或十二指腸，是為內(nèi)引流。 （2）經(jīng)皮腎穿腎盂造瘺術(shù)（Percutaneous transrenal pyelotomy）　主要用于尿路梗阻引流，也可利用造瘺術(shù)的導(dǎo)管將腎盂或輸尿管內(nèi)結(jié)石向下推移，送至膀胱排出。造瘺術(shù)方法同上，使用細(xì)針經(jīng)皮穿腎，進入腎盂，先做經(jīng)皮順行腎盂造影（Percutaneous antigrade pyelography）觀察尿路形態(tài)、狹窄或梗阻部位及其程度，而后沿穿刺針?biāo)瓦M引導(dǎo)鋼絲，再將導(dǎo)管插入，留置于腎盂內(nèi)。 按臨床應(yīng)用分類 1、血管性疾病： （1）PTA +Stent治療血管狹窄。 （2）溶栓+PTA和（或）Stent治療血管狹窄。 （3）應(yīng)用栓塞材料，鋼圈，內(nèi)支架治療動脈瘤、AVM、動靜脈瘺，血管性出血。 （4）應(yīng)用穿刺術(shù)+PTA+Stent治療門脈高壓癥，布加氏綜合癥。 （5）應(yīng)用栓塞術(shù)或血管加壓素治療胃腸道血管出血。 （6）下腔靜脈濾器預(yù)防下肢、腹盆部血栓脫落。 2、心臟疾病： （1）應(yīng)用閉合傘治療ASD、VSD。 （2）應(yīng)用鋼圈或粘堵劑治療PDA。 （3）應(yīng)用球囊擴張治療肺動脈瓣、二尖瓣狹窄。 （4）應(yīng)用PTA+Stent治療冠狀動脈狹窄。 （5）射頻消融治療心動過速。 （6）心臟起搏器治療各種心率過緩。 3、腫瘤： （1）選擇性腫瘤供血動脈灌注化療+栓塞治療惡性腫瘤。 （2）經(jīng)皮穿刺注入無水酒精、沸水治療惡性腫瘤。 （3）應(yīng)用栓塞術(shù)治療海綿狀血管瘤，蔓狀血管瘤，子宮肌瘤，骨肉瘤，鼻咽部纖維血管瘤等。 （4）熱消融治療肝癌，肺癌。 4、非血管性疾?。?（1）應(yīng)用PTA+Stent或單純PTA治療消化道，泌尿道、膽道、氣道、鼻淚管狹窄。 （2）應(yīng)用栓塞術(shù)或經(jīng)輸卵管注入硬化劑治療宮外孕。 （3）應(yīng)用擴張術(shù)治療輸尿管狹窄。 5、穿刺活檢術(shù)： 應(yīng)用特制穿刺針抽吸或取組織進行病理檢查。 按所應(yīng)用的設(shè)備分類 1. 在X線透視引導(dǎo)下。 2. 在CT引導(dǎo)下。 3. 在B超引導(dǎo)下。 4. 在MRI引導(dǎo)下。

1、飲食合理搭配，葷素有節(jié)：飲食要低脂、低鹽、低糖，補充蛋白。少吃動物的內(nèi)臟及腦，多吃蔬菜，水果，豆制品類，添加適量瘦肉、魚、蛋品，且植物蛋白和動物蛋白合理安排，豬瘦肉，牛肉，木耳等。2、控制血壓：血壓突然升高及波動是腦出血的主要原因，發(fā)現(xiàn)并及時治療高血壓，定期檢查，確診后就應(yīng)堅持服藥治療，以降低及穩(wěn)定血壓，防止反跳及過度波動。3、戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化，有高血壓并冠心并腦動脈硬化癥的人，尤應(yīng)戒煙酒。4、勞逸結(jié)合：避免超負(fù)荷的體力勞動和腦力勞動，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。5、保持情緒穩(wěn)定：切忌大悲大喜大怒，中醫(yī)認(rèn)為七情太過或不及，都會對人體健康有害，保持樂觀積極的心態(tài)，良好的情緒非常重要。6、入廁時宜選用馬桶，不宜使用蹲便器：蹲便時，下肢彎曲會導(dǎo)致血管會發(fā)生嚴(yán)重屈曲，加支用力排便，腹內(nèi)壓力增高，使血壓升高，同時，顱內(nèi)壓也會相應(yīng)增大，可能發(fā)生腦血破裂導(dǎo)致腦出血。使用坐便器，可減少再發(fā)血管破裂，這是由于在使用坐便器時，人體股動脈雖彎曲，其彎曲角度在90度左右，血液可與平時一樣保持暢通，此時，全身的重量為臂部所承受，即使時間稍長，下肢也不感吃力，使人情緒安然，不會引起腹內(nèi)壓，血壓升高，從而減少腦中風(fēng)再發(fā)的機會。7、防止大便干燥：大便燥結(jié)，用力排便可致腹內(nèi)壓升高，同時血壓和顱內(nèi)壓也升高，極易使脆弱的小血管或既往破裂過的血管破裂引起再次出血。要預(yù)防便秘，多吃富含纖維的食物，如白菜，青菜、香蕉、蘋果等果蔬。適當(dāng)?shù)倪\動及腹部按摩，或借用藥物，如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、藥物灌腸等，可有效防治便秘。8、和諧的家庭環(huán)境：家庭成員一旦患病，不要歧視或言語中傷，多鼓勵，支持，樹立良好的婚姻家庭關(guān)系。9、防跌倒：借助助行器行走，改善家庭室內(nèi)裝飾，增加殘疾用具，如改造廁所，將原來的廁所兩側(cè)裝上扶手，便于患者二便后起來；改用防滑地磚，將門檻墊平等。10、一定要按照醫(yī)生要求做好定期復(fù)查工作，一般情況下建議每年到主診醫(yī)師處復(fù)診，必要需進行DSA腦血管造影或頭顱MRI。