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郇松瑋副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 呃，我們看一下這個(gè)問題是說青年人啊，年輕人做了一個(gè)雙側(cè)的髖關(guān)節(jié)置換后二三十年二三十年后還需要翻新的幾率有多大，嗯，這個(gè)是目前普遍存在的一個(gè)問題啊，尤其是對(duì)年輕人來說，因?yàn)閷?duì)一些像嚴(yán)重的一個(gè)發(fā)育不良，高破位的啊，或者是已經(jīng)嚴(yán)重的類風(fēng)濕強(qiáng)制性脊柱炎或者嚴(yán)重股骨頭壞死等等這種的話已經(jīng)沒有辦法來進(jìn)行一個(gè)保髖的手術(shù)治療的時(shí)候，那么人工關(guān)節(jié)是他最后的一個(gè)方法，但是人工關(guān)節(jié)的話，即便是我們現(xiàn)在用最好的也就是陶瓷的這種耐磨的關(guān)節(jié)，他的一個(gè)預(yù)期的一個(gè)使用壽命的話也是在30年30年到40年左右吧。 但是呢，最先進(jìn)的這個(gè)關(guān)節(jié)他這個(gè)陶瓷呢，它這個(gè)上市的時(shí)間的話，也就還不到十年的時(shí)間，所以的話也沒有，也不是說到了30年以后的話他就一定要啊，進(jìn)行一個(gè)翻新的，嗯，再一個(gè)的話還跟這個(gè)活動(dòng)量跟你平時(shí)使用量的話也是有關(guān)系的，那么如果比如說長(zhǎng)期負(fù)重的長(zhǎng)期需要負(fù)重的人啊，跟這個(gè)日常活動(dòng)的話，他肯定對(duì)關(guān)節(jié)的磨損的話也是不一樣的，所以的話這個(gè)。 嗯，二三十年以后的話需不需要翻新，以他翻新幾率的話，這個(gè)現(xiàn)在還沒有辦法進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，但是的話大范圍來講，大概率來講的話，30年后的話，可能是需要進(jìn)行一個(gè)翻新的，因?yàn)楝F(xiàn)在目前世界上2021年08月10日
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張銀昌主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 后的康復(fù)指導(dǎo)，我們從以下幾個(gè)方面一起學(xué)習(xí)。 第一部分，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是把完整的人工髖關(guān)節(jié)或半髖關(guān)節(jié)固定在正常的骨質(zhì)上，從而取代病變的關(guān)節(jié)，能很大限度恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)和正常功能。 髖關(guān)節(jié)是球關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)。接下來讓我們一起看看手術(shù)過程首先切除股骨頭和一層髖關(guān)節(jié)窩，然后將金屬股骨頭桿插入股骨，將關(guān)節(jié)窩置入擴(kuò)大的骨盆。關(guān)節(jié)窩第二部分術(shù)后康復(fù)鍛煉髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后當(dāng)天，患者取仰臥位，抬高下肢，在髖關(guān)節(jié)無旋轉(zhuǎn)的情況下，取輕度外展中立位，在雙腿中間加貼行枕麻醉，清醒后鼓勵(lì)患。 患者進(jìn)行床上功能鍛煉，如踝蹦運(yùn)動(dòng)，有節(jié)奏的進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，屈伸依次為一組踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)腳踝，先向另一組轉(zhuǎn)，再相反外轉(zhuǎn)，每組五個(gè)。 術(shù)后第一天就可以下地站立和行走了。行走前需站穩(wěn)，扶好助形器，移動(dòng)柱形器，緩之伸直，向前邁足跟先著地。臥位到座位時(shí)，由雙手支撐坐起，屈健腿，伸換腿，利用雙手和健腿支撐力將換肢移至床旁，移動(dòng)健側(cè)坐在床旁，注意移動(dòng)時(shí)患肢盡量伸直。座位到站位，患者扶住行氣，移至床旁，見腿著地，換腿在前觸地，上肢主雙拐，利用健腿和雙拐的支撐力挺髖站立，注意換肢不負(fù)重。站位到行2021年08月02日520
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王波副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 髖關(guān)節(jié)置換是外科手術(shù)史上最成功的手術(shù)術(shù)式，能夠有效的緩解疼痛，但是對(duì)髖關(guān)節(jié)置換最關(guān)心的是假體的使用年限。假體的使用年限跟很多因素有關(guān)系，其中最重要的是假體的使用材料?，F(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)最早使用的材料叫金屬對(duì)聚乙烯，即通俗的理解為金屬對(duì)塑料的材料，這類材料用的時(shí)間相對(duì)比較短，大概只有10年左右。隨著科技的進(jìn)步，目前用的比較多的還有以下選擇：1、金屬對(duì)聚乙烯；2、陶瓷對(duì)聚乙烯的材料；3、陶瓷對(duì)陶瓷的材料。在選擇假體材料的時(shí)候，要綜合很多因素的考慮，最主要的還是患者年齡，因?yàn)樯鲜霾牧系膮^(qū)別，當(dāng)然價(jià)格是很重要的區(qū)別，但是相對(duì)更重要的是假體的使用年限，目前認(rèn)為陶瓷對(duì)陶瓷的材料最耐磨，使用時(shí)間最長(zhǎng)可以用到25-30年。陶瓷對(duì)聚乙烯的材料相比，陶瓷對(duì)陶瓷的使用年限長(zhǎng)一點(diǎn)，大概在20年左右，金屬對(duì)聚乙烯的使用年限在15年左右。所以對(duì)于年齡比較大的患者，因?yàn)榛顒?dòng)量比較低，陶瓷對(duì)聚乙烯或者金屬對(duì)聚乙烯足夠使用，但是對(duì)于年紀(jì)比較輕的患者，比如30-40歲，因?yàn)楣晒穷^壞死需要早期做人工關(guān)節(jié)置換的年輕患者，為了維持最長(zhǎng)的使用壽命，尤其要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)或者干重體力活的患者，對(duì)于這類患者，建議還是選擇陶瓷對(duì)陶瓷的材料。2021年05月30日3159
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于德剛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 如果您因?yàn)轶y關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、既往感染、髖部骨折等問題導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)破壞，出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量，同時(shí)，依靠藥物、減少活動(dòng)、借助于助步器等保守治療措施都不能減輕痛苦的話，您就應(yīng)該考慮接受人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。目前來說，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療晚期髖關(guān)節(jié)疾病的最有效的方式，是20世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)成就之一。由于兩個(gè)髖關(guān)節(jié)是人體最重要的支撐點(diǎn)，當(dāng)病變或磨損嚴(yán)重時(shí)它們就不能夠順暢的旋轉(zhuǎn)，不能夠承擔(dān)身體的重量，只有通過人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方式提供一個(gè)新的支點(diǎn)，才可以緩解您的痛苦，讓您重新輕松地從事日?；顒?dòng)。當(dāng)然，您是否適合髖關(guān)節(jié)置換、是否需要全髖關(guān)節(jié)置換，要由您、您的家人和骨科醫(yī)師，結(jié)合您的病情、身體狀態(tài)等因素共同協(xié)商。祝您健康！愿您能夠健步如飛！2021年03月22日2395
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 大家好，我想跟大家講一下人工髖關(guān)節(jié)的構(gòu)成。 假體是什么樣的，一般的情況下，人工的髖關(guān)節(jié)呢，它是包括需要把我們這個(gè)。 壞的這個(gè)髖臼，這個(gè)碗去掉。 股骨頭去掉，形成一個(gè)人工的一個(gè)髖關(guān)節(jié)，人工髖關(guān)節(jié)呢，一般分為四部分。 啊，一個(gè)呢，這個(gè)碗里邊有一個(gè)外杯。 這個(gè)呢，要放在這個(gè)。 髖臼的這個(gè)磨完之后呢，放在這個(gè)碗里邊。 跟骨頭呢，形成一個(gè)人工的髖臼。 再一個(gè)呢，就是。 髖臼里邊有一個(gè)內(nèi)襯。 塑料的。 或者是。 陶瓷的。 再一個(gè)呢，就是我們有一個(gè)股骨柄。 還有一個(gè)股骨頭。 還有一個(gè)骨頭。 這四樣?xùn)|西。 髖臼的外背內(nèi)襯。 骨頭。 古丙。 四樣?xùn)|西構(gòu)成了我們?nèi)斯さ囊粋€(gè)全髖關(guān)節(jié)。 這個(gè)家庭。 啊，所以呢，它這個(gè)髖臼側(cè)呢，有這種生物型的。 還有用水泥固定的髖臼杯啊，古古特呢，有這種生物型的。 古病。 還有這種？ 水泥型的。 孤零。 啊，這個(gè)對(duì)于摩擦界面來說，陶瓷對(duì)陶瓷的這種。 關(guān)節(jié)。 摩擦界面，它更耐磨。 使用壽命呢，可以達(dá)到30年以上，如果不發(fā)生什么并發(fā)癥的話啊，而這個(gè)現(xiàn)在還有一種2020年10月11日1179
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