一、完善術(shù)前檢查1、詳細(xì)檢查請(qǐng)參考仁濟(jì)孕前檢查項(xiàng)目 2、特別提醒：女方輸卵管需通暢，女方排卵正?；蚩梢酝ㄟ^(guò)促排卵藥物誘發(fā)正常排卵，男方精液符合人工授精的標(biāo)準(zhǔn)。 二、建檔化驗(yàn)單齊全且符合治療條件的病人安排簽字建檔案。 建檔案當(dāng)天需雙方到場(chǎng)，攜帶身份證，結(jié)婚證，雙方化驗(yàn)單。 簽字時(shí)間需提前門診預(yù)約。 （也可以在網(wǎng)上與本人溝通。） 三、監(jiān)測(cè)排卵1、建檔后根據(jù)月經(jīng)周期監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)情況，卵泡成熟后安排手術(shù)。 2、月經(jīng)周期規(guī)律的患者，以28-35天左右月經(jīng)周期為例，一般在月經(jīng)見(jiàn)紅第一天開(kāi)始算，第12天左右開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡，每?jī)芍寥熳笥覝y(cè)一次，直至測(cè)到卵泡直徑18mm左右，尿LH陽(yáng)性，安排手術(shù)。 3、月經(jīng)周期不規(guī)律的患者，建議使用促排卵藥物.一般建議月經(jīng)見(jiàn)紅五天之內(nèi)來(lái)醫(yī)院開(kāi)藥，之后每?jī)扇靵?lái)院并且根據(jù)卵泡生長(zhǎng)情況來(lái)院調(diào)整用藥。直至卵泡直徑18mm左右，尿LH陽(yáng)性，安排手術(shù)。 四、特別注意1、手術(shù)當(dāng)天需雙方到場(chǎng)，攜帶身份證，結(jié)婚證 2、為避免各醫(yī)院測(cè)量誤差，盡量本院監(jiān)測(cè)卵泡。如外院監(jiān)測(cè)，卵泡直徑達(dá)16mm即可來(lái)我院就診。促排卵病人必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求就診檢查。 3、周末沒(méi)有常規(guī)門診，如周末遇到排卵期，需提前至周五門診就診，由醫(yī)生安排。 本文系宋曉雯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

反復(fù)移植失敗目前尚無(wú)統(tǒng)一定義，一般認(rèn)為IVF治療超過(guò) 3個(gè)移植周期或者累計(jì)移植10個(gè)以上高評(píng)分胚胎而未能懷孕就稱之為反復(fù)移植失敗。隨著實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的提高和囊胚培養(yǎng)單胚移植的普及，有人認(rèn)為累計(jì)移植4-6枚高評(píng)分胚胎，或2-3枚囊胚仍然不能懷孕即可診斷為反復(fù)移植失敗。 臨床上，反復(fù)移植失敗的原因極其復(fù)雜，常混合有多種因素，是困擾輔助生殖醫(yī)生的一大難題。胚胎發(fā)育潛能差、子宮環(huán)境不良、子宮內(nèi)膜接受性差、輸卵管積水或者免疫性出現(xiàn)異常都是導(dǎo)致反復(fù)移植失敗的重要原因。可以從“內(nèi)因”和“外因”兩個(gè)角度來(lái)考慮對(duì)反復(fù)移植失敗的應(yīng)對(duì)策略。 所謂“內(nèi)因”即“胚胎質(zhì)量”，質(zhì)量好的胚胎可以種植于子宮內(nèi)膜，也可以種植在內(nèi)膜以外的地方，如輸卵管、卵巢、子宮瘢痕處等。因此，胚胎質(zhì)量是著床成功的關(guān)鍵因素。胚胎質(zhì)量與雙方的遺傳特性有關(guān)，希望通過(guò)調(diào)整促排方案來(lái)改善胚胎質(zhì)量的可能性并不大，一般只能在已有的胚胎中進(jìn)行選擇?，F(xiàn)有的胚胎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)只是形態(tài)學(xué)分析，對(duì)于胚胎的發(fā)育潛力以及遺傳物質(zhì)正常與否卻無(wú)從判斷。因此，對(duì)于反復(fù)移植失敗的患者進(jìn)行囊胚培養(yǎng)以及PGS來(lái)進(jìn)行胚胎篩選，淘汰發(fā)育潛力差或者有染色體異常的胚胎，可以提高移植的成功率。高效的胚胎培養(yǎng)體系及Time Lapse技術(shù)有助于改善胚胎發(fā)育及選擇的精準(zhǔn)度。 相對(duì)于“內(nèi)因”的簡(jiǎn)單，“外因”似乎更加復(fù)雜。 1、宮腔異常：宮腔是胎兒成長(zhǎng)的場(chǎng)所，良好的宮腔環(huán)境是胚胎著床的重要保證。經(jīng)陰道超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)大部分的子宮異常，如內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連或者宮腔畸型，宮腔鏡檢查可以明確診斷，并進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)處理，可以有效提高下一周期的胚胎種植率。 2、子宮內(nèi)膜容受性：臨床上B超廣泛應(yīng)用于測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、宮腔形態(tài)及血流指數(shù)等來(lái)評(píng)估子宮內(nèi)膜容受胚胎的能力。內(nèi)膜過(guò)薄、子宮動(dòng)脈血流阻力升高會(huì)在一定程度上影響胚胎的著床，口服阿司匹林以及皮質(zhì)激素可以提高這部分患者的移植成功率。 3、輸卵管積水：輸卵管積水含有各種毒性物質(zhì)，如果不予處理，積水可能會(huì)返流到宮腔，會(huì)“沖走”“淹死”胚胎，其炎性物質(zhì)會(huì)干擾胚胎著床，從而導(dǎo)致胚胎種植的失敗。可以對(duì)有積水的輸卵管進(jìn)行結(jié)扎、栓塞或切除，以防止積液對(duì)著床的影響。 4、免疫異常：全身或子宮內(nèi)膜局部自然殺傷細(xì)胞的活性異常升高，主動(dòng)免疫缺陷的患者缺乏“封閉抗體”，都將導(dǎo)致胚胎易受到免疫攻擊，不利著床。目前對(duì)免疫異常尚缺乏明確有效的治療方法，主動(dòng)免疫、免疫抑制劑或者皮質(zhì)激素治療褒貶不一。 另外，我們可以通過(guò)調(diào)整胚胎移植的策略來(lái)提高胚胎移植成功率，使用長(zhǎng)效GnRH-a進(jìn)行降調(diào)節(jié)后的激素替代治療可以改善宮腔環(huán)境，提高胚胎著床率，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥以及反復(fù)移植失敗的患者有較好的療效。 體外受精-胚胎移植是一個(gè)系統(tǒng)工程，除了以上原因外，還應(yīng)考慮醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)操作、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備及管理、病人心理素質(zhì)及醫(yī)患默契程度等因素，做好每一個(gè)細(xì)節(jié)才能有利最后的成功。

Q：什么是供精：A：供精是不育夫婦，通過(guò)用他人捐助的精子來(lái)進(jìn)行輔助生育，治療男方因素導(dǎo)致的不育。Q：什么樣的病例可以供精？A：夫妻接受供精的原因很多，主要有這樣幾項(xiàng)：1、男方的精子質(zhì)量太差或者計(jì)數(shù)太低，不能使女性懷孕（包括梗阻性無(wú)精子癥、睪丸性無(wú)精子癥）；2、男方患有性傳播疾病，如艾滋??；3、夫妻雙方有嚴(yán)重的血型不相容（對(duì)胎兒有害）；4、男方有不能治愈的可遺傳疾病；5、前期失敗的妊娠或由其男方的精子形成的胚胎不能正常生長(zhǎng)發(fā)育；6、射精障礙。Q：供精的精子從哪里來(lái)？A：根據(jù)《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》（2001年衛(wèi)生部14號(hào)部長(zhǎng)令）、《衛(wèi)生部關(guān)于修訂人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫(kù)相關(guān)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則的通知》（衛(wèi)科教發(fā)[；2003]；176號(hào)）和《衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫(kù)校驗(yàn)實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)科教發(fā)[2006]44號(hào)）等系列法規(guī)，每個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都應(yīng)建立一個(gè)精子庫(kù)。精子庫(kù)負(fù)責(zé)接收捐獻(xiàn)精子、用冷凍的方法存儲(chǔ)精子以供輔助生育的目的。Q：精子庫(kù)的精子靠譜嗎？A：目前精子庫(kù)挑選精子捐獻(xiàn)者的要求：身高168cm以上、學(xué)歷本科及以上、20周歲及以上、無(wú)乙肝、無(wú)色盲病史，身體健康、相貌端正、能手淫取精者。他們會(huì)接受大量的檢查和評(píng)估?？赡軙?huì)需要接受一些疾病基因的篩查，檢查染色體核型、還需要檢查一些已知的傳染病，如HIV、乙肝、丙肝、梅毒等。即使是檢查合格，每次樣本取出后會(huì)被隔離保存6個(gè)月。捐精者這時(shí)再次接受檢查。這樣有效地避免某些傳染性疾病因?yàn)樵跐摲趦?nèi)而無(wú)法查出。把接受者被感染的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。Q：精子經(jīng)過(guò)冷凍、復(fù)蘇后，精子的活力是否會(huì)降低，而影響精子質(zhì)量？A：目前的精子冷凍技術(shù)和解凍技術(shù)已經(jīng)非常成熟。解凍復(fù)蘇后的精子活力約為新鮮精子的85%。按照原衛(wèi)生部技術(shù)規(guī)范要求，解凍后精液用于宮腔內(nèi)人工授精時(shí)，復(fù)蘇后精液前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)不得低于10×106/ml，前向運(yùn)動(dòng)的百分率不得低于35%。Q：供精人工授精（AID）女方應(yīng)該作什么準(zhǔn)備？A：為了能生育一個(gè)健康的寶寶。我們建議女方在AID之前，先評(píng)估輸卵管、子宮、卵巢，這些都是成功妊娠的重要因素。子宮、輸卵管的評(píng)估，用HSG（子宮輸卵管造影）。超聲檢查卵巢、子宮，以排除纖維瘤和其他解剖結(jié)構(gòu)上的異常。同時(shí)，進(jìn)行常規(guī)體檢項(xiàng)目、傳染性疾病檢查。排除了這些疾病，便可以準(zhǔn)備AID了。Q：供精人工授精的成功率怎樣？A：一般而言，35歲以下的女性采用自然周期AID，單次成功率為20-25%。如果運(yùn)用克羅米芬促排卵，成功機(jī)率會(huì)增加到30-35%。如果AID失敗，則可以考慮進(jìn)行供精I(xiàn)VF-ET（試管嬰兒）。這時(shí)，成功機(jī)率會(huì)上升到70%左右。本文系江寧東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

心血管疾病、腫瘤、不孕不育已成為最最危害人類健康的三大疾病。不孕不育約占育齡人口的15%，男性因素約占50%。無(wú)精子癥約占男性不育患者的10%，而其中60%為非梗阻性無(wú)精子癥（Non-obstructive azoospermia，NOA）。針對(duì)世界難題“非梗阻性無(wú)精子癥”，藥物治療雖取得一定的進(jìn)展，但尚不能滿足大部分臨床需求。傳統(tǒng)意義上的“不育絕癥”，只能去“領(lǐng)養(yǎng)”、“供精”。 自Schlegel等在1998年報(bào)道了顯微鏡下睪丸切開(kāi)取精術(shù)（Microdissection Testicular sperm extraction，MD-TESE），手術(shù)獲取精子，結(jié)合ICSI輔助生殖技術(shù)，解決了部分睪丸生精功能障礙的非梗阻性無(wú)精子癥（NOA）患者的生育問(wèn)題。 我院生殖中心男科作為河南省第一個(gè)引進(jìn)顯微取精手術(shù)的生殖團(tuán)隊(duì)，自開(kāi)展這項(xiàng)新技術(shù)新術(shù)式以來(lái)，解決了數(shù)百例渴望生育的非梗阻性無(wú)精子癥患者的難言之隱，填補(bǔ)了河南省非梗阻性無(wú)精子癥手術(shù)治療領(lǐng)域的空白。在我院生殖中心相關(guān)團(tuán)隊(duì)的通力合作下，河南省第一例顯微鏡下睪丸切開(kāi)取精+試管嬰兒寶寶已于我院順利出生。第二例，第三例……之后更是喜訊連連，福音不斷…… ……………… 顯微鏡下睪丸切開(kāi)取精術(shù)？蛋蛋上？顯微？取精？手術(shù)？……患者朋友難免會(huì)有諸多疑惑。下面我們一條一條來(lái)解讀…… ☆ 1問(wèn)：患者行睪丸穿刺、活檢沒(méi)有精子，如果還想“自己生”，是否只能做顯微鏡下睪丸取精術(shù)？ 1答：首先需要明確定義。睪丸穿刺是在非直視下隨機(jī)選擇睪丸某個(gè)點(diǎn)，而顯微取精是顯微鏡下尋找發(fā)育正常的生精小管，所以如果穿刺或者活檢無(wú)精子，并不能說(shuō)明睪丸里沒(méi)有精子，因?yàn)椴G丸有局灶生精的特點(diǎn)，可以選擇顯微鏡下睪丸取精術(shù)，或者繼續(xù)藥物治療之后再做顯微取精。如下圖中睪丸局部可見(jiàn)白色飽滿的管子，里面大多是有精子的。極少部分患者活檢術(shù)或者顯微取精術(shù)未見(jiàn)精子的，術(shù)后藥物治療也可能會(huì)獲得精子。 ☆ 2問(wèn)：顯微鏡下睪丸取精術(shù)找到精子的幾率多大呢？對(duì)睪丸傷害大嗎？ 2答：非梗阻性無(wú)精子癥患者睪丸顯微取精平均有50%左右的機(jī)會(huì)獲取精子，不同的病因顯微取精獲取精子的成功率會(huì)有差異。隱睪術(shù)后、Y染色體c區(qū)微缺失或者睪丸炎等導(dǎo)致的無(wú)精子癥，獲取精子機(jī)會(huì)可能高達(dá)60-80%。目前臨床資料表明手術(shù)對(duì)睪丸的傷害如同睪丸活檢，并不是想象的那么大。 ☆ 3問(wèn)：小睪丸患者能否做顯微取精？ 3答：睪丸體積與精子獲取成功率沒(méi)有直接相關(guān)性。小睪丸也可以行顯微取精，而且取精成功率可能更高。 ☆ 4問(wèn)：睪丸穿刺之后多久可以做顯微取精？ 4答：沒(méi)有絕對(duì)時(shí)間要求。一般情況下，診斷性睪丸穿刺或者活檢3個(gè)月后，可以考慮做睪丸顯微取精術(shù)。若進(jìn)入試管周期，常規(guī)穿刺取精失敗，可急行手術(shù)顯微取精。 ☆ 5問(wèn)：患者做顯微取精前需要吃藥嗎？吃藥可以提高成功率嗎？ 5答：術(shù)前藥物治療，理論上可能提高取精成功率，部分患者甚至藥物治療后精液就可以出現(xiàn)精子，實(shí)現(xiàn)“無(wú)中生有”。 ☆ 6問(wèn)：顯微取精手術(shù)后多久可以出院，多久能恢復(fù)呢？ 6答：顯微鏡下睪丸取精術(shù)是全身麻醉狀態(tài)下的顯微手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，一般情況下術(shù)后第二天就可以辦理出院。常見(jiàn)的術(shù)后不適癥狀為側(cè)腹部墜痛、陰囊腫脹、睪丸墜痛不適，不用太多擔(dān)心，大多數(shù)很快或一周內(nèi)便會(huì)消失。建議出院后以休息為主，穿緊身內(nèi)褲并在陰囊下方墊上棉墊等，以防陰囊睪丸下垂致?tīng)坷弁?。出院后可口服抗生素、活血化瘀止痛類的藥物，以盡快消除癥狀，利于康復(fù)。另外，出院后需要保持手術(shù)切口清潔干燥，間隔三天換藥一次，一周后切口基本愈合，十天后可以沖洗淋浴。可吸收線縫合切口，無(wú)需拆線，如果陰囊皮膚因縫線摩擦確實(shí)感覺(jué)不適，可以拆線處理。 ☆ 7問(wèn)：手術(shù)會(huì)造成性功能障礙嗎？ 7答：目前臨床觀察，手術(shù)不影響性功能，不用過(guò)于擔(dān)心。 ☆ 8問(wèn)：如果一次顯微取精失敗，能再做一次嗎？?jī)纱物@微取精手術(shù)間隔至少要久？ 8答：可以再做一次，建議至少間隔半年以上。 ☆ 9問(wèn)：如果顯微取精手術(shù)失敗，患者只能通過(guò)供精生育嗎？ 9答：基本上是，但也有部分患者術(shù)后繼續(xù)用藥精液也可出現(xiàn)精子。什么道理呢？不好解釋，松松土，莊稼苗會(huì)長(zhǎng)得更壯吧！另外，目前“人造精子”實(shí)驗(yàn)正在進(jìn)行時(shí)，不久的將來(lái)，“親生”都不是問(wèn)題。 ☆ 10問(wèn)：顯微鏡下睪丸取精術(shù)獲取的精子，只能做試管助孕嗎？ 10答：是的，顯微取精獲取的精子數(shù)目比較少，只適合做試管嬰兒。男方獲取精子冷凍保存，或者女方取卵日同步手術(shù)取精，借助先進(jìn)的試管助孕技術(shù)，孕育健康寶寶。 睪丸顯微取精術(shù)，無(wú)中生有得精子，助力健康中國(guó)夢(mèng)！ “健康的寶寶、幸福的家庭”是河南省人民醫(yī)院生殖中心·生殖醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員追求的目標(biāo)，我們將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，孜孜不倦、精益求精，為您的生育健康保駕護(hù)航！

什么是人工授精？是將男性精液用人工方法注入女性子宮頸或?qū)m腔內(nèi)使女性懷孕的方法。有夫精人工授精和供精人工授精之分。人工授精和試管嬰兒有何區(qū)別？常人經(jīng)常混淆二者概念。然而，人工授精和試管嬰兒有很大區(qū)別。人工受精：如上圖，排卵期將精選后的精子注入女性宮腔。試管嬰兒：如上圖，通過(guò)陰道超聲引導(dǎo)下長(zhǎng)針穿刺將卵子取出體外，和精子在體外培養(yǎng)，形成胚胎后移植入女性宮腔內(nèi)。親們，有木有覺(jué)得看到這里，答案已經(jīng)很明顯了？簡(jiǎn)言之，人授的前提是女方輸卵管至少一側(cè)是通暢的，而且能夠排卵。什么情況適合做人工授精？夫精人授適應(yīng)癥：①男性少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等；②女性生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；③宮頸因素不育；④免疫性不育；供精人授適應(yīng)癥：①不可逆性無(wú)精子癥、嚴(yán)重少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管結(jié)扎后復(fù)通失??；③射精障礙；④男方和/或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病等。人工授精性價(jià)比1、 治療費(fèi)用除開(kāi)夫妻雙方進(jìn)入治療前的體檢費(fèi)用，本院目前單次人授手術(shù)費(fèi)用900元。2、 成功率全球業(yè)界報(bào)道數(shù)據(jù)為8~20%不等，雖然將健康有力的精子輸送到女性宮腔內(nèi)在一定程度上解決了不孕不育患者的生育需求，但受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，無(wú)法確保一定受孕成功。人工授精前需要做哪些準(zhǔn)備？1、準(zhǔn)備證件：夫妻雙方的身份證、結(jié)婚證。2、男性精液檢查、女性檢查輸卵管及化驗(yàn)性激素。3、夫妻雙方常規(guī)孕前體檢。女性：血尿常規(guī)、凝血功能、血型、心電圖、肝腎功能、空腹血糖、乙肝2對(duì)半、丙肝、艾滋、梅毒（RPR+TPPA）、宮頸TCT、白帶常規(guī)、宮頸衣原體支原體和淋球菌。男性：血尿常規(guī)、凝血功能、血型、心電圖、肝腎功能、空腹血糖、乙肝2對(duì)半、丙肝、艾滋、梅毒（RPR+TPPA）、精漿衣原體支原體和淋球菌。

顧名思義，人工授精即是采取非性交的方式，讓醫(yī)生把男方的精液處理完后，注射到女方子宮內(nèi)。醫(yī)生確定人工授精日后（一般在女方排卵日，或排卵前一天），男方到醫(yī)院，取精室內(nèi)自行手淫取出精液。將精液樣本交給醫(yī)務(wù)人員，然后由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理，最終成為約0.5ml精液，經(jīng)由人工授精導(dǎo)管注射進(jìn)入女方子宮，沒(méi)有什么痛苦。那么，精液到底是經(jīng)過(guò)怎樣的處理，達(dá)到“去其糟粕，取其精華”的目的呢？首先經(jīng)過(guò)15-30分鐘左右的放置，等待精液液化，而后滴片觀察精液密度、活動(dòng)力，根據(jù)精子的數(shù)量、活動(dòng)力來(lái)制定精液處理方法：a：密度梯度離心法：即根據(jù)死精、活精以及精漿內(nèi)雜質(zhì)不同成分密度不同，加入事先準(zhǔn)備好的分層離心液，進(jìn)行快速離心后，達(dá)到將死精子、活動(dòng)精子、精漿成分分開(kāi)的目的，而后我們選取活動(dòng)精子那一層即可。收集精子較多，可用于精子數(shù)量少、活動(dòng)力偏低的一類病人，可收集到足夠數(shù)量的活動(dòng)精子。b：上游法：因精子活動(dòng)能力不同，將精液置入預(yù)先準(zhǔn)備好的上游液后，有活動(dòng)能力的精子會(huì)在培養(yǎng)液里游出，經(jīng)過(guò)40~60分鐘后，將含有活動(dòng)精子的那一層培養(yǎng)液吸出，即可挑選到很多優(yōu)質(zhì)精子，再進(jìn)行洗滌、濃縮后，備用。經(jīng)過(guò)上述方法處理后的精子，活動(dòng)能力接近100%，且精漿白細(xì)胞、雜質(zhì)、精子畸形率等指標(biāo)均有明顯改善，可大大提高受精成功率。人工授精主要適用于男方勃起性功能障礙、嚴(yán)重早泄、輕中度的少弱精子癥、女方宮頸因素等導(dǎo)致的不孕不育。本文系祝亞橋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

人工授精（AI）是指采用非性交的方式將精子送到女性生殖道中達(dá)到使女方受孕的一種輔助生殖技術(shù)（ART）。按照其精子的來(lái)源，AI可分為來(lái)自丈夫精子的夫精人工授精（AIH）和來(lái)自第三方精子的供精人工授精（AID）。按照授精部位不同，有陰道內(nèi)、宮頸管和宮腔內(nèi)人工授精，目前應(yīng)用最多的是宮腔內(nèi)人工授精（IUI）。1．哪些人需要接受供精人工授精？男方患不可逆的無(wú)精子癥，男方有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病和母兒血型不合不能得到存活新生兒均可以選擇AID治療。嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥，梗阻性無(wú)精癥和/或輸精管復(fù)通失敗等患者，大多可通過(guò)卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）得到自己血親關(guān)系的后代，只有在特殊情況下選用供精人工授精技術(shù)助孕。2．做供精人工授精要經(jīng)歷哪些步驟？首先男方評(píng)估，通過(guò)全面檢查，明確男方已失去生育力。確認(rèn)符合AID治療后，患者夫婦需要心理準(zhǔn)備，通過(guò)宣教咨詢，初步了解供精人工授精的過(guò)程，減少不必要的緊張和擔(dān)心。另外夫妻雙方也要做好溝通，對(duì)接受AID治療有心理承受能力。確認(rèn)選擇AID治療后由夫婦雙方向本中心提出申請(qǐng)。女方身體檢查，女方接受相關(guān)術(shù)前檢查，各項(xiàng)檢查合格后，建檔、申請(qǐng)供精標(biāo)本，夫妻雙方需提供身份證和結(jié)婚證原件，建檔后選擇合適精源。人工授精，通過(guò)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，在卵泡成熟后進(jìn)行人工授精。供精人工授精后第14-16天，女方驗(yàn)孕，抽血化驗(yàn)B-HCG，明確是否妊娠。如妊娠，則在孕50天左右來(lái)院行B超檢查，明確是否宮內(nèi)妊娠及胚芽發(fā)育情況，AID妊娠率較夫精I(xiàn)UI略高，為10~20%。妊娠后的隨訪非常重要，實(shí)施AID必須做到100%隨訪，告知患者夫婦隨訪的重要性和必要性，務(wù)必配合隨訪。3．供精來(lái)源和相關(guān)法規(guī)所有供精人工授精的精源來(lái)自精子庫(kù)，精子庫(kù)的冷凍精液是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩查的，供精者是健康男性，無(wú)染色體異?；騻魅拘约膊?。根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律，患者永遠(yuǎn)不可以查詢供精者的確切身份，患者夫婦對(duì)供精者可以有一定范圍的選擇，如血型、身高、體型、學(xué)歷等。生殖中心工作人員也有責(zé)任和義務(wù)對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行保密，不能隨意泄露患者的個(gè)人隱私。經(jīng)供精人工授精出生的孩子，享有正常權(quán)力和義務(wù)。如果接受供精人工授精治療的婦女得到了她丈夫同意，則其丈夫從法律上就應(yīng)是供精人工授精所生孩子的合法父親。供精所生的孩子（包括有出生缺陷的孩子）同自然受孕、分娩的孩子享有同樣的法律權(quán)利和義務(wù)。

1.人工授精所需時(shí)間？ 人工授精的整個(gè)時(shí)間過(guò)程因人而異，對(duì)于多囊卵巢患者，往往需要調(diào)理3個(gè)月左右，再進(jìn)入促排卵周期，而對(duì)于排卵正常的女性，進(jìn)入周期的時(shí)間則相對(duì)較快。2.人工授精所需費(fèi)用？ 單次人工授精費(fèi)用大約兩千多元，而夫妻雙方的術(shù)前檢查則大約需要兩千至三千左右，最終花費(fèi)的多少和夫妻具體需行的檢查項(xiàng)目、促排卵的用藥方案、時(shí)間長(zhǎng)短、男方精子質(zhì)量、有無(wú)身體其他問(wèn)題以及第幾次才成功妊娠，都有關(guān)系，因此在手術(shù)前醫(yī)生無(wú)法給出完全準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。3.人工授精是否可以選擇男女？ 人工授精只是簡(jiǎn)單的助孕技術(shù)，精液進(jìn)入子宮后精卵都是自然結(jié)合，人為無(wú)法控制。且我國(guó)法律明確規(guī)定禁止無(wú)醫(yī)學(xué)指征的性別篩選、鑒定，請(qǐng)廣大患者不要被違法廣告所欺騙。4.人工授精前需要做哪些準(zhǔn)備？女性的準(zhǔn)備：女性月經(jīng)來(lái)潮 2～3 天夫婦雙方同時(shí)就診，確定治療方案，進(jìn)行相關(guān)檢查。男性的準(zhǔn)備：首先要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，不穿太緊的褲子，不要洗桑拿做汗蒸等；其次，進(jìn)行夫精人工授精男性最好在人工授精手術(shù)前 2～5 天射精一次，保證取精當(dāng)天精子處于最佳狀態(tài)。5.人工授精和試管嬰兒有什么不同？（1）適用人群不同： 人工授精主要適用于男性輕度、中度少精、弱精子癥，精液液化時(shí)間異常，性功能障礙，男女雙方無(wú)法進(jìn)行性生活從而導(dǎo)致無(wú)法正常懷孕，生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育， 宮頸因素不育，原因不明不育也可先行嘗試夫精人工授精。 試管嬰兒主要用于由女性方面造成的不孕，如嚴(yán)重的輸卵管疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)、存在抗精子抗體者、如卵泡不破裂綜合癥等;也適合少數(shù)由少精癥、弱精癥、精子畸形等引起的男性不育患者。（2）受孕過(guò)程不同： 人工授精就是把丈夫的精子經(jīng)過(guò)洗滌后選取活力好的精子，采用人工注射的方法，送進(jìn)女性生殖道內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)，精子和卵子的結(jié)合是在體內(nèi)進(jìn)行。 試管嬰兒是指精子和卵子的結(jié)合是在體外進(jìn)行，并使受精卵在符合條件的環(huán)境內(nèi)生長(zhǎng)、分裂和發(fā)育3-6天，形成胚胎。然后將胚胎移植到子宮腔內(nèi)，使之能在子宮腔內(nèi)種植、發(fā)育一種方法。 （3）成功率不同 人工授精成功率低約15%：在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的當(dāng)今，權(quán)威文獻(xiàn)上的記載是人工授精的成功率與夫妻同房后懷孕的概率差不多。試管嬰兒技術(shù)成功率較高，在50%左右，隨著試管嬰兒技術(shù)的提高，試管嬰兒的成功率已從以前的20%提高到40%~50%。 6.人工授精成功率低為什么大夫還要讓患者選擇做人工授精？ 這是因?yàn)槿斯な诰娜焉锫孰m然沒(méi)有試管嬰兒高，可是相對(duì)夫婦雙方充分備孕仍不能懷孕的患者來(lái)說(shuō)，人工授精還有以下優(yōu)點(diǎn)：1.精子和卵子在體內(nèi)自然受精，最接近自然妊娠；2.手術(shù)簡(jiǎn)單，用藥少，安全，對(duì)患者基本無(wú)損傷；3.費(fèi)用低廉，可以反復(fù)嘗試。7. 每個(gè)月經(jīng)周期中可以進(jìn)行幾次人工授精？ 每個(gè)月經(jīng)周期是一個(gè)人工授精周期，期間通?？梢赃M(jìn)行兩次人工授精手術(shù)，排卵前和排卵后各一次，有時(shí)根據(jù)具體情況也可能只進(jìn)行一次授精。8. 做完人工授精后，有什么注意事項(xiàng)？ 做完人工授精后，術(shù)后女性臥床半小時(shí)，防止精液流出，之后就可以回家，不需要住院。 回家后，不需要臥床，可以進(jìn)行正常的生活，只有很少一部分人會(huì)出現(xiàn)輕度腹部不適及陰道流血。不過(guò)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免盆浴，防止感染。9.三胞胎必須減胎嗎？ 三胎妊娠對(duì)孕婦和胎兒都有極大的風(fēng)險(xiǎn)，如流產(chǎn)、妊高征、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒畸形、胎兒發(fā)育不全、新生兒死亡等，危及母嬰安全，增加家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，影響家庭及社會(huì)的和諧穩(wěn)定。衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》明確要求，對(duì)于多胎妊娠必須實(shí)施減胎術(shù)，避免雙胎，嚴(yán)禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。10. 做完人工授精后，多久才能知道有沒(méi)有懷孕？ 做完人工授精后，在治療過(guò)程中都是在人工授精后 14 天左右檢測(cè)，此時(shí)的結(jié)果較為準(zhǔn)確；可用驗(yàn)孕試紙?jiān)诩覚z測(cè)，也可去醫(yī)院抽血檢查。11. 人工授精后，還能像平常一樣過(guò)性生活嗎？ 一般來(lái)說(shuō)是可以的，但是由于人工授精是宮腔操作，所以在之后應(yīng)盡量減少性生活減少宮腔感染的機(jī)會(huì)，另外，性生活時(shí)一定要使用安全套。12. 輸卵管切除 / 結(jié)扎了，還能做人工授精嗎？ 人工授精要求女性必須至少一側(cè)輸卵管較通暢，功能正常才能進(jìn)行人工授精，也就是說(shuō)，如果雙側(cè)都切除了，就不能進(jìn)行人工授精；輸卵管結(jié)扎的女性，要進(jìn)行復(fù)通后才可以進(jìn)行人工授精。13. 人工授精懷上的寶寶會(huì)比自然懷孕的寶寶差嗎？ 目前來(lái)看基本沒(méi)差別，沒(méi)有證據(jù)顯示人工授精的寶寶質(zhì)量比自然懷孕的差。

1.什么是人工授精? 人工授精是指采用非性交的方式，醫(yī)生將男方精子經(jīng)過(guò)洗滌后選取活力好的精子，然后再輸送至女性生殖道內(nèi)使女性受孕的一種輔助生殖技術(shù)。按照精子來(lái)源可分為丈夫精液人工授精和精子庫(kù)供精人工授精。2.什么情況需要人工授精治療？（1）男性輕度、中度少精、弱精子癥。（2）精液液化時(shí)間異常。（3）性功能障礙，男女雙方無(wú)法進(jìn)行性生活從而導(dǎo)致無(wú)法正常懷孕。（4）生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育。（5）宮頸因素不育。（6）原因不明不育也可先行嘗試夫精人工授精。3.人工授精所需條件是什么？女方：（1）女性卵巢功能較好，能正常排卵，或促排卵治療后能排卵。 （2）輸卵管至少有一側(cè)是通暢的。 （3）子宮沒(méi)有明顯的異常。男方：（1）精子密度≥1500萬(wàn)/ml，前向運(yùn)動(dòng)精子（a+b）≥15%； （2）精液處理后的條件：上游后a級(jí)精子≥70%，精子≥20個(gè)/HPF，4.人工授精男女方所需檢查有什么？女方檢查項(xiàng)目：①月經(jīng)期2-4天性激素；②白帶常規(guī)、TCT檢查、尿常規(guī)（非經(jīng)期查）；③輸卵管造影；④空腹抽血查：甲功、血型、血常規(guī)、血沉、凝血、肝炎五項(xiàng)、丙肝、艾滋及梅毒抗體、肝腎功、血糖；⑤心電圖；⑥胸片。男方檢查項(xiàng)目：①精液檢查：精液常規(guī)（2次）；②空腹抽血查：血型、肝炎五項(xiàng)、丙肝、艾滋及梅毒抗體、血糖、血常規(guī)、肝腎功能；③尿常規(guī)。

人工授精和試管嬰兒這兩種助孕技術(shù)目前在輔助生殖領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。憑借這兩種技術(shù)，已使無(wú)數(shù)不孕不育的家庭園了求子夢(mèng)。但這兩種助孕手段并非完全通用，而是有它各自的適用范圍，選擇得當(dāng)，助孕的成功率事半功倍，而選擇不得當(dāng)，成功率就低或完全無(wú)效。日常門診中，常有不孕癥夫婦在提出某種助孕要求時(shí)帶有盲目性。為了使大家更好的理解這個(gè)問(wèn)題，我先舉兩個(gè)例子。 病例1 ，陳某某， 33歲，子宮內(nèi)膜異位癥5年余，伴有巧克力囊腫、盆腔粘連，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，男方精液常規(guī)檢查正常。因備孕多年未受孕，要求做人工授精助孕。生殖中心的醫(yī)生告訴她，像這種情況不適合做人工授精。因?yàn)?，子宮內(nèi)膜異位癥伴巧克力囊腫，盆腔粘連重，輸卵管通暢度和形態(tài)往往很差，人工授精是很難成功的。 病例2，朱某， 29歲，結(jié)婚三年未孕。近兩年來(lái)性生活稀少，半年來(lái)無(wú)性生活，男方診斷為ED（勃起功能障礙），雙方?jīng)Q定做試管嬰兒解決生育問(wèn)題。試管嬰兒中心的大夫提醒，像這種情況尚不需要采取試管嬰兒助孕，而是建議他們先采用人工授精助孕為好。因?yàn)?，他們不孕的原因主要是男方性功能的?wèn)題，應(yīng)首選人工授精，解決精子不能正常進(jìn)入女性生殖道的問(wèn)題，只有在人工授精反復(fù)失敗、或伴有其他不孕因素（如同時(shí)有重度少、弱精子癥時(shí)），才考慮試管嬰兒助孕。 那么，不孕癥夫婦在選擇這兩種輔助生育技術(shù)時(shí)，要掌握的原則和依據(jù)有哪些呢？下面，我分頭來(lái)介紹一下。 一、宮腔內(nèi)人工授精(IUI) 宮腔內(nèi)人工授精，是將丈夫的精液經(jīng)過(guò)洗滌、離心，進(jìn)行優(yōu)化處理以后注入到女方的子宮腔內(nèi)，達(dá)到輔助受孕的目的。另有極個(gè)別病例需要行宮頸內(nèi)人工授精（ICI)和陰道內(nèi)人工授精（IVI)的，這里就不詳述了。人工授精通常適用范圍如下： 1、男方輕度或中度少、弱精子癥。 2、精液液化不全或不液化。 3、男方勃起功能障礙或因心理因素造成的性交困難者。 4、免疫因素造成的不孕（女方血液中抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗磷脂抗體等陽(yáng)性）。 5、女方宮頸疾病造成的不孕，如宮頸狹窄、宮頸上翹 ，精液池?zé)o法沒(méi)過(guò)宮口，重度宮頸糜爛時(shí)粘液栓堵塞宮頸管等等。 6、原因不明的不孕（經(jīng)各種檢查仍未找到明確的不孕因素）可先試行人工授精。 人工授精助孕的優(yōu)勢(shì)在于它相對(duì)簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、可連續(xù)數(shù)個(gè)周期進(jìn)行；人工授精大多采用自然周期進(jìn)行，可避免促排卵藥物造成對(duì)卵巢的刺激。選擇人工授精的夫婦，除了上述的適應(yīng)征以外還需要一些必要的基本條件，如： 1、女方需要輸卵管通暢，至少有一側(cè)輸卵管是通暢的。 2、女方要有自然排卵功能或用少量促排卵藥后有優(yōu)勢(shì)卵泡形成。 3、只適用于中、輕度的少、弱精子癥。如精子太少太弱，人工授精往往很難奏效。 由于這項(xiàng)技術(shù)的固有因素，人工授精的成功率較低，大約在百分之10到15左右。在人工授精多次不成功時(shí)，可考慮改成試管嬰兒助孕。 二、試管嬰兒技術(shù)（IVF-ET) 試管嬰兒是指體外受精——胚胎移植。它的過(guò)程，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是女方使用促排卵藥物，在短時(shí)間內(nèi)使多個(gè)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，成熟后在超聲指引下經(jīng)陰道穿刺采取卵子，同時(shí)男方留取精液，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使精卵結(jié)合，發(fā)育成胚胎，再將胚胎移植到子宮腔內(nèi)。試管嬰兒技術(shù)適用于以下原因造成的不孕： 1、各種原因造成的輸卵管阻塞、通而不暢、形態(tài)異常或功能異常。 2、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎造成的盆腔粘連、經(jīng)腹腔鏡治療無(wú)效者。 3、排卵功能障礙，如多囊卵巢綜合癥、卵泡黃素化不破裂綜合征等。 4、男方中、重度少弱精子癥和畸精子癥者。 5、男方梗阻性無(wú)精子癥(睪丸穿刺有精子）。 6、不明原因的不孕，經(jīng)人工授精等其他治療不成功者。 試管嬰兒助孕通?？旖?、成功率相對(duì)高，生育年齡的女性成功率可達(dá)40～50%左右。人工授精和其他助孕措施無(wú)法解決的不孕因素，均可改成試管嬰兒治療。當(dāng)然試管嬰兒助孕相對(duì)于人工授精，費(fèi)用要高一些，周期要長(zhǎng)一些，步驟也相對(duì)復(fù)雜一些。 本文系沈婉英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。