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2020年04月29日
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焦宇副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 8個月大的先天性耳聾小寶寶上周五進(jìn)行了雙側(cè)人工耳蝸植入，今天（術(shù)后第四天）出院了。 雙側(cè)人工耳蝸植入可以幫助孩子恢復(fù)立體聽覺。而且相比單側(cè)植入，言語識別率、噪音環(huán)境下語言辨識率及對音樂的辨析力都有20%左右的提高。在1歲前植入耳蝸的孩子能夠自然學(xué)會講話，遠(yuǎn)期聽覺言語功能比1歲以后植入的孩子有明顯的提高。目前，對于先天性重度-極重度耳聾的孩子，除聽神經(jīng)發(fā)育異常外，1歲前進(jìn)行雙側(cè)人工耳蝸植入是重建聽覺-言語功能的最佳治療方法。2020年04月28日1553
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王林娥主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 什么是？ 老年性聾，是指伴隨人體機能退化而出現(xiàn)的聽力損害。 它的典型表現(xiàn)是，雙耳出現(xiàn)對稱性、進(jìn)行性的聽力下降，且最先聽不清的是高頻，即高調(diào)的聲音。 據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查，大約有11.04%的老年人有聽力障礙。 人老了耳聾很正常，將就一下就過去了？并不是。熊教授提醒，老年性聾會進(jìn)一步影響老人的認(rèn)知和情感，長期聽力障礙會使老人出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆；會出現(xiàn)自卑、焦慮甚至抑郁。 所以，一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。 ? ?如何發(fā)現(xiàn)老人耳聾的蛛絲馬跡？ 有些老人雖聽不清，卻不愿告知子女，甚至?xí)右匝陲棥? 對此，熊觀霞教授提醒，細(xì)心的子女或家人，可以通過以下蛛絲馬跡，發(fā)現(xiàn)老人耳聾的征兆。 表現(xiàn)一：說話變大聲了。 因為聽覺敏感度下降，老人會誤以為別人與自己一樣聽不到細(xì)小的聲音，因此不自覺地提高自己說話的嗓門。 表現(xiàn)二：重復(fù)不斷地發(fā)問。 老人在跟熟悉的人交往時，比如跟子女的交談中，往往會對一個問題，重復(fù)不斷地問好多次。 表現(xiàn)三：陌生環(huán)境下，答非所問。 老人家在不熟悉的環(huán)境下，特別在嘈雜的環(huán)境下，會答非所問。這也是最突出的表現(xiàn)。 ?助聽器無效了，盡快植入人工耳蝸 治療老年耳聾，最有效的方法，就是佩戴助聽器和人工耳蝸。 但相比助聽器，人工耳蝸的普及率很低。在我國目前所做人工耳蝸的患者里，60歲以上的老年性耳聾患者，不到2%。 有些人對人工耳蝸聞所未聞，有些人則有諸多誤解。為此，熊觀霞教授對大眾的常見疑惑，進(jìn)行了答疑。 ? 什么是人工耳蝸？ 人工耳蝸是一種特殊的聲電轉(zhuǎn)化裝置。主要包括兩部分：體外的言語處理器+植入在體內(nèi)的電極。 言語處理器將外界的聲波收集后，轉(zhuǎn)化為電波形式，通過植入的電極刺激殘存的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和聽神經(jīng)末梢，從而使老人家能聽見聲音和感知言語。 什么樣的老人，需要植入人工耳蝸？ 須是重度和極重度聽力障礙，且佩戴助聽器無效，才需要植入人工耳蝸。 是不是所有老人家都適合？ 并不是，人工耳蝸植入是一個全麻手術(shù)，也有手術(shù)禁忌癥。 比如，如果老人家有嚴(yán)重智力障礙、精神障礙，全身身體情況不能耐受手術(shù)，認(rèn)知能力不能接受人工耳蝸術(shù)后的培訓(xùn)和康復(fù)訓(xùn)練的話，就不適合。 年紀(jì)太大做不了？ 理論上，植入人工耳蝸沒有年齡限制。兩年前有報道全球年齡最大植入者，是個84歲的日本老人。 人工耳蝸只能用幾年？ 理論上，只要維護和保養(yǎng)得當(dāng)，人工耳蝸可以應(yīng)用較長的時間。 費用有多高？ 檢查和手術(shù)部分，只需2萬余元，但人工耳蝸植入體價格較高，分國產(chǎn)和進(jìn)口，價格從幾萬到十幾萬不等，有的甚至超過20萬。 熊觀霞教授呼吁資助人工耳蝸植入老年患者：費用是阻礙老人植入人工耳蝸的主要原因。 目前，在廣東省內(nèi)，對大于18歲的人工耳蝸植入者，包括這一批老人患者，是不予資助的。 因此，我們呼吁社會各界一起關(guān)注人工耳蝸對老年性耳聾康復(fù)的重要意義。 目前也已有一些民間組織對成人的人工耳蝸植入患者進(jìn)行資助，比如“拾聰者”。 植入后，多久能聽見聲音？ 人工的植入和康復(fù)，包括四個步驟。 1.評估階段：排除禁忌癥。 包括言語評估、聽覺評估、全身狀態(tài)評估。 2.手術(shù)階段：手術(shù)只需1小時左右。 如無特殊情況，手術(shù)只需1小時。術(shù)后，醫(yī)生會馬上對植入體進(jìn)行檢測，即可以對手術(shù)效果有初步判斷。 3.試開機階段：5~7天可出院。 術(shù)后2~3天，醫(yī)生主要關(guān)注患者有無不良并發(fā)癥，并通過耳蝸CT檢查，了解植入的電極位置正不正確，同時，還會給病人試開機。 從進(jìn)院到出院，大約5~7天就可完成。 4.言語康復(fù)階段：3~6個月能“恢復(fù)”聽力。 每個人所需的康復(fù)時間不同，絕大多數(shù)患者3~6個月就能適應(yīng)人工耳蝸。 如患者積極使用人工耳蝸，適應(yīng)過程會加速。 當(dāng)然，這也跟患者知識文化程度、學(xué)習(xí)能力、周邊人的鼓勵、言語康復(fù)師的支持是分不開。團隊配合得越好，效果也越好。 另外，植入前，如果戴過助聽器，或耳聾后在較短時間內(nèi)就進(jìn)行人工耳蝸植入，效果也會更好。2020年03月04日1754
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郭樹忠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 肖振的爸爸媽媽問船長問這個鉆耳朵能不能陪伴孩子一輩子，這是一個很嚴(yán)肅的話題也是很重要的話題，因為孩子做的時候都是七八歲，十來歲，然后我們現(xiàn)在孩子悶長大的壽命可能是八九十歲，那么在這么長的時間內(nèi)一定一個耳朵要能夠陪伴孩子一輩子才可以，那么可以想絕大部分內(nèi)軟骨的是可以陪孩子的白的被子啊，少數(shù)，當(dāng)然也有出問題，那么正常耳朵就出問題了，那么人工材料，我們現(xiàn)在看到的是文獻(xiàn)報道十年左右的外頭的比例是30%就是十年左右，大概百分之出來，呃，30出來，那么長期里面還有沒有足夠的數(shù)據(jù)，我不知道長期會是什么結(jié)果，所以我個人覺得因為考慮孩子一輩子是問題，我不太用人工材料。2019年12月20日1134
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潘滔主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 耳鼻喉科 人體對于進(jìn)入體內(nèi)的外界物質(zhì)都有可能出現(xiàn)排異反應(yīng)，對于人體來說人工耳蝸也是一種異物，因此植入人工耳蝸也有排異反應(yīng)的風(fēng)險。人工耳蝸的排異反應(yīng)主要是植入體所含的硅膠等材料誘發(fā)的過敏反應(yīng)，可以在植入后數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)。出現(xiàn)排異反應(yīng)時，患者會出現(xiàn)耳后植入體區(qū)域不明原因的水腫，也可能伴有耳后疼痛、觸痛或瘙癢不適，觀察可見植入體區(qū)腫脹，皮膚顏色可發(fā)紅，亦可正常。一旦出現(xiàn)上述排異反應(yīng)的表現(xiàn)，需要立即至醫(yī)院就診，給予抗生素、抗過敏藥物治療，癥狀嚴(yán)重者可加用激素治療，對于上述治療仍不能控制的嚴(yán)重排異反應(yīng)，最終需要行人工耳蝸植入體取出及再植入。2019年12月12日3294
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曹克利主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 為幫助您了解人工耳蝸手術(shù)的相關(guān)事宜，下面列出注意事項供您參考： 一、術(shù)前 1、入院后第一天會有主管醫(yī)生、主管護士來詢問病史并寫病例，可以咨詢一些相關(guān)問題； 2、第二天晨起不進(jìn)食水，護士會來抽血，抽完血后可以吃飯、喝水，等待醫(yī)生安排的胸片、心電圖檢查，下午主管醫(yī)生會術(shù)前談話并請家屬手術(shù)同意書簽字，護士會安排理發(fā)； 二、手術(shù)日 1、手術(shù)當(dāng)天要禁食水，等待手術(shù)室工作人員來接入手術(shù)室，如果不是第一臺，醫(yī)生會酌情安排補液（靜脈輸液），請耐心等待； 2、手術(shù)（包括術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉準(zhǔn)備）一般在2個小時左右，如果特殊患者需電生理檢查則會增加手術(shù)時間，家屬等待時間可能會延長； 3、手術(shù)結(jié)束回到病房一般4個小時麻醉恢復(fù)期內(nèi)暫時不能進(jìn)食水，為了避免誤吸性肺炎等?！ ? 三、 術(shù)后 1、術(shù)后兩天會靜脈注射抗生素預(yù)防感染，耳部會繃帶加壓包扎，術(shù)區(qū)避免磕碰，但偶爾睡眠翻身無關(guān)緊要； 2、飲食方面可以吃一些容易消化的食物，可以適當(dāng)活動，避免受涼感冒；有部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，不要驚慌，可咨詢醫(yī)生； 3、術(shù)后第二天一般會拆掉繃帶和敷料，敞開手術(shù)區(qū)利于生長，仍需避免磕碰，但睡眠翻身沒關(guān)系； 4、術(shù)后第三天會改為口服抗生素預(yù)防感染，共持續(xù)6天后停服，如果沒有意外，一般術(shù)后五天可以出院，不需拆線。 四、 出院后 1、出院后會繼續(xù)口服三天抗生素，可以恢復(fù)正常飲食； 2、術(shù)后2周內(nèi)不宜洗頭，但手術(shù)1周后可用熱毛巾擦頭部傷口以外的部位，術(shù)后2周內(nèi)洗澡時用浴帽保護頭部。2周后以及今后洗頭時不要用指甲搔撓人工耳蝸植入體部位，可以用手掌或指肚粘洗發(fā)液輕輕摩擦，避免頭皮被指甲撓破； 3 、避免感冒等可能引起感染的因素，避免劇烈活動及植入體部位被碰撞，一旦被撞后可以查看是否頭皮腫脹及裝置是否工作正常，如有異?？杉皶r和我們的工作人員聯(lián)系； 4、 一般術(shù)后3-4周進(jìn)行首次開機調(diào)試。 開機后1個月內(nèi)，大概每周調(diào)機一次，開機2-3個月內(nèi)，每兩周調(diào)機一次，開機3-6個月內(nèi)，每月調(diào)機一次。一般通過4-5次的調(diào)機就可以聽到很好，但需要家長配合調(diào)機人員?！? 五、術(shù)后康復(fù) 開機后開始進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，應(yīng)著力加強聽覺訓(xùn)練，以幫助孩子盡快建立起“聽聲放物”的能力，建議家長不妨在北京暫住幾月，康復(fù)的針對性強，學(xué)以致用，家長可以快速積累康復(fù)經(jīng)驗，家長之間還可以取長補短、溝通信息。 我們會定期進(jìn)行術(shù)后隨訪，希望能夠互相交流經(jīng)驗，促進(jìn)孩子盡快康復(fù)?！ ? 衷心祝愿您的孩子能平順地度過植入后的時光，擁有良好的聽覺和言語能力2019年11月19日4749
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 大家也知道那個人工耳蝸植入呢，是我們呢，對全聾的病人的一個革命性的治療方法呢，有人就會問了到底阿全聾的病人呢，在什么時候呢，做這個人工耳蝸植入比較好呢，這就分兩種情況，一個是與乾隆就是在學(xué)會說話之前呢，他就聾了，他語言沒有建立起來，這種呢手術(shù)應(yīng)該是在一歲到六歲之間呢，就應(yīng)該做這個手術(shù)，因為呃，只有把聽力建起來了，病病人能聽到聲音啊，以后呢，他的語言中樞才能恩發(fā)育，而且六歲之前是最重要的發(fā)育階段，那如果說是語后聾呢，就是說我已經(jīng)學(xué)會說話了，突然呢，因為特殊的原因呢，導(dǎo)致了我的全聾這種病人呢，恩，在任何年齡都可以做，甚至N780歲的老人的全紅呢，也可以做這樣的手術(shù)。2019年10月12日1818
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熊觀霞主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 步入老年，耳朵越來越不好使。聽聽?wèi)蚯?，跟朋友嘮嗑，與兒孫談笑，都變得吃力。我提醒您提醒，老年耳聾，不能聽之任之，除了可以佩戴助聽器外，別忘了，還有人工耳蝸！什么是老年性耳聾？老年性聾，是指伴隨人體機能退化而出現(xiàn)的聽力損害。它的典型表現(xiàn)是，雙耳出現(xiàn)對稱性、進(jìn)行性的聽力下降，且最先聽不清的是高頻，即高調(diào)的聲音。據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查，大約有11.04%的老年人有聽力障礙。人老了耳聾很正常，將就一下就過去了？并不是。熊教授提醒，老年性聾會進(jìn)一步影響老人的認(rèn)知和情感，長期聽力障礙會使老人出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆；會出現(xiàn)自卑、焦慮甚至抑郁。所以，一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。如何發(fā)現(xiàn)老人耳聾的蛛絲馬跡？有些老人雖聽不清，卻不愿告知子女，甚至?xí)右匝陲?。對此，熊觀霞教授提醒，細(xì)心的子女或家人，可以通過以下蛛絲馬跡，發(fā)現(xiàn)老人耳聾的征兆。表現(xiàn)一：說話變大聲了。因為聽覺敏感度下降，老人會誤以為別人與自己一樣聽不到細(xì)小的聲音，因此不自覺地提高自己說話的嗓門。表現(xiàn)二：重復(fù)不斷地發(fā)問。老人在跟熟悉的人交往時，比如跟子女的交談中，往往會對一個問題，重復(fù)不斷地問好多次。表現(xiàn)三：陌生環(huán)境下，答非所問。老人家在不熟悉的環(huán)境下，特別在嘈雜的環(huán)境下，會答非所問。這也是最突出的表現(xiàn)。助聽器無效了，盡快植入人工耳蝸治療老年耳聾，最有效的方法，就是佩戴助聽器和人工耳蝸。但相比助聽器，人工耳蝸的普及率很低。在我國目前所做人工耳蝸的患者里，60歲以上的老年性耳聾患者，不到2%。有些人對人工耳蝸聞所未聞，有些人則有諸多誤解。為此，熊觀霞教授對大眾的常見疑惑，進(jìn)行了答疑。什么是人工耳蝸？人工耳蝸是一種特殊的聲電轉(zhuǎn)化裝置。主要包括兩部分：體外的言語處理器+植入在體內(nèi)的電極。言語處理器將外界的聲波收集后，轉(zhuǎn)化為電波形式，通過植入的電極刺激殘存的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和聽神經(jīng)末梢，從而使老人家能聽見聲音和感知言語。什么樣的老人，需要植入人工耳蝸？須是重度和極重度聽力障礙，且佩戴助聽器無效，才需要植入人工耳蝸。是不是所有老人家都適合？并不是，人工耳蝸植入是一個全麻手術(shù)，也有手術(shù)禁忌癥。比如，如果老人家有嚴(yán)重智力障礙、精神障礙，全身身體情況不能耐受手術(shù)，認(rèn)知能力不能接受人工耳蝸術(shù)后的培訓(xùn)和康復(fù)訓(xùn)練的話，就不適合。年紀(jì)太大做不了？理論上，植入人工耳蝸沒有年齡限制。兩年前有報道全球年齡最大植入者，是個84歲的日本老人。人工耳蝸只能用幾年？理論上，只要維護和保養(yǎng)得當(dāng)，人工耳蝸可以應(yīng)用較長的時間。費用有多高？檢查和手術(shù)部分，只需2萬余元，但人工耳蝸植入體價格較高，分國產(chǎn)和進(jìn)口，價格從幾萬到十幾萬不等，有的甚至超過20萬。熊觀霞教授呼吁資助人工耳蝸植入老年患者：費用是阻礙老人植入人工耳蝸的主要原因。目前，在廣東省內(nèi)，對大于18歲的人工耳蝸植入者，包括這一批老人患者，是不予資助的。因此，我們呼吁社會各界一起關(guān)注人工耳蝸對老年性耳聾康復(fù)的重要意義。目前也已有一些民間組織對成人的人工耳蝸植入患者進(jìn)行資助，比如“拾聰者”。植入后，多久能聽見聲音？人工的植入和康復(fù)，包括四個步驟。1.評估階段：排除禁忌癥。包括言語評估、聽覺評估、全身狀態(tài)評估。2.手術(shù)階段：手術(shù)只需1小時左右。如無特殊情況，手術(shù)只需1小時。術(shù)后，醫(yī)生會馬上對植入體進(jìn)行檢測，即可以對手術(shù)效果有初步判斷。3.試開機階段：5~7天可出院。術(shù)后2~3天，醫(yī)生主要關(guān)注患者有無不良并發(fā)癥，并通過耳蝸CT檢查，了解植入的電極位置正不正確，同時，還會給病人試開機。從進(jìn)院到出院，大約5~7天就可完成。4.言語康復(fù)階段：3~6個月能“恢復(fù)”聽力。每個人所需的康復(fù)時間不同，絕大多數(shù)患者3~6個月就能適應(yīng)人工耳蝸。如患者積極使用人工耳蝸，適應(yīng)過程會加速。當(dāng)然，這也跟患者知識文化程度、學(xué)習(xí)能力、周邊人的鼓勵、言語康復(fù)師的支持是分不開。團隊配合得越好，效果也越好。另外，植入前，如果戴過助聽器，或耳聾后在較短時間內(nèi)就進(jìn)行人工耳蝸植入，效果也會更好。2019年10月09日5085
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吳昊主任醫(yī)師 唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 耳鼻喉-頭頸外科 人工耳蝸呢，簡單的說它包括三個部分，第一個部分呢是放在耳朵外邊，它是一個聲音的接收器，然后呢手術(shù)呢，我們是在耳朵后面做一個弧形的切口需要在我們的。 皮膚和骨頭之間呢，埋一個聲音的處理器。 處理器呢，又又伸出兩根線，這兩根線呢，其中有一根檔次呢，是測試電極，還有一個呢，是我們真正的電極，這個電極呢，要通過。 后面打一個小孔，把它深入到我們的耳蝸里面。 呃，具體聲音是怎么怎么過來呢，就是我們耳耳朵外面的懂接收器呢，把聲音。 搜集然后呢到處理器處理器呢，會把聲音的信號轉(zhuǎn)變成一個店的信號，然后通過這個導(dǎo)絲，然后再經(jīng)過耳朵一直傳到我們大腦。 傳到我們的聽神經(jīng)，然后呢到大腦的皮層，我們來處理就能聽到聲音了，其實是這么一個原理。2019年09月29日1869
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焦宇副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 簡單地講，人工耳蝸是一種植入到內(nèi)耳的電子裝置，它能夠替代壞死的或失去功能的毛細(xì)胞（毛細(xì)胞是內(nèi)耳中負(fù)責(zé)將聲波轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電信號的細(xì)胞），將聲波信號轉(zhuǎn)換為神經(jīng)生物電信號并刺激聽神經(jīng)，使患者重新獲得聽覺。 哪些人需要裝人工耳蝸呢？ 根據(jù)聽力損失情況，耳聾分為輕-中-重-極重 四個程度。 輕-中-中重度耳聾患兒聽力損失在70分貝以內(nèi)，助聽器是最好的選擇，并不需要使用人工耳蝸。 對于聽力損失70-80分貝的重度耳聾患兒，助聽器與人工耳蝸都有效，但人工耳蝸的效果明顯好于助聽器。是直接進(jìn)行人工耳蝸植入還是暫時使用助聽器要根據(jù)自己家庭的實際情況選擇，如果經(jīng)濟條件允許，建議進(jìn)行人工耳蝸植入。孩子能聽的更清晰、語言發(fā)育也更好。如果經(jīng)濟條件不允許，可暫時佩戴大功率助聽器，讓大腦聽覺言語中樞能夠獲得一定的聽覺刺激，避免功能退化，為日后進(jìn)行人工耳蝸植入保留必要的條件。 對于聽力損失大于80分貝的極重度感音神經(jīng)性耳聾患兒，由于內(nèi)耳的毛細(xì)胞大部分已經(jīng)死亡或失去功能，此時即便配戴大功率助聽器也無法獲得有效聲刺激，不足以分辨聲音中的語言信息。只有通過植入人工耳蝸才能恢復(fù)有效聽覺刺激，并通過語言訓(xùn)練建立聽覺言語機能。 人工耳蝸的發(fā)展歷經(jīng)了單個電極到多組電極的過程，目前臨床使用的均為多導(dǎo)人工耳蝸。它由體外裝置和植入體內(nèi)的裝置兩部分組成，二者間通過磁鐵吸附在一起，通過電磁感應(yīng)線圈傳遞經(jīng)數(shù)字編碼的聲音信號。 植入體內(nèi)的部分有一個細(xì)長而柔軟的電極，需要由經(jīng)驗豐富的耳顯微外科醫(yī)生進(jìn)行一個非常精細(xì)的手術(shù)將電極組植入到內(nèi)耳的耳蝸里。 目前我們進(jìn)行的年齡最小的先天性耳聾患兒是5個月的小寶寶。 上海國家兒童醫(yī)學(xué)中心人工耳蝸植入中心竭誠為每一位重度耳聾患兒提供最佳的個性化人工耳蝸植入方案！ 我的專家門診時間： 每周二上午、周四全天。 出診地點：上海國家兒童醫(yī)學(xué)中心新大樓一樓 耳鼻咽喉科診區(qū)。 特需門診： 每周二上午：上海兒童醫(yī)學(xué)中心老門診大樓三樓特診部。 每周三上午：上海兒童醫(yī)學(xué)中心浦濱醫(yī)院 二樓 VIP診區(qū)。2019年06月19日6115
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人工耳蝸相關(guān)科普號
張曉彤醫(yī)生的科普號
張曉彤 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
耳鼻喉頭頸外科
5097粉絲4.4萬閱讀
曹克利醫(yī)生的科普號
曹克利 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
耳鼻喉科
860粉絲7473閱讀
焦宇醫(yī)生的科普號
焦宇 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉科
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