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孫愷副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 耳科 耳蝸植入父母必讀當(dāng)今世界上有超過6萬人在使用人工耳蝸來恢復(fù)功能性聽力。雖然它們在不同個體上的性能差異依然很大，但平均來說，大部分使用者都可以通過人工耳蝸在安靜環(huán)境下進行順暢的電話交談。使用人數(shù)和科技文獻的數(shù)量的指數(shù)性增長，證實了人工耳蝸已經(jīng)發(fā)展成為一個成熟的領(lǐng)域。本文著重從心理物理學(xué)，語音，音樂和認知表達這幾個角度，來闡述現(xiàn)今與人工耳蝸相關(guān)的聲學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)方面的發(fā)展概況。本宣傳希望通過MEDLE宣傳冊，讓更多有需要的父母了解人工耳蝸的點點滴滴……想了解更多關(guān)于耳科疾病及微創(chuàng)治療相關(guān)內(nèi)容，可通過以下方式聯(lián)系孫愷醫(yī)師：1.公眾號—佛山市第一人民醫(yī)院—耳科門診—孫愷；2.好大夫平臺留言或電話咨詢。2020年08月22日
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孫愷副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 耳科 耳蝸植入父母必讀當(dāng)今世界上有超過6萬人在使用人工耳蝸來恢復(fù)功能性聽力。雖然它們在不同個體上的性能差異依然很大，但平均來說，大部分使用者都可以通過人工耳蝸在安靜環(huán)境下進行順暢的電話交談。使用人數(shù)和科技文獻的數(shù)量的指數(shù)性增長，證實了人工耳蝸已經(jīng)發(fā)展成為一個成熟的領(lǐng)域。本文著重從心理物理學(xué)，語音，音樂和認知表達這幾個角度，來闡述現(xiàn)今與人工耳蝸相關(guān)的聲學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)方面的發(fā)展概況。本在借助Medel宣傳手冊，希望更多有需要的患者及家屬能夠了解人工耳蝸的點點滴滴……2020年08月22日1579
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焦宇副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉科 階間隔發(fā)育不全共分為（IP-I、II、III）三型，其中I、III兩型蝸軸均不發(fā)育，且常常合并內(nèi)聽道瘺，在植入人工耳蝸時需要采取特別的策略。 階間隔發(fā)育不全I、III型植入后效果總體上不如沒有耳蝸畸形或輕度耳蝸畸形患兒。 雙側(cè)植入效果會明顯好于單側(cè)植入。最佳植入年齡12個月內(nèi)，最好在6-8月以內(nèi)，這樣不會錯過第一個聽覺語言發(fā)育高峰期。在小兒麻醉經(jīng)驗豐富的醫(yī)療機構(gòu)，5個月的小寶寶進行雙側(cè)手術(shù)沒有任何問題。 從電極選擇來說，由于階間隔發(fā)育不全1、3型患兒蝸軸沒有發(fā)育，耳蝸神經(jīng)末梢分布在耳蝸側(cè)壁上，因此不建議選用彎電極（如澳大利亞CI512及AB公司兩款彎電極），也不要選用單向刺激直電極（如澳大利亞CI422）?？梢赃x用奧地利兩款全向刺激直電極（sonata或concerto）。植入前需進行耳蝸長度測量，確定植入長度，切不可植入過深，避免電極纏繞、術(shù)中宜采用擴大圓窗進路避開可能的內(nèi)聽道與耳蝸瘺口避免電極誤入內(nèi)聽道。2020年08月02日1646
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張春林主任醫(yī)師 遵醫(yī)附院 耳鼻喉科 人工耳蝸手術(shù) （一）人工耳蝸植入術(shù)的適應(yīng)證如下： （1）雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，兒童的聽力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽閾在90dB以上。 （2）原因不明、先天性、遺傳性、藥物性、腦膜炎后聽力損失，病變部位定位于耳蝸；聽神經(jīng)病患者病變部位定位于耳蝸，需要進行術(shù)前EABR檢查，估計病變部位，鑒于目前從醫(yī)學(xué)角度對聽神經(jīng)病認識的限制，需向患兒家長告知特殊的風(fēng)險。 （3）耳聾發(fā)生時間 對于新近發(fā)生的聽力下降，需要觀察至少3個月以上聽力變化穩(wěn)定。 （4）最佳年齡 應(yīng)為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應(yīng)該盡早植入人工耳蝸。 （5）助聽器選配后聽覺能力無明顯改善 （6）具有正常的心理智力發(fā)育。 （7）家庭和（或）植入者本人對人工耳蝸有正確認識和適當(dāng)?shù)钠谕怠?（8）有聽力語言康復(fù)教育的條件。 （9）無手術(shù)禁忌證。 （二）術(shù)后注意事項如下： 1. 術(shù)后要注意適當(dāng)休息，保證睡眠充足 要注意觀察體征表現(xiàn)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐或者眩暈等癥狀，也不要驚慌，但應(yīng)該及時聯(lián)系醫(yī)生處理； 2. 注意傷口的局部愈合情況 術(shù)后三天之后患者仍出現(xiàn)高熱,要及時注意有無出現(xiàn)感染的可能,積極配合醫(yī)生靜脈注射抗生素藥物； 3. 注意植入人工耳蝸后有無排異反應(yīng) 人工耳蝸的排異反應(yīng)主要是植入體所含的硅膠等材料誘發(fā)的過敏反應(yīng)，可以在植入后數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)。出現(xiàn)排異反應(yīng)時，患者會出現(xiàn)耳后植入體區(qū)域不明原因的水腫，也可能伴有耳后疼痛、觸痛或瘙癢不適，觀察可見植入體區(qū)腫脹，皮膚顏色可發(fā)紅，亦可正常。一旦出現(xiàn)上述排異反應(yīng)的表現(xiàn)，需要立即至醫(yī)院就診，給予抗生素、抗過敏藥物治療，癥狀嚴重者可加用激素治療，對于上述治療仍不能控制的嚴重排異反應(yīng)，最終需要行人工耳蝸植入體取出及再植入。 4.如果患者頻繁出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼震或者面癱等,要及時找醫(yī)生進行處理； 5.避免碰撞人工耳蝸 耳部使用繃帶進行了加壓包扎，期間也要注意避免受到磕碰，并且應(yīng)該定期更換輔料，患者術(shù)后睡覺盡量不能壓迫術(shù)區(qū),避免劇烈晃動，移動頭位，避免頭外傷； 6. 術(shù)后要注意飲食 應(yīng)該吃一些容易消化的食物，患者術(shù)后早期盡量吃流食,過幾天之后可以吃半流食或者逐漸改為普。禁食辛辣的食品，忌抽煙喝酒，其次，要注意做好保暖措施，避免受涼感冒而影響恢復(fù)速度； 7、術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)該避免洗頭，如果需要洗澡的話也要注意用浴帽保護頭部，防止傷口沾染臟水而繼發(fā)感染； 8.患者術(shù)后必須進行抗炎,定期找醫(yī)生進行換藥處理； 9.勿用力擤鼻，術(shù)后鼻涕中少量血絲，可能是殘存在中耳乳突內(nèi)的，一般1至2周后停止。 10.人工耳蝸植入切口縫線是可吸收倒刺線不需拆除，尼龍線皮內(nèi)縫合術(shù)后7至10天拆除。 11.遠離磁場環(huán)境 去磁場比較強烈時需要做相應(yīng)的保護措施。如發(fā)電廠、南極和北極,避免強烈磁場干擾人工耳蝸的工作,甚至有一些會導(dǎo)致人工耳蝸的失磁。避免接觸噪音，避免耳毒性藥物的使用； 12.按醫(yī)囑使用藥物,定期復(fù)查； 13.一般患者在手術(shù)后4周就可以進行首次開機調(diào)試了，但應(yīng)該提前與調(diào)機師預(yù)約好具體的調(diào)試時間。而開機后1個月之后可逐漸減少調(diào)機次數(shù)，一般來說，通過4-5次調(diào)機后就可以穩(wěn)定聽力了。 14.注意人工耳蝸保養(yǎng) 人工耳蝸的保養(yǎng)應(yīng)注意的有: 第一,不需要佩戴的時候,需要把人工耳蝸取下來放進干燥盒,同時要把電池取下來,以免時間長了電池漏液。 第二,定期保養(yǎng)清潔麥克風(fēng),導(dǎo)線,以及電池倉,避免污垢殘留在縫隙處,以免影響信號傳輸。 第三,在可能進水的地方做好保管措施,不能在游泳或者下雨天淋雨的時候佩戴,以免進水導(dǎo)致受損。 第四,夏天需要做好防潮工作,冬天需要注意做好防靜電工作。 15.人工耳蝸植入后的聽覺言語康復(fù) “聽覺口語訓(xùn)練法”為一個具有邏輯性的嚴格的指導(dǎo)原則。對于人工耳蝸植入患兒來說，它是指使用人工耳蝸的信號最大限度地發(fā)展聽力，繼而發(fā)展口頭語言，為其創(chuàng)造最佳環(huán)境的一種訓(xùn)練手段?；颊摺⒚@兒家長和教師都應(yīng)該了解人工耳蝸植入術(shù)后聽覺語言康復(fù)訓(xùn)練的重要性，術(shù)前的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)針對不同患兒的年齡和聽力語言水平等特點實施，為其術(shù)后開機調(diào)試和康復(fù)訓(xùn)練做好行為經(jīng)驗和學(xué)習(xí)心理上的準(zhǔn)備。2020年07月12日4000
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 現(xiàn)在隨著人工耳蝸越來越被大家所接受和認可，有些很特殊的聽力損失的用戶也在考慮人工耳蝸的植入，比如高頻聽力陡降型的患者。這種患者的低頻的聽力一般都很好，甚至是正常的，但是中高頻的聽力快速的下降到非常嚴重的程度。這樣的人也是很痛苦的，聽得到聲音但是呢聽不清楚，助聽器效果又不太理想，直接做人工耳蝸能又覺得可惜。那怎么辦呢，現(xiàn)在各個品牌的人工耳蝸廠家都有這樣的一種設(shè)備叫聲電聯(lián)合刺激，什么意思的呢，就是低頻的聲音通過助聽器的模塊來進行放大，高頻的部分通過電極放電刺激來重建聽力，兩個綜合在一個設(shè)備上，達到一個很好的聽力補償效果。但是這種設(shè)備對于我們手術(shù)醫(yī)生來說是一個挑戰(zhàn)，需要在手術(shù)過程中盡量減少對耳蝸的損傷，使患者在術(shù)后低頻的聽力很好的保留下來才能用上這種技術(shù)。如果萬一出現(xiàn)后續(xù)的低頻聽力的下降也不用擔(dān)心需要再做一次手術(shù)，只要換上常規(guī)的耳蝸把之前關(guān)閉的低頻的電極打開就可以了，真的是非常的方便又沒有后顧之憂。2020年07月06日3626
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 人工耳蝸植入后效果受多方面因素，如耳聾時間長短、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)、聽神經(jīng)的情況、致聾原因、期望值、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等等因素有關(guān)，失聰5年或更久，還是建議要做全套聽力檢查、影像學(xué)檢查和言語評估及綜合評估，如果是耳蝸適應(yīng)癥建議盡早植入，耳聾時間越短聽神經(jīng)辨別聲音的能力越好，康復(fù)適應(yīng)時間越快，反之越差。人工耳蝸植入后聽力可以恢復(fù)到30-40分貝，各種聲音都是可以聽的到，聽音樂是沒問題的，但耳蝸設(shè)備有更高的技術(shù)參數(shù)，就能確保聽音品質(zhì)。從“聽障”到“歌唱”，目前比較成功的小海豚聽障兒童合唱團，是全世界第一支也是迄今為止唯一一支由植入了人工耳蝸的孩子們組成的合唱團，他們登上了網(wǎng)絡(luò)春晚，更走向國際，參加了一次又一次國際合唱比賽并多次獲得金獎、銀獎，震驚了整個世界，感動、驚艷了無數(shù)人。2020年07月06日4733
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳鳴是患者在缺乏外部聲源的情況下，耳內(nèi)或顱內(nèi)產(chǎn)生嗡嗡、嘶鳴等不成形的異常聲幻覺，這種聲音感覺可以是一種或一種以上，并且持續(xù)一定的時間，聽力下降的患者常伴發(fā)耳鳴，耳鳴往往是聽力系統(tǒng)出現(xiàn)障礙或者紊亂的一種癥狀表現(xiàn)。導(dǎo)致耳鳴的原因也比較多，據(jù)統(tǒng)計，成人慢性耳鳴發(fā)病率為10%-15%，我國耳鳴患者＞4000萬，耳聾群體中的發(fā)病率更高。成人人工耳蝸植入者中伴耳鳴患者比例為60%多。大部分患者表示在開機后，耳鳴也明顯降低或消失了，也有個別患者反映術(shù)后反而出現(xiàn)耳鳴或耳鳴加重現(xiàn)象。在國外也有耳鳴嚴重患者植入人工耳蝸來治療耳鳴的案例，但是在國內(nèi)由于人工耳蝸價格比較貴，且植入耳蝸會損傷聽力，故還沒有因單純嚴重耳鳴的患者植入人工耳蝸的報道。2020年07月06日7444
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 一般來說，如果需要雙側(cè)植入，并且病人也有能力雙側(cè)植入的話，雙側(cè)植入肯定是首選。因為我們單耳聽力，一對一的交流可能還可以，但是在噪聲環(huán)境下，他的言語識別能力就會大大降低。和雙耳相比，他的聲源定位能力也會大大降低。所以單耳植入和雙耳植入相比，正是因為噪聲環(huán)境的言語識別能力下降，聲源定位能力差，所以使得一部分的單側(cè)植入耳蝸的孩子在社交場合上就顯得非常不利，他在七嘴八舌的環(huán)境，不知道誰在講話。所以給這部分孩子的身心健康的發(fā)育還是帶來了負面的影響。所以我們建議還是應(yīng)該做雙側(cè)的同時植入或者分期植入，只要經(jīng)濟條件許可，只要孩子（符合）適應(yīng)癥，沒有雙側(cè)植入的禁忌證，我們都應(yīng)該建議做雙側(cè)植入。雙側(cè)植入還有其他幾個好處。第一個，就是減少兩次麻醉風(fēng)險，比如同期植入。如果同期植入，也減少了一些住院的手術(shù)費用。第三個就是同期雙側(cè)植入也避免了有時候我們在選擇左耳右耳糾結(jié)的情況。因為我們在選擇左耳右耳植入的時候，要根據(jù)很多情況。根據(jù)病人的聽力情況，根據(jù)病人的影像學(xué)檢查的結(jié)果，根據(jù)病人左利手右利手的情況，當(dāng)然最主要的是根據(jù)這個病人的耳蝸神經(jīng)等等這些發(fā)育情況。如果雙側(cè)植入可能就側(cè)別的選擇減少顧慮，有利于孩子建立雙耳聆聽。2020年07月06日2957
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龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 成人語前聾的患者有沒有必要植入人工耳蝸？非常重要的要考慮的地方就是本人以及家人對于人工耳蝸是否有正確的認識和合理的期望值。我們知道大腦的言語中樞是在我們6歲的時候發(fā)育成熟的，錯過了這個關(guān)鍵時期，我們的中樞再去接收識別語言就非常的困難了。如果是成人語前聾的患者，之前有沒有佩戴過助聽器，語言基礎(chǔ)很差或者就沒有語言的，植入人工耳蝸以后也只能讓他聽見，建立正常的語言那是不可能的事情。如果之前一直佩戴助聽器，語言的基礎(chǔ)還不錯的話，那通過人工耳蝸植入聽力進一步提升以后人工耳蝸植入的效果還是不錯的。我們也有一些特殊的情況，語前聾的患者，之前沒有什么語言，但是本人和家里人都有非常強烈的植入的意愿，也愿意好好配合堅持后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。通過人工耳蝸植入后，經(jīng)過長時間堅持不懈的康復(fù)訓(xùn)練，還是能夠說一些簡單的詞，甚至和家里人之間可以進行簡單的言語交流，雖然別人可能聽不太懂，但是這樣的效果也是大大超出我們之前的預(yù)期的預(yù)期的。所以說只要期望值是合理的，并且愿意堅持不懈的付出努力進行康復(fù)訓(xùn)練的，我們還是愿意給這樣的患者進行人工耳蝸植入的。2020年07月06日3234
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人工耳蝸相關(guān)科普號
黨華醫(yī)生的科普號
黨華 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
耳鼻喉科
4.5萬粉絲1561.4萬閱讀
黃艷醫(yī)生的科普號
黃艷 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
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焦宇醫(yī)生的科普號
焦宇 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
耳鼻咽喉科
6478粉絲25.4萬閱讀