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王銀鳳副主任醫(yī)師 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 生殖中心 一、什么是人工授精？ 人工授精是目前應(yīng)用最為廣泛的輔助生殖技術(shù)，指在臨近排卵期的時候，將男性精子取出體外，在實驗室進(jìn)行優(yōu)化處理，選擇活力好的精子，注入女性生殖道內(nèi)。 二、什么情況下需要做人工授精？ 人工授精主要適用于以下幾種情況： 1.男方因素：（1）輕中度的少、弱、畸形精子癥；（2）精液不液化或液化不良；（3）性功能障礙等； 2.女方因素：（1）子宮內(nèi)膜異位癥：35歲以下的輕中度的子宮內(nèi)膜異位癥患者；（2）多囊卵巢綜合征：經(jīng)過3個以上周期的促排卵治療，有優(yōu)勢卵泡發(fā)育，可排卵，同房后未孕；（3）因生殖道畸形或生理因素導(dǎo)致性交不能；（4）宮頸因素等； 3.不明原因不孕：女方排卵正常，輸卵管通暢，男方精液正常，有規(guī)律性生活1年以上仍未受孕稱為不明原因不孕。 三、做人工授精需要符合什么條件？ 人工授精是最接近自然受孕的助孕方式，對男女方均有一定的要求，女方至少一側(cè)輸卵管是通暢的；男方要有一定數(shù)量的活力好的精子，也就是說精液不能太差，一般來說輕中度的少弱精子癥都是符合要求的。2020年03月17日
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盧偉英主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 生殖中心 常聽到來診第一句話就是：我要做試管嬰兒！如果醫(yī)生沒讓做試管嬰兒，一百個不高興，甚至把病歷扔了，另找醫(yī)生或跑到別的醫(yī)院去了。其實，我要告訴大家的是：如果年齡不太大，結(jié)婚時間不太長，輸卵管還好，醫(yī)生讓你做人工授精，一定是對你格外關(guān)照和高度負(fù)責(zé)任的，是你值得信賴的好醫(yī)生（當(dāng)然排除水平有問題的醫(yī)生哈）人工授精的原理： 我們現(xiàn)在常說的人工授精通常指宮腔內(nèi)人工授精（如何男方性功能障礙或有特殊需求也可以把精子直接注入陰道，大家看過電視連續(xù)劇“黑冰”吧，這就是最簡單的人工授精在日常生活中的應(yīng)用，這不是我們討論的范疇）。方法：男方以手淫直接把精液射到專用容器里，我們在實驗室拿到精液后用模擬人類輸卵管的液體進(jìn)行洗滌離心，將活力強(qiáng)、游動快的精子優(yōu)選出來，去除精液中的跑不動或完全不動的精子及異性蛋白、精槳等，把這部分優(yōu)化的精子濃縮后通過一根很細(xì)很柔軟的導(dǎo)管越過4cm長的宮頸直接注入到子宮腔中段去，優(yōu)選后的精子不用二萬五千里長途跋涉，至少節(jié)省了一半路程，這對那些不那么強(qiáng)壯、能力差些的精寶寶也有希望游向輸卵管找到“白雪公主”完成受精過程，增加了懷孕機(jī)率，生育的過程完全是一場拼速度拼體力拼耐力的競賽，所以，我們更希望通過競爭得到優(yōu)秀的孩子。我們一次正常性生活排出上億的精子，能跑到輸卵管見到公主的也只有200個左右，其他的都光榮犧牲了。那這兩百個中也只有冠軍才能摘下花環(huán)，愛情是排他的，只要有一個精子進(jìn)入卵子大門就全關(guān)閉了，這是一場只有冠軍的比賽，非常殘酷和刺激哦。人工授精的條件：懷孕需要天時地利人和，首先：女方卵巢能夠產(chǎn)生卵子（通過促排卵或者檢測排卵），而且這個卵子我們抓準(zhǔn)排卵時間，女方生殖道是正常的，如果處女膜閉鎖、陰道先天畸形或有異物、宮頸嚴(yán)重炎癥、子宮內(nèi)膜炎癥及息肉及肌瘤等都可能影響懷孕，我們都需要了解請求及解決問題；其次，至少有一側(cè)輸卵管通暢或不完全通暢，輸卵管能夠把卵子抓到輸卵管內(nèi)，才能讓牛郎織女見面，同時，精子和卵子結(jié)合后，體內(nèi)要有黃體激素維持懷孕的可能及繼續(xù)。什么人可以做人工授精：能排卵，男方有精子正?；蜉p到中度少弱精子、或者男方無精子癥使用精子庫精子、輸卵管至少一邊通暢、婦檢及B超排除嚴(yán)重占位性病變或畸形，所以人工授精可以幫助弱精、宮頸因素或因殘疾、受傷、早泄等性交困難甚至是找不到不孕原因的夫妻！當(dāng)然，兩地分居或是丈夫遠(yuǎn)行提前凍存精子做人工也是可以的。妊娠率：人工授精妊娠率也和正常夫妻每月性生活懷孕的機(jī)率一樣，千萬別以為正常人一同房就會懷孕，正常夫妻（積極主動每周2-3次的“工作”的夫妻）每個月經(jīng)周期的妊娠率是15-20%，那些連過性生活都懶得對付的、一個月就來這么1-2次的，那可就更低了。安全性和費用：人工授精是一種無痛無創(chuàng)、花費低、用藥少甚至不需用藥的接近自然助孕方式！這種方式對準(zhǔn)媽媽們的影響最小，對孩子的獲益也是最大的。是對于輸卵管通暢的不孕夫妻最優(yōu)選的方式！手術(shù)費1200元左右，如果是自然周期，加幾次檢測卵泡的費用，總費用也不會超過1500元，有些排卵障礙如多囊卵巢綜合征或是高齡、也有年齡不大，但卵巢功能已經(jīng)減退的病人，那只能促排卵，有的人的卵巢促排困難，用藥少了卵長不大，用藥多了長太多，甚至發(fā)生嚴(yán)重過度刺激危及生命或者多胎妊娠，如果在促排過程中有3個及以上14mm大小以上的卵泡，一定不能同房或做人工授精，如果不愿意放棄可以和醫(yī)生商量怎么補(bǔ)救，我們年前曾接診過一個促排卵的病人，兩側(cè)都長了10多個大卵泡還同房，病人超大卵巢超高雌激素情況危急，幸好及時住院治療，也幸好病人沒懷孕，否則后果不堪設(shè)想。所以，促排卵是門藝術(shù)，醫(yī)生的專業(yè)基礎(chǔ)非常重要，一定要選擇專業(yè)、有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行促排卵，最大程度降低風(fēng)險。人工授精促排卵用藥一般費用不高，滿打滿算大多在500元內(nèi)，促排人工的費用：B超檢測、手術(shù)和用藥共2000元左右。另外排卵后醫(yī)生一般會開黃體酮為懷孕提高更多保障，有些患者會適當(dāng)添加一些助孕的中成藥及特殊情況的特殊用藥。監(jiān)測時間：如果檢查評估排卵沒問題的，可以采取自然周期監(jiān)測排卵的方式（但如果之前有自然流產(chǎn)史的建議促排卵），月經(jīng)周期26-30天的，月經(jīng)第十天開始監(jiān)測，后面監(jiān)測的時間B超醫(yī)生檢查后會告知，如果時間不在上述范圍內(nèi)，可以相應(yīng)提前或延后，一般檢查3-5次。促排卵周期通常月經(jīng)第3-5天就診，這時月經(jīng)可能還沒干凈，但沒關(guān)系，仍按要求時間檢查B超后用藥。大多數(shù)促排時間10-15天卵泡成熟。特殊情況下的促排與人工： 我們前面說了，年齡太大或者卵巢功能已經(jīng)明顯減退以及丈夫精子一直很好但多年不孕，或者有些人已經(jīng)在別的醫(yī)院促排指導(dǎo)同房或人工多次，或者輸卵管條件太差等等，我通常會建議積極開始試管嬰兒檢查，但因等待檢查結(jié)果需要1-2個月的時間，那在這個時間空等挺浪費時間，我通常會評估，如果還有人工懷孕的機(jī)會，我仍然會積極安排一次人工授精，畢竟費用不高關(guān)鍵是安全，有的病人不太理解，當(dāng)然，我只是建議，我也理解病人的不理解，不會強(qiáng)求，所以，我們會抓住每一個可能讓你懷孕的機(jī)會。新冠肺炎期間，我們已經(jīng)和濟(jì)生堂同行創(chuàng)造了不少奇跡哦。2020年03月14日5994
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趙楊副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 趙楊，副主任醫(yī)師，廣東省人民醫(yī)院，生殖醫(yī)學(xué)科，婦產(chǎn)科學(xué)博士。 曾于新加坡國立大學(xué)醫(yī)院（NUH）生殖中心培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 從事婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)臨床和科研工作十余年。主要研究方向為生殖內(nèi)分泌、不孕癥、輔助生殖技術(shù)、優(yōu)生優(yōu)育。 【趙楊醫(yī)生科普】人工授精是什么？人工授精治療的流程都有哪些步驟？ 一 人工授精 人工授精是將精子通過非性交方式放入女性生殖道內(nèi),使其受孕的一種技術(shù)。與自然妊娠相同，其精、卵受精部位仍是女性盆腔內(nèi)的輸卵管，只是精子進(jìn)入女性生殖道的方式為手術(shù)輸入、非性交方式。 可見，人工授精對男女雙方的生育力有較高要求，這就是人工授精治療的適應(yīng)癥： 1 女方一側(cè)或雙側(cè)輸卵管通暢； 2 男方輕中度精液異常； 3 女方卵巢功能尚好，能夠正常排卵，或應(yīng)用促排卵藥物后反應(yīng)良好。 人工授精治療都有哪些步驟呢？主要包括： 1 卵泡的生長發(fā)育及成熟：需要定期動態(tài)B超監(jiān)測，必要時抽血檢查激素水平判斷卵子成熟程度及排卵期。 卵泡發(fā)育成熟有兩種方式： （1）自然周期生長，月經(jīng)規(guī)律、有規(guī)律排卵者可采用這種方式，不需用藥，定期B超監(jiān)測卵泡發(fā)育即可； （2）促排卵周期，針對月經(jīng)不規(guī)律、排卵障礙或者自然周期未受孕者可采用這種方式，應(yīng)用促排卵藥物誘導(dǎo)卵泡發(fā)育成熟及排卵（要求1-3個卵泡成熟）。促排卵藥物有口服藥物、肌肉注射和皮下注射多種，根據(jù)女方年齡、卵巢功能、卵泡發(fā)育情況選擇促排卵藥物的劑型、調(diào)整劑量。 2 優(yōu)化處理精子：經(jīng)B超監(jiān)測、激素水平測定確定女方卵子成熟、達(dá)排卵期后，一般是最接近排卵的時間（排卵前后均適宜），男方來醫(yī)院取精后交予生殖中心實驗室，經(jīng)優(yōu)化處理后將有受精能力的優(yōu)質(zhì)精致制備成0.3-0.5ml懸液； 3 人工授精手術(shù)：輔助生殖?？漆t(yī)生將制備好的精子懸液用人工授精導(dǎo)管注入女方子宮腔內(nèi)。 人工授精術(shù)后兩周可驗孕查看治療結(jié)局。2020年02月26日1740
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石禮紅副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 生殖中心 上海同濟(jì)試管嬰兒 2017-06-09 揭開人工授精的神秘面紗 人工授精（AI）是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)（ART）。是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)（ART）。按照其精子的來源，AI可分為來自丈夫精子的夫精人工授精（AIH）和來自第三方精子的供精人工授精（AID）。 按照不同授精部位，如陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精，分別稱為陰道內(nèi)人工授精（IVI）、宮頸管內(nèi)人工授精（ICI）、宮腔內(nèi)人工授精（IUI）和輸卵管內(nèi)人工授精（IFI）。 折疊夫精宮腔內(nèi)人工授精（IUI）——用丈夫的精子進(jìn)行人工授精 哪些情況下可以進(jìn)行這項治療呢？ 1.男方因素 1.中度精液異常（兩次精液分析均顯示異常精子密度2020年02月21日2636
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 近年來，人工授精應(yīng)用越來越普遍，且技術(shù)越來越成熟，是治療不孕癥的常用手段之一。然而很多不孕夫婦經(jīng)過一系列的相關(guān)檢查后，當(dāng)醫(yī)生建議做人工授精時遭到患者的不理解，他們常存有疑惑，人工授精是什么？成功率高嗎？下面我們一起來了解下這項技術(shù)吧一．什么是人工授精人工授精是指采用非性交的方式，醫(yī)生將男方精子經(jīng)過洗滌后選取活力好的精子，然后再輸送至女性生殖道內(nèi)使女性受孕的一種輔助生殖技術(shù)。預(yù)計排卵日前后將優(yōu)選處理過的精子使用注射管送入女性生殖道內(nèi)，使精子和卵子自然結(jié)合達(dá)到妊娠目的的一種輔助生殖技術(shù)。說是“人工”授精，卻是最貼近自然妊娠的一種助孕方式，其特點在于“優(yōu)選”和“送入”，即挑選出部分最優(yōu)秀的精子直接將其送到目的地，又恰逢排卵之時，占據(jù)天時地利人和，受孕機(jī)會自然增加。 二．人工授精分類1.根據(jù)所用精液不同的來源，可將人工授精分為二類：①夫精人工授精（AIH）：用丈夫精液進(jìn)行的人工授精。②供精人工授精（AID）：用他人的精液進(jìn)行的人工授精，稱他精人工授或供精人工授精。2.根據(jù)人工授精貯存時間的長短可分為二類：①鮮精人工授精，是指精液離體后盡快進(jìn)行處理，并進(jìn)行人工授精。優(yōu)點是較簡便，成功率較高 ，缺點是有傳染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。②凍精人工授精，是指精液離體后采用一種特殊的辦法進(jìn)行超低溫冷凍保存(一般保存在-170℃ 液氮罐中)，當(dāng)需要時將冷凍精液復(fù)溫后進(jìn)行人工授精。缺點是成功率較低，需要較復(fù)雜的儀器設(shè)備 ;優(yōu)點是安全。3.按授精部位的不同，分為6種：①陰道內(nèi)人工授精;②宮頸內(nèi)人工授精;③宮腔內(nèi)人工受精;④腹腔內(nèi)人工授精;⑤卵泡內(nèi)人工授精;⑥經(jīng)陰道輸卵內(nèi)人工授精。三. 人工授精前提條件1.女性卵巢功能較好，能正常排卵，或促排卵治療后能排卵。2.輸卵管至少有一側(cè)是通暢的。3.子宮沒有明顯的異常。4.男方：精子密度≥1500萬/ml，前向運(yùn)動精子（a+b）≥15%； 精液處理后的條件：上游后a級精子≥70%，精子≥20個/HPF，5.AID精液要求：按照衛(wèi)生部技術(shù)規(guī)范的要求，解凍后精液用于宮腔內(nèi)人工授精治療時，要求復(fù)蘇后精液前向運(yùn)動精子總數(shù)不得低于10×10/ml，前向運(yùn)動的百分率不得低于35%。四．人工授精能解決哪些“難言之隱”？1.夫精人工授精適應(yīng)癥：①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②宮頸因素不育；③生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；④免疫性不育；2.供精人工授精適應(yīng)癥：①不可逆的無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管復(fù)通失敗；③射精障礙；④適應(yīng)癥①②③中，除不可逆的無精子癥外，其它需行供精人工授精技術(shù)的患者，醫(yī)務(wù)人員必須向其交代清楚：通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)也可能使其有自己血親關(guān)系的后代，如果患者本人仍堅持放棄通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)助孕的權(quán)益，則必須與其簽署知情同意書后，方可采用供精人工授精技術(shù)助孕；⑤男方和/或家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾?。虎弈竷貉筒缓喜荒艿玫酱婊钚律鷥?。五．人工授精的禁忌癥● 女方有不宜妊娠或妊娠后導(dǎo)致疾病加重的全身性疾病，妊娠后這些疾病可能會危及患者生命安全，如嚴(yán)重的心臟病、腎炎、肝炎等；● 男女一方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾?。弧?一方患有嚴(yán)重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患；● 一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；● 一方有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好。六．人工授精男女方所需檢查有什么？1.女方檢查項目：①月經(jīng)期2-4天性激素；②白帶常規(guī)、TCT檢查、尿常規(guī)（非經(jīng)期查）；③輸卵管造影；④空腹抽血查：甲功、血型、血常規(guī)、血沉、凝血、肝炎五項、丙肝、艾滋及梅毒抗體、肝腎功、血糖；⑤心電圖；⑥胸片。2.男方檢查項目：①精液檢查：精液常規(guī)（2次）；②空腹抽血查：血型、肝炎五項、丙肝、艾滋及梅毒抗體、血糖、血常規(guī)、肝腎功能；③尿常規(guī)。七．人工授精診療流程1.門診就診完善相關(guān)檢查，排除禁忌癥，確定是否可以通過人工授精助孕。2.監(jiān)測排卵根據(jù)排卵方案的不同，人工授精可以分為自然周期和促排卵周期兩種途徑。自然周期：用于月經(jīng)規(guī)律的女性，在月經(jīng)周期的第10天開始做B超檢查，監(jiān)測卵泡發(fā)育。促排卵周期：主要用于月經(jīng)不規(guī)律或自然周期不排卵的女性。于月經(jīng)周期的第3-5天開始應(yīng)用促排卵藥物，并于月經(jīng)周期的第8-10天B超監(jiān)測卵泡生長情況。則在卵泡18-20mm時注射絨毛膜促性腺激素（HCG）5000-10000單位后行人工授精手術(shù)。3.建立檔案備齊所需證件（雙方身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件）和相關(guān)檢查報告單。注：供精人工授精（AID）需要提供計劃生育證明4.人工授精術(shù)男方禁欲3-7天，手術(shù)當(dāng)日一般采用手淫法取精（AID只需解凍供精精液即可），實驗室工作人員將精液使用上游法或離心法篩選出活力優(yōu)秀的精子，通過軟管注入女方的子宮腔內(nèi)，術(shù)后平躺20分鐘即可自行離開。5、驗孕人工授精后14-16天到醫(yī)院驗孕，如果懷孕，35天后到醫(yī)院做B超檢查胎心胎芽，如果沒有懷孕，請掛號就診制定下一個周期治療方案。八．術(shù)后的注意事項（1）做完人工授精后，術(shù)后女性臥床半小時，防止精液流出，之后就可以回家，不需要住院。（2）人工授精后，還能像平常一樣過性生活，但是由于人工授精是宮腔操作，所以在之后應(yīng)盡量減少性生活減少宮腔感染的機(jī)會；（3）適當(dāng)休息，避免勞累即可；（4）正常飲食，均衡營養(yǎng)，少吃辛辣、生冷的食物，防止腹瀉，便秘。注意保暖，避免感冒；（5）保持愉悅的心情，避免情緒大起大落。九．人工授精的成功率 人工授精的妊娠率：影響妊娠率的因素有雙方的年齡、病因、不孕的年限、精子的質(zhì)量、盆腔的狀況（有無粘連的可能）。一般一次人工授精的妊娠率15－20％。正常夫妻每個排卵周期的妊娠率也只有20％左右。但是人工授精無損傷、價錢低，可重復(fù)性好，我們建議適合做人工授精的夫婦可以重復(fù)3－4次，如果仍不孕，改做試管嬰兒。十．人工授精的成功率取決于以下幾個因素：第一、不育的原因是非常重要的，有良好的精子計數(shù)和活動力但不能性交的男性，其人工授精成功的機(jī)會明顯高于精子有異常的男性。第二、女方的年齡因素也起著重要作用。如果女方超過35歲，其懷孕機(jī)會顯著降低。第三、排卵的可預(yù)見性也很重要。月經(jīng)越規(guī)律，懷孕的成功率越高。第四、子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率，但既往曾懷孕者成功率較高。總而言之，在每月進(jìn)行的人工授精中 ，每一周期的懷孕成功率大約在15%到20%。十一．人工授精的優(yōu)點有些不孕不育的患者來醫(yī)院就診，直接要求試管嬰兒，可是醫(yī)生了解情況后建議先做人工授精，患者心里很疑惑，醫(yī)生為什么不直接讓我做成功率更高的試管嬰兒呢？與自然同房懷孕相比，自然同房是將精液排到陰道中，子宮的宮頸口是一個很細(xì)的潛在性管道，只有少數(shù)的精子進(jìn)入到子宮腔，再進(jìn)入輸卵管與卵子匯合，形成受精卵，達(dá)到懷孕的目的。而“人工授精”是將優(yōu)化的活力好，濃度高的精子，直接注入子宮腔，少走了很多路，還提高了精子濃度，所以比自然同房增大了懷孕的幾率。還有，這是因為人工授精的妊娠率雖然沒有試管嬰兒高，可是相對夫婦雙方充分備孕仍不能懷孕的患者來說，人工授精的妊娠率是遠(yuǎn)高于自然試孕的，而且人工授精還有以下優(yōu)點：1.精子和卵子在體內(nèi)自然受精，最接近自然妊娠；2.手術(shù)簡單，用藥少，安全，對患者基本無損傷；3.費用低廉，可以反復(fù)嘗試。所以符合人工授精適應(yīng)癥的患者，應(yīng)首先考慮行人工授精助孕。十二．人工授精和試管嬰兒的區(qū)別1．適應(yīng)癥不同 人工授精用于男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等致不育;女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育;免疫性不育或原因不明的不育癥。試管嬰兒主要用于由女性方面造成的不孕，如嚴(yán)重的輸卵管疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內(nèi)、存在抗精子抗體者、如卵泡不破裂綜合癥等;也適合少數(shù)由少精癥、弱精癥、精子畸形等引起的男性不育患者。2. 受孕過程不同 人工授精就是把丈夫的精子經(jīng)過洗滌后選取活力好的精子，采用人工注射的方法，送進(jìn)女性生殖道內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)，精子和卵子的結(jié)合是在體內(nèi)進(jìn)行。 試管嬰兒是指精子和卵子的結(jié)合是在體外進(jìn)行，并使受精卵在符合條件的環(huán)境內(nèi)生長、分裂和發(fā)育3-6天，形成胚胎。然后將胚胎移植到子宮腔內(nèi)，使之能在子宮腔內(nèi)種植、發(fā)育一種方法。3.價格不同。人工受精費用大約5000左右，看女方的情況以及男方的情況而定。試管嬰兒手術(shù)，一般費用為2萬-3萬。4.成功率不同 人工授精成功率低約15%：在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的當(dāng)今，權(quán)威文獻(xiàn)上的記載是人工授精的成功率與夫妻同房后懷孕的概率差不多。試管嬰兒技術(shù)成功率較高，在50%左右，隨著試管嬰兒技術(shù)的提高，試管嬰兒的成功率已從以前的20%提高到40%~50%。2020年02月18日5824
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盧偉英主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 生殖中心 可能大家都會糾結(jié)，做了試管嬰兒，到底怎么算懷孕時間？預(yù)產(chǎn)期是什么時候？因產(chǎn)科醫(yī)生是根據(jù)末次月經(jīng)來推算預(yù)產(chǎn)期的，通常是末次月經(jīng)的第一天起，月份減3或加9，日數(shù)加7?？赡怯行┎∪俗隽顺L方案的降調(diào)節(jié)，促排卵或準(zhǔn)備內(nèi)膜時幾個月沒來月經(jīng)了，怎么算？那更糊涂了，在這里，給大家科普下，其實通過輔助生殖技術(shù)助孕，算懷孕時間比自然懷孕要準(zhǔn)確得多，因為排卵及種植胚胎的時間都在我們的觀察和控制下，時機(jī)是非常確定的。首先，指導(dǎo)同房或人工授精的病人，從排卵日或人工授精日往前推14天，即相當(dāng)于本周期末次月經(jīng)第一天，如果是移植胚胎，不管是新鮮的還是冷凍的，如果移植的是3天卵裂期胚胎（即取卵后3天），“末次月經(jīng)”第一天相當(dāng)于從移植日往前推17天（要算懷孕天數(shù)就是移植日加17天），如果移植是囊胚，則是移植日往前推19天（要算懷孕天數(shù)就是移植日加17天）。舉例說明：如果做人工授精或監(jiān)測排卵是1月20日，那相當(dāng)于“末次月經(jīng)”第一天是1月6日，如果1月20日移植的是3天胚胎，“末次月經(jīng)”就是1月3日，移植囊胚就是1月1日。那預(yù)產(chǎn)期就可以算出來，到就診那天的懷孕天數(shù)自己也可以算出來，到產(chǎn)科醫(yī)生面前也會很自信很準(zhǔn)確地告訴醫(yī)生自己的“末次月經(jīng)”的具體時間，利于產(chǎn)科醫(yī)生準(zhǔn)確評估你的胎兒大小是否正常。2020年02月05日2478
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劉穎主治醫(yī)師 永遠(yuǎn)幸 生殖中心 在試管嬰兒(體外受精）治療過程中，促排卵是關(guān)鍵的一步，其目的是為了獲得更多的卵子。目前有多種促排卵治療方案長方案短方案拮抗劑方案超長方案超短方案微刺激方案FERRING公司提供的常見促排卵方案的用藥方法圖示每天大量注射促排卵性制劑是姐妹們難言的痛！卵巢過度刺激綜合征(OHSS)為促排卵過程中較常見的并發(fā)癥, 是人體對促排卵藥物產(chǎn)生的過度反應(yīng)！這是雙側(cè)腫大的卵巢！超聲下可以看到腫大的卵巢和腹水的存在嚴(yán)重者可引起血液濃縮胸腹水、肝腎功能損壞血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征甚至死亡 原本身體健康的女性，僅僅是為了要生育一個孩子,就變成這樣！何謂“自然周期”和“微刺激周期”？盡可能地減少藥物的服用和注射甚至不用任何藥物不增加身體的負(fù)擔(dān)更貼近自然每個月經(jīng)周期自然形成的一個卵子是身體自然選擇的優(yōu)勢卵子各種促排方案的用藥對比微刺激方案對卵巢刺激小療程短安全、便捷減輕患者身體痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是今后輔助生殖技術(shù)的發(fā)展趨勢！加藤 修老院長早在2004年就著書《不孕癥治療的成功之路》詳細(xì)地介紹了為什么要少用藥物！加藤 修 Kato Osamu1972年畢業(yè)于日本金澤大學(xué)醫(yī)學(xué)部1990年石川縣小松市設(shè)立永遠(yuǎn)幸婦女醫(yī)院 （現(xiàn)名為：永遠(yuǎn)幸女子醫(yī)院）1993年東京都新宿設(shè)立東京加藤女子醫(yī)院質(zhì)量比數(shù)目重要大量數(shù)據(jù)顯示微刺激方案雖然獲得成熟卵子數(shù)目少但卵子質(zhì)量較好最終累計妊娠率高2019年永遠(yuǎn)幸集團(tuán)總裁加藤惠一醫(yī)生科普書中文版出版發(fā)行不孕的自然周期療法● 向抗擊疫情前線的全體醫(yī)護(hù)人員表示 深深的敬意和衷心的支持!● 祝愿武漢一切災(zāi)難早日消失,早日復(fù)興!● 祝愿逆行的醫(yī)護(hù)人員早日平安回家！● 祝愿我的中國一切安好！● 已經(jīng)就診的患者可遠(yuǎn)程指導(dǎo)用藥！● 未就診的患者加下面微信可免費咨詢！2020年02月01日2141
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張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 人工授精和試管嬰兒都屬于輔助生育技術(shù)呃，但是這兩者之間還是有非常大的差別的人工授精，我們還是使用的患者的自己的排卵，我們給患者監(jiān)測排卵或者小劑量的促排卵藥物誘導(dǎo)排卵在嗯患者的排卵期，把男方***也在實驗室處理一下直接打到那個患者的宮腔里面以及獲得自然妊娠，呃，人工授精技術(shù)要求患者能夠促出一到三個以內(nèi)的排卵，不能有超過四個以上的排卵嗯，而且要求患者至少有一側(cè)輸卵管是通暢的，以及它能夠自然在那個輸卵管的護(hù)膚不，呃，卵子和精子自然的受精，結(jié)合，這樣才可以做人工授精技術(shù)。 試管嬰兒技術(shù)呢，是我們要在體外控制性超促排卵在一個周期中獲得比較多的卵子在我們實驗室讓精子和卵子結(jié)合受精以后再植入工再把受精的胚胎植入宮腔的技術(shù)叫試管嬰兒技術(shù)，試管嬰兒技術(shù)比人工授精技術(shù)的呃，整個過程要復(fù)雜花費要大得多，所以這個是我們不孕患者在通過其他方法都不能獲得滿意的妊娠之后的最后一個方法。2020年01月22日3198
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甄璟然主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 人工授精和首爾依然區(qū)別還挺大的，人工授精還是一個接近于生理狀態(tài)的你比如說他什么情況下做哈這個人工受精往往是經(jīng)驗不是特別的好，但是也不是特別差啊，就是至少我們經(jīng)過處理完了以后能夠拿到一千萬左右的精子啊，這種情況，還有的話呢，比如這個女孩子的這個宮頸可能做過手術(shù)啊，可能有什么樣的問題，那還有一種情況呢，就是說。 呃，男女同房有問題啊，比如說男方ed就是這個呃，陽痿或者什么情況，哈就不大容易去這個銅能完成這個同房，那這種情況也可以考慮做人工受精人工受精的話有一個先有一個條件，就卵管必須是通的。 因為它實際上只是把精子處理完了以后打到這個宮腔里邊實際上還是一個自己受孕的一個過程，而首爾而不是獸耳，而是把卵做手術(shù)啊，把卵給取出來。 然后精子也得取出來在體外完成受精，然后再放回到子宮里邊，所以它跟這個人工受精之間呢，就是差別非常大。 啊，另外從費用上也不一樣，人工受精的話，剛才說了相對簡單啊，就是我們可以做一個促排呀，或者是說讓看自然周期卵泡長熟了以后把***衣櫥里，然后給打到宮腔就完了，后邊然后過一段時間查懷孕就行了，那這個費用的話呢，可能就也許幾千塊錢，也許上萬就1萬左右就搞定2020年01月08日1545
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人工授精相關(guān)科普號
余娜醫(yī)生的科普號
余娜 副主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
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陳士嶺醫(yī)生的科普號
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南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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張韶珍醫(yī)生的科普號
張韶珍 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
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