隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的嬰幼兒檢查有不同程度的腦白質(zhì)病變（腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，腦白質(zhì)發(fā)育不良）。目前，腦白質(zhì)病變還沒(méi)有特效治療方法，只有加強(qiáng)康復(fù)和功能鍛煉恢復(fù)腦功能。 不少耳聾寶寶在人工耳蝸術(shù)前檢查出腦白質(zhì)病變，引起了家長(zhǎng)的擔(dān)憂。 大量的臨床實(shí)證，合并腦白質(zhì)病變不是人工耳蝸手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥，排除顳葉大面積腦白質(zhì)病變對(duì)人工耳蝸植入重建聽(tīng)力的效果也沒(méi)有直接影響。 當(dāng)然，嚴(yán)重腦白質(zhì)病變孩子辨別、理解能力稍差，康復(fù)相對(duì)要慢一些。在語(yǔ)言訓(xùn)練上可能要付出更多。因此，合并腦白質(zhì)病變的患兒家長(zhǎng)不必過(guò)度憂慮。

人工耳蝸植入是目前為止治療雙側(cè)重度-極重度感音神經(jīng)性耳聾的唯一有效方法，隨著該技術(shù)在臨床的應(yīng)用，越來(lái)越多的患兒接受了人工耳蝸植入手術(shù)，而且植入年齡越來(lái)越小。 目前，在我這里植入耳蝸的患兒大多是5-6個(gè)月到2-3歲大的小寶寶。這些“小毛頭”植入人工耳蝸后會(huì)有哪些術(shù)后反應(yīng)，又該如何護(hù)理呢？今天我們就聊一聊這些家長(zhǎng)關(guān)心的事情。 1.術(shù)后哭鬧?；純菏中g(shù)后麻醉反應(yīng)消退后通常會(huì)不停的哭鬧，一是由于手術(shù)和麻醉的不適及疼痛，二可能就是寶寶餓了。雖然哭鬧不會(huì)影響到手術(shù)傷口，可爸爸媽媽們一定很心疼。這個(gè)時(shí)候可千萬(wàn)不要馬上給寶寶喂奶，要等術(shù)后6-8個(gè)小時(shí)后再喂，防止孩子吐奶誤吸入氣道。媽媽可以坐在床上抱著寶寶，可以給寶寶安撫奶嘴進(jìn)行安撫。喂奶時(shí)也要采取正確的姿勢(shì)，防止奶水經(jīng)咽鼓管倒流入中耳引起中耳炎。 2.鼻出血。鼻出血是人工耳蝸手術(shù)后最常見(jiàn)的情況，不必?fù)?dān)心，這是由于中耳的血性分泌物經(jīng)咽鼓管流入鼻咽部又進(jìn)入鼻腔引起的。通常雙側(cè)鼻孔都會(huì)有血性分泌物流出，雙側(cè)同期植入患兒出血量更多一些，通常術(shù)后5-7天就會(huì)好轉(zhuǎn)。 3.術(shù)后嘔吐、站立不穩(wěn)。耳蝸電極需要植入患兒內(nèi)耳，內(nèi)耳中有前庭、半規(guī)管等平衡感受器。手術(shù)后部分患兒因內(nèi)耳刺激，麻醉及耳部加壓包扎等原因會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐站立不穩(wěn)等反應(yīng)，尤其是合并大前庭導(dǎo)水管、半規(guī)管畸形、耳蝸畸形等內(nèi)耳畸形的患兒。出現(xiàn)這些情況不必?fù)?dān)心，需要進(jìn)行少食多餐、臥床、止吐藥物、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，通常3-5天即可緩解。 3.手術(shù)這一側(cè)頭部怕壓?jiǎn)?？雖然人工耳蝸的體內(nèi)裝置植入在頭皮下，但為了促進(jìn)傷口愈合，減少頭皮下積液，術(shù)后都對(duì)傷口進(jìn)行了加壓包扎，所以手術(shù)側(cè)頭部臥位睡覺(jué)時(shí)沒(méi)關(guān)系的。不過(guò)，低齡寶寶頭皮很薄，局部也不能承受過(guò)大的壓力。尤其是出院后不再加壓包扎了，局部千萬(wàn)不能受到撞擊。以防植入體損壞。 4.頭皮下積液。部分患兒植入體頭皮下會(huì)出現(xiàn)積液導(dǎo)致局部隆起，按上去軟軟的，當(dāng)積液量不多時(shí)不需要處理，等待積液自行吸收即可，個(gè)別患兒積液量很多，并有增加的趨勢(shì)，就需要穿刺抽出積液并局部切實(shí)加壓包扎，以加快傷口愈合。 5、術(shù)后口角歪斜，閉眼不全。 個(gè)別小寶寶手術(shù)中由于刺激到面神經(jīng)，可能會(huì)引起上述癥狀，通常經(jīng)過(guò)術(shù)后抗炎對(duì)癥治療都能夠緩解。 5.術(shù)后腹瀉、發(fā)熱等全身癥狀。低齡兒童手術(shù)后出現(xiàn)上述全身癥狀會(huì)比1歲以上的大孩子幾率大。發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這些情況要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，一般通過(guò)對(duì)癥治療，均能在數(shù)日內(nèi)消失。 6、術(shù)后耳后傷口的護(hù)理 我的耳蝸手術(shù)都采用微創(chuàng)小切口技術(shù)，皮膚切口多為醫(yī)用膠水粘合，沒(méi)有縫線，也就不需要拆線。耳部需要加壓包扎5-7天，期間更換1-2次紗布敷療即可。術(shù)后4周內(nèi)傷口不要沾水。局部可以使用75%醫(yī)用酒精棉球輕輕擦拭進(jìn)行清潔。無(wú)需其他護(hù)理。 7、術(shù)后飲食 人工耳蝸植入術(shù)后6個(gè)小時(shí)即可進(jìn)食，通常按照平時(shí)正常進(jìn)食量即可。1歲以?xún)?nèi)患兒母乳喂養(yǎng)最佳。已斷奶的寶寶，術(shù)后2-3周建議給患兒適當(dāng)添加優(yōu)質(zhì)蛋白及富含維生素C的輔食，以促進(jìn)傷口愈合。 大多數(shù)患兒在術(shù)后5-7天即可出院回家了。術(shù)后1個(gè)月記得回來(lái)開(kāi)機(jī)，開(kāi)機(jī)后小寶寶就能聽(tīng)到聲音啦！好了，一些家長(zhǎng)們關(guān)心的術(shù)后小問(wèn)題就先聊到這里。 上海兒童醫(yī)學(xué)中心擁有國(guó)內(nèi)頂尖的嬰幼兒麻醉團(tuán)隊(duì)、嬰幼兒術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)、嬰幼兒發(fā)育保健團(tuán)隊(duì)、嬰幼兒聽(tīng)力診斷團(tuán)隊(duì)和耳顯微外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)。為成功完成人工耳蝸植入手術(shù)保駕護(hù)航！ 上海兒童醫(yī)學(xué)中心人工耳蝸中心在人工聽(tīng)覺(jué)植入外科專(zhuān)家焦宇主任從事先天性耳聾的診斷與治療臨床工作20余年，尤其擅長(zhǎng)低齡、幼齡（低至5月齡）患兒人工耳蝸微創(chuàng)手術(shù)。在超低齡患兒、復(fù)雜內(nèi)耳畸形患兒、合并中耳炎、多臟器畸形、腦白質(zhì)病變、癲癇、等復(fù)雜病例耳蝸植入手術(shù)方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。 針對(duì)澳大利亞、美國(guó)、奧地利、中國(guó)全系列人工耳蝸電極植入均采用小切口、微創(chuàng)技術(shù)、皮膚免縫合、內(nèi)耳微小開(kāi)窗“柔手術(shù)”電極植入技術(shù)。 更過(guò)信息，歡迎在線或電話進(jìn)行咨詢(xún)。 我的專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間： 每周二上午、周四全天。 出診地點(diǎn)：上海國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心新大樓一樓 耳鼻咽喉科診區(qū)。 特需門(mén)診： 每周二下午：上海兒童醫(yī)學(xué)中心老門(mén)診大樓三樓特診部。 每周三上午：上海兒童醫(yī)學(xué)中心浦濱醫(yī)院 二樓 VIP診區(qū)。

前面我給大家介紹了多導(dǎo)人工耳蝸裝置是由體內(nèi)部分和體外部分構(gòu)成的。體內(nèi)部分需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的耳顯微外科醫(yī)生通過(guò)手術(shù)植入體內(nèi)，其植入體部分需要放置耳后的皮下的骨槽內(nèi)，并固定。電極部分需要植入耳蝸內(nèi)。 手術(shù)步驟如下： 1.麻醉：手術(shù)通常需要1個(gè)小時(shí)左右，需要在全身麻醉下進(jìn)行。我院對(duì)1歲內(nèi)嬰幼兒麻醉具有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，麻醉過(guò)程平穩(wěn)、安全。 2.切口：我們采用創(chuàng)新的耳后溝隱蔽小弧形切口技術(shù)（視植入體大小，切口長(zhǎng)度約2.5-3cm，剛剛好可以放入植入體）。該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是切口小、軟組織分離少、植入體固定牢固；同時(shí)還有創(chuàng)傷小、愈合快、瘢痕少、美觀，降低了術(shù)區(qū)感染風(fēng)險(xiǎn)的諸多優(yōu)點(diǎn)。切開(kāi)皮膚和皮下組織，并錯(cuò)位切開(kāi)肌骨膜瓣，暴露乳突表面骨皮質(zhì)。 3.乳突切開(kāi)：采用骨盾技術(shù)，先將需要磨除部分的乳突骨皮質(zhì)完整取下（在電極植入完成后復(fù)位，像盾牌一樣保護(hù)植入的電極）。然后，磨除乳突骨質(zhì)，保留邊緣骨檐（用于阻擋和固著電極）、顯露砧骨窩、外半規(guī)管、鼓索神經(jīng)、面神經(jīng)垂直段。 4.開(kāi)放面隱窩：高倍手術(shù)顯微鏡下仔細(xì)磨除面神經(jīng)及鼓索神經(jīng)之間的骨質(zhì)，充分開(kāi)放面隱窩，暴露圓窗龕； 5.開(kāi)放圓窗或鼓階鉆孔：小心磨除圓窗龕骨質(zhì)，暴露圓窗膜。（不需要另行鉆孔，最大限度保護(hù)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)與微環(huán)境）。 6.磨制骨槽：在耳后平坦的顱骨表面磨出骨槽及電極槽，充分沖洗術(shù)腔后安放植入體本體； 7.植入電極：縱行切開(kāi)圓窗膜，經(jīng)圓窗膜切口輕柔緩慢地植入耳蝸電極；并用小塊肌肉組織填塞電極與耳蝸的間隙。將富余的電極盤(pán)在乳突骨檐下。 8.關(guān)閉術(shù)腔：使用可吸收線分層嚴(yán)密縫合肌骨膜瓣、皮下組織，皮膚傷口采用無(wú)創(chuàng)免縫合技術(shù)，既以保持切口美觀，又免除一次復(fù)診拆線； 9:術(shù)后處理：術(shù)后耳部需要加壓包扎5-7天，耳后無(wú)縫線，不需要拆除縫線。術(shù)后7天手術(shù)傷口已經(jīng)愈合良好，即可到門(mén)診耳蝸調(diào)機(jī)中心開(kāi)機(jī)。 上面就是微創(chuàng)人工耳蝸植入手術(shù)的簡(jiǎn)要過(guò)程，人工耳蝸手術(shù)十分精細(xì)，我們?cè)谛g(shù)中使用頂級(jí)的Leica手術(shù)顯微鏡和靈敏的面神經(jīng)監(jiān)護(hù)設(shè)備，在經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒麻醉醫(yī)師的配合下已經(jīng)成功完成百余例微創(chuàng)人工耳蝸手術(shù)。近年來(lái)我們開(kāi)展了低幼齡（5-8月齡幼兒）的人工耳蝸植入，以達(dá)到最佳聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)效果。 上海兒童醫(yī)學(xué)中心擁有國(guó)內(nèi)頂尖的嬰幼兒麻醉團(tuán)隊(duì)、嬰幼兒術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)、嬰幼兒發(fā)育保健團(tuán)隊(duì)、嬰幼兒聽(tīng)力診斷團(tuán)隊(duì)和耳顯微外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)。為成功完成人工耳蝸植入手術(shù)保駕護(hù)航！ 上海兒童醫(yī)學(xué)中心人工耳蝸中心開(kāi)展先天性耳聾的診斷與治療臨床工作20余年，在低齡、幼齡（低至5月齡）患兒、復(fù)雜內(nèi)耳畸形患兒、合并中耳炎、多臟器畸形、腦白質(zhì)病變、癲癇、等復(fù)雜病例耳蝸植入手術(shù)方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。 針對(duì)澳大利亞、美國(guó)、奧地利、中國(guó)全系列人工耳蝸電極植入均采用小切口、微創(chuàng)技術(shù)、皮膚免縫合、內(nèi)耳微小開(kāi)窗“柔手術(shù)”電極植入技術(shù)。 我的專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間： 每周二上午、周四全天。 出診地點(diǎn)：上海國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心新大樓一樓 耳鼻咽喉科診區(qū)。 特需門(mén)診： 每周二下午：上海兒童醫(yī)學(xué)中心老門(mén)診大樓三樓特診部。 每周三上午：上海兒童醫(yī)學(xué)中心浦濱醫(yī)院 二樓 VIP診區(qū)。

簡(jiǎn)單地講，人工耳蝸是一種植入到內(nèi)耳的電子裝置，它能夠替代壞死的或失去功能的毛細(xì)胞（毛細(xì)胞是內(nèi)耳中負(fù)責(zé)將聲波轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電信號(hào)的細(xì)胞），將聲波信號(hào)轉(zhuǎn)換為神經(jīng)生物電信號(hào)并刺激聽(tīng)神經(jīng)，使患者重新獲得聽(tīng)覺(jué)。 哪些人需要裝人工耳蝸呢？ 根據(jù)聽(tīng)力損失情況，耳聾分為輕-中-重-極重 四個(gè)程度。 輕-中-中重度耳聾患兒聽(tīng)力損失在70分貝以?xún)?nèi)，助聽(tīng)器是最好的選擇，并不需要使用人工耳蝸。 對(duì)于聽(tīng)力損失70-80分貝的重度耳聾患兒，助聽(tīng)器與人工耳蝸都有效，但人工耳蝸的效果明顯好于助聽(tīng)器。是直接進(jìn)行人工耳蝸植入還是暫時(shí)使用助聽(tīng)器要根據(jù)自己家庭的實(shí)際情況選擇，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議進(jìn)行人工耳蝸植入。孩子能聽(tīng)的更清晰、語(yǔ)言發(fā)育也更好。如果經(jīng)濟(jì)條件不允許，可暫時(shí)佩戴大功率助聽(tīng)器，讓大腦聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)中樞能夠獲得一定的聽(tīng)覺(jué)刺激，避免功能退化，為日后進(jìn)行人工耳蝸植入保留必要的條件。 對(duì)于聽(tīng)力損失大于80分貝的極重度感音神經(jīng)性耳聾患兒，由于內(nèi)耳的毛細(xì)胞大部分已經(jīng)死亡或失去功能，此時(shí)即便配戴大功率助聽(tīng)器也無(wú)法獲得有效聲刺激，不足以分辨聲音中的語(yǔ)言信息。只有通過(guò)植入人工耳蝸才能恢復(fù)有效聽(tīng)覺(jué)刺激，并通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練建立聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)機(jī)能。 人工耳蝸的發(fā)展歷經(jīng)了單個(gè)電極到多組電極的過(guò)程，目前臨床使用的均為多導(dǎo)人工耳蝸。它由體外裝置和植入體內(nèi)的裝置兩部分組成，二者間通過(guò)磁鐵吸附在一起，通過(guò)電磁感應(yīng)線圈傳遞經(jīng)數(shù)字編碼的聲音信號(hào)。 植入體內(nèi)的部分有一個(gè)細(xì)長(zhǎng)而柔軟的電極，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的耳顯微外科醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)非常精細(xì)的手術(shù)將電極組植入到內(nèi)耳的耳蝸里。 目前我們進(jìn)行的年齡最小的先天性耳聾患兒是5個(gè)月的小寶寶。 上海國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心人工耳蝸植入中心竭誠(chéng)為每一位重度耳聾患兒提供最佳的個(gè)性化人工耳蝸植入方案！ 我的專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間： 每周二上午、周四全天。 出診地點(diǎn)：上海國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心新大樓一樓 耳鼻咽喉科診區(qū)。 特需門(mén)診： 每周二上午：上海兒童醫(yī)學(xué)中心老門(mén)診大樓三樓特診部。 每周三上午：上海兒童醫(yī)學(xué)中心浦濱醫(yī)院 二樓 VIP診區(qū)。

要回答這樣的問(wèn)題，首先要看病人的聽(tīng)力情況。要測(cè)試?yán)夏耆说穆?tīng)力，根據(jù)聽(tīng)力圖作出判斷。 如果是雙側(cè)耳朵的聽(tīng)力都達(dá)到重度損失，佩戴助聽(tīng)器無(wú)效，全身情況又夠能夠耐受全麻，應(yīng)該盡早考慮人工耳蝸手術(shù)植入。 如果能夠佩戴助聽(tīng)器，還是建議到正規(guī)的驗(yàn)配助聽(tīng)器機(jī)構(gòu)選戴助聽(tīng)器。驗(yàn)配助聽(tīng)器就像配眼鏡一樣也很有學(xué)問(wèn)，眼鏡配不好，戴上看不清。助聽(tīng)器配不好，戴上也不行。 由于種種原因，如嘯叫、耳痛、耳脹滿感、耳道情況不好如經(jīng)常流膿打水的，無(wú)法佩戴助聽(tīng)器，聽(tīng)力損失不重，我們還可以在耳后植入助聽(tīng)器（植入式助聽(tīng)器）！這種手術(shù)是一個(gè)簡(jiǎn)單的小手術(shù)，老年人如果能夠耐受全麻，還是建議要植入這樣的助聽(tīng)器。 總之，隨著科技的進(jìn)步，人們期待有質(zhì)量的生活，對(duì)助聽(tīng)器和人工耳蝸的接受度越來(lái)越高，這樣就可以防止老年人社交不便、孤獨(dú)、焦慮、抑郁以及癡呆的發(fā)生。

雙耳重度-極重度感音性聾，并且助聽(tīng)器效果無(wú)效或不佳的患者需要考慮行人工耳蝸植入，通過(guò)全身情況、智力、耳聾遺傳學(xué)和影像學(xué)的檢查進(jìn)行綜合評(píng)估，患者沒(méi)有人工耳蝸植入禁忌證，決定行人工耳蝸植入后，患者和家長(zhǎng)最關(guān)注的問(wèn)題是：選擇什么樣的人工耳蝸?zhàn)詈线m？我們將介紹國(guó)內(nèi)在售的人工耳蝸的品牌和型號(hào)，重點(diǎn)是電極的類(lèi)型和適用范圍，分析選擇人工耳蝸的基本原則。第一，國(guó)內(nèi)在售的人工耳蝸品牌 1、人工耳蝸品牌目前國(guó)內(nèi)在售的人工耳蝸品牌分為進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)兩大類(lèi)，其中進(jìn)口的包括：奧地利人工耳蝸（MED-EL）、澳大利亞科利耳（Cochlear）人工耳蝸和美國(guó)領(lǐng)先仿生人工耳蝸（AB）；國(guó)產(chǎn)的人工耳蝸有：諾爾康（NUROTRON)人工耳蝸、愛(ài)益聲(AIC)人工耳蝸和力聲特（LISTENT)人工耳蝸。人工耳蝸分為植入體部分和體外言語(yǔ)處理器部分，下面會(huì)分開(kāi)介紹。2、人工耳蝸的植入體型號(hào)（1）奧地利MED-EL人工耳蝸植入體有SONATA、CONCERTO ，以直電極為主，包括有標(biāo)準(zhǔn)軟電極和超軟（Flex)電極，長(zhǎng)度包括15.5mm \19mm \20mm\24mm\28mm\31mm\34mm等，電極為360度電極。奧地利MED-EL人工耳蝸特殊電極包括訂制電極、FORM電極和U形貼壁電極。1）訂制電極是根據(jù)耳蝸CT掃描的圖片，測(cè)量和計(jì)算耳蝸蝸管長(zhǎng)度，個(gè)性化訂制電極。計(jì)算公式如下：耳蝸外側(cè)壁長(zhǎng)度的測(cè)量=2.62A*loge(1.0+θ/235) ；蝸管腔長(zhǎng)度=柯蒂氏器長(zhǎng)度=耳蝸外側(cè)壁長(zhǎng)度* 0.86。（注：術(shù)前行顳骨薄層CT成像：顯示整個(gè)耳蝸底轉(zhuǎn)。A:從圓窗膜中點(diǎn)，經(jīng)蝸軸到對(duì)側(cè)耳蝸骨壁的距離。θ:耳蝸螺旋的度數(shù)，其中1.0圈-360°，1.5圈-540°，2.0圈-720°，2.5圈-900°）。 2）FORM電極特殊針對(duì)耳蝸畸形的電極：為可能出現(xiàn)井噴Gusher（腦脊液漏）設(shè)計(jì)的FORM電極(電極根部有錐形封堵器封閉耳蝸，19mm和24mm兩種長(zhǎng)度)。3）U形貼壁電極是為內(nèi)耳共同腔畸形（螺旋神經(jīng)節(jié)在內(nèi)耳四壁）設(shè)計(jì)的。（2）澳大利亞科利耳人工耳蝸植入體有Freedom和Profile系列，具體型號(hào)包括：CI24RE(CA)，CI24RE(ST)，CI422，CI512和CI522。其中CI24RE(CA)和CI512為半環(huán)彎電極（或稱(chēng)預(yù)彎電極）植入體，刺激電極長(zhǎng)度為15mm；CI24RE(ST)為標(biāo)準(zhǔn)全環(huán)直電極植入體，刺激電極長(zhǎng)度為16.4mm；CI422和CI522為半環(huán)精細(xì)直電極植入體，刺激電極長(zhǎng)度可調(diào)控，范圍在為20-25mm。（3）美國(guó)AB 植入體有HiRes 90K包括 HiFocus 1j 和 HiFocus Helix，HiRes 90K Advantage HiFocus Mid-scala(MS)電極，所有電極均是平板高聚焦電極片，屬于預(yù)彎電極，1J有效刺激長(zhǎng)度17mm，MS是15mm 。（4）諾爾康人工耳蝸植入體有CS10A植入體。（5）愛(ài)益聲人工耳蝸植入體有ies-I99植入體。（6）力聲特人工耳蝸植入體REZ-I和LCI-20植入體。 3、人工耳蝸言語(yǔ)處理器（1）奧地利MED-EL人工耳蝸言語(yǔ)處理器有；Opus2、OpusXs、RONDO, RONDO2,聲電聯(lián)合刺激（EAS）言語(yǔ)處理器DUET2。（2）澳大利亞科利耳人工耳蝸言語(yǔ)處理器有N5（CP802和CP810) 言語(yǔ)處理器、N6（CP910/920)言語(yǔ)處理器，Hybrid 聲電聯(lián)合刺激言語(yǔ)處理器。（3）美國(guó)AB言語(yǔ)處理器有Harmony 和美、Neptune海豚、美人魚(yú)Q30\Q90。（4）諾爾康人工耳蝸言語(yǔ)處理有NSP-60B、NSP-60C和高歌言語(yǔ)處理器。（5）愛(ài)益聲人工耳蝸言語(yǔ)處理器ies-A99言語(yǔ)處理器。（6）力聲特人工耳蝸言語(yǔ)處理器LSP-20和REZ-I言語(yǔ)處理器。由于進(jìn)口人工耳蝸的新產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)審批環(huán)節(jié)比較復(fù)雜，一般需數(shù)年時(shí)間，目前一些新型號(hào)植入體和處理器僅可在國(guó)外、中國(guó)臺(tái)灣和中國(guó)香港、海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)等地區(qū)進(jìn)行手術(shù)，包括澳大利亞科利耳的CI532彎電極植入體和N7、KANSO言語(yǔ)處理器，奧地利MED-EL SYNCHRONY植入體和 SONNET處理器，AB人工耳蝸Ultra3D植入體（MS和Slim J)等。因?yàn)槠邢蓿⑽茨軐?guó)內(nèi)所有人工耳蝸信息一一列舉，如要了解詳情，請(qǐng)瀏覽各人工耳蝸公司官網(wǎng)或咨詢(xún)各人工耳蝸公司技術(shù)支持人員或銷(xiāo)售人員。附各人工耳蝸品牌的互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址奧地利人工耳蝸（MED-EL）網(wǎng)址：http://www.medel.com.cn/澳大利亞科利耳（Cochlear）人工耳蝸網(wǎng)址：https://www.cochlear.com/cn/home美國(guó)領(lǐng)先仿生人工耳蝸（AB）網(wǎng)址：https://advancedbionics.com/cn/zh_cn/home.html諾爾康人工耳蝸（NUROTRON)網(wǎng)址：http://www.nurotron.com/愛(ài)益聲人工耳蝸(AIC)網(wǎng)址：http://www.aic-aic.com/力聲特人工耳蝸（LISTENT)網(wǎng)址：http://www.shlst.com.cn/第二，人工耳蝸電極的種類(lèi)和特點(diǎn)前面在介紹各個(gè)人工耳蝸品牌和型號(hào)時(shí)已經(jīng)簡(jiǎn)單介紹了人工耳蝸的電極，因?yàn)槿斯ざ伒碾姌O關(guān)系到能否能安全植入、達(dá)到有效聽(tīng)覺(jué)刺激和減少并發(fā)癥，同時(shí)電極的選擇也是難點(diǎn)，所以此處單列一節(jié)著重介紹各種人工耳蝸電極和特點(diǎn)。1、人工耳蝸電極的種類(lèi)最早的人工耳蝸電極設(shè)計(jì)比較單一，都是直電極，以半環(huán)電極為主，長(zhǎng)度一致。目前市場(chǎng)在售的電極分類(lèi)很多，包括直電極、彎電極（或稱(chēng)預(yù)彎電極）、半環(huán)電極、全環(huán)電極（或360度電極）、短電極、長(zhǎng)電極、標(biāo)準(zhǔn)軟電極、超軟電極、精細(xì)直電極、平板高聚焦電極、定制電極、U形電極、FORM電極等。每個(gè)人工耳蝸電極可能包含多種特性如長(zhǎng)度、是否抱耳蝸蝸周、電極刺激方向等，舉例說(shuō)明：澳大利亞科利耳CI24RE(ST)電極就是標(biāo)準(zhǔn)硬度、全環(huán)、長(zhǎng)度16.4mm的直電極。（1） 根據(jù)長(zhǎng)度分為固定長(zhǎng)度、可調(diào)節(jié)長(zhǎng)度和定制固定長(zhǎng)度電極。固定長(zhǎng)度電極的（有效刺激部分）長(zhǎng)度從15mm到34mm；可調(diào)節(jié)長(zhǎng)度電極如澳大利亞科利耳 CI422和CI522長(zhǎng)度調(diào)控范圍為20-25mm；通過(guò)測(cè)量耳蝸蝸管長(zhǎng)度，可定制預(yù)期長(zhǎng)度的電極：奧地利MED-EL人工耳蝸植入體可根據(jù)顳骨CT計(jì)算耳蝸蝸管長(zhǎng)度來(lái)決定電極長(zhǎng)度（詳細(xì)計(jì)算方法公式請(qǐng)參見(jiàn)本文前面部分）。（2）根據(jù)電極是否抱耳蝸蝸周分為：直電極和彎電極（也稱(chēng)預(yù)彎電極）。直電極分為： 標(biāo)準(zhǔn)直電極如澳大利亞科利耳（Cochlear）CI24RE(ST)為標(biāo)準(zhǔn)全環(huán)直電極；精細(xì)直電極：澳大利亞科利耳CI422，CI522電極；標(biāo)準(zhǔn)軟電極和超軟電極奧地利MED-EL SONATA、CONCERTO的標(biāo)準(zhǔn)軟電極和超軟（Flex)電極，其中超軟（Flex)電極系列是360度電極。彎電極都有導(dǎo)絲（芯）：美國(guó)ABHiRes 90K HiFocus 1、HiRes 90K Advantage HiFocus Mid-scala(MS)電極和澳大利亞科利耳（Cochlear）CI24RE(CA)、CI512彎電極，一般要求進(jìn)極止芯技術(shù)（AOS),導(dǎo)絲抽后耳蝸電極可以抱耳蝸蝸軸。（3）根據(jù)電極的刺激方向分為半環(huán)電極和全環(huán)電極（360度電極）半環(huán)電極如澳大利亞科利耳CI24RE(CA)、CI512和美國(guó)AB HiFocus 1j 和 HiFocus Helix，HiRes 90K Advantage HiFocus Mid-scala(MS)電極為半環(huán)彎電極植入體 ；全環(huán)電極（360度電極）如MED-EL 的SONATA、CONCERTO的標(biāo)準(zhǔn)軟電極和超軟電極。（4）特殊功能電極：特殊針對(duì)耳蝸畸形的電極：FORM電極和U形貼壁電極。為術(shù)中出現(xiàn)井噴Gusher（腦脊液漏）奧地利MED-EL設(shè)計(jì)的FORM電極(電極根部有錐形封堵器封閉耳蝸。奧地利MED-EL為共同腔畸形設(shè)計(jì)的U形貼壁電極。2、各種電極的特點(diǎn)及應(yīng)用范圍上面我們已經(jīng)介紹根據(jù)電極的長(zhǎng)度、剛性、抱蝸軸否、保留殘余聽(tīng)力和特殊要求等區(qū)分，電極種類(lèi)有直電極、彎電極（或稱(chēng)預(yù)彎電極）、半環(huán)電極、全環(huán)電極（即360度電極）、短電極、長(zhǎng)電極、標(biāo)準(zhǔn)軟電極、超軟電極、精細(xì)直電極、平板高聚焦電極、定制電極、U形電極、FORM電極等。因涉及理念不同，每種電極的特點(diǎn)不一樣，適用范圍也有很大差異。彎電極可以抱耳蝸蝸軸，電極離殘余螺旋神經(jīng)節(jié)距離更近，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)聽(tīng)神經(jīng)更有效的電刺激，更省電。還有學(xué)者認(rèn)為，電極長(zhǎng)度越接近耳蝸長(zhǎng)度，盡量根據(jù)耳蝸蝸管長(zhǎng)度實(shí)現(xiàn)電極的全耳蝸覆蓋，對(duì)低中高頻的刺激，可能會(huì)有更好的效果。嚴(yán)重內(nèi)耳畸形的無(wú)耳蝸蝸軸、螺旋神經(jīng)節(jié)的位置可能有較大改變時(shí)如共同腔畸形，使用全環(huán)(即360度)電極，可能會(huì)對(duì)更多的殘余螺旋神經(jīng)節(jié)進(jìn)行刺激。定制電極考慮的是耳蝸蝸管的長(zhǎng)度，通過(guò)精準(zhǔn)測(cè)量定制，使電極完全植入和實(shí)現(xiàn)盡量多的有效刺激。U形電極是針對(duì)共同腔內(nèi)聽(tīng)道畸形，實(shí)現(xiàn)對(duì)殘余螺旋神經(jīng)節(jié)更有效刺激，防止電極誤入內(nèi)聽(tīng)道而設(shè)計(jì)。FORM電極主要應(yīng)用于內(nèi)聽(tīng)道與耳蝸異常溝通，術(shù)中有腦脊液漏，封堵內(nèi)耳腦脊液漏所設(shè)計(jì)。如果有耳蝸微創(chuàng)和低頻保留殘余聽(tīng)力要求，可能彎電極、精細(xì)直電極和超軟電極，長(zhǎng)度控制在24mm或20mm以?xún)?nèi)更具優(yōu)勢(shì)。對(duì)于各種原因?qū)е碌亩伬w維化或骨化，會(huì)使耳蝸蝸管變細(xì)或閉塞，可能會(huì)影響電極植入，多需選擇剛性較大的電極，術(shù)中根據(jù)情況預(yù)備試驗(yàn)電極，植入前評(píng)估植入情況。第三，人工耳蝸選擇的影響因素人工耳蝸選擇包括植入體（包括重要組成部分電極）、言語(yǔ)處理器的選擇。人工耳蝸選擇總的原則：選擇是因人而異的個(gè)性化、精準(zhǔn)化的系統(tǒng)工程，目的是為了確保人工耳蝸電極能安全植入和刺激電極全植入，實(shí)現(xiàn)對(duì)耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)更有效的刺激，預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)也要考慮殘余保護(hù)聽(tīng)力及耳蝸微創(chuàng)的要求，經(jīng)濟(jì)條件較差的患者必須考慮性?xún)r(jià)比的問(wèn)題。1、耳蝸正常聽(tīng)障人群理論上，耳蝸正常的聽(tīng)障人士，電極的選擇面較大，經(jīng)濟(jì)條件允許，選擇預(yù)彎電極、耳蝸全覆蓋的超軟電極（MED-EL FLEX系列)和精細(xì)直電極（如科利耳CI422和CI522），電極對(duì)耳蝸微創(chuàng)，保留殘余聽(tīng)力的可能性較大，同時(shí)選擇最新的言語(yǔ)處理器，可能會(huì)取得更好的療效。但往往由于患者本身耳蝸形態(tài)和結(jié)構(gòu)、殘余聽(tīng)力情況以及經(jīng)濟(jì)條件等因素使人工耳蝸的選擇更加復(fù)雜化。2、合并耳蝸畸形或后天耳蝸內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變內(nèi)耳畸形是耳聾的常見(jiàn)原因，其中80%是內(nèi)耳膜性結(jié)構(gòu)畸形，20%是骨性結(jié)構(gòu)，畸形種類(lèi)繁多，包括：迷路完全缺失如Michel畸形；初期聽(tīng)泡；耳蝸未發(fā)育；共同腔畸形；耳蝸發(fā)育不全（耳蝸的寬度和高度均小于正常耳蝸）；耳蝸分隔不全（耳蝸的寬度和高度均與正常耳蝸一樣，只是耳蝸內(nèi)部的分隔異常，如耳蝸蝸軸各轉(zhuǎn)間分隔、內(nèi)聽(tīng)道骨性分隔等異常））：IP-1 (囊性耳蝸)：IP-II (Monidini畸形、P-III (X連鎖耳聾)；大前庭水管綜合征；蝸孔-耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良或未發(fā)育。后天耳蝸內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變?nèi)缍伬w維化或骨化多因腦膜炎、中耳炎等各種炎癥或外傷導(dǎo)致，有電極無(wú)法植入、植入困難或植入不全的風(fēng)險(xiǎn)。耳蝸畸形的要考慮的因素較多：（1）耳蝸蝸管的長(zhǎng)度預(yù)估電極長(zhǎng)度；（2）是否有耳蝸蝸軸選擇不同電極種類(lèi)和長(zhǎng)度，無(wú)蝸軸的不能選擇彎電極，只能選直電極的全環(huán)電極；（3）內(nèi)耳共同腔畸形也是選用全環(huán)直電極；（4）內(nèi)耳共同腔畸形合并內(nèi)聽(tīng)道畸形可選用U形電極，防止電極誤入內(nèi)聽(tīng)道；（5）術(shù)中有腦脊液漏，需要封堵腦脊液漏選用FORM電極。（6）對(duì)于有耳蝸纖維化或骨化的患者，耳蝸蝸管變細(xì)或閉塞，可能會(huì)影響電極植入，需選擇剛性較大的電極術(shù)中并預(yù)備試驗(yàn)電極。（7）單純大前庭水管綜合征的耳蝸蝸管長(zhǎng)度正常，選用電極與耳蝸正常人群類(lèi)似。3、雙側(cè)人工耳蝸植入雙耳聆聽(tīng)具有很多優(yōu)勢(shì)，為了實(shí)現(xiàn)雙耳聽(tīng)力，雙耳人工耳蝸植入的比例越來(lái)越高，尤其是聽(tīng)障兒童。雙耳植入如果雙側(cè)耳蝸情況一致，盡量保證雙側(cè)植入同一個(gè)品牌和同一個(gè)型號(hào)，但如果耳蝸有特殊情況如嚴(yán)重畸形當(dāng)另當(dāng)別論，得根據(jù)具體情況來(lái)選擇。附雙耳聆聽(tīng)的優(yōu)勢(shì)：雙耳聆聽(tīng)會(huì)有立體聲聽(tīng)覺(jué)效果；有利于分辨聲源方向和定位；消除頭影效應(yīng)；雙耳總和效應(yīng)，可提高聽(tīng)力約5dB左右；言語(yǔ)識(shí)別率提高尤其是噪聲環(huán)境下聆聽(tīng)；雙耳聆聽(tīng)的聽(tīng)覺(jué)記憶好于單耳，特別是短時(shí)記憶；提高患者在日常生活中的交流及社會(huì)技能，提高患者的總體反應(yīng)性；如果考慮人工耳蝸植入，同期雙側(cè)植入可避免前后兩次手術(shù)，同時(shí)使整體費(fèi)用較低；可避免單耳人工植入時(shí)側(cè)別選擇的問(wèn)題；克服或減輕聽(tīng)覺(jué)疲勞，提高聆聽(tīng)舒適度；避免聽(tīng)力剝奪現(xiàn)象；可提高選擇性聆聽(tīng)；雙側(cè)聆聽(tīng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育刺激比單側(cè)植入更快，也就是相對(duì)康復(fù)速度會(huì)更快更好，同時(shí)雙側(cè)聆聽(tīng)延緩聽(tīng)覺(jué)中樞功能衰退；雙側(cè)聆聽(tīng)可提高音樂(lè)和韻律的理解和辨別能力等。4、人工耳蝸再植入人工耳蝸植入后由于炎癥、排異反應(yīng)、機(jī)器故障等原因，可能有很小比率的患者需要再次植入人工耳蝸，這部分患者的因植入后耳蝸可能會(huì)形成纖維化，耳蝸蝸管會(huì)形成狹窄或閉塞，選擇電極的原則是盡量使用原型號(hào)的電極，如果需要換剛性更好和更細(xì)的電極植入，植入一般在去除原來(lái)廢電極的同時(shí)完成新電極植入，適當(dāng)考慮備試驗(yàn)電極，進(jìn)行電極植入前評(píng)估。5、耳蝸微創(chuàng)和保留殘余聽(tīng)力人工耳蝸植入殘余聽(tīng)力的喪失與以下因素有關(guān)：手術(shù)中電鉆的機(jī)械損傷；電鉆噪聲損傷；人工耳蝸電極從鼓階植入時(shí)對(duì)于耳蝸的微細(xì)結(jié)構(gòu)可能產(chǎn)生破壞；耳蝸開(kāi)窗或圓窗膜開(kāi)放時(shí)直接對(duì)著造瘺口吸引的損傷；耳蝸開(kāi)窗或圓窗膜暴露后淋巴液?jiǎn)适н^(guò)多或外淋巴液枯竭；電極植入過(guò)深,對(duì)中頻和低頻損傷的可能性增大，尤其是對(duì)于中頻和低頻殘余聽(tīng)力基本正常的患者；耳蝸纖維化甚至骨化的形成；耳蝸人工耳蝸電極毒性或排異反應(yīng)；細(xì)菌感染或無(wú)菌性反應(yīng)均可能引起耳蝸纖維化或骨化；聽(tīng)骨鏈脫位、鼓膜穿孔、中耳積液或積血等。電極的長(zhǎng)度、剛性、形狀等對(duì)于殘余聽(tīng)力的保留至關(guān)重要，理論上短電極、細(xì)電極、彎電極和軟電極相對(duì)更符合保留殘余聽(tīng)力的要求。6、兒童：兒童尤其是6個(gè)月到1歲的低齡孩子，顱骨相對(duì)薄，磨骨量相對(duì)較大時(shí)會(huì)暴露硬腦膜，植入體處的頭皮隆起明顯，所以人工耳蝸公司專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)了更薄、更小的植入體，如澳大利亞科利耳CI512, CI 522和奧地利人工耳蝸（MED-EL）Concerto等，更適合低齡聽(tīng)障嬰幼兒。 7、性?xún)r(jià)比：除了考慮患者本身聽(tīng)力、耳蝸發(fā)育情況以及植入體電極的特性，經(jīng)濟(jì)條件也是必須考慮的因素，根據(jù)國(guó)情，成人和耳蝸嚴(yán)重畸形患者大部分不屬于國(guó)家或地方資助項(xiàng)目需要自費(fèi)，患者得考慮本身或家庭的承受能力，在允許的范圍內(nèi)選擇性?xún)r(jià)比最好的產(chǎn)品。經(jīng)濟(jì)條件有限時(shí)好多患者或家長(zhǎng)還會(huì)糾結(jié)于如何選擇植入體和言語(yǔ)處理器。植入體是植入到顱骨表面和頭皮下（再次強(qiáng)調(diào)人工耳蝸植入手術(shù)不是開(kāi)顱手術(shù)），所以更換植入體就需要再次手術(shù)，言語(yǔ)處理器型號(hào)不同對(duì)耳蝸植入的效果影響也很大，體外的言語(yǔ)處理器可以更換、更新和升級(jí)，言語(yǔ)處理器升級(jí)不需要手術(shù)。所以是選擇好的植入體還是好的處理器，需要與家人商量綜合考慮，筆者個(gè)人意見(jiàn)：僅是短期內(nèi)經(jīng)濟(jì)拮據(jù)可以考慮選好的植入體，短期內(nèi)再更新言語(yǔ)處理器。綜上,人工耳蝸的選擇非常復(fù)雜，是系統(tǒng)工程，遵守精準(zhǔn)、個(gè)性化的原則，目的是電極能安全、完全植入、實(shí)現(xiàn)更有效的聽(tīng)覺(jué)刺激，避免或減少并發(fā)癥，同時(shí)還要考慮性?xún)r(jià)比。原創(chuàng)聲明如要轉(zhuǎn)摘請(qǐng)與后臺(tái)管理員聯(lián)系，經(jīng)同意后要求必須注明出處，以及“閱讀原文”能正常顯示本文的全部，謝絕編輯、修改和摘錄，否則保留追究侵權(quán)的權(quán)利！如有任何關(guān)于耳科的疑問(wèn)，可掃描二維碼免費(fèi)咨詢(xún)本公眾號(hào)耳科公益專(zhuān)家，管理后臺(tái)將不回復(fù)相關(guān)問(wèn)題，謝謝您的理解和支持！咨詢(xún)網(wǎng)站,好大夫在線想了解更多耳科資料請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào):劉博士耳科在線資訊

親愛(ài)的家長(zhǎng)朋友，祝賀您的孩子順利完成了人工耳蝸植入手術(shù)，這意味著他（她）超向精彩的有聲世界邁出了一大步！手術(shù)之后，相信有很多問(wèn)題您都很關(guān)心。為此，我們珠江醫(yī)院耳科為大家整理了這份《家長(zhǎng)須知》，希望能幫助大家。一、全麻手術(shù)后要知道的事人工耳蝸植入手術(shù)是在全身麻醉下完成的，通常等孩子完全蘇醒后送回病房。術(shù)后要注意保暖，防止受涼；通常麻醉過(guò)后6小時(shí)可以飲食，先喝少量水，后可以喂點(diǎn)奶或其他流食，視孩子的情況給予合適的食物----以“易消化，富營(yíng)養(yǎng)” 為原則。少數(shù)孩子術(shù)后會(huì)有短時(shí)間的頭暈甚至嘔吐，尤其是有內(nèi)耳畸形時(shí)，只需注意飲食適當(dāng)，配合對(duì)癥治療后都會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。一般手術(shù)部位需要用繃帶包扎數(shù)天，期間不要扯拽繃帶和紗布，以免影響傷口。盡量避免向手術(shù)側(cè)睡，以免對(duì)傷口造成過(guò)度的壓迫。二、出院前要注意的事隨著微創(chuàng)植入手術(shù)和快速康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用，耳蝸手術(shù)后5天內(nèi)就可以出院。家長(zhǎng)需要去聽(tīng)力中心預(yù)約開(kāi)機(jī)的時(shí)間，并留意教授交代的門(mén)診復(fù)診時(shí)間。將孩子耳蝸的配件和相關(guān)文件保管好，開(kāi)機(jī)時(shí)帶來(lái)。三、耳蝸開(kāi)機(jī)要留意的事通常在術(shù)后2-4周開(kāi)機(jī)，需要提前請(qǐng)與人工耳蝸公司售后服務(wù)人員聯(lián)系，準(zhǔn)備好聲音處理器（體外機(jī)）和其他配件。開(kāi)機(jī)當(dāng)天，建議提前到醫(yī)院幫孩子調(diào)整好狀態(tài)。由于之前在醫(yī)院住院和手術(shù)，孩子會(huì)有記憶，可能會(huì)有些害怕、緊張。家長(zhǎng)可對(duì)孩子進(jìn)行安撫及疏導(dǎo)。年齡越小的孩子越不容易注意力集中，需在開(kāi)機(jī)前盡量讓孩子完成喝水、吃東西、上廁所等事宜，以便孩子能夠注意力更集中的完成調(diào)試。開(kāi)機(jī)當(dāng)時(shí)，陪同孩子調(diào)機(jī)的家長(zhǎng)在一至兩位即可，調(diào)機(jī)時(shí)不要總是接手機(jī)。孩子的注意力時(shí)間短，需要專(zhuān)注調(diào)試。有些幼兒因?yàn)殚_(kāi)機(jī)緊張不適，會(huì)把人工耳蝸的頭件拽下；或哭鬧、拒絕佩戴耳蝸設(shè)備。不管孩子之前是否有過(guò)配戴助聽(tīng)器的經(jīng)歷，這樣的情況都有可能發(fā)生。此時(shí)家長(zhǎng)不用緊張，請(qǐng)安撫和指引孩子，協(xié)助調(diào)機(jī)師完成看燈箱或行為測(cè)聽(tīng)等主觀反應(yīng)測(cè)試。開(kāi)機(jī)當(dāng)時(shí)的聲音，和正常聽(tīng)力者所聽(tīng)到的聲音并不是完全一樣的。需要一段時(shí)間適應(yīng)和康復(fù)，經(jīng)過(guò)不斷訓(xùn)練會(huì)越聽(tīng)越好。根據(jù)已開(kāi)機(jī)的患者描述，總結(jié)下來(lái)主要有三個(gè)方面感受：第一，人工耳蝸處理器本身自帶雜音。會(huì)出現(xiàn)一些“嘩嘩”“嗡嗡”的響聲，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)，才會(huì)慢慢消除。第二，感覺(jué)聽(tīng)到的聲音失真。成人語(yǔ)后聾患者剛開(kāi)機(jī)時(shí)，將此描述為類(lèi)似機(jī)器人說(shuō)話的感覺(jué)，需要慢慢適應(yīng)，才會(huì)逐漸變得自然。畢竟人工耳蝸是一種全新的聆聽(tīng)方式，是靠電極插入內(nèi)耳、代替人體自身耳蝸工作的一種電刺激方式。電極刺激聽(tīng)神經(jīng)末梢建立全新的聆聽(tīng)感受，也需要大腦有一個(gè)重新認(rèn)知的過(guò)程，所以對(duì)于聲音的分辨也需要一個(gè)過(guò)程。在往后的調(diào)試中會(huì)聽(tīng)得更好。第三，開(kāi)機(jī)時(shí)，程序設(shè)置的聲音偏小。一般耳蝸處理器可以?xún)?chǔ)存3-4個(gè)程序。調(diào)機(jī)師在設(shè)置開(kāi)機(jī)程序時(shí)，會(huì)讓患者有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，聲音由小到大慢慢去適應(yīng)。這就好比一個(gè)人在一間黑暗的房間呆久了，忽然把他帶到明亮的地方，不能一下子把眼睛睜開(kāi)一樣。人工耳蝸患者之前也有過(guò)一段接觸不到聲音的時(shí)期，對(duì)于開(kāi)機(jī)時(shí)聲音的突然刺激，患者不能立即接受適應(yīng)。需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的配戴，才能達(dá)到音量的最終最大狀態(tài)。四、耳蝸孩子平時(shí)要注意的事完成人工耳蝸開(kāi)機(jī)后，孩子戴著人工耳蝸回到家，多給他一些聲音去聽(tīng)。例如：音樂(lè)聲、玩具聲……如果孩子在嘈雜的環(huán)境感到不適，可先在安靜的地方戴一段時(shí)間（如家里），然后逐漸過(guò)渡到吵的地方。佩戴人工耳蝸的時(shí)間也可以從少到多，家長(zhǎng)根據(jù)自己孩子的適應(yīng)能力自做調(diào)整。這是因?yàn)楹⒆釉趧傞_(kāi)機(jī)的時(shí)候所聽(tīng)到的聲音還和我們不一樣，需要多聽(tīng)多適應(yīng)。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，開(kāi)機(jī)這一天，就像剛出生一樣，一切的聲音都是新鮮的。需要家人幫助他明白各種聲音的意義。這個(gè)時(shí)候他還不懂得爸爸媽媽激動(dòng)的喊出來(lái)的是他的名字；有個(gè)東西在震動(dòng)那是手機(jī)來(lái)電了；“當(dāng)當(dāng)”有人敲門(mén)，是客人來(lái)了……..一切一切都要家人耐心的去教會(huì)孩子，這個(gè)聲音是什么，那個(gè)聲音是什么。將每種聲音和具體的事物對(duì)應(yīng)起來(lái)。慢慢的孩子才能學(xué)會(huì)去尋找聲音，察覺(jué)聲音。不然對(duì)他來(lái)說(shuō)，那些聲音沒(méi)有被賦予意義，也就不會(huì)去做反應(yīng)。家長(zhǎng)回家后要認(rèn)真的閱讀人工耳蝸設(shè)備使用指南。學(xué)習(xí)人工耳蝸的保養(yǎng)方法及故障排查。同時(shí)多去了解言語(yǔ)康復(fù)的技巧，改善自己的表達(dá)習(xí)慣。在生活中多說(shuō)多描述，給孩子營(yíng)造一個(gè)言語(yǔ)豐富的家庭環(huán)境。戴上人工耳蝸聽(tīng)到聲音，預(yù)示著又一個(gè)新起點(diǎn)的開(kāi)始。在經(jīng)歷了這個(gè)涅槃般的時(shí)刻后，又有更多的專(zhuān)業(yè)人員加入到為孩子恢復(fù)聽(tīng)力的團(tuán)隊(duì)中，調(diào)機(jī)師、康復(fù)師都在為孩子聽(tīng)力的改善貢獻(xiàn)專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。在這個(gè)過(guò)程中，建立更多的交流和反饋都會(huì)促進(jìn)孩子的進(jìn)步。另外，耳蝸孩子要注意保護(hù)手術(shù)傷口和植入體部位的軟組織。因?yàn)樾∨笥讶菀自凇案忻啊焙蟪霈F(xiàn)中耳炎，這就需要家長(zhǎng)注意不要大力擤鼻涕，以防病毒和細(xì)菌通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳炎。另外，手術(shù)切口和耳后的皮膚都要保護(hù)不能碰撞和摳?jìng)悦庋[或感染。如果耳朵里面有耵聹（俗稱(chēng)“耳屎”）需要清理的，建議請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)幫忙，千萬(wàn)不能用銳利的物件去挖耳，以免損傷耳道，對(duì)植入的電極帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。總之，人工耳蝸幫助聽(tīng)障的孩子重回有聲世界，是當(dāng)今世界上最偉大的人工感覺(jué)器官。家長(zhǎng)和醫(yī)生攜手同行，一起幫助孩子創(chuàng)造更美好的未來(lái)！

關(guān)于人工耳蝸植入費(fèi)用的問(wèn)題，需要注意和強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)：因患者戶口或醫(yī)保所在地區(qū)的不同，是否能獲得國(guó)家捐贈(zèng)或當(dāng)?shù)刎?cái)政補(bǔ)助，是否有進(jìn)口免稅指標(biāo)，廠家是否有優(yōu)惠，而價(jià)格迥然不同，在此只供擬自費(fèi)行人工耳蝸植入的患者及家屬參考。人工耳蝸（包括植入體和言語(yǔ)處理器兩部分的價(jià)格）因品牌不同、型號(hào)不同，價(jià)格不同，具體請(qǐng)咨詢(xún)各人工耳蝸廠家或代理商，以廠家的報(bào)價(jià)為準(zhǔn)。人工耳蝸植入總費(fèi)用包括購(gòu)買(mǎi)人工耳蝸植入體和言語(yǔ)處理器、住院和手術(shù)、術(shù)后人工耳蝸調(diào)機(jī)、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)、電池消耗、配件更換維修升級(jí)等費(fèi)用。一、人工耳蝸植入體和言語(yǔ)處理器價(jià)格人工耳蝸因品牌不同、植入體和言語(yǔ)處理器的型號(hào)不同，價(jià)格不同，請(qǐng)咨詢(xún)各人工耳蝸廠家或代理商的報(bào)價(jià)。進(jìn)口人工耳蝸在國(guó)內(nèi)仍占據(jù)大部分市場(chǎng)，大部分價(jià)格在11.8萬(wàn)-28.8萬(wàn)人民幣之間，其中體外言語(yǔ)處理器部分價(jià)格大概2-8萬(wàn)之間。1、國(guó)內(nèi)在售的人工耳蝸品牌奧地利（MED-EL）、澳大利亞科利耳（Cochlear）和美國(guó)領(lǐng)先仿生耳（AB）；國(guó)產(chǎn)的有諾爾康（NUROTRON)、愛(ài)益聲(AIC)和力聲特（LISTENT)三個(gè)品牌。2、國(guó)內(nèi)在售的植入體和言語(yǔ)處理器（1）植入體奧地利MED-EL植入體有SONATA、CONCERTO植入體；澳大利亞科利耳有CI24RE(CA/ST)FREEDOM、CI422和CI522精細(xì)直電極，CI512彎電極等植入體；美國(guó)AB有HiRes 90K包括HiFocus 1j、HiFocus Helix、HiRes 90K Advantage HiFocus Mid-scala(MS)；諾爾康CS10A；愛(ài)益聲ies-I99；力聲特REZ-I和LCI-20植入體。（2）言語(yǔ)處理器奧地利MED-EL有；Opus2、OpusXs、SONNET、RONDO、RONDO2；澳大利亞科利耳有FREEDOM、N5（CP802和CP810)、N6（CP900)等；美國(guó)AB有Harmony和美、Neptune海豚、美人魚(yú)Q30\Q90；諾爾康有NSP-60B、NSP-60C和高歌言語(yǔ)處理器；愛(ài)益聲ies-A99言語(yǔ)處理器；力聲特LSP-20和REZ-I言語(yǔ)處理器。（3）植入體和言語(yǔ)處理器價(jià)格和性能咨詢(xún)信息人工耳蝸植入體和言語(yǔ)處理器價(jià)格、參數(shù)和性能，可咨詢(xún)各人工耳蝸廠家或代理商，各品牌官網(wǎng)網(wǎng)址和微信公眾號(hào)如下，供參考。各人工耳蝸品牌的互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址奧地利人工耳蝸（MED-EL）網(wǎng)址：http://www.medel.com.cn/澳大利亞科利耳（Cochlear）人工耳蝸網(wǎng)址：https://www.cochlear.com/cn/home美國(guó)領(lǐng)先仿生人工耳蝸（AB）網(wǎng)址：https://advancedbionics.com/cn/zh_cn/home.html諾爾康人工耳蝸（NUROTRON)網(wǎng)址：http://www.nurotron.com/愛(ài)益聲人工耳蝸(AIC)網(wǎng)址：http://www.aic-aic.com/力聲特人工耳蝸（LISTENT)網(wǎng)址：http://www.shlst.com.cn/各人工耳蝸品牌的微信公眾號(hào)二、住院手術(shù)費(fèi)用人工耳蝸植入需在全身麻醉下進(jìn)行，需要住院，各個(gè)省市的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能不同，所以全國(guó)各醫(yī)院住院手術(shù)費(fèi)用可能有差異，現(xiàn)以在解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）行人工耳蝸植入為例簡(jiǎn)單介紹一下所需的費(fèi)用，各個(gè)醫(yī)院都是按照當(dāng)?shù)氐男l(wèi)健委批準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，常規(guī)的人工耳蝸?zhàn)≡汉褪中g(shù)費(fèi)用包括術(shù)前檢查、麻醉費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)、預(yù)防性抗生素等，一般總體費(fèi)用在1.2-1.5萬(wàn)左右。如遇有特殊患者，如嚴(yán)重內(nèi)耳畸形和中耳炎的患者，除了人工耳蝸植入手術(shù)可能還有其他附加手術(shù)或處理，還可能使用特殊設(shè)備如術(shù)中CT或面神經(jīng)監(jiān)測(cè)等，還需加上附加部分的費(fèi)用。三、調(diào)機(jī)費(fèi)用人工耳蝸植入后1周到1月開(kāi)機(jī)，之后需要調(diào)機(jī)，優(yōu)化各項(xiàng)參數(shù)（包括編碼策略、刺激速率、聲音頻率、聲音響度等），使聽(tīng)障者聽(tīng)得更清晰且沒(méi)有不適感。調(diào)機(jī)的頻率是根據(jù)患者聽(tīng)和說(shuō)的具體情況來(lái)決定，一般由專(zhuān)業(yè)調(diào)機(jī)的聽(tīng)力師掌握，一般開(kāi)機(jī)后每月調(diào)試1-2次，之后穩(wěn)定后，間隔延長(zhǎng)，1月一次，再3個(gè)月或6個(gè)月一次,最后穩(wěn)定后一年調(diào)機(jī)一次。每次調(diào)機(jī)收費(fèi)根據(jù)衛(wèi)健委收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)調(diào)機(jī)的集體項(xiàng)目、時(shí)間、難易程度等綜合考慮，北京市衛(wèi)健委定價(jià)調(diào)機(jī)一次230元，其他地方可能會(huì)有差異，請(qǐng)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實(shí)際價(jià)格為準(zhǔn)。四、聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言康復(fù)費(fèi)用人工耳蝸植入只是聽(tīng)的開(kāi)始，患者不會(huì)馬上正常的聽(tīng)和說(shuō)，需要較長(zhǎng)期的聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言康復(fù)，聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言的康復(fù)形式包括在各級(jí)耳聾聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)中心康復(fù)、家庭康復(fù)（必須在康復(fù)專(zhuān)家指導(dǎo)下），在康復(fù)中心康復(fù)或家長(zhǎng)的康復(fù)方法培訓(xùn)一般都是收費(fèi)的，不同省市的耳聾聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)中心康復(fù)和培訓(xùn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一，具體價(jià)格請(qǐng)咨詢(xún)當(dāng)?shù)芈?tīng)力和言語(yǔ)康復(fù)中心。五、其他人工耳蝸其他的費(fèi)用還包括：人工耳蝸工作是需要耗電的，所以要考慮到日常的電池消耗費(fèi)用；人工耳蝸配件的維修和更換；體外言語(yǔ)處理器的升級(jí)或更換；人工耳蝸植入后全面療效評(píng)估如助聽(tīng)聽(tīng)閾、言語(yǔ)識(shí)別率、噪聲環(huán)境下言語(yǔ)識(shí)別、各種問(wèn)卷療效評(píng)估等；耳聾基因檢測(cè)等費(fèi)用。綜上，人工耳蝸植入的費(fèi)用組成復(fù)雜，需要行人工耳蝸植入的患者及家屬需要全面了解，做好相應(yīng)咨詢(xún)，根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件，選擇性?xún)r(jià)比最高的人工耳蝸植入和康復(fù)方式。參考文獻(xiàn)1.劉軍.雙耳聆聽(tīng)——聽(tīng)障的正確康復(fù)方法.中國(guó)聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)科學(xué)雜志2018年增刊2.李萬(wàn)鑫劉軍武文明等.人工耳蝸植入術(shù)中腦脊液井噴的原因分析及處理.中華耳科學(xué)雜志2017,15(4):436-440（通訊作者）3.劉軍,冀飛,李萬(wàn)鑫.《重度-極重度感音性聾老年人人工耳蝸植入的初步探討》[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼報(bào),2017,31(5):10-15.（通訊作者）4.朱穎蘭，李萬(wàn)鑫，劉軍.北京地區(qū)中耳炎有效抗生素的篩選.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017（16）：1243-1246（通訊作者）5.劉軍李萬(wàn)鑫.人工耳蝸植入的殘余聽(tīng)力保留技術(shù).中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2017.15(1).1-5(通訊作者)6.張山山，李萬(wàn)鑫，劉軍，等.海南省人工耳蝸植入捐贈(zèng)項(xiàng)目術(shù)前篩查結(jié)果分析.中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2016.15(1).76-80(通訊作者)7.劉軍，李萬(wàn)鑫.遺傳性聾的人工耳蝸康復(fù).中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志2016.14(1).1-6(專(zhuān)家筆談)(通訊作者)8.劉軍.什么類(lèi)型的耳聾患者需要植入人工耳蝸？中國(guó)聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)科學(xué)雜志2016年增刊10-12（通訊作者）9.大前庭水管綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及防治策略.聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志2014年22(4):436（通訊作者）10.楊仕明，劉軍，李佳楠.方興未艾的國(guó)產(chǎn)人工耳蝸——諾爾康人工耳蝸.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)，2013，28（5）：237-239.11.劉軍等.人工耳蝸植入術(shù)后發(fā)生面癱的預(yù)防及處理.中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志2012.10(5).337-339（通訊作者）12.Huang S,Yuan Y,Liu J,et al.De novo dominant mutation of GJB2 in two Chinese families with nonsyndromic hearing loss.Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2011 Oct;75(10):1333-6.Epub 2011 Aug 24.(并列第一作者)13.劉軍.部分植入式中耳助聽(tīng)器-振動(dòng)聲橋.中華臨床醫(yī)師雜志,2011,5(2):5-7（通訊作者）14.劉軍,李萬(wàn)鑫,洪夢(mèng)迪,等。振動(dòng)聲橋在中國(guó)的臨床應(yīng)用。中國(guó)聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)科學(xué)雜志，2010，43（6）：57-59（通訊作者）15.劉軍,于飛，戴樸,等.人工耳蝸植入患者GJB2基因突變檢測(cè)及耳蝸植入療效分析.中華醫(yī)學(xué)雜志2009,89(7):433-43716.劉軍，戴樸，紅夢(mèng)迪，等.人工耳蝸植入手術(shù)知情同意書(shū)填寫(xiě)情況分析.中華耳科雜志2008，6（4）：420-42317.劉軍，戴樸，冀飛，等.人工耳蝸植入腦脊液井噴原因及處理.中華耳科雜志2008，6（2）：176-17918.冀飛,郗昕,洪夢(mèng)迪,陳艾婷,劉軍等.直電極與彎電極人工耳蝸植入患者神經(jīng)興奮分布空間的比較[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2008,16(4)：320-325.19.于飛,戴樸,韓東一,劉軍,等.GJB2基因突變導(dǎo)致非綜合征性耳聾的特點(diǎn)及JL055小家系[J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2008,28(3):23-25.20.陳靜,楊淑芝,劉軍,等.Waardenburg綜合征Ⅱ型患者M(jìn)ITF基因突變分析[J].遺傳,2008,30(4):433-438.21.劉軍,戴樸,韓東一,等人工耳蝸植入患者的縫隙連接蛋白相關(guān)基因(GJB2)突變分析[J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2008,28(3):16-19.22.劉軍，戴樸，洪夢(mèng)迪，等.259例人工耳蝸植入的并發(fā)癥分析和處理.中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志，2007,22（3）：21-2323.劉軍,戴樸,韓東一.人工耳蝸植入的效果評(píng)估[J].中華耳科學(xué)雜志,2007,(1)：21-25.24.于萍,遲美芬,劉軍.語(yǔ)前聾青少年人工耳蝸植入發(fā)音清晰度與嗓音聲學(xué)參數(shù)的分析[J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2007,23(4):35-37.25.李佳楠,楊仕明,劉軍,等.人工耳蝸不同電極植入術(shù)后聽(tīng)覺(jué)康復(fù)效果比較[J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2007,24(5)：21-25.26.劉軍.《人工耳蝸植入患者耳聾分子發(fā)病機(jī)制及療效研究》,2007年,博士論文文中圖片部分來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問(wèn)題請(qǐng)聯(lián)系編輯刪除，謝謝！原創(chuàng)聲明如要轉(zhuǎn)摘請(qǐng)與后臺(tái)管理員聯(lián)系，經(jīng)同意后要求必須注明出處，以及“閱讀原文”能正常顯示本文的全部，謝絕編輯、修改和摘錄，否則保留追究侵權(quán)的權(quán)利！如有任何關(guān)于耳科的疑問(wèn)，可掃描二維碼免費(fèi)咨詢(xún)本公眾號(hào)耳科公益專(zhuān)家，管理后臺(tái)將不回復(fù)相關(guān)問(wèn)題，謝謝您的理解和支持！咨詢(xún)網(wǎng)站更多耳科資料請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào):劉博士耳科在線資訊

2018年12月19日河北一個(gè)聽(tīng)障人士在地鐵丟失“人造耳蝸”的事件（圖，圖）在電視、廣播電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)媒體和自媒體里著實(shí)熱鬧了一段時(shí)間，在事件脈絡(luò)逐漸清晰，真相大白之時(shí)，不知道是否會(huì)引起大家的反思？我們又能從中得到什么教訓(xùn)？能為聽(tīng)障人士做點(diǎn)什么呢？在此，耳科劉博士想在自己專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)談?wù)勛约旱狞c(diǎn)滴感受。1、人工耳蝸丟失引起全社會(huì)關(guān)注人工耳蝸丟失的消息可以用“頻發(fā)”來(lái)形容，劉博士本著有問(wèn)題問(wèn)“度娘”的原則，利用“百度”的搜索引擎，輸入“人工耳蝸 丟失”，百度給出的相關(guān)結(jié)果近35萬(wàn)條（圖1注：多為重復(fù)信息）。2018年12月19日河北一個(gè)聽(tīng)障人士在地鐵丟失“人造耳蝸”的事件（圖）更是把“人工耳蝸丟失”在各種媒體上刷屏，實(shí)時(shí)的點(diǎn)擊量超過(guò)43萬(wàn)，熱度排名一度攀升到第六名，北京和河北的廣播電臺(tái)、地方電視臺(tái)，西瓜視頻、第三演播室等，甚至上過(guò)中央電視臺(tái)的焦點(diǎn)訪談（圖），其真實(shí)故事改編后也被搬上了銀幕。電影《耳蝸》就是個(gè)典型的例子，《耳蝸》是由方軍亮執(zhí)導(dǎo)，崔民編劇，袁志博、李坤霖、蔣凡卓丫等人主演的劇情電影（圖）。于2015年9月21日在中國(guó)內(nèi)地上映。跌宕起伏的故事，感動(dòng)了好多觀眾，該片獲第15屆百合獎(jiǎng)優(yōu)秀故事片一等獎(jiǎng)、第47屆納什維爾國(guó)際電影節(jié)優(yōu)秀國(guó)際電影獎(jiǎng)和田納西州州長(zhǎng)特別獎(jiǎng)。經(jīng)過(guò)上述各種媒體的報(bào)道，“人工耳蝸”這個(gè)名詞逐漸走進(jìn)了我們的視野和腦海，聽(tīng)障人士引起全社會(huì)的關(guān)注。 圖耳蝸丟失尋物啟事圖人工耳蝸丟失消息（中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談） 圖電影《耳蝸》2、從頻發(fā)的人工耳蝸丟失事件中得到的思考（1）從此次事件我們感受到了滿滿的正能量，熱心人多。參與尋找丟失“耳蝸”的人包括志愿者、已進(jìn)行人工耳蝸植入的其他聽(tīng)障人士（網(wǎng)上稱(chēng)為蝸友）、人工耳蝸廠家、媒體和警方。人工耳蝸廠家也積極參與尋找，并表示如果人工耳蝸體外部分（言語(yǔ)處理器）最終找不到，可以以最優(yōu)惠的價(jià)格給丟失人工耳蝸的朋友再匹配一個(gè)相同型號(hào)的。已進(jìn)行人工耳蝸植入的其他病友（蝸友）更是伸出了友誼之手，可以無(wú)償借用言語(yǔ)處理器（向該伸出援助之手的網(wǎng)友敬禮！估計(jì)這位好心的朋友家里有礦多買(mǎi)了一個(gè)備用或升級(jí)了新型號(hào)的言語(yǔ)處理器，總而言之有個(gè)富余的言語(yǔ)處理器）。（2）這個(gè)消息幾乎是當(dāng)天就傳遍了祖國(guó)大地，在微信朋友圈刷屏。預(yù)示著自媒體時(shí)代的到來(lái)(如微博、微信等），自媒體完全不亞于大眾媒體的傳播速度。本文作者耳科劉博士也第一時(shí)間在微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)了2017年3月撰寫(xiě)的《關(guān)于人工耳蝸植入的那些事兒---觀《耳蝸》電影有感》（微信公眾號(hào)劉博士耳科在線資訊），我的2千多個(gè)微信好友積極響應(yīng)并轉(zhuǎn)發(fā)，點(diǎn)擊量近4萬(wàn)，在此對(duì)支持、關(guān)心和轉(zhuǎn)發(fā)的朋友表示感謝，所以說(shuō)科普任重道遠(yuǎn)，長(zhǎng)征路上需要你我他。（3）為了引起大家關(guān)注和相關(guān)部門(mén)的重視采用的手法：如夸大人工耳蝸事件的嚴(yán)重性，其中最大的熱點(diǎn)是：夸大丟失部分的價(jià)格、丟失的人工耳蝸需要再次手術(shù)、夸大甚至虛構(gòu)所謂的嚴(yán)重“后果”-如開(kāi)顱手術(shù)、有生命危險(xiǎn)等。也有許多與丟失人工耳蝸尋找無(wú)關(guān)的一些聲音發(fā)出，如質(zhì)疑此則消息的真實(shí)性和目的的，還有蹭熱度的，腦洞大開(kāi)的各種猜測(cè)和假設(shè)，也有互相攻擊的各種不和諧的聲音，在此并不是我想討論的內(nèi)容，做好專(zhuān)業(yè)的科普才是我們的初衷，也希望媒體包括自媒體，在做出報(bào)道之前最好讓專(zhuān)業(yè)人士把把關(guān)，這樣可使您的文章更加可信和更加專(zhuān)業(yè)，避免誤導(dǎo)和產(chǎn)生不必要的恐慌，相對(duì)于我國(guó)6萬(wàn)左右的人工耳蝸植入人群，丟失體外言語(yǔ)處理器的必經(jīng)是極少數(shù)人。3、此次事件暴露出人們對(duì)人工耳蝸基本常識(shí)的缺乏，科普專(zhuān)業(yè)知識(shí)任重道遠(yuǎn)。問(wèn)題主要集中在以下幾個(gè)方面：不知道人造耳蝸（實(shí)為人工耳蝸或電子耳蝸）是個(gè)什么，對(duì)于聽(tīng)障人士起什么作用？不知道丟失的部分價(jià)值幾何？人工耳蝸植入手術(shù)是什么類(lèi)型的手術(shù)？人工耳蝸體外部分（言語(yǔ)處理器）丟失后正確的應(yīng)對(duì)方法？（1）什么是人工耳蝸人工耳蝸丟失事件里的所謂“人造耳蝸”其實(shí)是人工耳蝸，又稱(chēng)電子耳蝸或仿生耳，是一種由體外言語(yǔ)處理器將聲音轉(zhuǎn)變成電信號(hào)刺激，信號(hào)繞過(guò)外耳、中耳和受損的耳蝸毛細(xì)胞直接刺激聽(tīng)神經(jīng)的螺旋神經(jīng)節(jié)而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)的生物醫(yī)學(xué)電子工程裝置。是用來(lái)恢復(fù)重度-極重度感音性聾并且助聽(tīng)器效果不佳的聽(tīng)障人士聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言交流能力的，對(duì)于上述聽(tīng)障人士來(lái)說(shuō)人工耳蝸是必需品，而不是奢侈品。（2）丟失的屬于人工耳蝸的哪一部分？人工耳蝸是半植入式，一部分植入體部分--植入到頭皮和顱骨之間，另一部分體外言語(yǔ)處理器部分--在體表。丟失的實(shí)際是體外的言語(yǔ)處理器部分。植入體如下圖所示：體外言語(yǔ)處理器如下圖所示：（3）人工耳蝸植入手術(shù)是個(gè)什么類(lèi)型的手術(shù)？風(fēng)險(xiǎn)幾何？人工耳蝸植入手術(shù)是相對(duì)安全的微創(chuàng)手術(shù)，不需要開(kāi)顱，植入體也不用放到腦內(nèi)，植入體是放在顱骨和頭皮之間，對(duì)于常規(guī)的人工耳蝸植入手術(shù)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以在一個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)完成（詳見(jiàn)劉博士耳科在線資訊：《關(guān)于人工耳蝸植入的那些事兒---觀《耳蝸》電影有感》提供的手術(shù)簡(jiǎn)要過(guò)程圖片）。（4）人工耳蝸丟失后正確的處理方法人工耳蝸丟失的發(fā)生不是第一次，估計(jì)也不會(huì)是最后一次。萬(wàn)一不小心丟失了該怎么辦？人工耳蝸丟失肯定是需要積極尋找的，因?yàn)槿斯ざ佌變r(jià)格8-30萬(wàn)左右（品牌和型號(hào)不同價(jià)格不同，具體請(qǐng)咨詢(xún)?nèi)斯ざ亸S家），其中丟失的體外言語(yǔ)處理器部分占整個(gè)人工耳蝸系統(tǒng)價(jià)格的1/4-1/3，約2-8萬(wàn)元，人工耳蝸體外部分防丟失可能還是要納入到重要的日程。另外人工耳蝸分成兩部分，缺一不可，否則無(wú)法正常工作，會(huì)嚴(yán)重影響聽(tīng)障人士的工作和日常生活，對(duì)于聽(tīng)障人士來(lái)說(shuō)人工耳蝸是必需品和日用品。人工耳蝸體外部分（言語(yǔ)處理器）丟失后正確的方法是這樣的：首先是回到丟失地點(diǎn)尋找，尋得丟失地點(diǎn)的工作人員或警察的幫助也很重要；如果上述辦法未果，可借助各種媒體來(lái)廣而告之發(fā)動(dòng)群眾來(lái)尋找（注：說(shuō)明丟失的時(shí)間、可能地點(diǎn)、丟失物的特征以及尋找的重要性等信息即可；如果找不到，可以尋求人工耳蝸廠家的幫助，重新購(gòu)買(mǎi)一個(gè)相同型號(hào)的言語(yǔ)處理器進(jìn)行匹配。（5）人工耳蝸體外部分的防丟失人工耳蝸由體內(nèi)植入體和體外言語(yǔ)處理器組成，人工耳蝸正常工作，缺一不可，防體外的人工耳蝸言語(yǔ)處理器部分丟失非常重要。防丟失措施有哪些？實(shí)際上需要患者本人、家屬、人工耳蝸植入從業(yè)人員、廠家以及全社會(huì)參與，也是對(duì)聽(tīng)障人士關(guān)愛(ài)的具體表現(xiàn)之一。第一，關(guān)愛(ài)聽(tīng)障人士，耳蝸廠家、從業(yè)醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者本人和家屬做好宣教，提高防丟失的意識(shí)和丟失后正確的處理方法。人工耳蝸的全民科普也很必要，當(dāng)人們看到如圖所示的言語(yǔ)處理器，會(huì)意識(shí)到是聽(tīng)障人士特有的助聽(tīng)裝備，引起重視，更有利于及時(shí)找到失主。第二，個(gè)人防丟失措施，包括體外言語(yǔ)處理器的合理固定和限定活動(dòng)范圍，固定的存放地點(diǎn)，良好佩戴、定時(shí)檢查習(xí)慣養(yǎng)成等。第三，配合使用防丟失小設(shè)備小裝置可大大降低丟失的概率。第四，另外隨著此種事件的不斷發(fā)生，也會(huì)對(duì)耳蝸廠家提出更高的要求，如人工耳蝸本身設(shè)計(jì)問(wèn)題，是否可以研發(fā)或附帶一些防丟失功能，如體外處理器離開(kāi)植入體一定距離會(huì)發(fā)出警示閃爍等）；增加體外言語(yǔ)處理器的定位功能，即使丟失也可以方便及時(shí)找到，值得期待的是有些廠家已經(jīng)生產(chǎn)出帶此功能的新型言語(yǔ)處理器,如N7；再就是研制開(kāi)發(fā)生產(chǎn)全植入人工耳蝸，可能會(huì)從根本上做到杜絕人工耳蝸丟失。需要敲黑板劃的重點(diǎn)是：（1）人工耳蝸是重度-極重度感音性聾并且助聽(tīng)器無(wú)效或效果不佳的聽(tīng)障人士的必需品，不是奢侈品；（2）丟失的部分占整個(gè)人工耳蝸系統(tǒng)價(jià)格的1/4-1/3，價(jià)值約2-8萬(wàn)元；（3）人工耳蝸植入手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，不需開(kāi)顱；（4）人工耳蝸體外言語(yǔ)處理器丟失后，可借助各種媒體來(lái)廣而告之來(lái)尋找，如果找不到，可以找到耳蝸廠家重新購(gòu)買(mǎi)一個(gè)相同型號(hào)，不需要再次手術(shù)。由于篇幅的限制，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)參見(jiàn)微信公眾號(hào)劉博士耳科在線資訊：《關(guān)于人工耳蝸植入的那些事兒---觀《耳蝸》電影有感》詳細(xì)的關(guān)于“人工耳蝸的定義、人工耳蝸組成部分、人工耳蝸的工作原理、什么類(lèi)型的耳聾患者需要植入人工耳蝸？人工耳蝸的植入手術(shù)是怎么做的？人工耳蝸如何保養(yǎng)和防丟失？人工耳蝸的費(fèi)用？”等。文中圖片部分來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問(wèn)題請(qǐng)聯(lián)系編輯刪除，謝謝！原創(chuàng)聲明如要轉(zhuǎn)摘請(qǐng)與后臺(tái)管理員聯(lián)系，經(jīng)同意后要求必須注明出處，以及“閱讀原文”能正常顯示本文的全部，謝絕編輯、修改和摘錄，否則保留追究侵權(quán)的權(quán)利！如有任何關(guān)于耳科的疑問(wèn)，可掃描二維碼免費(fèi)咨詢(xún)本公眾號(hào)耳科公益專(zhuān)家，管理后臺(tái)將不回復(fù)相關(guān)問(wèn)題，謝謝您的理解和支持！咨詢(xún)網(wǎng)站想了解更多耳科資料請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào):劉博士耳科在線資訊

聽(tīng)力有問(wèn)題，需要做人工耳蝸植入嗎?要回答這個(gè)問(wèn)題就得全面了解人工耳蝸的適應(yīng)證和禁忌證。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉-頭頸分會(huì)的《人工耳蝸植入工作指南(2013)》，是否行人工耳蝸植入，需綜合考慮耳部專(zhuān)科檢查（電耳鏡）、聽(tīng)力學(xué)、影像學(xué)、遺傳學(xué)、心理學(xué)、兒科學(xué)或內(nèi)科學(xué)評(píng)估、心理、智力及學(xué)習(xí)能力、家庭條件和康復(fù)條件等諸多因素。另外提醒一下不是所有不會(huì)開(kāi)口說(shuō)話或?qū)β曇魶](méi)有反應(yīng)或反應(yīng)差的都是耳聾，心理、智力問(wèn)題也會(huì)影響言語(yǔ)，例如小兒自閉癥或智障兒童，聽(tīng)力可以是正常的，但言語(yǔ)功能可能很差，所以對(duì)孩子智力和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的判斷也很重要?？偟膩?lái)說(shuō)，人工耳蝸植入主要是適用于（單側(cè)或雙側(cè)）重度或極重度感音性聾且助聽(tīng)器效果不佳的患者，但也可能有禁忌證做不了。以下會(huì)就聽(tīng)力學(xué)、遺傳學(xué)和影像學(xué)的人工耳蝸植入術(shù)前檢查做簡(jiǎn)要說(shuō)明。一、聽(tīng)力學(xué)檢查要判斷“重度或極重度感音性聾且助聽(tīng)器效果不佳”，即要明確耳聾的性質(zhì)和程度和助聽(tīng)器效果，必要的聽(tīng)力學(xué)檢查包括：純音測(cè)聽(tīng)（兒童根據(jù)年齡需要做定向條件反射測(cè)聽(tīng)或游戲測(cè)聽(tīng)等）、聲導(dǎo)抗（226Hz或1kHz）、40Hz相關(guān)電位（AERP）閾值、聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位（ABR）氣導(dǎo)和骨導(dǎo)閾值、分頻ABR、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR）、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）、電誘發(fā)的ABR(EABR)\助聽(tīng)聽(tīng)閾和言語(yǔ)識(shí)別率等。各種聽(tīng)力學(xué)檢查都不能互相替代，需要取長(zhǎng)補(bǔ)短，綜合運(yùn)用。結(jié)合純音測(cè)聽(tīng)ABR、40Hz AERP和ASSR檢測(cè)無(wú)反應(yīng)的患者，存在聽(tīng)神經(jīng)及后通路不完整的可能，只靠聽(tīng)力學(xué)檢查是不能完全準(zhǔn)確評(píng)價(jià)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)和通路完整性的。需結(jié)合EABR、大功率助聽(tīng)器、影像學(xué)(內(nèi)聽(tīng)道截面斷層MRI、功能性MRI（fMRI)和PET-CT),檢查判定聽(tīng)神經(jīng)及聽(tīng)覺(jué)通路的完整性，決定是否適合人工耳蝸植入。世界衛(wèi)生組織WHO聽(tīng)力損失程度分級(jí)分級(jí)聽(tīng)閾平均值表 現(xiàn)0（正常）≤25dB沒(méi)有或有很輕的聽(tīng)力問(wèn)題，可聽(tīng)耳語(yǔ)聲；1（輕度聽(tīng)力損失）26-40dB可聽(tīng)到和重復(fù)1m處的正常語(yǔ)聲；2（中度聽(tīng)力損失）41-60dB可聽(tīng)到和重復(fù)1m處提高了的語(yǔ)聲；3（重度聽(tīng)力損失）61-80dB當(dāng)叫喊時(shí)，可聽(tīng)到某些詞；4（極重度聽(tīng)力損失）>80dB不能聽(tīng)到和聽(tīng)懂叫喊聲。純音測(cè)聽(tīng)（或條件反應(yīng)測(cè)聽(tīng)）的檢測(cè)目的是可初步了解患者的聽(tīng)力情況（是否有殘余聽(tīng)力），聽(tīng)力損失程度，結(jié)合聲導(dǎo)抗可初步判斷聽(tīng)力損失的性質(zhì)和病變的部位。優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)便，操作方便，可起到初步篩查的作用，為其它檢查奠定基礎(chǔ)。缺點(diǎn):一定的局限性，主觀檢查，受干擾因素較多，與測(cè)試者的操作熟練程度以及患者的配合有關(guān)，所以可信度相對(duì)較低，某種程度上只能供我們參考。對(duì)于嬰幼兒、不能配合的兒童和成人均無(wú)法完成此項(xiàng)檢查。聲導(dǎo)抗對(duì)判斷中耳病變、耳聾性質(zhì)有輔助作用，中耳病變對(duì)術(shù)中行電誘發(fā)鐙骨肌反射（ESR)有影響。一歲以下的聲導(dǎo)抗采用226Hz，1歲以上的用1kHz。ABR是客觀性檢查，來(lái)源于聽(tīng)神經(jīng)至腦干的聽(tīng)覺(jué)通路，ABR閾值能反應(yīng)聽(tīng)神經(jīng)和神經(jīng)通路對(duì)刺激產(chǎn)生的電活動(dòng)能力(3-4kHz)。40Hz AERP閾值是一種聽(tīng)覺(jué)穩(wěn)態(tài)反應(yīng)，刺激速率40Hz時(shí)誘發(fā)的電位振幅最大，故得名。40Hz AERP可能起源于皮層或皮層下的中腦和丘腦，主要反應(yīng)低頻聽(tīng)力情況(1kHz)。ABR的特點(diǎn)是不受麻醉鎮(zhèn)靜和睡眠和注意力是否集中等因素影響，可較好地反映行為聽(tīng)閾。ABR有以下局限：ABR缺乏頻率特異性，主要反映3 kHz-4 kHz聽(tīng)力情況，對(duì)于低頻聽(tīng)力正常而高頻聽(tīng)力下降的聽(tīng)力損失不能顯示整體的聽(tīng)力水平。ABR檢測(cè)的閾值判定是人為判定，即客觀檢查主觀判斷，與機(jī)器設(shè)備的狀態(tài)、有無(wú)干擾、操作者的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。40Hz AERP檢查可很好地彌補(bǔ)ABR對(duì)低中頻聽(tīng)力水平反映的不足，但40Hz AERP檢查受睡眠和鎮(zhèn)靜麻醉等因素影響。目前的ASSR或分頻ABR可以克服40Hz AERPABR頻率特異性的缺陷。多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)是將不同頻率得聲波作為載波頻率，并用不同的調(diào)制頻率對(duì)上述載波頻率進(jìn)行調(diào)制，調(diào)制后的聲波在雙耳同時(shí)給出，幾個(gè)調(diào)制聲能同時(shí)激活耳蝸基底膜相應(yīng)頻率部位而產(chǎn)生ASSR。在調(diào)制頻率較低時(shí)ASSR主要來(lái)源于皮質(zhì)；在調(diào)制頻率較高時(shí)，ASSR主要來(lái)源于腦干。ASSR是否引出是建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)上，用所謂信噪比剔除噪聲的干擾，所以存在假陽(yáng)性和假陰性的情況。ASSR優(yōu)點(diǎn)：具有快速、無(wú)創(chuàng)、頻率特異性好、與行為聽(tīng)閾相關(guān)性好、測(cè)試方法客觀，結(jié)果判定客觀的特點(diǎn)。局限性：存在假陽(yáng)性和假陰性。耳聲發(fā)射（DPOAE）分為自發(fā)性和誘發(fā)性O(shè)AE。由瞬態(tài)聲和畸變產(chǎn)物誘發(fā)的耳聲發(fā)射分別叫瞬態(tài)聲耳聲發(fā)射（TEOAE）和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）。來(lái)源于耳蝸外毛細(xì)胞，即聽(tīng)神經(jīng)活動(dòng)出現(xiàn)之前，刺激頻率改變不影響誘發(fā)性耳聲發(fā)射。OAE檢查用于快速篩查可以鑒別聽(tīng)神經(jīng)?。?tīng)神經(jīng)病變耳蝸外毛細(xì)胞功能可正常），但無(wú)法鑒別內(nèi)耳、外耳和中耳的病變。聲場(chǎng)助聽(tīng)聽(tīng)閾測(cè)是主觀測(cè)聽(tīng)檢測(cè)所獲得的聽(tīng)力結(jié)果，相對(duì)于患者的實(shí)際情況更接近，助聽(tīng)聽(tīng)閾可判定助聽(tīng)效果、是否適合于手術(shù)等。同時(shí)也提示有殘余聽(tīng)力，助聽(tīng)有效。言語(yǔ)識(shí)別率也是判定助聽(tīng)器效果，以及是否能進(jìn)行人工耳蝸植入的一個(gè)重要指標(biāo)。助聽(tīng)器助聽(tīng)效果是人工耳蝸植入適應(yīng)癥之一，經(jīng)過(guò)聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練3～6個(gè)月后聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言能力無(wú)明顯改善;助聽(tīng)器無(wú)效或效果很差,是指在最好助聽(tīng)聆聽(tīng)環(huán)境下開(kāi)放短句識(shí)別率≤30%或雙字詞識(shí)別率≤70%。二、影像學(xué)檢查手術(shù)禁忌證有：（1）內(nèi)耳嚴(yán)重畸形病例,如Micheal畸形、無(wú)耳蝸畸形等無(wú)人工耳蝸電極放置的空間，這種患者只能考慮聽(tīng)覺(jué)腦干植入（ABI），目前國(guó)內(nèi)尚未開(kāi)展此手術(shù)；（2）聽(tīng)神經(jīng)（或稱(chēng)耳蝸神經(jīng)）缺如，內(nèi)聽(tīng)道極度狹窄，或術(shù)前檢查無(wú)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)同時(shí)內(nèi)聽(tīng)道MRI水成像提示耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良或未發(fā)育，這種患者只能考慮聽(tīng)覺(jué)腦干植入；（3）中耳乳突有急、慢性炎癥尚未清除者，慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者,如果炎癥得到控制,可選擇一期或分期手術(shù)。一期手術(shù)是指根治中耳乳突病灶,鼓膜修補(bǔ)(或乳突腔顳肌填塞和封閉外耳道)的同時(shí)行人工耳蝸植入術(shù)。分期手術(shù)指先行病灶清除,修復(fù)鼓膜穿孔或封閉外耳道,3～6個(gè)月后行人工耳蝸植入術(shù)。是否有嚴(yán)重內(nèi)耳或聽(tīng)神經(jīng)畸形需要做必要的影像學(xué)檢查，常用的包括：高分辨率顳骨CT和顱腦核磁共振（MRI）。顳骨CT是術(shù)前的常規(guī)檢查，能很好地顯示內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)，目的是觀察耳蝸及相鄰結(jié)構(gòu)形態(tài)?？闪私庖韵虑闆r：乳突的氣化程度，顳骨磷部的厚度，耳蝸有無(wú)畸形、前庭水管擴(kuò)大否，骨岬的厚度，內(nèi)聽(tīng)道狹窄否，面神經(jīng)走行畸形否等，CT可以很好地顯示內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)，在對(duì)內(nèi)耳膜迷路及神經(jīng)血管病變的觀察上存在局限；對(duì)耳蝸骨化、纖維化估計(jì)不足。頭顱耳蝸和橋腦小腦角的MRI檢查可了解有無(wú)內(nèi)耳畸形，耳蝸發(fā)育（排除Michael耳蝸畸形），尤其是對(duì)有頭部外傷顳骨骨折或有腦膜炎病史的患者判定膜迷路是否有纖維化或骨化，MRI檢查包括T2加權(quán)水成像技術(shù)是必要的，術(shù)前有充分的針對(duì)性準(zhǔn)備，如耳蝸有部分纖維化可采用耳蝸纖維化專(zhuān)用的人工耳蝸電極植入。另外MRI對(duì)于診斷腦白質(zhì)病變、脫髓鞘病變等有無(wú)可替代的作用，也是人工耳蝸植入術(shù)前必須的評(píng)估選項(xiàng)。。影像學(xué)檢查意義：（1）能客觀準(zhǔn)確地了解與手術(shù)有關(guān)的重要解剖區(qū)域狀況和解剖特點(diǎn)，如有無(wú)面神經(jīng)畸形、面神經(jīng)走形異常、面神經(jīng)前移以及乙狀竇前移，有中耳病變否，增加手術(shù)的安全性，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，并可縮短手術(shù)時(shí)間；（2）對(duì)伴有耳蝸畸形、蝸軸缺如或部分缺如的患者，如Mondini內(nèi)耳畸形等只能選用直電極才能達(dá)到相對(duì)好的療效；（3）可預(yù)判“井噴”（Gusher）并發(fā)癥，術(shù)前做好準(zhǔn)備，術(shù)中從容處理減少腦脊液耳鼻漏的發(fā)生；（4）選擇術(shù)耳：盡量選擇無(wú)畸形耳或畸形相對(duì)輕側(cè)（大前庭水管可等同于正常耳），中耳病變會(huì)影響手術(shù)，也應(yīng)該作為手術(shù)術(shù)耳選擇的條件之一；（5）判斷是否有CI的禁忌證和相對(duì)禁忌證，如內(nèi)耳骨迷路結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重畸形、甚至耳蝸未發(fā)育和聽(tīng)神經(jīng)未發(fā)育（內(nèi)聽(tīng)道完全閉鎖，聽(tīng)神經(jīng)細(xì)或形態(tài)異常）等是絕對(duì)禁忌證，內(nèi)聽(tīng)道狹窄和耳蝸的纖維骨化\腦白質(zhì)病變、脫髓鞘病變等等手術(shù)是相對(duì)禁忌；（6）電極植入位置的判定：圓窗和卵圓窗的位置以及該處鼓岬的厚度均會(huì)影響電極植入。三、遺傳學(xué)檢查明確的耳聾，為了明確耳聾病因還需要進(jìn)行耳聾基因檢測(cè)（先天性感音神經(jīng)性耳聾約60%的病因是遺傳導(dǎo)致）。耳聾基因檢測(cè)，可預(yù)測(cè)人工耳蝸植入效果。另外特定的耳聾基因?qū)е碌倪z傳性聾人工耳蝸植入效果良好，如GJB2和PDS基因，但有些耳聾基因致聾的遺傳性聾CI植入效果差，如CHD7、IMM8A、PLVK等。（參見(jiàn)微信公眾號(hào)--劉博士耳科在線資訊--《遺傳性耳聾的人工耳蝸植入康復(fù)》）綜上，人工耳蝸植入術(shù)前檢查包括聲導(dǎo)抗、40 Hz閾值、ABR閾值、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE)、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR)等；耳聾基因檢測(cè)；必要的影像學(xué)檢測(cè)（顳骨CT、顱腦MRI、耳蝸內(nèi)聽(tīng)道水成像、內(nèi)聽(tīng)道截面斷層掃描等）。原創(chuàng)聲明如要轉(zhuǎn)摘請(qǐng)與后臺(tái)管理員聯(lián)系，經(jīng)同意后要求必須注明出處，以及“閱讀原文”能正常顯示本文的全部，謝絕編輯、修改和摘錄，否則保留追究侵權(quán)的權(quán)利！如有任何關(guān)于耳科的疑問(wèn)，可掃描微信二維碼免費(fèi)咨詢(xún)。本號(hào)管理后臺(tái)將不回復(fù)相關(guān)問(wèn)題，謝謝您的理解和支持！免費(fèi)咨詢(xún)網(wǎng)站更多耳科知識(shí)請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào):劉博士耳科在線資訊