-
張春林主任醫(yī)師 遵醫(yī)附院 耳鼻喉科 人工耳蝸手術 （一）人工耳蝸植入術的適應證如下： （1）雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，兒童的聽力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽閾在90dB以上。 （2）原因不明、先天性、遺傳性、藥物性、腦膜炎后聽力損失，病變部位定位于耳蝸；聽神經(jīng)病患者病變部位定位于耳蝸，需要進行術前EABR檢查，估計病變部位，鑒于目前從醫(yī)學角度對聽神經(jīng)病認識的限制，需向患兒家長告知特殊的風險。 （3）耳聾發(fā)生時間 對于新近發(fā)生的聽力下降，需要觀察至少3個月以上聽力變化穩(wěn)定。 （4）最佳年齡 應為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應該盡早植入人工耳蝸。 （5）助聽器選配后聽覺能力無明顯改善 （6）具有正常的心理智力發(fā)育。 （7）家庭和（或）植入者本人對人工耳蝸有正確認識和適當?shù)钠谕怠?（8）有聽力語言康復教育的條件。 （9）無手術禁忌證。 （二）術后注意事項如下： 1. 術后要注意適當休息，保證睡眠充足 要注意觀察體征表現(xiàn)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐或者眩暈等癥狀，也不要驚慌，但應該及時聯(lián)系醫(yī)生處理； 2. 注意傷口的局部愈合情況 術后三天之后患者仍出現(xiàn)高熱,要及時注意有無出現(xiàn)感染的可能,積極配合醫(yī)生靜脈注射抗生素藥物； 3. 注意植入人工耳蝸后有無排異反應 人工耳蝸的排異反應主要是植入體所含的硅膠等材料誘發(fā)的過敏反應，可以在植入后數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)。出現(xiàn)排異反應時，患者會出現(xiàn)耳后植入體區(qū)域不明原因的水腫，也可能伴有耳后疼痛、觸痛或瘙癢不適，觀察可見植入體區(qū)腫脹，皮膚顏色可發(fā)紅，亦可正常。一旦出現(xiàn)上述排異反應的表現(xiàn)，需要立即至醫(yī)院就診，給予抗生素、抗過敏藥物治療，癥狀嚴重者可加用激素治療，對于上述治療仍不能控制的嚴重排異反應，最終需要行人工耳蝸植入體取出及再植入。 4.如果患者頻繁出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼震或者面癱等,要及時找醫(yī)生進行處理； 5.避免碰撞人工耳蝸 耳部使用繃帶進行了加壓包扎，期間也要注意避免受到磕碰，并且應該定期更換輔料，患者術后睡覺盡量不能壓迫術區(qū),避免劇烈晃動，移動頭位，避免頭外傷； 6. 術后要注意飲食 應該吃一些容易消化的食物，患者術后早期盡量吃流食,過幾天之后可以吃半流食或者逐漸改為普。禁食辛辣的食品，忌抽煙喝酒，其次，要注意做好保暖措施，避免受涼感冒而影響恢復速度； 7、術后2周內應該避免洗頭，如果需要洗澡的話也要注意用浴帽保護頭部，防止傷口沾染臟水而繼發(fā)感染； 8.患者術后必須進行抗炎,定期找醫(yī)生進行換藥處理； 9.勿用力擤鼻，術后鼻涕中少量血絲，可能是殘存在中耳乳突內的，一般1至2周后停止。 10.人工耳蝸植入切口縫線是可吸收倒刺線不需拆除，尼龍線皮內縫合術后7至10天拆除。 11.遠離磁場環(huán)境 去磁場比較強烈時需要做相應的保護措施。如發(fā)電廠、南極和北極,避免強烈磁場干擾人工耳蝸的工作,甚至有一些會導致人工耳蝸的失磁。避免接觸噪音，避免耳毒性藥物的使用； 12.按醫(yī)囑使用藥物,定期復查； 13.一般患者在手術后4周就可以進行首次開機調試了，但應該提前與調機師預約好具體的調試時間。而開機后1個月之后可逐漸減少調機次數(shù)，一般來說，通過4-5次調機后就可以穩(wěn)定聽力了。 14.注意人工耳蝸保養(yǎng) 人工耳蝸的保養(yǎng)應注意的有: 第一,不需要佩戴的時候,需要把人工耳蝸取下來放進干燥盒,同時要把電池取下來,以免時間長了電池漏液。 第二,定期保養(yǎng)清潔麥克風,導線,以及電池倉,避免污垢殘留在縫隙處,以免影響信號傳輸。 第三,在可能進水的地方做好保管措施,不能在游泳或者下雨天淋雨的時候佩戴,以免進水導致受損。 第四,夏天需要做好防潮工作,冬天需要注意做好防靜電工作。 15.人工耳蝸植入后的聽覺言語康復 “聽覺口語訓練法”為一個具有邏輯性的嚴格的指導原則。對于人工耳蝸植入患兒來說，它是指使用人工耳蝸的信號最大限度地發(fā)展聽力，繼而發(fā)展口頭語言，為其創(chuàng)造最佳環(huán)境的一種訓練手段?；颊摺⒚@兒家長和教師都應該了解人工耳蝸植入術后聽覺語言康復訓練的重要性，術前的康復訓練應針對不同患兒的年齡和聽力語言水平等特點實施，為其術后開機調試和康復訓練做好行為經(jīng)驗和學習心理上的準備。2020年07月12日
4000
0
2
-
龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 老年人出現(xiàn)聽力下降的比例還是很高的，畢竟隨著年齡的增加我們的身體機能都在衰退，包括我們的聽力自然也會下降。老年人出現(xiàn)聽力下降還是需要盡早進行干預的，佩戴助聽器或植入人工耳蝸都是有效的聽力補償?shù)姆绞剑绻犃p失比較嚴重，助聽器補償效果不佳或者無效就應該考慮人工耳蝸植入了。那么對于老年人的人工耳蝸植入具體需要注意什么呢？第一點：就是得知道人工耳蝸是干嘛，能給我們帶來什么樣的幫助也就是說得正確認識人工耳蝸并建立合理的期望值。第二點：就是要做詳細的檢查包括聽力方面的、CT以及核磁共振確認屬于人工耳蝸適應癥，植入后能夠獲得良好的效果。第三點：人工耳蝸植入手術是全麻手術，雖然手術很小，恢復也很快，但畢竟是全麻要符合全麻手術的要求。第四點：人工耳蝸植入以后并不是說就結束了，畢竟是一個電子產(chǎn)品聽到的聲音可能和原來的不太一樣，家里人要給老年人創(chuàng)造良好的語言交流環(huán)境，在開機以后要多和家人、朋友交流盡快的適應康復。 只要是滿足了以上的要求，有需要人工耳蝸植入的老年人還是盡量的考慮人工耳蝸植入來恢復聽力，可以享受聆聽、交流的樂趣，提高生活質量，有個美好的晚年生活。2020年07月03日4344
0
0
-
龔樹生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 對于人工耳蝸植入者，有一個很苦惱的問題，植入人工耳蝸后，到底可不可以做核磁共振？做了之后又會有什么影響？臨床中，有一定比例的人工耳蝸植入者在核磁共振成像（MRI）過程中會因不適或疼痛無法完成掃描。還有可能發(fā)生植入體（CI）磁極逆轉。對人工耳蝸植入者進行核磁共振成像（MRI）時，除了考慮到設備安全性和圖像質量外，也應考慮對患者舒適度的影響。以前，人工耳蝸使用者在做1.5T核磁檢查時，加壓包扎都可以做，現(xiàn)在大部分都是3.0T，傳統(tǒng)的人工耳蝸就不行了，只能取出磁鐵或作加壓包扎，這樣就比較麻煩，磁鐵取出來耳蝸就不能用了，還要做一個切口，要做兩次手術，而且這期間，差不多20多天的時間都不能使用人工耳蝸?，F(xiàn)在美國Uitra3D、澳大利亞科利爾CI632、奧地利Medel Synchony植入體均在海南博鰲上市，均可以做3.0T核磁。以前的產(chǎn)品是一個圓的磁鐵，當磁力線通過成角度的時候，會產(chǎn)生扭矩，會促使磁鐵移動，當移動或者扭矩大時，病人就會有疼痛感覺，而且嚴重時會脫出、移位。現(xiàn)在各家公司的新產(chǎn)品都有巧妙的設計，可以3.0T。例如美國Uitra3D植入體，換了4個小的磁力棒，摩擦系數(shù)特別小的碳層磁鐵框放在里面，在做核磁的時候，它可以不同方向轉動，不受影響。這樣3D植入體就避免了這些問題，等于是一次革命性的改善。我們醫(yī)生就覺得用這樣的設備更放心，不用再跟病人解釋，說還要取出磁鐵，做手術，也減少了麻煩，用了3D植入體就不考慮這個問題了。病人也不用手術移除磁鐵，免除手術痛苦，減少準備程序和時間，讓檢查變得簡單輕松，也不影響聽聲。2020年07月01日9332
0
2
-
2019年12月12日1608
0
0
-
2019年12月12日3037
0
0
-
曹克利主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 為幫助您了解人工耳蝸手術的相關事宜，下面列出注意事項供您參考： 一、術前 1、入院后第一天會有主管醫(yī)生、主管護士來詢問病史并寫病例，可以咨詢一些相關問題； 2、第二天晨起不進食水，護士會來抽血，抽完血后可以吃飯、喝水，等待醫(yī)生安排的胸片、心電圖檢查，下午主管醫(yī)生會術前談話并請家屬手術同意書簽字，護士會安排理發(fā)； 二、手術日 1、手術當天要禁食水，等待手術室工作人員來接入手術室，如果不是第一臺，醫(yī)生會酌情安排補液（靜脈輸液），請耐心等待； 2、手術（包括術前準備及麻醉準備）一般在2個小時左右，如果特殊患者需電生理檢查則會增加手術時間，家屬等待時間可能會延長； 3、手術結束回到病房一般4個小時麻醉恢復期內暫時不能進食水，為了避免誤吸性肺炎等?！ ? 三、 術后 1、術后兩天會靜脈注射抗生素預防感染，耳部會繃帶加壓包扎，術區(qū)避免磕碰，但偶爾睡眠翻身無關緊要； 2、飲食方面可以吃一些容易消化的食物，可以適當活動，避免受涼感冒；有部分患者術后可能出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，不要驚慌，可咨詢醫(yī)生； 3、術后第二天一般會拆掉繃帶和敷料，敞開手術區(qū)利于生長，仍需避免磕碰，但睡眠翻身沒關系； 4、術后第三天會改為口服抗生素預防感染，共持續(xù)6天后停服，如果沒有意外，一般術后五天可以出院，不需拆線。 四、 出院后 1、出院后會繼續(xù)口服三天抗生素，可以恢復正常飲食； 2、術后2周內不宜洗頭，但手術1周后可用熱毛巾擦頭部傷口以外的部位，術后2周內洗澡時用浴帽保護頭部。2周后以及今后洗頭時不要用指甲搔撓人工耳蝸植入體部位，可以用手掌或指肚粘洗發(fā)液輕輕摩擦，避免頭皮被指甲撓破； 3 、避免感冒等可能引起感染的因素，避免劇烈活動及植入體部位被碰撞，一旦被撞后可以查看是否頭皮腫脹及裝置是否工作正常，如有異?？杉皶r和我們的工作人員聯(lián)系； 4、 一般術后3-4周進行首次開機調試。 開機后1個月內，大概每周調機一次，開機2-3個月內，每兩周調機一次，開機3-6個月內，每月調機一次。一般通過4-5次的調機就可以聽到很好，但需要家長配合調機人員。 五、術后康復 開機后開始進行發(fā)音訓練，應著力加強聽覺訓練，以幫助孩子盡快建立起“聽聲放物”的能力，建議家長不妨在北京暫住幾月，康復的針對性強，學以致用，家長可以快速積累康復經(jīng)驗，家長之間還可以取長補短、溝通信息?！ ∥覀儠ㄆ谶M行術后隨訪，希望能夠互相交流經(jīng)驗，促進孩子盡快康復?！ ? 衷心祝愿您的孩子能平順地度過植入后的時光，擁有良好的聽覺和言語能力2019年11月19日4748
1
2
-
吳昊主任醫(yī)師 唐山職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院 耳鼻喉-頭頸外科 人工耳蝸術后需要注意什么，首先我們要預防耳朵的一個急性的一個感染，因為急性的中耳炎，有可能會導致我們電極的受損。 還有呢，就是我們讓孩子盡可能的。 不要受到外傷。 因為好多孩子就是耳朵壞了，都是因為受到外傷了，不要磕碰導致我們的聲音的處理器出現(xiàn)問題。 這種情況下呢，我們就只能在為孩子重新植入一個新的人工耳蝸。 還有呢就是說。 也是最關鍵的一點孩子，在做完耳蝸之后一定要去正規(guī)的言語康復學校由專業(yè)老師來指導您的孩子。 幫助您的孩子識別聲音正確發(fā)音。 因為我們植入耳蝸的目的不是為了聽到聲音，而是為了讓孩子能夠聽懂聲音。2019年09月29日1679
0
0
-
黃艷副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 人工耳蝸植入術適用人群：雙側重度、極重度感音神經(jīng)性聾術前檢查：聽力學檢查（ABR、ASSR、DPOAE、聲導抗，純音測聽、言語分辨率），前庭功能檢查，顳骨CT，中內耳MR，耳聾基因篩查手術切口：耳后小弧形切口術后檢查：內聽道廝氏位平片，了解電極和植入體位置傷口護理：術后耳周加壓包扎防止血腫，正常情況下術后第2～3天打開敷料，耳后切口消毒，C形剪開一塊紗布掛在耳廓上，耳廓后上方放置紗塊*4，頭套固定敷料；若切口及植入體周圍皮膚無腫脹，術后第4天即可完全敞開傷口，無需敷料覆蓋加壓出院醫(yī)囑：一般術后第3天左右可以出院，出院后口服抗菌素4天，出院后注意切口清潔消毒，并觀察切口及皮瓣情況，避免碰撞植入體位置；如果出現(xiàn)皮下血腫、切口紅腫流膿，需及時就診；術后一周拆線，術后一月開機。2019年09月18日1984
2
2
-
栗向韶主任醫(yī)師 太原市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉—頭頸外科 一、哪些因素會影響人工耳蝸植入后的療效?人工耳蝸植入后要注意什么?影響人工耳蝸植入的效果的因素很多，導致手術后的效果存在很大的個體差異。包括：1、患者的自身條件：耳蝸植入者的病因、耳聾起始時間、耳聾程度、聽神經(jīng)殘存數(shù)量、耳蝸畸形否、文化程度、智力水平、耳聾病程、植入年齡、術前語言能力和聆聽經(jīng)驗，患者對重獲聽力的渴望程度和期望值等。家庭文化氛圍，家長對聾兒的關愛程度和交流方式等。北京301醫(yī)院耳鼻咽喉科楊仕明2、手術因素：跟手術也有很大關系，如植入順利否、電極植入的深度和位置、是否有手術并發(fā)癥，電極是否插入鼓階等。3、術后人工耳蝸的調試也很重要，也就是決定人工耳蝸是否處于一種最佳工作狀態(tài)。4、術后的聽覺和言語康復手段和康復時間，康復的教育方法也是一個比較重要的影響因素。5、其他：患者是否日常堅持使用人工耳蝸，是否不依賴看口型，真正依靠人工耳蝸通過聽來交流等。二、生活上有什么注意事項：人工耳蝸植入后要注意什么?1、術后兩周內不宜洗頭，但手術一周后可用熱毛巾擦頭部傷口以外的部位，術后兩周內洗澡時用浴帽保護頭部。兩周后以及今后洗頭時不要用指甲騷撓人工耳蝸植入體部位，可以用手掌或指肚粘洗發(fā)液輕輕摩擦，避免頭皮被指甲撓破。2、避免強磁場靠近頭部，特別是人工耳蝸植入體周圍。強磁場包括大的磁鐵、磁療機、磁共振檢查等。3、避免強大電磁波通過頭部：人工耳蝸植入體內有精密集成電路，特別害怕強靜電和強電磁波，當然在一般場合的無線電信號不會有影響，如可以聽手機。但應避免做頭部的超短波、微波治療。盡量避免在廣播、電視的大功率發(fā)射天線附近久留。內衣盡量用純棉織物，防止產(chǎn)生靜電。穿毛衣、化纖制品時盡量避免去玩塑料滑梯，因為化纖皮毛和塑料摩擦會產(chǎn)生靜電，有可能將儲存在芯片內的程序沖掉，導致耳蝸不工作。一旦發(fā)生靜電沖掉程序，應立即到醫(yī)院檢查，可以把程序重新灌圖進芯片內。三、人工耳蝸植入后如何預防感染?人工耳蝸植入后要注意什么?人工耳蝸植入術后很怕感染，一旦人工耳蝸植入體周圍感染，由于體內有“異物”存在，很不容易控制，如同身上扎了刺導致周圍化膿，需要把刺拔出來才能控制感染一樣。感染原因有哪些呢?一般手術后兩周內沒有感染，就不屬于圍手術期的感染。感染的途徑很多，最常見的原因是“上呼吸道感染”，俗稱感冒，其中包括急性鼻炎鼻竇炎，鼻咽炎等。這些感染可以通過咽鼓管也稱咽管導致急性中耳炎。一般小兒容易得急性中耳炎，但在人工耳蝸植入術后的急性中耳炎要非常重視。因為人工耳蝸的電極是通過中耳乳突腔植入內耳的，炎癥可以沿電極向前擴散到內耳，向后可以擴散到耳后植入體部位。一旦發(fā)現(xiàn)有中耳炎或外耳紅腫應立即與手術醫(yī)生聯(lián)系，及早處理。加強兒童營養(yǎng)、不偏食，增強體質是預防上呼吸道感染的主要方法，在感冒流行季節(jié)盡量不要到人群特別集中的場合。外傷也是感染的原因之一。包括用指甲撓破耳后、耳道口皮膚、不當額挖耳導致外耳道皮膚損傷，頭部摔傷等。有時摔傷后頭皮雖然沒有破，但皮下組織已經(jīng)受傷，導致水腫，容易發(fā)炎。毛囊炎也是常見病，全身凡是有毛囊的部位(包括汗毛的毛囊)都可以發(fā)生毛囊炎，一般人身上發(fā)生毛囊炎不要緊，但在人工耳蝸植入后病人的植入體部位或周圍發(fā)生毛囊炎要非常重視。因為毛囊炎一般是由金黃色葡萄球菌感染引起，目前金葡萄球菌對很多藥產(chǎn)生耐藥，一旦控制不住會影響人工耳蝸植入體，嚴重的需要取出耳蝸植入體。四、人工耳蝸植入者有哪些運動不適宜?人工耳蝸植入后要注意什么?不適宜的運動主要包括容易導致外傷、容易產(chǎn)生靜電等運動。根據(jù)英國人工耳蝸團體對該國人工耳蝸使用者一個調查報告提供了以下人工耳蝸使用者日常運動中應該注意的地方：1、網(wǎng)球、高爾夫、羽毛球、慢跑、乒乓球等。從事這類運動，最好將長線與言語處理器藏置于衣物下，并且使用包裝袋妥善地包裝處理器，這樣可以避免處理器受到撞擊，汗水無損，與泥沙堵塞等污染。2、激烈運動：足球、籃球等。從事這一類運動，最好將外部的言語處理器取下，以策安全。3、曲棍球，橄欖球等。取下言語處理器并帶上頭盔等保護器具，仍會有重擊到頭部的風險。4、肢體碰撞的運動，拳擊、跆拳道、摔跤等。人工耳蝸使用者應避免參與這類運動，因為重擊或擠壓頭部的傷害行為是必然發(fā)生的。建議需配置安全頭盔等保護器具。5、自行車、騎馬、卡丁車，水上運動等。這些運動都可以參與，為了保護人工耳蝸免于遭受擠壓碰撞的風險，戴上頭盔等保護器具是必要的。而頭盔等保護器具也必須是優(yōu)良品質和較有保障的。2017年04月22日2101
0
0
-
劉軍主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 耳鼻咽喉頭頸外科 人工耳蝸植入患者術后指導親愛的人工耳蝸植入病友和家長:您好！為了您的康復，溫馨提示以下術后注意事項：1.頭部紗布和繃帶是為了預防頭皮下血腫，術后5-7天方能去除。2.軟食2周3.防頭部尤其是植入體部分受外傷。4.耳部及切口勿沾水以防引起感染5.防上呼吸道感染(感冒)6.勿用力擤鼻7.術后5-7天拆耳包繃帶后拍頭顱側位（耳蝸位）X片8.一般術后一月開機，并按要求預約、按時調機。9.耳蝸植入切口縫線不需拆除。切口拉膜2-3周取下。10.定期復查，不適隨診(我科有24小時急診)。 門診時間：周一上午、周一下午；地點：301醫(yī)院第一中心（原301醫(yī)院-北京西四環(huán)五棵松）門診樓十層B區(qū)門診時間：周五上午；地點：301醫(yī)院第七醫(yī)學中心（原陸軍總醫(yī)院—北京東城區(qū)東四十條南門倉胡同5號）門診樓3層耳鼻喉科診區(qū)咨詢請到：Liujunent.haodf.com請關注微信公眾號:劉博士耳科在線資訊2016年01月16日9364
5
2
人工耳蝸相關科普號
丁秀勇醫(yī)生的科普號
丁秀勇 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
2140粉絲16.6萬閱讀
張曉彤醫(yī)生的科普號
張曉彤 主任醫(yī)師
西安交通大學第二附屬醫(yī)院
耳鼻喉頭頸外科
5092粉絲4.4萬閱讀
黨華醫(yī)生的科普號
黨華 副主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
耳鼻喉科
4.5萬粉絲1561.3萬閱讀