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2023年07月05日
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2023年04月18日87
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李鵬主任醫(yī)師 中山三院 耳科 人工耳蝸是一種替代人耳蝸功能的電子裝置，它可幫助患有重度、極重度耳聾的成人恢復(fù)或提供聽覺。通常，語后聾（指已有語言和口語學(xué)習(xí)經(jīng)驗之后發(fā)生的耳聾）的患者術(shù)后聽覺言語康復(fù)相較語前聾要快。對于雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾、依靠助聽器不能進行正常聽覺言語交流、無手術(shù)禁忌證的老年患者，在植入者本人或監(jiān)護人對人工耳蝸植入有正確的認(rèn)識和適當(dāng)期望值的情況下，可考慮行人工耳蝸植入術(shù)。但將人工耳蝸開機后，并不能馬上準(zhǔn)確聽到并理解外界的聲音，還需對耳蝸進行定期調(diào)試，同時進行科學(xué)的聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。一般情況下，成人人工耳蝸植入者可在康復(fù)機構(gòu)接受聽覺適應(yīng)性訓(xùn)練和言語識別訓(xùn)練指導(dǎo)，老年患者則更需要家人的支持。2023年03月15日82
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王鵬軍副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 內(nèi)耳結(jié)構(gòu)復(fù)雜，形同迷宮，也被稱為麋鹿，其大小如同一?；ㄉ?，內(nèi)耳外面包裹一層骨殼。 稱為骨麋鹿。骨麋鹿里面含有膜麋鹿。骨麋鹿與膜麋鹿里都充滿液體。骨麋鹿里的液體稱為外淋巴，膜迷鹿里的液體稱為內(nèi)淋巴。 兩種淋巴液均存在于內(nèi)耳的三個部分中，第一部分像門庭過道一樣連接，其他兩個部分被稱為前庭。 第二部分位于前方，形狀像蝸牛，稱為耳蝸。耳蝸承擔(dān)聽覺功能，可以感知聲音信號。第三個部分位于后方，被稱為半規(guī)管，每側(cè)內(nèi)耳有三個半規(guī)管。三個半規(guī)管在空間位置上兩兩垂直，互成90度角。前庭與半規(guī)管負(fù)責(zé)維持身體平衡。前庭可以感知直線變速運動，而半規(guī)管能夠感知旋轉(zhuǎn)變速運動。累及前庭和半規(guī)管的疾病可以導(dǎo)致平衡障礙。 出現(xiàn)眩暈癥狀。2023年03月08日54
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2023年02月27日42
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陳抗松副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 耳科 工，你這個手術(shù)多久了，聽得怎么樣，18月多到現(xiàn)在有四個月，四個月了是吧，那你現(xiàn)在感覺聽那個聲音啊，就交流有沒有問題啊，沒有問題，沒有問題，你就感覺剛才說有點那個嘈雜的聲音當(dāng)中，可能聽得不是很清楚，對不對，那你平時上課啊，聽老師講課有沒有問題，沒問題，因為就老師一個講課的話，不吵就沒問題，沒問題是吧？那你現(xiàn)在聽的這個聲音跟我，跟你以前耳朵沒聾的時候聽的聲音是不是一樣的，有一點差別，有一點差別什么差別，是不是像機器的聲音或者什么呢？因為這個感覺聲音就沒有像人真的樣憋氣，就沒有人那么貼切，但是你覺得接近這個人，接近我們這個人的聲音大概幾十萬，如果你聽的聲音跟人的聲音一樣，那肯定是100%了。 知道就是說你現(xiàn)在你感覺它能夠達到80%是吧，那那那那還可以啊，那還可以，那你以后最近不能劇烈運動啊，知道吧啊，因為這個運動之后可能會引起你眩暈啊這些的好不好，嗯。2023年02月13日59
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2022年12月11日115
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楊璐技師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 回答是：繼續(xù)正常佩戴?。?！原因一：人工耳蝸剛開機，患者還處于“聽不到+聽不懂”的狀態(tài)。此時若將助聽器摘掉或者把助聽器的聲音調(diào)小，患者就會處于兩耳都“聽不到+聽不懂”的狀態(tài)。對正處于言語發(fā)育期的小朋友，特別是另一側(cè)助聽器助聽效果還比較好的小朋友，會極大地影響小朋友正常生活。因此，不建議把助聽器摘掉，也不建議降低助聽器的增益。原因二：增加了雙模式聽聲融合的時間詳細(xì)解釋如下：首先，我們來明確一下，目前臨床上那些在耳蝸開機后不讓戴助聽器或?qū)⒅犉髟鲆娼档偷挠^點的目的是什么？是為了盡快讓耳蝸達到一個滿意的效果。但人的大腦可塑性能力不一，適應(yīng)和學(xué)習(xí)新的聽聲模式需要長時間的積累。對于人工耳蝸剛剛開機的患者來說，如果將另一側(cè)助聽器拿掉或者把聲音調(diào)小，大腦逐步適應(yīng)了只有人工耳蝸的聽聲模式，此時耳蝸側(cè)言語識別能力可能會有一定提升（但也不一定），達到了患者/家屬一定程度的滿意效果，但這時再把助聽器重新佩戴或增益調(diào)回到原始，患者需要再次適應(yīng)助聽器+人工耳蝸這種雙模式的聽聲模式，這樣做只會增加大腦雙側(cè)融合聽聲的時間，甚至可能出現(xiàn)長時不戴助聽器后過分依賴耳蝸，拒絕佩戴助聽器的現(xiàn)象。而且如果耳蝸側(cè)言語識別能力提升很慢很慢，則這個雙模式融合的周期會被拉的更長?？隙ú焕谛『⒆罱K獲得最佳的言語康復(fù)效果（雙模式最佳效果）。原因三：不戴助聽器或者把助聽器聲音調(diào)小，如果時間超過一定時段，可能會導(dǎo)致助聽器側(cè)的聽覺通路功能退化，即聽覺剝奪。接受較少“聲音”刺激的那側(cè)耳的聽覺識別能力越來越差。正確做法耳蝸開機之后，既不影響助聽器佩戴，又如何快速提升耳蝸側(cè)的識別能力呢？我們要分兩種情況：情況一：助聽佩戴效果好。耳蝸開機以后，雙模式佩戴的情況下，剛開始可能主要依靠助聽器側(cè)聆聽，隨著耳蝸刺激量加大后，人工耳蝸側(cè)聽閾變好，這整個過程中人工耳蝸側(cè)也在不斷學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的。但前期為了快速提升耳蝸的識別能力，可以將助聽器每天摘掉30min～1h，單獨對耳蝸進行訓(xùn)練，但強調(diào)的是僅在訓(xùn)練期間將助聽器拿掉，其余時間需要雙側(cè)佩戴！每天摘掉30min～1h的目的有兩個：1.觀察耳蝸側(cè)聽覺情況，對低頻、中頻、高頻哪個頻率反應(yīng)好/差？后續(xù)調(diào)機時反饋給聽力師；2.單獨訓(xùn)練耳蝸，快速提升耳蝸側(cè)的言語識別能力。情況二：助聽佩戴效果一般/差。耳蝸開機后，可以雙模式佩戴，直接進行訓(xùn)練。對原來一側(cè)助聽器佩戴效果一般甚至效果比較差的情況，這種情況下，耳蝸開機以后，就相當(dāng)于或類似于單耳植入耳蝸后開機，不必過多的糾結(jié)對側(cè)助聽器對人工耳蝸的康復(fù)訓(xùn)練是否會有干擾（因為助聽器側(cè)原本干預(yù)效果就不理想），正常雙側(cè)佩戴，雙模式干預(yù)的情況下進行康復(fù)，這樣反而是康復(fù)效果最佳。2022年12月09日141
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，這個朋友問的問題是，我耳鳴后做了人工耳蝸，可到晚上睡覺拿下來還是耳鳴，戴耳蝸又沒了，可耳蝸不可能24小時都戴上，不知道咋辦啊，目前對于這種耳鳴確實啊，這個朋友說的這個情況就是說，呃，在在國外的話呢，這個啊，聽力下降啊，嚴(yán)重的下降，伴有耳鳴的時候呢，那么耳人工耳蝸是一個非常好的一個治療的一個辦法，那么做了人工耳蝸以后，確實能夠把這個耳鳴來解決了，呃，但是呢，摘下耳鳴以后啊，它這個聽覺通絡(luò)就沒有了，刺激它會耳，呃，這個摘下耳蝸以后的話呢，這個耳鳴可能又會出現(xiàn)啊，確實這種情況的話呢，我們有很多的病人都有這種描述啊，那么這個的話呢，呃，一方面是當(dāng)然可以這個睡眠的時候帶我，但主要是不方便哈，啊，另外一方面的話呢，嗯，可能啊，需要慢慢的通過一些其他的方法。 啊，來去做一點適應(yīng)，目前啊，還沒有更好的辦法來解決這個問題啊，將來啊，我覺得這個問題就解決了，因為將來的話呢，我們的耳蝸都是一個全植入式的耳蝸，那就24小時都在你體內(nèi)了，那肯定這個問題就解決了。2022年12月03日70
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2022年11月02日113
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