所有懷孕后及準(zhǔn)備懷孕的媽媽都想知道，究竟是順產(chǎn)好還是剖腹產(chǎn)好。雖然很多媽媽都知道順產(chǎn)的好處，但是由于懼怕產(chǎn)前的疼痛，還是有相當(dāng)大比例的媽媽們選擇剖腹產(chǎn)，那么如何選擇恰當(dāng)?shù)纳a(chǎn)方式呢？讓我們先來(lái)了解一下它們各自的優(yōu)缺點(diǎn)。 （一）順產(chǎn)：自然分娩，適合于大小適中的胎兒，在正常子宮收縮力量下，經(jīng)過(guò)母親適當(dāng)大小的產(chǎn)道，胎兒多能夠順利誕生。 1、優(yōu)點(diǎn)： （1）臨產(chǎn)時(shí)有節(jié)律的子宮受縮、舒張，使胎兒的胸腔也發(fā)生有節(jié)律的舒縮，從而使胎兒的肺得到鍛煉，為嬰兒出生以后的自動(dòng)呼吸創(chuàng)造有利條件； （2）胎兒經(jīng)母親產(chǎn)道，在擠壓作用下可將在子宮內(nèi)吸進(jìn)的羊水及黏液擠壓出來(lái)，因此能減少新生兒并發(fā)癥； （3）經(jīng)陰道分娩時(shí)，胎兒頭部受盆底擠壓而充血，為腦部的呼吸中樞提供了較多的良性刺激，使出生的嬰兒易激起呼吸而高聲啼哭； （4）陰道分娩可使產(chǎn)門擴(kuò)張得很大，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露的排出，產(chǎn)后子宮恢復(fù)得也快些； （5）有資料分析表明，自然分娩的孩子比較聰明。 2、缺點(diǎn)： （1）產(chǎn)前陣痛，這也是很多媽媽們所懼怕而選擇剖腹產(chǎn)的原因； （2）產(chǎn)后陰道松弛、子宮膀胱脫垂等后遺癥； （3）會(huì)陰傷害甚至感染，外陰血腫等； （4）產(chǎn)后會(huì)因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無(wú)法控制，需緊急剖腹處理，嚴(yán)重者需切除子宮，甚至危及生命； （5）毫無(wú)預(yù)警地發(fā)生羊水栓塞； （6）對(duì)胎兒的傷害：胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引協(xié)助生產(chǎn)時(shí)，會(huì)引起胎兒頭部腫大。胎兒過(guò)重，易造成肩難產(chǎn)，導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折或臂神經(jīng)叢損傷。羊水中產(chǎn)生胎便，導(dǎo)致新生兒胎便吸入癥候群。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外，如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。 （二）剖腹分娩：經(jīng)腹部切開(kāi)子宮取出胎兒的手術(shù)，需要較復(fù)雜的麻醉。 1、優(yōu)點(diǎn)： （1）可避免自然生產(chǎn)過(guò)程中的突發(fā)狀況； （2）手術(shù)可以免除產(chǎn)婦宮縮時(shí)的陣痛； （3）當(dāng)胎兒或母親有異常時(shí)不能順利地通過(guò)陰道分娩，行手術(shù)可以挽救母嬰生命； （4）腹腔如果有其它疾病可以通過(guò)手術(shù)一并切除； （5）陰道不易受到損傷。 2、缺點(diǎn)： （1）剖腹產(chǎn)是大手術(shù)，產(chǎn)婦的意外死亡比正常陰道分娩多； （2）剖腹產(chǎn)的失血量平均在300毫升以上，比陰道分娩的失血量（100―300毫升）多得多； （3）剖腹產(chǎn)可能引起傷口感染、術(shù)中羊水拴塞、手術(shù)意外、子宮損傷切除等情況； （4）術(shù)中麻醉意外及其他一些無(wú)法預(yù)知的意外； （5）術(shù)后母體恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)陰盆腔內(nèi)組織粘連引起的慢性腹痛等癥狀； （6）剖腹產(chǎn)會(huì)給子宮留下疤痕，給今后再次分娩或人工流產(chǎn)帶來(lái)很多危險(xiǎn)； （7）有研究表明剖腹產(chǎn)嬰兒比自然分娩的嬰兒生理適應(yīng)機(jī)能差。 （三）選擇合適的分娩方式 通過(guò)以上的比較，不難看出，順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)不論是對(duì)于產(chǎn)婦還是胎兒都優(yōu)于剖腹產(chǎn)。但是為何現(xiàn)在剖腹產(chǎn)率居高不下？主要原因是很多人缺乏正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為剖腹產(chǎn)中有麻醉，可以減輕分娩過(guò)程中的宮縮痛。其實(shí)剖腹產(chǎn)除了上述所說(shuō)的缺點(diǎn)外，尚有一些遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。 有一患者，2年前剖腹產(chǎn)1子，此次停經(jīng)50天后出現(xiàn)陰道少量出血，就診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)孕囊著床于剖腹產(chǎn)后子宮瘢痕處，建議其住院治療，患者拒絕，當(dāng)晚因突然暈厥被家屬送至醫(yī)院，后急診行子宮切除術(shù)！因?yàn)樵心抑灿诎毯厶帉?dǎo)致子宮穿孔、大出血！ 總之，分娩是一個(gè)生理過(guò)程，我們提倡及鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩，但選擇合適的生產(chǎn)方式需綜合考慮母體及胎兒兩方面的因素，當(dāng)有剖腹產(chǎn)指征時(shí)，產(chǎn)婦也不要盲目堅(jiān)持順產(chǎn)。另外，為了分娩過(guò)程順利，產(chǎn)婦應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制體重增長(zhǎng)的速度，孕期進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，并按時(shí)產(chǎn)前檢查等。

剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠和解決難產(chǎn)、挽救孕產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段。但剖宮產(chǎn)率上升到一定水平后，圍生兒病死率并沒(méi)有繼續(xù)下降，同時(shí)與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對(duì)危險(xiǎn)性回升。近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率逐年升高，帶來(lái)分娩費(fèi)用大幅度增加。WHO 對(duì)亞洲的母兒健康調(diào)查顯示，在我國(guó)剖宮產(chǎn)率 高 達(dá) 46. 2%，其 中 無(wú) 醫(yī) 療 指 征 的 剖 宮 產(chǎn) 占11. 7% ，成為世界之最。可見(jiàn)剖宮產(chǎn)是把雙刃劍，正確衡量它的價(jià)值，合理選擇分娩方式，在我國(guó)有著充分的現(xiàn)實(shí)意義。1 剖宮產(chǎn)對(duì)母體的近期影響及防治1. 1 術(shù)中并發(fā)癥1. 1. 1 仰臥位低血壓綜合征 孕婦仰臥位時(shí)，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，導(dǎo)致孕婦血壓下降。特別是當(dāng)剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉時(shí)，下肢血管擴(kuò)張，更易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。因此手術(shù)麻醉前應(yīng)先建立靜脈通道，防止麻醉平面過(guò)高，麻醉后取左側(cè)臥位，再進(jìn)行消毒鋪巾。若術(shù)時(shí)仰臥位出現(xiàn)血壓下降，立即改左側(cè)臥位，吸氧，加快輸液，助手采用雙手捧托法將整個(gè)子宮捧托起來(lái)，必要時(shí)使用麻黃堿靜脈注射。而此時(shí)盡早取出胎兒，方是治療的良策。1. 1. 2 出血 筋膜下出血、血腫見(jiàn)于新式剖宮產(chǎn)術(shù)，發(fā)生原因主要是因腹直肌撕拉方法不正確而造成腹直肌后走行腹壁下動(dòng)脈血管損傷且未進(jìn)行有效止血，術(shù)后形成血腫甚至需要再次縫合。關(guān)腹時(shí)充分止血可以杜絕這種并發(fā)癥的發(fā)生。 剖宮產(chǎn)可因子宮切口裂傷、血管破裂、子宮收縮不良、胎盤種植部位血竇不能有效關(guān)閉而致子宮出血，且可因短期大量出血使產(chǎn)婦進(jìn)入休克狀態(tài)。術(shù)者應(yīng)熟悉剖宮產(chǎn)各種出血的處理方法，根據(jù)出血的原因在抗休克的基礎(chǔ)上作相應(yīng)處理。如子宮收縮不良，可給予按摩和宮縮劑，B-lynch 縫合術(shù)也是有效方法之一; 宮腔局部出血可用“8”字形縫扎止血; 彌漫性滲血可用紗條填塞宮腔止血。上述方法效果不佳，可以結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈止血。1. 1. 3 鄰近器官臟器損傷 包括膀胱、輸尿管損傷和腸管損傷。多發(fā)生在有開(kāi)腹手術(shù)史盆腹腔粘連、有解剖變異或急診手術(shù)時(shí)，尤其常在手術(shù)醫(yī)師是新手時(shí)發(fā)生。預(yù)防則需要術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿，如有盆腹腔手術(shù)史，進(jìn)腹、分離時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎;遇有撕裂避免盲目鉗夾、縫扎，如發(fā)生膀胱或輸尿管損傷應(yīng)立即修補(bǔ)，并留置導(dǎo)尿管或輸尿管支架。發(fā)現(xiàn)腸管損傷，應(yīng)立即進(jìn)行修補(bǔ)或腸造瘺術(shù)。1. 1. 4 羊水栓塞 剖宮產(chǎn)術(shù)中羊水栓塞的原因有宮腔內(nèi)壓力過(guò)高，子宮血管異常開(kāi)放，如子宮破裂、前置胎盤、胎盤早剝等，羊水沿裂傷的宮頸內(nèi)靜脈或胎盤邊緣血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。所以剖宮產(chǎn)術(shù)切開(kāi)宮壁時(shí)，應(yīng)雙人同時(shí)提起子宮切口，這樣可以閉合切口處血竇，避免羊水進(jìn)入。此時(shí)盡量勿同時(shí)切破胎膜，力爭(zhēng)將胎膜破一小口，吸凈羊水后再擴(kuò)大胎膜娩出胎頭，娩出胎盤前應(yīng)先吸凈殘留羊水。一旦發(fā)現(xiàn)羊水栓塞，應(yīng)按羊水栓塞治療原則處理。1. 2 術(shù)后并發(fā)癥1. 2. 1 產(chǎn)褥期感染增加 此是剖宮產(chǎn)最常見(jiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后發(fā)病率與剖宮產(chǎn)術(shù)式、手術(shù)次數(shù)、產(chǎn)程長(zhǎng)短、破膜時(shí)間長(zhǎng)短及有無(wú)宮內(nèi)感染和抗生素應(yīng)用有關(guān)。 術(shù)后感染多以盆腔急性炎癥出現(xiàn)，如未能控制，感染可擴(kuò)散發(fā)生腹膜炎和盆腔血栓性靜脈炎，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥及中毒性休克。提高機(jī)體抗病能力，做好圍手術(shù)期準(zhǔn)備，及時(shí)糾正貧血及低蛋白血癥，圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗生素，術(shù)中加強(qiáng)無(wú)菌操作，有助于減少產(chǎn)褥期感染的發(fā)生。1. 2. 2 子宮切口愈合不良 影響子宮切口愈合的因素有: ①全身因素: 如患者營(yíng)養(yǎng)狀況、是否存在引起子宮切口感染的高危因素、是否合并影響切口愈合的慢性全身性疾病等; ②切口類型: 子宮下段橫切口優(yōu)于子宮體部各類切口，但如在子宮下段與體部交界處切開(kāi)也妨礙切口愈合; ③操作: 縫合過(guò)緊過(guò)密影響子宮局部血運(yùn)。防治: 加強(qiáng)孕婦圍手術(shù)期管理，糾正貧血及低蛋白血癥; 縫合不宜過(guò)緊過(guò)密; 注意手術(shù)時(shí)機(jī)的把握。1. 2. 3 剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血 多發(fā)生在產(chǎn)后 1 周至數(shù)周，目前認(rèn)為出血的原因除胎盤附著部位復(fù)舊不全、感染、胎膜胎盤殘留及子宮內(nèi)膜炎外，主要由于子宮切口愈合不佳所致。常因術(shù)中子宮切口出血，縫合過(guò)緊過(guò)密，影響局部血運(yùn)，影響愈合，引起晚期產(chǎn)后大出血。處理原則是加強(qiáng)宮縮，控制感染，無(wú)效時(shí)可施行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，但子宮切除的幾率仍然很高。因此關(guān)鍵在預(yù)防。1. 2. 4 腸梗阻 多見(jiàn)于術(shù)后動(dòng)力性( 麻痹性) 腸梗阻和非動(dòng)力性( 機(jī)械性) 腸梗阻，前者由于手術(shù)麻醉及鎮(zhèn)痛影響腸蠕動(dòng)恢復(fù)或進(jìn)食過(guò)少發(fā)生低鉀血癥所致; 后者則為增大的子宮影響腸管正常排列位置或術(shù)后粘連所致。剖宮產(chǎn)術(shù)前腸脹氣會(huì)增加腸梗阻的發(fā)生幾率。術(shù)中操作注意防止腸粘連，術(shù)后早期活動(dòng)及飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，是減少腸粘連的有效方法。1. 2. 5 盆腔、下肢靜脈血栓栓塞 妊娠期血液多呈高凝狀態(tài); 增大子宮的壓迫使盆腔及下腔靜脈血流緩慢; 剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)，下肢靜脈擴(kuò)張，血流緩慢，手術(shù)操作損傷血管壁; 術(shù)后產(chǎn)婦臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、肢體活動(dòng)少、止血藥物應(yīng)用等，均可導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成。術(shù)后早期下床活動(dòng)，增加下肢、盆腔血液循環(huán)，對(duì)于高危人群合理使用肝素類藥物抗凝，均有利于防止血栓形成。1. 2. 6 圍生期子宮切除發(fā)生率增加 文獻(xiàn)報(bào)道剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切除發(fā)生率，為陰道分娩后子宮切除的 23倍。主要原因包括不能控制的子宮出血、子宮復(fù)雜裂傷并感染。對(duì)于有產(chǎn)后出血高危因素的患者，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)制定救治措施，術(shù)前發(fā)現(xiàn)凝血功能異常，提早糾正，盡可能減少子宮切除的幾率。2 剖宮產(chǎn)對(duì)母體的遠(yuǎn)期影響及防治2. 1 盆腔粘連 盆腔粘連是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。粘連的形成與腹膜纖維蛋白沉積和纖維蛋白溶解能力之間的不平衡有關(guān)，腹膜的炎性反應(yīng)、異物反應(yīng)、對(duì)腹膜的剝離、縫合等，均可使纖維蛋白溶解能力下降，導(dǎo)致粘連。術(shù)中減少組織損傷，縮短手術(shù)時(shí)間，避免組織干燥; 關(guān)腹前吸凈腹腔積血，以防血液中纖維蛋白析出引起粘連。手術(shù)切口部位應(yīng)用透明質(zhì)酸，術(shù)后加強(qiáng)抗炎、抗感染可減少盆腔粘連的發(fā)生。保守治療無(wú)效可考慮手術(shù)松解粘連。2. 2 子宮內(nèi)膜異位癥 包括腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。臨床多見(jiàn)于早產(chǎn)剖宮產(chǎn)、子宮體部剖宮產(chǎn)，術(shù)時(shí)將微小子宮內(nèi)膜碎片遺留種植于腹部切口，繼續(xù)生長(zhǎng)而成。徹底切除病灶是本癥最好的治療方法。預(yù)防則需在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)保護(hù)切口，創(chuàng)面充分沖洗，減少內(nèi)膜細(xì)胞局部停留。多數(shù)學(xué)者主張縫合子宮時(shí)，不要穿透子宮內(nèi)膜。2. 3 再次妊娠時(shí)子宮破裂 再次妊娠時(shí)子宮破裂是剖宮產(chǎn)術(shù)后潛伏存在的嚴(yán)重并發(fā)癥?，F(xiàn)在有剖宮產(chǎn)史的婦女再次妊娠的比率呈上升趨勢(shì)，對(duì)于這部分婦女，當(dāng)再次妊娠時(shí)經(jīng)陰道分娩是其發(fā)生子宮破裂的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此需要選擇合適的病例試產(chǎn)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，避免宮縮劑的應(yīng)用，注意子宮下段有無(wú)固定壓痛，做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備，適時(shí)終止試產(chǎn)，有助于防止再次妊娠時(shí)子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。2. 4 再次妊娠時(shí)前置胎盤、胎盤植入 剖宮產(chǎn)后子宮內(nèi)膜有退行性變，再次受孕后底蛻膜往往發(fā)育不良、血供減少，使胎盤面積擴(kuò)大，前置胎盤發(fā)生率增高。因剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處內(nèi)膜局部常有缺損，受精卵在缺損處著床，絨毛侵入肌層造成胎盤植入。前置胎盤、胎盤植入的發(fā)生對(duì)妊娠及分娩全過(guò)程，均可能造成較大影響。2. 5 剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕部位妊娠 目前認(rèn)為可能由于剖宮產(chǎn)引起切口處內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏或有缺陷，受精卵在此著床時(shí)，滋養(yǎng)細(xì)胞可直接侵入肌層并不斷生長(zhǎng)，絨毛植入甚至穿透子宮壁，發(fā)生子宮破裂出血。剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠臨床上很難診斷，子宮切除率和患者病死率均較高。當(dāng)有剖宮產(chǎn)史的婦女再次妊娠要求人工流產(chǎn)時(shí)，應(yīng)先作超聲檢查了解孕囊位置是否在剖宮產(chǎn)切口處，其血流是否豐富。若考慮有可能子宮瘢痕部位妊娠時(shí)，則采用甲氨蝶呤等藥物治療或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。出血不止則行子宮切除術(shù)。 總之，剖宮產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥的防治，預(yù)防勝于治療。一方面產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要更新服務(wù)觀念，提高產(chǎn)科整體質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員的助產(chǎn)技能，提供人性化高質(zhì)量服務(wù)，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，使自然分娩成為安全幸福的過(guò)程; 另一方面提高手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)技能，促進(jìn)包括麻醉、醫(yī)生、護(hù)士的整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合建設(shè); 同時(shí)加強(qiáng)圍生期孕婦的保健工作，開(kāi)展健康教育，使孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)妊娠、分娩的基礎(chǔ)知識(shí)和分娩方式有所了解，在知情基礎(chǔ)上選擇分娩方式，減少社會(huì)因素性剖宮產(chǎn)。只有如此，才可能使剖宮產(chǎn)這一技術(shù)，應(yīng)用得高效而必要，達(dá)到最大限度保障母嬰的安全，最大限度減少母嬰近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。

產(chǎn)科醫(yī)生有時(shí)會(huì)處于被動(dòng)、無(wú)語(yǔ)地位，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候醫(yī)生沒(méi)有抉擇權(quán)。 今天，一位妊娠393周的孕婦，沒(méi)有任何動(dòng)產(chǎn)跡象的情況下要求剖宮產(chǎn)，按照排臺(tái)順序應(yīng)該是第二臺(tái)，應(yīng)該10點(diǎn)左右就能做手術(shù)，但孕婦和家屬選擇的良辰吉日竟然是下午4點(diǎn)至5點(diǎn)之間。經(jīng)過(guò)和手術(shù)室的協(xié)商，爭(zhēng)取到了在16:58剖出一男嬰，而產(chǎn)婦經(jīng)歷一天的緊張、焦慮，再加上沒(méi)有任何產(chǎn)兆，也就是還沒(méi)到瓜熟蒂落的時(shí)候，子宮還沒(méi)到對(duì)縮宮素最敏感的時(shí)候，切開(kāi)的子宮就比一般情況的出血略多些。術(shù)后，看見(jiàn)家屬的歡顏，聽(tīng)著對(duì)醫(yī)生的贊譽(yù)，我無(wú)語(yǔ)，因?yàn)檫@真的不是一個(gè)有責(zé)任心的產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為的最好的結(jié)局?！窘ㄗh】 1、避免社會(huì)因素剖宮產(chǎn)（也就是沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)） 2、如果強(qiáng)烈拒絕陰道分娩、選擇剖宮產(chǎn)，也希望在有產(chǎn)兆（也就是見(jiàn)紅、或者不規(guī)律腹痛的情況下）時(shí)做手術(shù)，因?yàn)檫@時(shí)子宮上具有豐富的縮宮素受體，可以對(duì)外源性進(jìn)入體內(nèi)的縮宮素最敏感，可以有較好的子宮收縮，減少子宮出血。 3、避免選擇節(jié)假日、夜班、雙休日的擇期剖宮產(chǎn)，因?yàn)檫@時(shí)的醫(yī)護(hù)人員不是最充分的，包括產(chǎn)科的醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士，當(dāng)真正發(fā)生應(yīng)急狀態(tài)需要急救時(shí)，會(huì)產(chǎn)后很多隱患，導(dǎo)致不安全的救治。

剖宮“十月懷胎，一朝分娩”，準(zhǔn)媽媽們因?yàn)槲窇謧鹘y(tǒng)陰道分娩的疼痛，加上小姐妹們的切身體會(huì)，越來(lái)越多的選擇了剖宮產(chǎn)術(shù)，希望能減少疼痛，安全而迅速的完成分娩過(guò)程?？墒桥R床上每年因剖宮產(chǎn)引發(fā)的并發(fā)癥也不在少數(shù)，僅我科近一年來(lái)就收治了十余例剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓（DVT）的產(chǎn)婦。她們大多是產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)下肢酸脹，疼痛，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓而收治入院的。靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致DV T 形成的三大因素, 剖宮產(chǎn)患者因盆腔、子宮切開(kāi)創(chuàng)傷引起盆腔靜脈不同程度的損傷、狹窄；由于孕期活動(dòng)減少,腹壓升高影響下肢靜脈回流;又因內(nèi)分泌的變化,雌激素水平升高,增加了血液黏稠度 ;加上孕期易并發(fā)妊高征等疾病以及飲食結(jié)構(gòu)的不合理都是并發(fā)產(chǎn)后DVT 的因素。據(jù)報(bào)道妊娠及產(chǎn)褥期DV T 的發(fā)病率較正常時(shí)期高6 倍。由于左下肢動(dòng)靜脈解剖的特點(diǎn),90 %的深靜脈栓塞發(fā)生在左下肢,所以左下肢的腫脹與不適感更要警惕DV T 的發(fā)生。DVT是產(chǎn)后危及產(chǎn)婦生命的主要并發(fā)癥之一,若不及時(shí)治療可導(dǎo)致患肢完全或部分功能喪失而致殘,甚至發(fā)生肺栓塞的危險(xiǎn)。因此，我們因重視圍產(chǎn)期的健康教育，對(duì)孕期有DVT 高發(fā)傾向者,妊娠晚期常規(guī)檢測(cè)血液黏稠度及凝血機(jī)制,進(jìn)行均衡熱量攝入的飲食指導(dǎo)。必要時(shí)進(jìn)行下肢血管B 超檢查,做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。改變“坐月子”習(xí)俗，避免過(guò)分強(qiáng)調(diào)休息及營(yíng)養(yǎng),產(chǎn)后進(jìn)食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物,使血液黏稠度高,下肢血流緩慢。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水,進(jìn)食低糖、高纖維素、高蛋白、高鈣、適量脂防飲食,多食新鮮蔬菜、水果,禁辛辣刺激性食物。避免用過(guò)緊的腰帶和緊身衣物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免腹脹、便秘,產(chǎn)后指導(dǎo)患者早期活動(dòng)、有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)操鍛煉,活動(dòng)中避免久站、久走、久坐及兩腿交叉。指導(dǎo)產(chǎn)婦做兩小腿腓腸肌等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)及踝關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng),達(dá)到增加肌泵及股靜脈流速的作用。

剖宮產(chǎn)的歷史有三千多年,來(lái)源于西方.有記載羅馬皇帝凱撒母親在分娩中死亡,剖宮取出的胎爾存活,后來(lái)長(zhǎng)大,成了皇帝.凱撒是切開(kāi)子宮的意思. 在日本剖宮產(chǎn)被直譯為帝王切開(kāi).數(shù)千年來(lái),這種手術(shù)因其大量出血和感染造成的高死亡率而無(wú)人敢操行.直到十九世紀(jì)末無(wú)菌技術(shù)和輸血技術(shù)的誕生,在西方開(kāi)始被醫(yī)生接受,剖宮產(chǎn)和產(chǎn)鉗被譽(yù)為產(chǎn)科醫(yī)生處理難產(chǎn)的兩大法寶.一直應(yīng)用到今天.剖宮產(chǎn)越來(lái)越普及,甚至成了主流生產(chǎn)方式.許多沒(méi)有剖宮產(chǎn)指征者也要求醫(yī)生施行.實(shí)際是對(duì)這種手術(shù)的無(wú)知和曲解.或者是受了誤導(dǎo).正如剪裁衣服一樣,剖宮產(chǎn)也有很多術(shù)式.有古典式,下段術(shù)式,腹膜外術(shù)式,以色列新式.其中以腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)式技術(shù)條件要求最高,術(shù)后病人恢復(fù)最快,由于沒(méi)有切開(kāi)腹膜,術(shù)后可以不禁飲食.沒(méi)有腸粘連等并發(fā)癥.被譽(yù)為完美的剖宮產(chǎn)術(shù)式.只是曲高和寡,大多產(chǎn)科醫(yī)生沒(méi)有掌握.以色列新式剖宮產(chǎn)是商業(yè)化社會(huì)的產(chǎn)物,如同肯德基快捷而實(shí)用,但缺乏完美的解剖.體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)生的浮躁和實(shí)惠.因其簡(jiǎn)單,產(chǎn)科醫(yī)生容易操作而被廣泛應(yīng)用. 腹部皮膚切口可選用橫切或縱切.以橫切愈合美觀而被產(chǎn)婦樂(lè)于接受.其實(shí),大夫的高超在于能把握好手術(shù)指征和掌握好各種手術(shù)方法.遺憾的是現(xiàn)在手術(shù)指征因人為的因素而混亂,要求手術(shù)者越來(lái)越多,大夫跟著病人轉(zhuǎn),越來(lái)越盲目.酸葡萄效應(yīng)使腹膜外剖宮產(chǎn)近于失傳.可謂產(chǎn)科學(xué)的悲哀.過(guò)粗過(guò)濫的剖宮產(chǎn)的結(jié)果將在不久的將來(lái)被看得見(jiàn).應(yīng)引起大家的警惕. http://t.sohu.com/u/998299

我們不得不承認(rèn)，我們醫(yī)生不愿意做剖腹產(chǎn)，當(dāng)你了解剖腹產(chǎn)寶寶的后遺癥后，也許你就會(huì)支持我們，換個(gè)選擇了。 據(jù)了解，歐美國(guó)家剖宮產(chǎn)比率在10%至15%之間，最低控制在3%，而我國(guó)一些大城市的剖宮產(chǎn)比率已高達(dá)50%~60%，這個(gè)比率反映出國(guó)內(nèi)父母對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)愈加認(rèn)可，但剖宮產(chǎn)會(huì)給寶寶帶來(lái)什么后遺癥，估計(jì)父母?jìng)兙筒惶私饬恕?我們?yōu)槟闼鸭闆r如下： 1.剖腹產(chǎn)男寶寶免疫力更低 據(jù)報(bào)道，同樣是剖腹產(chǎn)，男嬰比女?huà)氲拿庖吡Ω菀紫陆怠．a(chǎn)科醫(yī)生抽取剛剛出生的63名女?huà)牒?9名男嬰的靜脈血，將其中的免疫球蛋白進(jìn)行對(duì)比。其中自然分娩68例，剖宮產(chǎn)64例。研究表明，自然分娩的男嬰與女?huà)朊庖吡Σ顒e不大；與自然分娩相比，剖腹產(chǎn)新生兒的免疫力及抗感染能力相對(duì)較差，這一現(xiàn)象在男嬰身上表現(xiàn)得更為突出。 專家解釋說(shuō)，控制免疫球蛋白合成的基因(主要用于增加人體免疫力)，位于人體X染色體中，而女性的這種染色體比男性要多一個(gè)，因此，女?huà)氲拿庖吡Ρ饶袐霃?qiáng)。 2.剖腹產(chǎn)令“濕肺癥”寶寶增多 過(guò)去五年因患上“濕肺癥”而入住深切治療部的初生嬰兒增加一倍，研究結(jié)果顯示逾7成患者是經(jīng)剖腹產(chǎn)出生，母親未經(jīng)陣痛而剖腹分娩，或過(guò)早出生的嬰孩均有較高風(fēng)險(xiǎn)患上嚴(yán)重濕肺癥，可導(dǎo)致死亡。醫(yī)生呼吁孕婦應(yīng)首選產(chǎn)道自然分娩，避免個(gè)人喜好或便捷而剖腹產(chǎn)子，否則將影響嬰兒健康。 一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)去五年患初生兒短暫性氣促，又名“濕肺癥”。其中需入住初生嬰兒深切治療部(ICU)的個(gè)案增加超過(guò)1倍，由2002年的20宗增至去年43宗。在155名出現(xiàn)嚴(yán)重濕肺癥病征的嬰兒中，71%是經(jīng)剖腹生產(chǎn)，以致嬰兒不能自行清除肺部積水，其中45%是出現(xiàn)陣痛前剖腹生產(chǎn)，平均約于37周進(jìn)行剖腹手術(shù)。 資料顯示，每年因濕肺癥入住ICU個(gè)案有上升趨勢(shì)，情況與愈來(lái)愈多孕婦選擇剖腹產(chǎn)子有關(guān)。研究中只有14% 嬰兒是非醫(yī)學(xué)上需要而剖腹出生，專家呼吁準(zhǔn)父母應(yīng)首選經(jīng)產(chǎn)道自然分娩，避免因喜好、擇日子甚或預(yù)約床位等外在因素而剖腹。 她說(shuō)，嬰兒出生前需要一定準(zhǔn)備時(shí)間，讓嬰孩的肺部有足夠條件吸收部分肺內(nèi)胎水； 另外，母體子宮收縮及經(jīng)陰道出生可助嬰孩把肺部積水?dāng)D壓出肺外。 3.剖腹產(chǎn)寶寶更容易患哮喘 英國(guó)研究人員警告說(shuō)，剖腹產(chǎn)孩子比順產(chǎn)的孩子更易患哮喘，剖腹產(chǎn)孩子患哮喘的概率比正常順產(chǎn)的孩子高80%。雖然確切原因尚不明確，但原因可能是剖腹產(chǎn)孩子沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)免疫系統(tǒng)和肺部發(fā)育的一些必經(jīng)步驟，也與荷爾蒙分泌缺失有關(guān)。 4.分娩時(shí)用的麻醉藥可能危及胎寶寶的生命 幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對(duì)中樞系統(tǒng)都有抑制作用，都較易通過(guò)胎盤屏障而進(jìn)入胎兒體內(nèi)。胎盤的一個(gè)重要的作用就是充當(dāng)胎兒的肺，進(jìn)行著氣體的交換。但實(shí)際氣體交換的效率只有肺的1/150。母體血液輸送的氧氣要通過(guò)胎盤的絨毛間隙進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，胎兒血中的二氧化碳也要通過(guò)彌散的方式進(jìn)入母體血液循環(huán)。 麻醉藥物會(huì)通過(guò)兩種方式對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過(guò)抑制母體呼吸循環(huán)而間接對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。過(guò)量的麻醉藥或手術(shù)中媽媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥，都會(huì)影響寶寶的氧氣供應(yīng)和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。 因此，在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時(shí)機(jī)和方法，以防止對(duì)胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。 5.剖腹產(chǎn)兒容易患感統(tǒng)失調(diào) 所謂感統(tǒng)失調(diào)，就是孩子想的和做的不是一回事，他的思維往往無(wú)法約束自己的行為，而剖腹產(chǎn)確實(shí)是導(dǎo)致孩子感統(tǒng)失調(diào)的一個(gè)原因。 胎兒在母體的一舉一動(dòng)和其未來(lái)的命運(yùn)息息相關(guān)，胎兒在母體產(chǎn)道的正常生產(chǎn)過(guò)程，同時(shí)也是第一次大腦和身體相互協(xié)調(diào)的撫觸機(jī)會(huì)，而剖腹產(chǎn)剝奪了孩子最先感覺(jué)統(tǒng)合鍛煉的權(quán)利。這樣先天不足的條件和后天不科學(xué)的嬰幼兒教育，給社會(huì)和家庭就帶來(lái)了一批有學(xué)習(xí)和行動(dòng)上的障礙，甚至因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)不良，被誤認(rèn)為有智力發(fā)育障礙的孩子。 其實(shí)這些孩子一般智商測(cè)試都可在平均水平之上，但由于一般檢查很難發(fā)現(xiàn)患有統(tǒng)合失調(diào)癥，因此很難及時(shí)對(duì)他們進(jìn)行恢復(fù)治療，由此造成孩子們身體反應(yīng)嚴(yán)重異常，知覺(jué)機(jī)能和注意力障礙，進(jìn)一步影響孩子自覺(jué)能力和自尊心。 6.剖腹產(chǎn)兒易患小兒多動(dòng)癥 據(jù)南京某醫(yī)院兒童多動(dòng)癥專科醫(yī)生介紹，在醫(yī)院近期平均每天所治的17名患兒中，剖腹嚴(yán)患兒約有12名，這與有關(guān)資料的研究結(jié)果相一致。 有些患兒的癥狀相當(dāng)嚴(yán)重。如南京郊縣的—名10歲患兒。平時(shí)“壞習(xí)慣”很多，時(shí)不時(shí)眨眼睛、聳肩、面肌抽動(dòng)。此外讀書(shū)不投入，上課時(shí)愛(ài)擅自說(shuō)話，雖然智商不低，但成績(jī)并不好。這名剖腹產(chǎn)生下的孩子，令父母大傷腦筋，夫妻因沒(méi)有教育好孩子而互相指責(zé)。直至感情破裂而離異。 據(jù)專家分析，剖腹產(chǎn)因產(chǎn)道的改變，導(dǎo)致孩子降臨人世時(shí)的“環(huán)境”變化，正常產(chǎn)道生產(chǎn)過(guò)程帶來(lái)的神經(jīng)接觸等感覺(jué)受到破壞，從而使孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中易得多動(dòng)等神經(jīng)精神疾病。專家提醒人們不要盲目選擇剖腹產(chǎn)，同時(shí)還要正確對(duì)待多動(dòng)癥孩子，抓緊治療，理解“環(huán)習(xí)慣”，多動(dòng)癥狀—般能改變。

患者 :15個(gè)月前因臀位孕足月行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后無(wú)明顯發(fā)熱,惡露42天干凈. 想懷第二胎.武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家福：雖然沒(méi)有絕對(duì)安全,但應(yīng)是相當(dāng)安全 !剖腹產(chǎn)手術(shù)后15個(gè)月,此時(shí)子宮下段切口已達(dá)肌性愈合,抗張力很好 ;若是子宮手術(shù)原切口本身縫合不好,或曾感染過(guò),即使再等兩年,依然強(qiáng)度不夠,易再次妊娠后發(fā)生子宮疤痕處破裂.因此疤痕子宮再次妊娠風(fēng)險(xiǎn),除與術(shù)后間隔時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)外,更與切囗縫合狀況及術(shù)后有無(wú)子宮切囗血腫及感染相關(guān),另外還與產(chǎn)婦術(shù)后身體狀況及體質(zhì)有關(guān),如術(shù)后貧血,子宮局部水腫及全身營(yíng)養(yǎng)不良等和瘢痕體質(zhì)均影響子宮切口愈合 .若無(wú)上述特殊情況發(fā)生,縫合技術(shù)又到位情況下,術(shù)后1年、甚至半年以上都可以考慮再次妊娠;當(dāng)然若不是年齡偏大或其他充足事由,避孕2年更符合更安全原則 ! 點(diǎn)擊此處參考我的文章 《剖腹產(chǎn)兩次了,還可以生第三胎嗎？》

剖宮產(chǎn)是在分娩過(guò)程中，由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無(wú)法使胎兒自然娩出，而由醫(yī)生采取的一種經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒及其附屬物的過(guò)程。由于該手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，很容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，所以，做好術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。?以下我們就逐步來(lái)討論剖宮產(chǎn)后的護(hù)理。 1. 盡早活動(dòng) 目的：預(yù)防血栓性靜脈炎 孕晚期和產(chǎn)后比較容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，剖宮產(chǎn)的患者更容易發(fā)生。引起此病的危險(xiǎn)因素包括肥胖、不能早日下床活動(dòng)、年齡較大、多胎經(jīng)產(chǎn)婦等。臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會(huì)加速。 剖宮產(chǎn)術(shù)后雙腳恢復(fù)知覺(jué)，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)多走動(dòng)，這樣不僅能增加胃腸蠕動(dòng)，還可預(yù)防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動(dòng)前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動(dòng)時(shí)就會(huì)減少因?yàn)檎饎?dòng)的關(guān)系碰到傷口而引起疼痛。 2. 及時(shí)大小便 目的：預(yù)防尿路感染、便秘 一般術(shù)后第二天靜脈滴注結(jié)束會(huì)拔除留置導(dǎo)尿管，拔除后3～4小時(shí)應(yīng)排尿，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。如果不習(xí)慣臥床小便，可下床去廁所，再解不出來(lái)，應(yīng)告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿?yàn)橹梗駝t易引起尿路感染。 剖宮產(chǎn)后，由于傷口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能順利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔瘡，情況將會(huì)變得更加嚴(yán)重，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。 3. 清淡飲食 目的：避免嘔吐或腹脹 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)因麻醉藥藥效尚未消失，全身反應(yīng)低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應(yīng)暫時(shí)禁食，若產(chǎn)婦確實(shí)口渴，可間隔一定時(shí)間喂少量溫水。術(shù)后6小時(shí)，可進(jìn)食流食，如熬得很濃的雞、鴨、魚(yú)、骨頭湯等。進(jìn)食之前可用少量溫水潤(rùn)喉，每次大約50毫升，若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動(dòng)，或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡(jiǎn)單為宜，例如稀飯、清湯，并要少量。若無(wú)任何腸胃不適，則可在下一餐恢復(fù)正常的食量，哺喂母乳的媽媽可多食用魚(yú)湯及多喝水。 術(shù)后盡量避免攝取容易產(chǎn)氣的食物，其他則依個(gè)人喜好適量攝取。避免油膩和刺激性的食物，多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(fù)(如魚(yú)、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。 4. 密切觀察惡露 目的：避免產(chǎn)后出血 無(wú)論是自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后都應(yīng)密切觀察惡露。剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時(shí)內(nèi)就濕透，且超過(guò)月經(jīng)量很多時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 正常情況下，惡露10天內(nèi)會(huì)從暗紅色變?yōu)榈S色，分娩后兩周變?yōu)榘咨?～6周會(huì)停止，若超過(guò)4個(gè)星期還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后兩個(gè)月惡露量仍很多時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查?？醋訉m復(fù)舊是否不佳，或子宮腔內(nèi)殘留有胎盤、胎膜，或合并有感染。 5. 保持傷口清潔 目的：預(yù)防傷口感染 要特別注意腹部傷口愈合及護(hù)理。腹部傷口分為二種，直切口與橫切口。??產(chǎn)后第二天，傷口換敷料，檢查有無(wú)滲血及紅腫，一般情況下術(shù)后傷口要換藥兩次，第七天拆線。如為肥胖病人，或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高，而且傷口痛，要及時(shí)檢查傷口，發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷，每天兩次。若敷后無(wú)好轉(zhuǎn)，傷口紅腫處有波動(dòng)感，就確認(rèn)有感染，要及時(shí)拆線引流。如果產(chǎn)婦本身存在下列感染，則需特別注意傷口的狀況： (1) 產(chǎn)程或破水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 (2) 手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)中出血較多。 (3) 產(chǎn)婦本身抵抗力差，如患有糖尿病或營(yíng)養(yǎng)不良。 (4) 剖宮產(chǎn)之前已有羊膜絨毛膜炎。 (5) 其他因素如腹水、貧血、長(zhǎng)期使用類固醇或以前接受過(guò)放射治療等。 此外，產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)候要注意傷口是否疼痛，因?yàn)樵趥谔幰装l(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)傷口處持續(xù)脹痛，甚至出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，則應(yīng)及早去醫(yī)院就診。

在現(xiàn)行的醫(yī)療環(huán)境下，隨著高齡產(chǎn)婦的日益增多和一些觀念上的原因，越來(lái)越多產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)。在兒童康復(fù)門診工作中，在問(wèn)詢相關(guān)危險(xiǎn)因素時(shí)，年輕的媽媽常說(shuō)除了選擇剖腹產(chǎn)外，沒(méi)有其他危險(xiǎn)因素。一些進(jìn)行了剖腹產(chǎn)的媽媽告訴我們，她的孩子漂亮聰明，但是與鄰居順產(chǎn)的孩子比較起來(lái)卻敏感膽小，協(xié)調(diào)能力很差，運(yùn)動(dòng)起來(lái)笨手笨腳，上課也不容易集中注意力。她們問(wèn)我：難道剖腹產(chǎn)的孩子要比剖腹產(chǎn)的孩子差嗎？這是什么原因造成的呢？這些現(xiàn)象和剖腹產(chǎn)有關(guān)系嗎？研究表明，剖腹產(chǎn)的孩子在出生的時(shí)候沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，缺乏生命中第一次觸覺(jué)和本體感覺(jué)的體驗(yàn)和學(xué)習(xí)。這種體驗(yàn)的缺乏雖然不會(huì)影響孩子的智商，但卻容易讓孩子產(chǎn)生情緒敏感、注意力不集中、手腳笨拙等感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的問(wèn)題。其實(shí)，媽媽們也不用著急，以上這些問(wèn)題是可以通過(guò)后天的訓(xùn)練來(lái)解決的。針對(duì)以上這些問(wèn)題，剖腹產(chǎn)的孩子在家庭生活中應(yīng)該多注意以下3個(gè)方面的訓(xùn)練：1平衡功能訓(xùn)練為什么要剖腹產(chǎn)？剖腹產(chǎn)很多是因?yàn)榇嬖谔簩m內(nèi)缺氧、胎位不正、臍帶纏繞頸脖、出生體重過(guò)大等不適合順產(chǎn)的因素。而這些因素通常會(huì)造成胎兒大腦前庭功能發(fā)育不足、在母體內(nèi)的活動(dòng)不充分，甚至還會(huì)出現(xiàn)胎兒窒息的情況。這樣的孩子在出生以后，他們?cè)谧⒁饬Ψ矫姹厝粫?huì)受到一定的影響。媽媽們對(duì)這部分孩子應(yīng)該做的是：在他們出生后的前3個(gè)月，要經(jīng)常并且適度地抱著孩子輕輕搖晃或把孩子放在搖籃或吊床里輕輕搖晃，讓孩子的大腦平衡能力得到最初的鍛煉；在孩子7-8個(gè)月大的時(shí)候，一定要訓(xùn)練孩子的爬行能力，這樣對(duì)鍛煉孩子的手腳協(xié)調(diào)能力很有幫助；當(dāng)孩子再大一些的時(shí)候，家長(zhǎng)要讓孩子多走平衡木，或者多做蕩秋千、旋轉(zhuǎn)木馬、玩滑板或滑梯等游戲。2本體感覺(jué)訓(xùn)練剖腹產(chǎn)出生的孩子由于缺乏產(chǎn)道擠壓這一最自然的本體感覺(jué)訓(xùn)練，容易對(duì)自己的身體感覺(jué)反應(yīng)比較遲鈍，身體的協(xié)調(diào)能力相對(duì)較差；到了一定的年齡以后容易出現(xiàn)做事拖拉磨蹭、做作業(yè)需要很久時(shí)間等毛病，有的孩子還會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言表達(dá)障礙等問(wèn)題。這些都是由于孩子的本體感覺(jué)比較差造成的。對(duì)這些孩子，媽媽們需要做的是，要讓孩子多進(jìn)行各種體育活動(dòng)，從小就可以讓孩子翻跟斗，再大一點(diǎn)讓孩子拍皮球、跳繩、游泳、打羽毛球等都是很好的訓(xùn)練。3觸覺(jué)訓(xùn)練大部分孩子在兩三歲以前都喜歡吮自己的手，家長(zhǎng)不用太在意，這是幼兒的正?，F(xiàn)象。但是剖腹產(chǎn)出生的孩子由于缺少人生中第一次觸覺(jué)的機(jī)會(huì)，在兩三歲以后還是很喜歡吮自己的手，媽媽們這個(gè)時(shí)候就要注意了。除了吮手以外，他們還喜歡咬指甲、咬筆頭等。在性格上，這類孩子比較容易發(fā)脾氣、膽小、緊張、愛(ài)哭、偏食、喜歡招惹人等等。對(duì)這些孩子，媽媽們應(yīng)該讓孩子多進(jìn)行觸覺(jué)方面的訓(xùn)練，可以從以下這些活動(dòng)著手：從小讓孩子玩水、玩沙、玩泥土；讓孩子學(xué)習(xí)游泳；經(jīng)常讓孩子光著腳走路；讓孩子玩羊角球；給孩子洗完澡以后用比較粗糙的毛巾給孩子擦身體，并用電吹風(fēng)給孩子吹干身體；經(jīng)常用毛刷子給孩子刷身體；用毛巾把孩子卷起來(lái)和孩子一起游戲；用觸覺(jué)刺激球刺激孩子的指尖與掌心等。 如果您的寶寶是剖腹產(chǎn)生下來(lái)的話，就要注意寶寶有沒(méi)有出現(xiàn)以上這些問(wèn)題了，即使有這些問(wèn)題也不要害怕，您只要在家庭生活中注意對(duì)寶寶加強(qiáng)以上三方面的訓(xùn)練，剖腹產(chǎn)的寶寶和順產(chǎn)的寶寶是一樣健康聰明、活潑可愛(ài)的。本文系顏華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

據(jù)報(bào)道，在某院2006年5月~2008年5月間做圍生期保健的孕婦424名，陰道自然分娩199人,占分娩總數(shù)的47%,剖宮產(chǎn)225人,占分娩總數(shù)53%。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看,剖宮產(chǎn)率高于自然分娩率。那么為什么這么多準(zhǔn)媽媽們鐘情于剖宮產(chǎn)呢？剖宮產(chǎn)率為何居高不下呢？1觀念作怪由于國(guó)家實(shí)行“計(jì)劃生育”政策及優(yōu)生優(yōu)育工作的普及,產(chǎn)婦及家屬都希望生一個(gè)健康聰明的孩子,一些人認(rèn)為剖宮產(chǎn)更安全,孩子更聰明,不想讓新生兒承受陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)。還有一些人迷信思想嚴(yán)重,選擇良辰吉日出生，人為地“來(lái)一刀”而讓寶寶提前出生,這些因素都大大增加了剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。2試產(chǎn)不成功隨著獨(dú)生子女初產(chǎn)婦的增加,這些產(chǎn)婦在家嬌生慣養(yǎng),孕期更是在丈夫、母親、婆婆等親人的百般呵護(hù)下度過(guò),平時(shí)活動(dòng)量較少；加上她們經(jīng)常聽(tīng)身邊的已做母親的女性講她們生產(chǎn)時(shí)的“慘痛”經(jīng)歷等,潛意識(shí)里對(duì)自己的生產(chǎn)產(chǎn)生畏懼心理。即便各方面都正常也愿意陰道分娩,但一遇到陣痛加劇和宮縮稍頻稍強(qiáng)便大喊大叫,造成宮縮不協(xié)調(diào),體力消耗過(guò)大,產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或滯產(chǎn),最終不得不以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。3剖宮產(chǎn)指征的放寬隨著B(niǎo)超和彩超的普及,臍帶繞頸能被較早發(fā)現(xiàn)。住院后醫(yī)生便向產(chǎn)婦及家屬告知臍帶繞頸帶來(lái)的不良后果,如突然出現(xiàn)胎動(dòng)消失,胎死宮內(nèi),產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程中順著胎先露進(jìn)一步下降,宮縮進(jìn)一步加強(qiáng),可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,造成胎兒宮內(nèi)窘迫,有一定的危險(xiǎn)。讓產(chǎn)婦及家屬簽字并選擇分娩方式。產(chǎn)婦及家屬害怕經(jīng)陰道分娩出現(xiàn)意外,而未經(jīng)試產(chǎn)直接選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。其實(shí)臍帶繞頸并不是剖宮產(chǎn)的指征,有相當(dāng)一部分臍帶繞頸產(chǎn)婦,可以在醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密觀察下試產(chǎn)并能經(jīng)陰道順利分娩。由于產(chǎn)婦住院后每天多次聽(tīng)胎心及使用胎心監(jiān)護(hù)儀,當(dāng)胎心一過(guò)性減慢或增快時(shí),胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線偏低或偏高時(shí),B超示羊水污染時(shí),醫(yī)生便向家屬告知有可能存在胎兒宮內(nèi)窘迫,如繼續(xù)待產(chǎn)或試產(chǎn)有可能出現(xiàn)各種不良后果,讓家屬有一定的思想準(zhǔn)備并選擇分娩方式,產(chǎn)婦及家屬缺乏相應(yīng)的知識(shí),為了胎兒的安全,一些人直接選擇了剖宮產(chǎn)；即便有些產(chǎn)婦和家屬選擇一方面糾正缺氧觀察胎心變化,一方面試產(chǎn),但心有顧忌,很難配合醫(yī)生進(jìn)行有效試產(chǎn)。同時(shí)由于近年來(lái)醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關(guān)系的變化,加上社會(huì)上不斷出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛及高額經(jīng)濟(jì)賠償?shù)陌咐?，使得醫(yī)護(hù)人員出于自我保護(hù)的目的,害怕在長(zhǎng)時(shí)間的待產(chǎn)或試產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)什么意外,所以在征得產(chǎn)婦及家屬同意的情況下,也很樂(lè)意選擇剖宮產(chǎn),母嬰安全皆大歡喜。4手術(shù)安全性的提高近年來(lái),剖宮產(chǎn)手術(shù)的簡(jiǎn)化及副婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)的更加?jì)故?麻醉技術(shù)水平的不斷改進(jìn),輸血的支持和抗生素的廣泛應(yīng)用,“無(wú)痛分娩”及“導(dǎo)樂(lè)分娩”的使用,使剖宮產(chǎn)更安全、更快捷、痛苦小。因此,也更多地被廣大產(chǎn)婦所接受,認(rèn)為剖宮產(chǎn)比陰道分娩安全、快捷、痛苦小，是一種常見(jiàn)的小手術(shù),一些孕婦及家屬入院后拒絕進(jìn)行試產(chǎn),直接要求剖宮產(chǎn),而產(chǎn)科醫(yī)生也大大放寬了剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證，“順?biāo)浦邸?，遂其心愿。我們都知道剖宮產(chǎn)畢竟是一種手術(shù)，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥如宮腔臟器的損傷、宮縮乏力、術(shù)中術(shù)后大出血、羊水栓塞、麻醉意外、術(shù)后感染、切口不愈合等，有時(shí)難以避免。新生兒由于未經(jīng)子宮收縮和產(chǎn)道的擠壓,易發(fā)生濕肺。從遠(yuǎn)期來(lái)看,剖宮產(chǎn)兒的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生率較高。陰道分娩通過(guò)一次次的宮縮和產(chǎn)道擠壓對(duì)新生兒的肺部成熟和肌肉發(fā)育較有好處,且可以大大減低醫(yī)療費(fèi)用。“十月懷胎，瓜熟蒂落”。準(zhǔn)媽媽們，請(qǐng)您尊重自然規(guī)律，慎重選擇自己的生產(chǎn)方式，別再鐘情于剖宮產(chǎn)了。