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張曉彤主任醫(yī)師 西安交大二附院 耳鼻喉頭頸外科 門診上經(jīng)常有人來(lái)咨詢?nèi)斯ざ伒氖乱?，覺(jué)得人工耳蝸是個(gè)高科技產(chǎn)品，。肯定比助聽(tīng)器效果好。以為只要聽(tīng)力下降，都可以配帶一個(gè)，情況真是這樣嗎？ 1.人工耳蝸是一個(gè)什么樣的裝置呢？ 人工耳蝸是一個(gè)仿生學(xué)的替代耳蝸感應(yīng)器官的一種電子裝備?？墒孤?tīng)力嚴(yán)重下降的患者能夠聽(tīng)到聲音，使聾人從無(wú)聲世界進(jìn)入有聲世界。使聾兒避免了聾啞，可進(jìn)入正常孩子學(xué)校學(xué)習(xí)、交流。嚴(yán)重聽(tīng)力下降的成人，如果助聽(tīng)器佩戴效果不好的。無(wú)法正常交流，通過(guò)人工耳蝸能夠進(jìn)行正常的交流。 2.配個(gè)人工耳蝸帶上就行了嗎？ 不可以的，人工耳蝸分為植入電極部分和外掛部分，需要住院全麻手術(shù)，將耳蝸的電極插入耳蝸，與自身的聽(tīng)神經(jīng)接通后才能夠起效。因此患者必需心肺肝功能正常，能夠耐受全麻才可以進(jìn)行手術(shù)。 3.聽(tīng)力不好的人都需要做人工耳蝸手術(shù)嗎？ 人工耳蝸手術(shù)主要適用于治療雙耳重度和極重度感應(yīng)神經(jīng)性耳聾的患者。如果單耳是重度、極重度感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，另一個(gè)耳聽(tīng)力基本正常，一般情況下不需要做耳蝸植入手術(shù)。如果一個(gè)耳中重度耳聾，另一耳全聾耳，佩戴助聽(tīng)器的效果不好，可以考慮做人工耳蝸，以提高患者的言語(yǔ)交流能力。如果雙耳中重度耳聾，佩戴助聽(tīng)器能夠有效的交流，可以暫時(shí)不做人工耳蝸植入術(shù)。 4.嬰幼兒聽(tīng)力篩查不通過(guò)何時(shí)做人工耳蝸植入術(shù)？ 通常孩子出生3-5天做第一次聽(tīng)力篩查，如果不通過(guò)，孩子必須在出生40天左右再做第二次聽(tīng)力篩查，如果還是沒(méi)有通過(guò)，那么這個(gè)孩子就要在出生三個(gè)月后再到有兒童聽(tīng)力篩查資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力篩查，通常情況下，孩子在出生六個(gè)月左右，我們要給孩子做全面的聽(tīng)力評(píng)估，給予明確診斷。如果確實(shí)為重度感音神經(jīng)性耳聾，可以給孩子先配助聽(tīng)器，觀察孩子對(duì)聲音的反應(yīng)。如果佩戴助聽(tīng)器，孩子語(yǔ)言發(fā)育、交流效果不好，可以考慮在一歲左右進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。如果孩子的雙耳聽(tīng)力是全聾，那么還是在出生9月-12月盡快手術(shù)，不用試戴助聽(tīng)器直接就做手術(shù)了。通常做人工耳蝸手術(shù)以后還要進(jìn)行言語(yǔ)培訓(xùn)，所以家長(zhǎng)一定要有耐心來(lái)培養(yǎng)孩子逐漸說(shuō)話、聽(tīng)話的能力。目前兒童雙耳也可以同時(shí)或順序植入人工耳蝸，有利于孩子對(duì)聲源的定位和獲得更自然的聲音。 5.成人聾啞人是否能做人工耳蝸？ 成人或者兒童，如果他在雙耳耳聾前能夠說(shuō)話，有聽(tīng)力言語(yǔ)基礎(chǔ)，那么做人工耳蝸效果還是不錯(cuò)的；成人聾啞人，數(shù)十年來(lái)只會(huì)啞語(yǔ)或者連啞語(yǔ)都不會(huì)說(shuō)，就不主張人工耳蝸手術(shù)，因?yàn)檫@類人手術(shù)以后效果不好，很難學(xué)會(huì)語(yǔ)言。 6.何種類型的極重度耳聾是不能做人工耳蝸手術(shù)的。 如果耳聾患者有先天性內(nèi)耳嚴(yán)重畸形、聽(tīng)神經(jīng)缺如或者中斷或中耳有急性、慢性炎癥者通常不能做耳蝸植入術(shù)，伴發(fā)急、慢中耳炎者，需要藥物控制炎癥，或做中耳炎手術(shù)，清理中耳病變組織，修補(bǔ)鼓膜穿孔后可以考慮耳蝸植入手術(shù)。當(dāng)然，還有一些耳聾患者智力發(fā)育不全，癲癇頻繁的發(fā)作，有嚴(yán)重的精神心理障礙，沒(méi)有辦法配合聽(tīng)力言語(yǔ)培訓(xùn)的人。也不能做人工耳蝸手術(shù)。 7. 中、重度耳聾，不需要做人工耳蝸的患者該怎么辦？ 對(duì)于這樣的患者，我們還是建議盡快配助聽(tīng)器，避免因長(zhǎng)期言語(yǔ)交流困難而引起的心理障礙，現(xiàn)在還有植入式助聽(tīng)器，如：骨錨式助聽(tīng)器、振動(dòng)聲橋等，助聽(tīng)效果要比一般助聽(tīng)器更好一些。目前可以通過(guò)很多辦法來(lái)解決聽(tīng)力問(wèn)題。希望大家能夠了解，歡迎來(lái)我們醫(yī)院咨詢。2021年03月01日
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張華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 耳鼻喉頭頸外科 大家好，請(qǐng)大家注意看這個(gè)圖片，叫人工聽(tīng)骨之路，不是人工耳蝸之路，這個(gè)人工聽(tīng)骨呢，主要是由各種材料組成的，它呢主要是起到一個(gè)搭橋的作用，主要用在比如說(shuō)中耳炎，中耳成型手術(shù)，這個(gè)呢，用它來(lái)代替已經(jīng)損失的那個(gè)輕小鼓，尤其是比如說(shuō)針骨或者錘骨或者燈骨，這樣呢，在鼓膜和內(nèi)耳之間呢，起到一個(gè)搭橋的作用，恢復(fù)聽(tīng)骨鏈的傳導(dǎo)作用，主要治療傳導(dǎo)性耳聾，這和人工耳蝸主要治療感應(yīng)神經(jīng)群耳聾。2021年01月30日1118
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鐘時(shí)勛主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 耳鼻咽喉頭頸外科 什么是人工耳蝸？人工耳蝸是一種電子裝置，通過(guò)植入內(nèi)耳的電極直接刺激聽(tīng)神經(jīng)來(lái)恢復(fù)、提高或重建聾人的聽(tīng)覺(jué)功能。什么樣的人需要植入工耳蝸？①雙耳重度或極重度感音性耳聾，②病變部位位于耳蝸，③最佳年齡為1-5歲，具有正常的心理智力發(fā)育，④后期要進(jìn)行聽(tīng)力訓(xùn)練。人工耳蝸的原理是什么？①利用聲學(xué)組件放大低頻的聲音②聲音處理器將高頻的聲音編碼傳遞給植入體③植入體通過(guò)電極的電刺激來(lái)傳遞高頻的聲音信息④聲學(xué)放大的信息和電刺激傳遞的信息在聽(tīng)神經(jīng)處整合并輸送給聽(tīng)覺(jué)中樞2021年01月14日1060
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳蝸纖維化骨化現(xiàn)象在嬰幼兒期腦膜炎后耳聾患者中是一種常見(jiàn)的病理改變，其發(fā)生不但可以增加手術(shù)難度，而且為人工耳蝸植入術(shù)后患者的康復(fù)帶來(lái)了不確定性，但是纖維化骨化的耳蝸目前已經(jīng)不再是人工耳蝸植入術(shù)的禁忌證，有多種的方法可以完成人工耳蝸植入術(shù)，并且取得不錯(cuò)的術(shù)后效果。但是腦膜炎后聽(tīng)力損失和耳蝸纖維化骨化的時(shí)間非常重要。耳蝸纖維化骨化不僅見(jiàn)于腦膜炎后嬰幼兒，也見(jiàn)于慢性中耳炎的中老年人群。耳蝸骨化的３個(gè)階段的病理改變：炎癥期，主要表現(xiàn)為細(xì)菌和白細(xì)胞滲出到外淋巴液中，隨后是最早在病原體侵犯２周后的纖維組織的形成。接著是具有多功能的間充質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞。耳蝸內(nèi)的 骨化可能直接侵犯螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，并導(dǎo)致某些人工耳蝸植入術(shù)患者術(shù)后效果較差。盡管如此仍會(huì)有相當(dāng)多的螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞在感染后存留下來(lái)，因此耳蝸的骨化現(xiàn)象已經(jīng)不再是人工耳蝸植入術(shù)的禁忌證。由于腦膜炎導(dǎo)致的極重度感音神經(jīng)性聾患者的耳蝸在部分骨化后，其殘余螺旋神經(jīng)細(xì)胞功能仍可能很好的被保留，而對(duì)于殘余聽(tīng)力較差的患者在術(shù)中進(jìn)行eABR監(jiān)測(cè)可以為手術(shù)的成功增加可能性，是一種評(píng)估骨化纖維化耳蝸殘存聽(tīng)神經(jīng)功能的較好的方法。耳蝸骨化患者的術(shù)后言語(yǔ)和聽(tīng)力恢復(fù)具有很大的不一致性，通?；颊叨@持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)和骨化較嚴(yán)重的患者術(shù)后聽(tīng)力恢復(fù)較差,且輕度耳蝸骨化時(shí)能將電極全部植入蝸內(nèi),并且對(duì)電極損傷極小,術(shù)后聽(tīng)力效果好,因此建議及早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，行人工耳蝸植入術(shù)。2021年01月05日3362
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于淑東主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，隨著社會(huì)的進(jìn)步啊，呃，人們經(jīng)濟(jì)狀況的好轉(zhuǎn)，人工耳蝸手術(shù)啊，已經(jīng)逐漸進(jìn)入人們?nèi)粘５纳钪?，那有些人?huì)問(wèn)，人工耳蝸手術(shù)這個(gè)手術(shù)大嗎？呃，這個(gè)有什么需要注意的事項(xiàng)？呃，首先我和大家說(shuō)一下，人工耳蝸手術(shù)啊，其實(shí)呃，他的手術(shù)并不是一個(gè)非常大的手術(shù)，術(shù)后反應(yīng)比較小，這是我們?cè)诤筮叾笄袀€(gè)切口，而且現(xiàn)在的切口越來(lái)越小，所以他對(duì)這個(gè)患者的影響還是比較小的，呃，更主要的是，呃，這個(gè)耳管手術(shù)術(shù)后效果比較好，你看我們很多很多很多先天性耳聾的患者，都能夠這個(gè)聽(tīng)見(jiàn)聲音，張口開(kāi)口說(shuō)話，呃，所以呃，有些家長(zhǎng)擔(dān)心這個(gè)人偶絡(luò)手術(shù)，這個(gè)是個(gè)手術(shù)，手術(shù)大，所以怕呃影響孩子，大可不必?fù)?dān)心，盡早給孩子做手術(shù)。2020年09月24日1724
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周彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，我是周醫(yī)生，那么今天是周末，我是呢，男科室加班給一個(gè)孩子做，呃，耳蝸植入，那這個(gè)孩子呢，在兩年以前做了右側(cè)的植入，這次呢，來(lái)做左側(cè)的耳蝸植入，主要的目的是為了達(dá)到雙耳的一個(gè)聆聽(tīng)，那么我們知道人工耳蝸呢，是針對(duì)雙側(cè)重度的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾的一個(gè)唯一的手段，那么雙側(cè)植入呢，能夠使雙耳獲得聽(tīng)力，達(dá)到一個(gè)自然聆聽(tīng)的效果，同時(shí)呢，能夠使孩子的方向感定向感加強(qiáng)，這樣呢，能夠使你在復(fù)雜嘈雜環(huán)境中聽(tīng)聲音分辨率強(qiáng)，學(xué)習(xí)能力和綜合的生活和工作能力得到大大的提升。所以對(duì)于雙側(cè)重度感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，建議大家做雙側(cè)的人工耳蝸植入，耳蝸要做就做雙側(cè)的。2020年09月13日909
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周彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 人工耳蝸是如何使你聽(tīng)到聲音的？聲波通過(guò)耳道到達(dá)鼓膜，聽(tīng)小鼓將聲波震動(dòng)傳到內(nèi)耳并放大，竟然就是好像外面車內(nèi)耳。耳蝸有三個(gè)不同的通道，竟然是兩起中間的通道使聽(tīng)力器官住著敏感的毛細(xì)胞，毛細(xì)胞受電會(huì)產(chǎn)生刺激，并將信號(hào)通過(guò)聽(tīng)神經(jīng)傳遞到大腦。大多數(shù)失聰病人聽(tīng)神經(jīng)功能上好，可毛細(xì)胞差不多都死掉了。人工耳蝸系統(tǒng)中，聲音進(jìn)入麥克風(fēng)放大處理器，再將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信息，信息通過(guò)手術(shù)植入的電極到達(dá)耳蝸，這也太神奇了，聲音變信號(hào)通過(guò)電極刺激聽(tīng)神經(jīng)，聽(tīng)神經(jīng)向大腦繼續(xù)傳。 送這個(gè)信息我沒(méi)有聽(tīng)到聲音呢，這就是員工耳蝸提供的全新密器制。2020年09月03日1266
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陳兵主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 大家好，我叫**，今年55歲，我的右耳失聰有三十多年了，這么多年以來(lái)，我一直在用左耳聽(tīng)聲音，但我的左耳似乎也并不是一只健康的耳朵，7年前聽(tīng)力就一直在慢慢下降，無(wú)奈只能借助助聽(tīng)器來(lái)聽(tīng)，但隨著聽(tīng)力下降的加重，助聽(tīng)器的效果微乎其微，我好像逐漸變得和聽(tīng)不見(jiàn)沒(méi)什么區(qū)別了，和別人交流變得越來(lái)越困難，有時(shí)候別人一句話要重復(fù)好幾次我才能明白是什么意思，沒(méi)有耐心的人都不愿意和我說(shuō)話。后來(lái)左耳一點(diǎn)聽(tīng)力也沒(méi)有了，我徹底的陷入了無(wú)聲的世界！ 原本的我，在夫人眼里是幽默開(kāi)朗的丈夫，在孩子心中是個(gè)有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)母赣H，但當(dāng)真的聽(tīng)不見(jiàn)以后，我發(fā)現(xiàn)這些都不再像原來(lái)一樣了。一切都變了，耳聾徹底打亂了我的生活，讓我身邊的一切都變得一團(tuán)糟。因?yàn)槁?tīng)不見(jiàn)我變得不愿意和別人交流。更懼怕去上班，見(jiàn)到同事總是刻意躲開(kāi)，盡量避免交流，每次開(kāi)會(huì)時(shí)費(fèi)力的看著口型問(wèn)身邊的同事最后也聽(tīng)不懂個(gè)七七八八。那種感覺(jué)太痛苦了。更讓我感到難受的是家里好像一下子也變得沒(méi)了生氣，特別記得那次，夫人像往常一樣和我說(shuō)起一件有趣的事情，我看著她生動(dòng)的表情努力的理解也沒(méi)聽(tīng)明白她要告訴我什么，我當(dāng)時(shí)的心情無(wú)比沮喪，夫人心里也很難受。從那以后，我和夫人的交流也越來(lái)越少。我盡量不說(shuō)話，表情也變得淡漠起來(lái)。自己將自己封閉起來(lái)，不再與人交流，變得壓抑、自卑。 我想要好起來(lái)，哪怕再還給我一點(diǎn)點(diǎn)聽(tīng)力也好，在經(jīng)過(guò)各種方法的治療以后我徹底的絕望了，直到我了解了人工耳蝸，它可以重新讓我聽(tīng)到，只要有一點(diǎn)希望，我就應(yīng)該要去嘗試！我經(jīng)過(guò)多方的咨詢，選擇了奧地利人工耳蝸，因?yàn)槲矣X(jué)得奧地利人工耳蝸的全覆蓋的軟電極和它的精細(xì)結(jié)構(gòu)編碼策略在術(shù)后能帶給我更好的聽(tīng)覺(jué)效果。在2020年5月13日由復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉醫(yī)院的陳兵教授為我左耳植入奧地利人工耳蝸。 其實(shí)植入耳蝸前，我是懷著一種成敗在此一舉的心情的。我深知人工耳蝸是我聽(tīng)見(jiàn)這個(gè)世界上的聲音的最后希望，最后一根救命稻草。如果做了人工耳蝸還是聽(tīng)不到，可能我就真的沒(méi)有聽(tīng)到的希望了。眾所周知，耳蝸不同于助聽(tīng)器，不能事先體驗(yàn)。至于我對(duì)于我選的奧地利人工耳蝸效果如何只有開(kāi)機(jī)時(shí)謎底才能揭曉。 手術(shù)很順利，整個(gè)手術(shù)過(guò)程都是由復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的陳兵教授主刀，術(shù)后傷口很小，后期恢復(fù)非常好，沒(méi)有像網(wǎng)上說(shuō)的那么恐怖，面神經(jīng)損傷,頭暈,嘔吐等各種并發(fā)癥，一切都比我想象中要順利的多,住院一個(gè)星期并出院了，出院之前病房為我預(yù)約好了開(kāi)機(jī)和復(fù)查的時(shí)間，我于2020年6月10開(kāi)機(jī)。隨著一系列調(diào)試后，聲音終于響起，由遠(yuǎn)漸近，對(duì)于陷在無(wú)聲的世界的我來(lái)說(shuō)猶如天籟之音！希望，失望中輪回，苦苦期待的夢(mèng)想終于在我身上實(shí)現(xiàn)，奧地利人工耳蝸終于讓我回到了有聲世界。 醫(yī)生告訴我回家之后，要多去聽(tīng)聲音，去與同事、朋友、家人多交流多聽(tīng)一聽(tīng)他們的聲音，這樣才會(huì)適應(yīng)的更快。于是開(kāi)機(jī)5天后，我聽(tīng)從醫(yī)生的建議回到了工作崗位。剛開(kāi)始和同事交流還是會(huì)有些困難，但同事們都很照顧我，一次聽(tīng)不清他們會(huì)多說(shuō)兩遍，我自己也會(huì)抓住機(jī)會(huì)多練習(xí)，開(kāi)機(jī)10多天以后，和熟悉的人交流已無(wú)大礙，到現(xiàn)在開(kāi)機(jī)已經(jīng)一個(gè)多月了，自己感覺(jué)也越來(lái)越適應(yīng)耳蝸，聽(tīng)到的聲音越來(lái)越舒服，日常工作和生活可以輕松應(yīng)對(duì)了，一切都已經(jīng)基本回到了原來(lái)的軌道。最讓我驚喜的是，我再也不懼怕開(kāi)會(huì)了。我經(jīng)常會(huì)參加一些會(huì)議。以前在還有一些聽(tīng)力的時(shí)候這種場(chǎng)合我就不愿意參與，因?yàn)榕_(tái)上人說(shuō)什么我很難聽(tīng)清楚。后來(lái)完全沒(méi)有了聽(tīng)力更是害怕會(huì)議。但植入人工耳蝸后我不再懼怕這種場(chǎng)合了，反而很開(kāi)心能夠多去參加會(huì)議，因?yàn)槟芨芏嗳私涣?，?tīng)力進(jìn)步也很大。現(xiàn)在在會(huì)議室，聽(tīng)麥克風(fēng)講話聽(tīng)的比較清楚，個(gè)人對(duì)目前的聽(tīng)力恢復(fù)非常滿意。因?yàn)槎仯业纳畎l(fā)生了翻天覆地的變化，生活質(zhì)量大大改善。 在此由衷地感謝奧地利人工耳蝸公司，并真誠(chéng)感謝復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉醫(yī)院陳兵教授精湛的醫(yī)術(shù)，將帶我回到有聲世界。2020年08月26日3273
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人工耳蝸相關(guān)科普號(hào)
孫愷醫(yī)生的科普號(hào)
孫愷 副主任醫(yī)師
佛山市第一人民醫(yī)院
耳科
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夏瑞明醫(yī)生的科普號(hào)
夏瑞明 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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焦宇醫(yī)生的科普號(hào)
焦宇 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉科
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