什么是？ 老年性聾，是指伴隨人體機(jī)能退化而出現(xiàn)的聽力損害。 它的典型表現(xiàn)是，雙耳出現(xiàn)對(duì)稱性、進(jìn)行性的聽力下降，且最先聽不清的是高頻，即高調(diào)的聲音。 據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，大約有11.04%的老年人有聽力障礙。 人老了耳聾很正常，將就一下就過去了？并不是。熊教授提醒，老年性聾會(huì)進(jìn)一步影響老人的認(rèn)知和情感，長(zhǎng)期聽力障礙會(huì)使老人出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆；會(huì)出現(xiàn)自卑、焦慮甚至抑郁。 所以，一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。 ? ?如何發(fā)現(xiàn)老人耳聾的蛛絲馬跡？ 有些老人雖聽不清，卻不愿告知子女，甚至?xí)右匝陲棥? 對(duì)此，熊觀霞教授提醒，細(xì)心的子女或家人，可以通過以下蛛絲馬跡，發(fā)現(xiàn)老人耳聾的征兆。 表現(xiàn)一：說話變大聲了。 因?yàn)槁犛X敏感度下降，老人會(huì)誤以為別人與自己一樣聽不到細(xì)小的聲音，因此不自覺地提高自己說話的嗓門。 表現(xiàn)二：重復(fù)不斷地發(fā)問。 老人在跟熟悉的人交往時(shí)，比如跟子女的交談中，往往會(huì)對(duì)一個(gè)問題，重復(fù)不斷地問好多次。 表現(xiàn)三：陌生環(huán)境下，答非所問。 老人家在不熟悉的環(huán)境下，特別在嘈雜的環(huán)境下，會(huì)答非所問。這也是最突出的表現(xiàn)。 ?助聽器無效了，盡快植入人工耳蝸 治療老年耳聾，最有效的方法，就是佩戴助聽器和人工耳蝸。 但相比助聽器，人工耳蝸的普及率很低。在我國(guó)目前所做人工耳蝸的患者里，60歲以上的老年性耳聾患者，不到2%。 有些人對(duì)人工耳蝸聞所未聞，有些人則有諸多誤解。為此，熊觀霞教授對(duì)大眾的常見疑惑，進(jìn)行了答疑。 ? 什么是人工耳蝸？ 人工耳蝸是一種特殊的聲電轉(zhuǎn)化裝置。主要包括兩部分：體外的言語(yǔ)處理器+植入在體內(nèi)的電極。 言語(yǔ)處理器將外界的聲波收集后，轉(zhuǎn)化為電波形式，通過植入的電極刺激殘存的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和聽神經(jīng)末梢，從而使老人家能聽見聲音和感知言語(yǔ)。 什么樣的老人，需要植入人工耳蝸？ 須是重度和極重度聽力障礙，且佩戴助聽器無效，才需要植入人工耳蝸。 是不是所有老人家都適合？ 并不是，人工耳蝸植入是一個(gè)全麻手術(shù)，也有手術(shù)禁忌癥。 比如，如果老人家有嚴(yán)重智力障礙、精神障礙，全身身體情況不能耐受手術(shù)，認(rèn)知能力不能接受人工耳蝸術(shù)后的培訓(xùn)和康復(fù)訓(xùn)練的話，就不適合。 年紀(jì)太大做不了？ 理論上，植入人工耳蝸沒有年齡限制。兩年前有報(bào)道全球年齡最大植入者，是個(gè)84歲的日本老人。 人工耳蝸只能用幾年？ 理論上，只要維護(hù)和保養(yǎng)得當(dāng)，人工耳蝸可以應(yīng)用較長(zhǎng)的時(shí)間。 費(fèi)用有多高？ 檢查和手術(shù)部分，只需2萬(wàn)余元，但人工耳蝸植入體價(jià)格較高，分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口，價(jià)格從幾萬(wàn)到十幾萬(wàn)不等，有的甚至超過20萬(wàn)。 熊觀霞教授呼吁資助人工耳蝸植入老年患者：費(fèi)用是阻礙老人植入人工耳蝸的主要原因。 目前，在廣東省內(nèi)，對(duì)大于18歲的人工耳蝸植入者，包括這一批老人患者，是不予資助的。 因此，我們呼吁社會(huì)各界一起關(guān)注人工耳蝸對(duì)老年性耳聾康復(fù)的重要意義。 目前也已有一些民間組織對(duì)成人的人工耳蝸植入患者進(jìn)行資助，比如“拾聰者”。 植入后，多久能聽見聲音？ 人工的植入和康復(fù)，包括四個(gè)步驟。 1.評(píng)估階段：排除禁忌癥。 包括言語(yǔ)評(píng)估、聽覺評(píng)估、全身狀態(tài)評(píng)估。 2.手術(shù)階段：手術(shù)只需1小時(shí)左右。 如無特殊情況，手術(shù)只需1小時(shí)。術(shù)后，醫(yī)生會(huì)馬上對(duì)植入體進(jìn)行檢測(cè)，即可以對(duì)手術(shù)效果有初步判斷。 3.試開機(jī)階段：5~7天可出院。 術(shù)后2~3天，醫(yī)生主要關(guān)注患者有無不良并發(fā)癥，并通過耳蝸CT檢查，了解植入的電極位置正不正確，同時(shí)，還會(huì)給病人試開機(jī)。 從進(jìn)院到出院，大約5~7天就可完成。 4.言語(yǔ)康復(fù)階段：3~6個(gè)月能“恢復(fù)”聽力。 每個(gè)人所需的康復(fù)時(shí)間不同，絕大多數(shù)患者3~6個(gè)月就能適應(yīng)人工耳蝸。 如患者積極使用人工耳蝸，適應(yīng)過程會(huì)加速。 當(dāng)然，這也跟患者知識(shí)文化程度、學(xué)習(xí)能力、周邊人的鼓勵(lì)、言語(yǔ)康復(fù)師的支持是分不開。團(tuán)隊(duì)配合得越好，效果也越好。 另外，植入前，如果戴過助聽器，或耳聾后在較短時(shí)間內(nèi)就進(jìn)行人工耳蝸植入，效果也會(huì)更好。

人體對(duì)于進(jìn)入體內(nèi)的外界物質(zhì)都有可能出現(xiàn)排異反應(yīng)，對(duì)于人體來說人工耳蝸也是一種異物，因此植入人工耳蝸也有排異反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。人工耳蝸的排異反應(yīng)主要是植入體所含的硅膠等材料誘發(fā)的過敏反應(yīng)，可以在植入后數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)。出現(xiàn)排異反應(yīng)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)耳后植入體區(qū)域不明原因的水腫，也可能伴有耳后疼痛、觸痛或瘙癢不適，觀察可見植入體區(qū)腫脹，皮膚顏色可發(fā)紅，亦可正常。一旦出現(xiàn)上述排異反應(yīng)的表現(xiàn)，需要立即至醫(yī)院就診，給予抗生素、抗過敏藥物治療，癥狀嚴(yán)重者可加用激素治療，對(duì)于上述治療仍不能控制的嚴(yán)重排異反應(yīng)，最終需要行人工耳蝸植入體取出及再植入。

兒童罹患上呼吸道感染后容易誘發(fā)中耳炎，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，感染加重?cái)U(kuò)散有可能導(dǎo)致植入體周圍感染。因此，一旦患兒出現(xiàn)感冒癥狀應(yīng)盡快至兒科就診進(jìn)行治療。如果感冒后出現(xiàn)植入側(cè)耳痛、耳悶堵感或者耳道分泌物，則應(yīng)立即至耳鼻喉?？圃\治，通常確診為中耳炎后應(yīng)給予全身抗生素、局部滴耳液以及止咳化痰等對(duì)癥支持治療，避免病情遷延加重而引起植入體感染。

在人工耳蝸植入術(shù)后需要盡量保護(hù)頭部，避免十分激烈和對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，以免撞擊頭部引起頭皮血腫或植入體損壞。如果患者不慎頭部受到外傷，首先需要在受傷后密切觀察植入體區(qū)（耳后磁鐵線圈吸住的部位）有無腫脹或隆起的包塊，以及患者使用人工耳蝸聆聽時(shí)有無異常。若植入體區(qū)沒有明顯腫脹隆起，且助聽效果與平時(shí)無差別，則無需擔(dān)心。如果耳后出現(xiàn)腫脹包塊，或者佩戴人工耳蝸時(shí)出現(xiàn)聽覺異常，應(yīng)該先停止佩戴人工耳蝸，立即至醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查及處理。

為幫助您了解人工耳蝸手術(shù)的相關(guān)事宜，下面列出注意事項(xiàng)供您參考：　　 一、術(shù)前 1、入院后第一天會(huì)有主管醫(yī)生、主管護(hù)士來詢問病史并寫病例，可以咨詢一些相關(guān)問題； 2、第二天晨起不進(jìn)食水，護(hù)士會(huì)來抽血，抽完血后可以吃飯、喝水，等待醫(yī)生安排的胸片、心電圖檢查，下午主管醫(yī)生會(huì)術(shù)前談話并請(qǐng)家屬手術(shù)同意書簽字，護(hù)士會(huì)安排理發(fā)；　 二、手術(shù)日 1、手術(shù)當(dāng)天要禁食水，等待手術(shù)室工作人員來接入手術(shù)室，如果不是第一臺(tái)，醫(yī)生會(huì)酌情安排補(bǔ)液（靜脈輸液），請(qǐng)耐心等待； 2、手術(shù)（包括術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉準(zhǔn)備）一般在2個(gè)小時(shí)左右，如果特殊患者需電生理檢查則會(huì)增加手術(shù)時(shí)間，家屬等待時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)； 3、手術(shù)結(jié)束回到病房一般4個(gè)小時(shí)麻醉恢復(fù)期內(nèi)暫時(shí)不能進(jìn)食水，為了避免誤吸性肺炎等?！　? 三、 術(shù)后 1、術(shù)后兩天會(huì)靜脈注射抗生素預(yù)防感染，耳部會(huì)繃帶加壓包扎，術(shù)區(qū)避免磕碰，但偶爾睡眠翻身無關(guān)緊要；　　 2、飲食方面可以吃一些容易消化的食物，可以適當(dāng)活動(dòng)，避免受涼感冒；有部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，不要驚慌，可咨詢醫(yī)生；　　 3、術(shù)后第二天一般會(huì)拆掉繃帶和敷料，敞開手術(shù)區(qū)利于生長(zhǎng)，仍需避免磕碰，但睡眠翻身沒關(guān)系；　　 4、術(shù)后第三天會(huì)改為口服抗生素預(yù)防感染，共持續(xù)6天后停服，如果沒有意外，一般術(shù)后五天可以出院，不需拆線。　　 四、 出院后 1、出院后會(huì)繼續(xù)口服三天抗生素，可以恢復(fù)正常飲食；　　 2、術(shù)后2周內(nèi)不宜洗頭，但手術(shù)1周后可用熱毛巾擦頭部傷口以外的部位，術(shù)后2周內(nèi)洗澡時(shí)用浴帽保護(hù)頭部。2周后以及今后洗頭時(shí)不要用指甲搔撓人工耳蝸植入體部位，可以用手掌或指肚粘洗發(fā)液輕輕摩擦，避免頭皮被指甲撓破；　　 3 、避免感冒等可能引起感染的因素，避免劇烈活動(dòng)及植入體部位被碰撞，一旦被撞后可以查看是否頭皮腫脹及裝置是否工作正常，如有異常可及時(shí)和我們的工作人員聯(lián)系；　　 4、 一般術(shù)后3-4周進(jìn)行首次開機(jī)調(diào)試。 開機(jī)后1個(gè)月內(nèi)，大概每周調(diào)機(jī)一次，開機(jī)2-3個(gè)月內(nèi)，每?jī)芍苷{(diào)機(jī)一次，開機(jī)3-6個(gè)月內(nèi)，每月調(diào)機(jī)一次。一般通過4-5次的調(diào)機(jī)就可以聽到很好，但需要家長(zhǎng)配合調(diào)機(jī)人員?！? 五、術(shù)后康復(fù)　　 開機(jī)后開始進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，應(yīng)著力加強(qiáng)聽覺訓(xùn)練，以幫助孩子盡快建立起“聽聲放物”的能力，建議家長(zhǎng)不妨在北京暫住幾月，康復(fù)的針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)以致用，家長(zhǎng)可以快速積累康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，家長(zhǎng)之間還可以取長(zhǎng)補(bǔ)短、溝通信息?！　∥覀儠?huì)定期進(jìn)行術(shù)后隨訪，希望能夠互相交流經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)孩子盡快康復(fù)?！　? 衷心祝愿您的孩子能平順地度過植入后的時(shí)光，擁有良好的聽覺和言語(yǔ)能力

步入老年，耳朵越來越不好使。聽聽?wèi)蚯?，跟朋友嘮嗑，與兒孫談笑，都變得吃力。我提醒您提醒，老年耳聾，不能聽之任之，除了可以佩戴助聽器外，別忘了，還有人工耳蝸！什么是老年性耳聾？老年性聾，是指伴隨人體機(jī)能退化而出現(xiàn)的聽力損害。它的典型表現(xiàn)是，雙耳出現(xiàn)對(duì)稱性、進(jìn)行性的聽力下降，且最先聽不清的是高頻，即高調(diào)的聲音。據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，大約有11.04%的老年人有聽力障礙。人老了耳聾很正常，將就一下就過去了？并不是。熊教授提醒，老年性聾會(huì)進(jìn)一步影響老人的認(rèn)知和情感，長(zhǎng)期聽力障礙會(huì)使老人出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆；會(huì)出現(xiàn)自卑、焦慮甚至抑郁。所以，一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。如何發(fā)現(xiàn)老人耳聾的蛛絲馬跡？有些老人雖聽不清，卻不愿告知子女，甚至?xí)右匝陲?。?duì)此，熊觀霞教授提醒，細(xì)心的子女或家人，可以通過以下蛛絲馬跡，發(fā)現(xiàn)老人耳聾的征兆。表現(xiàn)一：說話變大聲了。因?yàn)槁犛X敏感度下降，老人會(huì)誤以為別人與自己一樣聽不到細(xì)小的聲音，因此不自覺地提高自己說話的嗓門。表現(xiàn)二：重復(fù)不斷地發(fā)問。老人在跟熟悉的人交往時(shí)，比如跟子女的交談中，往往會(huì)對(duì)一個(gè)問題，重復(fù)不斷地問好多次。表現(xiàn)三：陌生環(huán)境下，答非所問。老人家在不熟悉的環(huán)境下，特別在嘈雜的環(huán)境下，會(huì)答非所問。這也是最突出的表現(xiàn)。助聽器無效了，盡快植入人工耳蝸治療老年耳聾，最有效的方法，就是佩戴助聽器和人工耳蝸。但相比助聽器，人工耳蝸的普及率很低。在我國(guó)目前所做人工耳蝸的患者里，60歲以上的老年性耳聾患者，不到2%。有些人對(duì)人工耳蝸聞所未聞，有些人則有諸多誤解。為此，熊觀霞教授對(duì)大眾的常見疑惑，進(jìn)行了答疑。什么是人工耳蝸？人工耳蝸是一種特殊的聲電轉(zhuǎn)化裝置。主要包括兩部分：體外的言語(yǔ)處理器+植入在體內(nèi)的電極。言語(yǔ)處理器將外界的聲波收集后，轉(zhuǎn)化為電波形式，通過植入的電極刺激殘存的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和聽神經(jīng)末梢，從而使老人家能聽見聲音和感知言語(yǔ)。什么樣的老人，需要植入人工耳蝸？須是重度和極重度聽力障礙，且佩戴助聽器無效，才需要植入人工耳蝸。是不是所有老人家都適合？并不是，人工耳蝸植入是一個(gè)全麻手術(shù)，也有手術(shù)禁忌癥。比如，如果老人家有嚴(yán)重智力障礙、精神障礙，全身身體情況不能耐受手術(shù)，認(rèn)知能力不能接受人工耳蝸術(shù)后的培訓(xùn)和康復(fù)訓(xùn)練的話，就不適合。年紀(jì)太大做不了？理論上，植入人工耳蝸沒有年齡限制。兩年前有報(bào)道全球年齡最大植入者，是個(gè)84歲的日本老人。人工耳蝸只能用幾年？理論上，只要維護(hù)和保養(yǎng)得當(dāng)，人工耳蝸可以應(yīng)用較長(zhǎng)的時(shí)間。費(fèi)用有多高？檢查和手術(shù)部分，只需2萬(wàn)余元，但人工耳蝸植入體價(jià)格較高，分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口，價(jià)格從幾萬(wàn)到十幾萬(wàn)不等，有的甚至超過20萬(wàn)。熊觀霞教授呼吁資助人工耳蝸植入老年患者：費(fèi)用是阻礙老人植入人工耳蝸的主要原因。目前，在廣東省內(nèi)，對(duì)大于18歲的人工耳蝸植入者，包括這一批老人患者，是不予資助的。因此，我們呼吁社會(huì)各界一起關(guān)注人工耳蝸對(duì)老年性耳聾康復(fù)的重要意義。目前也已有一些民間組織對(duì)成人的人工耳蝸植入患者進(jìn)行資助，比如“拾聰者”。植入后，多久能聽見聲音？人工的植入和康復(fù)，包括四個(gè)步驟。1.評(píng)估階段：排除禁忌癥。包括言語(yǔ)評(píng)估、聽覺評(píng)估、全身狀態(tài)評(píng)估。2.手術(shù)階段：手術(shù)只需1小時(shí)左右。如無特殊情況，手術(shù)只需1小時(shí)。術(shù)后，醫(yī)生會(huì)馬上對(duì)植入體進(jìn)行檢測(cè)，即可以對(duì)手術(shù)效果有初步判斷。3.試開機(jī)階段：5~7天可出院。術(shù)后2~3天，醫(yī)生主要關(guān)注患者有無不良并發(fā)癥，并通過耳蝸CT檢查，了解植入的電極位置正不正確，同時(shí)，還會(huì)給病人試開機(jī)。從進(jìn)院到出院，大約5~7天就可完成。4.言語(yǔ)康復(fù)階段：3~6個(gè)月能“恢復(fù)”聽力。每個(gè)人所需的康復(fù)時(shí)間不同，絕大多數(shù)患者3~6個(gè)月就能適應(yīng)人工耳蝸。如患者積極使用人工耳蝸，適應(yīng)過程會(huì)加速。當(dāng)然，這也跟患者知識(shí)文化程度、學(xué)習(xí)能力、周邊人的鼓勵(lì)、言語(yǔ)康復(fù)師的支持是分不開。團(tuán)隊(duì)配合得越好，效果也越好。另外，植入前，如果戴過助聽器，或耳聾后在較短時(shí)間內(nèi)就進(jìn)行人工耳蝸植入，效果也會(huì)更好。

人工耳蝸植入術(shù)適用人群：雙側(cè)重度、極重度感音神經(jīng)性聾術(shù)前檢查：聽力學(xué)檢查（ABR、ASSR、DPOAE、聲導(dǎo)抗，純音測(cè)聽、言語(yǔ)分辨率），前庭功能檢查，顳骨CT，中內(nèi)耳MR，耳聾基因篩查手術(shù)切口：耳后小弧形切口術(shù)后檢查：內(nèi)聽道廝氏位平片，了解電極和植入體位置傷口護(hù)理：術(shù)后耳周加壓包扎防止血腫，正常情況下術(shù)后第2～3天打開敷料，耳后切口消毒，C形剪開一塊紗布掛在耳廓上，耳廓后上方放置紗塊*4，頭套固定敷料；若切口及植入體周圍皮膚無腫脹，術(shù)后第4天即可完全敞開傷口，無需敷料覆蓋加壓出院醫(yī)囑：一般術(shù)后第3天左右可以出院，出院后口服抗菌素4天，出院后注意切口清潔消毒，并觀察切口及皮瓣情況，避免碰撞植入體位置；如果出現(xiàn)皮下血腫、切口紅腫流膿，需及時(shí)就診；術(shù)后一周拆線，術(shù)后一月開機(jī)。

正常人的鼓膜與內(nèi)耳之間是通過聽骨鏈連接的，從而使得聲音可以從鼓膜傳到內(nèi)耳。當(dāng)中耳炎、膽脂瘤或腫瘤等病變時(shí)，聽骨鏈可能被破壞，使得聲音傳到內(nèi)耳的效率降低，此時(shí)可以植入人工聽小骨以代替聽骨鏈以提高聽力?，F(xiàn)在的人工聽小骨一般是鈦質(zhì)材料制成，具有非常好的組織相容性，在再次手術(shù)時(shí)我們可以看到，前期植入的鈦質(zhì)聽小骨的表面已經(jīng)長(zhǎng)上了粘膜和血管，說明其組織相容性非常好，人工聽小骨一般不會(huì)因?yàn)楫愇锏脑蚨慌懦?。所以，在臨床上，人工聽小骨一般不會(huì)被排出的。但是，一般不是所有，雖然很少，臨床上確實(shí)會(huì)有人工聽小骨被排出的病例，那是什么原因呢？鼓膜內(nèi)陷。是的，鼓膜內(nèi)陷是人工聽小骨排出的最主要的原因。中耳炎膽脂瘤病人的咽鼓管往往會(huì)功能不佳，其不佳的咽鼓管功能在手術(shù)后也往往能恢復(fù)，但不是所有的咽鼓管功能都能恢復(fù)，那些不能恢復(fù)的咽鼓管功能就會(huì)引起鼓膜內(nèi)陷。當(dāng)然鼓室粘連是鼓膜內(nèi)陷的另一個(gè)原因，手術(shù)或病灶引起的粘膜損傷會(huì)引起鼓室粘連從而導(dǎo)致鼓膜內(nèi)陷。當(dāng)周圍的鼓膜都內(nèi)陷下去的時(shí)候，人工聽小骨就象旗桿一樣高高地聳立，那，慢慢地，人工聽小骨就可能會(huì)被排出。此時(shí)諸位可能會(huì)有兩個(gè)問題：一有沒有措施預(yù)防鼓膜內(nèi)陷；二既然知道咽鼓管功能不好就不放人工聽小骨唄，為什么還要放？第一個(gè)問題：預(yù)防鼓膜內(nèi)陷的措施如下：處理咽鼓管區(qū)域病灶、軟骨代替筋膜修補(bǔ)鼓膜、鼓室通氣管、術(shù)腔防粘連、術(shù)后捏鼻鼓氣、等。但即使如此也不能百分百保證鼓膜不內(nèi)陷。第二個(gè)問題：除了少數(shù)能明確看出來的咽鼓管閉鎖外，咽鼓管功能是非常難評(píng)估的，但大多數(shù)的咽鼓管功能在術(shù)后是能恢復(fù)的，所以我們?cè)谛g(shù)中會(huì)酌情考慮的。所以您看，手術(shù)是不容易的，要考慮的細(xì)節(jié)是那么多，在很多情況下醫(yī)生都會(huì)依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)權(quán)衡利弊，但真是不能保證百分之百，只能做到盡心盡力問心無愧。