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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 大家好，大家看這是一個(gè)咱們?nèi)梭w的髖關(guān)節(jié)的正常的一個(gè)一個(gè)模型啊，這里邊這就是骨骨頭上面是寬究。 正常人的活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)是這樣活動(dòng)的在發(fā)生了股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病或者嚴(yán)重的骨性骨折的患者可以做一個(gè)框節(jié)置換手術(shù)那什么是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)呢。 大家看這有一個(gè)。 礦業(yè)置換的一個(gè)模型。 啊，這是我們置換了之后的一個(gè)模型，它就是通過(guò)手術(shù)把里邊兒壞的這個(gè)寬羞澀的婉兒去掉換成一個(gè)人工的關(guān)節(jié)人工的一個(gè)金屬的一個(gè)。 這個(gè)碗兒然后呢下方在股骨側(cè)插到水箱里面去一個(gè)人工的股骨頭，這樣這個(gè)關(guān)節(jié)在活動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中就是這個(gè)人工假體的這個(gè)活動(dòng)就是一個(gè)人工髖關(guān)節(jié)。2019年08月24日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 嗯，做完髖關(guān)節(jié)這邊做完寬城這邊呢，我們可以再做估計(jì)這一刻我們已經(jīng)結(jié)束了，原來(lái)的溝通的過(guò)境，這個(gè)時(shí)候能說(shuō)能插一個(gè)這樣一個(gè)根棍子，我們把它勾點(diǎn)差理解，在組合當(dāng)中呢，我們用錘子把它砸進(jìn)去，然后用力的砸進(jìn)去放進(jìn)去之后呢。 這是一個(gè)摸頭的家庭啊，這是一個(gè)陶瓷過(guò)頭啊，平常耐磨啊安全啊，這些都安頓好之后，我們就把關(guān)節(jié)服啊，這樣的一個(gè)病變的髖關(guān)節(jié)就被我們修復(fù)成了一個(gè)有非常好的活動(dòng)度的啊，這樣一個(gè)人工的環(huán)節(jié)啊病人的疼痛能得到減輕功能得到改善好這個(gè)時(shí)候呢，手術(shù)基本就完成了，再把雞肉房蜜粉啊，提房產(chǎn)手續(xù)就做完了。2019年05月30日3211
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葉樹楠主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 骨科 這是一位58歲的老太太，40幾歲因?yàn)楣晒穷^壞死，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。手術(shù)以后一直疼痛不能正常行走，于是又在當(dāng)?shù)赝患裔t(yī)院做了髖關(guān)節(jié)翻修的手術(shù)。翻修手術(shù)以后功能尚可，但是5年以后又出現(xiàn)疼痛難忍、行走困難。翻修手術(shù)以后8年，患者終于不再信任當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，來(lái)我院進(jìn)行第二次翻修手術(shù)。病人以前的X線片子據(jù)說(shuō)被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收藏，無(wú)法提供。從這次在我們醫(yī)院拍的X線片上可以看到，病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院翻修采用的是并不常用的全骨水泥型假體，這種翻修假體因?yàn)槠涫褂脡勖鄬?duì)較短，而且會(huì)對(duì)再次翻修造成很大障礙，所以僅僅主要用于80歲以上老年人。但是病人目前才58歲，所以我們這次需要取出原來(lái)的假體和骨水泥，并采取生物型假體翻修。病人由于已經(jīng)經(jīng)歷了兩次手術(shù)，而且長(zhǎng)期不能負(fù)重行走，假體松動(dòng)時(shí)間太久，造成了患側(cè)骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重，并伴有髖臼和股骨的大量骨缺損。為了彌補(bǔ)這些缺損我們需要使用大量的同種異體骨、金屬補(bǔ)塊，這些會(huì)給病人帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以全髖置換的初次手術(shù)至關(guān)重要，有的患者做了可以用30-40年，有的患者做了只能用7-8年。病人應(yīng)該選擇靠譜的醫(yī)院，治療費(fèi)用可能會(huì)貴2-3萬(wàn)，但是靠譜的醫(yī)生、靠譜的助手、靠譜的護(hù)士、靠譜的器械，換來(lái)的是一輩子安全無(wú)憂。否則，可能每8-10年做一次翻修手術(shù)，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，不管是身體還是經(jīng)濟(jì)都是難以承受的。髖臼側(cè)翻修我們采用的是鉭金屬墊塊，同種異體松質(zhì)骨移植，鉭金屬臼杯。股骨側(cè)我們采用的是wagner SL遠(yuǎn)端固定柄，同種異體骨板移植，鈦纜爪形鋼板固定。摩擦界面是陶瓷對(duì)陶瓷。希望這次翻修可以讓病人使用終身。我們翻修手術(shù)半年以后功能恢復(fù)滿意，跑跳深蹲、穿鞋穿襪正常。這次我們來(lái)談?wù)勼y關(guān)節(jié)置換以后什么情況下需要做翻修手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后每年需要來(lái)醫(yī)院拍片復(fù)查，復(fù)查主要看患者有沒(méi)有什么不適，假體有沒(méi)有下沉和松動(dòng)（關(guān)節(jié)假體和骨骼之間是不是緊密接觸，有沒(méi)有透亮線），聚乙烯內(nèi)襯有沒(méi)有磨損，患側(cè)的骨質(zhì)和健側(cè)相比有沒(méi)有明顯的骨質(zhì)疏松，患側(cè)的肌肉和健側(cè)相比有沒(méi)有明顯的萎縮。任何一種異常都有可能預(yù)示著關(guān)節(jié)假體出問(wèn)題。如果連續(xù)復(fù)查情況在加重，那么就需要果斷進(jìn)行翻修手術(shù)。因?yàn)檫@是在非常早期就發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，并不存在嚴(yán)重而廣泛的骨缺損，所以往往只需要更換某一個(gè)部件，手術(shù)要小得多、費(fèi)用要低得多、康復(fù)也要快得多。千萬(wàn)不能不理不問(wèn)，想方設(shè)法的拖延，總抱著是不是可以不用做翻修的僥幸心理，但實(shí)際上到最后關(guān)節(jié)假體松動(dòng)引起的疼痛病人是無(wú)法忍受的，病人在床上翻身都困難，遲早需要手術(shù)。然而長(zhǎng)期的拖延會(huì)導(dǎo)致患側(cè)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松和廣泛的骨缺損，大大增加手術(shù)的難度和費(fèi)用，術(shù)后康復(fù)也要困難得多。所以，關(guān)節(jié)置換以后每年的復(fù)查很重要。2019年01月28日3009
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朱穎華副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床上治療終末期髖部關(guān)節(jié)疾病的有效手段。不少患者對(duì)此已有一定了解，但是對(duì)于選擇全部置換還是部分置換往往心存疑慮。要搞清楚這個(gè)問(wèn)題，首先要知道全部置換和部分置換的區(qū)別。髖關(guān)節(jié)由股骨頭和髖臼關(guān)節(jié)面組成，因此全部置換是指既置換股骨一側(cè)，同時(shí)也置換髖臼一側(cè)。而部分置換是指僅僅置換股骨一側(cè)，不涉及髖臼。具體說(shuō)來(lái)，全髖人工關(guān)節(jié)系統(tǒng)由股骨柄，股骨球頭，髖臼杯和聚乙烯內(nèi)襯組成；而半髖關(guān)節(jié)只有股骨柄和球頭，沒(méi)有髖臼杯和內(nèi)襯。在股骨球頭這個(gè)部件上兩者也不相同，全髖只有一個(gè)較小的球頭，而半髖往往有一大一小兩個(gè)球頭，其中小頭鑲嵌在大頭內(nèi)，小頭與大頭之間形成一個(gè)可以活動(dòng)的關(guān)節(jié)，所以我們又稱之為“雙極頭”。因此，在全髖人工關(guān)節(jié)中，是股骨球頭在聚乙烯內(nèi)襯中活動(dòng)；而在半髖，是“雙極頭”直接在未被置換的髖臼中活動(dòng)。因此，什么情況下需要進(jìn)行全髖置換，什么情況下半髖置換，其實(shí)主要與髖部疾病的類型有關(guān)。當(dāng)髖臼關(guān)節(jié)面是完好的時(shí)候，原則上就可以做半髖置換術(shù)。這種情況一般出現(xiàn)于老年人最常見的有明顯錯(cuò)位的股骨頸骨折，由于骨折只涉及股骨頸，不涉及髖臼，因此可以選擇半髖關(guān)節(jié)置換。反之，當(dāng)髖臼側(cè)軟骨面也出現(xiàn)了問(wèn)題，比如原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死繼發(fā)的全髖關(guān)節(jié)退變，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，陳舊性股骨頸骨折等，就只能選擇全髖關(guān)節(jié)置換，而不能只置換半髖關(guān)節(jié)。在有些情況下，既可以選擇全髖關(guān)節(jié)置換，又可以選擇半髖關(guān)節(jié)置換，這種困惑主要出現(xiàn)在不同年齡段的股骨頸骨折。在一些相對(duì)比較年輕的股骨頸骨折病人，如果選擇半髖，隨著時(shí)間的推移和活動(dòng)量的累積，金屬的“雙極頭”可能會(huì)把髖臼軟骨面逐漸磨損，引起疼痛甚至球頭內(nèi)陷等問(wèn)題，因此對(duì)于70歲以下，身體健壯，活動(dòng)量較大，并且預(yù)期壽命超過(guò)15-20年的患者，置換整個(gè)髖關(guān)節(jié)可以有效避免這些早期并發(fā)癥的產(chǎn)生；反之對(duì)于80歲以上，身體欠佳，活動(dòng)量較小，預(yù)期壽命不足10—15年的股骨頸骨折病人，半髖關(guān)節(jié)（“雙極頭”）一般已經(jīng)足夠終身使用，沒(méi)有必要選擇全髖。半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比全髖，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間快，術(shù)中出血少，以及圍手術(shù)期并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快等許多優(yōu)點(diǎn)，因此特別適合年老體弱，卻又需要盡快恢復(fù)行走功能，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床的高齡股骨頸骨折人群。2018年06月13日19511
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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)明顯，老年人常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因身體協(xié)調(diào)能力下降等各種因素易摔倒，往往出現(xiàn)股骨頸骨折。近年來(lái)老年股骨頸骨折病人越來(lái)越多，股骨頸骨折尤其頭下型骨折難以愈合，嚴(yán)重影響老年朋友的生活質(zhì)量。人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)成熟，可以使股骨頸骨折的老年人快速恢復(fù)生活自理能力。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)2017年全國(guó)共完成30萬(wàn)例髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。多半是老年股骨頸骨折患者。還有少一半是相對(duì)年輕的股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者。隨著人工關(guān)節(jié)制作工藝和材質(zhì)不斷改進(jìn)，人工關(guān)節(jié)的效果得到改善，使用壽命也大大延長(zhǎng)。各種各樣的人工關(guān)節(jié)層出不窮，怎樣選擇合適的人工關(guān)節(jié)成為患者和醫(yī)生需要共同面對(duì)的問(wèn)題。那么選擇人工髖關(guān)節(jié)需要注意哪些問(wèn)題呢？其中與關(guān)節(jié)使用壽命息息相關(guān)的是關(guān)節(jié)配件的耐磨性能。人工髖關(guān)節(jié)的耐磨性主要與關(guān)節(jié)的摩擦界面有關(guān)。目前較常用的人工髖關(guān)節(jié)界面材料包括：合金材料、陶瓷、聚乙烯材料等，這些界面材料可以交叉組合，構(gòu)成了諸如金屬/金屬、金屬/陶瓷、金屬/聚乙烯材料、陶瓷/陶瓷等摩擦界面組合。（一）金屬/金屬摩擦界面這種摩擦界面在上個(gè)世紀(jì)六十年代即已開始應(yīng)用，然而該界面可產(chǎn)生大量金屬磨損顆粒，這些顆?？杀痪奘杉?xì)胞吞噬，產(chǎn)生異物反應(yīng)，磨損產(chǎn)生的金屬離子還可能進(jìn)入血液，引發(fā)機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)。近幾年這類界面關(guān)節(jié)多已停用。（二）陶瓷/陶瓷摩擦界面陶瓷材料具有極佳的耐磨特性，這使其大大減少了磨損顆粒的產(chǎn)生；它還具有高親水性，可以吸引極性液均勻覆蓋到陶瓷表面，從而獲得了流體薄膜潤(rùn)滑，增強(qiáng)了其耐磨特性，所以陶瓷/陶瓷界面關(guān)節(jié)可能是目前最耐磨的人工關(guān)節(jié)。但陶瓷也有自身問(wèn)題，如相對(duì)較脆，有極低的碎裂可能，另外少部分病人術(shù)后活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有異響，影響舒適度。還有，陶瓷界面關(guān)節(jié)價(jià)格昂貴。所以，在美國(guó)非全民醫(yī)保國(guó)家，或在歐洲全民醫(yī)保的發(fā)達(dá)國(guó)家，陶瓷關(guān)節(jié)均不在普通醫(yī)保報(bào)銷的范圍?；谀湍バ?，可能年輕患者更適合選擇陶瓷界面關(guān)節(jié)。（三）陶瓷/高交聯(lián)聚乙烯摩擦界面相對(duì)陶瓷/陶瓷界面關(guān)節(jié)而言，陶瓷/高交聯(lián)聚乙烯界面的關(guān)節(jié)耐磨性盡管不及陶瓷/陶瓷界面，但也是很優(yōu)異的，還可以避免異響，價(jià)格較陶瓷/陶瓷界面相對(duì)便宜，這個(gè)選擇可能更適合大部分人群。（四）聚乙烯/金屬摩擦界面聚乙烯在髖關(guān)節(jié)主要是用于制造襯墊，但不耐磨，產(chǎn)生的磨損顆?？赡芤鸸侨芙猓M(jìn)而導(dǎo)致假體松動(dòng)。制成高交聯(lián)聚乙烯后耐磨性增加?，F(xiàn)在主流人工關(guān)多采用的是高交聯(lián)聚乙烯，形成金屬/高交聯(lián)聚乙烯，陶瓷/高交聯(lián)聚乙烯摩擦界面。由于材質(zhì)不同往往導(dǎo)致價(jià)格不同，一般是金屬/聚乙烯<金屬/高交聯(lián)聚乙烯<陶瓷/高交聯(lián)聚乙烯<陶瓷/陶瓷。與價(jià)格相關(guān)的還有關(guān)節(jié)假體的制作工藝，目前用于人工關(guān)節(jié)制造的高交聯(lián)聚乙烯、陶瓷均依賴進(jìn)口，尤其陶瓷僅有德國(guó)一家公司生產(chǎn)。基于耐磨性考慮，金屬/高交聯(lián)聚乙烯可能更適合老年病人使用。當(dāng)然基于價(jià)格考慮金屬/高交聯(lián)聚乙烯關(guān)節(jié)更便宜。盡管，金屬/聚乙烯（非高交聯(lián)）界面假體最便宜，但由于耐磨性差，不建議使用。陶瓷/陶瓷，陶瓷/高交聯(lián)聚乙烯，金屬/高交聯(lián)聚乙烯等界面人工關(guān)節(jié)都是不錯(cuò)的選擇，需在您主刀醫(yī)生的建議下，結(jié)合病人年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、平時(shí)運(yùn)動(dòng)狀況等來(lái)選擇一個(gè)適合的人工關(guān)節(jié)更為科學(xué)。本文系楊春喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月06日2177
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季衛(wèi)鋒主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 骨傷科 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折等疾病最為常見的方法，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。自20世紀(jì)50年代應(yīng)用以來(lái)，已經(jīng)成為骨科開展最多和最成功的手術(shù)之一。 目前臨床上行全髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)入路有多種，傳統(tǒng)的手術(shù)方法采用后外側(cè)入路(posterolateral approach，PSA)、前外側(cè)入路、后側(cè)入路等。隨著微創(chuàng)觀念的興起，直接前方入路(direct anterior approach，DAA)得到進(jìn)一步關(guān)注與研究，另外，直接前方入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換具有創(chuàng)傷小，術(shù)中假體置入更加理想、術(shù)后下地時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越多的年輕關(guān)節(jié)外科醫(yī)師選擇學(xué)習(xí)并且應(yīng)用直接前方入路人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 ---大家反映我前段時(shí)間寫的那篇學(xué)術(shù)前沿的文章太專業(yè)了，今天帶大家用最接地氣的方式來(lái)認(rèn)識(shí)一下直接前入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)！ 季醫(yī)師總結(jié)在醫(yī)院中患者關(guān)于直接前入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)問(wèn)到的頻率最高的問(wèn)題予以詳細(xì)解答： 1. “季醫(yī)師，我這手術(shù)大不大，口子有多長(zhǎng)？” 切口大約9cm,相對(duì)于傳統(tǒng)的14cm左右的切口，更加符合當(dāng)今選擇微創(chuàng)的時(shí)代潮流！而且損傷大小是不能夠靠切口來(lái)衡量的，直接前入路的切口也可以更好的保護(hù)里面的組織！不僅切口小，而且不切斷原有的肌肉，損傷更??！ 2. “季醫(yī)師，我這個(gè)手術(shù)大概得多長(zhǎng)時(shí)間？” 拿最近比較火的電影《紅海行動(dòng)》來(lái)講，一場(chǎng)電影還沒(méi)看完，就給你換好了“鋼筋鐵骨”！ 3. “季醫(yī)師，我這個(gè)手術(shù)大概得花多少錢？” 手術(shù)費(fèi)與個(gè)人情況、地區(qū)政策、材料選擇、術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況、是沒(méi)有統(tǒng)一價(jià)格的。但是因?yàn)橹苯忧叭肼沸g(shù)中損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，早日出院及快速康復(fù)等特點(diǎn)，還有自主研發(fā)的DAA手術(shù)支架的優(yōu)勢(shì)，費(fèi)用會(huì)更節(jié)省! 4. “季醫(yī)師，我什么時(shí)候能下地走路呀！” 術(shù)后第一天即可下地行走（如下圖），進(jìn)行康復(fù)鍛煉！ 5. “季醫(yī)師，我什么時(shí)候能出院？” 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般住院7-14天！ 季醫(yī)師衷心祝愿您早日出院！早日康復(fù)！ 6. “季醫(yī)師，我回去之后有什么注意的沒(méi)？” 除了回家積極康復(fù)鍛煉之外，尚有日常生活上的一些住院事項(xiàng)，這些在出院的時(shí)候季醫(yī)師會(huì)詳細(xì)交待的，如果有時(shí)間，也可以關(guān)注季醫(yī)師的關(guān)節(jié)病小木屋提前獲取康復(fù)信息! 注：以上情況是適用于最廣大患者的通用回答，病情不一，治療方式亦有不同，也并非所有的病人都適合直接前入路全髖關(guān)節(jié)人工置換術(shù)，希望您及時(shí)網(wǎng)上或者去醫(yī)院就診！季醫(yī)師將提供詳盡的治療方案！2018年03月11日3006
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萬(wàn)斌副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 骨科關(guān)節(jié)病區(qū) 最近全國(guó)較大范圍內(nèi)出現(xiàn)降雪，老年人出行時(shí)摔倒的幾率明顯增高。髖部的骨質(zhì)疏松是最為多見的部位之一，跌倒可能導(dǎo)致髖部骨折，髖部骨折分為兩種，股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。 這二種骨折的預(yù)后不盡相同。股骨頸骨折后，股骨頭的血供遭受破壞，骨折愈合困難，甚至出現(xiàn)骨折不愈合。有時(shí)即使骨折愈合了，1-2年后可能出現(xiàn)股骨頭壞死，所以股骨頸骨折采用內(nèi)固定的治療方法，預(yù)后存在很大不確定性。股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后不能早期負(fù)重，骨折開始愈合后逐漸負(fù)重才是安全的?；贾回?fù)重行走需要使用雙拐或助行器，要求患者有較好的平衡能力和較強(qiáng)的上肢力量，很多老年患者做不到，因此老年患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)各種長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥，如壓瘡、肺炎、下肢深靜脈血栓和尿路感染等，每個(gè)并發(fā)癥的出現(xiàn)都會(huì)促使其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，處理不及時(shí)都會(huì)導(dǎo)致死亡。同時(shí)需要護(hù)理的工作量比較繁重。如果出現(xiàn)骨折愈合延遲或骨折不愈合，再出現(xiàn)股骨頭壞死，這種比較高強(qiáng)度的護(hù)理需要持續(xù)1-2年，一方面給家庭帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，另一方面患者痛苦，生活質(zhì)量較差。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種非常成熟的手術(shù)，無(wú)特殊情況，術(shù)后第一天開始患肢負(fù)重行走，逐漸自行上衛(wèi)生間，大大減少臥床時(shí)間和護(hù)理強(qiáng)度，并且有長(zhǎng)期的使用壽命。老年人有生之年已經(jīng)不長(zhǎng)久了，因此對(duì)于老年股骨頸骨折的治療，必須能夠早期恢復(fù)行走，有明確的預(yù)期效果。而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠滿足這種要求。 對(duì)于老年人的年齡劃分還有爭(zhēng)議，對(duì)于老年股骨頸骨折是否行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般要參考三個(gè)方面。 一、年齡，如果小于60歲，即使骨折移位明顯，一般建議內(nèi)固定手術(shù)。 二，受傷前的身體情況，如果患者受傷前活動(dòng)量很大，比如可以進(jìn)行一些高強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，比如打球、長(zhǎng)距離游泳和跑步，即使年齡大于60歲，內(nèi)固定手術(shù)可能是一個(gè)更好的選擇。 三、骨折的移位程度，移位程度越大意味著股骨頭血供破壞越嚴(yán)重，骨折愈合越困難，股骨頭越容易出現(xiàn)缺血性壞死。一般來(lái)說(shuō)，年齡越大，越傾向于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。有一種情況例外，身體情況極差的老年病人，不能耐受較大手術(shù)，退而求其次，只能行內(nèi)固定手術(shù)。 人工髖關(guān)節(jié)置換分為全髖關(guān)節(jié)置換和人工股骨頭置換。人工股骨頭只置換股骨部分，因此手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小以及出血少。人工全髖關(guān)節(jié)適合于年紀(jì)較輕、活動(dòng)量較大的老年患者，人工股骨頭置換適合高齡、活動(dòng)量小和身體情況較差的老年病人。 本文系萬(wàn)斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月26日10964
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張?jiān)獎(jiǎng)P主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 老話：手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THR)為嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病及老年股骨頸骨折患者提供了有效的治療方法。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種非常成熟的手術(shù)。1939年Wiles全金屬全髖關(guān)節(jié)，被稱為現(xiàn)代全髖關(guān)節(jié)置換的先驅(qū)。THR是重建晚期毀損髖關(guān)節(jié)功能的最好手段，臨床癥狀消除最完全，效果最為確切。最終效果取決于醫(yī)生技術(shù)及假體材料。但是，手術(shù)仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥等，這些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥一般情況下不會(huì)發(fā)生，但仍然存在可能。手術(shù)前患者及其家屬需要了解這些風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥，以防這些情況發(fā)生。醫(yī)生會(huì)向患者和家屬詳細(xì)說(shuō)明這些并發(fā)癥，同時(shí)患者和家屬認(rèn)識(shí)并發(fā)癥有助于幫助醫(yī)生早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理并發(fā)癥。這些風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥包括1、與麻醉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；2、一般手術(shù)都會(huì)面臨的危險(xiǎn)與并發(fā)癥；3、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)特有的一些風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥等。與麻醉相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)包括：麻醉藥物過(guò)敏，呼吸抑制、全麻可能引起牙齒脫落、氣胸。心臟病的發(fā)作、中風(fēng)、肺炎、術(shù)中出血對(duì)心肺的影響、下肢深靜脈血栓形成等，但其風(fēng)險(xiǎn)并非局限于上述疾病。若患者合并有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全或者吸煙史，各種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大。手術(shù)前您的麻醉醫(yī)師會(huì)詳細(xì)和您談話簽字講解麻醉的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。（膝關(guān)節(jié)置換部分有麻醉師朋友回復(fù)說(shuō)介紹麻醉風(fēng)險(xiǎn)太少，其實(shí)這部分就是應(yīng)該麻醉師來(lái)談，個(gè)體情況個(gè)體對(duì)待，因?yàn)榻?jīng)常還能遇到麻醉師因患者風(fēng)險(xiǎn)太大停我們的手術(shù)，感謝精誠(chéng)合作）一般手術(shù)都會(huì)面臨的危險(xiǎn)與并發(fā)癥：例如刀口愈合不良；鄰近手術(shù)區(qū)域的血管神經(jīng)牽拉損傷；出血；疤痕形成影響美觀及髖部運(yùn)動(dòng)；術(shù)后大腿肌肉疼痛等。一、下肢深靜脈血栓形成（DVT)也是常見的麻醉和手術(shù)并發(fā)癥下肢深靜脈血栓形成是關(guān)節(jié)置換術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一般發(fā)生在手術(shù)后幾天時(shí)間里，常常表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛等。若術(shù)后未用任何機(jī)械性或藥物進(jìn)行預(yù)防，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為40%-84%。下肢深靜脈血栓脫落，可能從下肢沿血液循環(huán)流向肺部形成肺栓塞，患者會(huì)出現(xiàn)氣促、胸痛等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。氣促有時(shí)會(huì)在毫無(wú)預(yù)兆的情況下發(fā)生。對(duì)于無(wú)DVT病史的患者，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后至少給予抗凝藥物4周，而對(duì)于有血栓栓塞病史的患者則要持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。詳情請(qǐng)關(guān)注本微信歷史消息《中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》二、感染感染是關(guān)節(jié)置換患者最可怕的并發(fā)癥之一。國(guó)外大宗病例報(bào)道分別顯示感染率在1.6%-2.6%不等。與THR術(shù)后感染率增高有關(guān)的術(shù)前因素包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮膚潰瘍、髖關(guān)節(jié)手術(shù)史、肥胖、伴有泌尿系感染、應(yīng)用激素、腎衰、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤及銀屑病等。降低感染率的預(yù)防措施包括嚴(yán)格手術(shù)室無(wú)菌原則，減少手術(shù)室流動(dòng)人員，使用垂直層流手術(shù)間，空氣隔離式手術(shù)衣和預(yù)防性應(yīng)用抗生素。引起術(shù)后感染最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌。詳情請(qǐng)關(guān)注本微信歷史消息《關(guān)節(jié)置換技術(shù)感染并發(fā)癥-診治方案》及《骨科手術(shù)部位感染（SSI）》三 、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)特有的一些風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥1.股骨上段假體周圍破裂。發(fā)生率為6.0%——15.3%。發(fā)生原因：(1)股骨頸截骨時(shí)，骨刀太鈍，用力過(guò)大，造成對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)及小粗隆破裂。(2)股骨上段髓腔較細(xì)，擴(kuò)大不足，當(dāng)人工股骨頭柄插入時(shí)，用力捶擊，因力大而致破裂。(3)柄太粗，與髓腔不匹配。此外，病人年齡偏大，骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)薄與骨破裂也有一定關(guān)系。2.坐骨神經(jīng)損傷。包括手術(shù)中髖臼拉鉤的直接損傷及髖關(guān)節(jié)脫位過(guò)程中對(duì)神經(jīng)血管的副損傷。 3.人工髖關(guān)節(jié)脫位。人工髖關(guān)節(jié)脫位是全髖置換術(shù)的早期主要并發(fā)癥，其發(fā)生率各家報(bào)道不同。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的原因很多，引起人工假體脫落的原因主要有：髖臼方向不當(dāng)，股骨距切除過(guò)多松弛，髖周圍軟組織剝離、松解過(guò)大或高齡患者髖周軟組織松弛等。術(shù)后搬運(yùn)不當(dāng)，或術(shù)后患肢體位放置錯(cuò)誤也是原因之一。 4.嚴(yán)重疼痛。嚴(yán)重疼痛占4%，原因與人工股骨頭過(guò)大、松動(dòng)、移位，頸領(lǐng)部刺激髂腰肌，關(guān)節(jié)內(nèi)鈣化、骨化、感染和金屬刺激有關(guān)。早期負(fù)重是疼痛的原因之一，一般認(rèn)為輕度疼痛可自行緩解，中重度疼痛較少見，需服鎮(zhèn)痛藥。 5.假體遲發(fā)性感染。在現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，感染的發(fā)生率已降至1.0%以下，但由于每年進(jìn)行的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的數(shù)目龐大，故感染的病例數(shù)也十分可觀。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、表球菌、綠膿桿菌及革蘭陰性桿菌。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，無(wú)論是急性、亞急性或慢性感染，都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，最終導(dǎo)致假體松動(dòng)，手術(shù)失敗。感染的原因主要為無(wú)菌操作不嚴(yán)格、手術(shù)操作粗暴、止血不徹底、術(shù)后引流不暢等。 6.假體松動(dòng)。假體松動(dòng)是人工關(guān)節(jié)置換失敗的最常見原因，也是術(shù)后返修術(shù)的主要原因。一般檢查血常規(guī)及血沉 CRP均正常。據(jù)報(bào)道，假體材料選擇、設(shè)計(jì)、手術(shù)技巧、病人個(gè)體差異、體重大小及活動(dòng)量，尤其骨水泥及其技術(shù)等均對(duì)THR術(shù)后松動(dòng)有重要影響。松動(dòng)的主要原因是骨水泥機(jī)械性能差、假體與骨水泥分離。臨床實(shí)踐證明，通過(guò)提高骨水泥技術(shù)，改進(jìn)假體材料及設(shè)計(jì)，注重手術(shù)技巧，個(gè)體選擇及生物相容性，應(yīng)用藥物治療等，松動(dòng)是可以延期或預(yù)防的。7.假體有正常使用壽命，通常報(bào)道壽命為15-20年，大多報(bào)道的20年無(wú)菌松動(dòng)或磨損翻修率為10%左右。聚乙烯內(nèi)襯的磨損以及陶瓷股骨頭亦有可能破裂。8.其他髖關(guān)節(jié)手術(shù)較膝關(guān)節(jié)置換多出現(xiàn)有術(shù)后的缺血性神志異常，異位骨化，脂肪栓塞，下肢不等長(zhǎng)，跛行等。 以上這些都是人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)常見的并發(fā)癥的介紹，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥很多，如果這些并發(fā)癥得不到有效的處理后果是嚴(yán)重的，有可能癱瘓。這就要求患者在手術(shù)前要慎重考慮，而且對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的水平要有一定要求，在手術(shù)后要做到及時(shí)有效的護(hù)理措施，盡量把手術(shù)并發(fā)癥降到最低。THR手術(shù)的并發(fā)癥并不僅限于此介紹幾種，本期中介紹的問(wèn)題都是最常見的。手術(shù)本身亦是一種創(chuàng)傷，患者為了獲得良好的肢體功能康復(fù)，必須有心理準(zhǔn)備承受手術(shù)并發(fā)癥千分之幾的風(fēng)險(xiǎn)，雖然發(fā)生率很低，但是總是有不幸被撒旦相中的哪一位！老話：手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！2017年12月06日7690
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張弛主任醫(yī)師 鄭大一附院 骨科 提到治療疾病，人都相對(duì)容易的接受藥物治療的方式，但若需要做手術(shù)，人都有懼怕心理和拒絕情緒。的確，這是一個(gè)正常人的正常情緒,屬于正常的心理反映。在我的門診和病房工作中，時(shí)常遇到?？墒牵膊】偸前殡S人生的每個(gè)階段和過(guò)程，總是難以幸免。有時(shí)候臨床工作中，我經(jīng)常會(huì)換位去想，如果我是一個(gè)需要做人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，會(huì)如何去選擇治療方式：是接受手術(shù)？是拒絕手術(shù)？還是繼續(xù)等待手術(shù)？解決問(wèn)題的方法論總有很多共性。我時(shí)常，和我的住院患者在入院后、手術(shù)前聊天，讓他們從心理接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的方式，從而幫助他們相對(duì)輕松的、盡量放松的度過(guò)住院手術(shù)治療這樣一個(gè)“特殊過(guò)程”。術(shù)后，我會(huì)問(wèn)他們，你想過(guò)關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的過(guò)程是這樣的嗎？沒(méi)有一個(gè)病人會(huì)肯定的回答，都是說(shuō)沒(méi)有想到，更多表達(dá)的是意外：沒(méi)有想象的那么疼痛難忍，沒(méi)有想象到術(shù)后幾天就可以下床。術(shù)后數(shù)月復(fù)查，我再問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，他們會(huì)說(shuō)，現(xiàn)在挺好，想想現(xiàn)在的情況，當(dāng)時(shí)真應(yīng)該果斷做手術(shù)，早點(diǎn)恢復(fù)正常的生活狀態(tài)！換種情況，如果把疾病當(dāng)成一個(gè)需要解決的問(wèn)題，那么有效解決問(wèn)題的方法就是關(guān)鍵的“出口”，每個(gè)關(guān)節(jié)疼痛的病人，最后都會(huì)需要這個(gè)“出口”。人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的術(shù)后滿意度很高，除了一些特殊畸形的患者，如術(shù)前骨性融合很久的強(qiáng)直性脊柱炎患者、復(fù)雜的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位等，像股骨頭壞死、股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等病癥患者，經(jīng)過(guò)初次置換的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，在專業(yè)的和良好的手術(shù)技術(shù)保障下，都能達(dá)到無(wú)痛、關(guān)節(jié)功能正常的狀態(tài)，恢復(fù)發(fā)病前的生活和工作狀態(tài)。然而，即使那少數(shù)的幾種情況，在良好的手術(shù)治療后，也會(huì)較手術(shù)前有根本性的良好改變，達(dá)到基本接近正常的狀態(tài)。問(wèn)一問(wèn)，手術(shù)以后這樣狀態(tài)的人工關(guān)節(jié)，與已經(jīng)出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)障礙的自身關(guān)節(jié)相比，哪個(gè)優(yōu)？哪個(gè)劣？那種所謂的“人工的沒(méi)有自己的好”的認(rèn)識(shí)還有存在的正確性嗎？因此，人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)沒(méi)有那么可怕。常規(guī)一個(gè)小時(shí)左右的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后完全可以忍受的切口疼痛，麻醉反應(yīng)和出血停止以后允許的術(shù)后早期的下床活動(dòng)，除了手術(shù)以后早期以外的吃飯、上廁所等基本生活需求的自理，十余天左右的住院時(shí)間，以上這些人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療期間的內(nèi)容，可怕嗎？其實(shí)可怕的不是手術(shù)本身，仍是對(duì)手術(shù)治療方式的畏懼。上文中我也提到，這樣的心理是正常的。可是問(wèn)題總要解決，并且要得到良好的解決。因此，當(dāng)你面對(duì)自己的關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題以后，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療不能解決問(wèn)題的時(shí)候，請(qǐng)你相信，選擇人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，它會(huì)讓你的髖關(guān)節(jié)獲得“重生”！簡(jiǎn)介：張弛，男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢殘康復(fù)專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)秘書長(zhǎng)，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)學(xué)組委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨壞死與關(guān)節(jié)修復(fù)重建學(xué)組委員，河南省中西醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)病分會(huì)常務(wù)委員，河南省脊柱脊髓損傷學(xué)會(huì)常務(wù)委員兼副秘書長(zhǎng)，河南省股骨頭壞死診治中心核心成員，河南省全民健康促進(jìn)會(huì)骨科傷病防治專業(yè)委員會(huì)委員，河南省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體康復(fù)委員會(huì)委員，《中國(guó)矯形外科雜志》編委會(huì)通訊編委。主治：股骨頭壞死、髖膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折、滑膜炎等。擅長(zhǎng)人工髖、膝關(guān)節(jié)初次置換術(shù)和翻修術(shù)，股骨頭壞死的保守治療和保頭微創(chuàng)手術(shù)治療等。發(fā)表論文12篇，著書1部，獲河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)。本文系張弛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月07日17209
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換后，能夠恢復(fù)如初嗎？股骨頸骨折、股骨頭壞死、關(guān)節(jié)炎等疾病的患者，術(shù)后都能達(dá)到這種效果嗎？絕大多數(shù)股骨頸骨折、股骨頭壞死、關(guān)節(jié)炎等疾病的患者，術(shù)后經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，基本都能夠恢復(fù)到之前的狀態(tài)。因?yàn)檫@些病人的髖關(guān)節(jié)病變主要發(fā)生在股骨頭和髖臼兩個(gè)骨性部分，但髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)仍然是正常的。所以通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，將已經(jīng)發(fā)生病變的股骨頭和髖臼替換成基本接近正常結(jié)構(gòu)的人工關(guān)節(jié)，然后與正常的肌肉韌帶一起就能發(fā)揮正常的髖關(guān)節(jié)功能。人工關(guān)節(jié)能用多少年？年輕患者以后還得再換一次關(guān)節(jié)嗎？受到材料、手術(shù)技術(shù)、術(shù)后活動(dòng)方式及活動(dòng)量等因素的影響，人工關(guān)節(jié)確實(shí)有使用年限。但是隨著近年人工關(guān)節(jié)的材料、手術(shù)技術(shù)及制造工藝的改進(jìn)，其使用年限已經(jīng)大大提高。目前應(yīng)用的材料最長(zhǎng)使用年限理論上可達(dá)到40年以上。因此，對(duì)于年輕患者而言，人工髖關(guān)節(jié)置換也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。手術(shù)后出現(xiàn)一條腿長(zhǎng)一條腿短的概率高嗎？術(shù)后出現(xiàn)兩條腿不等長(zhǎng)的現(xiàn)象，主要有以下兩方面原因：第一，手術(shù)本身造成的，即手術(shù)將一條腿做長(zhǎng)了。但由于現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)已經(jīng)大大提高，尤其是手術(shù)中有專門的器械能夠提示醫(yī)生是否出現(xiàn)下肢不等長(zhǎng)的現(xiàn)象，進(jìn)而在術(shù)中就可做出相應(yīng)的調(diào)整。因此，手術(shù)造成雙腿不等長(zhǎng)的現(xiàn)象基本可避免；第二，手術(shù)后實(shí)際上兩條腿是等長(zhǎng)的，但很多患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的髖關(guān)節(jié)病變，已經(jīng)習(xí)慣一條腿長(zhǎng)一條腿短的走路方式。術(shù)后兩條腿突然等長(zhǎng)了，但是患者走路時(shí)骨盆傾斜的姿勢(shì)沒(méi)有調(diào)整過(guò)來(lái)，術(shù)后早期下床走動(dòng)時(shí)，反而會(huì)感覺(jué)一條腿變長(zhǎng)了。但這只是一種感覺(jué)，隨著術(shù)后的康復(fù)鍛煉，傾斜的骨盆逐漸恢復(fù)到水平位置，這時(shí)雙腿不等長(zhǎng)的感覺(jué)也會(huì)逐漸消失。手術(shù)后還會(huì)感到疼嗎？由于髖關(guān)節(jié)在人體中所處的部位較深，所以，患者對(duì)手術(shù)本身帶來(lái)的疼痛會(huì)比較模糊，而且這種術(shù)后疼痛基本不會(huì)影響康復(fù)鍛煉。髖關(guān)節(jié)置換后，會(huì)不會(huì)有些動(dòng)作做不了了？以后還能運(yùn)動(dòng)嗎？對(duì)于大多數(shù)股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或骨性關(guān)節(jié)炎的患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換后，功能狀態(tài)基本不受影響。但是像深蹲、穿襪子、坐矮凳子、系鞋帶、盤腿等需要髖關(guān)節(jié)深度屈曲的動(dòng)作，在術(shù)后六周甚至三個(gè)月內(nèi)，最好不要做。在這段康復(fù)期內(nèi)做這些動(dòng)作，可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。而等到手術(shù)傷口完全愈合后，基本的日常生活將不受到影響。髖關(guān)節(jié)置換后，能夠過(guò)安檢嗎？能夠做MR檢查嗎？現(xiàn)在使用的人工髖關(guān)節(jié)材料與人體組織的相融性非常好。而且這些材料都是不帶磁性的，因此，髖關(guān)節(jié)置換后能夠過(guò)安檢，也能做MR檢查。人工髖關(guān)節(jié)置換是大手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)？人工髖關(guān)節(jié)置換發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)有半個(gè)多世紀(jì)的時(shí)間，手術(shù)技術(shù)大大提高，手術(shù)工具也得到極大改善。雖然目前仍采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)，但真正手術(shù)時(shí)間只需半個(gè)小時(shí)左右就能換完關(guān)節(jié)，造成的創(chuàng)傷也非常小，術(shù)后切口在10公分左右。當(dāng)然，目前也有一些針對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換的微創(chuàng)技術(shù)，但髖關(guān)節(jié)置換的微創(chuàng)手術(shù)在我國(guó)開展的時(shí)間仍較短，所取得的臨床療效也不盡相同，還需更多的長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)和深入的探討。而對(duì)于醫(yī)生或者患者來(lái)說(shuō)，并不需要拘泥于手術(shù)是微創(chuàng)還是開放的，將假體安放到一個(gè)非常完美的角度以及獲得很好的穩(wěn)定性，保證長(zhǎng)久而安全的使用才是手術(shù)的關(guān)鍵。手術(shù)成功率高嗎？風(fēng)險(xiǎn)大嗎？可能會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？隨著手術(shù)技術(shù)的提高，人工髖關(guān)節(jié)置換的早期成功率非常高。當(dāng)然術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，例如術(shù)后感染、下肢靜脈血栓的形成等。但醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前后采取相應(yīng)的預(yù)防措施，因此，這類問(wèn)題的發(fā)生率非常低。手術(shù)要住院多長(zhǎng)時(shí)間？術(shù)后多久能下地？在我們醫(yī)院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，住院時(shí)間相對(duì)較短，一般為一到兩周，年輕患者五天就能出院。由于現(xiàn)在采用的假體與骨頭之間的初始穩(wěn)定性和遠(yuǎn)期固定效果均不錯(cuò)，因此，在術(shù)后第一到兩天，我們就會(huì)讓患者下地。如何找您手術(shù)？術(shù)后如何與您保持長(zhǎng)期聯(lián)系？我的門診時(shí)間是每周二和周四的上午，患者可直接到江蘇省第二中醫(yī)院病房大樓9樓主任辦公室找我就醫(yī)；同時(shí)也可與我聯(lián)系預(yù)約就診時(shí)間。本文系朱保華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月11日8999
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