什么是人工耳蝸？人工耳蝸是一種電子裝置，通過植入內(nèi)耳的電極直接刺激聽神經(jīng)來恢復(fù)、提高或重建聾人的聽覺功能。什么樣的人需要植入工耳蝸？①雙耳重度或極重度感音性耳聾，②病變部位位于耳蝸，③最佳年齡為1-5歲，具有正常的心理智力發(fā)育，④后期要進行聽力訓(xùn)練。人工耳蝸的原理是什么？①利用聲學(xué)組件放大低頻的聲音②聲音處理器將高頻的聲音編碼傳遞給植入體③植入體通過電極的電刺激來傳遞高頻的聲音信息④聲學(xué)放大的信息和電刺激傳遞的信息在聽神經(jīng)處整合并輸送給聽覺中樞

耳蝸纖維化骨化現(xiàn)象在嬰幼兒期腦膜炎后耳聾患者中是一種常見的病理改變，其發(fā)生不但可以增加手術(shù)難度，而且為人工耳蝸植入術(shù)后患者的康復(fù)帶來了不確定性，但是纖維化骨化的耳蝸目前已經(jīng)不再是人工耳蝸植入術(shù)的禁忌證，有多種的方法可以完成人工耳蝸植入術(shù)，并且取得不錯的術(shù)后效果。但是腦膜炎后聽力損失和耳蝸纖維化骨化的時間非常重要。耳蝸纖維化骨化不僅見于腦膜炎后嬰幼兒，也見于慢性中耳炎的中老年人群。耳蝸骨化的３個階段的病理改變：炎癥期，主要表現(xiàn)為細(xì)菌和白細(xì)胞滲出到外淋巴液中，隨后是最早在病原體侵犯２周后的纖維組織的形成。接著是具有多功能的間充質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞。耳蝸內(nèi)的 骨化可能直接侵犯螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，并導(dǎo)致某些人工耳蝸植入術(shù)患者術(shù)后效果較差。盡管如此仍會有相當(dāng)多的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞在感染后存留下來，因此耳蝸的骨化現(xiàn)象已經(jīng)不再是人工耳蝸植入術(shù)的禁忌證。由于腦膜炎導(dǎo)致的極重度感音神經(jīng)性聾患者的耳蝸在部分骨化后，其殘余螺旋神經(jīng)細(xì)胞功能仍可能很好的被保留，而對于殘余聽力較差的患者在術(shù)中進行eABR監(jiān)測可以為手術(shù)的成功增加可能性，是一種評估骨化纖維化耳蝸殘存聽神經(jīng)功能的較好的方法。耳蝸骨化患者的術(shù)后言語和聽力恢復(fù)具有很大的不一致性，通常患者耳聾持續(xù)時間較長和骨化較嚴(yán)重的患者術(shù)后聽力恢復(fù)較差,且輕度耳蝸骨化時能將電極全部植入蝸內(nèi),并且對電極損傷極小,術(shù)后聽力效果好,因此建議及早進行手術(shù)干預(yù)，行人工耳蝸植入術(shù)。

大家好，我叫**，今年55歲，我的右耳失聰有三十多年了，這么多年以來，我一直在用左耳聽聲音，但我的左耳似乎也并不是一只健康的耳朵，7年前聽力就一直在慢慢下降，無奈只能借助助聽器來聽，但隨著聽力下降的加重，助聽器的效果微乎其微，我好像逐漸變得和聽不見沒什么區(qū)別了，和別人交流變得越來越困難，有時候別人一句話要重復(fù)好幾次我才能明白是什么意思，沒有耐心的人都不愿意和我說話。后來左耳一點聽力也沒有了，我徹底的陷入了無聲的世界！ 原本的我，在夫人眼里是幽默開朗的丈夫，在孩子心中是個有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)母赣H，但當(dāng)真的聽不見以后，我發(fā)現(xiàn)這些都不再像原來一樣了。一切都變了，耳聾徹底打亂了我的生活，讓我身邊的一切都變得一團糟。因為聽不見我變得不愿意和別人交流。更懼怕去上班，見到同事總是刻意躲開，盡量避免交流，每次開會時費力的看著口型問身邊的同事最后也聽不懂個七七八八。那種感覺太痛苦了。更讓我感到難受的是家里好像一下子也變得沒了生氣，特別記得那次，夫人像往常一樣和我說起一件有趣的事情，我看著她生動的表情努力的理解也沒聽明白她要告訴我什么，我當(dāng)時的心情無比沮喪，夫人心里也很難受。從那以后，我和夫人的交流也越來越少。我盡量不說話，表情也變得淡漠起來。自己將自己封閉起來，不再與人交流，變得壓抑、自卑。 我想要好起來，哪怕再還給我一點點聽力也好，在經(jīng)過各種方法的治療以后我徹底的絕望了，直到我了解了人工耳蝸，它可以重新讓我聽到，只要有一點希望，我就應(yīng)該要去嘗試！我經(jīng)過多方的咨詢，選擇了奧地利人工耳蝸，因為我覺得奧地利人工耳蝸的全覆蓋的軟電極和它的精細(xì)結(jié)構(gòu)編碼策略在術(shù)后能帶給我更好的聽覺效果。在2020年5月13日由復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉醫(yī)院的陳兵教授為我左耳植入奧地利人工耳蝸。 其實植入耳蝸前，我是懷著一種成敗在此一舉的心情的。我深知人工耳蝸是我聽見這個世界上的聲音的最后希望，最后一根救命稻草。如果做了人工耳蝸還是聽不到，可能我就真的沒有聽到的希望了。眾所周知，耳蝸不同于助聽器，不能事先體驗。至于我對于我選的奧地利人工耳蝸效果如何只有開機時謎底才能揭曉。 手術(shù)很順利，整個手術(shù)過程都是由復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的陳兵教授主刀，術(shù)后傷口很小，后期恢復(fù)非常好，沒有像網(wǎng)上說的那么恐怖，面神經(jīng)損傷,頭暈,嘔吐等各種并發(fā)癥，一切都比我想象中要順利的多,住院一個星期并出院了，出院之前病房為我預(yù)約好了開機和復(fù)查的時間，我于2020年6月10開機。隨著一系列調(diào)試后，聲音終于響起，由遠(yuǎn)漸近，對于陷在無聲的世界的我來說猶如天籟之音！希望，失望中輪回，苦苦期待的夢想終于在我身上實現(xiàn)，奧地利人工耳蝸終于讓我回到了有聲世界。 醫(yī)生告訴我回家之后，要多去聽聲音，去與同事、朋友、家人多交流多聽一聽他們的聲音，這樣才會適應(yīng)的更快。于是開機5天后，我聽從醫(yī)生的建議回到了工作崗位。剛開始和同事交流還是會有些困難，但同事們都很照顧我，一次聽不清他們會多說兩遍，我自己也會抓住機會多練習(xí)，開機10多天以后，和熟悉的人交流已無大礙，到現(xiàn)在開機已經(jīng)一個多月了，自己感覺也越來越適應(yīng)耳蝸，聽到的聲音越來越舒服，日常工作和生活可以輕松應(yīng)對了，一切都已經(jīng)基本回到了原來的軌道。最讓我驚喜的是，我再也不懼怕開會了。我經(jīng)常會參加一些會議。以前在還有一些聽力的時候這種場合我就不愿意參與，因為臺上人說什么我很難聽清楚。后來完全沒有了聽力更是害怕會議。但植入人工耳蝸后我不再懼怕這種場合了，反而很開心能夠多去參加會議，因為能跟很多人交流，聽力進步也很大?，F(xiàn)在在會議室，聽麥克風(fēng)講話聽的比較清楚，個人對目前的聽力恢復(fù)非常滿意。因為耳蝸，我的生活發(fā)生了翻天覆地的變化，生活質(zhì)量大大改善。 在此由衷地感謝奧地利人工耳蝸公司，并真誠感謝復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉醫(yī)院陳兵教授精湛的醫(yī)術(shù)，將帶我回到有聲世界。

耳蝸植入父母必讀當(dāng)今世界上有超過6萬人在使用人工耳蝸來恢復(fù)功能性聽力。雖然它們在不同個體上的性能差異依然很大，但平均來說，大部分使用者都可以通過人工耳蝸在安靜環(huán)境下進行順暢的電話交談。使用人數(shù)和科技文獻的數(shù)量的指數(shù)性增長，證實了人工耳蝸已經(jīng)發(fā)展成為一個成熟的領(lǐng)域。本文著重從心理物理學(xué)，語音，音樂和認(rèn)知表達(dá)這幾個角度，來闡述現(xiàn)今與人工耳蝸相關(guān)的聲學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)方面的發(fā)展概況。本宣傳希望通過MEDLE宣傳冊，讓更多有需要的父母了解人工耳蝸的點點滴滴……想了解更多關(guān)于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關(guān)內(nèi)容，可通過以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號—佛山市第一人民醫(yī)院—耳科門診—孫愷；2.好大夫平臺留言或電話咨詢。

耳蝸植入父母必讀當(dāng)今世界上有超過6萬人在使用人工耳蝸來恢復(fù)功能性聽力。雖然它們在不同個體上的性能差異依然很大，但平均來說，大部分使用者都可以通過人工耳蝸在安靜環(huán)境下進行順暢的電話交談。使用人數(shù)和科技文獻的數(shù)量的指數(shù)性增長，證實了人工耳蝸已經(jīng)發(fā)展成為一個成熟的領(lǐng)域。本文著重從心理物理學(xué)，語音，音樂和認(rèn)知表達(dá)這幾個角度，來闡述現(xiàn)今與人工耳蝸相關(guān)的聲學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)方面的發(fā)展概況。本在借助Medel宣傳手冊，希望更多有需要的患者及家屬能夠了解人工耳蝸的點點滴滴……

階間隔發(fā)育不全共分為（IP-I、II、III）三型，其中I、III兩型蝸軸均不發(fā)育，且常常合并內(nèi)聽道瘺，在植入人工耳蝸時需要采取特別的策略。 階間隔發(fā)育不全I、III型植入后效果總體上不如沒有耳蝸畸形或輕度耳蝸畸形患兒。 雙側(cè)植入效果會明顯好于單側(cè)植入。最佳植入年齡12個月內(nèi)，最好在6-8月以內(nèi)，這樣不會錯過第一個聽覺語言發(fā)育高峰期。在小兒麻醉經(jīng)驗豐富的醫(yī)療機構(gòu)，5個月的小寶寶進行雙側(cè)手術(shù)沒有任何問題。 從電極選擇來說，由于階間隔發(fā)育不全1、3型患兒蝸軸沒有發(fā)育，耳蝸神經(jīng)末梢分布在耳蝸側(cè)壁上，因此不建議選用彎電極（如澳大利亞CI512及AB公司兩款彎電極），也不要選用單向刺激直電極（如澳大利亞CI422）?？梢赃x用奧地利兩款全向刺激直電極（sonata或concerto）。植入前需進行耳蝸長度測量，確定植入長度，切不可植入過深，避免電極纏繞、術(shù)中宜采用擴大圓窗進路避開可能的內(nèi)聽道與耳蝸瘺口避免電極誤入內(nèi)聽道。