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2024年02月02日
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 ●純音測(cè)聽（裸耳和佩戴助聽器各一次，嬰幼兒檢查行為測(cè)聽）●言語識(shí)別率（佩戴助聽器和裸耳）●聲導(dǎo)抗測(cè)聽●畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）●聽性腦干反應(yīng)閾值（Click聲和500Hz及1KHz短純音刺激誘發(fā)的氣導(dǎo)反應(yīng)閾值或加骨導(dǎo)閾值）●聽覺相關(guān)電位反應(yīng)（聽性穩(wěn)態(tài)ASSR、40Hz相關(guān)電位等）●顳骨CT●顳骨MRI●磁共振腦功能成像●血常規(guī)●生化、肝功、腎功、心肌酶●心電圖（必要時(shí)做動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓）●心臟彩超●胸部CT/胸片●肺功能●術(shù)后需要在床上平躺6小時(shí)，期間護(hù)士會(huì)來吸氧、測(cè)血壓、輸液等。●因麻醉插管，口腔內(nèi)會(huì)有分泌物，需將頭偏向健側(cè)，不要壓到繃帶，將分泌物輕輕抿出，不要用力咳嗽?！駨男g(shù)后回病房開始算時(shí)間，6小時(shí)后可以喝溫水。如果沒有惡心、嘔吐等不舒服的感覺，可以進(jìn)食米湯、饅頭、米粥、面條、面片等?！裥g(shù)后約1個(gè)月，可至耳蝸公司進(jìn)行耳蝸開機(jī)、調(diào)試?！褡⒁獗３智锌谔幖爸車稍?，切口完全愈合前請(qǐng)勿沾臟水，洗澡時(shí)請(qǐng)避開切口處以免造成感染?！癖苊馔鈧绕涫怯變?，活動(dòng)時(shí)不要撞傷頭部，家長一定要做好看護(hù)工作?！裨诳噹Р鸪⑼耆鹁€、切口完全愈合后，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，不能進(jìn)行對(duì)抗性活動(dòng)。如拳擊、跆拳道。●出院后包扎好的情況下，可以乘坐飛機(jī)。進(jìn)入機(jī)場(chǎng)安檢前需要出具醫(yī)院開具的證明。、2024年02月02日103
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 佛山市人社局轉(zhuǎn)發(fā)廣東省人社廳關(guān)于將人工耳蝸納入基本醫(yī)療報(bào)銷支付范圍的通知（粵人社規(guī)〔2017〕12號(hào)）?！锻ㄖ芬?，從2018年1月1日起，人工耳蝸列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分費(fèi)用的醫(yī)用材料類項(xiàng)目。佛山將人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的最高限價(jià)為76000元。實(shí)際價(jià)格低于最高限價(jià)的，按實(shí)際價(jià)格的70%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍；實(shí)際價(jià)格高于或等于最高限價(jià)的，按規(guī)定的最高限價(jià)的70%納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)核報(bào)范圍，超限額標(biāo)準(zhǔn)以上部分不計(jì)入大病保險(xiǎn)支付范圍基本醫(yī)療報(bào)銷基金支付要同時(shí)滿足以下條件：雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者；7周歲以下的語前聾患者或經(jīng)聽力語言康復(fù)后有一定聽力言語基礎(chǔ)的18周歲以下語前聾患者。關(guān)于人工耳蝸植入，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年01月27日57
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 人工耳蝸技術(shù)是把人工耳蝸?zhàn)鳛橹委熤囟让@至全聾的方法。人工耳蝸可以代替病變受損的聽覺器官，由體外言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號(hào)傳入人體的耳蝸，通過植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)刺激分布在那里的聽神經(jīng)纖維，直接興奮聽神經(jīng),來恢復(fù)或重建聾人的聽覺功能。人工耳蝸主要是解決重度或極重度耳聾的聽覺問題。但是隨著人工耳蝸的逐步普及，人們發(fā)現(xiàn)人工耳蝸植入后許多患者的耳鳴也得到了不同程度的控制。今天耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來在人工耳蝸植入方面的經(jīng)驗(yàn)，談一談人工耳蝸植入對(duì)于耳鳴的作用。人工耳蝸目前對(duì)于雙側(cè)重度及極重度感音神經(jīng)性聾植入后患者的聽力有顯著的改善作用，可以讓患者恢復(fù)基本正常的交流。這些患者如果同時(shí)有耳鳴的話，大部分耳鳴在提高聽力的同時(shí)也是有不同程度的改善的。對(duì)于單側(cè)聽力下降耳鳴嚴(yán)重的患者，目前植入人工耳蝸后發(fā)現(xiàn)耳鳴也是明顯的改善的?？梢悦黠@的提升活治療，而且這種改善是長期的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對(duì)于人工耳蝸治療耳鳴方面的一點(diǎn)看法，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年01月09日54
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 ?人工耳蝸可以代替病變受損的聽覺器官，由體外言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號(hào)傳入人體的耳蝸，通過植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)刺激分布在那里的聽神經(jīng)纖維，直接興奮聽神經(jīng),來恢復(fù)或重建聾人的聽覺功能。人工耳蝸主要是解決重度或極重度耳聾的聽覺問題。人工耳蝸被廣泛認(rèn)為是迄今為止開發(fā)的最具創(chuàng)新性和最成功的神經(jīng)假體治療方法之一。盡管結(jié)果各不相同，但人工耳蝸能夠有效改善幾乎所有接受者的聽力，并可以顯著改善嚴(yán)重聽力損失患者的言語理解和生活質(zhì)量。人工耳蝸的目前對(duì)于兒童，成人、老年人都是可以全年齡段的使用。隨著國產(chǎn)人工耳蝸的普及和技術(shù)進(jìn)步，價(jià)格逐漸能為普通的家庭所接受。越來越多的聽力下降人群將會(huì)受益。人工耳蝸植入手術(shù)的難度在耳科手術(shù)中不斷大，一般的醫(yī)院來開展這種手術(shù)要給是沒多大技術(shù)問題的。這為人工耳蝸手術(shù)的大規(guī)模普及奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。對(duì)于普通人群的聽力健康知識(shí)的普及目前做的還是不到位，這就要求我們所有的從業(yè)者要加強(qiáng)聽力知識(shí)的普及，讓大家對(duì)于聽力專業(yè)的發(fā)展情況有個(gè)大概的了解。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于人工耳蝸的一些看法，希望能幫助到大家。2024年01月06日88
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 人工耳蝸是根據(jù)耳蝸生理原理開發(fā)的一種電子仿生裝置，是聽力學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、微電子學(xué)、材料學(xué)、機(jī)械學(xué)相結(jié)合的跨多學(xué)科的高新技術(shù)產(chǎn)品。人工耳蝸可以代替病變受損的聽覺器官，由體外言語處理器將聲音轉(zhuǎn)換為一定編碼形式的電信號(hào)傳入人體的耳蝸，通過植入體內(nèi)的電極系統(tǒng)刺激分布在那里的聽神經(jīng)纖維，直接興奮聽神經(jīng),來恢復(fù)或重建聾人的聽覺功能。人工耳蝸主要是解決重度或極重度耳聾的聽覺問題，人工耳蝸的植入是國際公認(rèn)的能使雙側(cè)重度或極重度感音神經(jīng)性聾患者恢復(fù)聽覺的唯一有效裝置。人工耳蝸的手術(shù)難度不大，而且隨著人工耳蝸價(jià)格的不斷下降，目前得到了較好的普及。許多患者比較關(guān)心我植入人工耳蝸后是不是馬上就能聽見聲音。在以往的植入過程中患者往往得到的答案是不可以，需要一個(gè)月后開機(jī)后才能聽見聲音?；颊哌@個(gè)時(shí)候往往挺失望的，但是最隨著技術(shù)的積累目前這個(gè)問題在得到逐步的解決。以往的人工耳蝸植入后開機(jī)的時(shí)間是術(shù)后一月左右，開機(jī)后人工耳蝸才被激活才能聽到聲音。但這幾年隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和積累，手術(shù)后立即聽到聲音得到了逐步的實(shí)現(xiàn)。目前術(shù)后幾個(gè)小時(shí)或者幾天就開機(jī)是可以做到的，而且從目前的研究成果來看，早期開機(jī)激活并沒有增加疼痛、感染、腫脹、眩暈、皮膚充血等并發(fā)癥，聽力恢復(fù)的效果也沒有受到影響。所以，目前的技術(shù)條件下人工耳蝸植入后立即恢復(fù)聽力將會(huì)得到實(shí)現(xiàn)。關(guān)于人工耳蝸，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年01月05日71
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 隨著技術(shù)的進(jìn)步，出現(xiàn)不同程度耳聾的患者目前有人工耳蝸或者助聽器可以選擇用來提高聽力，滿足日常交流。但也有部分的聽力下降的人對(duì)于這些助聽設(shè)備有一定的抵觸。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來談一談這些助聽設(shè)備對(duì)于我們的一些益處。聽力下降會(huì)嚴(yán)重影響我們的日常交流、工作、學(xué)習(xí)，所以使用助聽器或者人工耳蝸可以極大的提高我們的交流能力這是大家都知道的。根據(jù)目前的研究表明，使用助聽器和人工耳蝸可以提高聽力障礙者的自尊心。自尊與生活質(zhì)量、言語感知和聽力質(zhì)量有關(guān)。所以助聽設(shè)備的使用可以全面的提升我們的生活質(zhì)量，對(duì)于聽力下降的患者來說是有非常多的好處，我們要做的就是改變自己的觀念，積極的去嘗試改變，去使用最新的技術(shù)來改善自己的生活。對(duì)于助聽器和人工耳蝸如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月26日94
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 對(duì)于由于腦膜炎或者迷路炎導(dǎo)致耳朵聽力嚴(yán)重下降或者消失的患者來說，及時(shí)的植入人工耳蝸幾乎是唯一的提高聽力的途徑但是這些患者植入人工耳蝸是有非常大的困難和效果無法完全預(yù)測(cè)的。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議這些患者一發(fā)現(xiàn)聽力下降，要以最快的速度決策做人工耳蝸手術(shù)。發(fā)病后及時(shí)做人工耳蝸手術(shù)可以避免耳蝸的骨化，早期的耳蝸是以纖維化為主，這個(gè)階段手術(shù)醫(yī)生通過擴(kuò)張或者去除纖維化組織是可以植入人工耳蝸的。雖然手術(shù)的難度大一些，但是一般只要植入人工耳蝸，效果是不會(huì)受太大的影響的。如果等耳蝸骨化了再植入人工耳蝸，就非常困難了，效果可能就非常差了。關(guān)于人工耳蝸，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月21日61
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張治華主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 年紀(jì)大了耳聾可能導(dǎo)致癡呆癥？上海市醫(yī)保局于近日印發(fā)《關(guān)于部分醫(yī)用耗材納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知》，人工耳蝸被新納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍部分，并于2023年10月1日起實(shí)施，支付類別為乙類。即由參保人員先現(xiàn)金自負(fù)20%，剩余部分全部納入醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付范圍，不同類型醫(yī)?；颊邎?bào)銷比例不同。人工耳蝸納入醫(yī)保報(bào)銷將極大程度緩解參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，今天我們就來了解一下上海九院人工聽覺植入中心的全生命周期人工耳蝸聽覺管理醫(yī)療服務(wù)。?人工耳蝸植入手術(shù)是如何進(jìn)行的？人工耳蝸植入手術(shù)首先在植入側(cè)耳后做大約3cm的皮膚切口，對(duì)皮下組織、肌肉和骨膜進(jìn)行分離后在顱骨表面磨出一凹槽，用于固定植入體。隨后經(jīng)面隱窩進(jìn)路暴露圓窗，為了盡可能保護(hù)內(nèi)耳的精細(xì)結(jié)構(gòu)，通常使用地塞米松浸泡的明膠海綿放置于圓窗膜前，清理術(shù)野，再取出明膠海綿，輕柔十字切開一個(gè)微小膜性切口，然后輕柔插入耳蝸電極，封閉插入電極切口。手術(shù)時(shí)間通常在1.5-2小時(shí)左右，在植入手術(shù)過程中，通常需進(jìn)行術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)測(cè)等操作用于保護(hù)面神經(jīng)，植入耳蝸電極的操作步驟根據(jù)產(chǎn)品不同略有差異。人工耳蝸取得理想效果的關(guān)鍵只取決于手術(shù)醫(yī)生嗎？必然不是?。。。⌒g(shù)前完善的評(píng)估、醫(yī)生對(duì)人工耳蝸適應(yīng)癥的精準(zhǔn)把控、術(shù)后聽覺全生命周期的管理等等都是影響人工耳蝸效果的關(guān)鍵因素！?上海九院的聽覺植入管理體系：上海九院的聽覺植入管理體系包括了從術(shù)前門診收治患者到手術(shù)，再到術(shù)后調(diào)機(jī)和康復(fù)的整個(gè)過程，是全生命周期的管理體系。①門診就診：收集病史資料，開具相應(yīng)檢查/評(píng)估，診斷疾病提出干預(yù)措施，與患者及其家屬進(jìn)行談話，如實(shí)為其分析患者可從人工耳蝸得到的獲益、以及其中的風(fēng)險(xiǎn)。②術(shù)前評(píng)估：包括影像學(xué)檢查、行為測(cè)聽、客觀聽力測(cè)試、遺傳學(xué)檢查、量表評(píng)估等③術(shù)前病例討論：由手術(shù)相關(guān)的多個(gè)科室的醫(yī)生（如耳鼻喉科、影像科、麻醉科等）、聽力師、護(hù)士等一同就患者的情況進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的討論，敲定人工耳蝸植入的側(cè)別、型號(hào)、術(shù)式等④術(shù)中監(jiān)測(cè)：術(shù)中由聽力醫(yī)生與聽力師對(duì)植入的電極進(jìn)行阻抗測(cè)試和神經(jīng)反應(yīng)遙測(cè)，確保術(shù)中植入電極的運(yùn)作正常。⑤術(shù)后開機(jī)及人工耳蝸調(diào)試：術(shù)后由聽力醫(yī)生與聽力師為患者進(jìn)行開機(jī)，并且上海九院的聽覺植入中心根據(jù)多年人工耳蝸植入及術(shù)后管理的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合相關(guān)研究論證，為患者制定科學(xué)的調(diào)機(jī)隨訪計(jì)劃，以主客觀聽覺測(cè)試結(jié)果、電極的工作情況、患者本身的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)情況等為依據(jù)進(jìn)行每一次的隨訪調(diào)機(jī)。一般建議術(shù)后第一年根據(jù)聽力醫(yī)生及聽力師的建議進(jìn)行5-6次隨訪調(diào)機(jī)（如：開機(jī)、開機(jī)后一個(gè)月、開機(jī)后三個(gè)月、開機(jī)后6個(gè)月、開機(jī)后1年），此后則可以根據(jù)患者實(shí)際的主觀聽覺感受情況前來調(diào)機(jī)，建議每6個(gè)月-1年進(jìn)行一次隨訪復(fù)診。⑥術(shù)后聽覺言語康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)人工耳蝸植入者而言，手術(shù)、調(diào)機(jī)和康復(fù)三者缺一不可，我們有專業(yè)的聽覺言語康復(fù)團(tuán)隊(duì)，配備了如腦電圖、近紅外光譜儀等多項(xiàng)檢測(cè)患者聽覺言語中樞情況的前沿設(shè)備，能為人工耳蝸植入者及其家庭提供后續(xù)的康復(fù)服務(wù)和指導(dǎo)建議。?作者：張治華單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院職稱：主任醫(yī)師職務(wù)：耳鼻咽喉頭頸外科，行政副主任專業(yè)特長：聽覺植入，小耳畸形診療，中耳炎診療，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診療，各類耳科疾病診療，兒童耳鼻咽喉疾病診療門診時(shí)間地點(diǎn)：周一上午：制造局路639號(hào)1號(hào)樓1樓（專家）周一下午：漠河路280號(hào)門診3樓（專家）周三上午：高科西路1908號(hào)A棟4樓（特需）周五上午：制造局路639號(hào)1號(hào)樓1樓（專家）周五下午：制造局路639號(hào)1號(hào)樓1樓（特需）周六上午：高科西路1908號(hào)A棟4樓（特需）預(yù)約方式：上海九院微信公眾號(hào)微自助平臺(tái)2023年11月12日142
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焦宇副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 2023年10月份起，人工耳蝸植入在上海納入醫(yī)保支付。本周一個(gè)來自四川宜賓的一周歲寶寶，在上海兒童醫(yī)學(xué)中心完成雙側(cè)人工耳蝸植入。孩子植入雙側(cè)奧地利最新型號(hào)耳蝸電極，醫(yī)保直接支付比例達(dá)80%左右（全部費(fèi)用55萬余元，醫(yī)保直接支付44萬3千余元）。患兒術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后7天開機(jī)出院。上海市最新政策將人工耳蝸植入納入醫(yī)保，不限制患兒家庭經(jīng)濟(jì)狀況、不限制年齡、不限地域和戶籍所在地、不限制雙側(cè)植入、不限制耳蝸型號(hào)與廠商、不限制二次植入。全部費(fèi)用（包括雙側(cè)醫(yī)療手術(shù)費(fèi)用、雙側(cè)植入體費(fèi)用和雙側(cè)外機(jī)費(fèi)用）均可由醫(yī)保按比例支付，支付比例與患兒所在地政策有關(guān)。全國各地的患兒經(jīng)異地醫(yī)保備案后來上海手術(shù)均可享受該政策優(yōu)惠！2023年11月10日93
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人工耳蝸相關(guān)科普號(hào)
趙輝醫(yī)生的科普號(hào)
趙輝 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉頭頸外科
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左汶奇醫(yī)生的科普號(hào)
左汶奇 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1411粉絲5.7萬閱讀
趙宇醫(yī)生的科普號(hào)
趙宇 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
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