趙楊，副主任醫(yī)師，廣東省人民醫(yī)院，生殖醫(yī)學(xué)科，婦產(chǎn)科學(xué)博士。 曾于新加坡國立大學(xué)醫(yī)院（NUH）生殖中心培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 從事婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)臨床和科研工作十余年。主要研究方向?yàn)樯硟?nèi)分泌、不孕癥、輔助生殖技術(shù)、優(yōu)生優(yōu)育。 【趙楊醫(yī)生科普】人工授精是什么？人工授精治療的流程都有哪些步驟？ 一 人工授精 人工授精是將精子通過非性交方式放入女性生殖道內(nèi),使其受孕的一種技術(shù)。與自然妊娠相同，其精、卵受精部位仍是女性盆腔內(nèi)的輸卵管，只是精子進(jìn)入女性生殖道的方式為手術(shù)輸入、非性交方式。 可見，人工授精對男女雙方的生育力有較高要求，這就是人工授精治療的適應(yīng)癥： 1 女方一側(cè)或雙側(cè)輸卵管通暢； 2 男方輕中度精液異常； 3 女方卵巢功能尚好，能夠正常排卵，或應(yīng)用促排卵藥物后反應(yīng)良好。 人工授精治療都有哪些步驟呢？主要包括： 1 卵泡的生長發(fā)育及成熟：需要定期動(dòng)態(tài)B超監(jiān)測，必要時(shí)抽血檢查激素水平判斷卵子成熟程度及排卵期。 卵泡發(fā)育成熟有兩種方式： （1）自然周期生長，月經(jīng)規(guī)律、有規(guī)律排卵者可采用這種方式，不需用藥，定期B超監(jiān)測卵泡發(fā)育即可； （2）促排卵周期，針對月經(jīng)不規(guī)律、排卵障礙或者自然周期未受孕者可采用這種方式，應(yīng)用促排卵藥物誘導(dǎo)卵泡發(fā)育成熟及排卵（要求1-3個(gè)卵泡成熟）。促排卵藥物有口服藥物、肌肉注射和皮下注射多種，根據(jù)女方年齡、卵巢功能、卵泡發(fā)育情況選擇促排卵藥物的劑型、調(diào)整劑量。 2 優(yōu)化處理精子：經(jīng)B超監(jiān)測、激素水平測定確定女方卵子成熟、達(dá)排卵期后，一般是最接近排卵的時(shí)間（排卵前后均適宜），男方來醫(yī)院取精后交予生殖中心實(shí)驗(yàn)室，經(jīng)優(yōu)化處理后將有受精能力的優(yōu)質(zhì)精致制備成0.3-0.5ml懸液； 3 人工授精手術(shù)：輔助生殖?？漆t(yī)生將制備好的精子懸液用人工授精導(dǎo)管注入女方子宮腔內(nèi)。 人工授精術(shù)后兩周可驗(yàn)孕查看治療結(jié)局。

上海同濟(jì)試管嬰兒 2017-06-09 揭開人工授精的神秘面紗 人工授精（AI）是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)（ART）。是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)（ART）。按照其精子的來源，AI可分為來自丈夫精子的夫精人工授精（AIH）和來自第三方精子的供精人工授精（AID）。 按照不同授精部位，如陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精，分別稱為陰道內(nèi)人工授精（IVI）、宮頸管內(nèi)人工授精（ICI）、宮腔內(nèi)人工授精（IUI）和輸卵管內(nèi)人工授精（IFI）。 折疊夫精宮腔內(nèi)人工授精（IUI）——用丈夫的精子進(jìn)行人工授精 哪些情況下可以進(jìn)行這項(xiàng)治療呢？ 1.男方因素 1.中度精液異常（兩次精液分析均顯示異常精子密度

近年來，人工授精應(yīng)用越來越普遍，且技術(shù)越來越成熟，是治療不孕癥的常用手段之一。然而很多不孕夫婦經(jīng)過一系列的相關(guān)檢查后，當(dāng)醫(yī)生建議做人工授精時(shí)遭到患者的不理解，他們常存有疑惑，人工授精是什么？成功率高嗎？下面我們一起來了解下這項(xiàng)技術(shù)吧一．什么是人工授精人工授精是指采用非性交的方式，醫(yī)生將男方精子經(jīng)過洗滌后選取活力好的精子，然后再輸送至女性生殖道內(nèi)使女性受孕的一種輔助生殖技術(shù)。預(yù)計(jì)排卵日前后將優(yōu)選處理過的精子使用注射管送入女性生殖道內(nèi)，使精子和卵子自然結(jié)合達(dá)到妊娠目的的一種輔助生殖技術(shù)。說是“人工”授精，卻是最貼近自然妊娠的一種助孕方式，其特點(diǎn)在于“優(yōu)選”和“送入”，即挑選出部分最優(yōu)秀的精子直接將其送到目的地，又恰逢排卵之時(shí)，占據(jù)天時(shí)地利人和，受孕機(jī)會(huì)自然增加。 二．人工授精分類1.根據(jù)所用精液不同的來源，可將人工授精分為二類：①夫精人工授精（AIH）：用丈夫精液進(jìn)行的人工授精。②供精人工授精（AID）：用他人的精液進(jìn)行的人工授精，稱他精人工授或供精人工授精。2.根據(jù)人工授精貯存時(shí)間的長短可分為二類：①鮮精人工授精，是指精液離體后盡快進(jìn)行處理，并進(jìn)行人工授精。優(yōu)點(diǎn)是較簡便，成功率較高 ，缺點(diǎn)是有傳染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。②凍精人工授精，是指精液離體后采用一種特殊的辦法進(jìn)行超低溫冷凍保存(一般保存在-170℃ 液氮罐中)，當(dāng)需要時(shí)將冷凍精液復(fù)溫后進(jìn)行人工授精。缺點(diǎn)是成功率較低，需要較復(fù)雜的儀器設(shè)備 ;優(yōu)點(diǎn)是安全。3.按授精部位的不同，分為6種：①陰道內(nèi)人工授精;②宮頸內(nèi)人工授精;③宮腔內(nèi)人工受精;④腹腔內(nèi)人工授精;⑤卵泡內(nèi)人工授精;⑥經(jīng)陰道輸卵內(nèi)人工授精。三. 人工授精前提條件1.女性卵巢功能較好，能正常排卵，或促排卵治療后能排卵。2.輸卵管至少有一側(cè)是通暢的。3.子宮沒有明顯的異常。4.男方：精子密度≥1500萬/ml，前向運(yùn)動(dòng)精子（a+b）≥15%； 精液處理后的條件：上游后a級精子≥70%，精子≥20個(gè)/HPF，5.AID精液要求：按照衛(wèi)生部技術(shù)規(guī)范的要求，解凍后精液用于宮腔內(nèi)人工授精治療時(shí)，要求復(fù)蘇后精液前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)不得低于10×10/ml，前向運(yùn)動(dòng)的百分率不得低于35%。四．人工授精能解決哪些“難言之隱”？1.夫精人工授精適應(yīng)癥：①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②宮頸因素不育；③生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；④免疫性不育；2.供精人工授精適應(yīng)癥：①不可逆的無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管復(fù)通失??；③射精障礙；④適應(yīng)癥①②③中，除不可逆的無精子癥外，其它需行供精人工授精技術(shù)的患者，醫(yī)務(wù)人員必須向其交代清楚：通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)也可能使其有自己血親關(guān)系的后代，如果患者本人仍堅(jiān)持放棄通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)助孕的權(quán)益，則必須與其簽署知情同意書后，方可采用供精人工授精技術(shù)助孕；⑤男方和/或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾?。虎弈竷貉筒缓喜荒艿玫酱婊钚律鷥?。五．人工授精的禁忌癥● 女方有不宜妊娠或妊娠后導(dǎo)致疾病加重的全身性疾病，妊娠后這些疾病可能會(huì)危及患者生命安全，如嚴(yán)重的心臟病、腎炎、肝炎等；● 男女一方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾?。弧?一方患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患；● 一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；● 一方有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好。六．人工授精男女方所需檢查有什么？1.女方檢查項(xiàng)目：①月經(jīng)期2-4天性激素；②白帶常規(guī)、TCT檢查、尿常規(guī)（非經(jīng)期查）；③輸卵管造影；④空腹抽血查：甲功、血型、血常規(guī)、血沉、凝血、肝炎五項(xiàng)、丙肝、艾滋及梅毒抗體、肝腎功、血糖；⑤心電圖；⑥胸片。2.男方檢查項(xiàng)目：①精液檢查：精液常規(guī)（2次）；②空腹抽血查：血型、肝炎五項(xiàng)、丙肝、艾滋及梅毒抗體、血糖、血常規(guī)、肝腎功能；③尿常規(guī)。七．人工授精診療流程1.門診就診完善相關(guān)檢查，排除禁忌癥，確定是否可以通過人工授精助孕。2.監(jiān)測排卵根據(jù)排卵方案的不同，人工授精可以分為自然周期和促排卵周期兩種途徑。自然周期：用于月經(jīng)規(guī)律的女性，在月經(jīng)周期的第10天開始做B超檢查，監(jiān)測卵泡發(fā)育。促排卵周期：主要用于月經(jīng)不規(guī)律或自然周期不排卵的女性。于月經(jīng)周期的第3-5天開始應(yīng)用促排卵藥物，并于月經(jīng)周期的第8-10天B超監(jiān)測卵泡生長情況。則在卵泡18-20mm時(shí)注射絨毛膜促性腺激素（HCG）5000-10000單位后行人工授精手術(shù)。3.建立檔案備齊所需證件（雙方身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件）和相關(guān)檢查報(bào)告單。注：供精人工授精（AID）需要提供計(jì)劃生育證明4.人工授精術(shù)男方禁欲3-7天，手術(shù)當(dāng)日一般采用手淫法取精（AID只需解凍供精精液即可），實(shí)驗(yàn)室工作人員將精液使用上游法或離心法篩選出活力優(yōu)秀的精子，通過軟管注入女方的子宮腔內(nèi)，術(shù)后平躺20分鐘即可自行離開。5、驗(yàn)孕人工授精后14-16天到醫(yī)院驗(yàn)孕，如果懷孕，35天后到醫(yī)院做B超檢查胎心胎芽，如果沒有懷孕，請掛號(hào)就診制定下一個(gè)周期治療方案。八．術(shù)后的注意事項(xiàng)（1）做完人工授精后，術(shù)后女性臥床半小時(shí)，防止精液流出，之后就可以回家，不需要住院。（2）人工授精后，還能像平常一樣過性生活，但是由于人工授精是宮腔操作，所以在之后應(yīng)盡量減少性生活減少宮腔感染的機(jī)會(huì)；（3）適當(dāng)休息，避免勞累即可；（4）正常飲食，均衡營養(yǎng)，少吃辛辣、生冷的食物，防止腹瀉，便秘。注意保暖，避免感冒；（5）保持愉悅的心情，避免情緒大起大落。九．人工授精的成功率 人工授精的妊娠率：影響妊娠率的因素有雙方的年齡、病因、不孕的年限、精子的質(zhì)量、盆腔的狀況（有無粘連的可能）。一般一次人工授精的妊娠率15－20％。正常夫妻每個(gè)排卵周期的妊娠率也只有20％左右。但是人工授精無損傷、價(jià)錢低，可重復(fù)性好，我們建議適合做人工授精的夫婦可以重復(fù)3－4次，如果仍不孕，改做試管嬰兒。十．人工授精的成功率取決于以下幾個(gè)因素：第一、不育的原因是非常重要的，有良好的精子計(jì)數(shù)和活動(dòng)力但不能性交的男性，其人工授精成功的機(jī)會(huì)明顯高于精子有異常的男性。第二、女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過35歲，其懷孕機(jī)會(huì)顯著降低。第三、排卵的可預(yù)見性也很重要。月經(jīng)越規(guī)律，懷孕的成功率越高。第四、子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率，但既往曾懷孕者成功率較高。總而言之，在每月進(jìn)行的人工授精中 ，每一周期的懷孕成功率大約在15%到20%。十一．人工授精的優(yōu)點(diǎn)有些不孕不育的患者來醫(yī)院就診，直接要求試管嬰兒，可是醫(yī)生了解情況后建議先做人工授精，患者心里很疑惑，醫(yī)生為什么不直接讓我做成功率更高的試管嬰兒呢？與自然同房懷孕相比，自然同房是將精液排到陰道中，子宮的宮頸口是一個(gè)很細(xì)的潛在性管道，只有少數(shù)的精子進(jìn)入到子宮腔，再進(jìn)入輸卵管與卵子匯合，形成受精卵，達(dá)到懷孕的目的。而“人工授精”是將優(yōu)化的活力好，濃度高的精子，直接注入子宮腔，少走了很多路，還提高了精子濃度，所以比自然同房增大了懷孕的幾率。還有，這是因?yàn)槿斯な诰娜焉锫孰m然沒有試管嬰兒高，可是相對夫婦雙方充分備孕仍不能懷孕的患者來說，人工授精的妊娠率是遠(yuǎn)高于自然試孕的，而且人工授精還有以下優(yōu)點(diǎn)：1.精子和卵子在體內(nèi)自然受精，最接近自然妊娠；2.手術(shù)簡單，用藥少，安全，對患者基本無損傷；3.費(fèi)用低廉，可以反復(fù)嘗試。所以符合人工授精適應(yīng)癥的患者，應(yīng)首先考慮行人工授精助孕。十二．人工授精和試管嬰兒的區(qū)別1．適應(yīng)癥不同 人工授精用于男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等致不育;女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育;免疫性不育或原因不明的不育癥。試管嬰兒主要用于由女性方面造成的不孕，如嚴(yán)重的輸卵管疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)、存在抗精子抗體者、如卵泡不破裂綜合癥等;也適合少數(shù)由少精癥、弱精癥、精子畸形等引起的男性不育患者。2. 受孕過程不同 人工授精就是把丈夫的精子經(jīng)過洗滌后選取活力好的精子，采用人工注射的方法，送進(jìn)女性生殖道內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)，精子和卵子的結(jié)合是在體內(nèi)進(jìn)行。 試管嬰兒是指精子和卵子的結(jié)合是在體外進(jìn)行，并使受精卵在符合條件的環(huán)境內(nèi)生長、分裂和發(fā)育3-6天，形成胚胎。然后將胚胎移植到子宮腔內(nèi)，使之能在子宮腔內(nèi)種植、發(fā)育一種方法。3.價(jià)格不同。人工受精費(fèi)用大約5000左右，看女方的情況以及男方的情況而定。試管嬰兒手術(shù)，一般費(fèi)用為2萬-3萬。4.成功率不同 人工授精成功率低約15%：在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的當(dāng)今，權(quán)威文獻(xiàn)上的記載是人工授精的成功率與夫妻同房后懷孕的概率差不多。試管嬰兒技術(shù)成功率較高，在50%左右，隨著試管嬰兒技術(shù)的提高，試管嬰兒的成功率已從以前的20%提高到40%~50%。

可能大家都會(huì)糾結(jié)，做了試管嬰兒，到底怎么算懷孕時(shí)間？預(yù)產(chǎn)期是什么時(shí)候？因產(chǎn)科醫(yī)生是根據(jù)末次月經(jīng)來推算預(yù)產(chǎn)期的，通常是末次月經(jīng)的第一天起，月份減3或加9，日數(shù)加7?？赡怯行┎∪俗隽顺L方案的降調(diào)節(jié)，促排卵或準(zhǔn)備內(nèi)膜時(shí)幾個(gè)月沒來月經(jīng)了，怎么算？那更糊涂了，在這里，給大家科普下，其實(shí)通過輔助生殖技術(shù)助孕，算懷孕時(shí)間比自然懷孕要準(zhǔn)確得多，因?yàn)榕怕鸭胺N植胚胎的時(shí)間都在我們的觀察和控制下，時(shí)機(jī)是非常確定的。首先，指導(dǎo)同房或人工授精的病人，從排卵日或人工授精日往前推14天，即相當(dāng)于本周期末次月經(jīng)第一天，如果是移植胚胎，不管是新鮮的還是冷凍的，如果移植的是3天卵裂期胚胎（即取卵后3天），“末次月經(jīng)”第一天相當(dāng)于從移植日往前推17天（要算懷孕天數(shù)就是移植日加17天），如果移植是囊胚，則是移植日往前推19天（要算懷孕天數(shù)就是移植日加17天）。舉例說明：如果做人工授精或監(jiān)測排卵是1月20日，那相當(dāng)于“末次月經(jīng)”第一天是1月6日，如果1月20日移植的是3天胚胎，“末次月經(jīng)”就是1月3日，移植囊胚就是1月1日。那預(yù)產(chǎn)期就可以算出來，到就診那天的懷孕天數(shù)自己也可以算出來，到產(chǎn)科醫(yī)生面前也會(huì)很自信很準(zhǔn)確地告訴醫(yī)生自己的“末次月經(jīng)”的具體時(shí)間，利于產(chǎn)科醫(yī)生準(zhǔn)確評估你的胎兒大小是否正常。

在試管嬰兒(體外受精）治療過程中，促排卵是關(guān)鍵的一步，其目的是為了獲得更多的卵子。目前有多種促排卵治療方案長方案短方案拮抗劑方案超長方案超短方案微刺激方案FERRING公司提供的常見促排卵方案的用藥方法圖示每天大量注射促排卵性制劑是姐妹們難言的痛！卵巢過度刺激綜合征(OHSS)為促排卵過程中較常見的并發(fā)癥, 是人體對促排卵藥物產(chǎn)生的過度反應(yīng)！這是雙側(cè)腫大的卵巢！超聲下可以看到腫大的卵巢和腹水的存在嚴(yán)重者可引起血液濃縮胸腹水、肝腎功能損壞血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征甚至死亡 原本身體健康的女性，僅僅是為了要生育一個(gè)孩子,就變成這樣！何謂“自然周期”和“微刺激周期”？盡可能地減少藥物的服用和注射甚至不用任何藥物不增加身體的負(fù)擔(dān)更貼近自然每個(gè)月經(jīng)周期自然形成的一個(gè)卵子是身體自然選擇的優(yōu)勢卵子各種促排方案的用藥對比微刺激方案對卵巢刺激小療程短安全、便捷減輕患者身體痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是今后輔助生殖技術(shù)的發(fā)展趨勢！加藤 修老院長早在2004年就著書《不孕癥治療的成功之路》詳細(xì)地介紹了為什么要少用藥物！加藤 修 Kato Osamu1972年畢業(yè)于日本金澤大學(xué)醫(yī)學(xué)部1990年石川縣小松市設(shè)立永遠(yuǎn)幸婦女醫(yī)院 （現(xiàn)名為：永遠(yuǎn)幸女子醫(yī)院）1993年東京都新宿設(shè)立東京加藤女子醫(yī)院質(zhì)量比數(shù)目重要大量數(shù)據(jù)顯示微刺激方案雖然獲得成熟卵子數(shù)目少但卵子質(zhì)量較好最終累計(jì)妊娠率高2019年永遠(yuǎn)幸集團(tuán)總裁加藤惠一醫(yī)生科普書中文版出版發(fā)行不孕的自然周期療法● 向抗擊疫情前線的全體醫(yī)護(hù)人員表示 深深的敬意和衷心的支持!● 祝愿武漢一切災(zāi)難早日消失,早日復(fù)興!● 祝愿逆行的醫(yī)護(hù)人員早日平安回家！● 祝愿我的中國一切安好！● 已經(jīng)就診的患者可遠(yuǎn)程指導(dǎo)用藥！● 未就診的患者加下面微信可免費(fèi)咨詢！

、個(gè)人信息的填寫中國習(xí)俗有“周歲”“虛歲”的說法為了避免混亂填入年齡的同時(shí)一定同時(shí)寫上出生日期!如證件上的年齡與實(shí)際年齡不符則應(yīng)告知醫(yī)生婚史的填寫如有多次婚史，則記入初婚時(shí)間，離婚時(shí)間，再婚時(shí)間月經(jīng)史的填寫1初潮年齡女孩子第1次月經(jīng)稱為月經(jīng)初潮初潮年齡大多為12－13歲2月經(jīng)周期這次月經(jīng)的第一天到上次月經(jīng)的第一天的間隔就是月經(jīng)周期的天數(shù)3經(jīng)期是指每次月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)一般為3~7天4末次月經(jīng)距離現(xiàn)在最近的一次月經(jīng)是什么時(shí)候來的5月經(jīng)第1天指陰道見紅的第1天，并非月經(jīng)干凈的第1天既往檢查史和手術(shù)史請記入檢查時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，術(shù)式和結(jié)論卵泡監(jiān)測史 如果您在當(dāng)?shù)乇O(jiān)測過卵泡發(fā)育 請記入卵泡直徑以及當(dāng)日血激素?cái)?shù)值 具體參照下述超聲結(jié)果及血值記入結(jié)果參考AMH、雌激素和孕酮的單位變換如下AMH: 1ng/ml=7.14pmol/LE2: 1pg/ml=3.67pmol/LP: 1pg/ml=3.18pmol/L人工授精史請記入每次治療的時(shí)間方案（自然周期/促排周期）臨床結(jié)局（未孕/生化妊娠/自然妊娠/胎停清宮/引產(chǎn)/順產(chǎn)）體外受精史1取卵請記入每次治療的醫(yī)院，時(shí)間方案（自然周期/長方案/短方案/超長方案/微刺激）取卵和胚胎培養(yǎng)詳情2移植請記入每次治療的醫(yī)院，時(shí)間，方案臨床結(jié)局（未孕/生化妊娠/自然妊娠/胎停清宮/引產(chǎn)/順產(chǎn)）來診前勿忘確認(rèn)謝謝您的關(guān)注！

如果您從人工授精起步為了高效率就診建議您首先準(zhǔn)備好體檢材料和相關(guān)證件項(xiàng)目明細(xì)如下我院允許在外院進(jìn)行體檢但注意檢查期限男性必須在我院進(jìn)行一次精液檢查需要準(zhǔn)備的證件 雙方結(jié)婚證 雙方身份證或護(hù)照（各個(gè)證件上的名字,日期必須完全一致）我們的患者來自世界各地為了方便您核對特將中英日文對照總結(jié)如下女士體檢項(xiàng)目男士體檢項(xiàng)目永遠(yuǎn)幸祝您早日好孕！

1.監(jiān)測排卵的患者：這個(gè)時(shí)候您千萬別認(rèn)為剛好放假有時(shí)間來醫(yī)院，這個(gè)時(shí)候的醫(yī)院特別像我們這樣的省級一級疫情戰(zhàn)備醫(yī)院，風(fēng)險(xiǎn)極大，強(qiáng)烈建議您還是等疫情控制好了再來醫(yī)院就診，因?yàn)檫t了一兩個(gè)月總比錯(cuò)過一輩子強(qiáng)很多！ 2.準(zhǔn)備做人工授精和試管嬰兒的患者：如果您的各項(xiàng)化驗(yàn)已經(jīng)完善或者還沒檢查，您不必著急這一兩個(gè)月，在家試孕是一樣的，這個(gè)時(shí)候您在家靜候佳音比到醫(yī)院來就診（疫情造成的緊張情緒）成功率還要高！不必當(dāng)心化驗(yàn)檢查會(huì)過期也不必當(dāng)心檢查會(huì)當(dāng)誤時(shí)間！畢竟健康是革命的本錢！ 3.準(zhǔn)備解凍移植的患者：既然您的胚胎已經(jīng)冷凍起來了，您就放心好好再繼續(xù)休息一兩個(gè)月吧，胚胎多凍一年和少凍一年是沒有任何區(qū)別的，為了您和家人的安全，切記別在這個(gè)時(shí)候來醫(yī)院就診！ 4.如果您已經(jīng)進(jìn)入試管的周期治療，那么就按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)來醫(yī)院就診，來醫(yī)院時(shí)一定要佩戴口罩，包括您的家人，這個(gè)時(shí)期一定要注意保暖，避免感冒發(fā)燒！ 5.如果您已經(jīng)移植了并且妊娠，那么如果沒有出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，較多的陰道出血（超過月經(jīng)量），首選網(wǎng)上問診，如果網(wǎng)上問診不能解決的，選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，實(shí)在不行再來我中心就診！切記做好防護(hù)工作！ 為了您和家人的健康，為了疫情盡快控制，我們做好自我防護(hù)是對社會(huì)最大的貢獻(xiàn)！我們一起加油度過難關(guān)！ 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心，徐千花，副主任醫(yī)師，博士

男方成功取精，是精液常規(guī)檢查結(jié)果準(zhǔn)確的重要因素，也是決定試管嬰兒或者人工授精是否順利的重要因素之一。請大家務(wù)必高度重視。今天，我總結(jié)了大家經(jīng)常提問的問題，為大伙講講如何取精。取精前1、改善生活習(xí)慣：在準(zhǔn)備試管時(shí)停止吸煙和飲酒，避免夜間熬夜、吃刺激性食物。這些事件可能影響精子的質(zhì)量。2、平衡膳食，適量服用復(fù)合維生素(或遵醫(yī)囑)。3、疾病預(yù)防：避免疾病、發(fā)熱和熱水浴，溫度在38℃以上會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。4、避免接觸高溫環(huán)境，不要蒸桑拿和泡很燙的熱水澡。5、不要穿緊身內(nèi)衣。6、適度運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)，為取到好的精子創(chuàng)造條件。7、清潔身體：注意個(gè)人衛(wèi)生，取精日前夜，男方最好沐浴，尤其是生殖器及周邊部位。取精日一. 取精杯的容器有什么要求嗎？取精杯的容器應(yīng)干凈、無菌、干燥，采精前容器的溫度應(yīng)與室溫相同；瓶子不應(yīng)過大，但瓶口不應(yīng)過小，以免將精液射出瓶外；還應(yīng)貼上標(biāo)簽，記錄姓名及取精時(shí)間。二．取精是怎么進(jìn)行的？手淫取精（常規(guī)檢查、人工授精、試管嬰兒等均需要自己在取精室內(nèi)取精）?！白约簞?dòng)手，豐衣足食”。三．取精時(shí)，射精困難怎么辦？ 手淫取不到，因?yàn)橥@些病人在那種環(huán)境下，根本不能勃起。所以這種情況下，可以試試以下幾種辦法：1. 避孕套法：在手淫取精較為困難者，可讓伴侶在取精室內(nèi)協(xié)助取精（最終將精液收集到杯子中即可）。2.對于在醫(yī)院內(nèi)緊張而勃起困難者，可自行購買無殺精劑的避孕套，同房取精后，收集精液至杯子中，30min內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。3.對于在醫(yī)院勃起困難者，也可采取口服助勃起功能的藥物，如萬艾可、希愛力等，促進(jìn)勃起和射精。4.既往沒有手淫經(jīng)驗(yàn)者，可在家提前練習(xí)幾次，到醫(yī)院后自備一些相關(guān)視頻、圖片等，提高興奮度，有利于成功。5.電按摩法：少數(shù)用手淫法取精困難的患者可采用電按摩法獲取精液，即由醫(yī)生用特殊的電按摩器插入患者的直腸,通過按摩前列腺刺激排出精液。6.穿刺取精：對于取卵日或人工授精日取不到精液或取出精液中無精子者，如患者同意，可行睪丸穿刺取精手術(shù)。四. 取精前要小便嗎？ 要，而且要排盡小便。因?yàn)樵谀虻览锟赡艽嬖诩?xì)菌，排盡小便能盡可能避免細(xì)菌污染。五．能不能只取一部分？不能，收集全部射出的精液，尤其是前段精液十分重要。精液的排出具有一定順序，開頭部分來自前列腺，附睪及壺腹，伴有大量精子，最后部分來自精囊，故應(yīng)收集整份精液，不要遺漏任何部分，尤其是開頭部分。正因?yàn)橐讈G失精液的第一部分，故不建議用體外射精法收集精液。為了保證精液化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，要取全部的精液量。精液的體積也是參考的重要指標(biāo)之一。六．醫(yī)生說取精操作時(shí)要「無菌」，具體要怎么做？ 1．清潔雙手 盡可能用洗手液，因?yàn)橛梅试砘蚱渌且淮涡缘挠闷返脑?，可能造成相互污染?.消毒龜頭 用肥皂清洗雙手和陰莖，減少來自皮膚共棲微生物所致的標(biāo)本污染的風(fēng)險(xiǎn)。沖洗掉肥皂沫。使用一次性新的毛巾擦干手和陰莖。3.拿到取精杯，要盡量無菌操作 拿到取精杯后，絕對不能接觸取精杯內(nèi)，也不要摸了其他的地方再碰取精杯，取精時(shí)不要讓毛發(fā)或其他雜物掉進(jìn)去，取精完畢應(yīng)立即蓋上蓋子。 由于取精操作只是相對無菌，實(shí)驗(yàn)室會(huì)將精子進(jìn)一步進(jìn)行處理，如果陰毛掉進(jìn)去，也不要太著急，通常不會(huì)對精子的處理造成大的影響，但仍應(yīng)盡量注意，以免不必要的麻煩。七．能不能從家里取精帶過來？不鼓勵(lì)標(biāo)本外帶，原則上要在醫(yī)院取精室進(jìn)行。精液應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)檢查室或就近采集，如患者不能適應(yīng)、無法在醫(yī)院取精，可在家或醫(yī)院附近旅店等采集精液，但取出精液后30分鐘內(nèi)送至醫(yī)院檢查室，如冷天應(yīng)將標(biāo)本貼身保溫，保持在25-37℃。如果要是做試管嬰兒或者人工授精，更是需要患者在本中心取精。 八．取精時(shí)不小心有陰毛或者雜物掉進(jìn)去怎么辦？這個(gè)是注意事項(xiàng)之一，盡量保證標(biāo)本干凈無污染。在取精前，先把陰莖及雙手洗干凈，最好在取精前一天洗澡，換干凈的內(nèi)褲。在國外，陰毛是剃干凈的，為了防止精液的污染。但是在國內(nèi)，由于傳統(tǒng)及文化差異的影響，對于剔除陰毛不是每個(gè)人都能接受，如果有雜物和陰毛掉進(jìn)標(biāo)本里面，建議送標(biāo)本時(shí)一定跟實(shí)驗(yàn)室工作人員說明。九．取精時(shí)不小心灑了一部分，怎么辦？若精液標(biāo)本收集的不完全，請及時(shí)告知實(shí)驗(yàn)室工作人員標(biāo)本丟失情況，并記錄在申請單上。（精液采集一定要完全，射精最初部分是精子密度最高的，如有丟失將嚴(yán)重影響檢測結(jié)果，因此不完整的精液標(biāo)本不宜進(jìn)行精液分析。最好下次重新取精液，避免產(chǎn)生精液檢查結(jié)果的誤差。）十．昨晚有性交可以留標(biāo)本嗎？精液化驗(yàn)一般為排精后2-7天（性交、遺精、手淫都算排精）；時(shí)間過短，精液中精子數(shù)量（濃度）受影響；所以建議過幾天再來留標(biāo)本。(WHO建議禁欲時(shí)間為2-7天，為減少精液分析結(jié)果的波動(dòng)，禁欲的天數(shù)應(yīng)盡可能恒定)。十一．出差兩個(gè)月，沒有同房性生活了，今天出差剛回來，可以取精嗎？精液化驗(yàn)一般為排精后2-7天（性交、遺精、手淫都算排精）；禁欲時(shí)間太長的話則可能導(dǎo)致精子活動(dòng)度下降。會(huì)影響檢查結(jié)果。十二．精液檢查結(jié)果不好，一定要做試管嗎？精液檢查結(jié)果不正常，不代表一定不能懷孕，也不是一定要做試管，很多患者調(diào)理后自己懷孕的也很多。十三.精液質(zhì)量大概正常，為何2年懷不上？懷孕是概率事件，就算精液質(zhì)量完全正常，也不是一定就能懷孕，還有女方土壤和卵子的問題要考慮，另外，就算女方完全正常，男方的精液也正常，懷孕也是概率事件，因?yàn)椴辉胁挥€有很多未知因素存在。所以要從雙方找原因。十四.為何檢查了兩次精液報(bào)告差別很大？首先，人的精液參數(shù)本來就是波動(dòng)的，每次檢查的結(jié)果不可能完全一樣，但是如果數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，一般不會(huì)差很多（短期內(nèi)，兩三周內(nèi)）。如果出現(xiàn)大的波動(dòng)，要考慮是否是取精出了問題，或者身體狀態(tài)出了問題。在不育癥治療過程中遇到患者精液質(zhì)量下降，也是可以理解的，畢竟影響因素太多，要考慮精液質(zhì)量的正常波動(dòng)。2次精液采集的時(shí)間間隔應(yīng)大于7天，但不能超過3周。如果2次的結(jié)果有明顯差異，應(yīng)再取標(biāo)本進(jìn)行第3次分析。(根據(jù)WHO推薦的方法做精液評估，其精液成分是伴隨時(shí)間而發(fā)生變化的。這一變化表明：①僅憑1次精液檢查不能確定精子質(zhì)量；②檢查2-3次有助于獲得可靠的基本數(shù)據(jù)。)十五.我感冒發(fā)燒了，能取精嗎？盡量避開身體不適的階段。當(dāng)男性做精液檢查前一定要確保身體處于健康狀態(tài)，避開身體不適狀態(tài)，比如感冒發(fā)高燒或者大量吸煙喝酒以及身體過度疲勞等，此階段男性可能是處于死精癥或者少精的狀態(tài)，最終影響了檢查的準(zhǔn)確性。十六.在不同的醫(yī)院查的檢查結(jié)果差別很大。不同醫(yī)院的說法不一樣，該怎么辦？不同醫(yī)院精液檢查結(jié)果的可比性比較差，由于精液檢查的特殊性，普通的檢驗(yàn)科如果沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)，還按照老年代的舊標(biāo)準(zhǔn)來出報(bào)告，結(jié)果是不準(zhǔn)確的。建議到有?？茖?shí)驗(yàn)室取精化驗(yàn)。