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張瀟瀟副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 輔助生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是來(lái)自四川省人民醫(yī)院生殖中心的張霄瀟醫(yī)生歡迎大家觀看肖姐愛嘮嗑，今天我來(lái)和大家談一談關(guān)于人工授精的那些事兒人工授精，其實(shí)是我們一種輔助生殖技術(shù)，它主要是將男性的***用人工的方法注入到女性子宮頸或子宮腔內(nèi)幫助受孕人工受精的話目前最常見的是子宮腔內(nèi)的人工授精人工授精呢，它有一個(gè)前提條件，也就是女性的輸卵管必須至少要有一根是同廠的。 我們說(shuō)哪些人需要做人工受精呢，常見的有男性的輕度少精弱精***液化異常，性功能障礙，宮頸因素的不孕免疫性不孕和不明原因不孕人工授精是我今天決定明天就可以做嗎，即使人工授精還需要經(jīng)歷三個(gè)過程，首先是術(shù)前檢查，然后是排卵監(jiān)測(cè)，最終才可以進(jìn)行人工授精的手術(shù)術(shù)前檢查通常需要經(jīng)歷半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間完成術(shù)前檢查，以后的下一個(gè)周期，我們進(jìn)行排卵檢測(cè)，當(dāng)接近卵泡成熟的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)安排做人工受精手術(shù)人工授精，具體怎么做，通常選擇在最接近排卵的時(shí)間進(jìn)行男方取精在體外進(jìn)行優(yōu)化，醫(yī)生將優(yōu)化的***注入到宮腔內(nèi)完成人工授精，每個(gè)周期在排卵前即排卵后各進(jìn)行一次人工受精是不是很痛苦的，其實(shí)人工授精是不需要取暖。 和自然懷孕是類似的過程，基本上都是無(wú)創(chuàng)性的整個(gè)手術(shù)時(shí)間呢，2021年05月11日
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洪嶺副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 洪嶺醫(yī)生門診近期有兩例患者通過人工授精均順利懷上雙胎。人工授精妊娠率一般只有10~15%左右，人工授精雙胎率僅有1~5%左右，這兩例患者均成功懷上雙胎還是非常幸運(yùn)的！現(xiàn)將這兩例患者的診療過程分享給大家：病例1盧女士，26歲，結(jié)婚4年，未避孕未孕4年余。HSG（子宮輸卵管造影）示：雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端通而欠暢。丈夫33歲，精液檢查示：弱精子癥。在我院共完成3個(gè)治療周期：第一周期（2020.01.08）采用LE（來(lái)曲唑）+HMG（尿促性腺激素）方案，未孕。第二周期（2020.04.15）采用LE方案，未孕。第三周期（2020.06.17）采用LE+HMG方案。該患者手術(shù)難度有些高，人工授精當(dāng)天，人工授精管很難置入宮腔，經(jīng)歷了很長(zhǎng)時(shí)間，后來(lái)洪醫(yī)生等三位醫(yī)生利用超聲技術(shù)，在B超機(jī)的超聲引導(dǎo)下才把精液注射到子宮腔內(nèi)。功夫不負(fù)有心人，本周期成功好孕！2020.07.10血HCG：17262.5mIU/ml。2020.07.10一超提示：雙胎。2020.07.27二超提示：雙胎，并可見胚芽及心管搏動(dòng)（見下圖）。病例2卓女士，30歲，結(jié)婚4年余，未避孕未孕。我院HSG示：雙側(cè)輸卵管通而欠暢。丈夫29歲，精液檢查示：少弱精子癥。在我院共完成2個(gè)治療周期：第一周期（2020.05.27）采用LE方案，未孕。第二周期（2020.06.26）采用LE+HMG方案，成功好孕。2020.07.14血HCG：406.2mIU/ml。2020.07.28一超提示：雙絨雙胎。2020.08.10二超提示：雙胎，均見原始心管搏動(dòng)（見下圖）。科普知識(shí)很多患者會(huì)分不清人工授精和試管嬰兒，以為兩者是一樣的。其實(shí)，兩者不是一回事，今天給大家再簡(jiǎn)單科普一下人工授精和試管嬰兒的區(qū)別。人工授精是指采用非性交的方式將精子輸送到女性生殖道內(nèi)，使其受孕的一種輔助生殖技術(shù)，根據(jù)精液來(lái)源分為夫精人工授精（丈夫精液）和供精人工授精（精子庫(kù)精液）兩種。人工授精適用于哪些情況：１.精液異常（輕度或中度少精子癥、弱精子癥、精液不液化等）；２.因性功能障礙或生殖道畸形造成的性交障礙；３.排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)單純藥物處理不受孕；４.不明原因不孕；５.免疫性不孕；６.無(wú)精子癥等。每次人工授精費(fèi)用在0.2萬(wàn)左右，成功率10~15%左右。試管嬰兒是體外受精-胚胎移植技術(shù)(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET）的俗稱，是將卵子和精子取出到體外，讓卵子和精子在體外受精，形成胚胎，然后將胚胎移植到子宮內(nèi)發(fā)育成胎兒的過程。試管嬰兒適用于哪些情況：１.女方輸卵管因素導(dǎo)致的配子運(yùn)送障礙（雙側(cè)輸卵管阻塞、輸卵管切除、輸卵管功能喪失等）；２.排卵障礙（比如多囊卵巢綜合征、未破裂黃素化卵泡綜合征等）；3.子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)常規(guī)藥物或手術(shù)治療仍不孕；４.男方少、弱、畸精子癥；５.免疫性不孕、不明原因不孕；６.男方或女方染色體異常疾?。_氏易位、平衡易位等）；７.可進(jìn)行基因診斷的單基因遺傳?。ǘ@、地中海貧血等）。每次試管嬰兒費(fèi)用在2~3萬(wàn)左右，成功率50%左右。2021年05月09日2736
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卜曉萌副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 大家好，人工授精是咱們輔助生殖技術(shù)的一個(gè)初級(jí)助孕的一步，一般適用于像輸卵管比較通暢的女性，像不明原因不孕、男方精液偏弱或者同房有問題這種情況都比較適合通過人工授精來(lái)進(jìn)行助孕。一般來(lái)說(shuō)，人工授精它比較簡(jiǎn)單方便，就是在排卵期的時(shí)候把男方精液在實(shí)驗(yàn)室里處理完之后，打到女方的宮腔，可以提高局部的這個(gè)精子的密度，對(duì)咱們受孕是有一個(gè)幫助的，一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗闹斜容^簡(jiǎn)單，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)成功率也不會(huì)特別的高，一般咱們說(shuō)成功率大概在15%左右。2021年04月04日1412
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沈婉英副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 啊，我一句話可以回答是沒有區(qū)別，完全是一樣的，為什么呢？人工受精的這個(gè)經(jīng)過大家可以知道，就是說(shuō)我們只是把精子給它集中一下，處理一下，給他送到子宮腔，讓它容易到達(dá)輸卵管受孕，但是這個(gè)路程跟自然受孕完全是一樣的，精子也要到輸卵管的腹腹部。 輸卵管的外端的那個(gè)部位去受精，受精完了以后再回到子宮腔，再種植到子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)發(fā)育，那么跟自然受孕的過程完全是一樣的，我們?nèi)藶榈牟僮鞅容^少，人工受精以后啊，就是懷孕的孩子跟自然出生的這個(gè)孩子在這個(gè)啊，出生缺陷呀，他從優(yōu)生的各個(gè)角度來(lái)講呢，都沒有什么明顯的區(qū)別啊，去統(tǒng)計(jì)的話都是完全是一樣的，嗯。2021年02月14日761
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沈婉英副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 摸金呢，不算是一個(gè)什么呃，大的手術(shù)比較簡(jiǎn)單，但是呢，不管怎么樣吧，他也是一個(gè)屬于一個(gè)要進(jìn)宮腔的一個(gè)宮腔操作這個(gè)呢，也是有增加感染的機(jī)會(huì)，所以從防止感染呢啊，這個(gè)衛(wèi)生這個(gè)角度來(lái)講呢，一般我們?cè)谌斯な诰恢芤詢?nèi)呢，不組織有性生活那么尤其是有的人呢，就比如說(shuō)這個(gè)盡管資金的不太順利啊，用到這個(gè)有血性的分泌物，像這種情況下呢，這個(gè)人工受精以后的性生活的恢復(fù)呢，要更加晚1.0好，還是來(lái)一次月經(jīng)以后啊，所以這個(gè)呢，就是說(shuō)每個(gè)人的情況也不一樣啊，總的來(lái)講呢，就是要防止感染。2021年02月14日832
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沈婉英副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 呃，人工收精以后，通常是不會(huì)有陰道出血的，因?yàn)槿斯な站且豁?xiàng)非滄?zhèn)缘囊粋€(gè)技術(shù)操作，它是用一個(gè)很細(xì)的移植管，把這個(gè)***啊，通過宮頸打到這個(gè)宮腔里頭，那么有的時(shí)候呢，你比如說(shuō)碰到子宮的位置不好，過度的前傾前去，或者是后傾后去，這種情況下呢，有的時(shí)候這管子進(jìn)入可能會(huì)受到的困難，有的時(shí)候會(huì)刺激這個(gè)黏膜的一些小血管，有點(diǎn)血絲，那么像這種血，血不會(huì)太多啊，最多就帶點(diǎn)血絲，或者有點(diǎn)血水，這個(gè)可以不管它這個(gè)是流宮頸管流到外面的這個(gè)血性分泌物，那么打到這宮腔里的精子呢，是不受影響，也不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)血會(huì)影響到人工受精的成功率。2021年02月14日696
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沈婉英副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 人工授精做呢，是在排卵期兩次月經(jīng)的中間，那么做完了以后通常呢也是兩個(gè)禮拜左右啊一個(gè)呢，就是說(shuō)你該來(lái)月經(jīng)的不來(lái)了，這個(gè)時(shí)候，呃又買個(gè)試紙?jiān)囈幌拢纯慈绻呀?jīng)懷上了兩個(gè)禮拜應(yīng)該能看得出來(lái)了，當(dāng)然你如果你有條件，只是到14天你到醫(yī)院去抽一個(gè)血，這個(gè)時(shí)候呢，如果你懷上了血液當(dāng)中的HCG就會(huì)陽(yáng)性就會(huì)更早的知道是不是懷孕，那么當(dāng)然如果你沒有這個(gè)條件，那你就等著他不來(lái)月經(jīng)那洗就有希望啊，買個(gè)試紙也就可以解決問題了，看一下。2021年02月14日787
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沈婉英副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 這個(gè)呢，好像是沒有一個(gè)，呃，比較明確的這個(gè)數(shù)字啊，做了幾次就能成了，不是這樣子的。那么我們說(shuō)人工受精呢，這個(gè)由于它的一些各種原因啊，他的成功率是偏低的，所以在某些人來(lái)講，做了多次不成功的也是有的，但是呢，在做成功的這些人當(dāng)中，一次就成了的，也是無(wú)法起人，還是要根據(jù)他本人的條件，她有的人年紀(jì)比較輕，卵巢的功能很好，卵子的質(zhì)量都挺好，精子呢?cái)?shù)量也多，活力也好，那這樣的人呢，做起來(lái)可能成功的機(jī)會(huì)要高一些，是吧？那么也有的人呢，確實(shí)他這個(gè)條件很差，反反復(fù)復(fù)都不成功，也是有的，連續(xù)做三次不成功的話，我們就會(huì)勸他。 能不能改成試管嬰兒，這樣比較好一點(diǎn)，因?yàn)橐驗(yàn)橛械臅r(shí)候你一個(gè)月一個(gè)月的這樣做呢，也會(huì)耽誤他很多寶貴的生育年齡。2021年02月14日876
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沈婉英副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 人工授精的成功率啊，相對(duì)于試管嬰兒而言呢還是不算特別高，那么通常它的成功率在15%-20%左右，那么為什么呢，因?yàn)檫廊斯な芫?，有人認(rèn)為呢，雖然就是我們把精子已經(jīng)注入到了宮腔，呃，這個(gè)離這個(gè)受精的位置的很近了，但是呢，有人認(rèn)為呢金子這樣進(jìn)去以后沒有貨能那就是獲得能量，所以它的穿透能力就比較差，所以它的成功率相對(duì)來(lái)講。 不是特別高，就是比起試管嬰兒來(lái)講要低一點(diǎn)，但是因?yàn)槿斯な诰容^簡(jiǎn)單，嗯，價(jià)錢也比較便宜，比較經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，所以還是受到很多的啊，不用女性的歡迎。2021年02月14日726
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李穎主治醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 生殖中心 “醫(yī)生，為什么要給我用降調(diào)呀？我是女高音我更喜歡唱升調(diào)?！薄按蠓?，別凈整那些個(gè)我聽不懂的專有名詞了唄，聽姐妹們說(shuō)降調(diào)就是個(gè)閉經(jīng)針，那都給我整斷經(jīng)了，還能懷上孕？” “醫(yī)生醫(yī)生，為啥非得等到下周才能打降調(diào)針？今天就打掉不好嗎？我在上海待著吃的貴住的也貴，扔個(gè)垃圾還心累，早點(diǎn)放我回家好不好？”如果在期待新生命到來(lái)的您也有過類似的困惑，那么請(qǐng)您聽我娓娓道來(lái)。輔助生育技術(shù)（Assisted Reproductive Technology，ART）是一門創(chuàng)造生命奇跡的藝術(shù)，讓卵泡的募集過程從突顯單個(gè)卵泡的獨(dú)奏曲，變成了多個(gè)卵泡相得益彰的交響樂，卵巢中一顆顆靈動(dòng)的卵泡如同一個(gè)個(gè)音符躍然耳畔，而它們將來(lái)的溫床子宮內(nèi)膜則是匯入主旋律的和鳴，這些韻律能和諧奏響有賴于ART中的調(diào)音師——降調(diào)節(jié)，又名：閉經(jīng)針。降調(diào)閉經(jīng)針是何許人也？學(xué)名：促性腺激素釋放激素類似物，英文名：GnRHa。這樣說(shuō)好像更記不住了，其實(shí)這一劑良藥就是個(gè)高端間諜，偽裝得跟腦子里有個(gè)叫下丘腦的家伙分泌的一種叫GnRH的一串分子很像，這串分子在身體里的作用可以看成一把鑰匙，垂體、卵巢、子宮內(nèi)膜還有胚胎身上裝著同一種品牌的鎖它都能開，但原裝的開了鎖能進(jìn)門，偽裝者能迅速插進(jìn)鎖里把鎖給堵了，然后原裝的姍姍來(lái)遲也進(jìn)不去了，除非一倆月以后偽裝者逐漸撤退以后才能再開門?！€匙 GnRH和GnRHa 鎖：GnRH受體 偽裝者進(jìn)攻路線分布圖圖片引用自：李穎，馮云*，促性腺激素釋放激素及其受體在人類胚胎著床與早期發(fā)育中的作用，生殖醫(yī)學(xué)雜志，2016， 25(8)：762~766.哪些情況下需要派遣“降調(diào)閉經(jīng)針GnRHa”這位間諜先生出來(lái)扮演調(diào)音師的角色呢？1、 促排卵啟動(dòng)——長(zhǎng)方案/超長(zhǎng)方案卵巢好比星辰大海，尚未開墾的荒原，如果任憑大自然規(guī)律斗轉(zhuǎn)星移，那每逢八月十五的月亮出來(lái)了，星星就都看不見了，卵泡中總有一個(gè)是主宰，而囊腫抑或黃體等落敗者好比荒原中的雜草，無(wú)人問津。如何逆天而行，打破自然規(guī)律呢？那就得請(qǐng)出這位降調(diào)節(jié)大師在作法了，那法事何時(shí)進(jìn)行？取決于這片疆域的蠻荒程度了，首先靜觀窺視一月至數(shù)月，探出脈象：（1）卵泡生長(zhǎng)穩(wěn)定且目測(cè)比較好調(diào)教、反應(yīng)正常的卵巢用長(zhǎng)方案，一般在排卵后開始做法用藥，給藥量根據(jù)體重BMI估算適量即可，等待2周后方見效；（2）脈象細(xì)數(shù)，飄忽不定，卵泡忽大忽小，囊腫荒草叢生的卵巢，或者前次作法后仍收成不好，本次宜在排卵后或者月經(jīng)期采用全劑量法事，也會(huì)根據(jù)體重酌情增減，通常是一整支閉經(jīng)針全用，等待4-6周方可開始促排大業(yè)。需要糾正的一點(diǎn)，閉經(jīng)針并不是打了就不來(lái)月經(jīng)了，相反，開始會(huì)產(chǎn)生一種“點(diǎn)火”作用，把原本的荒蕪雜亂一把火燒掉，此時(shí)會(huì)來(lái)月經(jīng)，量可多可少可長(zhǎng)可短均不必?fù)?dān)心。等浮躁隨大火散去，萬(wàn)籟俱寂，經(jīng)過降調(diào)大師調(diào)節(jié)過的星空，仿佛擦亮的雙眼，站在喜馬拉雅的山巔，再看漫天繁星，一片徹悟。2、 凍胚移植FET前內(nèi)膜調(diào)整著床前的胚胎好比漂泊蒲公英在尋覓可以安放的土壤，流浪的孩子在找回家的路，但這孩子已經(jīng)在外變成一匹野馬，你要檢查一下家里有沒有準(zhǔn)備好一片草原。土壤肥沃，草長(zhǎng)鶯飛，土壤是孕育這些生命的根源。（1）有的子宮肌層里面長(zhǎng)了肌瘤或者腺肌瘤，就如同土壤在泥石流后混進(jìn)去了太多的石頭和沙子，這時(shí)候在月經(jīng)期給一劑降調(diào)，就好比春天播種前的推土機(jī)，讓新鮮肥沃的土壤重見天日。 （2）有的內(nèi)膜讓它自然生長(zhǎng)（自然周期）也好，努力施肥澆水（HRT激素替代吃藥周期）也好，就是達(dá)不到理想的厚度，好比水土流失嚴(yán)重的土地，等春天已經(jīng)來(lái)了再施肥也無(wú)力回天，那么就讓這一季輪回到秋天，來(lái)上一支閉經(jīng)針，就好比一場(chǎng)大雪，大地一片白茫茫真干凈，瑞雪兆豐年，來(lái)年一定會(huì)有好收成。降調(diào)大師駕到，瑞雪兆，福星到，祝大家馬到成功！希望您能好孕同濟(jì)，好運(yùn)生生不息！2021年02月02日2026
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人工授精相關(guān)科普號(hào)
甄璟然醫(yī)生的科普號(hào)
甄璟然 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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吳龍醫(yī)生的科普號(hào)
吳龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū)
婦產(chǎn)科
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張韶珍醫(yī)生的科普號(hào)
張韶珍 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
輔助生殖科
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