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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 最近一例特別幸運(yùn)的患者，三年備孕未果，做人工授精一次成功，看看這種“神仙”助孕技術(shù)適合你嗎？ 有些想要試管助孕的夫妻到了生殖科后，卻被醫(yī)生建議先試試宮腔內(nèi)人工授精I(xiàn)UI，IUI是什么？跟試管有什么區(qū)別？IUI的成功率那么低，為什么要花費(fèi)時(shí)間和金錢來做呢？ 王女士與丈夫結(jié)婚三年沒避過孕，卻也一直沒懷孕。求子心切的他們，通過好朋友介紹，來到醫(yī)院找翟醫(yī)生就診查找原因。助孕前的生殖評(píng)估檢查顯示，王女士的AMH值為2.9，卵巢儲(chǔ)備功能還可以，超聲顯示有輕度子宮內(nèi)膜異位；丈夫李先生輕中度弱精。結(jié)合二人的檢查結(jié)果和具體情況，翟醫(yī)生建議他們進(jìn)行宮腔內(nèi)人工授精I(xiàn)UI。 IUI(AIH)，即夫精人工授精術(shù)。簡(jiǎn)單來說就是在女性排卵期，將精液進(jìn)行離心處理，再把處理后的優(yōu)質(zhì)的精子遞送至女性宮腔的一種輔助生殖技術(shù)。王女士夫婦之前并未了解過IUI是怎么回事，翟醫(yī)生詳細(xì)解釋了人工授精的適應(yīng)癥、具體操作流程以及成功率，夫妻兩人決定試一試。 月經(jīng)的第10天，王女士開始通過B超監(jiān)測(cè)排卵，四次監(jiān)測(cè)后確定了排卵時(shí)間，進(jìn)行了IUI手術(shù)。術(shù)后11天抽血檢測(cè)，HCG值為473.62,28天B超顯示宮內(nèi)單胎。三年備孕無果，一次宮腔內(nèi)人工授精I(xiàn)UI就讓王小女士實(shí)現(xiàn)了當(dāng)媽媽的夢(mèng)想。 哪些人群可以做IUI，我符合指征嗎？ 在生殖中心，像王女士夫妻一樣通過IUI成功收獲好孕的朋友還有很多。與試管嬰兒助孕技術(shù)相比，IUI技術(shù)的費(fèi)用低，時(shí)間短，無需穿刺取卵，減輕了女性的身體負(fù)擔(dān)。對(duì)于符合指征的夫妻，一般情況下，醫(yī)生會(huì)建議優(yōu)先選擇IUI的方式進(jìn)行助孕治療。 這時(shí)，有的人就會(huì)問了，宮腔內(nèi)人工授精I(xiàn)UI的指征是什么？ 別急，翟醫(yī)生這就告訴你！ 女方要求： ?至少有一側(cè)輸卵管通暢。 ?卵巢儲(chǔ)備功能正常，自然周期或經(jīng)促排藥物治療后有成熟的卵泡。 ?子宮正?；虼嬖诘膯栴}不足以影響人工授精的操作以及胎兒的孕育。 ?病毒八項(xiàng)、傳染病系列、肝功、腎功、陰道分泌物等檢查結(jié)果正常。 男方要求： ?精液常規(guī)檢查的結(jié)果，密度≥5X1000000/ml，活動(dòng)率≥30%。 ?傳染病系列、分泌物等檢查結(jié)果正常。2021年12月03日
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趙榮主治醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 子不好，精子不好可以做人工受精嘛，主要是那要看你不好到什么程度啊，你說呃，正?，F(xiàn)在按第五版的經(jīng)驗(yàn)常規(guī)分析，就是要求精的總數(shù)大于1500萬，如果你凈值的剛才說的人工收精，精值少，精值正可以的，那你要是少于1500萬，嗯，大于500萬是可以的，如果精子的活率，比如說，呃，現(xiàn)在是要求大于，就是向前運(yùn)動(dòng)的精子大于32%，你要是沒到，比如說20幾十幾，那是可以的，就是可以做濃縮精的，如果你太弱了，太不好，比如說每高倍鏡還就幾個(gè)鏡子，或者活率很低很低，那你這種情況可能就不太適合人工受精，就是說做人工受精的成功率很低，嗯，好的。 那我們這邊還有一個(gè)問題是說。2021年12月03日557
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李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，李醫(yī)生自然懷孕和人工受精。 南方的精子數(shù)量和活力最低要分別達(dá)到多少？ 嗯。 其實(shí)自然懷孕和人工受精是差不多的好差不多的，我們最起碼我們經(jīng)常說的叫前項(xiàng)精子絕對(duì)個(gè)數(shù)，嗯，最好是，嗯，千萬級(jí)好比如說1500萬以上，好比如說我們的人工受精的絕對(duì)個(gè)數(shù)最好是一千萬以上，一千萬以上，如果百萬級(jí)的精值或者10萬金十萬十萬級(jí)的金值是不行的，是不行的啊，我剛才說的是是一個(gè)就是一個(gè)統(tǒng)計(jì)的一個(gè)絕對(duì)值，就是你說的也納入了數(shù)量和活力的權(quán)重哈，呃，我們我們這個(gè)叫前項(xiàng)精子運(yùn)動(dòng)絕對(duì)個(gè)數(shù)，就是我們的精子的，呃，我們的總量毫升哈，呃，乘以你的一個(gè)密度好密度再乘以你的活力PR的百分比，就是我剛才說的前向精子的運(yùn)動(dòng)個(gè)數(shù)要達(dá)到最好是，呃，千萬以上好，千萬以上。 哦，謝謝，謝謝大家的參與說。2021年10月21日537
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陸小溦副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 在生殖門診，患者來看不孕癥、準(zhǔn)備助孕前，最常會(huì)問的幾個(gè)問題：（1）“陸醫(yī)生，接下來我應(yīng)該做人工授精？還是做試管？”（移步科普《輔助生育技術(shù)有哪些？什么是人工授精？什么是試管助孕？》）（2）“陸醫(yī)生，試管成功率高嗎？做幾次能成功？”（移步科普《醫(yī)生，做試管成功率高嗎?我做幾次能做成?》）（3）做助孕為啥要結(jié)婚證、身份證？（移步科普《生殖中心不是執(zhí)法機(jī)構(gòu)，為什么助孕前要做身份認(rèn)證？》）（4）還有一個(gè)就是，“陸醫(yī)生，人工授精/試管助孕從開始準(zhǔn)備到成功要花多長(zhǎng)時(shí)間？”常規(guī)回復(fù)是：（1）人工授精的話，術(shù)前準(zhǔn)備1-2個(gè)月經(jīng)周期，術(shù)前檢查費(fèi)用幾千塊，有半年有效期的，有一年有效期的，過期需補(bǔ)；人工授精手術(shù)費(fèi)用一般1000元一次，排卵前一次，排卵后一次。一個(gè)有排卵的月經(jīng)周期就是一個(gè)治療周期，一個(gè)治療周期約10-15%的夫婦可以懷孕。一般2-3個(gè)治療周期不成功，就可以考慮轉(zhuǎn)試管助孕了，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示人工授精三周期以上未孕再做不增加累計(jì)成功率。（2）試管助孕的話，從夫婦雙方術(shù)前篩查、到促排卵、胚胎移植，一個(gè)治療流程下來，時(shí)間大約3-6個(gè)月，費(fèi)用大約3-5萬。如果卵巢功能正常、精液沒大問題的，一般一次超促排卵獲得的可用胚胎可供移植2-3次，每次移植40-50%的夫婦可以懷孕，大約70-80%的夫婦一個(gè)助孕流程下來、胚胎移植完可以正常懷孕。但如果高齡或卵巢功能減退或精液質(zhì)量差等，獲得可用胚胎數(shù)少的，治療時(shí)間、流程、費(fèi)用就都要增加，成功率降低。所以，對(duì)個(gè)人來說，人工授精/試管助孕從開始到成功要花多長(zhǎng)時(shí)間是不確定的。下面舉些實(shí)例來跟大家說說，人工授精/試管助孕從開始準(zhǔn)備到成功，不同情況需要花費(fèi)的不同時(shí)間。（想節(jié)約時(shí)間的小伙伴，可以直接跳到文末啦?。┮弧⑿g(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，一般是1-2個(gè)月，準(zhǔn)備期還有繼續(xù)試孕機(jī)會(huì)。人工授精或試管助孕前，需要完成證件準(zhǔn)備、夫婦雙方生殖功能基本檢查（女方卵巢功能、輸卵管、子宮檢查，男方精液檢查等）和助孕前篩查（常規(guī)身體檢查，如雙方血型、血尿常規(guī)、肝腎功能，女方凝血、心電圖、婦科B超等；傳染病檢查，如乙肝丙肝艾滋梅毒等；遺傳學(xué)檢查，如染色體核型等），這些檢查有不同的時(shí)間和要求，一般需要1-2個(gè)月完成并得到報(bào)告。如果報(bào)告有問題，有些還需要到相關(guān)?？七M(jìn)一步檢查和治療，需要的時(shí)間可能更長(zhǎng)。曾經(jīng)遇到過不明原因白細(xì)胞低的姑娘，在血液科治療一個(gè)月后恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)入試管助孕流程，一個(gè)流程懷孕正常生育；遇到過慢性腎炎但未影響腎功能、繼續(xù)助孕的病人，也遇到過因慢性腎炎嚴(yán)重影響腎功能、導(dǎo)致妊娠終止的病人；遇到過乙肝大三陽、DNA復(fù)制量超標(biāo)，或者肝功能異常，內(nèi)科治療1-3個(gè)月后才能轉(zhuǎn)入試管流程的病人；還遇到過因不孕癥檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核，正規(guī)治療1年、休養(yǎng)2年以上再來助孕的病人，一個(gè)流程正常懷孕生育。當(dāng)然，每年都有不少在不孕癥檢查過程中或者助孕前準(zhǔn)備期自然懷孕的夫婦。（1）來行不孕癥檢查的時(shí)候已經(jīng)懷孕。今年上半年剛有一對(duì)夫婦，兩年多不懷孕了，平時(shí)月經(jīng)不調(diào)的，來看我門診的時(shí)候閉經(jīng)2個(gè)月了，我說先驗(yàn)孕吧，開始他們還不愿意，說一直月經(jīng)不規(guī)律的，不會(huì)懷孕的，我說排除一下才好做后續(xù)檢查，一查尿妊娠試紙已經(jīng)強(qiáng)陽了。（2）多年不孕，排卵監(jiān)測(cè)一月懷孕。幾年前熟人介紹來的一對(duì)夫婦，兩年不孕，當(dāng)?shù)嘏怕驯O(jiān)測(cè)數(shù)月未孕，擬進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查，但由于來找我的時(shí)候，當(dāng)月已經(jīng)過了檢查時(shí)間，改行監(jiān)測(cè)排卵，當(dāng)月自然懷孕后分娩。（3）因高齡、卵巢功能減退準(zhǔn)備行試管助孕，在術(shù)前檢查同時(shí)排卵監(jiān)測(cè)自然懷孕。去年年底婦科轉(zhuǎn)來的一位姑娘，40周歲，AMH小于0.5，準(zhǔn)備試管助孕、術(shù)前檢查的時(shí)候監(jiān)測(cè)排卵自然懷孕，但卻是胚胎停育；清宮后2個(gè)月再來找我的時(shí)候，我告訴她流產(chǎn)后半年內(nèi)相對(duì)比較好自然懷孕的，我倆都覺得可以再嘗試兩個(gè)月門診監(jiān)測(cè)排卵試孕，不行再轉(zhuǎn)試管。她運(yùn)氣也很好，今年4月已經(jīng)正常懷孕，目前中孕產(chǎn)檢中。（4）而輸卵管造影后自然懷孕的病人就更多了。有不少病例，多年不孕，輸卵管檢查提示通暢度較差，在試管助孕前期準(zhǔn)備過程中，監(jiān)測(cè)排卵自然懷孕，因?yàn)樽訉m輸卵管造影在檢查的同時(shí)有一定消炎和疏通輸卵管作用，只要輸卵管沒有堵死，哪怕通而極不暢，也有自然懷孕的。一般造影后3-6個(gè)月懷孕率是增加的，尤其是前三個(gè)月。今年初剛有一位30多歲卵巢功能減退姑娘，AMH已經(jīng)在1上下，輸卵管造影檢查提示一側(cè)輸卵管基本堵塞，另一側(cè)輸卵管通而極不暢，當(dāng)時(shí)我還建議她盡快做助孕準(zhǔn)備，結(jié)果她第二個(gè)月就跟我報(bào)告好消息自然懷孕了。因此，我會(huì)給予來求助的夫婦充分自然試孕的機(jī)會(huì)，穿插在備孕、檢查和助孕前的準(zhǔn)備工作中。二、人工授精，每個(gè)排卵周期都可以助孕，一個(gè)月就是一個(gè)療程，有特殊情況可以隨時(shí)改自己同房，成功率低，但勝在操作方便。人工授精的做法，就是把排卵前后的同房，改成洗滌精液后，將優(yōu)選精子濃縮液直接注入子宮腔，提高精子的利用率，女方不需要取卵手術(shù)，但要求女方排卵正常、輸卵管至少一側(cè)通暢、子宮條件好，比自然懷孕僅增加5-10%的成功率。對(duì)人工授精來說，一個(gè)月就是一個(gè)療程。如果一個(gè)月懷孕了，治療時(shí)間就是一個(gè)月。去年有一位結(jié)婚八年不孕的姑娘，雙方檢查后進(jìn)行人工授精助孕，第一個(gè)周期生化妊娠，我跟她說生化妊娠后再次助孕成功率會(huì)增加，再接再厲，果然第二個(gè)月就成功妊娠，今年上半年已經(jīng)正常生育。而另一位姑娘，第一周期人工授精未孕，就有點(diǎn)受打擊，正好她先生出差，就打算放棄治療。我勸她說，造影后前三個(gè)月是增加概率的，加上第二周期已經(jīng)吃上促排卵藥物了，不要浪費(fèi)周期，不愿助孕就改同房吧，結(jié)果當(dāng)月是生化妊娠。兩個(gè)月沒有成功，這下子她先生更不樂意配合了。我再次勸說她，生化妊娠后懷孕率是增加的，又是造影后，這時(shí)候更應(yīng)該再接再厲，如果先生不樂意配合，可以門診促排卵泡長(zhǎng)好直接同房嘛，不要說那么多就是了。這一次他們成功自然懷孕，今天夏天生育了一個(gè)健康的寶寶。三、試管助孕，一般一個(gè)月經(jīng)周期主要做一件事情（如促排卵做胚胎、準(zhǔn)備內(nèi)膜移植），由于是看到好胚胎、子宮內(nèi)膜條件好才移植，成功率大大增加。（1）初始條件不好，但一個(gè)流程就成功的例子。去年下半年一位姑娘，30多歲，卵巢功能減退，雙側(cè)卵巢竇卵泡一共僅4枚，當(dāng)時(shí)進(jìn)周期前談話都跟她說，可能需要多次促排周期攢胚胎，治療周期可能會(huì)挺長(zhǎng)（移步科普《卵巢功能減退、卵巢早衰怎么辦？》）。當(dāng)時(shí)她和她先生還很不樂意，說治療周期要這么長(zhǎng)嗎？簡(jiǎn)直懷疑我有坑騙她的可能性了。結(jié)果她一個(gè)促排周期雖然僅取卵4枚，但獲得了4枚可用胚胎，第二個(gè)月宮腔鏡預(yù)處理內(nèi)膜，第三個(gè)月凍胚復(fù)蘇移植一次成功，從開始促排到懷孕總共花了3個(gè)月時(shí)間。之前也有幾例夫婦，其中一方染色體平衡易位，但因種種原因未做三代試管，改行普通試管助孕，結(jié)果移植一次就成功懷孕正常生育的。另外有一例女方平衡易位的夫婦，第一次移植懷孕胎停，后來又移植兩次才正常生育，雖然比較波折一些，但三次移植能正常生育的，還是屬于順利的。因此，很多時(shí)候，初始條件不好，也不代表一定治療周期會(huì)很長(zhǎng)。（2）雖然只進(jìn)行一個(gè)流程就成功懷孕，但花了不止一年時(shí)間助孕的夫婦。有一對(duì)夫婦，因?yàn)槟蟹揭蛩刂?，女方?jīng)]問題的，他們助孕流程里面的促排取卵、宮腔鏡檢查、注射閉經(jīng)針、凍胚復(fù)蘇移植，所有事情都只做了一遍，但卻花了一年多時(shí)間。期間有因漏做檢查補(bǔ)檢查耽誤了一個(gè)月，先生出差不能配合耽誤了2個(gè)月，還有家里老人去世停了兩三個(gè)月等等。因此，像這樣條件好、但因?yàn)橥庖虻⒄`治療時(shí)間的情況也不少。（3）需多次促排攢胚胎情況，必然增加治療時(shí)間。卵巢功能減退，是最常見的需要多次促排攢胚胎的情況，之前科普也有講到（移步科普《醫(yī)生，做試管成功率高嗎?我做幾次能做成?》）。另外，女方卵巢功能好，但男方精液質(zhì)量不佳，導(dǎo)致胚胎質(zhì)量差、可用胚胎率低也是一大原因。前幾年有一對(duì)夫婦，因男方嚴(yán)重少弱畸精試管助孕，每次都取十幾個(gè)卵，但可用胚胎不多：第一次取卵獲得兩個(gè)可用胚胎移植后未孕；第二次取卵獲得兩個(gè)可用胚胎移植后胎停清宮；第三次取卵獲得6個(gè)可用胚胎，第一次移植未孕，第二次移植終于成功正常懷孕，歷時(shí)兩年多。（4）胚胎移植前，不同預(yù)處理所需要花費(fèi)的時(shí)間不同。如果有子宮內(nèi)膜異常增厚、內(nèi)膜息肉或者宮腔粘連等情況，需要在移植前行宮腔鏡手術(shù)，一般需要一個(gè)月經(jīng)周期時(shí)間，宮腔鏡術(shù)后，短期內(nèi)能改善內(nèi)膜（3-6個(gè)月內(nèi)），而長(zhǎng)期可能是加重癥狀的，手術(shù)6個(gè)月后，粘連、息肉可能復(fù)發(fā)。因此，宮腔鏡術(shù)后需盡快懷孕，一般都是先促排取卵做胚胎凍存，再宮腔鏡手術(shù)，然后復(fù)蘇凍胚移植。最近剛有一例，3年前曾因內(nèi)膜增厚行宮腔鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，2019年試管助孕取卵一次移植兩次，第二次移植懷孕但胎停了。2020年底再次找我試管助孕治療，當(dāng)時(shí)還是內(nèi)膜偏厚，但由于曾經(jīng)宮腔鏡檢查沒有異常，患者拒絕再次宮腔鏡，之后移植兩次，一次生化妊娠、一次未孕。此時(shí)雖然她仍不太愿意，我還是安排她到新華醫(yī)院婦科做宮腔鏡檢查了，術(shù)后病理是不規(guī)則增生，常規(guī)孕激素治療三個(gè)月后，8月份移植成功，已經(jīng)看到宮內(nèi)妊娠，見胎芽胎心。如果有輸卵管積水的情況，炎性積水降低懷孕概率還增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。但由于病灶是輸卵管本身，因此消炎、抽積水等都治標(biāo)不治本，只有切除輸卵管才能徹底解決這個(gè)問題，但切除輸卵管又會(huì)增加卵巢功能減退風(fēng)險(xiǎn)，一般建議先試管促排攢胚胎凍存，之后酌情輸卵管手術(shù)，最后再移植胚胎增加成功率（移步科普《一側(cè)輸卵管積水，一側(cè)輸卵管通暢，自己試孕成功率高嗎？》）。去年底剛有一例雙側(cè)輸卵管積水的病人，促排取卵凍胚一個(gè)月經(jīng)周期，在新華醫(yī)院婦科行腹腔鏡手術(shù)加休息兩個(gè)月經(jīng)周期，移植一次成功一個(gè)月經(jīng)周期，目前產(chǎn)檢中。從開始促排到成功歷時(shí)4個(gè)月，是最順利的情況。卵巢有內(nèi)異癥囊腫的情況也類似，內(nèi)異癥囊腫的病因不明，如果先手術(shù)剝除囊腫，極大可能復(fù)發(fā)，還嚴(yán)重影響卵巢功能。一般也是建議先試管促排攢胚胎凍存，之后酌情手術(shù)，術(shù)后降調(diào)治療后移植胚胎增加成功率。如果合并子宮腺肌癥、卵巢內(nèi)異癥囊腫等情況，都會(huì)使移植的成功率降低10%左右，而降調(diào)治療能將成功率增加至同齡人的水平。常規(guī)移植術(shù)前需進(jìn)行2-5月降調(diào)治療，即打閉經(jīng)針，4周注射一次，來改善子宮條件。就好比日本人種田，都是種兩年歇三年，給土地恢復(fù)的時(shí)間。幾年前有一例右側(cè)卵巢內(nèi)異癥囊腫剝除術(shù)后、不到半年雙側(cè)卵巢內(nèi)異癥囊腫復(fù)發(fā)，左側(cè)還是多發(fā)性的。給予兩次促排取卵攢胚胎后，閉經(jīng)針降調(diào)3個(gè)月后移植成功，已經(jīng)健康生育。當(dāng)時(shí)如果先來助孕的話，可能會(huì)節(jié)省不少時(shí)間、人力、物力、財(cái)力。還有巨大子宮肌瘤的病例，也是遵循先試管助孕凍胚保存生育力后、腹腔鏡手術(shù)挖除肌瘤，之后間隔兩年來移植胚胎。（5）多次試管沒成功，自然懷孕的夫婦。試管助孕能解決80%以上不孕夫婦的問題，但科學(xué)還在進(jìn)步中，還有很多問題沒有找到原因和解決辦法，少部分人反復(fù)試管助孕也不能成功，反而有一部分人自然懷孕了。曾有兩例反復(fù)試管助孕沒有可用胚胎，每次取卵超過10枚，受精正常而胚胎質(zhì)量差，找不到明確原因，后來卻自然懷孕健康生育了。還有一例夫婦自然試孕不成功，雙方檢查都正常，人工授精2周期未孕，轉(zhuǎn)試管助孕取卵一次移植3次未孕，之后女方?jīng)Q定放棄了，那一個(gè)月該吃吃該喝喝，還逛酒吧喝酒蹦迪，結(jié)果那一個(gè)月懷孕了。最近我剛有一個(gè)病例也是這樣，外院試管取卵2次移植都沒成功，轉(zhuǎn)到我這邊取卵一次，可用胚胎移植完了都沒懷孕，助孕期間發(fā)現(xiàn)免疫有問題，給了相應(yīng)治療。今年3月最后一次移植失敗后，她決定回家休養(yǎng)一段時(shí)間再說，結(jié)果回去接著來月經(jīng)那個(gè)月就懷孕了，目前中孕產(chǎn)檢中。當(dāng)然，心態(tài)的放松和試管助孕過程中的治療與調(diào)整可能也起到了一定作用。在面診時(shí)，我們經(jīng)常會(huì)說到“概率”和“運(yùn)氣”，很多夫婦不理解，尤其先生們，直男思維，很難理解。他們看待問題希望是明確的因果關(guān)系，但懷孕，是多因素混雜的綜合結(jié)果，有時(shí)候真的是“時(shí)也命也”了（移步科普《盡人事聽天命——備孕、助孕中的情緒與心態(tài)》）。治療過程中，我會(huì)基于專業(yè)數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)給出建議，有些事情再重復(fù)可能意義不太大了，遵循“循序漸進(jìn)，事不過三”的原則，一種方法反復(fù)嘗試不成功，趕緊進(jìn)入下一階段。比如，有一對(duì)夫婦，從2019年到2021年，跟著我從瑞金醫(yī)院來到新華醫(yī)院，監(jiān)測(cè)排卵半年余未孕，行輸卵管造影后再試孕數(shù)月不成功，之后人工授精2周期未孕，中間聽家人建議轉(zhuǎn)去中醫(yī)治療兩月，又轉(zhuǎn)回來找我試管促排、全胚凍存，宮腔鏡檢查后，第一次凍胚復(fù)蘇移植后生化妊娠，緊接著今年3月第2次移植成功妊娠，目前產(chǎn)檢中。另外一例2020年9月從婦科轉(zhuǎn)來的多囊卵巢患者，門診促排2月試孕失敗，子宮輸卵管造影后人工授精2周期未孕后轉(zhuǎn)試管助孕，今年3月取卵凍胚，5月凍胚復(fù)蘇移植一次成功，現(xiàn)在產(chǎn)檢中。這兩例的治療過程差不多，但前者每一步猶豫的時(shí)間更長(zhǎng)些，導(dǎo)致她倆最終的治療時(shí)間相差將近一年。而有些夫婦在某些步驟中遭受挫折就停駐不前，治療時(shí)間就無法預(yù)測(cè)和計(jì)算了。而只要是在努力的，絕大多數(shù)來求助的夫婦能得到健康生育的美好大結(jié)局。但如果中途放棄，運(yùn)氣的成分會(huì)有多少幫助就不好說了。在幫助求孕夫婦的過程中，醫(yī)生更多扮演的是教練和班主任的角色，精子卵子還是你們的，懷胎十月還是女方自己懷孕，因此主要靠夫婦的執(zhí)行力來提高精子卵子質(zhì)量和增加懷好孕的概率（移步科普《孕前檢查做什么？可以做個(gè)遺傳檢查，保證生個(gè)健康孩子嗎？》，《快問快答：科學(xué)備孕，繞開備孕的那些坑杜絕同事朋友說的、媽媽婆婆親戚說的、百度說的》，《生殖中心可不單是做試管嬰兒的！——新手爸媽備孕指南》，《我們現(xiàn)在想要個(gè)小孩，如何做孕前準(zhǔn)備？》）。備孕、懷孕、分娩、養(yǎng)育孩子的過程，也是夫婦們不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步的過程。祝愿明年中秋的時(shí)候，現(xiàn)在備孕的夫婦都能多一個(gè)小天使闔家團(tuán)圓！陸小溦醫(yī)生小簡(jiǎn)歷：副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，遺傳咨詢師，美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科系及生殖醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者。擅長(zhǎng)科學(xué)備孕指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育、不孕不育、試管助孕、遺傳咨詢、多囊卵巢綜合征、女性生育力保存、卵巢功能減退、卵巢體外激活等診治。2021年09月21日5309
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潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 男科 在門診中，有的生育期患者夫婦或者長(zhǎng)期不孕不育的夫婦想了解人工授精和試管嬰兒技術(shù)，經(jīng)常想當(dāng)然的認(rèn)為人工授精就是試管嬰兒，試管嬰兒就是人工授精，那么人工授精和試管嬰兒是一回事嗎？ 事實(shí)上，人工授精與試管嬰兒不是一回事，是兩種完全不同的技術(shù)。為什么不同呢？1、人工授精是將男性精液中的前向運(yùn)動(dòng)精子通過某些方法篩選出來注入女性的子宮腔內(nèi)，讓精子通過輸卵管和卵子結(jié)合，在體內(nèi)自然受精的一種技術(shù)。受孕的機(jī)理與自然懷孕類似。如下圖所示：2、試管嬰兒指在身體以外即實(shí)驗(yàn)室中，將男方的活動(dòng)精子和女方卵子（通過穿刺手術(shù)方法取出），在培養(yǎng)皿中精子和卵子受精，通過3-5天的培養(yǎng)形成胚胎后，將胚胎再植入到女方子宮內(nèi)的一種技術(shù)。受孕機(jī)理與自然懷孕不一樣，是在身體外部受精即體外受精。如下圖所示：所以，同樣屬于輔助生育技術(shù)。人工授精和試嬰管兒是不一回事，你明白了嗎？2021年09月01日1180
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 很多人不知道人工授精和試管嬰兒是什么，區(qū)別，以為呃做輔助生殖技術(shù)啊，就是試管嬰兒或者他就把人工授精也就當(dāng)成試管嬰兒，那么它的區(qū)別是什么呢，其實(shí)人工授精和試管嬰兒他們最大的一個(gè)區(qū)別就是人工授精沒有操作卵子而試管嬰兒是進(jìn)行了卵子的操做人工授精正常的精子集中起來，注射進(jìn)宮腔，試管嬰兒之間要有一個(gè)超速排卵的過程，希望多個(gè)卵泡發(fā)育，然后通過穿刺針穿刺卵泡把卵取出來，然后把精子取出來，然后在實(shí)驗(yàn)室里培養(yǎng)受精受精以后形成了胚胎，然后再種到子宮里頭去人工受精呢，至少輸卵管都是通的，所以他才考慮做人工授精，那么人工受精呢，主要適應(yīng)癥男方的問題，***檢查相對(duì)來講稍微差一些，但也不是很差的少弱精，不能做人工授精的另外呢，可能是還有一些呢，性生活的障礙等等，那么女方呢，主要是以宮頸的問題，造成精子穿透比較困難，這些呢，可能是。 受精的一些指征，而試管嬰兒的主要指征呢，就是排卵不正常，至少一側(cè)輸卵管不通或者子宮內(nèi)膜異位癥，另外還有就是不明原因的不孕癥這些呢，都是可以考慮做試管嬰兒的，所以他們兩個(gè)的適應(yīng)證呢，是不太一樣的質(zhì)管嬰兒的適應(yīng)癥呢，可能更加廣泛一些，從成功率來講，人工授精成功率也比較低，大概是在152021年08月25日824
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王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 就是這樣人工授精后的注意事項(xiàng)，然后受精后注意事項(xiàng)人工授精后的注意事項(xiàng)，因?yàn)樗且粋€(gè)接近自然的一個(gè)過程，所以說呢基本上沒有特殊的要求，就是說你做完人工授精以后呃這個(gè)當(dāng)月呢，最好不要同房，這個(gè)很重要，再一個(gè)呢，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)就好了啊。 還有呢，就是說，呃做完人工授精，以后醫(yī)生呢，一般來說會(huì)根據(jù)你的孕酮的情況看看是不是需要用一點(diǎn)兒這個(gè)黃體酮類的藥來做一下這個(gè)呃，黃體支持生活方面沒有特殊的要求，只要?jiǎng)e做太劇烈的運(yùn)動(dòng)就可以了，嗯，就就想自然懷孕差不多，所以說人工受精好就好在這兒。 他基本上就屬于一個(gè)屬于是省區(qū)同房的一個(gè)過程，我們講，但是也會(huì)把精子給大家優(yōu)選一下處理的對(duì)精子處理，有也是有好多墓地的。 嗯，所以說也沒有什么太多需要過度注意的東西，其實(shí)我覺得可能太過于緊張，其實(shí)也沒有什么太大的好處，包括對(duì)于我們做試管的朋友來說也是一樣的啊，做呃，好好的一個(gè)心態(tài)啊，可能會(huì)更有助于大家助孕，沒有必要過于的擔(dān)心，嗯，注意事項(xiàng)，前前后后，我覺得醫(yī)生不管在哪個(gè)醫(yī)院做或者哪個(gè)生殖中心做哈，我覺得醫(yī)生都會(huì)嗯，在您做之前包括呃做之后都會(huì)給大家簡(jiǎn)單的一個(gè)交代，大家只要是說沒有特殊的情況就沒有太大問題，有問2021年08月19日586
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人工授精相關(guān)科普號(hào)
張玥醫(yī)生的科普號(hào)
張玥 副主任醫(yī)師
天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院
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