前列腺電切術(shù)
就診科室: 泌尿外科

精選內(nèi)容
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等離子前列腺電切術(shù)
楊杰醫(yī)生的科普號2024年07月18日199
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前列腺增生術(shù)后注意事項(xiàng)
??前列腺增生是目前老年男性患者最常見的疾病,進(jìn)行性排尿困難為其主要癥狀,目前在這個方面治療上,主要以微創(chuàng)手術(shù)治療為主,其中以經(jīng)尿道前列腺等離子電切手術(shù)為主流,其次目前還有經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)等,但是這些手術(shù)后我們需要注意一些什么問題,這也關(guān)系到前列腺術(shù)后徹底康復(fù),下面我們一一闡述。一、前列腺增生術(shù)后一般注意事項(xiàng)1、保持大便通暢,多吃粗纖維食物,通便食物;2、多飲水,適當(dāng)運(yùn)動,避免長時間走路,禁忌頻繁爬樓梯;3、禁忌增加腹壓動作,如用力排解大便,劇烈咳嗽,打噴嚏等;4、禁忌騎電動車、摩托車、自行車等騎跨運(yùn)動或劇烈活動,這樣是避免手術(shù)創(chuàng)面血痂提前脫落導(dǎo)致出血。二、前列增生術(shù)后注意血尿?拔出導(dǎo)尿管后至出院一段時間內(nèi)輕微血尿?qū)儆谡,F(xiàn)象,表現(xiàn)為尿液為淡紅色,多飲水即可,為什么會出現(xiàn)這種情況,原因如下:?1、手術(shù)創(chuàng)面血痂脫落所致;?2、感染或活動過度所致;以上情況可通過多飲水,若復(fù)查尿常規(guī)存在感染,可口服消炎藥,大都能緩解,但如果出現(xiàn)血尿明顯,顏色鮮紅并有血塊,則可能是大的血管血痂提前脫落所致,則需及時返院治療。三、前列腺增生術(shù)后注意術(shù)后排尿不適癥狀??1、術(shù)后拔出導(dǎo)尿管后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,與術(shù)前比較改善不明顯,這種情況一般是患者膀胱功能尚未完全恢復(fù),不排除同時存在前列腺腺炎的可能;術(shù)前若患者無排尿困難,只有尿頻、尿急癥狀,這類患者一般術(shù)后效果欠佳;??2、排尿非常通暢,有尿失禁存在,術(shù)后拔除尿管早期有少許尿不自主外流,需要帶尿布,如果同時有尿急尿痛和炎癥有關(guān);如果恢復(fù)較慢,可能是前列腺較大,切除后形成的尿道閉合壓力不夠,少數(shù)是括約肌損傷,建議復(fù)診;??3、術(shù)后仍無法排解小便,這種情況有以下原因所致:1)術(shù)前膀胱過度充盈,導(dǎo)致膀胱收縮無力,膀胱功能障礙;2)術(shù)后尿道水腫;3)術(shù)后前列腺殘?jiān)?、膀胱?nèi)血塊堵塞尿道所致。出現(xiàn)上述情況需再次留置導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能,大量飲水或電生理治療均可恢復(fù)。四、前列腺術(shù)后注意尿線越來越細(xì)出現(xiàn)這種情況,一般和前列腺創(chuàng)面發(fā)生粘連,尿道炎癥導(dǎo)致尿道狹窄所致,需及時返院行尿道擴(kuò)張或控制感染等治療。五、術(shù)后注意附睪炎出現(xiàn)前列腺增生術(shù)后有可能并發(fā)附睪炎,如果術(shù)后出現(xiàn)陰囊腫大、疼痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時去醫(yī)院就診,進(jìn)行相應(yīng)的治療。
鞠文彬醫(yī)生的科普號2022年09月05日557
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前列腺電切術(shù)后注意事項(xiàng)
1、術(shù)后正常門診隨診2周,復(fù)查尿常規(guī)及藥物指導(dǎo)使用;術(shù)后1個月內(nèi)排少量肉眼血尿,表現(xiàn)為排尿末期或間歇性血尿,一般為正??祻?fù)過程,大量飲水,遵囑服藥,勤排尿即可。2、每日多飲水,一般為2000ml,保持尿量大于1000ml,多飲水可增加尿量,排污尿及血塊,防止尿路感染。糾正誤區(qū):我現(xiàn)在已尿頻、尿急了,要減少飲水量;如果這樣會加重泌尿道感染和加重尿頻、尿急癥狀。3、出院后3個月避免體力勞動、劇烈運(yùn)動及長途步行;不能騎自行車、電動車及摩托車;避免搭二郎腿及不坐軟沙發(fā);避免溫水坐浴及泡溫泉。4、飲食宜清淡飲食為主,避免油炸、酸辣、刺激食物,戒煙酒;豬雞鴨魚蛋類均可食用,其中要注意出院3個月內(nèi)避免吃生魚,減少疤痕增生。5、保持大便通暢,多吃青菜、雜糧(紅薯、芋頭等)、水果(火龍果、大蕉、葡萄、梨等);平時如有便秘者,特別注意,宜備開塞露或服用潤腸通便藥物。6、認(rèn)識尿道狹窄:出院后觀察排尿情況,記憶返家第一次排尿尿線大小,射程,排尿腹壓大小;之后每月對比一次,如出現(xiàn)排尿腹壓大,尿線小,射程短,及時返院就診及完善尿流率或尿動力檢查,必要時行尿道擴(kuò)張及尿道疤痕切除術(shù)。7、術(shù)后如出現(xiàn)尿失禁,可行康復(fù)鍛煉(盆底肌訓(xùn)練:提肛動作訓(xùn)練)。8、如出現(xiàn)排尿困難、大量血塊形成等緊急情況,請及時就診或住院治療。祝早日康復(fù)!
董光華醫(yī)生的科普號2022年08月08日428
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經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)出院指導(dǎo)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是世界公認(rèn)治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn),具有療效肯定、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、費(fèi)用低的特點(diǎn),出院后應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1.術(shù)后繼續(xù)服用非那雄胺(5mg,每日一次,空腹或與食物同服)3個月。 2.戒煙酒,多飲水,每日4000ml,增加尿量,防止尿液濃縮,達(dá)到內(nèi)沖洗的目的。 3.多食蔬菜、水果,保持大便通暢,因大便干燥,用力排便,造成腹壓增高,引起繼發(fā)出血。 4.注意休息,手術(shù)后6周內(nèi)避免性生活、提重物、長途步行,3個月內(nèi)避免較劇烈運(yùn)動,不要做騎跨動作,不要久坐或坐太軟的沙發(fā),以免引起再次出血。 5.暫時尿失禁者繼續(xù)行提肛運(yùn)動,盡快恢復(fù)正常排尿功能。 6.注意預(yù)防呼吸道感染,以免咳嗽引起腹壓增高。 7.注意尿線變化情況,在多飲水的情況下一旦出現(xiàn)尿線變細(xì)就要到醫(yī)院復(fù)診,尿道狹窄臨床出現(xiàn)時間為術(shù)后2-4周,一旦發(fā)生可行尿道擴(kuò)張治療。由于術(shù)后焦痂脫落,炎癥和水腫等一般在術(shù)后2-4周內(nèi)有輕微血尿,如血尿明顯應(yīng)及時就診。 8.如發(fā)現(xiàn)排尿異常,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿中帶血、排尿困難等,及時與醫(yī)生聯(lián)系,及時來院接受檢查治療。 9.術(shù)后1月來院復(fù)查。
程博醫(yī)生的科普號2020年12月10日1714
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「良性前列腺增生」手術(shù)會有什么后遺癥嗎?該如何處理
良性前列腺增生手術(shù)并不是你單純想象的“小手術(shù)”,術(shù)后并非就萬事大吉了,一些術(shù)后近期、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥需要你引起重視。一般這些情況主治醫(yī)生都會在手術(shù)之前談話中告知,同時其中很多不適癥狀在或長或短的一段時間內(nèi)可以自我改善或恢復(fù)的(談不上‘后遺癥’)。以下列舉幾個比較常見的前列腺增生術(shù)后常見的異常表現(xiàn):1、出血手術(shù)后前列腺腺窩需要尿道及膀胱粘膜生長爬行將其創(chuàng)面覆蓋,而且傷口一直都泡在尿里,傷口愈合比較慢,一些稍劇烈的活動即可引起。對策:1.1術(shù)前準(zhǔn)備:口服一些抗凝藥物的患者需要至少停服藥物1周以上才能接受手術(shù)治療;存在凝血功能障礙性疾病的患者屬于手術(shù)禁忌;1.2手術(shù)選擇:目前隨著一些新設(shè)備新技術(shù)的應(yīng)用,術(shù)中止血效果十分滿意,尤以“激光”作為能量平臺的手術(shù)方式,目前我院常規(guī)開始“前列腺激光切除術(shù)”,其中120W摩西激光為國內(nèi)第一臺,應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)成熟。1.3術(shù)后注意事項(xiàng):排便用力或大便干燥、質(zhì)硬,就會造成創(chuàng)面重新破潰出血,也可導(dǎo)致排尿疼痛,建議術(shù)后3個月內(nèi)要多吃蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物,多飲水以滋潤糞便,還可常服麻仁潤腸丸、乳果糖、蓯蓉通變口服液等通便藥物軟化大便、滑潤腸壁,刺激腸蠕動促進(jìn)排便;需要術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈活動,適當(dāng)活動,如跑步、跳遠(yuǎn)、跳高、騎自行車、性生活等要避免,同時還要避免久坐。這些都是跟前列腺的解剖相關(guān)的,因?yàn)榍傲邢俨课豢拷c道、胯下,容易受其影響,可見下圖:1.4出血的判斷(見下圖):通常情況下都是以①~⑨肉眼血尿(西瓜水樣)屬于可控粘膜少量出血,多喝水,減少活動即可;出現(xiàn)⑩,如出現(xiàn)鮮血樣小便伴有較多凝血塊,甚至尿道口滴血,請及時前往醫(yī)院就診(急診)。2、尿失禁隨著前列腺手術(shù)技巧和對排尿功能認(rèn)識的深入,目前術(shù)中對于逼尿肌排尿功能的保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)。第一類患者:大多數(shù)患者為急迫性尿失禁(膀胱里小便比較多,但是關(guān)閉小便的門確又是剛動過刀的,不能很好管得?。?,在小便量比較多的時候容易漏出來,憋不??;同時也與術(shù)后尿道壓力降低、膀胱收縮力強(qiáng)、前列腺窩創(chuàng)面刺激、尿路感染等相關(guān),一般在術(shù)后2~3月后逐漸緩解。對策:2.1風(fēng)險(xiǎn)評估(參考下圖)對于尿失禁的干預(yù),術(shù)前的評估很重要,主要涉及以下幾個方面:2.1.1尿流動力學(xué)檢查(檢查費(fèi)用1000多元):是一種有創(chuàng)檢查,可以區(qū)分產(chǎn)生不適癥狀的原因,是否為器質(zhì)性梗阻所致(是前列腺增生這個毛病導(dǎo)致了排尿異常,手術(shù)效果好);如果是非器質(zhì)性梗阻引起(逼尿肌收縮能力減弱,排尿功能已經(jīng)受損),手術(shù)治療將是無效的;2.1.2問卷評估(免費(fèi)):你來住院手術(shù)治療,我一般都會給你做評估,并把相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)告訴你。2.2治療:盆底肌鍛煉“縮肛門”盆底肌鍛煉可以強(qiáng)化控制尿流的肌肉,增加排尿控制力。(1)頻率:一天三次,早中晚各一次;至少需要基本維持在每天早晚兩次;(2)每次分三種姿勢進(jìn)行訓(xùn)練:1)躺著:就肛門拉大便的位置,夾緊+放松,一緊一松,每組60次,要做3組,每組間休息15秒,一共180次;2)坐著:夾緊屁股眼,一直夾到你沒有力氣夾不住為止,做10次;3)站著:就肛門拉大便的位置,夾緊+放松,夾緊10秒然后松掉,做60次;(3)盆底肌訓(xùn)練需兼顧4個方面:1)夾、放屁股眼同時必須保持腹部、臀部肌肉放松;2)鍛煉需要注意以下4點(diǎn):①強(qiáng)度(肌肉收縮可以達(dá)到的最大張力,每次要夾緊到位);②速率(達(dá)到最大張力所需時間,該快就快,該夾10秒就慢夾夠10秒);③持續(xù)時間(維持最大肌肉收縮可以持續(xù)的時間長度,讓你夾緊到夾不住為止,就做到自己盡力);④重復(fù)性(可以反復(fù)收縮達(dá)到一定張力的次數(shù),次數(shù)要足夠,同時隨著鍛煉的持續(xù)可能還需要給你調(diào)整頻次和強(qiáng)度);3)鍛煉時的(錯誤)感受:①做完一套訓(xùn)練(沒有做深蹲、腰橋),腹部、大腿酸痛,說明訓(xùn)練中過多使用腹部、大腿力量,方法或肌肉不對,沒做到位,為保證方法的準(zhǔn)確性,鍛煉時把一只手置于腹部感受;②鍛煉時,有明顯的憋氣、深呼吸情況不對,請保持平穩(wěn)呼吸;③做完沒有正確感受;4)鍛煉時的(正確)感受:①陰莖根部有牽拉感;②胯下有緊實(shí)感、熱感;③鍛煉后自我感覺排尿較前有力、順暢,排便較前通暢,性功能增強(qiáng)。(4)療程:起始鍛煉1月為第一個療程入門(每周6天),第2、3個月鞏固、維持(每周至少4天),必要時可重復(fù)數(shù)個療程或長期訓(xùn)練。第二類患者:但少數(shù)患者尿失禁恢復(fù)較慢,病因較多,主要與尿道外括約肌損傷有關(guān)(術(shù)前可能就存在排尿功能障礙,只是沒查出來,一般自己曾有過‘尿失禁’的情況),大多數(shù)患者可經(jīng)過凱格爾運(yùn)動、盆底肌肉鍛煉等治療,一般會在6個月至1年逐漸恢復(fù)。對策:2.1風(fēng)險(xiǎn)評估(參考上文);2.2盆底肌鍛煉“縮肛門”(參考上文);2.3生物反饋電刺激、盆底磁刺激(加強(qiáng)版盆底肌鍛煉):通過生物反饋儀、盆底磁治療儀近期康復(fù)治療,我院常規(guī)開展,這些都不是大問題。第三類患者:極少見,由于尿道括約肌損傷嚴(yán)重,造成永久性尿失禁,需進(jìn)一步治療。對策:手術(shù)治療包括吊帶手術(shù)、人工尿道括約肌手術(shù)等。3、尿路刺激癥狀大多數(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀,考慮可能與尿路感染、手術(shù)創(chuàng)面刺激等相關(guān),注意多飲水,予以一段時間的抗生素治療,可有效改善。4、排尿困難有些患者很困惑:“術(shù)前解不出小便,所以我來手術(shù)了,那么術(shù)后怎么還是解不好呢?是不是手術(shù)沒做好?”4.1發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)的排尿困難:考慮多與與“手術(shù)后膀胱頸水腫”有關(guān),這是手術(shù)切面一種創(chuàng)傷后正常生理表現(xiàn)。我們手術(shù)把堵塞尿道的肥大前列腺部分切除了,同時也對局部的組織造成了損傷,就會引起水腫,嚴(yán)重者可再次留置導(dǎo)尿,并服用藥物——α受體阻滯劑(坦索羅辛等),插導(dǎo)尿管1周后再拔導(dǎo)尿管,大多數(shù)患者癥狀緩解或治愈;4.2發(fā)生在術(shù)后1周后的排尿困難:往往病因在于尿道狹窄、膀胱頸攣縮、腺體殘留等,可予以尿道擴(kuò)張,一般會在尿擴(kuò)4次左右改善;對于一些術(shù)后頑固性排尿困難的患者,嚴(yán)重者需再次行手術(shù)治療。5、急性附睪炎少部分患者術(shù)后可出現(xiàn)急性附睪炎,表現(xiàn)為陰囊腫大、疼痛等不適,多為尿路逆行感染所致,需給予抬高陰囊、抗炎、局部熱敷等對癥治療。
張高岳醫(yī)生的科普號2020年03月20日8120
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「良性前列腺增生」做手術(shù)需要多少錢?
前列腺增生手術(shù)治療方式因?yàn)榻柚脑O(shè)備和技術(shù)不同也有所區(qū)別,包括前列腺開放手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切(TURP)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)(龍激光、綠激光等)、前列腺動脈栓塞術(shù)(PAE)、柱狀水囊前列腺擴(kuò)開術(shù)、前列腺支架、經(jīng)尿道針刺消融術(shù)(TUNA)、水蒸氣熱療、經(jīng)尿道微波治療(TUMT)、前列腺尿道提升術(shù)(PUL)等,但上述手術(shù)方式都有其適應(yīng)癥、價(jià)格也均不相同,不是所有的前列腺增生患者都可以選擇的。經(jīng)尿道前列腺電切(TURP):目前被公認(rèn)為是前列腺增生外科手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn),也開展的比較廣泛,主要通過人體的自然腔道(尿道)進(jìn)行手術(shù)操作,有別于開放手術(shù)(腹部有傷口)屬于微創(chuàng)手術(shù),加上術(shù)前檢查、麻醉和術(shù)后治療費(fèi)用,正常情況下一般總的一次住院治療費(fèi)用在15000元左右(未按醫(yī)保比例報(bào)銷之前的費(fèi)用)。開放手術(shù):現(xiàn)在非常少,費(fèi)用與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)差不多。經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)(龍激光、綠激光等):還要在TURP基礎(chǔ)上加上激光材料費(fèi)用(2000~8000元);前列腺動脈栓塞術(shù)(PAE):20000元左右;柱狀水囊前列腺擴(kuò)開術(shù):30000元左右;前列腺支架:35000~70000元。以上數(shù)據(jù)僅供參考!
張高岳醫(yī)生的科普號2020年03月15日5835
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前列腺電切術(shù)后要注意什么(附等離子剜除術(shù)視頻)
前列腺增生電切術(shù)(TURP)是目前治療前列腺增生最主要的手術(shù)方式,屬于一種微創(chuàng)手術(shù).具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。但有些患者在做過TURP以后,出現(xiàn)血尿、排尿次數(shù)多或尿不出來的情況,不免對手術(shù)產(chǎn)生疑問,這到底正不正常呢,做了這種手術(shù)后,還要注意哪些問題呢?TURP是由外科醫(yī)生使用特殊的手術(shù)器械,在尿道內(nèi)一塊一塊地切掉前列腺組織、最后再將碎組織沖出體外。那么,在手術(shù)結(jié)束后,尿道的四壁均被手術(shù)電刀切過,都有新鮮的創(chuàng)傷和切口,只是這些傷口位于尿道里面,患者自己看不見罷了。大家想必都有這樣的經(jīng)歷,當(dāng)手不小心被刀劃破后,手上的傷口需要一定時間才能完全愈合,而且在愈合的整個過程小,切口的位置總有些不舒服。同樣,前列腺電切術(shù)后的傷口也需要時間愈合,在完全愈合之前就可能出現(xiàn)一些問題.如血尿、尿病等。在TURP后,尿液都是紅色的。在經(jīng)過沖洗、止血等治療后,—般2-3天后尿液的顏色會轉(zhuǎn)為淡紅或完全正常。但是有一些患者在出院后,又會突然出現(xiàn)血尿。這主要是因?yàn)榍傲邢匐娗泻?,尿道里面的傷口還沒有完全長好或傷口表面結(jié)的痂脫落后,引起的出血。當(dāng)大便比較干燥時,用力大便后經(jīng)常引起這種情況。所以,在TURP后,一定要保持大使通暢,多吃一些粗纖維的食物,必要時要服用一些通便的藥物。當(dāng)出現(xiàn)血尿后,不要緊張。如果血尿很快就自行停止,可以多喝水,保持大便通暢就可以了。如果血尿比較嚴(yán)重,需要上醫(yī)院就診,不能拖延。一般使用一些止血藥物后,血尿就會好轉(zhuǎn)。在TURP后的血尿還有另外一種情況,就是小便的顏色雖然很淡,但每次尿液的開始一段和最后一段總有些血,這也是很正常的,一般不需要特殊的處理。TURP后的一段時間里、患者還會覺得排尿次數(shù)比以前增多,總有憋不住尿的感覺,甚至比手術(shù)以前還嚴(yán)重。這主要也是因?yàn)槟虻览锏男迈r傷口需要一定的時間愈合,在愈合前,創(chuàng)面對尿液等刺激比較敏感,所以會出現(xiàn)尿頻、尿急。但這種情況與術(shù)前的尿頻、尿急原理不一樣,隨著傷口的慢慢愈合,會逐漸好轉(zhuǎn),一般需要1-2個月的時間。在手術(shù)后,第一次拔除導(dǎo)尿管(一般在術(shù)后的3-5天),患者有可能排不出小便,這有兩種可能:其一,膀胱收縮無力;其二,電切創(chuàng)面水腫嚴(yán)重,排尿通路仍然不甚通暢。這需要再次插導(dǎo)尿管,休息幾天,并輔助服用哈樂或馬沙尼等藥物,一般都能好轉(zhuǎn)。對這種情況,患者自己一定要注意,這就是拔出尿管后千萬不要因?yàn)楹ε绿弁炊辉概拍?,這樣只能使膀胱充盈過度,甚至導(dǎo)致急性尿潴留。在TURP后復(fù)查時,患者尿常規(guī)檢查會出現(xiàn)一定數(shù)量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞,但自身并沒有感到什么不適。如果泌尿系統(tǒng)B超檢查沒有發(fā)現(xiàn)什么異常,這種情況不需要特殊處理,多喝點(diǎn)水,增加尿量,沖洗一下就可以了。也不要給自己增加什么精神負(fù)擔(dān),更不需要服用大量的抗生素治療。此外,在TURP后的短期(2-3個月)內(nèi),盡量不要騎車,因?yàn)檫@樣會壓迫前列腺的部位,有可能導(dǎo)致前列腺創(chuàng)面出血。同樣的道理,這段時間內(nèi)如果泡熱水澡也會使前列腺部位血液循環(huán)加速,增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。總之,TURP雖然是一種微創(chuàng)手術(shù),但手術(shù)以后也會出現(xiàn)一些小的問題。但只要患者能聽從醫(yī)生的指導(dǎo),合理的調(diào)整生活習(xí)慣,大多數(shù)情況下都能順利康復(fù)。
潘振亮醫(yī)生的科普號2020年03月08日2328
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前列腺電切出院后注意事項(xiàng)
5段語音 共289秒鄭鐸醫(yī)生的科普號2020年02月28日2227
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經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后注意事項(xiàng)和康復(fù)指導(dǎo)
隨著年齡的增長,很多老年男性患者會經(jīng)歷“前列腺手術(shù)”,今天介紹的是“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”的術(shù)后注意事項(xiàng)和康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后住院期間1、關(guān)注睡眠 老年患者常伴有夜眠障礙,同時由于對手術(shù)和病情的畏懼、擔(dān)憂,術(shù)后常常出現(xiàn)入睡困難,接著會出現(xiàn)逐漸加重的煩躁、甚至“答非所問”,心心念念想著家里的“生意”,想拔掉輸液管、導(dǎo)尿管出院回家。 應(yīng)對這種情況,關(guān)鍵要關(guān)注患者睡眠,如果出現(xiàn)入睡困難或者亂講話、答非所問,要及早告訴護(hù)士,盡早使用助眠藥物。2、關(guān)注膀胱沖洗 術(shù)后為了便于將潛在的創(chuàng)面滲血及時沖出,保持尿管通暢,利于術(shù)后觀察和恢復(fù),會有膀胱持續(xù)沖洗,如下圖所示。 要關(guān)注:1、上面沖水的速度要和下面出水的速度一致,如果出水慢甚至不出,說明有管道堵塞,要及時報(bào)告醫(yī)務(wù)人員(如果患者已經(jīng)感到小腹飽脹,可以先把沖水關(guān)小,以免腹部越來越脹)。2、如果沖洗液血色加重,要及時報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。3、經(jīng)常擠壓“小腿肚” 深靜脈血栓形成是老年患者圍術(shù)期好發(fā)并發(fā)癥之一,尤其是術(shù)后需較長時間臥床的患者,嚴(yán)重者會致死,“小腿肚”部位是血栓容易形成的部位,當(dāng)下床活動時血栓脫落,易造成致命性急性肺栓塞,除了,促進(jìn)血液循環(huán),減少血栓形成。也可以讓患者上下擺動腳掌,也可以起到作用。 4、拔除尿管后 拔除尿管后短期內(nèi),患者可能會有尿失禁的現(xiàn)象,一般會逐漸消失或經(jīng)過治療后消失。一部分患者術(shù)后初次排尿可能會“憋脹過頭”,如果患者正常喝水的前提下,拔除尿管后2小時還未排尿,可鼓勵患者排尿1次。出院后注意事項(xiàng)1、3個月內(nèi)禁止劇烈活動 前列腺電切術(shù)后的創(chuàng)面愈合需要時間,3個月內(nèi)進(jìn)行劇烈、重體力活動容易引起創(chuàng)面出血,曾有碰到患者因?yàn)橐韵略虺鲅海?、搬石頭 2、提水桶 3、抱小孩 4、推車 5、騎車 6、洗澡后穿褲子時打滑導(dǎo)致突然“劈叉”......2、保持大便通暢 前列腺和直腸是前后“鄰居”,如果大便硬結(jié),排便時容易引起前列腺創(chuàng)面出血,所以術(shù)后要多吃蔬菜水果,保持大便通暢。3、如果有尿線變細(xì),及時來醫(yī)院 部分患者術(shù)后由于炎癥、水腫或瘢痕形成等原因,可能短期內(nèi)就出現(xiàn)尿線變細(xì),及早就診可以得到及時、從容的處理,避免再次手術(shù)的痛苦。
李奇孟醫(yī)生的科普號2020年02月21日2397
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